MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA … Vicente Mapa Epidemiologico de SM... · Prof....

Prof. Benjamín Vicente MD PhDDirector

Departamento de Psiquiatría y Salud MentalUniversidad de Concepción

MAPA EPIDEMIOLOGICO DE SALUD MENTAL PARA CHILE

• ECEP

• FONDEF

• ECEP I-J


1er Filtro

2do Filtro

3er Filtro

4to Filtro

Servicios de Salud Mental

Atención Primaria

PoblaciónGeneral

Nivel 5. Pacientes psiquiátricos hospitalizados

Nivel 4. Personas referidos a Servicios psiquiátricos

Nivel 3. Personas detectadas por medico general

Nivel 2. Personas vista por medico general

Nivel 1. Personas en población general con trastornospsiquiátricos


Estudios de población en control psiquiátrico:

- Obtención de datos administrativos

- No expresan la morbilidad en la comunidad reflejanlos factores que inciden en los procesos de consulta

- Permiten aplicar diseños metodológicos de tipolongitudinal

(Generalidades)


- Permite aplicar diseños transversales y longitudinales

- Iguales instrumentos que los usados en estudios comunitarios

- Permiten análisis de la interacción de patología psíquica y física

- Permiten un conocimiento más real de la morbilidad psiquiátrica

- Presentan el sesgo de la consulta espontánea

Estudios de población en contacto con consultorios generales:

(Generalidades)

MAPA EPIDEMIOLOGICO DESALUD MENTAL PARA CHILE

Análisis más fidedigno de la patología tal cual se presenta en lapoblación.

Fuentes de información: Primarias o Secundarias:

Tipos de estudios: Transversales o Longitudinales

Estudios muestrales o censales

Son complicados de realizar

Los costos son extremadamente elevados

Estudios de Población General

(Generalidades)


1. Criterios diagnósticos, objetivables, utilizables ycomparables transculturalmente.

2. Métodos de diagnóstico estandarizados, capacesde identificar objetivamente los casos.

3. Técnicas de muestreo y estadística adecuadas yconfiables.

Problemas recurrentes de la epidemiología psiquiátr ica:

(Generalidades)


Categorías de los estudios epidemiológicos

- Estudio de poblaciones bajo control psiquiátrico (Niveles 4 y 5 de Goldberg y Huxley )

- Estudio de poblaciones en contacto con consultorios generales (Niveles 2 y 3 de Goldberg y Huxley)

- Estudios en población general (Nivel 1 de Goldberg y Huxley)

(Generalidades)

MAPA EPIDEMIOLOGICO DESALUD MENTAL PARA CHILE

Programa Chileno de Epidemiología Psiquiátrica

Categoría de los estudios epidemiológicos según elobjetivo planteado

Primera:Estudios comunitarios transversales de población general,cuyas prevalencias sean representativas de la comunidadnacional

Segunda:Estudios de utilización de servicios y niveles de satisfaccióncon la asistencia entregada a personas con problemasemocionales o mentales


Tercera:Estudios comunitarios transversales de poblaciones específicas(minorías étnicas, grupos marginales, extrema pobreza, víctimasde represión etc.), incluyendo problemáticas psicosociales noconsideradas en las nomenclaturas diagnósticas actuales comoviolencia intrafamiliar, deserción escolar etc.

Cuarta:Estudios de poblaciones bajo control psiquiátrico y en contacto conconsultorios generales.

Quinta:Estudios comunitarios longitudinales o de monitoreoepidemiológico que permitan evaluar las eventuales accionesimplementadas.

Programa Chileno de Epidemiología Psiquiátrica (con t.)


Demographic characteristics of the weighted and unw eighted sample and the Chilean Population from the last Cen sus

Unweighted Weighted Chilean CPSS CPSS Population

GenderMale 43.0 47.9 48.4Female 57.0 52.1 51.6

Age15 – 24 21.7 25.3 25.825 – 34 23.7 25.2 25.035 – 44 18.9 18.3 18.045 – 54 13.0 12.7 12.755 – 64 10.9 9.0 9.2≥ 65 11.8 9.4 9.3

EducationNo Education 2.1 1.4 2.5Basic 18.7 18.0 24.6Medium 47.3 50.2 54.8High 31.9 30.4 18.1

Demographic characteristics of the weighted and unw eighted sample and the Chilean Population from the last Cen sus

Unweighted Weighted Chilean CPSS CPSS Population

Marital StatusMarried 48.0 51.150.7Widowed 7.7 5.5

5.1Separated/Annulled 5.9 3.8

3.7Never Married 32.0 33.734.9Common Law 6.4 6.0

5.6

Chilean Provinces NConcepción 800 1.334 619.130Santiago 1.363 9803.254.017Iquique 306 366 157.406Cautín 509 298 437.865

TOTAL N 2.978 2.978 4468.418

Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders in Chile

Any anxiety disorder does not include social phobia, simple phobia, or obsessive compulsive disorder; Nonaffectivepsychosis includes schizophrenia, schizophreniform disorder, schizoaffective disorder, delusional disorder, and atypicalpsychosis; Any CPSS disorder does not include eating disorders, social phobia, simple phobia, obsessive compulsivedisorder, nicotine dependence, or cognitive disorder.

Total

Lifetime 12-Month

DISORDERS % SE % SE

Any affective disorder 15.0 1.1 9.3 1.0

Any anxiety disorder 16.2 1.6 9.9 1.0

Any substance use disorder 14.4 1.4 10.4 0.9

Any CPPS disorder 31.5 1.8 22.2 1.6



Male Female TotalLifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month

DISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE Any affective disorder

9.8 1.1 5.7 0.8 19.7 1.6 12.6 1.5 15.0 1.1 9.3 1.0

Any anxiety disorder

8.7 2.0 3.7 0.9 23.1 2.0 15.6 1.7 16.2 1.6 9.9 1.0

Any substance use disorder

20.7 2.2 14.4 1.5 8.7 1.3 6.7 1.1 14.4 1.4 10.4 0.9

Any CPPS disorder 27.9 2.3 19.3 2.0 34.8 2.0 25.0 2.0 31.5 1.8 22.2 1.6

Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Affective Disorders in Chile

Total

Lifetime 12-Month

DISORDERS % SE % SE

Affective disorders

Major depressive episode 9.2 0.7 5.7 0.6

Manic episode 1.9 0.4 1.4 0.3

Dysthymia 8.0 0.8 3.9 0.7

Any affective disorder 15.0 1.1 9.3 1.0




Male Female TotalLifetime 12-

MonthLifetime 12-

MonthLifetime 12-

MonthDISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE Affective disorders

