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  • El "Manual Gua Sobre Procedimientos para la rehabilitacin y Rein-

    corporacin Ocupacional de los trabajadores, en el Sistema General

    de Riesgos Profesionales", est dirigido a todos los profesionales e

    instituciones que en el Sistema General de Riesgos Profesionales tienen

    la competencia de desarrollar procesos de rehabilitacin integral a los

    trabajadores usuarios de estos procesos.

    Este Manual es una herramienta fundamental de trabajo para el desa-

    rrollo de los procesos de rehabilitacin, cuyo objetivo son todos los

    trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales que

    presenten discapacidad como consecuencia directa de un accidente de

    trabajo y/o enfermedad profesional.

    Con el fin de aumentar su comprensin y aplicacin, este Manual divi-

    de el proceso general en varias etapas, a pesar de que en la prctica

    stas no son secuenciales ni existen lmites definidos entre ellas. En los

    anexos se incluyen los formatos necesarios para el manejo de la infor-

    macin por parte del Ministerio de la Proteccin Social y el soporte

    legal de la Rehabilitacin integral dentro del Sistema General de Ries-

    gos Profesionales.

    Caratula.pmd 06/05/2004, 10:471

  • MANUAL GUA SOBRE PROCEDIMIENTOS

    PARA LA REHABILITACIN Y REINCORPORACIN

    OCUPACIONAL DE LOS TRABAJADORES

    EN EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS

    PROFESIONALES

  • ISBN: 958-97392-4-5

    Ttulo de la Obra:Manual Gua sobre Procedimientos para laRehabilitacin y Reincorporacin Ocupacionalde los Trabajadores en el Sistema Generalde Riesgos Profesionales

    Autor:Ministerio de la Proteccin Social

    Edicin:Imprenta Nacional de Colombia

    Lugar y fecha de Edicin:Bogot, abril de 2004

    La reproduccin total o parcial de este manual, puederealizarse con la autorizacin previa del Ministerio de laProteccin Social

    Interventora:Gloria Maldonado Ramrez

  • PROFESIONALES QUE PARTICIPARON EN LA ACTUALIZACINDEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE REHABILITACIN

    Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL 2 EDICIN

    Amparo PuyoProfesional de la ARP COLMENARepresentante de las ARP.

    Martha Torres De TovarProfesora de la Universidad NacionalRepresentante por las universidadesy sociedades cientficas

    Gloria MaldonadoProfesional EspecializadoRepresentante por el Ministeriode la Proteccin Social.

    Janett BernalProfesional del GLARPRepresentante de las ONG.

    Jazmn BoadaProfesional de la IPS Centro Integralde FisioterapiaRepresentante de las IPS.

    Clara Eugenia CifuentesProfesionalRepresentantepor la ARP SEGURO SOCIAL.

    EVALUADORES DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOSDE REHABILITACIN Y REINCORPORACIN

    OCUPACIONAL 2 EDICIN

    Luz Marina BustosARP BOLVAR

    Diana Elizabeth CuervoARP COLSEGUROS

    Luis Fernando DelgadoARP COLPATRIA

    Rafael Carrillo GmezARP LA PREVISORA

    Beatriz Helena LpezARP SEGURO SOCIAL

    Ana Silvia RamrezFASECOLDA

    Mnica Bibiana SnchezARP LA EQUIDAD

    Mara Victoria VacaIPS AVANCE

    Nataly VargasARP SURATEP

    dgar VelandiaFASECOLDA

  • DIEGO PALACIO BETANCOURTMINISTRO DE LA PROTECCIN SOCIALLUZ STELLA ARANGO DE BUITRAGOVICEMINISTRA DE RELACIONES LABORALES

    EDUARDO JOS ALVARADO SANTANDERVICEMINISTRO DE SALUD Y BIENESTAR

    JAIRO NEZ MNDEZVICEMINISTRO TCNICOLUIS MANUEL NEIRA NEZSECRETARIO GENERAL

    JUAN CARLOS LLANO RONDNDIRECTOR GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES

    MINISTERIODE LA PROTECCIN SOCIALREPBLICA DE COLOMBIA

  • Tabla de Contenidos

    Pgs.

    PRESENTACIN ........................................................................................................... 9

    A MANERA DE PRLOGO ............................................................................................ 11

    INTRODUCCIN ........................................................................................................... 13

    PROGRAMA DE REHABILITACIN ETAPAS ............................................................. 19

    ETAPA I: IDENTIFICACIN DE LOS CASOSPARA INGRESAR EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIN ...................................... 19

    ETAPA II: EVALUACIN DEL CASO............................................................................... 251. DIAGNSTICO. ......................................................................................................... 262. PRONSTICO FUNCIONAL OCUPACIONAL. ......................................................... 303. PLAN DE REHABILITACIN...................................................................................... 30

    ETAPA III: MANEJO DE LA REHABILITACIN INTEGRAL ............................................. 351. PRRROGA DE INCAPACIDADES TEMPORALES ................................................ 352. REHABILITACIN FUNCIONAL. ................................................................................ 363. REHABILITACIN PROFESIONAL ........................................................................... 37

    3.1. Readaptacin del individuo al trabajo. ................................................................. 373.2.Modificaciones al ambiente de trabajo. ............................................................... 393.3. Adaptacion al ambiente extralaboral. .................................................................. 40

    3.4. Reincorporacin laboral. ..................................................................................... 41

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    LISTADO DE ANEXOSAnexo 1.Reporte de la empresade casos de ATEP para Rehabilitacin.Anexo 2.Reporte de la IPSde casos de ATEP para Rehabilitacin.Anexo 3.Seguimiento al procesode rehabilitacin.Anexo 4.Certificado de Rehabilitacinde Cierre de Casos.Anexo 5.Remisin semestralde informacin al Ministeriode la Proteccin SocialProcesos de Rehabilitacin.Anexo 6.Reporte de novedades Casos cerrados exitosamenteAnexo 7.Reporte de Novedades Casos Cerrados sin xitoAnexo 8.Requerimientos para el desarrollode los procesos de Rehabilitacin integralAnexo 9.Recopilacin de la Legislacin y marcos normativosrelacionados con La Rehabilitacin dentrodel Sistema General de Riesgos Profesionales

    ETAPA IV: RETROALIMENTACIN DEL SISTEMA ........................................................ 451. SEGUIMIENTO .......................................................................................................... 45

    1.1. Seguimiento al trabajador y la empresa. ............................................................. 341.2. Seguimiento de los casos por la ARP ................................................................. 47

    1.3. Seguimiento del Ministerio de la Proteccin Social ............................................. 50

    BIBLIOGRAFA ............................................................................................................... 54GLOSARIO DE TRMINOS........................................................................................... 58ABREVIATURAS ............................................................................................................ 63

    ANEXOS ........................................................................................................................ 64

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    LLLLLLLLLLa Direccin General de Riesgos Profesionales ha definidodentro del Plan Nacional de Salud Ocupacional como una desus prioridades, la estructuracin del Sistema de Rehabilitacin,

    cuyo propsito se dirige a garantizar la calidad de los servicios de reha-bilitacin integral y promover una atencin oportuna a los trabajadoresque han sufrido accidentes de trabajo o enfermedades profesionalesy de esta forma acorde con la misin del Ministerio de la ProteccinSocial, ser garante de la promocin de las diferentes actividades quedeben realizar las instituciones de la seguridad social, orientadas a dis-minuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los colombia-nos, especialmente de los ms desprotegidos. Para obtener comomnimo el derecho a la salud, la pensin y el trabajo.El sistema de Rehabilitacin Integral y Reincorporacin al Desarrollo deuna Actividad Ocupacional se fundamenta en la Ley 100/93, artculo 153numeral 3, que establece: El Sistema General de Seguridad Social enSalud brindar atencin en salud integral a la poblacin en sus fases deeducacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagns-tico, tratamiento y Rehabilitacin, en cantidad, oportunidad, calidady eficiencia.

    El Plan Obligatorio de Salud, artculo 162 de la Ley 100/93, estipula queeste Plan permitir la proteccin integral de las familias a la maternidady enfermedad general, en las fases de promocin y fomento de la saludy la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin para todaslas patologas, segn la intensidad de uso y los niveles de atencin ycomplejidad que se definan.En el Plan Nacional de Atencin a las Personas con Discapacidad, seestableci dentro del componente de rehabilitacin el desarrollo de he-rramientas y estrategias que fomenten los procesos de rehabilitacin yreincorporacin ocupacional en trminos de calidad y oportunidad.

    As mismo, el Decreto 1295/94, la Ley 776/02, y dems normas dentrodel SGRP, establecen el cubrimiento de los procesos asistenciales y derehabilitacin integral, por parte de las ARP, a travs de las IPS, a los

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    10trabajadores que sufran accidentes de trabajoo se les diagnostique enfermedades profesio-nales.

    Con el propsito de orientar el desarrollo delos procesos de Rehabilitacin y Reincorpo-racin al desarrollo de una actividad Ocupa-cional de los trabajadores que han sufrido unATEP, el Ministerio de Proteccin Social, a tra-vs de la Direccin General de Riesgos Pro-fesionales, convoc a los diferentes actoresque intervienen en este tipo de procesos paraque se diseara de manera colectiva un ma-nual gua sobre procedimientos para la reha-bilitacin y reincorporacin laboral de lostrabajadores.El grupo de actores estuvo conformado porun equipo interdisciplinario de profesionales dela Seguridad Social, en especial de la rehabili-tacin y la medicina del trabajo, donde partici-paron ARP, EPS e IPS, sindicatos, sociedadescientficas, universidades, fuerzas militares,asociaciones de personas con discapacidady empleadores representados en susagremiaciones.

