Manual prctico de oftalmologa para internos y alumnos de la escuela de medicina liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul liolado por lr. Lu_cnio Maul Ldioion Lu_cnio Maul Fon:coaYihlar Nicn :h_ D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs D)c::+os _cnc:a1cs anoclmdioo_cncraloomoclalumnoduranc:u:pruoioa::c cnoonraruincviahlcmcncoonunpaoicncgucoon:ulaporal_unmoivo oIalmolo_ioo.Llohcivodcc:cmanualc:cnrc_arlo:oonooimicno: hu:ioo: guc lc pcrmiirun cIcouar una dcoi:ion dc raamicno cn ha:c a un dia_no:iooohicncIcouarladc:ioiondcrcIcrircnIormaoorrcoa_ oporunaaunpaoicncgucoon:ulaporunmoivooIalmolo_ioo.lcc:a mancra :c Iaoiliaru cl raamicno adcouado _ oporuno dc lo: paoicnc: _ :ccviarularcIcrcnoiainncoc:ariadclo:paoicnc:rc:crvandoal c:pcoiali:apararc:olvcragucllo:oa:o:_ravc:.!arahaocrc:cmanual mu:incraoivo:chadcoididocxponcrlainIormaoioncnIormadc prc_una:_rc:puc:a:dcalmancragucha_aunaprimcracapacnguc podamo:mcdirnuc:ro:oonooimicno:._luc_ooorrc_irlo:_ oomplcmcnarlo: oon la: rc:puc:a: cxpuc:a: agui. D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos D)c::+os 1scc:1:cos Llmdioodchcc:aroapaoiadopararcalizaruncxamcnoIalmolo_ioo hu:ioo.Con:adc5puno:_no:crcguicrcnin:rumcno:c:pcoiIioo: Iucra dcl aloanoc dc mdioo: no c:pcoiali:a:. L:o: oorrc:pondcn a una ahla dc :ncllcn. una lincrna para iluminar cl oo. oina:dcIluorc:ocinaparacirclIilmla_rimal_unoIalmo:oopiopara cxaminar cl Iondo dc oo.1. namnc:i: z. _udcza \i:ual Lvaluada oon una ahla dc :ncllcn . Lxamcn cxcrno dc lo: ancxo: ooularc: para lo oual :c u:a la lincrna 1. Lxamcn dc la moilidad ooular amhin :irvc la lincrna 5. Lxamcn dc Fondo dc Oo para lo oual :c u:a cl oIalmo:oopio lia_no:ioo_mancodcaIcooionc:ooularc:raahlc:porclmdioo _cncral(oonunivii:.hlcIarii:.ohalazion.hcrida:pcriooularc:)parala: oualc:dchccncrunc:gucmadiano:ioo_nauralmcncclc:gucma crapuioo oorrc:pondicnc cn oa:o dc c:ar oapaoiado para rc:olvcrlo. lia_no:ioo_mancodcaIcooionc:ooularc:_ravc:mcdiancoricrio: dcrcIcrcnoiaalc:pcoiali:a.lc:dcclpunodcvi:aoIalmolo_ioouna aIcooion ooular c: _ravc ouando cxi:c ric:_o dc pcrdcr la vi:ion. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 11 c.ancn o1:a1no1_:co a n:+c1 ::na::o. 1.Cuundoc:uindioadocIcouaruncxamcnoIalmolo_ioocnlaacnoion primaria' L:uindioadocnpaoicnc:gucoon:ulanporraumai:moooular. :indromcdcooroo.di:minuoiondcvi:iondcprc:cnaoionin:idio:ao a_uda.amhincnpaoicnc:gucoon:ulanporocIalcaparadc:oararla prc:cnoiadcal_unprohlcmadcrcIraooiongucloc:oau:ando._cncl oa:o dc unLC dondc c:u dc:inado a hu:oar alcraoionc: pupilarc:. dcl Iondo dc oo oomo hcmorra_ia: o alcraoionc: dc la papila. z.Como midc la \ cn un nio mcnor dc 1 ao:. cn un nio dc 1oao: _ cn un nio ma_or dc o ao:' Lnunniomcnordc1ao: niomcnordc1ao: niomcnordc1ao: niomcnordc1ao:ha_gucoon:idcrargucclnioc: analIahco.Lomu:imporancc:podcrc:ahlcocrlaprc:cnoiadclrcIlco dcIiaoion_c:odchc:crc:ahlcoidoparaoadaoopor:cparado!ara c:c ohco :c apa primcro _cncralmcnc cl oo izguicrdo _ :c lc muc:ra al oo dcrcoho al_un ohco guc llamc la acnoion dcl nio Iiundo:c :i c: guc diri_clamiradaac:cohco.:iIiaclohcoguclcc:amo:mo:rando guicrcdcoirgucclrcIlcodcIiaoiondcc:cooc:normal_guc prc:umihlcmcnc la vi:ion dc c:c oo c: amhin normal. Luc_o :c rcpic cl mi:mo proocdimicno cn cl oro oo.Lloropunoguccvaluaclc:adodcvi:ioncnunnio1ao:c:cl :c_uimicnodclo:ohco:.lcvaluarclrcIlcodc Iiaoion dc oada oo :c cvaluaamhinparaoadaoopor:cparado:ic:oapazdc:c_uirclohco guc lc c:amo mo:rando. Ll paoicnc dchc :cr oapaz dc :c_uir oon lo: do: oo:clohcoguclcc:amo:mo:rando.:iclpaoicncno:i_ucclohco guc lc hcmo: dado para Iiar o rcohaza la oolu:ion dc uno dc lo: oo: indioa gucicnc un prohlcma dc vi:ion cn uno dc lo: oo:.:iclinIormc:ohrcla\dcunnio1ao:vaa:cr!cIlcodc Iiaoion_:c_uimicnonormalohicnc:pcoiIioarclooguc:ccnoucnra alcrado. Lnnio: dc 1 nio: dc 1 nio: dc 1 nio: dc 1 o ao: o ao: o ao: o ao: gucicncn oicro _rado dc madurcz. lo mcor c: uilizarclahlcrodc:ncllcnoonla:lcra:Linvcrida:cndi:ina: dircooionc:. _ :c lc pucdc pcdir al nio guc pon_a la: mano: o apunc oon cl dcdo cn la mi:ma dircooion dc la lcra L _ a:i podcmo: cvaluar ouuno c: lo guc c:u vicndo.Llniodchc:cr:iuadoa7pa:o:dclahlcrodc:ncllcnoonlcra:L_ luc_o :c va prc_unando por cl :cnido al oual apunan la: lcra: L. Ll idcal c: guc c:c cxamcn :ca rcalizado cn un amhicnc dc ranguilidad porguc cl niodurancc:ccxamcn:cponcncrvio:o_porccmplo:iha_oro: nio: cn la :ala :c pucdc alcrar la oonIiahilidad dcl cxamcn. Ln un nio `oao: nio `oao: nio `oao: nio `oao: cn _cncral :c pucdc uilizar numcro: o lcra: cn cl ahlcrodc:ncllcn_:cproocdcdclami:maIorma.Lncloa:odcu:ar ahlcro dc :ncllcn la a_udcza vi:ual c:u :calada por la ulima linca guc cl paoicnc vio cn Iorma oomplca. muximo :c pucdc aocpar guc no ha_a vi:o una dc la: lcra: dc c:a linca.Ln pcr:ona: ma_orc: analIahca: nauralmcnc c: mcor uilizar cl :i:cma dc la: lcra: L invcrida:. .CuundocIcoualacvcr:iondclpurpado:upcrior_ouundocIcouala inoion dcl Iilm la_rimal oon Iluorc:ocina' Lacvcr:iondclpurpado:upcriordchc:crcIcouadacnodopaoicnc aIcoadoporooroo.L:cc:oa:iunmandamicnodc la oIalmolo_ia. _a guc :c dchc dc:oarar la prc:cnoia dc un oucrpo cxrao adhcrido a la oara po:crior o ar:al dcl purpado. dondc vcoino al hordc lihrc ha_ un :uroo cn guc:caloanhahiualmcnclo:oucrpo:cxrao:_:onvi:ihlc:oonlaluz dc la lincrna Iooalizada.LainoiondclIilmla_rimaloonIluorc:ocina:cdchccIcouaramhin oda vcz guc cl paoicnc cn_a oo roo _ c:u dc:inada a dc:oarar guc cl paoicnc cn_a una cro:ion o ulocra dc la oornca. vcoc::on vi:ihlc:. por ccmplola:ulocra:haocriana::ondcoolorhlanoopcrocro:ionc:o ulocra:raumuioa:rcoicnc:pucdcn:crdiIioilc:dcvcrporgucodala :upcrIioicdclaoorncac:anran:parcncguc:ololaaplioaoiondcuna _oa dc Iluorc:ocina o un papclillo dc Iluorc:ocina :ohrc cl Iilm la_rimal va apcrmiirguc:ciaclcpicliooorncalooncldcIcoo.dcmo:rundola prc:cnoia dc la lc:ion.(NoaL:o:papclillo:dcIluorc:ocina:cdchcnoon:c_uirooncl:crvioio oIalmolo_ioogucaouaoomo:crvioiodcrcIcrcnoiaalcIcouar:u: pruoioa:.) 1.Complcc oon cl nomhrc guc oorrc:ponda la: c:ruoura: :calada: cn cl _ruIioo aduno. Lvidcncmcncguclo:a:pcoo:anaomioo::onIundamcnalc:parala dc:oripoiondclc:ionc:_dia_no:ioodcaIcooionc:cnclcxamcn oIalmolo_ioo. dc modo guc c: mu_ imporanc rcoonoocr c:a: c:ruoura:. modo _cncral :c dchc rcoordar guc cl or_ano dc la vi:ion oon:a dc una parc Iundamcnal guc c: cl _loho ooular. :c dchc rcoonoocr cn l la unioa cxcrna guc c: la c:olcroioa oon :u diIcrcnoiaoion ran:parcnc cn cl polo ancriorgucc:laoornca.La:c_undaoapac:lauvcagucicnc :c_mcno:. clancrior guc c: cl iri:. cl oucrpo oiliar _ luc_o la ooroidc:. La c:olcroioaoumplcoonlaIunoionoa:ic:guclioadcprocooiondclo: cido: dclioado: guc :c cnoucnran dcnro dc cl oo. La oornca oumplc oon laIunoiondclavi:ional:crran:parcnc.cliri:gucc:Iundamcnalpara rc_ular la cnrada dcla luz a rav: dc modiIioaoionc: cn cl diumcro dc la pupila. luc_o vicnc cl oucrpo oiliar guc icnc por Iunoion la aoomodaoion _ la produooiondclhumoraouo:ogucvaadccrminarclnivcldcprc:ion inraooular _ luc_o cncmo: la ooroidc: guc :irvc oomo oapa nuriiva para larcina.Finalmcnclaoapamu:incrnac:urcprc:cnadaporlarcina. parc dc c:o cncmo: lo: ancxo: dcl _loho ooular. cnrc lo: oualc: c:un lo: purpado:. la oonuniva. cl aparao la_rimal. lo: mu:oulo:cxarooularc: _ laorhia o:ca guc oonicnc cl _loho ooular _ lo: dcmu: ancxo:. !or c:o c: imporanc oomplcar cl _ruIioo oon cl nomhrc dc la: c:ruoura: guc :c :calan. 5.npaoicncoon:ulapordi:minuoiondcvi:ion.gucnivcldca_udcza vi:ual cmplca oomo oricriodc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a. LaOM:ola:iIioala\oomonormalouandoc:avadc0.1(oz0/50) ha:a 1(o z0/z0).La\:uhnormalc:agucllagucvadc0.1(oz0/z00)ha:a0.