Major depressive episode

6.8 0.7 3.7 0.6 11.5 1.1 7.5 1.0 9.2 0.7 5.7 0.6

Manic episode 1.5 0.6 0.7 0.3 2.2 0.5 2.1 0.5 1.9 0.4 1.4 0.3

Dysthymia 3.5 0.7 1.6 0.5 12.1

1.3 5.9 1.2 8.0 0.8 3.9 0.7

Any affective disorder

9.8 1.1 5.7 0.8 19.7

1.6 12.6 1.5 15.0 1.1 9.3 1.0

Lifetime and 12-Month Prevalence Rates of DSM -III-R Anxiety Disorders in Chile

Total

Lifetime 12-Month

DISORDERS % SE % SE

Anxiety Disorders

Panic disorder 1.6 0.4 0.9 0.4

Agoraphobia without panic 11.1 1.4 6.3 1.1

Generalized anxiety disorder 2.6 0.5 1.6 0.3

Social phobia 10.2 2.8 6.4 1.6

Simple phobia 9.8 1.8 8.0 1.5

Obsessive compulsive disorder 1.2 0.6 1.2 0.6

Posttraumatic stress disorder 4.4 0.5 2.4 0.3

Any anxiety disorder 16.2 1.6 9.9 1.0



Male Female TotalLifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-month

DISORDERES % SE % SE % SE % SE % SE % SE

Anxiety DisordersPanic disorder 0.7 0.3 0.5 0.2 2.5 0.6 1.2 0.6 1.6 0.4 0.9 0.4

Agoraphobia without panic

6.0 1.4 1.9 0.6 15.9 1.9 10.4 1.8 11.1 1.4 6.3 1.1

Generalized anxiety disorder

0.9 0.4 0.7 0.4 4.1 0.7 2.4 0.5 2.6 0.5 1.6 0.3

Social phobia 7.2 2.8 2.5 0.9 12.8 3.0 9.7 2.2 10.2 2.8 6.4 1.6

Simple phobia 4.0 1.6 3.8 1.5 14.8 1.9 11.5 1.6 9.8 1.8 8.0 1.5

Obsessive compulsive disorder

0.7 0.4 0.7 0.4 1.6 0.8 1.6 0.8 1.2 0.6 1.2 0.6

Posttraumatic stress disorder

2.5 1.1 1.1 0.6 6.2 0.8 3.6 0.6 4.4 0.5 2.4 0.3

Any anxiety disorder 8.7 2.0 3.7 0.9 23.1 2.0 15.6 1.7 16.2 1.6 9.9 1.0

Lifetime and 12-month prevalence rates of DSM -III-R Sustance related disorder in Chile

Total

Lifetime 12-Month

DISORDERS % SE % SE

Sustance Disorders

Nicotine dependence 3.85 0.54 3.01 0.53

Alcohol abuse 3.59 0.79 2.26 0.37

Alcohol dependence 6.40 0.67 4.68 0.62

Alcohol ab/dependence 9.99 1.01 6.94 0.67

Drug abuse 0.88 0.22 0.34 0.17

Drug dependence 2.57 0.46 1.54 0.40

Drug abu/dep 3.30 0.53 1.81 0.39

Any substance 11.66 1.05 8.12 0.71

Any substance and nicot depen 14.44 1.40 10.38 0.92



Male Female Total

Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-MonthDISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE Substance use Disorders

Alcohol abuse 6.2 1.4 3.9 0.7 1.2 0.4 0.8 0.3 3.6 0.8 2.3 0.4

Alcohol dependence 11.0 1.4 8.2 1.2 2.1 0.6 1.4 0.5 6.4 0.7 4.7 0.6

Drug abuse 1.5 0.4 0.6 0.3 0.3 0.1 0.1 0.1 0.9 0.2 0.3 0.2

Drug dependence 1.9 0.5 1.1 0.5 3.2 0.9 2.0 0.6 2.6 0.5 1.5 0.4

Nicotine dependence 4.0 0.8 2.9 0.7 3.7 0.9 3.1 0.9 3.9 0.5 3.0 0.5

Any alcohol or drug use disorder

18.5 2.2 12.8 1.3 5.4 0.8 3.8 0.6 11.7 1.1 8.1 0.7

Any substance use disorder

20.7 2.2 14.4 1.5 8.7 1.3 6.7 1.1 14.4 1.4 10.4 0.9


Total

Lifetime 12-Month

DISORDERS % SE % SE

Other disorders

Nonaffective psychosis 1.8 0.3 0.7 0.2

Somatoform disorder 3.5 0.6 2.9 0.5

Eating disorder 1.2 0.3 1.2 0.3

Antisocial personality 1.6 0.3 1.0 0.2

Cognitive disorder 3.7 0.9 3.7 0.9



Male Female Total

Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month Lifetime 12-Month

DISORDERS % SE % SE % SE % SE % SE % SE

Other disorders

Nonaffective psychosis

1.6 0.6 0.2 0.1 1.9 0.4 1.1 0.3 1.8 0.3 0.7 0.2

Somatoform disorder 2.7 0.8 1.9 0.6 4.3 0.7 3.9 0.7 3.5 0.6 2.9 0.5

Eating disorder 0.0 0.0 0.0 0.0 2.2 0.5 2.2 0.5 1.2 0.3 1.2 0.3

Antisocial personality 2.2 0.5 1.5 0.4 1.1 0.6 0.5 0.3 1.6 0.3 1.0 0.2

Cognitive disorder 4.0 1.1 4.0 1.1 3.4 0.8 3.4 0.8 3.7 0.9 3.7 0.9

Any CPPS disorder 27.9 2.3 19.3 2.0 34.8 2.0 25.0 2.0 31.5 1.8 22.2 1.6

Sociodemographic Correlates of Lifetime Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders

Affective disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders

OR 95% CI OR 95% CI OR 95% CI

GenderMaleFemale

1.00 2.26* 1.74 2.93

1.001.38* 1.09 1.74

1.001.77* 0.95 3.66

Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65

1.31 0.72 2.361.78* 1.01 3.131.62 0.89 2.961.79 0.98 3.282.02* 1.07 3.801.00

1.46 0.86 2.471.99* 1.35 2.922.48* 1.60 3.852.37* 1.42 3.951.73 0.97 3.081.00

2.27 0.72 7.154.04* 1.06 15.326.01* 1.83 19.677.02* 2.59 21.275.43* 1.75 16.891.00

Level of Education

No educationBasicMediumHigh

1.00 1.54 0.38 6.241.98 0.49 8.001.40 0.33 5.91

1.001.36 0.51 3.641.50 0.64 3.500.96 0.37 2.48

1.00 0.53 0.10 2.820.40 0.10 1.540.17* 0.04 0.70

*=p < .05 (two tailed)




Income($U.S.)

100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501

1.00 1.11 0.80 1.530.63* 0.43 0.920.78 0.49 1.22

1.000.95 0.73 1.250.97 0.60 1.590.60* 0.40 0.90

1.000.70 0.31 1.570.54 0.26 1.150.39* 0.18 0.81

Marital StatusMarriedWidowedSep/annulledNever marriedCommon law

1.00 1.59 0.95 2.662.52* 1.49 4.261.37* 1.01 1.861.53 0.90 2.58

1.00 0.86* 0.54 1.371.51 0.90 2.540.88 0.67 1.161.54 0.92 2.57

1.000.51 1.06 1.122.21* 1.83 4.630.91 2.59 1.891.44 1.75 3.72

*=p < .05 (two tailed)

Anxiety disorder Any diagnosis ≥ 3 disorders


GenderMaleFemale

1.00 3.14* 1.98 4.97

1.001.38* 1.09 1.74

1.001.77* 0.95 3.66

Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65

1.55 0.89 2.702.14* 1.40 3.272.90* 1.58 5.322.68* 1.81 3.951.66* 1.03 2.671.00

1.46 0.86 2.471.99* 1.35 2.922.48* 1.60 3.852.37* 1.42 3.951.73 0.97 3.081.00

2.27 0.72 7.154.04* 1.06 15.326.01* 1.83 19.677.02* 2.59 21.275.43* 1.75 16.891.00

Level of Education


1.00 0.91 0.24 3.430.95 0.43 2.120.45 0.16 1.29

1.001.36 0.51 3.641.50 0.64 3.500.96 0.37 2.48

1.00 0.53 0.10 2.820.40 0.10 1.540.17* 0.04 0.70


Sep/annulled = separated/annulled; * = p < .05 (two tailed)



Income($U.S.)

