MANUAL DE BACTEREOLOGIA MEDIC AQ.C.B. RODELINA MONZALVO

Introduccin La primera bacteria Anton van Leeuwenhoek El nombre de bacteria Ehrenberg significando bastn pequeo. Louis Pasteur y Robert Koch describieron bacteria causa enfermedades. Bacteriologa rama de Microbiologa estudio taxonoma, estructura y fisiologa de las bacterias.

BACTERIAS ORDEN FAMILIA GENERO EJEMPLO

Bacillales Lactobacillales Neisseriales Actinomycetales Bacillales Enterobacteriales Enterobacteriales Enterobacteriales Enterobacteriales

Staphylococcaceae Streptococcaceae Neisseriaceae Bacillaceae Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae Enterobacteriaceae

Staphylococcus Streptococcus Neisseria Bacillus Escherichia Shigella Salmonella Yersinia

S. aureus S. pneumoniae N. meningitidis C. diphtheriae Bacillus anthracis Escherichia coli Shigella sonnei serotipo Typhi Y. enterocolitica

Corynebacteriaceae Corynebacterium

Pseudomonadal es Vibrionales Pasteurellales Actinomycetales Clostridiales Spirochaetales Spirochaetales Spirochaetales Rickettsiales Rickettsiales Chlamydiales

Pseudomonadaceae Vibrionaceae Pasteurellaceae Mycobacteriaceae Clostridiaceae Spirochetaceae Spirochetaceae Spirochetaceae Rickettsiaceae Rickettsiaceae Chlamydiaceae

Pseudomonas Vibrio Haemophilus Mycobacterium Clostridium Treponema Borrelia Leptospira Rickettsia Coxiella Chlamydia

P. aeruginosa Vibrio cholerae H. influenzae M. tuberculosis C. tetani T. pallidum B. recurrentis L. interrogans R. prowazekii Coxiella burnetii C. trachomatis

Clasificacin Morfolgica de BacteriasLa forma de las bacterias adopta distintos tipos morfolgicos, es lo que se conoce como pleomorfismo. Coco Estreptococos: cocos en cadenas Estafilococos: cocos en racimos Diplococos: cocos en parejas Tetracocos: cocos en cuatro Bacilo Espirilo Vibrios

BACTERIAS AEROBIAS GRAM +

Cocos Gram +Staphilococ os Streptococ os Enteroco co Neumoco

co Micrococ us

Stafilococos

Koch los reconoce y describe en 1878, Pasteur los cultiva en 1880. Pertenecen ala familia micrococacea. Existen mas de 30 especies. Los mas importantes son: albus (epidermidis) flora normal puede causar dao a las personas inmunodeprimidas, aureus (dorados) patgeno, saprophytas se encuentran en cualquier parte.

Aureus y epidermidis sencibles a la novabiocina

Son bacterias en forma de grano que se agrupan en racimos, no forman esporas, pilis, ni flagelos, algunas cepas pueden formar capsulas en condiciones especiales, son aerobios y anaerobios facultativos. S Aureus produce hemlisis. S Epidermidis poco probable Saprophytas nula Fermentacin del manitol solo en el aureus. Habitad: naturaleza, piel, superficie de

objetos, agua, suelo, aire, leche

genero Staphylococcus S. aureus, S. saprophyticus y S. epidermidis

Stafilococos Aureus Coagulasa positiva Hemolisis no bien definida Fermentacion del manitol, maltosa, lactosa, glucosa. Produccion de acido lactico, catalasa, nucleasa. Cocos de .7 a 1.2 micras Temperatura de crecimiento de 37C pH de 7.4- 7.6. La nucleasa ataca el nucleo de la celula del huesped. Polisacarido A Ac. Ribotolteicoico. Proteina A: Antifagocitaria, anticomplementaria, antiplaquetaria,

mitogena, activadora de los linfocitos NK

Factores de patogenicidad Nucleasa Hialuronidasa Coagulasa.produce una capa de fibrima que inhibe la fagocitosis Lipasa.- se encuentra en la zona de grasas