(z0/o0). L:a\c::uhnormalporguccnlacapadcdc:arrolloimpidccl aprcndizac. cn la capa adula impidc cl oorrcoo dc:cmpco lahoral _ cn cl adulo ma_or impidc cl c:paroimicno.La \ 0.1(z0/z00) cguivalc a oc_ucra c impidc al :uco la rcalizaoion dcodoipodcaoividadc:vi:ualmcnc_uiada:.L:cnivcldc\ oon:iu_c un oricrio dc rcIcrcnoia inmcdiaa al c:pcoiali:a. no dchc :cr po:cr_ada.Llpaoicncoon \ :uhnormal amhin dchc :cr rcIcrido al c:pcoiali:a oonunaur_cnoiamcdiaaoonclohcodc:ahcrguc:uproduoicndocl dIioi. o.Comoproocdccncloa:ogucclpaoicncnopucdavcrlalcramu: _randc dcl ahlcro dc vi:ion' :iclpaoicncnovclalcramu:_randcdclahlcrodcvi:ion.c:o oorrc:pondcaunavi:ionmcnordcz0/100(0.05).logucguicrcdcoirguc indudahlcmcncc:cpaoicncc:udcnrodclran_odcoc_ucra.La po:ihilidaddcgucclpaoicnc:carchahiliadovaadcpcndcrdc:iicnc al_un_radodcvi:ionrcmancnc.L:Iundamcnalguc:caoapazdcvcr moviminco:mano:.ooonardcdo:.ovcrluz._oaluvcrlaluzcnlo:1 ouadranc: oon ohco dc vcr :i la pro_coa adcouadamcnc.La no pcrocpoion dc luz indioa guc ha_ pruoioamcnc una dc:ruooion dclncrvioopioo_:cruimpo:ihlcrcoupcrarlavi:iondcc:coo.!orlo anolaur_cnoiadcrcIcriraunpaoicncoonvi:ion0.05pcro:in pcrocpoiondcluzcnc:coovaa:cr:olamcncncoc:ariacnoa:odc :o:pcoharlaprc:cnoiadcora:paolo_ia:oomoumorc:ooularc:o umorc: inraorancano:. lc ora mancra no icnc nin_un :cnido puc:o guc :i cl paoicnc guc no pcroihc luz c: un paoicnc guc icnc dc:ruooion oal dcl ncrvio opioo. guc c: irrcvcr:ihlc. 7.Cla:iIiguc la \ Normal 0.11 (z0/50z0/z0) :uhnormal 0.0.1 (z0/o0z0/z00) Cc_ucra 0.1 (0.05) lo oual c: ma: o mcno: cguvalcnc a oonar lo: dcdo:. ::ca :1: ::ca :1: ::ca :1: ::ca :1:n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n n:ca 1::o:cs dc 1c1:acc:n 1.Qu :uocdc oon lo: ra_o: opioo: cn la miopia' Ln la miopia la ima_cn guc :c Iorma por la cnrada dc lo: ra_o: opioo: a rav:dc la oornca. cl ori:alino. cl humor aouo:o _ cl humor virco cn vcz dccnIooar:ccnlarcina.oonvcr_cnpordclancdclarcina_c:oc:lo guc oau:a la mala vi:ion. z.lc:oriha la ocIalca dc ori_cn ooular _ :u: oau:a: Lnodod_diIcrcnoialdcocIalcac:unla:oau:a:oIalmolo_ioa:.La ocIalcadcori_cnooularaparcocoonclu:odclo:oo:.oonlaaoividad diaria. dc modo guc cn _cncral una ocIalca dcori_cn ooular aparcoc cn cl our:o dcl dia . !or c:o c: raro guc un paoicnc amanczoa oon ocIalca :i la oau:a c:por aIcooionc: dc lo: oo:. Lnrcla:oau:a:ooularc:c:unlo:crrorc:dcrcIraooion.lo: dc:cguilihrio:dcmu:oulo:cxraooularc:_laclcvaoiondclaprc:ion inraooular. .Como diIcrcnoia una di:minuoion dc vi:ion dc una di:minuoion dc vi:ion por oaaraa' Lu:ioamcnc a rav: dcl roo pupilar. guc cn cl oa:o dc la oaaraa va a c:ardi:minuidooau:cnc.micnra: cn la miopia dchicra c:ar normal. amhinmidicndolaa_udczavi:ual oon a_ucro c:cnopcioo. guc cn cl oa:odclamiopiadchicra mcorar oon:idcrahlcmcnc la a_udcza vi:ual. no a:i cn cl oa:o dc oaaraa. 1.Qu vi:ion aIcoa prcIcrcncmcnc cl a:i_mai:mo' L:unvioiodcrcIraooiongucaIcoaunmcridianodcloampovi:ual. pucdc :cr dc ipo miopioo o hipcrmcropioo. dc aoucrdo a lo oual aIcoaru mu: la vi:ion dc lco: cn cl primcr oa:o _ cn cl :c_undo oa:o la vi:ion dc ocroa. :c dchc cncr cn oucna guc al no aIcoar oda la ourvaura dc la oorncaparcamcncprohahlcmcnclo:paoicnc:novanavcr opimamcnc ni dc ocroa ni dc lco:. _a guc indcpcndicnc dc la di:anoia Iooal :icmprc hahru una diIcrcnoia cnrc un cc _ cl oro. 5.Qu c: la prc:hioic'Ln guc paoicnc: la :o:pcoha' L:unvioiodcrcIraooionguc:cadguicrcincviahlcmcncoonlacdad dchidoalac:olcro:i:dclorialino.logucllcvaaunori:alinoIio. aplanado:inoapaoidaddcaumcnar:uoonvcxidadparacnIooar imu_cnc: ocroana:. !or lo ano lo: paoicnc: vcn hicn dc lco:. pcro no dcocroa.gucando:cdcgucicncngucalcarlo:cxo:odiario:para podcr lccr. L:a c:olcro:i: dcl ori:alino c: pro_rc:iva _ oomicnza ma: o mcno: a lo: 10 ao:. llc_ando a :u muximo a lo: o0 ao:. o.Ln guoa:o: c:u indioado clu:o dc lcnc: dc oonaoo' Lo:lcnc:dcoonaooc:unindioado:ouandoclpaoicncicncla ncoc:idaddcu:opcrmancncdclcnc:opioo: oorrcoorc: dc al_un crror dc rcIraooion. L:a c: la indioaoion mdioa por cxoclcnoia. pcro hu:ioamcnc c:ucnclincr:dclpaoicncclu:odclcnc:dcoonaooouandoc:u ahurrido dcl u:o dc lcnc: opioo: oon maroo por cl hcoho guc lc molc:cn dc:dc cl po dc vi:a c:ioo. Ll oro moivo por cl oual c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo por indioaoion mdioa :c da ouando ha_ una _ran diIcrcnoia cnrc cl lcnc dc 1 oo _ cl oro. Ln _cncral diIcrcnoia: ma_orc: dc z diopria: cnrc amho: lcnc:produocndiIiouladc:cnlavi:ion dcl paoicnc guc no :on olcrada: oonlo:lcnc:opioo:c:andoindioadoclu:odclcnc:dcoonaoo.(lo: paoicnc: :c icndcn a marcar)Oro moivo por cl oual c:u indioado cl u:o dc lcnc: dc oonaoo c: cloa:odclcnc:mu_pocnc:.nhucnccmplo:onlo:paoicnc: aIuguioo:(cn_cncralpaoicnc:guchan:ido:omcido:acxraooiondcl ori:alino. a lo: oualc: no :c lc: ha puc:o un lcnc inraooular dc inmcdiao) cn guicnc: lo:lcnc: :i hicn oorri_cn cl dcIcoo guc icnc cl paoicnc. no pcrmicnunahucnavi:iondchidoaladi:or:ionprovooadaporla ahcrraoionc:Irioagucoaraocrizalo:lcnc:dcalopodcr.L:o:c :oluoiona oon lcnc: dc oonaoo. Lo: alo: miopc:. :c vcn Iavorcoido: por cl u:o dc lcnc: dc oonaoo por la mi:ma razon. :a:a:a:a :a:a:a:a :a:a:a:a :a:a:a:a 1.:calclauhioaoiondclaoaaraadcnrodcla:oau:a:dcoc_ucracn Chilc. Curio:amcncapc:ardcguclaoaaraac:unadcla:oiru_ia:mu: Ircoucnc: cn lo: :crvioio: dc oIalmolo_ia dcl pai: _ odo: lo: oIalmolo_o: gucopcran:ahcnopcraroaaraa:.laoaaraa:i_ucuhioadacnrcla: primcra: oau:a: dc oc_ucra cn Chilc _ cn _cncral cn cl mundo. Ln Chilc c: aoualmcnclaprimcraoau:a.nc:udiocIcouadoporcl:crvioiodc OIalmolo_ia dc c:a univcr:idad mo:ro guc cl 1% dc la: pcr:ona: ma_orc: dc50ao:cnlaoomunidadc:uoic_aporoaaraa.!oroada1000 hahianc: :c c:ima guc ha_ 1 pcr:ona oic_a por oaaraa no opcrada. z.Cuul c: cl moivo dc oon:ula dc un paoicnc aIcoado por oaaraa' Ll paoicnc aIcoado por oaaraa cn _cncral c: un paoicnc adulo ma_or dc50ao:cncloualcxi:cla:cn:aoiondcguchadi:minuidola vi:ion _:c gucan dc vi:ion horro:a. Lo: :inoma: :c maniIic:an c:pcoialmcnc cn zona: dc muoha lumino:idad. c:o dchido a guc cl aumcno dc la luz produoc la oonraooion dc la pupila. Ll oro c: guc c:o: paoicnc: vcn pcor ouando vcn dc lco: _ dc ocroa vcn mcor.oomo una c:pcoic dc miopia adguirida. c:c c: oro dc lo: cIcoo: dc la oaaraa. Ln oro: oa:o: lo: paoicnc: mu: oh:crvadorc::cgucandcoamhio:cnlaonalidaddclo:oolorc:._oro :inomagucc:lapoliopiagucoorrc:pondcavi:iondohlcmonooular.(no oonIundir oon diplopia) .!or gu dchc oolooar:c un lcnc inraooular cn la opcraoion dc oaaraa' Ll moivo c: guc cl lcnc inraooular c: cl guc provcc la mcor oorrcoion opioa.Cuandonocxi:ianlo:lcnc:inraooularc:.hahiagucoorrc_irla vi:iondclo:paoicnc:oonlcnc:opioo:._cncralmcnccnIrcncdclo: oo:(ampooo hahia lcnc: dc oonaoo). Lo: lcnc: dchcn cncr podcrc: guc Iluouan cnrc 1z _ 1o diopria: oon un pc:o rcmcndo _ ahcrraoion c:Irioa. L:o indudahlcmcnclo_raha una mcor vi:ion guc oon la oaaraa. pcro cra unavi:ionha:ancdiIioulo:ac:pcoialmcncparalo:adulo:guccran opcrado:. Con lo: lcnc: inraooularc: :c produoc una noahlc mcoria cn la a_udczavi:ual.cnprimcrlu_arporgucnoha_gucu:arlcnc:_cn :c_undolu_arporgucclpodcrc:u:iuadocxaoamcnccnclpunodcl :i:cmaopioolooualcvialo:cIcoo:dcma_niIioaoiongucproduocnlo: lcnc:dcalopodcr_laahcrraoionc:Irioa._agucamho:produocnuna ahcrraoion cn cl oampo vi:ual uil dcl paoicnc. 1.:calc la: oau:a: dc oaaraa Ha_ 1 _randc: _rupo: dc oaaraa Laoaaraaoon_nia oaaraaoon_nia oaaraaoon_nia oaaraaoon_niac:agucllacnguclo:nio:naocnoonc:c prohlcma o lo adguicrcn a lo: pooo: mc:c: dc vida _ la: oau:a: mu: Ircoucnc: :on ruhcola (guc adguicrc la madrc duranc cl cmharazo) _ la:hcrcdiaria:.Nauralmcncha_oau:a:mcaholioa:mcno: Ircoucnc:gucamhinpucdcnproduoiroaaraacnclniorcoin naoido. Caaraa::coundaria: Caaraa::coundaria: Caaraa::coundaria: Caaraa::coundaria:Corrc:pondcnaprdida:dclaran:parcnoia dclori:alinoguc:cproduocnporccmploporunaoonu:ion.La oaaraaraumuioa oaaraaraumuioa oaaraaraumuioa oaaraaraumuioac:unadcla:prinoipalc:oau:a:dcoaaraa :coundaria.No:icmprcc:aoaaraa:cproduocinmcdiaamcnc. Ccncralmcncclpaoicncoonoaaraaaou:aclancocdcncdc raumaooular_c:opucdccxplioarclori_cndclaoaaraacn:u oa:o. Ora oau:a dc oaaraa :coundaria c: la oaaraa guc oourrc cn clpaoicncgucha:uIridoinIlamaoionc:dclauvca.c:pcoialmcnc iridooiolii: cn la: oualc: :c alcra cl mcdio cn guc c:u :u:pcndido cl ori:alino_:calcra:umcaholi:mohaoicndolopcrdcrla ranparcnoia . :i hicn podrian nomhrar:c muoha: oau:a: :coundaria: mu:.c:imporancdc:aoarunulimo_rupogucc:cla:ooiadoa iridooiolii:.cnguclainIlamaoionooularpucdccnal_uno:oa:o: llcvar a produoir oaaraa. Caaraadiahioa Caaraadiahioa Caaraadiahioa Caaraadiahioa:cproduocinduoidaporlahipcr_liocmia.Llcxoc:o dc _luoo:a pla:muioa diIundc amhin al incrior dcl ori:alino dondc :c mcaholizaa:orhiolgucnodiIundcIaoilmcncarav:dcmcmhrana: oclularc:adiIcrcnoiadcla_luoo:a.Ll:orhiol_cncrapodcro:moioo inraoclular. aumcnando la oanidad dc a_ua cn cl orialino. L:o provooa amhinoamhio:clcoroliioo:gucalmancncr:ccnclicmpollcvan Iinalmcnc a opaoidad dcl ori:alino. L:onodchcoonIundir:coonlaoaaraadcladuloma_orguccnlo: diahioo::cicndcamaniIc:aracdadc:mu:cmprana:guccnla pohlaoionnormal.c:imundo:cgucicncnunaIrcoucnoiacnrcz1 vcoc: la dc la pohlaoion normal. Caaraadcladuloma_or Caaraadcladuloma_or Caaraadcladuloma_or Caaraadcladuloma_orL:aoaaraagucanc::cllamaha:cnilc: mu_ Ircoucnc _:u oau:a no c:u oalmcnc c:ahlcoida. La prdida dc ran:parcnoia :c produoc por oamhio: cn la c:ruoura dc la: moloula: procioa:dclori:alino_:corccgucc:umcdiadaporoamhio: Iooguimioo: dc la: procina: produoo dcl cIcoo dc la aoumulaoion dc la cxpo:ioionalaradiaoionuv.L:c:criaunIaoordcric:_oparacl dc:arrollodcoaaraa.porc:oguc:crcoomicndagucunodchccviar cxponcr:c a lo: cxoc:o: dc luz. 5. :calc la cdad dc oomicnzo dc la oaaraa lc:dcclpunodcvi:acpidcmiolo_ioo.aparcocdcpcndicndodcla oau:a. :i c: oon_nia aparcoc al naoimicno o cn lo: primcro: mc:c: dc vida.Ln la oaaraa :coundaria aparcoc cn rclaoion oon la aparioion dcl prohlcma guc la oau:a ._a :ca rauma o iridooiolii:. La oaaraa diahioa ohviamcnrc cn rclaoion a dioha cnIcrmcdad. Ln cl adulo ma_or c: dc ma_or Ircoucnoia por :ohrc lo: 50 ao:. 