100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501

1.00 0.78 0.53 1.160.66 0.41 1.070.28* 0.14 0.58

1.000.95 0.73 1.250.97 0.60 1.590.60* 0.40 0.90

1.000.70 0.31 1.570.54 0.26 1.150.39* 0.18 0.81


1.00 0.70 0.37 1.311.57 0.80 3.090.68* 0.50 0.921.28 0.68 2.41

1.00 0.86* 0.54 1.371.51 0.90 2.540.88 0.67 1.161.54 0.92 2.57

1.000.51 1.06 1.122.21* 1.83 4.630.91 2.59 1.891.44 1.75 3.72



Any Substance Any diagnosis ≥ 3 disorders


GenderMaleFemale

1.00 0.25* 0.16 0.40

1.001.38* 1.09 1.74

1.001.77* 0.95 3.66

Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65

1.08 0.36 3.221.69 0.64 4.462.33 0.95 5.702.32 0.83 6.481.78 0.66 4.781.00

1.46 0.86 2.471.99* 1.35 2.922.48* 1.60 3.852.37* 1.42 3.951.73 0.97 3.081.00

2.27 0.72 7.154.04* 1.06 15.326.01* 1.83 19.677.02* 2.59 21.275.43* 1.75 16.891.00

Level of Education


1.00 1.10 0.25 4.910.87 0.20 3.830.55 0.11 2.75

1.001.36 0.51 3.641.50 0.64 3.500.96 0.37 2.48

1.00 0.53 0.10 2.820.40 0.10 1.540.17* 0.04 0.70



Any Substance disorder

Any diagnosis ≥ 3 disorders


Income($U.S.)

100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501

1.00 0.97 0.55 1.711.74 0.92 3.260.96 0.57 1.62

1.000.95 0.73 1.250.97 0.60 1.590.60* 0.40 0.90

1.000.70 0.31 1.570.54 0.26 1.150.39* 0.18 0.81


1.00 0.44 0.18 1.080.93 0.49 1.740.82 0.46 1.461.42 0.90 2.22

1.00 0.86* 0.54 1.371.51 0.90 2.540.88 0.67 1.161.54 0.92 2.57

1.000.51 1.06 1.122.21* 1.83 4.630.91 2.59 1.891.44 1.75 3.72





GenderMaleFemale

1.00 2.40* 1.74 2.93

1.001.39* 1.03 1.87

1.003.65* 1.84 7.26

Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65

2.52* 1.11 5.722.87* 1.28 6.453.13* 1.27 7.723.19* 1.33 7.662.91* 1.14 7.381.00

1.93 1.00 3.732.20* 1.21 4.012.55* 1.43 4.532.90* 1.52 5.521.87 0.97 3.621.00

36.38* 10.39 127.3638.44* 10.48 140.97 73.66* 21.06 257.5895.59* 22.08 413.8254.57* 13.75 216.531.00

Level of Education


1.00 1.20 0.21 6.721.91 0.32 11.341.02 0.17 6.06

1.001.00 0.36 2.771.03 0.42 2.520.51 0.20 1.29

1.00 11.82* 1.12 124.3010.74* 1.33 86.833.45 0.39 30.77

Sociodemographic Correlates of 12-Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders

* = p < .05 (two tailed)



Income($U.S.)

100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501

1.00 1.21 0.80 1.810.54* 0.35 0.830.75 0.44 1.29

1.001.01 0.73 1.380.70 0.52 0.940.53* 0.37 0.76

1.000.60 0.24 1.520.85 0.35 2.040.81 0.35 1.84


1.00 1.27 0.64 2.512.89* 1.69 4.961.89* 1.32 2.701.74 1.00 3.02

1.00 0.73 0.44 1.191.64 0.64 2.870.91 0.62 1.351.46 0.78 2.73

1.000.87 0.20 3.823.58* 1.36 9.402.23* 1.02 4.872.39 0.79 7.24


* = p < .05 (two tailed)



GenderMaleFemale

1.00 4.86* 2.88 8.21

1.001.39* 1.03 1.87

1.003.65* 1.84 7.26

Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65

2.15 0.95 4.892.07 0.94 4.543.20* 1.45 7.053.30* 1.65 6.592.34* 1.11 4.931.00

1.93 1.00 3.732.20* 1.21 4.012.55* 1.43 4.532.90* 1.52 5.521.87 0.97 3.621.00

36.38* 10.39 127.3638.44* 10.48 140.97 73.66* 21.06 257.5895.59* 22.08 413.8254.57* 13.75 216.531.00

Level of Education


1.00 1.88 0.55 6.401.74 0.48 6.300.92 0.26 3.28

1.001.00 0.36 2.771.03 0.42 2.520.51 0.20 1.29

1.00 11.82* 1.12 124.3010.74* 1.33 86.833.45 0.39 30.77

Sociodemographic Correlates of 12 -Month Prevalence Rates of DSM-III-R Disorders




Income($U.S.)

100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501

1.00 0.81 0.52 1.250.47* 0.27 0.800.29* 0.13 0.67

1.001.01 0.73 1.380.70 0.52 0.940.53* 0.37 0.76

1.000.60 0.24 1.520.85 0.35 2.040.81 0.35 1.84


1.00 0.77 0.36 1.661.94 0.94 4.000.79 0.49 1.261.11 0.51 2.42

1.00 0.73 0.44 1.191.64 0.64 2.870.91 0.62 1.351.46 0.78 2.73

1.000.87 0.20 3.823.58* 1.36 9.402.23* 1.02 4.872.39 0.79 7.24



Any Substance Any diagnosis ≥ 3 disorders


GenderMaleFemale

1.00 0.27* 0.18 0.40

1.001.39* 1.03 1.87

1.003.65* 1.84 7.26

Age15 - 2425 - 3435 - 4445 - 5455 - 64≥ 65

1.28 0.31 5.191.56 0.47 5.231.85 0.59 5.782.22 0.50 8.231.54 0.40 5.981.00

1.93 1.00 3.732.20* 1.21 4.012.55* 1.43 4.532.90* 1.52 5.521.87 0.97 3.621.00

36.38* 10.39 127.3638.44* 10.48 140.97 73.66* 21.06 257.5895.59* 22.08 413.8254.57* 13.75 216.531.00

Level of Education


1.00 0.84 0.17 4.240.69 0.14 3.450.30 0.05 1.64

1.001.00 0.36 2.771.03 0.42 2.520.51 0.20 1.29

1.00 11.82* 1.12 124.3010.74* 1.33 86.833.45 0.39 30.77



Any Substance disorder

Any diagnosis ≥ 3 disorders


Income($U.S.)

100 - 400401 - 800801 - 1500≥ - 1501

1.00 0.98 0.52 1.881.11 0.70 1.770.73 0.44 1.23

1.001.01 0.73 1.380.70 0.52 0.940.53* 0.37 0.76

1.000.60 0.24 1.520.85 0.35 2.040.81 0.35 1.84


1.00 0.51 0.15 1.721.31 0.61 2.831.02 0.44 2.331.48 0.76 2.89

1.00 0.73 0.44 1.191.64 0.64 2.870.91 0.62 1.351.46 0.78 2.73

1.000.87 0.20 3.823.58* 1.36 9.402.23* 1.02 4.872.39 0.79 7.24



Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region

Bio Bio Metropo- Tarapaca Araucanialitana

DISORDERS % se % se % se % se c2 pAffective disorders

Major depressive episode 7.1 1.3 11.6 0.8 17.2 2.4 9.8 0.8 9.76 0.04

Manic episode 2.2 0.7 1.4 0.4 1.8 0.3 1.5 1.3 1.11 0.78

Dysthmia 7.5 1.1 7.3 1.2 12.2 1.7 6.0 3.3 3.65 0.32

Any affective disorder 13.6 2.2 15.4 1.2 23.2 1.9 14.0 3.2 3.88 0.30

Any CPPS disorder 32.2 4.1 30.8 1.6 44.4 1.9 28.9 3.1 2.51 0.49

Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region

Anxiety Disorders

Panic disorder 1.2 0.6 1.3 0.3 4.3 0.8 1.1 0.51.160.77

Agoraphobia withoutpanic 14.2 2.7 9.8 1.3 9.7 1.8 5.3 0.8

5.460.16

Generalized anxiety disorderes 1.8 0.7 3.7 0.5 2.0 0.4 3.0 0.6

5.130.19

Any anxiety disorder 19.2 3.7 14.8 1.6 17.9 1.7 8.6 0.96.790.11

Somatoform disorder 2.7 1.1 4.4 0.8 3.1 0.6 3.5 0.7


Any CPSS disorder does not include nicotine dependence or cognitive disorder; c2 df = 3