    A travs de la discusin amplia y abierta deltema, se acopiaron ideas, experiencias, inquie-tudes y necesidades de todos los participan-tes, que permitieron desarrollar un procesometodolgico claro y ajustado a la realidad na-cional y definir las competencias y responsa-

    bilidades de cada uno de los actores del pro-ceso. Este manual fue editado y distribuido entodo el territorio nacional en el ao 2002.

    Con base en los comentarios y sugerenciasallegados a la Direccin General de RiesgosProfesionales, por parte de los diferentes ac-tores, surgi la necesidad de emitir una se-gunda edicin.

    Esta segunda edicin fue revisada y ajusta-da por un grupo de profesionales, represen-tantes de los diferentes sectores, del SGRP,incluyendo conceptos que en la primera edi-cin quedaron por definir o inconclusos; comoson el abordaje de la rehabilitacin en formaintegral teniendo en cuenta la filosofa de laCIF, reconversin laboral y orientacin ocu-pacional.

    Es necesario dejar claro que en la medida enque este manual se operativice y conforme aldesarrollo y cambios tecnolgicos, adminis-trativos y legales que surjan en el SGRP, lassucesivas ediciones incluirn los ajustes ydesarrollos a que haya lugar.

    Un especial agradecimiento para el grupo deprofesionales que participaron en la revisin yrealizacin de ajustes de este manual, en nom-bre de los trabajadores colombianos.

    JUAN CARLOS LLANO RONDNDIRECTOR GENERAL

    DE RIESGOS PROFESIONALES

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    GGGGGGGGGGLARP IIPD, entidad que en los ltimos 25 aos ha venido divul-gando, promoviendo y orientando la integracin sociolaboralde las personas con discapacidad en Amrica Latina, registra

    con beneplcito la entrega que hace el Ministerio de la Proteccin So-cial de Colombia, desde la Direccin General de Riesgos Profesiona-les, de este Manual Gua sobre Procedimientos para la Rehabilitaciny Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadores en el Sistema Ge-neral de Riesgos Profesionales

    Varios son los aspectos que queremos destacar:

    Por un lado, si bien es cierto que este Manual es una herramienta que elMinisterio de la Proteccin Social le entrega a prestadores y usuariosdel SGRP, y que su objetivo principal es contribuir a mejorar el desarro-llo del proceso de rehabilitacin profesional como prestacin conexacon el tratamiento de las consecuencias de las contingencias de Acci-dente de Trabajo o Enfermedad Profesional (ATEP), hay que sealarque los procedimientos tcnicos y sociales a aplicar que en l se defi-nen, se rigen por los principios generales de la Rehabilitacin profesio-nal que son aplicables a la rehabilitacin profesional de las personascon discapacidad, sin diferencia de la causa y origen de la misma. Enconsecuencia, tanto el Manual como las acciones que de l se despren-dan para su implementacin, son de utilidad y aplicacin universal alcolectivo de personas con discapacidad, convirtindose as en una he-rramienta valiosa que el Ministerio de la Proteccin Social pone tambina disposicin de la comunidad en general, como instrumento de soportepara orientar y direccionar los procedimientos de integracin laboral delas personas con discapacidad en el pas.

    Por otra parte, los procedimientos definidos en este Manual es una mues-tra, entre muchas otras, del inters y compromiso del Ministerio de laProteccin Social con la poblacin trabajadora del pas. Cabe sealar,adicionalmente, la incorporacin de conceptos modernos relacionadoscon la discapacidad y de manera muy especial el enfoque de integralidadque ha prevalecido en el planteamiento del Manual; estos, sin duda, con-

    A manera de Prlogo

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    12tribuirn a ayudarnos a avanzar hacia una so-ciedad que valore las capacidades individua-les de sus ciudadanos y a partir delreconocimiento de sus diferencias, ofrezcaigualdad de oportunidades para todos. Supe-rar la falta de servicios y atencin adecuadapara las personas con discapacidad, es un retoque Colombia enfrenta; el propsito del Minis-terio de la Proteccin Social, bajo la adopcinde procedimientos estandarizados que garan-ticen calidad y oportunidad en la prestacin deservicios de Rehabilitacin Profesional, es,al mismo tiempo, una prueba de los avancesy logros alcanzados por el esfuerzo sostenidoque ha venido haciendo la sociedad colombia-na interesada en el tema de la discapacidad,para posicionar el tema dentro de la agendade la poltica social.

    Finalmente, es imposible para nosotros noidentificar en el desarrollo de los contenidosdel Manual y en la organizacin del procesode Rehabilitacin Profesional en l presenta-do, el modelo y los conceptos que se han cons-truido y promovido en el pas por tantos aos.Evidenciarlo, por supuesto, despierta nuestrasatisfaccin.Agradecemos la invitacin que nos hizo la Di-reccin General de Riesgos Profesionales delMinisterio de la Proteccin Social de Colom-bia para escribir esta nota y la oportunidad deexpresar nuestra opinin y aportar nuestro gra-nito de arena en la construccin de este Ma-nual.

    MARTHA ARISTIZBALPresidenta Ejecutiva del GLARP

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    1 Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud CIF aprobada en la LIV Asamblea Mundial de la Salud, mayo de2001.

    EEEEEl Manual Gua sobre Procedimientos para la Rehabilita-cin y Reincorporacin Ocupacional de los Trabajadoresen el Sistema General de Riesgos Profesionales est

    llamado a ser una herramienta fundamental de trabajo para el desarrollode los procesos de Rehabilitacin de los trabajadores afiliados al SGRP,que presenten discapacidad como consecuencia directa de un ATEP.Con objeto de aumentar su comprensin y aplicacin, en el manual sedivide el proceso general de Rehabilitacin en varias etapas, a pesar deque en la prctica estas no siempre son secuenciales, es decir, puedanser desarrolladas simultneamente y ajustadas de acuerdo con las ne-cesidades de cada caso. Se incluyen como anexos los formularios parael registro de la informacin requerida por parte del Ministerio de la Pro-teccin Social para el soporte legal de la Rehabilitacin dentro del SGRP.Para el abordaje integral de la rehabilitacin, este manual parte del con-cepto del ser humano en sus dimensiones ecolgica y biopsicosocial,puesto que es all donde radican las implicaciones ticas, que trascien-den el proceso de rehabilitacin integral.Estas dimensiones estn dadas por una estructura biolgica y funcio-nal, un comportamiento propio e individual y un patrn de relaciones conla sociedad determinado por factores como la edad, el sexo y las condi-ciones socioculturales de los colectivos a los que pertenece y una rela-cin directa con el ecosistema que lo rodea.Con base en estas consideraciones, la Organizacin Mundial de la Sa-lud en el ao 2001 publica la Clasificacin Internacional del Funciona-miento, de la discapacidad y de la Salud, CIF, que son el fundamentoconceptual de este manual.La CIF1 define los trminos de deficiencia, limitacin en la actividad yrestriccin en la participacin, ya que a partir de estos conceptos se

    Introduccin

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    2 Es un trmino genrico que incluye enfermedad (aguda o crnica), trastorno, traumatismo y lesin. Una condicin de salud puede incluir tambinotras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrs, anomalas congnitas o predisposiciones genticas (CIF, OMS, 2001).

    3 Para los fines de este Manual,el trmino laboral se refiere a los casos en que existe un vnculo contractual entre el empleador y el trabajadoren los trminos establecidos en los artculos 22 y 23 del Cdigo Sustantivo del Trabajo (prestar un servicio personal a otra persona natural ojurdica, bajo la continuada dependencia o subordinacin de la segunda y mediante remuneracin.).

    enmarcan las consecuencias de ladiscapacidad en interaccin con el ambientefsico, social y actitudinal en el que viven laspersonas.La CIF establece que discapacidad es un ter-mino genrico que incluye deficiencias de fun-cin o estructura a nivel corporal, limitacin enla actividad a nivel individual y restricciones enla participacin a nivel social. Indica los aspec-tos negativos de la interaccin del individuo(con una condicin de salud2) y sus factorescontextuales (factores ambientales y factorespersonales).El trmino discapacidad puede ser, entonces,utilizado para indicar alguna alteracin en el fun-cionamiento del individuo a nivel corporal, indi-vidual o social, asociado a estados de salud.

    A nivel corporal cuando se presenta una des-viacin o una prdida significativa en una fun-cin o una estructura corporal, se estableceuna deficiencia. Esta situacin podr ser tem-poral o permanente; progresiva, regresiva o es-ttica; intermitente o continua. La deficienciapuede ser leve o severa y puede fluctuar en eltiempo. La deficiencia es parte de un estadode salud, pero no necesariamente indica quela enfermedad est presente o que el indivi-duo deba ser considerado enfermo.

    A nivel individual cuando la persona con unadeficiencia presenta alteracin en las capaci-dades para ejecutar sus actividades en am-bientes normalizados, se dice que presentauna limitacin en la actividad.A nivel social el individuo con una deficienciao una limitacin en la ejecucin de sus activi-dades, en su entorno real (con barreras) pue-de experimentar dificultades en la realizacinde sus actividades, viendo de esta forma unarestriccin de su participacin en situacio-nes vitales. Esta restriccin en la participa-cin es vista como un fenmeno querepresenta las consecuencias sociales y am-bientales que afectan al individuo por el hecho

    de tener una deficiencia o una limitacin en laejecucin de sus actividades. Se podra decirque la restriccin en la participacin es deter-minada por los obstculos o barreras: fsicas,de comunicacin, actitudinales y legales quepresenta el entorno; siendo estas las que dis-minuyen o niegan la oportunidad al individuode ejercer plenamente sus roles. Por lo tanto,el grado de restriccin en la participacin de lapersona con discapacidad difiere de una co-munidad a otra, dependiendo de las oportuni-dades o restricciones que esta le ofrezca.El individuo que por cualquier evento negativoadquiere una discapacidad, debe enfrentar pro-cesos de rehabilitacin o recuperacin de lasprdidas a nivel corporal, individual o social quehaya sufrido. La rehabilitacin por lo tanto debeabordar a esa persona con discapacidad enforma integral teniendo en cuenta sus necesi-dades; as mismo, debe medir sus resultadosde acuerdo con el grado de integracin de lapersona con discapacidad a la sociedad, a tra-vs del ejercicio de los roles que le son pro-pios y que, adems, desea desempear. Enese contexto, se adoptan los conceptos quese presentan a continuacin:La Rehabilitacin. Para los fines de este Ma-nual se define como el conjunto de accionessociales, teraputicas, educativas y de forma-cin, de tiempo limitado, articuladas, definidasy conducidas por un equipo interdisciplinario,en el que se involucra al usuario como sujetoactivo de su propio proceso, a la familia, a lacomunidad laboral3 y a la comunidad social,en el cumplimiento de los objetivos trazados,que apunten a lograr cambios en el trabajadory en su entorno, y que conduzcan a una rein-corporacin al desarrollo de una actividad ocu-pacional satisfactoria y a una experiencia devida con calidad.