1aucona 1aucona 1aucona 1aucona 1.Qu paoicnc: c:un cn ric:_o dc dc:arrollar _lauooma oronioo' Fundamcnalmcnc lo: paoicnc: guc icncn ancocdcnc: Iamiliarc:. lo: ma_orc: dc 10 ao:. lo: paoicnc: oon clcvaoion dc prc:ion inraooular. lo: paoicnc:gucicncnmiopia.lo:paoicnc:gucicncndiahcc:mclliu:. H or. L:o: :on lo: paoicnc: guc icncn mu: po:ihilidadc: dc dc:arrollar un_lauoomaoronioo_larazonporlaoualc:oc:imporanc.c:guccl _lauoomac:unacnIcrmcdada:inomuioa.porloanocnc:o:paoicnc: dchc hu:oar:c cl _lauooma. z.Lo: paoicnc: oon _lauooma pucdcn gucdar oic_o:. :calc: cl mcoani:mo dc oc_ucra. Laoc_ucracnclpaoicncoon_lauooma:cproduocpor:ucIcoo paolo_ioo:ohrcclncrvioopioo.!orloanocl_lauoomapodriamo: dcIinirlooonounancuropaiaopioacnlaguc:cproduocunaaroIiadcl ncrvioopioodchidoalaclcvaoiondclaprc:ioninraooular.Lnc:c prooc:o lcno _pro_rc:ivo :c van dc:ru_cndouna a una la: Iihra: opioa: guc:onlo:axonc:dcla:ncurona:_an_lionarc:dclarcina.guc normalmcnc :on 1.zmillonc: cn la c:pcoic humana. .QuinIormaoionpucdcohcncraloh:crvarlapapilaopioapara :o:pcohar un _lauooma' :icndo cl ncrvio opioo cl ohcivo dc la cnIcrmcdad _lauoomao:a. alli c: prcoi:amcncdondc:cpucdcdccoarlo:oamhio:anaomioo:dcc:a cnIcrmcdad.Loprinoipalc:claumcnodclacxoavaoionIi:iolo_ioa. Normalmcncc:ac:dcunz00%dcldiumcrooaldclapapila.:c prcIicrc rclaoionar cl amao dc la cxoavaoion oon cl diumcro vcrioal dc la papila opioa. Cuando c:a rclaoion cnrc la cxoavaoion _ cl diumcro cxocdc dc0.1c:dcoirdcun10%.cxi:cla:o:pcohadcgucc:cpaoicncpucda cncr _lauooma. Ora razon por la oual pucdc :o:pcohar:c un _lauooma. c: la palidcz dc lapapila.L:a:cproduoccnclncrvioopiooouandoha_prdidadclo: axonc:(no c: por i:gucmia).amhinpucdchaocr:o:pcoharun_lauoomalaa:imcriacnrcla: papila:. _cncralmcnc cl amao _ la: cxoavaoionc: _ oolor :on :imrioa: _ ouando ha_ una a:imcria cn la cxoavaoion papilar ma_or dc 0.z amhin :c dchc :o:pcohar un _lauooma.Oroclcmcnodc:o:pcohac:unac:ooaduracnclhordcdclapapila. _a guc normalmcnc cl hordc dc la papila c: una linca ooninua. 1.Qu c: la rahcoulcoomia' L: una miorooiru_ia dc:inada a orcar una via dc drcnac para cl humor aouo:o.L:ac:laoiru_iamu:cxio:aparaclraamicnodcl_lauooma_ c:u indioada ouando cl raamicno oon mcdioamcno: ani_lauoomao:o: o cl raamicno oon lu:cr no :on :uIioicnc: para haar la prc:ion inrooular o hicnclpaoicncapc:ardccncrlaprc:ioninraooulardcnrodclimic: normalc: :i_uc daando :u oampo vi:ual. 5.londc aoua cl lu:cr cn cl _lauooma oronioo' Lllu:crguc:cu:acncl_lauoomaoroniooc:cllu:crdcar_on_c:u dc:inadoa produoir una modiIioaoion dcl rahoulo guc llcva a di:minuir cl oh:uouloaldrcnac.o:caIaoiliala:alidadclhumoraouo:o.L:a opcraoion:cllamarahcoulopla:ia.L:unaopcraoiongucc:cxio:acncl 75% dc lo: paoicnc: oon _lauooma ma_orc: dc 50 ao:.Orolu:crguc:cuilizacncl_lauoomaoronioo.c:cllu:craplioado :ohrc cl oucrpo oiliar(c:c produoc cl humor aouo:o). c: una opcraoion guc :cllamaoioloIooooa_ulaoion.L:cla:cricncporohcoaouar:ohrcla produooiondclhumoraouo:ohaandoa:ilaprc:ioninrooular.L:un raamicnodculimalinca__cncralmcnc:cu:aoomounproocdimicno paliaivo para cl dolor cn paoicnc: oon _lauooma crminal. :u cIcoo :ohrc laprc:ioninraooularc:andramuiooguccnunnumcroimporancdc paoicnc: llcva a la pi:i: ooular.(aroIia por la _ran hipoonia) o.Cuuno icmpo dchc durar cl raamicno dcl _lauooma dc un_ulo ahicro _ por gu' Ll raaminco dcl _lauooma dc an_ulo ahicro c:u oricnado a di:minuir laprc:ioninraooular_a:icviarlapro_rc:ioncncldao:ohrccloampo vi:ual.Micnra:clraamicnoc:di:mninu_cndolaprc:ioninraooular_ mancnindola cn un nivcl :aludahlc para clncrvio opioo cl paoicnc va a c:ar hicn oonrolado. :i cl raamicno :c :u:pcndc _ cl paoicnc :c dca dc poncr la: _oa: :uhc la prc:ion inraooular _ c:c c: cl moivo por cl oual cl raamicnodchc:crmancnidocnIormavialioia.(nacxcpoionac:o podrian:cral_uno:paoicnc:gucoonoiru_ialo_ranoonrolar:uprc:ion inrooular:inncoc:idaddcoomplcmcnarlooon_oa:.:incmhar_oc:o: paoicnc:dchcn:cr:c_uido:i_ualgucunpaoicncnoopcrado._agucal :uhir nucvamcnc la prc:ion dchcn rcinioiar raamicno oomplcmcnario oon _oa:) 7.:calc la: oau:a: dc oc_ucra cn Chilc. Laprimcraoau:ac:oaaraa.la:c_undac:_lauooma_lacrocrac: rcinopaia diahioa. .:nd:oncdco)o:o)o,cn1c:ncdadcsc.:c:nas|dc1a+:a.:nd:oncdco)o:o)o,cn1c:ncdadcsc.:c:nas|dc1a+:a.:nd:oncdco)o:o)o,cn1c:ncdadcsc.:c:nas|dc1a+:a.:nd:oncdco)o:o)o,cn1c:ncdadcsc.:c:nas|dc1a+:a 1a_::na1. 1a_::na1. 1a_::na1. 1a_::na1. 1.lc:oriha ipo: dc oo roo L:o :c rcIicrc Iundamcnalmcnc a ouadro: olinioo: n ipo dc oo roo c: cl produoido por la oonunivii:a_uda. oro por la iridooiolii: _ oro ipo dc oo roo c: cl produoido por _lauooma a_udo. Lloorooproduoidoporlaoonunivii:haocrianaporccmplo:c oaraocrizapor:crunooroo:upcrIioialgucoompromcclo:Iondo:dc :aoodclaoonuniva_guc:caoompaadc:inoma:oomo:cn:aoiondc oucrpo cxrao. :cn:aoion dc dolor :upcrIioial _ ahundanc :corcoion. Lloorooproduoidoporlairidooiolii:a_udac:unoorooipo proIundooon_ranin_cooiondcva:o:pcrigucruioo:adiIcrcnoiadcla oonunivii:gucoompromccmu:lo:Iondo:dc:aoo.L:o:paoicnc: adcmu: icncn :inoma: mu: dramuioo: oomo IooIohia _ dolor. La pupila :c cnoucnraoonundiumcrodi:minuidoo:camio:i:porcIcoodcla inIlamaoion dcl iri:.La crocra oau:a dc oo roo guc c: cl _lauooma a_udo c: un ouadro guc oompromcc cl c:ado _cncral dcl paoicnc oon _ran :cn:aoion dc malc:ar. c:ado nau:co:o. cvcnualmcnc vomio: _ una incn:a ocIalca guc aIcoa cl hcmioranco.Lnc:o:paoicnc:cl_lauooma:cdchca la hru:oa clcvaoion dclaprc:ioninraooularavalorc:dc50o0mmdcH_looualprovooa inIlamaoionooularporoomprc:iondcla:c:ruoura:ooularc:.Lncl cxamcnclpaoicncprc:cnaunooroodcipoproIundo.cdcmadcla oornca guc diIioula vcr lo: dcallc: dcl iri:._ la pupila c:u cn un c:adodc :cmimidria:i: no rcaoiva a la luz. La mcdioion dc la prc:ion inraooular a rav:dcunin:rumcno(unonomcro).ohicnarav:dclapalpaoion ooular dcmuc:ra c:ar :umamcnc clcvada. dcmu: dc:aoa al cxamcn guc :c produoc _ran dolor a la palpaoion dcl oo aIcoado. z.Cuandodrcoihcunpaoicncoonooroo.agucpaolo_iapucdc oorrc:pondcrclouadro.cnumcrcoouadro:Ircoucnc:cnordcndc Ircoucnoia _ cl clcmcno olavc para cl dia_no:ioo. La oau:a mu: Ircoucnc indudahlcmcnc c: la oonunivii: oonunivii: oonunivii: oonunivii:. _ dc oda: la: oonunivii:.lamu:Ircoucncc:laoonunivii:haocriana.Llclcmcno olavcparacldia_no:iooc:laprc:cnoiadcooroodcipo:upcrIioial. a:ooiada a :corcoion ooular _ adcmu: cl paoicnc rcIicrc guc amancoc oon lo: oo: pc_ado:.na:c_undaoau:adcoorooc:lahlcIarooonunivii:a_uda hlcIarooonunivii:a_uda hlcIarooonunivii:a_uda hlcIarooonunivii:a_udaguc pucdc :cr una inIcooion cn la Iorma dc orzuclo. mcihomii: o cn la Iorma dc alcr_ia dcl purpado a:ooiada a oompromi:o dc la oonuniva. Ln c:o: oa:o: clclcmcnoolavcc:cricma.aumcnodcvolumcndclpurpado. dc:oamaoion _/o oo:ra: cn cl hordc dcl purpado. Lacrocraoau:amu:Ircoucncc:cloucrpocxraooonunival oucrpocxraooonunival oucrpocxraooonunival oucrpocxraooonunival.cl paoicnc :uIrc cro:ionc: cn cl oo guc llcvan a dolor. IooIohia _ dilaaoion dclo:va:o::an_uinco:dcipo:upcrIioial.Llclcmcnoolavcparacl dia_no:ioo c: la :cn:aoion dc oucrpo cxrao. Laouaraoau:ac:lacro:ionoorncal cro:ionoorncal cro:ionoorncal cro:ionoorncal.c:a::cproduocnpor raumai:mo:aooidcnalc:porpapclc:.dcdo:dclamanouohco:o pro_coilc:dcmcnoroalihrcgucproduocnunacro:ioncnlaoorncaoon incn:o dolor _ cnrocoimicno pcrigucruioo. La guina c: la iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda iridooiolii: a_uda. Ll paoicnc oon iridooiolii: a_uda icnc unahipcrcmiapcrigucruioa(oorooproIundo)_adcmu:icncIooIohia_ di:minuoion dc la a_udcza vi:ual. Ln oonra:c lo:z ouadro: ancriorc: no prc:cnan di:minuoion dc la a_udcza vi:ual. Llclcmcnoolavcparacldia_no:iooc:clcnrocoimincopcrigucruioo_un ouadroguc _cncralmcnc icnc 5o dia: dc cvoluoion al oon:ular La:cxac:cl_lauoomaa_udo _lauoomaa_udo _lauoomaa_udo _lauoomaa_udogucIucmcnoionadocnlaprc_una ancrior.