DISORDERS % se % se % se % se c2 p

Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Substance by Region

Substance DisordersNicotine Dependence 3.38 0.66 2.18 0.6 7.06 0.2 7.6 3.13 7.36

0.079

Alcohol Abuse 2.82 0.85 2 0.5 8.82 0.77 5.77 1.13 6.39 0.113

Alcohol Dependence 6.81 1.36 5.61 0.61 7.36 0.51 6 1.59 2.57 0.473

Alcohol Abuse/Depend. 9.64 1.22 7.61 0.92 16.18 1.18 11.77 1.99 4.85 0.203

Drug Abuse 0.48 0.32 1.27 0.34 1.88 0.26 0.13 0.12 7.65 0.071

Drug Dependence 2.32 0.56 3.65 1.23 2.19 0.21 0.64 0.04 6.26 0.119

Drug Abuse/Depend. 2.75 0.75 4.75 1.33 3.46 0.35 0.77 0.1 8.55 0.051



Female Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region

Affective disorders

Major depressiveepisode 7.1 1.3 15.2 1.4 20.6 0.8 11.2 1.1 11.76 0.02

Manic episode 2.6 1.0 1.8 0.5 3.0 0.6 0.5 0.5 3.62 0.32

Dysthmia 10.7 2.0 11.6 1.9 17.2 1.3 8.7 5.1 2.43 0.50

Any affective disorder 16.4 2.6 21.0 1.7 28.3 0.9 16.0 4.9 3.60 0.33




Female Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region

Anxiety Disorders

Panic disorder 1.7 0.9 2.1 0.5 6.7 1.2 2.1 0.91.15 0.77

Agoraphobia without panic 20.3 3.2 13.6 2.0 12.2 0.2 7.0 2.4

4.88 0.20

Generalized anxiety disorder 2.5 1.0 6.4 1.0 3.8 0.8 4.4 0.4

5.98 0.14

Any anxiety disord. 26.4 3.9 20.9 2.5 24.8 2.1 12.3 2.05.19 0.18

Somatoform disord. 2.4 0.7 5.3 1.1 3.6 0.7 4.4 1.7 4.10 0.27




Male Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region

Affective disorders

Major depressive episode 7.1 1.5 7.4 1.3 13.6 4.6 8.3 1.5 6.84 0.10

Manic episode 1.8 1.0 1.0 0.4 0.5 0.6 2.6 2.2 1.18 0.76

Dysthmia 4.0 1.0 2.4 0.6 7.1 3.3 3.1 2.0 4.10 0.27

Any affective disord. 10.5 2.2 9.0 1.4 18.0 4.3 11.8 2.9 14.57 0.01




Male Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders by Region

Anxiety Disorders

Panic disorder 0.7 0.5 0.4 0.2 1.8 0.3 0.0 0.04.39 0.24

Agoraphobia without panic 7.7 2.9 5.3 1.9 7.2 3.5 3.5 1.03.94 0.29

Generalized anxiety disorder 1.0 0.7 0.7 0.4 0.0 0.0 1.3 1.01.83 0.62

Any anxiety disorder 11.5 4.4 7.9 1.7 10.6 3.4 4.5 0.57.59 0.07

Somatoform disorder 3.0 1.7 3.2 1.3 2.6 0.5 2.6 0.90.23 0.98




Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders for Mapuche and Non-Mapuche

Mapuche Non- Odds Ratio Chi-quare Mapuche (df = 1)

DISORDERS % SE % SE OR 95% CI X2 p

Affective disorders

Major depressive episode 6.7 1.7 10.2 0.8 0.6 0.3 1.3 2.37 0.18

Manic episode 1.2 1.2 1.5 1.3 0.8 0.1 7.1 0.09 0.77

Dysthmia 7.8 2.7 5.8 3.4 1.4 0.6 3.2 1.46 0.28

Any affective disorder 9.3 4.3 14.6 3.2 0.6 0.3 1.4 3.27 0.13

Any CPPS disorder 28.4 5.7 38.0 2.4 0.7 0.4 1.1 4.32 0.09

Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Disorders for Mapuche and Non-Mapuche

DISORDERS % SE % SE OR 95% CI X2 p

Anxiety Disorders

Panic disorder 0.0 0.0 1.3 0.6 5.51 0.07

Agoraphobia without panic 6.9 2.4 5.2 1.0 1.4 0.4 5.1 0.33 0.59

Generalized anxiety disorder 0.1 0.1 3.3 0.7 0.02 0.0 0.3 24.09 0.004

Social phobia 6.6 4.9 7.5 2.3 0.9 0.2 5.0 0.04 0.85

Simple phobia 4.7 1.1 14.5 1.8 0.3 0.2 0.6 35.88 0.002

Any anxiety disorder 14.5 4.1 21.9 1.8 0.6 0.3 1.3 2.66 0.16

Any CPPS disorder 28.4 5.7 38.0 2.4 0.7 0.4 1.1 4.32 0.09

Any CPSS disorder does not include nicotine dependence, or cognitive disorder

Mapuche Non-Mapuche Odds Ratio Chi-quar e (df = 1)

Lifetime Prevalence Rates of DSM -III-R Substances by Mapuche and Non-Mapuche

DISORDERS % SE % SE % SE

Substance DisordersNicotine Dependence 8.57 6.67 3.80 0.53 0.62 0.436

Alcohol Abuse 8.58 5.01 3.54 0.80 1.02 0.322

Alcohol Dependence 2.86 2.32 6.44 0.67 1.38 0.248

Alcohol Abuse/Depend. 11.45 5.97 9.98 1.02 0.06 0.803

Drug Abuse 0.00 0.00 0.88 0.22 9.04 0.005

Drug Dependence 0.00 0.00 2.60 0.46 12.02 0.001

Drug Abuse/Depend. 0.00 0.00 3.33 0.53 13.40 0.000

Any Substance 11.37 5.93 11.66 1.06 0.00 0.962

Any Subsance and

Mapuche Non-Mapuche Chi-quare (df = 1)

Country Lifetime One-Year CurrentTotal Male Female Total Male Female Total Male Female

Buenos Aires, Argentina 6.0 6.0 6.0

Brasilia, Brazil 2.8 1.9 3.8 1.5 1.1 2.9

Porto Alegre, Brazil 10.2 5.9 14.5 1.3 0.0 3.6

São Paulo, Brazil 1.9 0.0 3.8 6.7 5.9 7.6

São Paulo CIDI, Brazil 12.6 8.8 15.3 5.8 3.6 7.5 3.9 2.7 4.8

Sanitago, Chile 5.5 2.7 8.0

Chile 9.2 6.8 11.5 5.7 3.7 7.5 3.4 2.3 4.5

Colombia 19.6 18.3 20.7 1.9 0.7 3.0

Mexico City, Mexico 8.1 5.5 10.1 4.4 3.1 5.6 2.2 1.4 2.8

Mexico 3.2 2.2 3.9

Rural, Mexico 6.2 2.9 9.1

Lima, Peru† 9.7 6.1 13.5 5.2 3.4 6.9

Puerto Rico† 4.6 3.5 5.5 2.3 2.4 3.3

Mean 8.5 6.0 10.8 3.9 2.7 5.3 3.6 2.3 4.8

Median 9.2 5.9 11.5 4.8 3.3 6.3 3.7 2.5 4.7

Prevalence Rates (%) of Major Depressive Episode Di sorder in Community Based Surveys