    Todo proceso de Rehabilitacin debe tenerduracin limitada, objetivos claramentedefinidos; fomentar la participacin de la per-sona con discapacidad, de los profesionales

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    15de diferentes disciplinas, de la familia y de lacomunidad en general y debe involucrar en suaccionar a los diferentes sectores (educacin,salud, trabajo, cultura, recreacin, etc.) paraasegurar la integracin social, familiar y ocu-pacional4 de la persona con discapacidad.

    Se resalta el concepto de duracin limitada yobjetivos definidos, para que se enmarque elproceso de rehabilitacin como una metodo-loga que establece prioridades, define objeti-vos alcanzables en el tiempo y permite unseguimiento.

    La Rehabilitacin integral desarrolla accio-nes simultneas en tres reas: la promocinde la salud y la prevencin de ladiscapacidad, el desarrollo, recuperaciny mantenimiento funcional y la integracinsocio-ocupacional.

    A. Promocin de la Salud y Prevencin dela discapacidad

    La Promocin consiste en proporcionar losmedios necesarios para crear o mantenercondiciones protectoras y favorables a la sa-lud, logrando que los individuos, los grupos ylas comunidades ejerzan un mayor controlsobre su salud y adopten patrones de vidasaludables.

    La promocin es considerada como una es-trategia para mantener y mejorar la salud delas personas a travs de intervenciones decomunicacin-informacin, educacin-forma-cin y desarrollo de habilidades que facilitencambios de comportamiento individuales y co-lectivos. En el aspecto laboral se busca pro-mover ambientes de trabajo seguros ysaludables.Prevencin: consiste en la intervencin so-bre los factores de riesgo que pueden afectarla salud, para evitar la aparicin dediscapacidad o reducir su impacto sobre elfuncionamiento individual y colectivo. Implicala identificacin y evaluacin del riesgo, ascomo el establecimiento de polticas y accio-nes que conduzcan a su eliminacin o reduc-

    cin. Se promociona la salud y se previenela enfermedad o el accidente.

    La prevencin en salud ocupacional impli-ca actuar de manera sistmica sobre los ries-gos que existen en las ocupaciones o losprocesos de trabajo, tomando en cuenta cadauno de sus componentes, como son las ma-terias primas, los medios e instrumentos detrabajo, la organizacin del mismo, los estilosde trabajo, la tecnologa empleada, as comolas caractersticas especficas de la ocupacin.

    La prevencin en rehabilitacin: se realizacuando en trminos de oportunidad y calidadse le inicia el proceso de rehabilitacin inte-gral, y de esta forma previniendo la severidadde las secuelas funcionales, laborales y psi-colgicas.

    Durante el proceso de reintegro laboral de lapersona con discapacidad, se identifican nosolo los riesgos que normalmente ofrece el tra-bajo, sino tambin los que puedan aumentarel grado de severidad de la discapacidad. Esen este momento donde los profesionales desalud ocupacional de la empresa trabajanmancomunadamente con los profesionales dela rehabilitacin y pasan a formar parte delequipo interdisciplinario.

    B. Desarrollo, recuperacin y manteni-miento funcional

    A fin de eliminar o reducir las secuelas deldao, traducidas en deficiencias o limitacio-nes en la capacidad de ejecucin de activida-des, se promueve la aplicacin de medidasteraputicas y la utilizacin de tecnologa parael desarrollo o mejoramiento de funciones fsi-cas, mentales y/o sensoriales y apoyo a la in-tegracin social, familiar y ocupacional.

    Ante una contingencia de ATEP, esta actua-cin implica no solo la evaluacin, diagnsticoy atencin oportuna y eficiente sobre el dao,sino tambin la aproximacin temprana al pro-nstico ocupacional, con el propsito de po-der establecer intervenciones adecuadas queconduzcan al reintegro laboral y apoyen el pro-

    4 En este contexto el trmino ocupacional incluye las actividades laborales, las de trabajo no laborales, las de formacin y las de mantenimientofuncional y calidad de vida.

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    16ceso rehabilitacin profesional. Implica la re-coleccin temprana de informacin sobre as-pectos ocupacionales del individuo y laaplicacin de acciones de intervencin deRehabilitacin profesional, en la medida de loposible.

    C: Integracin socio-ocupacional

    Dentro del SGRP, la integracin socio-ocu-pacional va ms all de la ubicacin/reubicacin laboral u orientacin ocupacional,implica adems que el trabajador tenga lacapacidad de involucrarse y desempear losroles sociales y familiares que le correspon-dan; por lo tanto, las acciones que se dirijanal logro de este objetivo debern estarinterrelacionadas y dirigidas hacia varios fren-tes en forma simultnea: hacia la persona ysu familia, el sector educativo y laboral y lacomunidad en general.

    Para la intervencin de Rehabilitacin, los re-cursos con los cuales se debe contar son: lospropios de la persona con discapacidad y sufamilia, los comunitarios e institucionales (IPS,ARP y empresas).Los procedimientos que se deben realizar ysu prioridad en la aplicacin estn determina-dos por el diagnstico, extensin y pronsticodel dao y sus secuelas; se tendr en cuentaadems: las caractersticas y necesidades deltrabajador, las exigencias de su puesto de tra-bajo y las caractersticas de su entorno labo-ral y socio-familiar.

    La integracin sociolaboral es consideradacomo el objetivo inmediato de la rehabilitacinprofesional y final de la Rehabilitacin integral.Por lo tanto, su intervencin est orientada ala recuperacin y desarrollo de la capacidadde la persona para desempear funciones pro-ductivas en diferentes contextos, con base enlos estndares de calidad establecidos por elsector productivo.

    Para lograr el objetivo de plena integracin ocu-pacional al medio laboral de la persona condiscapacidad, la Rehabilitacin profesional de-sarrolla acciones de evaluacin, orientacin,adaptacin, formacin profesional, ubicacin/ reubicacin y seguimiento; e igualmente orien-

    ta y apoya acciones sobre el entorno en el quese dar esta integracin.

    El pronstico ocupacional depende de unaserie de variables, algunas propias del traba-jador como son edad, escolaridad, caracters-ticas personales; otras pertenecientes a lapatologa misma, tales como su severidad, losdas de incapacidad requeridos, el sistemaorgnico comprometido, la parte del cuerpoafectada; y otras relacionadas con el ambien-te laboral, especialmente referidas a los reque-rimientos (carga mental y carga fsica) delpuesto de trabajo en el cual se desempea oal que se pretende ubicar, comparado con elpronstico de capacidad funcional del trabaja-dor, o las de las posibilidades ocupacionalesdel trabajador. Es la comparacin del perfil delpuesto de trabajo con el perfil funcional deltrabajador el factor determinante para definirprocedimientos de adaptacin/readaptacinocupacional, que buscan compatibilizar losdos perfiles, a fin de obtener seguridad yconfort del trabajador y productividad para laempresa.

    La denominacin Readaptacin profesionalincluye el conjunto de procesos que van des-de la evaluacin, orientacin, hasta la rehabili-tacin profesional propiamente dicha, quecomprende todas las intervenciones de ordencientfico, tcnico, educativo-formativo, y so-ciales que conduzcan a la persona condiscapacidad a la obtencin y conservacin deun trabajo adecuado, acorde con sus capaci-dades residuales. Dentro del SGRP, lo ante-rior debe estar enmarcado en una prestacinasistencial de alta calidad, que garantice unptimo resultado. Esto implica una prestacinoportuna de servicios en la llamada Rehabili-tacin Funcional, que se inicie inmediatamen-te se haya solucionado la urgencia en caso deun Accidente de Trabajo o se diagnostique laEnfermedad Profesional.

    Es necesario enfatizar que esta integracin dela persona con discapacidad a la sociedad esante todo una decisin propia del individuo. Elo ella ejercitar los roles esperados siempreque, adems de poseer el potencial para ha-cerlo, lo desee y el medio le ofrezca las opor-tunidades para lograrlo. Ms que el ejerciciode un rol social, lo que hace integral al proce-

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    17so es la posibilidad que tiene de desempear-lo en la forma menos restrictiva posible.

    En Colombia, el SGRP define las competen-cias y responsabilidades de cada uno de losactores involucrados (Ministerio de la Protec-cin Social, ARP, EPS, IPS, Empresa y Tra-

    bajador) frente a una contingencia de ATEP;con base en esas competencias y responsa-bilidades, y teniendo en cuenta el marcoconceptual adoptado, se ha organizado el ma-nual, identificando la intervencin de cadauno de los actores en cada una de las etapasidentificadas.