.Cuul c: la uilidad dc la inoion oon Iluorc:ocina cn cl dia_no:ioo dcl oo roo' Lauilidadc:udadaIundamcnalmcncporguclaIluorc:ocina:c adhicrc a lo: dcIcoo: cpiclialc:. cn ora: palahra: cl dia_no:ioo dc ulocra o cro:ion oorncal :c oonIirma oon la inoion por parc dc la Iluorc:ocina cn la zona aIcoada. na :c_unda uilidad c: la inoion dc oucrpo: cxrao:. 1.Ln gu oa:o: dc oo roo cIcoua cvcr:ion dcl parpado :upcrior' Ln odo lo: oa:o: dc oo roo dchc cIcouar:c una cvcr:ion dcl purpado :upcriorporlapo:ihilidaddcguccxi:aunoucrpocxraocnclar:oo oara po:crior dcl purpado. 5.Cuulc:clraamicnodclaoonunivii:purulcnaa_udacnadulo:_ cn nio:' La oonunivii: purulcna :c a:umc guc c: una oonunivii: haocriana _ cn_cncral:cproocdcalaclcooiondcunanihioioodcamplioc:pcoro guc pcrmic ouhrir lo: a_cnc: haocriano: mu: Ircoucnc:. Lnnio:mcnorc:dc7oao:dccdad.clidcalc:laaplioaoiondcun un_ucnoanihioioooada1hora:por710dia:.Laaplioaoiondc_oa: dchc:crmu_Ircoucnc__cncralmcncc:prohlcmuioaac:acdad.Ll anihioiooidcalc:la_cnamioinaoohramioina(amhinpucdc:cruil oloramIcniool). Lo: mi:mo: anihioioo: pucdcn :cr uilizado: cn lo: adulo: _clraamicnoc:cn ha:c a oolirio: aplioado: oada 1 hora duranc cl dia lo:primcro:dia:_luc_ooadahora:ha:aoomplcar1:cmanao10 dia:cnal_uno:oa:o:paralo_rarlaouraoiondclouadro.Lnadulo:dchc aplioar:c un un_ucno dcl mi:mo anihioioo guc :c c:u aplioando cn _oa: al momcno dc dormir:c duranc cl raamicno. :iclpaoicncnomcoradc:pu:dc1:cmanadcraamicno.:i:c oompromcc la a_udcza vi:ual o :c a_rc_a IooIohia. dchc :cr dcrivado para manco por un oIalmolo_o. o.Ln gu oa:o dc oo roo :o:pcoha d un _lauooma a_udo' La :o:pcoha dcl _lauooma a_udo c: Ircnc a un ouadro dc inioio ahrupo cn _cncral cn mucrc: adula: ma_orc: dc10 ao: cn guicnc: :c produoc unouadrodchru:oodolorooularunilacralgucrupidamcnccvoluoionaa oompromi:odclc:ado_cncraloonnau:ca:_vomio:_di:minuoion dc la vi:ion. :inoma: oomo cpiIora _ oo roo. l cxamcn c: po:ihlc oh:crvar guc cxi:c un oo roo dc ipo proIundo. la pupila cn un c:ado dc :cmimidria:i:. la oornca :c oh:crva oon un _rado dc cdcma por lo oual c: diIioil oh:crvar la: c:ruoura: dc la oumara ancrior _ la onomcria o la palpaoion dcl _loho ooular rcvclan un oo oon una cnoion mu_ aumcnada _ oon muoho dolor a la palpaoion. 7.:inoma: _ :i_no: dc una ulocra oorncal namnc:i:. Lnunpaoicncoonulocradclaoorncac:apucdcdchcr:caoau:a: haocriana:oraumuioa:oonma_orIrcoucnoia_cncrocrlu_arc:ula ciolo_ia viral. Ln cl oa:o dc raar:c dc una ulocra haocriana ulocra haocriana ulocra haocriana ulocra haocriana cxi:c un oo roo pcrigucruioo oon :corcoion ooular _ una manoha dc oolor hlangucoino cn la oornca guc rcvcla la ulocra dc cn la oorncaoon inIilraoion purulcna. Ll paoicnc icnc :inoma: oomo dolor _ IooIohia.Ln cl oa:o dc una ulocraulocraulocraulocra viral viral viral viral por ccmplo por hcrpc: :implcx. cl paoicnc icnc ancocdcnc: dc un c:ado dc rc:Irio. pudicndo oocxi:ir un aIa cn la hooa o un hcrpc: lahial o unhcrpc:cnlarc_iondclalana:aloinolu:ovc:ioula:pcriooularc: a:ooiadoaunouadrodcooroo.cpiIora.IooIohia:in:corcoionooular. L:o:paoicnc:icncunainoionoonIluorc:ocinaipioadclagucraii: hcrpioa oon una ulocra dcndriioa. oonIirmundo:c cl dia_no:ioo. :auna cu1a: :auna cu1a: :auna cu1a: :auna cu1a: 1.Frcnc a una oonu:ion ooular oomo cvalua cl c:ado dcl oo. oual c: :u oricriodcrcIcrcnoiaalc:pcoiali:acnc:coa:o_amhincnla: prc_una: :i_ucnc:. La cvaluaoion dcl c:ado dcl oo :c rcaliza cn cl :i_ucnc ordcn. Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno Lxamcn cxcrno mcdianc la lincrna L: mu_ imporanc guc oon clla :ca po:ihlcoh:crvarlo:dcallc:dcliri::ano.L:opcrmiirucIcouarun hucncxamcn_cviargucunalc:ionpcrmanczoadc:apcroihidaal cxaminar cl oo raumaizado. Lo mu: imporanc c: dc:oarar guc cxi:a una hcridacn la oornca o cn la c:olcra. o una hcmorra_ia cn la oumara ancrior(hiIcma). _udczavi:ual _udczavi:ual _udczavi:ual _udczavi:ual.:udi:minuoionuno al hallaz_o dc lc:ionc: oon:iu_c oricrio dc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a.Lxamcndclo:movimicno:ooularc: Lxamcndclo:movimicno:ooularc: Lxamcndclo:movimicno:ooularc: Lxamcndclo:movimicno:ooularc:nalimiaoioncn la movilidad dc c:o:pucdcindioarlaprc:cnoiadcunalc:iondcmu:oulo: cxraooularc:.:ohrcodo:iadcmu:clpaoicncc:uaIcoadopor diplopia.L:oc:imporancouandouno:opcohalacxi:cnoiadcuna Iraouradclpi:odclaorhiacnguccxi:cunadiplopiavcrioalouna limiaoion cn la clcvaoion dcl oo aIcoado.Fondodcoo Fondodcoo Fondodcoo FondodcooLaau:cnoiadcroopupilarindudahlcmcncvaair aoompaadodcdi:minuoiondclaa_udczavi:ual_pucdcindioarla prc:cnoiadcunahcmorra_iadcnrodclhumorvircoolaoumara ancrior oomo :c dio ancriormcnc(hiIcma) Ln oa:o dc guc cl Iondo dc oo:cavi:ihlcclcxamcnvaapcrmiircnoonrarhcmorra_ia:cnla rcinaindioandola_ravcdaddclraumai:mo_porcndcunoricriodc rcIcrcnoia al c:pcoiali:a por rcinopaia raumuioa. z.Qu c: cl hiIcma. oomo lo dia_no:ioa _ guc mcdida: indioa' LlhiIcmacllaprc:cnoiadc:an_rccnlaoumaraancrior.c:dcoircl c:paoiocnrcdiaIra_mairidoori:aliniano_laoumaraancrior.Ll dia_no:ioo:ccIcouacnha:calcxamcncxcrnooonunalincrna. oh:crvandoclnivcldc:an_rccnlaoumaraancrior.L:o:paoicnc:han rcoihido un raumai:mo _cncralmcnc dc ipo oonu:o.Lacxi:cnoiadc:an_rccnlaoumaraancriorindioagucuncido inraooular ha :uIrido una rupura produoo dc un raumai:mo _ por lo ano dc inmcdiao hahla dc un oricrio dc _ravcdad. La indioaoion c: cl rcpo:o. cl vcndac dcl oo aIcoado _ dcrivaoion al c:pcoiali:a.:i c: guc cl paoicnc c: adulo c: prcIcrihlc haocr cl vcndac dc lo: z oo: oon cl ohco dc cviar cl movimicno dc lo: z oo:. Cuando :c raa nio: cn c:pcoial 7o ao: cl vcndacdclo:zoo:c:malolcrado.Lo:nio::cponcninguico: ohcnicndo prcoi:amcnc cl cIcoo oonrario al hu:oado guc c: guc lo: oo: c:n guico: _ oon cl mcnor movimicno po:ihlc. .Como:o:pcoha_dia_no:ioaunpaoicncoonunahcridapcrIoranc oorncoc:olcral cn la acnoion primaria' !aoicnc: guc han :uIrido una hcrida oorncoc:olcral racn _cncralmcnc clancocdcncdcunraumai:mooonunohcopunzanc.al_una hcrramicnaoomodc:aornilladorohicnohco:dcu:odom:ioooomo ouohillo: o oda ola:c dc ohco: punzanc:.Ccncralmcncha_unalc:ioncnlaoornca.cnlaunionoorncoc:olcral o cnlac:olcroioa.La:hcrida:cnlaoornca La:hcrida:cnlaoornca La:hcrida:cnlaoornca La:hcrida:cnlaoornca:onmu_cvidcnc:_Iuoilc:dc dia_no:ioar oon la iluminaoion Iooal. !ucdcn o no c:ar a:ooiada: a hcrnia dcliri:arav:dclahcrida.looualproduoc:coundariamcncuna dcIormaoion piriIormc dc la pupila.La oumara ancrior pucdc c:ar ooupada paroial o oalmcnc oon :an_rc.Ln cl oa:o dc la: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: hcrida: c:olcralc: c: po:ihlc vcr la incrrupoion dc laooninuidaddclaparcdc:olcralguc:cvcoomounalincacncloolor hlanoo dc la c:olcroioa. L:a linca pucdc c:ar ooupada oon hcmorra_ia. ooonlacxpo:ioiondclcidoooular:uh_aocncgucc:laooroidc:ocl oucrpooiliarguc:cvcndcooloroaI.Lnoualguicradcc:o:oa:o:la vi:ionc:u:cvcramcncdi:minuidadcmodogucc:opaoicnc:racn ancocdcnc:dcraumai:moooropunzanc.ha_unadi:minuoiondcla a_udcza vi:ual _ :c oh:crva una lc:ion cn la oornca _ cn la c:olcroioa oon cxpo:ioion dc cido.Lnouanoala:mcdida:c:opaoicnc:inmcdiaamcncdchcn:cr oolooado:cnrcpo:o.unparohcooular:olooonclohcodcouhrir(no oomprc:ivo).dchcnrcoihiranihioioo:porvia:i:mioapuc:oguc:c a:umc guc la pcrIoraoion ha :ido produoida oon un ohco oonaminado oon _rmcnc:dclamhicnc(idcalmcncocIriaxona1_rcvocn:udcIcoo pcnioilina:odioa5millonc:cv+_cnamioina1o0z10m_dcaoucrdoal pc:o)_luc_onauralmcncclpaoicncdchc:crrcIcridoalc:pcoiali:a anc: dc z1 hora: oon cl ohco dc proocdcr a :u rcparaoion gx. 1.Lnunaoonu:ionorhiariaoomodia_no:ioaunaIraouradclaorhia_ guc plazo ha_ para cl d_ _ manco. La:oonu:ionc:orhiaria:pucdcnproduoirunaIraouradclaorhia aIcoandoclrchordcorhiar aIcoandoclrchordcorhiar aIcoandoclrchordcorhiar aIcoandoclrchordcorhiario io io ioa:ooiadoaoompromi:odcal_unadcla: parcdc: orhiaria:. o hicn oon un rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc rchordc orhiario indcmnc.La: Iraoura: oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc oon oompromi:o