† six-month prevalence

Prevalence Rates (%) of Dysthymia in Community Base d Surveys

Country Lifetime One-Year Current

Total Male Female Total Male Female Total Male Female

São Paulo CIDI, Brazil 4.9 4.2 5.5 1.9 1.8 2.1 1.6 1.6 1.5

Chile 8.0 3.5 12.1 3.9 1.6 5.9 2.9 1.5 4.2

Mexico City, Mexico 1.4 0.9 1.8 0.3 0.3 0.4 0.2 0.0 0.3

Rural, Mexico 3.4 1.4 5.2

Lima, Peru† 3.6 1.0 5.9 3.3 1.0 5.9

Puerto Rico 4.7 1.6 7.6

Mean 4.3 2.1 6.4 2.4 1.2 3.6 1.6 1.0 2.0

Median 4.2 1.5 5.7 2.6 1.3 4.0 1.6 1.5 1.5

† six-month prevalence

Lifetime Prevalence Rates of Selected Disorders fro m DIS or CIDI Studies of Spanish Speaking Latin American Cou ntries

and Hispanic Populations in North America

CPPS CPPS Colombia Lima Mexico Puerto ECA M APSS NCS15-54 City Rico

Generalized Anxiety 2.6 2.9 3.1 1.1 6.2

Panic 1.6 1.8 0.3 2.1 0.4 1.7 1.3 1.7 1.8

Any Phobia 13.9 14.4 3.8 8.5 12.2 17.5

Agoraphobia 11.4 11.8 3.8 6.9 7.7 7.8 6.8

Social phobia 10.2 10.2 2.2 1.6 3.2 7.4 19.0

Simple phobia 9.8 9.9 3.0 8.6 12.8 7.4 16.4

Age range of studies: CPPS, 15+; CPPS 15-54, 15-54; Colombia 12+; Lima, 18+; Mexico City, 18-64; Puerto Rico 18+; ECA 18+; MAPSS 18-59; NCS, 15-54

Number of Affected Individuals in Latin America and the Caribbean Based on Median Rates in Millions

Country Lifetime One-Year CurrentTotal Male Female Total Male Female Tota l Male Female

Non-Affective Psychosis 5.4 2.5 2.4 2.4 1.0 1.9 2.4 1.2 1.4

Major Depression 31.1 9.7 19.9 16.2 5.4 10.9 13.2 4.4 8.3

Dysthymia 14.2 2.5 9.9 8.8 2.1 6.9 5.4 2.5 2.6

Bipolar Disorder 4.1 1.7 2.1 1.7 0.7 0.5 1.7 0.8 0.9

Generalized Anxiety 10.5 4.3 7.1 5.4 2.8 4.1 3.0 0.8 2.2

Panic Disorder 5.4 1.7 4.1 3.7 1.2 2.4 2.0 0.3 1.6

Obsessive Compulsive 5.7 2.1 3.6 4.1 2.5 1.2 4.4 1.7 2.4

Alcohol Abuse/

Dependence 33.8 32.0 4.3 20.6 19.0 3.3 18.3 15.0 3.5

Drug Abuse/Dependence 4.1 3.6 1.2 2.0 1.8 0.3

Non-Affective Psychosis 202,1 179,6 213,3 78,6 22,5 123,5 78,6 67,4 101,0

Major Depression 1032,8 718,5 1268,6 639,9 415,4 842,0 494,0 314,3 628,7

Dysthymia 898,1 392,9 1358,4 437,8 179,6 662,4 336,8 168,4 471,5

Generalized Anxiety 291,9 101,0 78,6 179,6 78,6 269,4 157,2 101,0 190,8

Panic Disorder 179,6 78,6 280,7 101,0 56,1 134,7 56,1 33,7 78,6

Obsessive Compulsive 78,6 78,6 78,6 179,6 179,6 179,6 56,1 33,7 67,4

Alcohol Abuse/Dependence 1111,4 1938,8 369,3 779,1

1359,5 244,7 550,1 1021,6 202,1

Drug Abuse/Dependence 370,5 372,7 367,1 203,2 185,2 218,9 101,0 101,0 112,3

Country Lifetime One-Year CurrentTotal Male Female Total Male Female Total Male Female

Number of Affected Individuals in Chile in Thousand s

Inventario Multifactorial de Riesgo de Depresión: Un instrumento para predecir la ocurrencia de episodios

de depresión en el nivel primario de atención en salud

FONDEF – DO2I-1140

* Alta prevalencia de la depresión.

* Carga de la enfermedad.

* Hallazgos empíricos acerca de la sostenida prevalenciay, más aún, del aumento de ésta.

ANTECEDENTES

1. Determinar prevalencia, incidencia y duración de cuadros depresivos leves, moderados y graves en el nivel primario de atención en salud.

2. Determinar la capacidad de detección de cuadros depresivos leves, moderados y graves por médicos generales del nivel primario de atención en salud.

3. Determinar la cobertura y efectividad del tratamiento de la depresión en el nivel primario de atención en salud.

4. Determinar el costo indirecto de la depresión en pacientes consultantes en el nivel primario de atención en salud.

5. Producir un inventario multifactorial capaz de predecir la ocurrencia de episodios depresivos, en consultantes del nivel primario de atención en salud.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Estudio de seguimiento de 12 meses, con mediciones en línea base, 6 y12 meses.

• Universo: pacientes de atención primaria de 15 años y más queconsultan por morbilidad general en centros de APS del área sanitariaConcepción - Talcahuano.

• Muestra: aleatoria y representativa

• n = 3.000

• Centros de salud: 10, urbanos, aleatoriamente seleccionados

• Instrumentos: CIDI, sección Depresión – Inventario de variableseventuales factores de riesgo

METODO

DISTRIBUCION DE LA MUESTRACentros de Salud Muestra

VM Fernández 392

Tucapel 478

Valle Nonguén 138

O‘ Higgins 338

Chiguayante 317

Leonera 262

Talcahuano Sur 109

San Vicente 254

Hualpencillo 414

Las Higueras 298

Total 3.000

1ra Etapa 2da Etapa 3ra Etapa

n % n % n %

Total 3000 100.0 2839 94.6 2580 90.9

Entrevistas realizadas

2839 94.6 2580 90.9 2470 95.7

Rechazos 161 5.41 259 9.1 110 4.5

RESULTADOS FINALES

Distribución de la muestra

Distribución de la muestra según genero y edad(seguimiento 6 meses)