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    18PROCEDIMIENTOS PARA LA REHABILITACIN

    Y REINCORPORACIN OCUPACIONAL EN EL SGRP ETAPAS

    ETAPA / ACTIVIDAD

    ETAPA I Identificacinde casos para ingresaren el programa de rehabilitacinCaptura de casos para ARP

    ETAPA II Evaluacin del caso

    1 Diagnstico

    2 Pronstico funcional laboral

    3 Plan de rehabilitacin

    ETAPA III Manejo de rehabilitacin1 Prrroga de incapacidades

    temporales

    2 Rehabilitacin funcional

    3 Rehabilitacin profesional

    3.1. Readaptacin del individuoal trabajo

    3.2. Modificaciones del ambientede trabajo

    3.3. Adaptacin al ambienteextralaboral

    3.4. Reincorporacin laboral

    3. 4.1. Reinduccin

    3.4.2. Prueba de Trabajo

    3.4.3. Integracin Laboral

    3.5. Seguimiento

    3.5.1. Seguimiento al Trabajadory la Empresa

    ETAPA IV Informaciny retroalimentacin del SGRP

    1 Seguimiento de casos por la ARP

    2. Anlisis y difusin de la informacinde rehabilitacin al SGRP

    Convenciones del diagrama de flujo

    Realiza Asesora Realizael proceso el proceso

    en algunoscasos.

    Aunque el proceso de rehabilitacin se presenta por etapas, es importante aclarar que estas no se sucedenmuchas veces en forma secuencial ni guardan una relacin temporal. Es posible que simultneamente selleven a cabo actividades de diferentes etapas. Lo importante es cumplir con los objetivos de cada una de ellas.

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    Programa

    de rehabilitacin - etapas

    Todo trabajador que sufra una contingencia por ATEP y que estafiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales ingresa aeste para la cobertura de sus prestaciones asistenciales a que

    tiene derecho y dependiendo de la complejidad del caso pasar por unao ms fases del proceso hasta cumplir con la meta de reincorporacinal desarrollo de una actividad ocupacional.

    ETAPA I:

    IDENTIFICACIN DE LOS CASOS PARA INGRESAREN EL PROGRAMA DE REHABILITACIN

    Existe una gama muy amplia de patologas que ameritan un proceso derehabilitacin, visto desde el contexto de la integralidad, pero condiferencias en la complejidad del abordaje dado el pronstico funcional,laboral y social que presente cada una de ellas.

    Uno de los parmetros claramente relacionado con el xito de los pro-gramas de Rehabilitacin es la oportunidad en el acceso al servicio.Es fundamental iniciarla inmediatamente se haya solucionado la urgen-cia, en el caso de un accidente de trabajo, o tan pronto se determine quela enfermedad es profesional.

    ACTIVIDADES

    1. Captura de casos para Rehabilitacin

    Se refiere a la bsqueda y definicin temprana de los trabajadores quepor un ATEP vean afectados su capacidad de ejecucin de actividadesy nivel de participacin en situaciones vitales.

    Se debe tener en cuenta que la participacin es vista como un fen-meno que representa las consecuencias sociales y ambientalesque afectan al individuo por el hecho de tener una deficiencia o unalimitacin en la ejecucin de sus actividades. Se podra decir que larestriccin en la participacin est determinada por los obstculos obarreras: fsicas, de comunicacin, actitudinales y legales que pre-

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    20senta el entorno; siendo estas las que dismi-nuyen o niegan la oportunidad al individuo deejercer plenamente sus roles. Por lo tanto, elgrado de restriccin en la participacin de lapersona con discapacidad difiere de una co-munidad a otra, dependiendo de losfacilitadores o barreras que esta le ofrezca.A manera de ejemplo se citan algunas contin-gencias que se incluyen en los programas deRehabilitacin:- Amputaciones de cualquier segmento cor-

    poral, independientemente de su extensin- Fracturas de huesos largos (fmur, tibia,

    peron, hmero, radio y cbito)- Quemaduras de segundo y tercer grado- Lesiones del sistema nervioso central y pe-

    rifrico tales como:- Trauma craneoenceflico- Trauma raquimedular- Polineuropatas- Lesiones severas de plejos, races o ner-

    vios perifricos.

    - Lesiones severas de mano, entre otras:- Aplastamiento- Quemaduras- Avulsiones- Rupturas tendinosas o de nervios

    - Lesiones oculares que comprometan laagudeza o el campo visual

    - Lesiones que comprometan la capacidadauditiva.

    Adems de las mencionadas anteriormente sedebern incluir todas aquellas lesiones quecomprometan la funcin mental, fsica o sen-sorial del individuo, que puedan limitar su ca-pacidad de ejecucin de actividades. Criterios de Ingreso al sistema

    de rehabilitacin

    Los criterios mnimos para ingresar al siste-ma de rehabilitacin para trabajadores que hanpresentado un ATEP son

    - Todo trabajador que haya sufrido un ATEPy presente alteraciones en su capacidad deejecucin de actividades, en forma tempo-ral o permanente, deber ingresar al pro-grama de rehabilitacin integral ydependiendo de su evolucin y pronsticocontinuar en procesos de rehabilitacinprofesional o rehabilitacin para el desarro-llo de una actividad ocupacional.

    - Trabajadores lesionados con incapa-cidades por ATEP que superen los trmi-nos de tiempo de recuperacin previsto parala patologa.

    - Trabajadores con secuelas permanentespor lesiones graves a consecuencia de unAccidente de Trabajo o Enfermedad Profe-sional que interfieran con su desempeolaboral.

    Objetivos

    - Identificar todos los casos de ATEP que de-ben ser incluidos en el programa de Reha-bilitacin.

    - Garantizar el acceso oportuno al programade Rehabilitacin.

    Responsables

    Los responsables deben coordinar en el me-nor tiempo posible, no mayor a los ocho dasde ocurrido el accidente o diagnosticada la en-fermedad profesional, la captura de casos querequieren procesos de rehabilitacin integral.

    Empresa

    En caso de ATEP, el empleador a travs de losprofesionales responsables de la salud ocupa-cional en la empresa, reportar a la ARP loscasos que ameriten su inclusin en el progra-ma de rehabilitacin, adems del reporte deaccidente de trabajo o de enfermedad profe-sional a travs de los formatos nicos de re-porte (FURAT O FUREP Resolucin 4059/955).Para dar cumplimiento a este requerimiento,la empresa y la ARP deben incluir dentro de la

    5 Los FURAT Y FUREP fueron modificados y est en trmite de aprobacin el proyecto de resolucin que aprueba oficialmente su aplicacinobligatoria.

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    21agenda de capacitacin a los directivos, su-pervisores y responsables de la Salud Ocu-pacional.

    Se debe remitir la informacin necesaria a laARP en el formulario Reporte de la empresade casos de ATEP para Rehabilitacin(Anexo 1).IPS

    El personal clnico o administrativo designadopor la IPS remitir todos los casos de ATEPidentificados de acuerdo con los criterios enun-ciados anteriormente al programa de Rehabi-litacin de la ARP correspondiente.

    La informacin se consolida en el formulariode Remisin de Casos para Rehabilitacin ala ARP (Reporte de la IPS de casos de ATEPpara Rehabilitacin) (Anexo 2).EPS

    La EPS debe reportar a la ARP los casos deATEP a travs de mecanismos de bsquedaactiva tales como revisin de los FURAT(Formato nico de Reporte de Accidente deTrabajo) y FUREP ( Formato nico de Repor-te de Enfermedad Profesional), los certifica-

    dos de incapacidad temporal (diagnstico yms de 30 das de incapacidad) y sistemasde auditora de la prestacin de servicios desalud de los afiliados (diagnstico y evolucin),entre otros.

    ARP

    La A.R.P define la necesidad de vincular nue-vos casos a su programa de Rehabilitacin, atravs de mecanismos de bsqueda activa ta-les como revisin de los FURAT (Formato ni-co de Reporte de Accidente de Trabajo) yFUREP (Formato nico de Reporte de Enfer-medad Profesional), certificados de incapaci-dad temporal (diagnstico y ms de 30 dasde incapacidad) y sistemas de auditoria en laprestacin de servicios de salud de los afilia-dos (diagnstico y evolucin), entre otros.As mismo, revisa los reportes de casos paraRehabilitacin remitidos por las empresas yde las IPS y define la inclusin o no de cadacaso en el programa, teniendo en cuenta losplanteamientos anotados para la captura decasos.

    La ARP siempre asumir el liderazgo y lacoordinacin del proceso de rehabilitacin in-tegral de todos los casos.

    ETAPA IIDENTIFICACIN DE CASOS PARA INGRESAR EN EL PROGRAMA DE REHABILITACIN

    ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OBJETIVOSDE REALIZACIN

    Captura Menor tiempo posible, Empresa: - Identificar todos losde casos para mximo 8 das - Encargados casos de ATEP queRehabilitacin despus de Salud deben ser incluidos en

    de la contingencia Ocupacional el programa deRehabilitacin

    IPS - Garantizar el acceso- Personal oportuno al programaadministrativo de Rehabilitacino de salud

    ARP- Grupode rehabilitacin.

    EPS- Personaladministrativoo de salud

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    Una vez se ha definido la pertinencia de ingre-so del trabajador al programa de rehabilitacin,se procede a desarrollar la evaluacin, la cualincluye el diagnstico, pronstico funcionalocupacional y formulacin del plan de rehabili-tacin.

    La evaluacin se inicia desde el momento enque el usuario sufre el accidente de trabajo ose diagnostica la enfermedad profesional, in-cluye el diagnstico mdico y funcional, e infor-macin general de aspectos ocupacionales ydel contexto; informacin que determina las ac-ciones por seguir en el plan de rehabilitacin.

    Una vez ha pasado la etapa crtica de aten-cin mdica y funcional, la evaluacin exigeuna exploracin ms profunda de las posibili-dades ocupacionales del individuo, de los re-querimientos del puesto de trabajo y de losfactores contextuales que pueden facilitar uobstaculizar el desarrollo de una actividad ocu-pacional6.