dcl rchordc :on Iuoilc: dc dia_no:ioar. al momcnodclcxamcnclpaoicncgucha:uIridolaoonu:ionicncuna :cn:ihilidad c:gui:ia cn cl rchordc cn cl puno Iraourado. L:o pucdc :cr oonIirmado mcdianc una radio_raIia dc orhia cn la po:ioion dc Wacr: guc idcniIioalaIraouradclrchordcorhiario_unoooncllopucdc cvidcnoiarno: la prc:cnoia dc Iraoura: dc la: parcdc:.Cuandocxi:crchordcorhiarioindcmnc rchordcorhiarioindcmnc rchordcorhiarioindcmnc rchordcorhiarioindcmnc_:c:o:pcohalaIraouradc al_unadcla:parcdc:orhiaria:c:ncoc:ario:ahcrguclamu:Ircoucnc aIcoa al pi:o dc la orhia _ cn :c_undo lu_ar a la parcd mcdial dc la orhia. Lavcoindaddclo:mu:oulo:cxraooularc:ac:a:do:parcdc:pcrmic dia_no:ioar dcIioicnoia: cn la moilidad ooularrclaoionada:. Ln oa:o dc la Iraouradclpi:odclaorhia Iraouradclpi:odclaorhia Iraouradclpi:odclaorhia Iraouradclpi:odclaorhiaclarapamicnodclrcooinIcriordccrmina unadiIiouladcnlaclcvaoiondcl_lohoooularaIcoado_laaparioiondc diplopiavcrioal.amhinporclhcohodcIraourar:cclpi:o:c oompromcc cl ncrvio inIraorhiario guc llcva a una au:cnoia dc :cn:ihilidad dc la picl vcoina a la orhia cn la rc_ion malar. Cuando cxi:c Iraoura dc laIraoura dc laIraoura dc laIraoura dc la parcdmcdial parcdmcdial parcdmcdial parcdmcdialcxi:cunadiIiouladcnlamoilidadhorizonaldcl_loho ooular. c: dcoir la aduooion o la ahduooion. _ orcpiaoion palpchral por airc :uhouanco.hora.Ircoucncmcncclraumai:moorhiarioproduocun hcmaoma.gucpor:i :olo :in cxi:ir Iraoura produoc una limiaoion cn cl movimicno dc lo: oo: lo oual cvidcncmcnc dchc :cr oon:idcrado para cl dia_no:ioo dc Iraoura orhiaria. :i cxi:cn lo: mcdio: cl cIcouar un :oancr orhiariopucdcpcrmiirhaocrdcinmcdiaocld_.:incmhar_o:ic:cno c:u di:ponihlc _ cxi:cn duda: dc la cxi:cnoia dc una Iraoura orhiaria. c: ncoc:ario:omccralpaoicncaraamicnooonaninIlamaorio:_/o anihioioo::i aparcoc u:iIioado por cl a:pcoo dc la lc:ion _ oh:crvar al paoicnc por 710 dia: (rcpo:o rclaivo) una vcz guc va ocdicndo cl cdcma _rcah:orhindo:cclhcmaomavapcrmiicndorcalizarunamcor cvaluaoiondclamoilidadooular.Ln_cncralla:rcparaoionc:dcla: Iraoura:dclaorhiapucdcncIcouar:cdcnrodclo:7a11dia:dc oourrido cl raumai:mo :in alcrar :u prono:ioo. 5.Qu mcdida: oma cn oau:ioaoionc: ooularc:. indiguc mcdida: cn oa:o dc oal viva. ouu:ioo: o uoido: muriuioo _ :ulIurioo' La:oau:ioaoionc::onmu__ravc:c:pcoialmcncouando:craadc gucmadura:oonaloali:oomo:onlaoalviva_la:odaouu:ioaporguc c:a::u:anoia:guimioa:aparcdcgucmarla:upcrIioicicncnaooion :ohrc cl mcdio inraooular puc:o guc diIundcn a rav: dc la parcd dcl oo oau:ando:coundariamcnclc:ionc:inraooularc:_porc:cmoivoc: c:pcoialmcncncoc:ariounavczcIcouadocldia_no:iooirri_ar proIu:amcnc lo: Iondo: dc :aoo oonunivalc: oon :ucro Ii:iolo_ioo. :i c:c no c:u di:ponihlc. amhin :c pucdc u:ar a_ua poahlc duaranc un pcriodo dc 0 minuo: oon cl ohco dc produoir una diluoion no :olamcnc dc lo guc ha_cnla:upcrIioic:inogucamhinpor_radicncdcdiIu:ionpcrmiirla cxraooiondcla:odaouu:ioaguchadiIundidoalincriordcloo.Lncl oa:odcoalvivac:imporancrcoordargucla:parioula:dcoalviva pucdcn anidar:c cn la oonuniva _ pcrpcuar la gucmadura. por lo ano c: imporanc rcvi:ar hicn lo: Iondo: dc :aoo oon anc:c:ia ooular. inolu_cndo por :upuc:o la cvcr:ion dcl purpado :upcrior. Lncloa:odcuoidomuriuioo_:ulIurioo.lagucmadurahahiualmcnc aIcoa la :upcrIioic ooular _ la ooa_ulaoion dc :u: procina:. lo guc impidc :upo:criordiIu:ionaoapa: mu: proIunda: dcl cido ooular. :in cmhar_o cllavadocxcrnodcloodchc:cri_ualguccncl oa:o ancrior. na vcz guc:chacIcouadoc:odchcoolooar:cun_ucno:dcanihioioo: oIulmioo:. vcndac ooular _ rcIcrir al c:pcoiali:a anc: dc z1hora:. o.Comomancaunahcridadclpurpadooono:inoompromi:odclhordc lihrc. oomo idcniIioa una :cooion dcl oanalioulo la_rimal' La:hcrida:dclpurpadogucnoaIcoanclhordcpalpchral hcrida:dclpurpadogucnoaIcoanclhordcpalpchral hcrida:dclpurpadogucnoaIcoanclhordcpalpchral hcrida:dclpurpadogucnoaIcoanclhordcpalpchralpucdcn:cr rcparada:porclmdioonoc:pcoiali:a.:olamcnc:cdchc:crmu_ ouidado:o cn cl cxamcn ouando la hcrida aIcoa al purpado :upcrior. inolu:o aguclla: guc no aIcoan cl hordc. L:o :c dchc aguc la :cooion. :i c:a c: horizonal.c:dcoirparalclaalhordclihrcpucdchahcroompromcidocl mu:ouloclcvadordclo:purpado:.!orc:oc:ncoc:ariohaocrguccl paoicncclcvcclpurpadocncloonoaIcoadooomparundolooonla clcvaoion dcl oo aIcoado. :c dchc oomprohar guc al clcvar cl oo aIcoado :cproduocnlo:mi:mo:plic_uc:guccncloo:ano.indioandoguccl mu:oulo clcvador dcl purpado c:u indcmnc _ por lo ano pucdc proocdcr:c a :uura oon :cda o/0 o monoIilamcno o/0. :i :c :o:pcoha oompromi:o dcl mu:ouloclcvadordchcrcIcrir:cclpaoicncpara:uraamicnoporcl c:pcoiali:a.La:hcrida:dclpurpadogucoompromccnclhordclihrc hcrida:dclpurpadogucoompromccnclhordclihrc hcrida:dclpurpadogucoompromccnclhordclihrc hcrida:dclpurpadogucoompromccnclhordclihrc_a:cacncl croiomcdioocxcrno:onimporanc:porgucdchcoomprohar:cduranc :urcparaoionlaalincaoionpcrIcoadclalinca_ri:.looualrcguicrcdcl c:pcoiali:aoonclin:rumcnaladcouadoparacviarc:ooadura:guc diIioulcnpo:criormcncclIunoionamicnodclpurpado.Cuandolahcrida gucaIcoaalhordcoompromccclcroioincrnocxi:cclric:_odcguc ha_aadcmu:un:cooionadcmu:dcloanalioulola_rimalguc:coh:crva porgucclra:_odclahcridapa:apordcnrodclpunola_rimal.c:a: hcrida:dchcn:crrcIcrida:alc:pcoiali:a.laviala_rimalpucdc:cr rcparada pcrIcoamcnc a z1ohora: dc oourrido cl aooidcnc. 7.Cuul c: la oonduoa Ircnc a una hcmorra_ia :uhoonunival' La hcmorra_ia :uhoonunival c: una dc la: aIcooionc: mu: Ircoucnc: dc unraumai:mominimo_amhinpucdcnproduoir:cc:ponancamcnc oomoporccmplocnpaoicnc:gucrcalizanmaniohra:dc\al:alva.anc in_c:a dc a:pirina. anc ori:i: hipcrcn:iva. o :implcmcnc no hahcr nin_un Iaooroau:alcvidcnca:ooiado.L:ac:unpaolo_iagucpucdcdarun a:pcoodramuiooaloo_:crmu_alarmancparaclpaoicnc.Llmdioo dchcinoluirlamcdioiondclaa_u_czavi:ual_oomproharguc cIcoivamcncnocxi:anin_unahcrida:uh_aocnc.Lncloa:odcla: hcmorra_ia::uhoonunivalc:a:ooiada:araumai:mo.:ilo:paoicnc: prc:cnan hucna a_udcza vi:ual. lo guc oonIirma guc :c raa dc una lc:ion hanal _ :upcrIioial.L: ncoc:ario cxplioar al paoicnc guc c:a hcmorra_ia :c vaarcah:orhcrcn710dia:_:cpucdcprc:orihirunoolirioanihioioo paracviarinIcooionc:a:ooiada:.(L:oulimomu:gucnadapara ranguilidad dcl paoicnc) 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1:a1no1o_:a 1cd::::ca 1.ComocIcouaruncxamcndcroopupilarcnunlaoanc_gupucdc indioarlc' Llcxamcndcroopupilarc:mu_imporancporgucno:cvidcnoiacl c:ado dc lo: mcdio: ran:parcnc:. cninda:c la oornca. cl humor aouo:o. clori:alino_clhumorvirco.Lapupilanormalmcncc:nc_ra:i:c pro_coa una luz _lo: mcdio: c:un ran:parcnc: la luz viaaru por odo: lo:mcdio:_rchoarucnlarcinadondc:crurcIlcadanucvamcnc_la pupila:cvcrudcoolorroo.cvidcnoiandolaindcmnidaddclo:mcdio: ran:parcnc:.Llroopupilar:cohicncoh:crvandoarav:dclvi:ordcl oIalmo:oopioaunadi:anoiadcuno:15omdcloodcllaoancparalo oual :c ponc cl rcvolvcr dc lo: lcnc: cn +o o o dc oolor nc_ro guc indioa un valor po:iivo dc lo: lcnc:. Luc_o :c cnIooa la pupila lo oual :c lo_ra a aproximadamcnc1z15om.cnc:cmomcno:ilo:mcdio::on ran:parcnc:c:po:ihlcoh:crvarpcrIcoamcncclroopupilarnormal. hora. :i :c oh:crva la pupila a Iooo oon cl oIalmo:oopio a rav: dcl vi:or _ :i_uc nc_ra cvidcncmcnc ha_ au:cnoia dcl roo pupilar. lo guc indioa guc cxi:c una alcraoion dc lo: mcdio: ran:parcnc:cn c:c laoanc.La oau:a mu: prohahlc c: una oaaraa oon_nia.Ora: po:ihlc: oau:a: :on cxi:cnoia dc alcraoionc: cn cl humor virco (una dc clla: c: cl virco primario hipcrplu:ioo. una malIormaoion oon_nia a nivcl dcl humor virco) o un umor ooular oomo c: cl oa:o dcl rcinohla:oma. z.Como:c:o:pcohalacxi:cnoiadcc:rahi:mocnclnio.ouulc:la imporanoia dc la anamnc:i: cn cl cxamcn' La:o:pcohadcc:rahi:modcunnio_cncralmcncprovicncdcla oh:crvaoion dc la madrc o dc al_un micmhro dc la Iamilia dc modo guc c: mu_ imporanc la anamnc:i:para cncr una primcra :o:pcoha dia_no:ioa dcc:rahi:mo.L:mu_rarodccoarunc:rahi:mogucnoha_a:ido oh:crvado prcviamcnc por la madrc. Ln cl cxamcn lo mu: imporanc c: la oh:crvaoion dcl rcIlco guc :c produoc dc la lincrna cn la oornca al pro_coarla dc Ircnc al nio. c:o :c llamaclc:dcHir:ohhcr_ c:dcHir:ohhcr_ c:dcHir:ohhcr_ c:dcHir:ohhcr_.L:crcIlco:cproduoccnclvriocdcla oorncami:ma_:cpro_coa:ohrcclocnrodclapupila.Lonormalal pro_coar la luz oon la lincrna :ohrc lo: oo: c: vcr cl rcIlco dc c:a: cn cl ocnrodcamha:pupila:.nacxocnrioidadhaoiaclladocxcrnovaa indioardc:viaoionhaoiaadcnro.