Muestra

n %

Genero Masculino 702 27,2

Femenino 1.878 72,8

Edad

15 – 24 348 13,5

25 - 34 341 13,2

35 - 44 500 19,4

45 - 54 488 18,9

55 - 64 464 18,0

65 y mas 439 17,1

TOTAL 2.580 100,0

Prevalencia de seis meses de depresión

TRASTORNOS 6 meses

n %

F32 EPISODIO DEPRESIVO 419 16.2

F32.0 Leve 20 0.8

F32.1 Moderado 136 5.3

F32.2 Severo 263 10.2

F33 TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE 12 0.5

F33.0 Leve 1 0.0


F33.2 Severo 9 0.3

CUALQUIER TRASTORNO DEPRESIVO 431 16.7

TRASTORNOS 6 Meses

Masculino Femenino

n % n %

F32 Episodio depresivo 62 8.8 357 19,0*

F32.0 Leve 4 0.6 16 0.9

F32.1 Moderado 21 3.0 115 6.1*

F32.2 Severo 37 5.3 226 12.0*

F33 Trastorno Depresivo Recurrente 2 0.3 10 0.5

F33.0 Leve 1 0.1


F33.2 Severo 2 0.3 7 0.4

Cualquier trastorno depresivo 64 9.1 367 19.5*

Prevalencia de seis meses de depresión,según género

Prevalencia de 6 meses de depresión,según grupo etáreo

Grupos de edad

15 - 24 años

25 - 34 años

35 - 44 años

45 - 54 años

55 - 64 años 65 y mas

n % n % n % n % n % n %

F32 EPISODIO DEPRESIVO 36 10,3 47 13,8 84 16,8 92 18,9 99 21,3 61 13,9*

F32.0 LEVE4 1,1 2 0,6 2 0,4 4 0,8 2 0,4 6 1,4

F32.1 MODERADO 9 2,6 17 5,0 30 6,0 34 7,0 25 5,4 21 4,8

F32.2 SEVERO 23 6,6 28 8,2 52 10,4 54 11,1 72 15,5 34 7,7*

F33TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE

0 0,0 1 0,3 6 1,2 2 0,4 0 0,0 3 0,7

F33.0 LEVE0 0,0 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0 0 0,0

F33.1 MODERADO 0 0,0 1 0,3 0 0,0 1 0,2 0 0,0 0 0,0

F33.2 SEVERO 0 0,0 0 0,0 5 1,0 1 0,2 0 0,0 3 0,7*

CUALQUIER TRASTORNO DEPRESIVO

36 10,3 48 14,1 90 18,0 94 19,3 99 21,3 64 14,6*

p<.05

Depresión según CIDI Diagnóstico Clínico Depresión

%

Episodio depresivo 56.1%

Leve 25.0%

Moderado 48.4%

Severo 60.2%

Trastorno depresivo recurrente 100.0%

Cualquier trastorno depresión 57.8%

Capacidad de detección de depresión en el nivel primario de atención

Capacidad de detección de depresión y frecuencia de consulta, por centro de salud

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

VM Fernández

Tucapel

Valle Nonguen

O'Higgins

Chiguayante

Leonera

Talcahuano Sur

San Vicente

Hualpencillo

Las Higueras

TOTAL

No diagnosticado

Diagnosticado, 1 ó 2 consultas

Diagnosticado, 3 ó + consultas

Variable Phase 1 (%) Phase 2 (%) Chi-square df pn=1243 n=1346

SiteConcepción 43.3 56.0 41.93 1 0.0001

GenderMale 23.6 27.3 4.64 1 0.03

Marital StatusNever Married 21.4 20.5 4.48 5 0.48Married 51.6 53.7Common -law 4.6 4.2Widowed 15.2 15.5Separated 6.8 6.1Divorced 0.4 0.1

EducationNone 8.4 10.0 4.26 4 0.371-4 years 21.3 22.15-8 years 34.1 33.49-12 years 31.4 30.9≥ 13 years 4.8 3.6

OccupationProfessional 0.7 0.6 21.16 8 0.007Semi-professional 1.3 1.1Administrative 7.3 6.5Skilled manual 6.9 7.4Unskilled manual 67.7 66.1Student 2.6 1.8Other 7.4 11.7Retired 1.0 0.3Unemployed 5.1 4.5

Mean (sd) Mean (sd) T-test df p

Age 50.8 ± 17.2 52.9 ± 17.3 -3.1 2585 0.0023

Patients’ by Socio-demographic Characteristics. Phase 1 and Phase 2

Training primary care physicians in Chile in the di agnosis and treatment of depression

Item Phase 1 Phase2 t-test df pIt is easy to differentiate between a patient 4.5 ± 2.2 6.5 ± 2.0 -3.77 32 0.001

who is sad and one who is depressed

Depression is a way that weak people 2.5 ± 3.0 1.8 ± 2.5 1.26 32 0.219confront life's problems

I am comfortable addressing the problems 4.9 ± 2.5 5.5 ± 2.2 -1.54 32 0.134of patients with depression

Depression reflects a personality character 2.0 ± 2.7 1.7 ± 2.1 0.55 32 0.590in the patient that is not easy to change

Working with depressed patients is difficult 5.9 ± 2.8 6.3 ± 2.4 -0.85 32 0.401

It is gratifying to invest time in treating 5.5 ± 2.4 6.7 ± 1.9 -2.72 32 0.010depressed patients

Psychotherapy has no place for 2.7 ± 2.9 2.3 ± 2.4 -0.79 32 0.433depressed patients

Antidepressants produce satisfactory results 7.4 ± 2.0 7.9 ± 1.8 -1.24 32 0.225in treating depressed patients

Psychotherapy of depressed patients should 3.9 ± 3.5 4.0 ± 3.4 -0.10 32 0.921be left to the specialist

It is better that a depressed patient who needs 3.2 ± 3.1 1.6 ± 2.2 3.50 32 0.001antidepressant is treated by a psychiatrist

Means and standar deviations, paired t-test results.

Attitudes about Depression. Means and Standard Deviations, Paired t-test Results


Diagnostic Criteria Phase 1 Phase 2 Change Chi-square p(n=1243) (n=1346) (df=1)

Physician 14.2a 15.2a 1.0 0.51 0.474Patient

DSM-IV 46.8 36.0 -10.8 31.05 0.0001ICD-10 mild 8.8 9.4 0.6 0.27 0.600IC-10 moderate 24.9 20.6a -4.3 7.01 0.008ICD-10 severe 34.1 25.0 -9.1 25.64 0.0001Zung mild 22.6* 24.1 1.5 0.86 0.354Zung moderate 34.2a 26.9a -7.3 15.95 0.0001Zung severe 24.7a 18.5a -6.2 14.75 0.0001

a Significant greater (p=<0.05) in Valparaiso* Significant greater (p=<0.05) in Concepción

Rate (%) of Diagnosis of Depression by Physician and Patient’s Self-Report


Phase 1 Phase 2

Trained Control Trained Control

Number of patients 240 378 367 350

Diagnosed by physician with depression 7.5 8.5 5.4 10.0

Use of antidepressant 27.8 37.5 60.0 31.4

Referral to mental health specialist 55.6 75.0 10.0 45.7

Trained versus Control Physicians’ Clinical Practic e in Concepción, Chile


Inventario multifactorial capaz de detectar la ocurrencia de episodios depresivos enconsultantes del nivel primario de atención en salud.

B Wald p OR

Sexo .660 3.70 .000 1.935

Edad .009 2.12 .034 1.009

Enfermedad, Discapacidad o Dolencia .414 2.97 .003 1.513

Satisfacción con el barrio -.356 -2.23 .026 0.700

Percepción de maltrato psicológico en la infancia .290 2.28 .023 1.336

Sentirse nervioso, ansioso, a punto de explotar últimos 6 meses

.910 5.70 .000 2.484

Hacer menos de lo habitual por problema emocional

.845 6.03 .000 2.328

Sentirse desanimado y triste últimas 4 semanas .523 9.48 .000 1.687

Dificultades en actividades sociales por problemas físicos o emocionales, últimas 4 semanas

.143 2.36 .018 1.154

Consumo diario de bebidas alcohólicas (número de tragos)

.235 2.19 .028 1.265

Constante -5.767 -14.41 .000 0.003

Inventario multifactorial capaz de detectar la ocurrencia de episodios depresivos enconsultantes del nivel primario de atención en salud.