    La informacin mnima que debe contener laevaluacin del caso en una etapa inicial es:- Resumen de historia clnica y paraclnicos.- Cargo que desempeaba el trabajador en

    la empresa- Tiempo y tipo de vinculacin laboral que

    tena el trabajador- Nivel educativo alcanzado (escolar y de for-

    macin profesional)- Responsabilidad econmica aclarando si es

    o no cabeza de familia

    - Antecedentes clnicos y ocupacionales- Diagnstico clnico definitivo- Diagnstico funcional- Informacin general del entorno- Expectativas frente al proceso de rehabilita-

    cin y a su desempeo ocupacional futuro.

    La informacin recogida en esta evaluacin ini-cial debe permitir la construccin de un perfilde discapacidad que tenga en cuenta las defi-ciencias, las limitaciones en la actividad, lasrestricciones en la participacin que presentael usuario al ingreso al programa de rehabilita-cin y los facilitadores o barreras que facilita-rn u obstaculizarn este proceso. De igualforma, se deber construir un perfil de funcio-namiento que permita ver el desempeo delindividuo a nivel corporal (funcin y estructu-ra), a nivel individual (capacidad de ejecucinde actividades) y a nivel social (participacinen situaciones vitales). Esta evaluacin se rea-lizar a travs de un instrumento diseado paratal fin (hacia el futuro inmediato ser un instru-mento unificado).Este instrumento servir de referencia paraidentificar el efecto del proceso de rehabilita-cin y sus resultados al ser comparados conuna calificacin final una vez este haya con-cluido y se est desarrollando la etapa de se-guimiento a la reinsercin laboral.

    Como se dijo anteriormente, una vez se hayasuperado la etapa inicial de atencin del caso,la evaluacin debe ir profundizando el conoci-miento de las posibilidades ocupacionales delindividuo, de los requerimientos de la ocupa-cin y de las oportunidades o restricciones quepresenta el entorno para la plena participacindel usuario en el ejercicio de sus roles socia-les y ocupacionales. Para esta labor se plan-tea el desarrollo de las actividades dediagnstico, pronstico funcional ocupacionaly plan de rehabilitacin:

    ACTIVIDADES

    1. Diagnstico

    Incluye el diagnstico clnico, el diagnstico fun-cional, el de requerimientos de desempeo enel medio laboral y el del contexto. Permite obte-ner la informacin necesaria para identificar lascapacidades del trabajador, los requerimientos

    ETAPA II:EVALUACIN DEL CASO

    6 En este contexto, el trmino ocupacional incluye las actividades laborales, las de formacin y las no laborales de mantenimiento funcional ycalidad de vida.

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    23del trabajo y los factores contextuales que faci-litarn u obstaculizarn el ejercicio de roles so-ciales y ocupacionales. El conocimiento de losanteriores aspectos se considera indispensa-ble para la definicin del pronstico funcional yocupacional, e igualmente para el estableci-miento de objetivos y estrategias por seguir den-tro del plan de rehabilitacin.

    Es fundamental un profundo anlisis de todala informacin obtenida en la evaluacin, a finde hacer un adecuado proceso de orientacinno solo sobre el proceso de rehabilitacin porseguir, sino adems sobre el futuro ocupacio-nal del usuario.

    Esta apreciacin global implica una suma deconocimientos y el manejo de tcnicas preci-sas en varios campos, que no pueden ser do-minadas por una sola persona en la extensinnecesaria. Por ello, es indispensable el traba-jo interdisciplinario en equipo.Actualmente se cuenta con el desarrollo de di-versos protocolos de evaluacin que permi-ten definir el funcionamiento del individuo entodas las actividades de su vida cotidiana, laaptitud funcional y la capacidad del trabajadorpara volver al trabajo.Se debe tener en cuenta que estas evaluacio-nes de capacidad funcional tienen que ser rea-lizadas y administradas por profesionalesentrenados para esta labor.

    La evaluacin funcional en sus diferentes mo-mentos muestra el estado del usuario al in-greso al programa de rehabilitacin, elprogreso realizado durante todo el programay el estado que presenta al ser dado de alta.Igualmente, deja entrever si se estn cumplien-do los objetivos y las metas trazados al inicio,teniendo en cuenta que el tratamiento es sus-ceptible de cambios a corto, mediano y largoplazo.

    1.1. El diagnstico funcional se establece conbase en el anlisis de- Capacidad mental- Capacidades sensoperceptuales- Capacidades de motricidad fina incluyendo

    la funcionalidad de los diferentes agarres ypatrones de movimiento

    - Capacidades de motricidad gruesa- Capacidad de esfuerzo fsico:

    - Cardiorrespiratoria- Biomecnica

    - Capacidad de comunicacin- Capacidad de responder a exigencias del

    ambiente laboral y social- Aspectos emocionales, autoestima y pro-

    yectos de vida.1.2. Anlisis de los requerimientos del puestode trabajo. El procedimiento metodolgico quepermite obtener toda la informacin relativa aun puesto de trabajo y su entorno. Incluye elanlisis y la descripcin del ambiente de tra-bajo, enfatizando en los procesos fsicos, enlos estmulos que la persona ha de percibir yen las respuestas que ha de ejecutar. Los re-querimientos de las tareas se centran en lasnecesidades del rendimiento humano (cono-cimientos, habilidades, etc.).El anlisis de los requerimientos del puestode trabajo abarca:- Descripcin de las condiciones de trabajo

    - Descomposicin jerrquica del proceso:se refiere a la descomposicin de la ac-tividad laboral que se realiza en el pues-to de trabajo del afiliado

    - Funciones del trabajador- Aspectos organizacionales (jornada,

    descansos, rotaciones, turno, ritmo)- Aspectos ambientales (iluminacin, tem-

    peratura, ruido, vibracin, accesibilidad,riesgos, elementos de proteccin)

    - Nivel de calificacin- Relaciones interpersonales

    - Descripcin del puesto de trabajo- Caractersticas del diseo del puesto de

    trabajo- Elementos de confort postural- Herramientas, equipos y materiales

    - Evaluacin de carga fsica-biomecnica- Descripcin de las demandas posturales- Descripcin de las demandas de fuerza

    y destreza

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    24- Descripcin de las demandas de movi-

    miento

    - Evaluacin de la carga mental- Comprensin- Atencin- Concentracin- Memoria- Iniciativa- Contenido del trabajo

    - Evaluacin de requerimientos sensopercep-tuales y de comunicacin.

    En el contexto de la rehabilitacin, el anlisisdel ambiente de trabajo objetiviza las exigen-cias del desempeo y establece los posiblesriesgos a los que se puede ver expuesto eltrabajador reincorporado. As mismo, define lasintervenciones necesarias para equilibrar es-tas exigencias con las capacidades del indivi-duo. Por tanto, se incluyen todas las variablesmencionadas, pero se enfatizan los aspectosdeterminantes del desempeo laboral en cadacaso en particular.Hoy en da se dispone con el desarrollo de di-versos protocolos de estas evaluaciones.

    1.3. Anlisis del entorno. Factores contextuales

    El anlisis del entorno incluye la identificacinde las barreras o los facilitadores que puedanentorpecer o apoyar la rehabilitacin.- Aspectos fsicos- Aspectos sociales- Aspectos actitudinales.

    Objetivos

    - Conocer el diagnstico clnico definitivo.- Definir el diagnstico del funcionamien-

    to y discapacidad, para construir el perfilde funcionamiento y discapacidad deltrabajador, y con base en l orientar elplan de rehabilitacin y tener elementosde referencia que permitan medir, unavez haya concluido el proceso de reha-bilitacin, el impacto del mismo.

    - Definir las exigencias de desempeo im-puestas por el ambiente laboral, a fin deconstruir el perfil correspondiente.

    - Identificar los factores contextuales am-bientales y personales que puedan fa-vorecer o dificultar la integracinocupacional y social del usuario.

    - Definir las expectativas de desempeoocupacional del individuo.

    Responsables

    - La IPS-EPS que atiende el caso debe su-ministrar la informacin necesaria para ladefinicin del diagnstico.

    - La ARP debe contar con una estructura deservicios propia o contratada, para desa-rrollar los procesos de rehabilitacin inte-gral que conduzcan a la reincorporacinlaboral u orientacin ocupacional al desa-rrollo de otro tipo de actividad de acuerdocon sus necesidades particulares.

    La ARP coordinar el programa de rehabilita-cin y para ello debe contar con manualesde procedimientos y funciones de los profe-sionales que participen en el programa derehabilitacin.

    En el programa de rehabilitacin se deben in-volucrar como parte del equipo de rehabilita-cin todas las especialidades mdicas queaporten a la definicin del diagnstico, prons-tico e intervencin.

    Igualmente, se vinculan todas las especiali-dades teraputicas y otros profesionalestales como diseadores industriales, ingenie-ros, ergnomos, higienistas, entre otros,que se requieran para adelantar los proce-sos de rehabilitacin en cualquiera de susetapas.

    La Empresa

    Definir y mantener actualizados los perfiles delos cargos, que faciliten al equipo interdisci-plinario el anlisis de puestos de trabajo.El perfil del puesto de trabajo debe incluir ladescripcin de las demandas fsicas, psicol-gicas, tcnicas y experiencia que se requie-ren para su desempeo, as como el manualde funciones y procedimientos seguros.

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    252. Pronstico funcional Ocupacional

    El anlisis de todos los elementos de las acti-vidades de diagnstico es indispensable paradefinir un pronstico real, que permita orientaral usuario hacia su futuro ocupacional. Unagran cantidad de variables y aquellos factorescontextuales ambientales o personales queobstaculizan o facilitan el proceso de rehabili-tacin, tipo de vinculacin laboral y algunosfactores contextuales ambientales.Con base en esta actividad, se establecen elplan y las metas de rehabilitacin. Por eso, esnecesaria la definicin concertada del equipoparticipante en la definicin del pronstico fun-cional ocupacional. Tal pronstico puedefacilitarse y ser ms seguro si se realizan va-loraciones sucesivas, que proporcionen unaverdadera curva de la evolucin y permitan irhaciendo los ajustes necesarios al plan de tra-bajo establecido. Objetivo

    - Predecir el futuro funcional y ocupacionaldel individuo con base en la informacin re-colectada durante el proceso de evaluacin.