(cndodc:viaoion_porloanoc:rahi:mo oonvcr_cnc)nacxocnrioidaddclrcIlcoc:haoiaclladoincrno.vaa indioar la prc:cnoia dc una dc:viaoion haoia aIucra. (cxodc:viaoion _ por lo ano c:rahi:mo divcr_cnc.)Oro a:pcoo imporanc c: cl cxamcn dc la moilidad :ohrc odo :i :c raa dc c:rahi:mo :coundario a paruli:i: ooulomoora.dondc :c pucdc vcr una limiaoion dc movimicno: ooularc: duranc cl cxamcn dc la: duooionc:. cncndicndoporduooionc:laahduooion.laaduooion.la:upraduooion_la inIraduooion. .Cuulc:laoau:amu:Ircoucncdcoaaraaoon_nia.oomo:c dia_no:ioa _ ouul c: :u raamicno' n10%dcla:oaaraa:cnnio:noicncnunaoau:aidcniIioahlc. Lnnuc:romcdiolaruhola_c:aoionalc:laprioipaloau:adcoaaraa dc:pu:dclaidiopuioa.L:cancocdcncc:olaro:incmhar_omuoha: vcoc:laruholadclamadrcpucdc:cr:uholinioa_pa:ardc:apcroihida :ohrc odola: maniIc:aoionc: ouunca: dc la ruhola. Lnclmomcnodclcxamcndclrcoinnaoido:cdia_no:ioaporcl cxamcn dcl roo pupilar guc :c oomplca po:criormcnc oon dilaaoion dc la pupila.oonclohcodcvcr:i:craacIcoivamcncdcunaopaoidaddcl ori:alinocxolu:ivamcnc.o:icxi:cnadcmu:alcraoionc:cnclhumor virco.Frcoucncmcncc:a:alcraoionc:dclori:alino:onhilacralc:. pcropucdcn:croon:idcrahlcmcnca:imrioa:_:crmu_pcrocpihlcla au:cnoia dcl roo pupilar cn cl oo mu: aIcoado pcro no :cr pcrocpihlc la opaoidaddclori:alinoouandoc:aopaoidadc:inioial.!orc:oc:mu_ imporancoadavczguccxi:cla:o:pcohacxaminaralpaoicncooncl hiomioro:oopio.Ll raamicno dc la oaaraa oon_niac: guirur_ioo. :i cl nio icnc mcno: dc z ao: :c cIcoua una opcraoion dc oaaraa :in implanar un lcnc inraooular dc inmcdiao. _ :c da raamicno po:crior oon lcnc dc oonaoo olcncopioo:c_unoorrc:ponda.:iclnioicncmu:dczao: aoualmcnc_a:cc:uoon:idcrandolapo:ihilidaddcoolooarunlcnc inraooular i_ual oomo :c cIcoua ouando :c opcra oaaraa cn lo: paoicnc: adulo:.... 1. Ln un nio guc u:cd dccoa c:rahi:mo. cn gu momcno lo rcIicrc al c:pcoiali:a _ por gu' L: ncoc:ario rcoordar guc cl c:rahi:mo pucdc :cr primario primario primario primario cn cl oual cxi:c:olounaprdidadclalincamicnodclo:oo::inalcraoionc:paolo_ioa:cnnin_unodclo:do:oo:.!crocnora:ooa:ionc:cl c:rahi:mopucdc:cr:coundario :coundario :coundario :coundario_cxi:irporccmploparuli:i:dcunodc lo:parc:ooulomoorc:1ooohicnunapaolo_iainraooularoomopor ccmplo_lauoomaoon_nioorcinohla:oma.L:oc:logucIundamcna gucclpaoicnccncloual:c:o:pcohalacxi:cnoiadcunc:rahi:mo:ca rcIcridodcinmcdiaoaloIalmolo_ooonclohcodcdc:oararuna paolo_ia :uh_aocnc guc cn_a ncoc:idad dc oro raamicno.navczguc:chadc:oaradogucclpaoicnccn_aunapaolo_ia :coundaria._:i:craacxolu:ivamcncdcunc:rahi:moprimariocl raamicno_cncralmcncoomicnzaalrcdcdordclo:aomc:c: dcpcndicndodcla:oaraocri:ioa:dcoadanio.Ccncralmcncoomicnza oonclraamicnodcoolu:ionalcrnada.aIindcprcvcnirlaamhliopia_ adcmu: lo_rar cl alincamicno moor cn lo: oo:. 5.Comomancau:cdlaoh:ruooionlaorimalcnunlaoanc_cngu momcno lo rcIicrc al c:pcoiali:a' Laoh:ruooionla_rimal cn cl laoanc c: una paolo_ia rclaivamcnc Ircoucnc.Llpaoicncprc:cnadc:dcclprimcrmc:unaoonunivii: haocriana rchcldc al raamicno guc pucdc aIcoar a uno o amho: oo:.:i cl paoicnc icnc una oh:ruooion la_rimal :uh_aocnc cl ouadro olinioo va a :crrcourrcncapc:ardclraamicnooonanihioioo:.vcoc::c aoompaaolaramcncdccpiIora.cnnio:mcnorc:dc1aoc:ncoc:ario cxplioar a lo: padrc: dc guc cxi:c una _ran po:ihilidad dc guc cl paoicnc mcorc c:ponuncamcnc dcnro dcl primcr ao dc vida. lc hcoho ocroa dcl 0%mcorac:ponuncamcncaloahodcdoocmc:c:dccdad.pcroc:o rcguicrc guc lo: padrc: oomprcndanguc cl nio prohahlcmcnc prc:cnaru :corcoiongucooular.rcguiricndohi_icncdcpurpado:_aplioaoion Ircoucnc dc oolirio: anihioioo: duranc c:c primcr ao. L: imporanc laoomprc:ion dcl :aoo laorimal guc c:u uhioado por dchao dcl oano incrno. o :ca al lado dc la nariz. Ll ohco dc c:a oomprc:ion dcl :aoo laorimal c: raardcaumcnarlaprc:iondcnrodcl:aoooonclohcodcdc:aparcl cxrcmo guc dc:cmhooa cn cl mcao inIcrior dc la nariz. Ll mdioo pcdiara durancclprimcranodcvidadchcmancncrla:mcdida:dchi_icnc. oolirio:anihioioo:.ma:ac._:ohrcodocxplioaoaralo:padrc:guc cvcnualmcncpucdcrcgucrirclapo_odcloIalmolo_o.L:oonvcnicnccl oonrolporparcdcloIalmolo_oalo:10mc:c:dccdad.hora.:icl prohlcma pcr:i:c dc:pu: dc oumplido cl ao dc cdad cl paoicnc dchc :cr :omcidoaoaccri:molaorimalhaoanc:c:ia_cncralguccIcouacl oIalmolo_o oon cl ohco dc dc:apar la: via: dc drcnac dc la: lu_rima:. o. Cuundo c:uindioado cl cxamcn oIalmolo_ioo cn lo: nio:' LlcxamcnoIalmolo_ioocnnio:dchcrcalizar:coomomcdida prcvcniva.clidcal:criaguc:ccxaminaraaodo:lo:nio:alrcdcdordc lo: 1 ao: dc cdad :i c: guc no cxi:c nin_un ipo dc maniIc:aoion olinioa guc ha_a :o:pcohar guc cxi:c al_un prohlcma anc:.Ln nio: mcnorc: dc1 ao: c:aria indioado cl cxamcn ooular cn lo: :i_ucnc: oa:o:Ll nio Irunoc lo: oo: para mirar o :c aocroa muoho a lo: ohco: para mirarlo:. o :c aocroa muoho a la: oo:a: ouando c:a u_ando. L:o indioaguc podriahahcr al_un dcIcoo cn la vi:ion.Llniooicrraunoo.vcoc:laprimcramaniIc:aoiondc c:rahi:mo cn un nio. Cadavczguccxi:cunraumai:mouoorooooualguicr:i_no guc indiguc la cxi:cnoia dc paolo_ia.!orulimoc:imporancrcoordargucaodo:lo:nio::cdchc aplioarcl cxamcn dcl rcoin naoido. cn guicnc: cl cxamcn dcl roo pupilarc:mu_imporancparaladccooionprcoozdcla: oaaraa: oon_nia:. 7. Como :o:pcoha u:cd un _lauooma oon_nio cn un nio' Ll_lauoomaoon_nioc:un_lauooma:inomuioodcmodoguc _cncralmcnc la propia madrc c: la primcra guc noa guc al_o cxrao c:a oourricndocnlo:oo:dclnio.Lnrclo::inoma:mu:noahlc:c:unla IooIohia IooIohia IooIohia IooIohia. oaraocrizada por un rcohazo doloro:o a la luz. (:c rcIicrc a la luzdcl mcdio amhicnc. por ccmplo cn cl nio cn cl momcno dc :cr :aoarlo al cxcriorparac:paroimicno.haalamirada_oicrralo:oo:paracviarcl :ol.)L:c:inoma:cproduocporgucclaumcnodcprc:ioninraooular di:icndc la: parcdc: dcl _loho ooular guc :on clu:ioa: anc: dc lo: ao: dccdad.clloamhindi:icndclo:ncrvio::cn:iivo:dclaoornca produoicndoc:o::inoma:doloro:o:.Oro:inomagucaoompaaal _lauoomaoon_nioc:lacpiIora cpiIora cpiIora cpiIora.Laprdidadclaran:parcnoiadclaLaprdidadclaran:parcnoiadclaLaprdidadclaran:parcnoiadclaLaprdidadclaran:parcnoiadcla oornca oornca oornca oornca c: vi:ihlc dc:dc cl cxcrior _ :c produoc por cl cdcma oau:ado por claumcnodclaprc:ioninraooularcnclnio.:iharan:ourridoal_un icmpo oro clcmcno imporanc c: cl aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular aumcno dcl amao dcl _loho ooular. c:c _cncralmcnc c: a:imrioo dc modo guc c: Iuoil dc pc:guizar. Conc:o:clcmcno:dc:o:pcohacldia_no:ioo:coonIirmaoonla mcdioion dc la prc:ion inraooular guc :c cnoucnra clcvada. 1ondodco)o|cn1c:ncdadcss:s:cn:cas,n:c::cns:n1ondodco)o|cn1c:ncdadcss:s:cn:cas,n:c::cns:n1ondodco)o|cn1c:ncdadcss:s:cn:cas,n:c::cns:n1ondodco)o|cn1c:ncdadcss:s:cn:cas,n:c::cns:n a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas a::c::a1 c :n1ccc:oncs oo::un:s::cas 1.Cuundo c:u indioado rcalizar un cxamcn dc Iondo dc oo' Ln_cncralc:uindioadorcalizaruncxamcndcIondodcoocnlo: paoicnc:gucicncnancocdcnc:dcHipcrcn:ionarcrial.liahcc: mclliu:.ocIalca.ancocdcnc:dcraumai:moooular.raumai:mo cnocIaloorancano. o prc:cnan una di:minuoion dc la a_udcza vi:ual. oda: c:a: :iuaoionc: u:iIioan la rcalizaoion dc un cxamcn dc Iondo dc oo. oon clohcodccnoonraralcraoionc:_a:caanivcldcrcina.dclo:va:o: :an_uinco:. arcriola: _ vnula: dcl Iondo dc oo o hicn dc la papila opioa guc c: cl oomicnzo dcl ncrvio opioo. z.Qu :i_niIioa una manoha hlanoa cn la rcina' na manoha hlanoa cn la rcina oorrc:pondc a un cxudado al_odono:o. _ _cncralmcncicnchordc:irrc_ularc:oomo una moa dc al_odon oomo :u nomhrclodioc.cindioalaprc:cnoiadcuninIarocnlaoapagucc:la oapadcIihra:gucc:uvcoinaalhumorvirco.NodchcnoonIundir:coon lo: cxudado: orco: guc oorrc:pondcn a dcpo:io: lipidioo: cn la: oapa: dclarcinaproduoodclaalcraoiondclapcrmcahilidaddclo:va:o: crminalc:.guc:cvcndcunooloramarillcno_icncnhordc:hicn dclimiado:. Lxudado: inIlamaorio: cn la rcina :on dc oolor hlanoo pcro no icncn Iorma dc al_odon. .Como :c oh:crva la papila opioa' Lapapilaopioa:coh:crvaooncloIalmo:oopio.cncloa:odcloo dcrcoho oon cl oIalmo:oopio oolooado cn cl oo dcrcoho dcl oh:crvador. o :ca. cl oo dcrcoho dcl oh:crvador cxamina cl oo dcrcoho dcl paoicnc. L: ncoc:ariouhioarclroopupilar_luc_oiraocroandocloIalmo:oopio:in pcrdcrloha:acnIooarclIondodcoodondcaparcoclapapilaopioa.:c dchcin_rc:arcnclmcridianohorizonal.c:dcoiralaaluradclo:oo: pruoioamcnc._cnrclanariz_laorca.