Pronostico Depresión % Correcto

No Si

Observado de Depresión

No 1647 459 78.2

Si 104 319 75.4

% Global 77.7

Inventario Multifactorial de Riesgo de Depresión

1. Sexo 0. Hombre(MARQUE SEGÚN OBSERVE) 1. Mujer

2. Edad(EN AÑOS CUMPLIDOS)

3. ¿Tiene alguna enfermedad, discapacidad o dolencia que le haya afectado o vaya a afectarle durante un período largo de tiempo?

0. No1. Sí

4. ¿Está usted satisfecho con el barrio/sector en el que vive?

0. Bastante insatisfecho/a; Muy insatisfecho/a1. Muy satisfecho/a; Bastante satisfecho/a;

Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a a


5. Cuando era pequeño/a...¿Cree que sufrió maltrato psicológico?

0. Nunca1. En contadas ocasiones; A veces; A menudo;

Con frecuencia

6. Durante los últimos 6 meses ¿con qué frecuencia se ha sentido nervioso, ansioso o a punto de explotar por cualquier cosa?

0. Nunca1. Algunos días, Más de la mitad de los días

7. Durante las 4 últimas semanas ¿Hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?

0. No1. Sí

8. Durante las 4 últimas semanas ¿Cuánto tiempo se sintió desanimado y triste?

6. Siempre5. Casi siempre4. Muchas veces3. Algunas veces2. Sólo alguna vez1. Nunca

9. Durante las 4 últimas semanas ¿Con qué frecuencia la salud física o los problemas emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o familiares)?

5. Siempre4. Casi siempre3. Algunas veces2. Sólo alguna vez1. Nunca

10. Cuántos tragos de bebidas alcohólicas suele beber en un día de consumo normal?

1. Una ó 22. Tres ó 43. Cinco ó 64. De 7 a 95. Diez o más


HOJA DE RESPUESTAS

Pregunta Valor Respuesta

1 X =

2 X =

3 X =

4 X =

5 X =

6 X =

7 X =

8 X =

9 X =

10 X =

.66

.009

.44

-.356

.29

.910

.845

.523

.235

.143

SUMA

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

4.251

PUNTAJE DE CORTE

EPIDEMIOLOGIA DE TRASTORNOS

PSIQUIATRICOS EN NIÑOS Y

ADOLESCENTES EN CHILE

COMUNAS SORTEADAS

Provincias IquiqueN: 158

ConcepciónN: 354

CautinN: 254

SantiagoN: 792

Total muestra nacionalN: 1558

Comunas sorteadas

IquiqueAlto HospicioHuaraPica

ConcepciónHualpénLotaTalcahuano

TemucoLoncocheNueva ImperialToltén

Est. CentralIndependenciaLa FloridaLa ReinaVitacuraPudahuelSantiago centroLa PintanaRecoletaRenca

Incluyen zonas rurales

PREVALENCIA GRUPOS DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS ULTIMO AÑO

TRASTORNO PSIQUIATRICO + IMPEDIMENTO D

TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS

% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

T. ANSIOSOS 8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4

T. AFECTIVOS 5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5

T. DISRUPTIVOS 14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7

USO SUSTANCIAS

1,2 0,4 1,4 0,5 1,1 0,5 0 0 2,6 0,8

T ALIMENTACION 0,2 0,1 0,1 0,1 0,3 0,3 0,4 0,3 0,4 0,3

EZQUIZOFRENIA 0,1 0,1 0 0 0,3 0,3 0 0 0,3 0,3

CUALQUIER TRASTORNO

22,5 1,6 19,3 1,8 25,8 2,8 27,8 2,2 16,5 2,0

PREVALENCIA TRASTORNOS ANSIOSOS ULTIMO AÑO



% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

CUALQUIER TRASTORNO ANSIOSO

8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4

Fobia social 3,7 0,8 1,8 0,7 5,7 1,5 3,5 0,9 3,9 1,2

AnsiedadGeneralizada

3,2 0,5 1,2 0,5 5,3 0,9 3,8 1,0 2,6 1,0

Ansiedad de

separación

4,8 0,6 4,0 0,8 5,7 0,9 6,1 0,9 3,4 1,0

PREVALENCIA TRASTORNOS AFECTIVOS ULTIMO AÑO



% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

TRASTORNOS AFECTIVOS

5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5

Depresión mayor

5,1 0,9 3,1 0,9 7,0 1,8 3,4 1,1 6,9 1,5

Distimia 0,1 0,03 0,1 0,04 0,1 0,04 0,04 0,03 0,1 0,05

PREVALENCIA TRASTORNOS DISRUPTIVOSULTIMO AÑO

TRASTORNO PSIQUIATRICO+ IMPEDIMENTO


% E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

TRASTORNOSDISRUPTIVOS

14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7

T. Déficit Atencional

10,3 0,9 9,7 1,2 10,9 2,0 15,5 1,6 4,5 1,4

T. Oposicionista desafiante

5,2 0,5 4,5 0,7 5,9 0,9 7,8 0,9 2,3 0,7

T. Conducta 1,9 0,4 2,7 0,8 1.0 0,4 0,9 0,3 2,9 0,9

COMORBILIDAD

DIAG. +IMPEDIMENTO

TOTAL

% E.E.

MASCULINO

% E.E.

FEMENINO

% E.E.

4-11 a

% E.E.

12-18 a

% E.E.

UN DIAGNOSTICO (73%)

13,7 1,2 13,6 1,7 13,7 1,7 18,5 1,9 8,2 1,4

2 DIAGNOSTICOS (20%)

6,5 0,8 4,8 0,8 8,3 1,4 8,1 1,0 4,8 1,1

3 o + DIAGNOSTICOS (7%)

2,3 0,6 0,9 0,4 3,8 1,3 1,3 0,5 3,5 1,1

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA GRUPOS DE T.P.

T. S. + Impedimento

T. Ansioso O.R I.C.

T AfectivoO.R I.C.

T DisruptivoO.R I.C.

GENEROMasculinoFemenino

1,001,95** 1.16-3.28

1,002.19 0,85-5,64

--

EDAD4-1112-18

--

1,002,03 0,94-4,78

1,000,28*** 0,14-0,55

INGRESOLínea de pobreza <=2***

>2>5>8

10,570,35**0.35*

----

----

*** 2009 URBANA: $64.134; RURAL: $43.242.

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001


T. S. + Impedimento

T. Ansioso O.R I.C.

T AfectivoO.R I.C.

T DisruptivoO.R I.C.

Psicopatología familiar

3,08** 1,36-7,02 5,49** 1,61-18.74 2,84* 1,10-7,34

Buena Evaluación familiar

0,60 0,34-1,05 0,42 0,13-1,31 0,39* 0,18-0,85

Vive con un solo padre

1,66 0,92-3,00 2,77* 1,30-5,94 1,97* 1,14-3,41

Vive con otras personas

1,98 0,88-4,46 3,37* 1,34-8,49 1,06 0,43-2,59

Deserción escolar - - - - 0,42 0,17-1,06

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001


T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias O.R I.C.

Cualquier TrastornoO.R I.C.


--

1,001,41 0,96-2,08

EDAD4-1112-18

No se estudióSeparación perfecta entre ambos grupos

1,001,47*** 0,32-0,68

N.S.E.<=2>2>5>8

1,000,10** 0,02-0,47 0,63 0,16-2,380,62 0,19-2,01

- -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001


T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias O.R I.C

Cualquier TrastornoO.R I.C.

Psicopatología familiar familia

1,73 0,42-7,09 2,79*** 0,32-0,68


0,33* 0,14-0,79 0,54*** 0,39-0,74

Vive con un solo padre - - 2,28*** 1,56-3,32

Vive con otras personas - - 1,63 0,86-3,08

Deserción escolar 6,33* 0,14-0,79 - -

FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS ANSIOSOS

T. S. + Impedimento

Fobia social

O.R I.C.