    Responsables

    Los miembros del equipo de rehabilitacin dela IPS en coordinacin con los de la ARP.

    3. Plan de rehabilitacin

    A fin de lograr la mayor eficiencia del procesode rehabilitacin, es necesario establecer unplan organizado que indique los objetivos, lasmetas, las estrategias, las actividades, lostiempos de cumplimiento y los responsables,de acuerdo con el diagnstico y el pronsticode cada caso.

    Este no es un proceso rgido, pues las condi-ciones del individuo, del ambiente laboral y so-cial son cambiantes; por lo tanto, el plan debeajustarse a estos cambios. El plan debe serconcertado con el individuo e incluir, entreotros, acciones de rehabilitacin funcional,ocupacional y social.Las metas de los planes de rehabilitacinpueden moverse entre:

    - Reintegro laboral. Cuando las condicionesindividuales corresponden al perfil de exi-

    gencias del puesto y las condiciones de tra-bajo no representen riesgo para el trabaja-dor, ste debe ser reintegrado a su mismopuesto de trabajo.

    - Reintegro laboral con modificaciones.Cuando el trabajador, para su desempeoen el mismo puesto de trabajo, requieremodificaciones tales como reasignacin detareas, lmites de tiempo, asignacin de tur-nos u horarios especficos, se debe efec-tuar el reintegro. En los casos en los quese requieran modificaciones en el diseode la estructura o en los procesos, previoal reintegro, debe realizarse la evaluacindel puesto de trabajo y la ejecucin de lasadaptaciones.

    - Reubicacin laboral temporal. Cuando eltrabajador no cuenta con incapacidad m-dica y an est en tratamiento, debe serreubicado de manera temporal en un pues-to de menor complejidad, mientras sereestablece la capacidad individual y lascondiciones de trabajo no representan ries-go para el trabajador.

    - Reubicacin laboral definitiva. Cuando lascapacidades del trabajador no correspon-den a las exigencias del trabajo que venadesempeando, debe considerarse la op-cin de reubicacin en otro puesto de tra-bajo.

    - Reconversin de mano de obra. Esta sedar en aquellos casos en los que la capa-cidad funcional del individuo no le permitevolver a ejercer la profesin u oficio para elcual estaba capacitado, requiriendo un nue-vo aprendizaje que le permita reincorporar-se al medio laboral. Los aspectos que sedeben tener en cuenta en este proceso son:

    - La historia ocupacional de la persona,como referente para orientar el procesode capacitacin para el trabajo.

    - La reconversin de mano de obra en elmismo nivel de calificacin ocupacionalen que se encontraba el usuario antesde la contingencia (no calificado,semicalificado, calificado y altamentecalificado).

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    26- Asumir la reconversin como una meta

    de rehabilitacin (incluyendo el usuario).- La formacin debe ser certificada por

    una institucin reconocida.

    - (El proceso de reconversin) y no debesuperar los seis meses de formacin.

    - Orientacin al desarrollo de una actividadlaboral diferente al empleo (microempresa,empresa asociativa de trabajo, teletrabajo,entre otras). Cuando las exigencias de losdiversos puestos de la empresa en que la-boraba la persona estn por encima de suscapacidades individuales y las condicionesde trabajo representan riesgo para la saluddel trabajador.

    - Orientacin al desarrollo de una actividadno laboral de mantenimiento funcional ycalidad de vida en los casos en que el tra-bajador que ha sufrido un ATEP y despusde haber recibido atencin por parte delequipo de rehabilitacin no cuenta con lacapacidad individual suficiente para integrar-se al mundo laboral.

    Objetivos

    - Definir un programa estructurado de orien-tacin e intervencin en rehabilitacin.

    - Programar las actividades necesarias parala rehabilitacin funcional, ocupacional y so-cial.

    - Proponer los periodos de seguimiento alplan de rehabilitacin para la realizacin deajustes en caso necesario.

    - Programar las actividades necesarias dereadaptacin laboral.

    - Definir las metas de reinsercin laboral.

    - Plantear alternativas laborales para los ca-sos que no puedan ser reintegrados a untrabajo7.

    - Plantear alternativas ocupacionales para loscasos que no podrn volver a desempear-se laboralmente.

    Responsables

    - El trabajador debe participar en forma ac-tiva en la construccin del plan, aportandoideas, concertando propuestas con el equi-po y formalizando compromisos frente alplan de rehabilitacin propuesto.

    - Los miembros del equipo de rehabilita-cin de la ARP con el trabajador y encaso necesario incluyendo la familia, cons-truirn y concertarn el plan de rehabilita-cin que dar respuesta a las necesidadesde integracin social y ocupacional del tra-bajador.

    - La ARP y el empleador de manera con-certada son responsables de la seleccinde posibles puestos de trabajo para lareubicacin en caso de no ser posible elreintegro. De igual forma, deben asumir laresponsabilidad de plantear otras alternati-vas de ubicacin ocupacional en caso deno ser posible un reintegro laboral. As mis-mo, forma deben asumir la responsabilidadde plantear otras alternativas de ubicacinlaboral u ocupacional en caso de no serposible ninguna de las dos anterioresopciones.

    - Los miembros del equipo de Rehabilita-cin de la ARP, en acuerdo con el traba-jador y en caso necesario con su familia,realizan el plan de rehabilitacin que dar res-puesta a las necesidades de integracinsocial y ocupacional de ese trabajador.

    - El empleador, con la asesora de la ARP,es el responsable de la seleccin y propues-ta de los posibles puestos de trabajo parala reubicacin en caso de no ser posible elreintegro.

    7 Actividad de mantenimiento funcional y calidad de vida.

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    27ETAPA II:

    EVALUACIN DEL CASO

    ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OBJETIVOSDE REALIZACIN

    Diagnstico IPS EPS ARP - Conocer el diagnsticoclnico definitivo.

    - Equipo - Definir el diagnstico del funcio-de rehabilitacin. namiento y discapacidad, para

    construir el perfil de capacidady discapacidad del trabajador, y,con base en l, orientar el plande rehabilitacin y tener ele-mentos fundamentales quepermitan medir, una vez hayaconcluido el proceso de rehabi-litacin, el impacto del mismo.

    - Definir las exigencias dedesempeo impuestas por elambiente laboral, a fin deconstruir el perfil correspondiente.

    - Identificar los factores contex-tuales ambientales y personalesque puedan favorecer o dificultarla integracin ocupacional ysocial del usuario.

    - Definir las expectativasde desempeo ocupacionaldel individuo.

    Pronstico Pronstico inicial. - ARP - Predecir el futuro funcional yfuncional Puede variar segn IPS ocupacional del individuo conocupacional. la evolucin del caso. - Equipo base en la informacin recolec-

    de rehabilitacin tada durante el proceso deevaluacin.

    Plan Al concluir - ARP - Definir un programa estructura-de rehabilitacin las actividades - IPS do de orientacin e intervencin

    de diagnstico - Equipo en rehabilitacin.clnico, funcional de rehabilitacin - Programar las actividades nece-y pronstico Empresa sarias para la rehabilitacin

    - Jefe inmediato funcional, profesional y social.- Directivos - Proponer los periodos de- Trabajador seguimiento al plan de rehabili-

    tacin para la realizacin deajustes en caso necesario.

    - Programar las actividadesnecesarias de readaptacinlaboral.

    - Definir las metas de reinsercinlaboral.

    - Plantear alternativas laboralespara los casos que no puedanser reintegrados a un empleo.

    - Plantear alternativas ocupacio-nales para los casos que nopueden volver a desempearselaboralmente.

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    El manejo de la rehabilitacin comprende elconjunto de procesos que van desde una eva-luacin / orientacin hasta todas las interven-ciones cientficas o tcnicas que permitanel reintegro laboral de la persona con disca-pacidad en un puesto de trabajo adecuado,acorde con sus capacidades residuales, in-cluso el aprendizaje de un nuevo oficio.El proceso de rehabilitacin integral, como sedijo anteriormente, comprende la rehabilitacinfuncional, ocupacional y social.

    ACTIVIDADES

    1. Prrroga de incapacidades temporales

    Aunque esta actividad no es consideradacomo parte de la rehabilitacin, se hace nece-sario incluirla debido a la importancia que tie-ne a lo largo de todo el proceso. Es parte delacto mdico que expide o prorroga el tiempode incapacidad, si esto permite la realizacinde tratamientos necesarios para recuperar lacapacidad laboral, o a fin de permitir la recu-peracin de la estructura o funcin alteradaspor la patologa actual.

    Conforme al artculo 38 del Decreto ley 1295de 1994, quien tiene la competencia de la de-claracin de incapacidad temporal es sola-mente el mdico tratante adscrito a la empresapromotora de salud a la cual est afiliado eltrabajador o la que la ARP tenga contratadapara que le presten los servicios de rehabilita-cin; y tal como lo establece el artculo 23 delDecreto 2463 de 2001, las administradoras deriesgos profesionales podrn prorrogar la in-capacidad hasta por 360 das calendario al tra-bajador que tenga pronsticos favorables derehabilitacin, siempre y cuando otorguen laprestacin econmica que vena disfrutando.

    Objetivo

    - Garantizar el tiempo necesario para permi-tir la recuperacin de la estructura o fun-cin alteradas por la patologa actual y/oadelantar las acciones propias del progra-ma de rehabilitacin.