Estafiloquinasa Toxina alfa, beta, delta y gama Leucosidina Enterotoxina Exfoliatina Exotoxinas

pirogenas

patologi a Impetigo.forma un abceso en la piel, Forunculo Celulitis abceso Antrax estafilocococico.- por que produce cadenas. Abcesos alrededor del cuello Penfigo del recien nacido, Sinucitis Farinjitis, Otitis

Inflamacion en el aparato digestivo, urinario, musculo esqueletico neumonitis

Pruebas diagnosticas de laboratorio Frotis Tincion: Pruebas bioquimicas Cultivo: Agar sangre hemolisis Agar sal y manitol

Tratamiento: 1. dicloxacilina 2. Metilcilina Profilaxis: 1. Medidas higienicas 2. Eliminacion de

portadores 3. Manejo adecuado de casos

Stafilococos epidermidis Convierte los nitratos a nitritos Polisacarido B Ac. ribotolteicoico

streptococosPyogenes Agalactiae Fecalis Pneumoni ae Viridams

Caracteristicas generales Rabeca Lansenfield los clasifico de la A ala Q segn la estructura de sus carbohidratos Inmoviles Cadenas de cocos Colonias redondas de 5 a 2mm, mucosas, lisas a rugosas, hemolisis alrededor Anaerobios facultativos fermentadores de: glucosa, maltosa; zacarosa; producen acido lactico;produccion de NH3 apartir de esculina, acido piruvico(algunas cepas), arginina. Algunas cepas producen licuefaccion de la gelatina. Medios de cultivo: cerebro-corazon, caldo tripticasa soja

Estructura de la capsula, pared y membrana Pared celular: protenas M, T, R, Nacetil glucosamida, ramnosa, peptidoglicano, N- acetil acido muramico, oligopeptido D y L alanita, acido D-glutmico y L lisina. Capsula: acido hialuronico Membrana citoplsmica: protena, lpido, glucosa

Aspecto antignico: Carbohidratos 18 grupos de A a R Protena M, antgeno T, antgeno R. Productos extracelulares: Estreptolisinas O, S Toxinas eritrognicas A, B, C Proteinasa Estreptoquinasas A y B Disfosfopiridinucleotidasas A, B, C, D Hialuronidasa Amilasa Esterasa

Cuadro clinico Faringitis Fiebre estreptococacica Impetigo Erisipela Escarlatina Otitis media Sinusitis Abscesos periamigdalino Mastoiditis Neumonia Epiema Meninjitis Celulitis perianal Vaginitis Abscesos subpectorales Osteomielitis Dactilitis distal ampulosa Onfalitis Sepsis puperal Endocarditis Glomerulonefritis posestreptococa cica Fiebre reumatica Sindrome de choque toxico Metaestreptococacica Sipticemia.- fiebre severa por que el organismo entero esta daado

Otros streptococos Grupo A: son beta hemoliticos (pyogenes), pueden vivir en el corazon, rion, grandes en comparacion de los demas streptocos. En lab. Sofisticados se hace la prueba PYR Grupo B: streptococo agalactiae en recin nacidos meningitis, endocarditis, septicemia Grupo C: Flora normal en algunas especies animales Grupo D: Streptoccus fecalis Streptoccus durans Streptoccus faecium Streptoccus zimogenes

Streptococo disgalactiae puede no ser inhibido por la bacitracina. Streptococo pneumoniae el coco no es redondo sino lanceolada capsula de polisacaridos que lo hace mas virulento. Vive en 10% de CO2.