T. Ansiedad separaciónO.R I.C.

T Ansiedad generalizadaO.R I.C.


1,003,10* 1,18-8,11

1,001,44 0,79-2,60

1,004,24** 1,68-10,70

EDAD4-1112-18

--

1,000,50 0,23-1,08

--

N.S.E.<=2>2>5>8

----

1,000,52 0,21-1,280,27* 0,08-0,880.39 0,13-1,13

1,000,60 0,20-1,830,44 0,12-1,550,23 0.05-1,06

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS ANSIOSOS

T. S. + Impedimento

Fobia social

O.R I.C.

T. Ansiedad separaciónO.R I.C.

T Ansiedad generalizadaO.R I.C.


1,83 0,67-4,99 3,25 0,88-11,97 3,78 0,72-19,85


0,42* 0,22-0,80 0,59 0,26-1,36 0,60 0,19-1,90


1,97 0,71-5,42 1,43 0,67-3,05 2,28* 1,22-4,28


2,69 0,81-8,91 2,13 0,81-5,60 2,38 0,42-13,58

Deserción escolar - - - - - -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS DISRUPTIVOS

T. S. + Impedimento

T. D. A. H O.R I.C.

T. O. D.O.R I.C.

T. ConductaO.R I.C.


--

--

1,000,34 0,11-1,03

EDAD4-1112-18

1,000,24*** 0,11-0,51

1,000,23*** 0,11-0,45

1,003,16* 1,13-8,83

N.S.E.<=2>2>5>8

----

----

----

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y/O PROTECTORES PARA TRASTORNOS DISRUPTIVOS

T. S. + Impedimento

T. D. A. H O.R I.C.

T. O. D.O.R I.C.

T. ConductaO.R I.C.


3,23 0,81-12,92 1,72 0,84-3,55 8,18 0,92-72,36


0,51* 0,29-0,90 0,34 0,11-1,06 0,50 0,17-1,52


1,49 0,67-3,36 2,40*** 1,55-3,72 1,88 0,76-4,68


1,48 0,64-3,43 0,67 0,20-2,24 0,89 0,20-4,06

Deserción escolar 0,52 0,20-1,33 - - - -

USO DE SERVICIOSUSO DE SERVICIOS

Persons that used any service

Type of service n %

In school context 181 11.9

Ambulatory mental health service

144 9.3

Other ambulatory services 44 3.0

Social services 6 0.3

Other services 34 2.2

Any service 358 23.7

STATUS DIAGNOSTICO Y USO DE SERVICIOS N=358STATUS DIAGNOSTICO Y USO DE SERVICIOS N=358

21,1

30,2

40,5

8,2

DiagnósticosubsindromáticoDiagnóstico sindiscapacidadDiagnóstico +Impedimento DUso servicios, sindiagnóstico ni síntomas

USO DE SERVICIOS POR GRUPOS DIAGNOSTICOS + DISCAPACIDAD

USO DE SERVICIOS POR GRUPOS DIAGNOSTICOS + DISCAPACIDAD

Type of service

Anxiety disordersN %

Affective disordersN %

Disruptive disordersN %

Abuse/dep.N %

Any disorderN %

In school context

45 18.8 11 18.5 73 21.4 6 6.4 104 18.0

Ambulatory health service

33 13.1 11 10.7 52 18.1 5 2.5 78 14.5

Social services

- 2 0.5 4 0.7 5 0.5

Other services

8 4.6 6 4.9 10 3.9 6 7.3 21 3.6

Any service 86 33.9 28 36.1 121 37.3 21 26.9 193 33.3

BRECHA ESTIMADA EN LA ASISTENCIA DE SALUD A TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

INFANTO JUVENILES EN CHILE

BRECHA ESTIMADA EN LA ASISTENCIA DE SALUD A TRASTORNOS PSIQUIATRICOS

INFANTO JUVENILES EN CHILE

Diagnosis + discapacityN: 4.409.299

Diagnosis +

% N

Use of services (+) % N

Use of services (-)% N

Anxiety disorders

18.5 815.720 33.9 276.529 66.1 539.191

Affective disorders

6.1 268.967 36.1 97.097 63.9 171.870

Disruptive disorders

21.8 961.227 37.3 358.538 62.7 602.689

Sustance abuse and dep.

4.8 211.646 26.9 56.933 73.1 154.713

Eating disorders 0.3 13.228 10.9 1.442 89.1 11.786

Squizophrenia 0.2 8.819 - 100.0 8.819

Any diagnosis 38.3 1.688.762 33.3 562.358 66.7 1.126.404

FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ESTUDIO

FORTALEZASMetodología e instrumentos de uso internacional previamente validados para ChileMuestra representativa nacional, proceso de selección y pesaje adecuadosTasa de participación satisfactoriaAmplio rango de edades incluidas

DEBILIDADESUso de escala de discapacidad basada en algoritmos DISCUna sola fuente de informaciónExclusión de algunos diagnósticos del análisis

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS RESULTADOS SOBRE PREVALENCIA

Nuestra prevalencia de 22,5% de cualquier trastornopsiquiátrico en niños y adolescentes chilenos de 4 a 18años es mayor que la de Puerto Rico con discapacidadDISC. Es igual que la de EE. UU. en adolescentes 13 a 18años con discapacidad CIDI.

T. del ánimo + bajos que USA y + altas que Puerto Rico

T. Ansiosos igual que EE. UU. y más alta que Puerto Rico

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS RESULTADOS SOBRE PREVALENCIA

T. Disruptivos mas altos que ansiosos igual en los 3estudios Chile mucho + alto en TDAH, similar en T.conducta y TOD.

T. Disruptivos, en especial TDAH y T. Conducta tienenprevalencia 3 veces + altas en Santiago que enProvincias.

Llama la atención la prevalencia igual en ambos génerosde T. disruptivos, lo que es diferente a los demás estudios,que encuentran prevalencia + alta en hombres que enmujeres.

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN

El género femenino constituye un factor de riesgo para T. ansiosos, fobia social y ansiedad generalizada.

El grupo etario de 12-18 años constituyó protección para T. disruptivos, TDAH, TOD, cualquier Trastorno y riesgo para tener T de Conducta.

Tener ingresos económicos 5 veces sobre la línea de pobreza fue protector para Trastornos ansiosos, ansiedad de separación. Tener el doble que la línea de pobreza fue protector para T Abuso de sustancias.

RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN

La presencia de psicopatología familiar aumentó el riesgo de tener trastornos ansiosos, ansiedad de separació n, T. afectivos, T . Disruptivos y cualquier trastorno.

Vivir con solo uno de los padres aumentó el riesgo para ansiedad generalizada, T. afectivos, T. disruptivos y TOD.Vivir con otras personas es factor de riesgo para T . afectivos.

La deserción escolar constituyó riesgo para Abuso d e sustancias.

La percepción de un buen funcionamiento familiar es protector para fobia social, T. disruptivos, TDAH, T uso sustancias y cualquier trastorno.

RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE USO DE SERVICIOS

60,8% de los niños con diagnóstico psiquiátrico y discapacidad habían sido atendidos en algún servicio.

Los servicios en los cuales consultan más son los del ámbito escolar, seguidos de los de salud ambulatorios.

Los que más consultan son los niños con trastornos disruptivos (67%)

RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE USO DE SERVICIOS

En la población de niños con diagnóstico psiquiátrico+ discapacidad, la brecha asistencial es del 66.7%, loque equivale a 1.126.404 niños y adolescentes que,necesitando asistencia no la reciben.

GRACIAS

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