    Responsables

    - El mdico de la IPS que presta el servicioasistencial, previo acuerdo con el equipo derehabilitacin de la ARP.

    - El mdico encargado del proceso de reha-bilitacin en la ARP.

    2. Rehabilitacin funcional

    Corresponde a las acciones que buscan re-cuperar lo mximo posible la funcin o com-pensacin de habilidades perdidas basndoseen los principios de la biomecnica, fisiologa,antropometra aplicada, neuropsicologa, etc.,partiendo del diagnstico de requerimientosindividuales, laborales y/u ocupacionales deltrabajador.Incluye los siguientes servicios:- Programa teraputico especfico (terapia

    fsica, ocupacional, del lenguaje; sicologa;trabajo social; tiflologa; psicopedagoga;enfermera), que define las metas y estra-tegias, a partir de la evaluacin, el diagns-tico y el pronstico explicado en la etapaanterior.

    - Servicios mdicos especializados: Elmdico rehabilitador, al igual que los otrosmdicos especialistas como: ortopedistas,oftalmlogos, otorrinolaringlogo, neurlo-go, psiquiatra, cirujano plstico, urlogo, etc.,realizarn los procedimientos necesarios,para optimizar el desempeo funcional delindividuo.

    - Formulacin de prtesis-rtesis-audfonos,implantes cocleares, ayudas externas ne-cesarias para facilitar el desempeo funcio-nal, ocupacional y social.

    Objetivo

    - Recuperar, en la medida de lo posible, lafuncin perdida y potencializar las capaci-dades remanentes necesarias para su des-empeo funcional, ocupacional y social.

    - Entrenamiento en la correcta utilizacin delas rtesis, prtesis o ayudas externas para

    ETAPA III:

    MANEJO DE LA REHABILITACIN INTEGRAL

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    29el desempeo del individuo en todas las es-feras de su vida.

    Responsables

    - El trabajador se compromete a participaractivamente en los programas teraputi-cos necesarios para lograr su recuperacinfuncional.

    - El empleador permitir y facilitar al traba-jador participar en los programas necesa-rios para lograr su recuperacin funcional.

    - IPS-EPS a la que se encuentre afiliado eltrabajador, realizar las actividades de re-habilitacin funcional, con la orientacin ycoordinacin del equipo de Rehabilitacinde la ARP.

    - ARP, a travs de IPS propias o contratadasdirectamente, cuando la rehabilitacinfuncional hace parte del proceso de rehabi-litacin.

    3. Rehabilitacin profesional

    En este manual se desarrollar la rehabilita-cin profesional como parte del proceso derehabilitacin integral, para trabajadoresque tienen posibilidades de una reincorpora-cin laboral, sin desconocer el derecho quetienen aquellos trabajadores que por sudiscapacidad no tienen esta posibilidad, loscuales, por lo tanto, debern recibir una orien-tacin hacia otras alternativas de trabajo ohacia el desarrollo de una actividad de mante-nimiento funcional y calidad de vida. Este pro-ceso de rehabilitacin profesional debeiniciarse simultneamente con las demsacciones de rehabilitacin.El proceso de rehabilitacin profesional puederequerir una o ms conductas en forma simul-tnea, que corresponden a las acciones con-cretas sobre el trabajador, el ambiente laboral yextralaboral o del contexto en el que interactael trabajador. Estas buscan equiparar las ca-pacidades del individuo en sus aspectos per-sonal, familiar y social con las exigencias dedesempeo laboral y del ambiente.

    Incluye los siguientes servicios:

    - Programa teraputico especfico (depen-diendo de las particularidades de cada caso:

    terapia ocupacional, sicologa, trabajo so-cial, entre otros), en concordancia con lasmetas y estrategias, a partir de la evalua-cin, el diagnstico y el pronstico explica-do en la etapa anterior.

    - Programa de salud ocupacional de la em-presa para realizar los ajustes necesariosal puesto de trabajo y al ambiente laboral alque se reincorporar el trabajador condiscapacidad, con la asesora y supervisinde equipo de rehabilitacin de la ARP.

    - Servicios mdicos especializados en elcaso que las condiciones de salud del tra-bajador lo exijan.

    3.1. Readaptacin del individuo al trabajoComprende las siguientes acciones terapu-ticas concretas sobre el trabajador, que bus-can desarrollar o recuperar habilidades,actitudes, hbitos y destrezas para su desem-peo en el ambiente laboral de la empresa:

    - Tcnicas especiales de tratamiento psico-lgico, cognitivo o fsico que buscan desa-rrollar o fortalecer las capacidadesnecesarias para el desempeo de la activi-dad laboral de forma eficiente y segura,entre las cuales se incluyen, entre otras:

    - Manejo del duelo- Manejo emocional, cognitivo e intelectual

    del trabajo- Recuperacin de hbitos laborales per-

    didos (manejos de jornadas, horarios,etc.)

    - Manejo de hbitos de trabajo seguros- Manejo de relaciones interpersonales

    con autoridad y con compaeros detrabajo

    - Adaptaciones fsicas especiales, me-diante aditamentos para el desempeolaboral

    - Entrenamiento en destrezas fsicas espe-ciales

    - Entrenamiento o capacitacin en un nuevooficio

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    30- Entrenamiento o reentrenamiento en la uti-

    lizacin de herramientas, elementos y ma-teriales propios del puesto de trabajo

    - Entrenamiento o reentrenamiento en el ma-nejo de los riesgos propios del puesto detrabajo y de los que puedan aumentar elgrado de discapacidad

    - Desarrollo de destreza en la utilizacin delas ayudas tcnicas suministradas para fa-cilitar la realizacin del trabajo

    - Entrenamiento en la correcta utilizacin dertesis o prtesis dentro del ambiente labo-ral en el que se desempear.

    Objetivos

    - Desarrollar o fortalecer las capacidades ne-cesarias para el desempeo eficiente y se-guro de la actividad laboral especfica ydesempeo del individuo en todas las esfe-ras de su vida, de acuerdo con la meta derehabilitacin, en concordancia con las ex-pectativas del empleador y del trabajador.

    Responsables

    - El trabajador. Se compromete y participaen su proceso de readaptacin laboral

    - ARP a travs de su equipo de rehabilitaciny con la participacin del trabajador definelas necesidades de tratamiento y entrena-mientos especiales por desarrollar.

    - Los profesionales de Rehabilitacin pro-pios de la ARP o contratados por estadesarrollan las acciones teraputicas pro-puestas para la readaptacin laboral.

    - El empleador y/o jefe inmediato facilita yparticipa en el entrenamiento del trabajadoren lo que requiera para lograr la readapta-cin laboral.

    - El equipo de salud ocupacional de la em-presa apoyado por equipo de rehabilitacinidentifica los riesgos para el trabajador y loentrena o reentrena en el control de estos.

    3.2. Modificaciones al ambiente de trabajoSe refieren a los cambios administrativos,organizacionales, de diseo del puesto de tra-

    bajo, del ambiente laboral en general y de se-guridad que se requieren para equilibrar las ca-pacidades del individuo con los requerimientosde desempeo del trabajo. Incluyen modifica-ciones:

    - Administrativas y organizacionales- Jornadas- Turnos- Rotaciones- Descansos- Procedimientos de trabajo- Lneas de comunicacin

    - Diseo de puestos de trabajo- Accesibilidad- Planos- Zonas- Espacios- Mquinas- Herramientas- Elementos de trabajo

    - Ambiente laboral general- Ambiente fsico- Aspectos locativos- Accesibilidad

    - Seguridad- Normas generales de seguridad- Elementos de proteccin personal- Guardas, fotoceldas, etc.

    Objetivos

    - Proponer las modificaciones que se requie-ran y su viabilidad para garantizar el des-empeo productivo del trabajador encondiciones seguras.

    - Modificar las condiciones necesarias parael desempeo laboral eficiente.

    Responsables

    - La ARP, a travs del equipo de reha-bilitacin y la empresa, propone las modi-ficaciones necesarias, estableciendo suviabilidad.

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    31- La empresa, a travs del departamento

    de produccin, talento humano, el respon-sable de Salud Ocupacional y el jefe inme-diato, coordina, realiza y supervisa lasmodificaciones al ambiente de trabajosugeridas por el equipo de rehabilitacinde la ARP y de salud ocupacional de la em-presa, para lograr una adecuada rein-corporacin laboral del trabajador condiscapacidad.

    - El empleador implementa las modificacio-nes al ambiente de trabajo propuestas porel equipo de rehabilitacin de la ARP y desalud ocupacional de la empresa.

    - El trabajador participa como miembro ac-tivo del equipo de rehabilitacin en las pro-puestas de modificacin del ambiente detrabajo, de acuerdo con sus necesidadeslaborales.

    3.3 Adaptacin al ambiente extralaboral

    Se refiere a los mecanismos adaptativos en elambiente familiar, comunitario y social (roles,vivienda, transporte, etc.) que permitan al indi-viduo mejorar su calidad de vida y mejorar eldesempeo de todos sus roles. (Anexo 8).Incluye la valoracin y orientacin para la adap-tacin o ajustes de aspectos como:- Vivienda

    - Transporte

    - Recreacin, deporte y cultura

    - Cambio de roles familiares, y

    - Otros aspectos de actividades bsicas co-tidianas (ABC) y actividades de la vida dia-ria ( AVD).

    Objetivos

    - Identificar barreras contextuales ambienta-les que puedan alterar el desempeo labo-ral y social del trabajador.

    - Orientar y apoyar al trabajador, a su fa-milia y a su comunidad en el desarrollo deacciones sobre las barreras ambientalesidentificadas, con objeto de facilitar el des-empeo laboral y social del trabajador condiscapacidad.

    - Orientar y asesorar al trabajador y a su fa-milia en la adecuacin de la vivienda y deelementos personales que le faciliten el de-sarrollo de las actividades de la vida coti-diana.