Diagnostico. Toma de muestra: transporte.- gelosa sangre, medio de silicia- gel, caldo de Pike Frotis y tincion Bioquimicas: prueba de bacitracina, antidesoxirribonucleasa B, antidifosfodipirunucleasa, anticuerpos inmuno fluorescentes, coaglutinacion, pruebas para determinar anticuerpos anti M, prueba de antiestreptolicina, prueba de Dick, prueba de SchultzCharlton Reaccion de kelling: se pone ala bacteria en un suero anticapsular para que se hinche y se vea mejor. Soluble en bilis de buey. Medios de cultivo: Agar- acida Infucion cerebro-corazon Caldo triptacasa soja

Tratamient o:

Penicilina Estreptomicina Sulfonamidas Macrolidos

Profilaxis: Higiene general y de los fomites. Pasteurizar la leche. Manejar las secreciones con cuidado

Enterocococos

Enterococcus es un gnero de bacterias del cido lctico del divisin Firmicutes. Los miembros de este Gro. fueron clasificados como Grupo D Streptococcus hasta 1984 cuando los anlisis de ADN genmicos indicaron que un Gro. separado era ms apropiado.1 Los enterococos son cocos Gram-positivos que se presentan apareados como diplococos; siendo difcil distinguirlos de Streptococcus con solo las caractersticas fsicas. Dos especies son organismos comensales en el intestino de humanos: E. faecalis y E. faecium. El enterococo es un organismo facultativo anaerbico, i.e.

prefieren usar oxgeno, pero sobreviven bien en su ausencia.2 Tpicamente exhiben gammahemolisis en sangre de cordero agar.

Patologa [editar] Importantes infectiones clnicas causadas por Enterococcus incluye a vejiga, bacteremia, endocarditis, diverticulitis, y meningitis. Razas sensibles de estas bacterias pueden tratarse con ampicilina y vancomicina.3 Desde un punto de vista mdico, la accin ms importante de este gneros es su alto nivel de resistencia antibitica. Algunos enterococos son intrnsecamente resistantes a -lactam (algunas penicilinas y todas las cefalosporinas) y tambin muchos aminoglicsidos.4 Desde 1980, particularlmente razas virulentas de Enterococcus resistentes a vancomicina han aparecido en infecciones hospitalarias de pacientes hospitalizados. En pases desarrollados como UK han parado la epidemia, y en 2005, Singapur tambin manej para detener una epidemia de VRE. VRE puede tratarse con Quinupristina/dalfopristina (Synercid) con respuestas favorables del 70 %.5Copy La meninguitis a enterococos es una rara complicacin de neurociruga. Suelen requerir tratamiento intravenoso de vancomicina; intratecal. La vancomician es usada y hay debate si tiene impacto en el sistema nervioso. La remocin de

cualquier asunto neurolgico es parte crucial del manejo de estas infecciones.

Clasificacin cientficaReino:Bacteria Divisin:Firmicutes Clase:Bacilli Orden:Lactobacillales Familia:Enterococcaceae Gnero:Enterococcus (ex Thiercelin & Jouhaud 1903) Schleifer & Kilpper-Blz 1984EspeciesE. avium E. durans E. faecalis E. faecium

neumococo

El NEUMOCOCO es una bacteria que puede provocar enfermedades graves en los nios. Las enfermedades causadas por el neumococo pueden incluir neumona, meningitis y bacteriemia o infeccin de la sangre. El neumococo tambin causa infeccin del odo medio u otitis media, muy frecuente entre los nios pequeos.

FORMADORES DE ESPORASBacillus anthracis Bacillus cerius

Bacillus antracis

Bacillus antraces.- en 1881 Pasteur experimento. Hizo la vacuna De las pustulas de las vacas se cultivan las bacterias de 42 a 52C y estos por varios meses perdian la virulencia Se encuentra en toda la naturaleza, principalmente en el pasto. Esporulado Anaerobio facultativo Espora central y oval. En los tejidos no produce esporas, solo en el

ambiente Ataca al ganado lanar principalmente produciendo llagas.(carbunco)

Inmoviles Capsula solo intracelularmente (antifsgocitaria), produce hemolisinas. La toxina antrax tiene 3 sustancias: antigeno protector, factor de edema, factor mortal.

patogenicidad Se transmite por infeccion cutanea: erosiones en la piel de 2 a 6 se ve una escama negra, inflamacion de los ganglios cercanos ala zona afectada. Se debe de tratar con antibioticos. Si no hay tratamiento el 20% es mortal.