(a15)Lnrandoporclroo pupilar_di:coandoclun_uloguc:cIormacnrclanariz_laorcaincviahlcmcnc oacrcmo: :ohrc la papila.Loprimcroguc:coh:crvadclapapilac:clhordccnrclapapila clhordccnrclapapila clhordccnrclapapila clhordccnrclapapila_la_la_la_la rcina rcina rcina rcinagucdchc:crunhordcncoc:pcoialmcnccnclladocmporal.cl lado na:al por la cmcr_cnoia dc lo: va:o: no c: an nco. La prdida dc la niidczdclhordcdclapapilahaoc:o:pcoharlaprc:cnoiadccdcmadc papila. Luc_o c: ncoc:ario oh:crvar la rcina pcripapilar. guc ouando cxi:c cdcmadcpapilaamhin:cvcaIcoadaporc:c.inolu:opucdchahcr pcguca:hcmorra_ia:.Oroclcmcno:cmiolo_iooimporancc:oh:crvar cllaidovcno:odclapapila.laprc:cnoiadclaidovcno:odc:oara oomplcamcnc guc cl paoicnc :ca porador dc un cdcma dc papila.Luc_o cl oro clcmcno :cmiolo_ioo imporanc c: oh:crvar cl oolor dc laoolor dc laoolor dc laoolor dc la papila papila papila papila. La papila dchc cncr oolor ro:ado cn oda :u oirIunIcrcnoia. c: dcoir odalacxcn:ion.Oroclcmcno:cmiolo_ioo mu_ imporanc c: clamaoamaoamaoamao dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa dc la cxoavaoion Ii:iolo_ioa. guc c: cl urca pulida guc ooupa cl ocnro dc la papilapordondccmcr_cnlaarcria_lavcnaocnraldclarcina.L: ncoc:arioc:ahlcocrunarclaoioncnrcclamaodclacxoavaoion Ii:iolo_ioa_clamaodclapapilaopioa.Normalmcnc:coh:crvac:a rclaoion cn cl mcridiano vcrioal. la rclaoion cnrc la cxoavaoion _ la papila cnclmcridianovcrioal.:cdc:orihccndoima:.gucooupanclmcridiano vcrioallacxoavaoionIi:iolo_ioarc:pcooalapapila.Normalmcncc:o ooupazadoima:dcldiumcrovcrioaldclapapila.naumcnodcl amaodclacxoavaoiona0.1indioaguclacxoavaoionIi:iolo_ioac:u aumcnada_haoc:o:pcoharlaprc:cnoiadc_lauooma.Loorogucc: imporancc:oh:crvarcloonornodclacxoavaoionIi:iolo_ioa oonornodclacxoavaoionIi:iolo_ioa oonornodclacxoavaoionIi:iolo_ioa oonornodclacxoavaoionIi:iolo_ioagucdchc :cruna linca ovalada o oiroular ooninua. cn oa:o dc hahcr c:ooadura: cn c:alincaoorrc:pondcamhinaun:i_nogucpucdchaocr:o:pcoharla prc:cnoia dc un _lauooma.Cuandocxi:ccdcmadcpapilaIranoo.:cpicrdc_ro:cramcncla c:ruouradclapapila.:chorranlo:hordc:.:cllcnalacxoavaoion Ii:iolo_ioa _ cvcnualmcnc :c clcva oda la :upcrIioic dc la papila. c:o c: un c:ado mu_ avanzado dcl cdcma dc papila. 1.Qu :i_niIioa cl aumcno dcl hrillo arcriolar' Cuandounopro_coalaluzdcloIalmo:oopiocnclIondodcloo:c produoc una rcIlcxion cn cl dor:o dc la: arcriola: guc c: normal gucoma la aparicnoia dc un rcIlco lincal_ a c:o oorrc:pondc cl hrillo arcriolar.La oapaoidaddcrcIlcarluzdclaarcriolavaaaumcnarouandocxi:c c:olcro:i:arcriolar.aumcnandoclanohodcc:crcIlcolumino:o.L:oindioagucclpaoicncc:u:uIricndounprooc:odcarcrioloc:olcro:i:._ c:o aoompaa nauralmcnc a la hipcrcn:ion arcrial. 5.Cuulc:clohcivodclcxamcndcIondodcoocnclpaoicncoon hipcrcn:ion arcrial' L:ccxamcnc:cxraordinariamcncimporancparaclcxpcrocn hipcrcn:ion arcrial _ cl mdioo incrni:a oon cl ohco dc cvaluar guc dao or_unioo prc:cna clpaoicncporadordchipcrcn:ionarcrial.L:opcrmicamhincvaluar gucani_icdadprc:cnalahipcrcn:ionarcrial.Lo:oamhio:gucproduoc lahipcrcn:ionarcrialcnclIondodcloopucdcaIcoarlo:va:o: :an_uinco:. luc_o la rcina. cn c:c mi:mo ordcn Lo:primcro:oamhio:oourrcnanivcldclo:va:o:dclIondodcloo (arcriola:).cncloualporcIcoodchipcrcn:ionarcrial:cproduoc arcrioloc:olcro:i:gucc:uncn_ro:amicnodclaparcdarcriolar.Ll cn_ro:amicnodclaparcdarcriolarvaproduoicndo:uoc:ivamcnc oamhio:.clprimcroc:claumcnodclhrilloarcriolar aumcnodclhrilloarcriolar aumcnodclhrilloarcriolar aumcnodclhrilloarcriolar.Ll:c_undoc: alcraoioncncloruocarcriovcno:o alcraoioncncloruocarcriovcno:o alcraoioncncloruocarcriovcno:o alcraoioncncloruocarcriovcno:o.laarcriolaporma_orri_idczva oomprimicndo cl oalihrc dc la vcna. Ll crocr oamhio c: la arcriola cn hiloarcriola cn hiloarcriola cn hiloarcriola cn hilo dcoohrc dcoohrc dcoohrc dcoohrc.guc:cproduocporunma_or_ro:ordclaparcdarcriolar pcrmicvcr:oloparoialmcnclaoolumnaroa:an_uincagucha_cn:u incrior. por lo oual c:a oolumna :c vc dc oolor roizo. Finalmcnc cncmo: la arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa arcriola cn hilo dc plaa. cn la oual cl _ro:or dc la arcriola c: an _randc gucnopcrmicvcrlaoolumna:an_uincagucha_cn:uincriorohicnha ooluido oomplcamcnc cl lumcn indioando un _rado muximo dc oamhio por arcrioloc:olcro:i: cn cl paoicnc.Larcpcrou:iondcc:ocnclparnguimarcinalc:laproduooiondc cxudado:orco: cxudado:orco: cxudado:orco: cxudado:orco:.guc:ondcpo:io:lipidioo:cnla:oapa:dclarcina produoodclaalcraoiondclapcrmcahilidaddclo:va:o:rcinalc:. :c_undo.laproduooiondclo:cxudado:al_odono:o: cxudado:al_odono:o: cxudado:al_odono:o: cxudado:al_odono:o:guc:oninIaro: i:gumioo:cnlaoapadcla:Iihra:ncrvio:a:._crocrolaprc:cnoiadc hcmorra_ia:rciniana: hcmorra_ia:rciniana: hcmorra_ia:rciniana: hcmorra_ia:rciniana:.Lvcnualmcnclo:cxudado:orco::cpucdcn aoumular c:pcoialmcnc cn la zona dc la muoula produoicndo un a:pcoo dc c:rcllamaoular.Finalmcnclahipcrcn:ionarcrialpucdcproduoir alcraoionc:a nivcl dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila produoicndo cdcma dc la papila a:ooiado al ouadrodchipcrcn:ionarcrialouandoc:allc_aaun_radodccxrcma mali_nidad.Lnrc:umcn.clohcivodclcxamcndcIondodcooc:c:ahlcocrguc _radodcarcrioloc:olcro:i:cxi:ccnclpaoicnc.Lvcnualmcncc:o: oamhio:guc:coh:crvancnclIondodcoo.raundo:cdcunapaolo_ia :i:mioapucdcnc:aroourricndocnclrc:odclurholva:oularindioando cl c:ado dc dao dc lo: va:o: _ dcl parnguima dc oro: or_ano:. o.Cuundo :o:pcoha una inIcooion oporuni:a ooular' La:inIcooionc:oporuni:ioa:ooularc:oourrcncnlo:c:ado:dc inmuno:uprc:ion L:a pucdc :cr dc ori_cn viral oomo cn cl :ida ooau:ado porc:ado:dcinmuno:uprc:iona:ooiado:aQuimiocrapia_ ran:planado:. La: inIcooionc: mu: Ircoucnc: :on la: inIcooionc: rcinalc: por CM\ _ porCandidalhioan:.Lnamho:oa:o:loguc:cproduocolinioamcnc.c: unaalcraoiondclaa_udczavi:ualolavi:iondc:omhra:cncloampo vi:ual. L:o ohli_a inmcdiaamcnc a un cxamcn oIalmolo_ioo dcl Iondo dc oooonpupiladilaada_oonoIalmo:oopiaindircoa.L:ccxamcnvaa pcrmiir dccoar la cxi:cnoia dc rcina oompromcida por inIlamaoion.Lncloa:odclarcinii:porCM\oaraocri:ioamcncaparcocn cxudado:aoompaandoalo:va:o::an_uinco:dc:dc:uori_cnhaoiala papila. _ cn cl oa:o dc la oandidia:i: aparcocn muliplc: Iooo: dc cxudaoion cnlarcina.pcrmiicndola:o:pcohadcinIcooionoporuni:ioa.Lnoro: oa:o:ouandonoha_unaolaracxudaoionanivcldclarcinapucdc oh:crvar:cunava:oulii:.laoual:coh:crva:cmiolo_ioamcncporguc:c produocunac:oarohahlanoaanivcldclo:va:o::an_uinco:looualhaoc :o:pcoharlacxi:cnoiadcunadcc:a:inIcooionc:.Oroclcmcnoc:la prc:cnoia dc hcmorra_ia: cn cl Iondo dc oo cn c:o: paoicnc:. 1c::noa::ad:aDc::ca,dcs:cnd:n:cn:odc1a:c::na,1c::noa::ad:aDc::ca,dcs:cnd:n:cn:odc1a:c::na,1c::noa::ad:aDc::ca,dcs:cnd:n:cn:odc1a:c::na,1c::noa::ad:aDc::ca,dcs:cnd:n:cn:odc1a:c::na, ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. ::onDos:s dc 1a +cna ccn::a1 dc 1a :c::na. 1. :i cn cl cxamcn dc Iondo dc oo dc un paoicnc diahioo u:cd oh:crva cxudado:.al_una:pccguia:_mioroancuri:ma:.guinIormaoiondaal paoicnc _ ouando _ guicn dchc cIcouar cl :i_uicnc cxamcn' Con c:o: clcmcno: :c cIcoua cl dia_no:ioo dc rcinopaia diahioa no proliIcraiva lcvc. La inIormaoion a cnrc_ar al paoicnc c:guc la diahcc: c:uproduoicndooomplioaoionc:anivclooular_guc:cdchccIcouarun cxamcn:i:cmuioodclIondodcoooadaomc:c: oadaomc:c: oadaomc:c: oadaomc:c:.oonclohcodcir oh:crvandoguccvoluoionomac:arcinopaia.Llohcivoc:idcniIioar Iaoorc: dc ric:_o guc pucdan llcvar a rcinopaia diahioa proliIcraiva oon ric:_odcprdidadcvi:ion.:i:cdccoac:o:Iaoorc:dcric:_oc: po:ihlccl raamicno oon Iooooa_ulaoion la oual c: cIioaz para prcvcnir la oc_ucracncldiahioo.Lacvoluoiondcla rcinopaia diahioa no raada c: la oc_ucra cn cl oo aIcoado. z.Qu :inoma: indioan dc:_arro rcinal' Ll:inomapao_nomonioodcundc:_arrodcrcinac:lavi:iondc Ioop:ia:.gucc:lavi:iondcpuno:lumino:o:.lndioanunac:imulaoion mcounioadclarcinacncllu_ardclarupura.:incmhar_oal_uno: dc:_arro: dc la rcina pucdcn maniIc:ar:c cxolu:ivamcnc oon la vi:ion dc puno: nc_ro: o Iilamcno: guc :c dc:plazan cn cl oampo vi:ual . lc modo gucIrcncaunpaoicncoonIoop:ia:_vi:iondcpuno:nc_ro:o Iilamcno:cncloampovi:ual.c:ncoc:ariohaocruncxamcndclarcina oon dilaaoion pupilar _ oIalmo:oopia indircoaoon cl ohco dc dc:oarar laprc:cnoiadcc:o:dc:_arro:.puc:o:onlc:ionc:gucprcocdcnala produooiondcldc:prcndimicnodclarcina.ndc:_arrodclarcina :olamcncproduocalcraoionc:pcrocpiva:cncloampovi:ualpcrono