    Responsables

    - La ARP, a travs de su equipo de rehabilita-cin, identifica barreras contextuales am-bientales que puedan obstaculizar lareubicacin laboral del trabajador condiscapacidad. Igualmente, orienta y apoyaal trabajador, a la familia y a la comunidaden las modificaciones que se requieran parafacilitar el desempeo de roles personales,sociales y ocupacionales del trabajador.

    - El trabajador y su familia realizarn loscambios sugeridos por los profesionales dela ARP.

    - La comunidad en general y los entes gu-bernamentales, a travs de los programasque promuevan la equiparacin de oportu-nidades.

    3.4. Reincorporacin laboral

    Una vez se considere que el trabajador estpreparado para enfrentarse al medio laboral,se inicia su proceso de Reincorporacin a estemedio, mediante el reintegro laboral (conmodificaciones o sin ellas), o la reubicacinlaboral (temporal o definitiva). De igual forma,esta reincorporacin se puede dar despus deuna reconversin de mano de obra.

    ACTIVIDADES

    3.4.1. ReinduccinEs una fase del proceso de rehabilitacin inte-gral, en donde el trabajador, supervisado porel responsable de salud ocupacional de laempresa y el profesional encargado del pro-ceso de rehabilitacin de la ARP, en forma tem-prana y paulatina se va involucrando conactividades de su puesto de trabajo.Este proceso debe garantizarle al trabajadorque no se obstaculice su recuperacin o seagrave su discapacidad.Esta actividad es comparable con la induccinque se hace a todo trabajador nuevo en unode los procesos productivos de la empresa.

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    32 Objetivos

    - Desarrollar actitudes, hbitos y destrezaspara su desempeo en el ambiente laboralespecfico, propio de su empresa y metade la reincorporacin.

    - Estimular la recuperacin fsica y mental deltrabajador.

    - Reforzar el conocimiento de las normas deseguridad y dems aspectos propios de unproceso de reinduccin.

    - Preparar a los compaeros de trabajo parala llegada del trabajador con discapacidad.

    - Facilitar al trabajador con discapacidad elproceso de reincorporacin a su medio la-boral.

    Responsables

    - La empresa, a travs del departamento deproduccin o talento humano, el responsa-ble de salud ocupacional, el jefe inmediato,la ARP y el trabajador mismo.

    - El equipo de rehabilitacin de la ARP enaquellos casos en que lo requiera, de acuer-do con la evolucin del caso.

    3.4.2. Prueba de trabajoEs la evaluacin del desempeo del individuoen el puesto seleccionado mediante la obser-vacin directa, la verificacin de los estndarespropios del puesto y la percepcin del trabaja-dor en trminos de

    - Productividad, de acuerdo con losestndares de la empresa

    - Seguridad, segn los parmetros del pro-grama de la empresa

    - Confort, en trminos de la percepcin sub-jetiva del trabajador

    Esta actividad se realiza cuando termina la in-capacidad laboral y se ha definido la reincor-poracin laboral. Como resultado se puedeconcluir que se requieren nuevas adaptacio-nes al individuo, o al puesto de trabajo, o al

    ambiente laboral; o que se ha cumplido la metaplanteada.

    Objetivos

    - Garantizar que el trabajador rehabilitadocumple con las expectativas de desempe-o en el puesto y ambiente laboral en el quese ha reincorporado.

    - Verificar que las adaptaciones al individuo,al puesto de trabajo o las modificacionesdel ambiente laboral que se hicieron cum-plen con su objetivo.

    Responsables

    - La empresa, a travs del departamento deproduccin o talento humano, del jefe inme-diato, el encargado de salud ocupacional dela empresa, la ARP y el trabajador mismo,deben realizar esta prueba en todos loscasos de reincorporacin laboral.

    - El equipo de rehabilitacin de la ARP enaquellos casos en los que el equipo lo re-quiera, de acuerdo con la evolucin delcaso, o en los que la empresa encuentraalteraciones en la prueba realizada por ella.

    3.4.3. Reintegro laboral

    Es la actividad en la que se concreta la metaplanteada. Corresponde al reintegro del traba-jador al desempeo de una actividad laboral,en condiciones de competitividad, seguridady confort.

    De acuerdo con el plan de rehabilitacin y lasmetas planteadas, el tipo de reintegro puedeser:

    - Reintegro laboral sin modificaciones

    - Reintegro laboral con modificaciones

    - Reubicacin laboral temporal

    - Reubicacin laboral definitiva

    - Reconversin de mano de obra

    Objetivo

    - Retornar al trabajador al mundo laboral encondiciones de equidad.

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    33 Responsables

    - El Trabajador: como sujeto activo de supropio proceso de rehabilitacin.

    - La empresa, a travs del profesional res-ponsable de la salud ocupacional y el de-

    partamento de talento humano o relacionesindustriales, facilitan el proceso dereinsercin laboral.

    - La ARP: a travs del equipo de rehabili-tacin.

    ETAPA III:MANEJO DE LA REHABILITACIN INTEGRAL

    ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OBJETIVOSDE REALIZACIN

    Prrroga de A lo largo del ARP-IPS - Garantizar el tiempo necesario paraincapacidades proceso de - Mdico encargado permitir la recuperacin de latemporales rehabilitacin, del proceso de estructura o funcin alteradas por la

    segn necesidad rehabilitacin patologa actual y/o adelantar lasacciones propias del programa derehabilitacin.

    Rehabilitacin De acuerdo Trabajador Recuperar en la medida de lo posiblefuncional con el plan EPS-IPS la funcin perdida y potencializar las

    de rehabilitacin ARP-IPS capacidades remanentes necesariaspara su desempeo individual, laboraly/u ocupacional.

    Readaptacin De acuerdo Trabajador Desarrollar o fortalecer las capacida-del Individuo al con el plan ARP-IPS des necesarias para el desempeo trabajo de rehabilitacin - Equipo eficiente y seguro de la actividad

    de rehabilitacin laboral y/u ocupacionalespecfica, de acuerdo con la meta derehabilitacin.

    Modificaciones De acuerdo ARP-IPS - Proponer las modificaciones que sedel ambiente con el plan - Equipo requieran y su viabilidad parade trabajo de rehabilitacin de rehabilitacin garantizar el desempeo productivo

    Empresa del trabajador en condiciones- Jefe Inmediato seguras.- Produccin

    Empresa - Modificar las condiciones necesa-- Jefe Inmediato rias para el desempeo laboral- Produccin eficiente.

    Adaptacin De acuerdo ARP - Establecer si existen aspectosal ambiente con el plan - Equipo extralaborales que puedan alterar elextralaboral de rehabilitacin de rehabilitacin desempeo laboral.

    Trabajadory su familia

    El trabajador - Implementar las acciones sobre losy su familia aspectos extralaborales que faciliten

    el desempeo laboral y/u ocupacio-nal del individuo con discapacidad.

  • MIN

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    34 REINCORPORACIN OCUPACIONAL

    ACTIVIDADES TIEMPO RESPONSABLES OBJETIVOSDE REALIZACIN

    Reinduccin Reincorporacin Empresa - Facilitar al trabajador el procesoal trabajo y/o roles - Jefe inmediato de reincorporacin a su puestoocupacionales - Trabajador de trabajo o a la actividad laboral

    - ARP y/u ocupacional.- Equipo

    Prueba de rehabilitacinde trabajo

    Una vez finalizado Empresa - Garantizar que el trabajador rehabi-el programa de - Jefe inmediato litado cumpla con las expectativasrehabilitacin - Trabajador de desempeo en el puesto y

    - ARP ambiente laboral.- Equipode rehabilitacin - Verificar que las modificaciones del

    (En casos ambiente laboral cumplan con suespeciales) objetivo.

    Reintegro Una vez realizada Empresa - Integrar al trabajador al mundolaboral la prueba de trabajo, - Profesional de SO laboral en condiciones de equidad.

    en los casos de los - D. Talento Humanotrabajadores Trabajadorque tienenesa posibilidad

    Reincorporacin Durante el proceso - Trabajador - Orientar al trabajador en los rolesocupacional de rehabilitacin, y su familia ocupacionales y mantenimiento de

    a los trabajadores - Equipo la calidad de vida.que no tienen de rehabilitacinla posibilidad de la ARP.de reincorporacinlaboral

  • MA

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    35

    Esta etapa se inicia con la sistematizacin dela informacin de las actividades de segui-miento que se realizan al trabajador que se hareintegrado, por parte de la ARP y termina conlos informes que el Ministerio de la ProteccinSocial expedir anualmente de las conclusio-nes y recomendaciones a la informacin en-viada por las ARP sobre el desarrollo de sussistemas de rehabilitacin.

    ACTIVIDADES

    1. SEGUIMIENTO

    El seguimiento de los procesos de rehabilita-cin implica la verificacin de los resultados ylogro de los objetivos de los procesos indivi-duales en el trabajador y la empresa y los co-lectivos en las A.R.P y el SGRP. Esto permiteacopiar la informacin necesaria pararetroalimentar los procesos de rehabilitacinen el SGRP.

    1.1. Seguimiento al trabajador y la empresaTodos los trabajadores reincorporadoslaboralmente y los orientados hacia el desa-rrollo de una actividad ocupacional no laboral,requieren seguimiento, mediante tcnicas deevaluacin del desempeo ocupacional, deasesora en caso de cambios en las condicio-nes laborales o la aplicacin de medidas com-plementarias de rehabilitacin.

    Se considera que esta etapa se inicia a partirdel momento en que se tom la conducta de-finitiva de reincorporacin laboral o de orienta-cin hacia el desarrollo de una actividadocupacional no laboral.

    El seguimiento determina el xito de la rehabi-litacin por lo tanto los resultados por medirestarn de acuerdo con la conducta seguida.

    - Reincorporacin laboral: los resultado


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