Inalacion.- atravez de las vias respiratorias empieza con un resfriado comun y pasa a ser agudo y grave. Existe fiebre y edo. De shock si no hay tratamiento. De 1 a 2 dias despues de presentar sintomas muere la persona Por infeccion gastrointestinal: por carne mal cocida al introducirse se presenta una inflamacion aguda en el tracto intestinal, nauseas, perdida de

apetito, dolor abdominal, vomito de sangre y diarrea severa.

Diagnostico en el lab. Sacar de las lesiones el material, la sangre, secreciones pulmonares o eces. Hacer ellas es donde esta la espora. entre un frotis y observar las cadenas,el espacio que se ve Pruebas sorologicas Sembrar en agar sangre: se ven las colonias blancas granulosas.Colonias circulares y miden de 2 a 3mm de diametro a las 24 hrs ligeramente hemoliticas si se observa en una lupa. Se ve como cabeza de medusa. En gelatina se ve como pino invertido. Licua la gelatina lentamente

MC Fadyean.- mtodo de tincion de bacillus antraces. Se toma sangre del lbulo de la oreja o del corazn y se fija a la llama y se tie con azul de metileno policromo durante unos seg. Y luego se lava y se observa a el bacilo rodeado de color rojo prpura que es la sustancia capsular. La bacteria no muere con la tincin, por ello antes de fijarla hay que ponerle cloruro de mercurio por 5 minutos.

Anticuerpos precipitante o hemoaglutinacin.

Tratamiento. Ciprofloxacina Prevencion: Cocer bien la carne, lavar bien las heridas, vacunas efectivas en el 93%

Bacillus subtilis

Bacillus subtilis Saprofito que vive en el agua, aire, polvo, suelo. Es movil, las esporas estan en diferentes posiciones. Pueden verse aveces debilmente, carecen de capsula. Son hemoliticos, se desarrollan a temperatura de laboratorio.

Licuan rapidamente la gelatina

Bacillus serius Formador de esporas pueden estar dentro de la pared bacteriana o deformar la bacteria. Movil Producen un swarming en el cultivo. Aerobio estricto Termofila temperatura de 15 a 45 C maximo, potima 37C. Produccion de esporas solo en precencia de O2. Habitad: suelo, leche, budines, cremas, especias,polvo, cereales. Estructura antigenica: tipificacion serologica (antisueros) Factores de patogenicidad: enterotoxina

diarreica(termoestable), toxina hemetica (termolabil)

Arroz frito 1-6hrs sintomas gastrointestinales, nauseas, vomito, sindrome diarreico. Carne, salsas.- 10-12hrs dolor abdominal, diarrea acuosa profusa. Diagnostico: muestra sospechosa(alimento), se siembra por diluciones. Bioquimicas y coprocultivo (en portadores asintomaticos colonizacion transitoria) confirmacion muestra clinicas. Medio especifico: manitol- egg, york polimixina(en 5 dias las colonias se ven rosa, rodeadas por un precipitado, catalaza, lecitinasa, reduccion de nitritos, descomposicion de tirosina, movilidad) Beta hemolitica Infeccion autolimitada, solo rehidratacion Profilaxis: calentamiento brusco de los alimentos de 10 a 60C produce enterotoxinas. Infecciones oculares esporadicos

No formadores de esporasCorynebacterium difteria. Listeria monocytogenes

Corynebacterium difteria. Newman y Leman en 1886 le ponen nombre. Tiene forma de bat de beis. Deriva del griego diphthera (membrana) por que en las infecciones de la faringe producen una falsa membrana. Se agrupan en empalizada o en forma de caracteres chinos

La tincion no es uniforme debido a los granulos que tiene en la membrana, se ve como rayado debido ala volutina que esta formado por metafosfatos inorganico. Catalasa y oxidasa positiva. Temperatura de 35C pH de 7.6. Patogenia: acciones de la exotoxina Miden de 1 a 8 micras por 1 Inmoviles