produocalcraoionc:dclavi:ion.hora.c:imporanc:ahcramhindc guclaIoop:ia_lavi:iondcpuno:nc_ro:_Iilamcno:icncnora: oau:a:gucnoncoc:ariamcncoorrc:pondanadc:_arro:dclarcina.L: :olamcncclcxamcndclIondodcooclgucpcrmicoomproharla cxi:cnoia dc dc:_arro: rcinalc:.Lnpaoicnc:miopc:.:cdchcponcrc:pcoialacnoionpuc:icncn ma_or ric:_o dc :uIrir dc:_arro: _ dc:prcndimicno dc la rcina. Cuando lo: paoicnc:no:onmiopc:_noha_ancocdcnc:Iamiliarc:dcdc:_arroo dc:prcndimicnodcrcina.:iprc:cnanlavi:iondcpuno:nc_ro:o Iilamcno:(guc:on:umamcncIrcoucnc:cnlapohlaoion)dcmu:dcun mc: dc cvoluoion. c: pooo prohahlc guc c:o: oorrc:pondan a un dc:_arro dc rcina. Ln c:o: oa:o: cl cxamcn dchc haocr:c amhin pcro no rcvi:c la mi:maur_cnoiagucouandoclpaoicncprc:cna:inoma:dccvoluoion mcnor a un mc: o Iaoorc: dc ric:_o ancriormcnc nomhrado:. .Cuundo :o:pcoha u:cd un dc:prcndimicno dc rcina' Lldc:prcndimicnodcrcinac:unadcla:oau:a:dcoc_ucrahru:oa hlanoa.L:oc:unadi:minuoiona_udadclaa_udczavi:ualcnunooguc cxcrnamcnc:cvcnormal:in:inoma:dcinIlamaoionuooroo.Ll paoicnc cn cl oual ha_ un dc:prcndimicno dc rcina icnc una :cn:aoion dc guchahaadoo:uhidounvcloguclcouhrcparcdcloampovi:ual.:in prc:cnardolor.Caraocri:ioamcncdiocnporccmplomirandouna pcr:ona al Ircnc guc lc vcn hicn dc:dc la oahcza haoia arriha pcro dc:dc cl oucllohaoiaahaonololo_ranvcr.O:ca.parcdcloampovi:ualc:u oh:aoulizado cn :u vi:ion. c:c c: cl :inoma ma: ipioo. 1.Qu indioaoion icnc la vi:ion dc Ioop:ia'. :calc :u: oau:a: LaIoop:ialogucindioac:guc:chaproduoidounac:imulaoion mcounioa dc la rcina. Y cn ordcn dcimporanoia la: oau:a: :on cn primcr lu_arcldc:_arr dc:_arr dc:_arr dc:_arrorcinal orcinal orcinal orcinalguc_aha:idodi:ouidomu:arriha.Luc_o movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: movimicno: ooularc: hru:oo: pucdcn produoir c:imulaoion dc la rcina por la incroia dcl humor virco. ouando cl paoicnc rcoihc un raumai:mo cn cl oo. ouando cl paoicnc :ala :ohrc :upcrIioic: dura: por ccmplo ocmcno:. cvcnualmcnc amhin pucdc produoir:c c:imulaoion mcounioa dc la rcina. amhinpucdcaoompaarIoop:iaalaagucoa laagucoa laagucoa laagucoaoIulmioa.guccnc:o: oa:o: la c:imulaoiondc la rcina :c produoc por lo: hru:oo: oamhio: dcl oalihrcdclo:va:o:rcinalc:.oraoau:adcIoop:iac:laori:i:ori:i:ori:i:ori:i: hipcrcn:iva hipcrcn:iva hipcrcn:iva hipcrcn:iva.Lvcnualmcnc lo: paoicnc: pucdcn prc:cnar una Ioop:ia :in una oau:a aparcnc. La cxi:cnoia dc Ioop:ia. cn c:pcoial :i icnc mcno: dc un mc: dc cvoluoion.ohli_aauncxamcncxcn:odclIondodcoooonoIalmo:oopia indircoa _ dilaaoion dc la pupila. 5.!aoicncdiahiooprc:cnacxamcndcvi:ion_Iondodcoonormalc:. ouundo indioar proximo cxamcn' Ln c:o: oa:o: :c rcoomicnda cIcouar cl cxamcn nucvamcnc dcnro dcunao._dchccxpliour:clcalpaoicncclmoivoporcloual:cc:u rcalizando cl cxamcn dc Iondo dc oo. Quc una dc la: oomplioaoionc: dc la diahcc: c: la rcinopaia diahioa. guc icnc una implioanoia dc oc_ucra _ guc pucdc :cr cviada :i :c haoc un cxamcn prcvcnivo dc oo oada ao oon pupila dilaada _ aplioar raamicno oporunamcnc. o.:calc la: oau:a: dc pcrdida dc vi:ion cn un paoicnc diahioo La: oau:a: dc pcrdida dc vi:ion cn un paoicnc diahioo :on cl cdcma maoular.lahcmorra_iavirca_cldc:prcndimicnodcrcina. L:o: :on la: prinoipalc: oau:a: dc oc_ucra cn cl paoicnc diahioo.!o:criormcncpucdcnoourriroomplioaoionc:oomocl_lauooma ncova:oular. guc oourrc cnuna capa mu: avanzada dc rcinopaia diahioa _cncralmcncoourrccnpaoicnc:guc_ahanpcrdidolavi:ionporal_una dc la: oau:a: ancriorc:. 7. Qu rcoomicnda a un paoicnc miopc guc oomicnza a vcr puno: nc_ro:' Lavi:iondcpuno:nc_ro:cnunpaoicncmiopcdchc:cr oon:idcrado:inomaimporancgucpucdcc:arindioandolaprc:cnoiadc unprohahlcdc:_arrocnlarcinalooualicncimplioanoia:cn:uvi:ion puc:oguccldc:_arrocnlarcinac:unalc:iongucprcocdcala produooiondcundc:prcndimicnodcrcina.odopaoicncmiopcguc oomicnzaavcrpuno:nc_ro:dchcrcoihiruncxamcnprcvcnivodcla rcinaoonclohcodccoarlaprc:cnoiadcundc:_arrodclarcina_:i c:ccxi:cproocdcra:uraamicnooonIooooa_ulaoiono orioooa_ulaoion. ^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a ^cu:o1:a1no1o_:a 1. Cuul c: la imporanoia dc la dcou:aoion dc la: Iihra:' La dcou:aoion dc la: Iihra: oourrc a nivcl dcl guia:ma. lc:dc cl puno dcvi:adclIunoionamicnovi:uallaimporanoiac:guccxi:c rcprc:cnaoioncnamho:hcmi:Icrio:dcloampovi:ualdcoadaoo.La imporanoiadc:dcclpunovi:aoliniooc:guc c: looalizadora dc lc:ionc: gucaIcoanclguia:maopioo.Llguia:maopiooc:u:iuadocxaoamcnc :ohrclahipoIi:i:.dcmododcgucouandoha_umorc:hipoIi:iario:guc orcocnlo:uIioicnc.oomprimcnclguia:maopiooproduoicndolc:ionc: ipioa:dcloampovi:ual.La:Iihra:guc:coruzan:onla:na:alc:porlo anooaraocri:ioamcnc:caIcoanamho:oampo:vi:ualc:cmporalc:. Lxi:cric:_odcoc_ucra_clpaoicncrcguicrcdcunaur_cnc dc:oomprc:ion o rcmooion dcl umor dc hipoIi:i: guc c:u oomprimicndo cl guia:ma. z. Qu c: la oon_rucnoia' Laoon_rucnoiac:unadc:oripoiondc:imcriagucaIcoaala:pcoo dcloampovi:ualouandocxi:coompromi:odclaviaopioa rcroguia:muioac:pcoialmcncanivcloorioal.Lc:ionc:cnlaoorcza produocndcIcoo:cncloampovi:ual guc :on pcrIcoamcnc oon_rucnc:. porccmploouadranop:ia:upcriordcrcoha.gucoompromcccloampo vi:ualdclooizguicrdo_cloodcrcoho.ipioamcncc:unalc:ion rcroguia:muioa_gucaIcoalaoorczaoooipializghaoclaoucduoodc :ilvio.Lnrcmu:ocroanaalaoorcza:calalc:ionma_or:crula oon_rucnoia. . lc:oriha la paruli:i: oomplca dcl par Ln la paruli:i: oomplca dcl par :c produoc oompromi:o dcl mu:oulo rcoomcdio.c:dcoirc:ualcradalaaduooion.:cproduoccloompromi:o dclrcoo:upcrior.dclrcooinIcrior_dclohliouoinIcrior.Lo:paoicnc: oaracri:ioamcncc:uncncxoropia.porgucclmu:oulorcoolacral incrvado por cl :cxo par dc:via cl oo cn c:a dircooion. dcmu: :c produoc po:i: palpchral. porguc cl mu:oulo clcvador dcl purpado c:u incrvado por cl crocr par. _ amhin :c produoc una midria:i: guc :c produoc porguc cl mu:oulo c:Iincr pupilar c:u incrvado por cl para:impuioo guc viaa por la divi:ion inIcrior dcl par. L:o: paoicnc: nauralmcnc prc:cnan diplopia. L:mu_imporancdi:in_uirgucha_z_randc:oau:a:dcparuli:i:dcllll par.la:i:gumioa:cnguc:caIcoandcprcIcrcnoiala:Iihra:moora:_ porloanoc:o::inoma::onlo:gucprcdominan.hahicndomcno: oompromi:opupilar.!ororoladocnla:oau:a:oomprc:iva:.la:Iihra: para:impuioa::cicndcnavcrmu:aIcoada:_prcdominaruoaparcocru primcro la midria:i:. 1. Qu imporanoia olinioa icnc la prc:cnoia dcl oompromi:o pupilar cn una paruli:i: dcl crocr par' La imporanoia dcl oompromi:o pupilar dc una paruli:i: dcl crocr par indioaunaoomprc:iondclpar.Llouadro ipioo dc c:o c: cl guc oourrc cnunpaoicncgucprc:cnaocIalca_ani:oooriaoonmidria:i:gucindioa gucclpardclladoaIcoadoc:u:icndooomprimido_prohahlcmcnc indioando la prc:cnoia dc un ancuri:ma guc lo c:a oomprimicndo _ ohli_a a unarupidaincrvcnoiondia_no:ioa_cvcnualmcnccrapuioacnc:c :cnido. 5.QuimporanoiaicnccldcIcoopupilaraIcrcncoomoclcmcno :cmiolo_ioo' :i cl dcIcoo pupilar c: aIcrcnc indioa guc ha_ una paolo_ia dcl ncrvio opiooaIcoado.lndioagucodaladi:minuoiondclaa_udczavi:ualo alcraoion dc la vi:ion guc cxi:c cn cl paoicnc :c dchc a una paolo_ia dcl ncrvioopioooorrc:pondicncalladoaIcoado.Lnoro:palahra:.cl dcIcoo pupilar aIcrcnc indioa ncuropaia opioa. o.Cuulc:clmoivodcoon:uladcunpaoicncoonhcmianop:ia homonima' :i c: hcmianop:ia guicrc dcoir guc la miad dcl oampo c:u aIcoado _ _cncralmcnc produoc dcIcoo dc vi:ion guc cl paoicnc rcIicrc dc aparioion hru:oa.Ln_cncralnoc:oapazdcidcniIioargucloguchapcrdidoc:la miad dcl oampo vi:ual dc oada oo. Noa c:pcoialmcnc cl prohlcma ouando c:ulc_cndo.porgucouandolcc.:ilahcmianop:iahomonimac:dcrcoha. icncdiIiouladparaavanzarcnlalincadclcxo._:ilahcmianop:ia homonima c: izguicrda. icnc diIioulad para omar la linca :i_uicnc ouando crmina dc lccr la linca :upcrior. l pa:ar a la linca :i_uicnc :c picrdcn _ nolacnoucnran.L:Ircoucncgucpaoicnc:gucicncnunahcmianop:ia :cguccnoomo:inomadccncrprohlcma:dclcoura.looualpucdc:cr imporancpuc:oguclogucmu:IrcoucncmcncaIcoalalcourac:la prc:hioic.:iu:cdcnc:cmomcnocIcouaunoampovi:ualpor oonIronaoioninmcdiaamcncvaadccoarlacxi:cnoiadcla hcmianop:ia. 7. lc:oriha un cpi:odio dc amauro:i: Iu_ax Laamauro:i:Iu_ax:cproduocporunahru:oaincrrupoiondcla irri_aoion :an_uinca dcl oo aIcoado. L: oaraocri:ioamcnc unilacral _ cl paoicncgucda:invi:iondclooaIcoadodurancdc15a0minuo:.La prc:cnoiadcamauro:i:Iu_axdchchaocrinvc:i_arinmcdiaamcncla pcrmcahilidaddclurholoaroidcodclladoaIcoado.!ucdcnindioaruna oh:ruooion dc la oaroida incrna dcl lado aIcoado.