Anaerobios facultativos

Listeria monocytogenes No esporulado Carente de capsula 1 a2 por .5 micra Peritrico Moviles de 20 a 25 C Inmoviles a 37C Aerobios Microaerofilico s de creciento9. pH de 6 Temperatura de creciento 30C

metabolismo Fermentadores positivos con produccion de acido pero no de gas Prueba de querato-conjuntivitis positiva Salicina positiva Glicerol positivo Esculuna positivo Sacarosa positivo Maltosa positivo Acetona positivo Lactosa positivo

Aspectos antigenicos : Antigeno somatico O Antigeno flajelar H 4 grupos serologicos 10 genotipos

Tratamiento. Penicilina Ampicilina Eritromicina Clindamicina cefalosporina

Infeccion y trasmicion Reservorio: animales Fuente de infeccion: suelo y material organico. Mecanismo de infeccion: traumatismo,contacto de mucosa, ingestion de leche y alimentos contaminados

Formas clinicas Septicemia Abcesos multiples Uretritis Meningocefalitis Muerte fetal Aneurisma de la aorta Endocarditis Neumonia Lesiones cutaneas Papulas y pustulas

Diagnostico. Frotis Cultivo Producto: sangre, medula osea,liquido cefaloraquideo, liquido amniotico, meconio, placenta. Exudado faringeo: secreciones, serologia, aglutinacin, fijacin del complemento

MICROORGANISMO S ANAEROBIOS

BACILOS GRAM+FORMADORES DE ESPORA

CLOSTRIDIUM BOTULINUM Son anaerobios estrictos. Son mviles FACTOR DE VIRULENCIA Neurotoxinas: Son exotoxinas. Existen 6 clases de neurotoxinas: A, B, C, D, E y F, donde la A es la ms txica. Pocos ml del suministro de agua de N.Y., mataran a toda la poblacin. EPIDEMIOLOGIA Saprfito del suelo y del vegetales contaminados. adquieren de alimentos agua. Las esporas generalmente se Produce el Botulismo, debido a la ingestin de alimentos que tienen estas toxinas. La enfermedad afecta a bvidos y a quidos, que sufren una parlisis bulbar y la muerte. Las aves son las ms sensibles.

DIAGNOSTICO Demostracin de la toxina en los alimentos sospechosos y en los cadveres de los animales. Como animal de experimentacin se usa al ratn. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS Mediante sueros antitxicos especficos. Existe una vacuna, que se fabrica con toxoides (son toxinas sin poder txico pero s antignico). La vacuna se usa en bvidos de Africa del Sur, y tambin se suelen vacunar a los bisones de granja.

CLOSTRIDIUM TETANI Produce el Ttanos. Es inmvil, delgado y tiene forma de palillo de tambor. FACTORES DE VIRULENCIA Tetanospasmina: es una exotoxina neurotropa. Tetanolisina: es una hemolisina. EPIDEMIOLOGIA Es ubicuo. Generalmente habita en el suelo. Es comensallas heces. elimina con en el intestino de distintos animales, sobre todo de equinos. Se PATOGENIA Es una infeccin localizada: las esporas entran en la herida, donde se desarrolla y produce las toxinas, que llegan al cerebro por el torrente sanguneo. No es un gen invasivo La mortalidad es muy elevada y afecta sobre todo a cerdos, ovejas y equinos. Ms raramente en bvidos.

DIAGNOSTICO Generalmente es un diagnstico clnico, ya que se detecta fcilmente por los sntomas los sntomas. El diagnstico confirmatorio es postmortem. Se observa directamente al microscopio. Se asla el bacilo, y tambin se pueden inocular ratones con el material sospechoso. Este es inyectado en el muslo. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS Tratamiento quirrgico de la herida. Al mismo tiempo se pone la antitoxina tetnica y penicilina en altas dosis. La vacunacin mediante toxoide. A los nios se los vacuna siempre. Cada 10 aos se dan dosis de recuerdo. El hombre es el animal ms sensible al ttanos.

C. PERFRINGESForma parte de la flora intestinal de animales y del suelo. Es inmvil y anaerobio, pero tolera cierta cantidad de oxgeno. A veces posee cpsula. Tiene 4 toxinas principales: - , , y (iota). Poseeson,factores de virulencia diferentes. Algunos son toxinas letales y otros no lo 17 pero tienen otras funciones. ENFERMEDADES QUE PRODUCE EN LOS DIFERENTES ANIMALES Gangrena Gaseosa: Producida por C.Perfringens tipo A. Genera un (es la clnico de miositis necrosante. Afecta principalmente a humanos cuadro tpica gangrena). La mastitis necrtica: se da ocasionalmente en las vacas Intoxicacin Alimentaria: Es del tipo A. Afecta a humanos. Se produce al ingerir platos recocinados de carne. Libera toxinas y tiene un curso benigno. Enterotoxemias: Se da en rumiantes, gallinas dar son: conejos. Las principales enterotoxemias que se pueden cerdos y

C.P. tipo A: provoca enterotoxemia que produce la muerte espordica en el bisn, conejo, ciervo y rumiantes. Enteritis Necrosante en pollos de engorde. C.P. tipo B: disentera de los corderos. Afecta a corderos de 2/5 das de edad. Toxemia de curso rpido y fatal. Su toxicidad es debida a la Toxina- . C.P. tipo C: enterotoxemia de la oveja o Struk. Afecta a ovejas adultas de 1/2 aos de edad. Es debido a la Toxina- . Enteritis necrosante de los lechones. Afecta Espordicamente a lechones, causando muertes Repentinas.

C.P. tipo D: enterotoxemia decorderos y las cabras o enfermedad y a rin pulposo que afecta a la oveja de 3/8 semanas de edad del borregos de 6/12 meses de edad. Tambin afecta a cabras y a ovejas adultas. Es debida a la Toxina . A veces produce muertes repentinas. DIAGNOSTICO Mediante identificacin del organismo. Se considera infeccin. Cuando hay 100.000 micoorg/g. Hay que saber que toxina es la que est produciendo. TRATAMIENTO Y PROFILAXIS Penicilina, Suero Antitxico e Hiperinmune. Se administra el suero antitxico hiperinmune, la vacuna con toxoide a rebaos amenazados.

Clostridium fiffcile

Clasificacin cientficaReino:BacteriasDivisin:FirmicutesClase:Clostridi aOrden:Clos tridialesFamilia:ClostridiaceaeGnero:ClostridiumEspecie :C. difficileNombre binomialClostridium difficile Pasillo y O'Toole, 1935 El Clostridium difficile (tambin designado diff o Cdiff de la C.) es una especie de las bacterias del gnero Clostridiumque son barras gram-positive, anaerobias, spore-forming (bacilo). La C. difficile es la causa ms significativa del colitis pseudomembranous, [2] una infeccin severa de los dos puntos, a menudo despus de que la flora normal de la tripa sea suprimida por el uso de antibiticos. El tratamiento est parando cualquier antibitico y comenzando los antibiticos anticlostridial especficos, e.g. metronidazole.

bacteriologa Los Clostridia son las bacteriaselmotile quedel microscopio despus del gramo especialmente frecuentes en su o. Debajo son ubicuas en naturaleza y son que se mterminales. Las clulas difficile del Clostridium son gramo situadovo. Elsus extremos ancha, aparecen como palillos largos con un bombeo - positi en Clostridium demuestra crecimientoCuando el ambiente se tensiona, sinar de sangre en las temperaturas del cuerpo humano. ptimo cuando est plateado en ag embargo, las bacterias producen las esporas que toleran las condiciones extremas que no pueden las bacterias activas. Primero descrito por Pasillo y O'Toole en 1935, el clostridium difcil era resistente a las tentativas tempranas en el aislamiento y creci muy lentamente en cultura. [3] La C. difficile es una bacteria comensal del intestino humano en una minora de la poblacin. Los pacientes que han estado permaneciendo a largo plazo en un hospital o una clnica de reposo tienen una probabilidad ms alta de la colonizacin por esta bacteria. En nmeros pequeos no da lugar a enfermedad de ninguna significacin. Antibiticos, especialmente sos con un amplio espectro de la actividad, interrupcin de la causa de la flora intestinal normal, conduciendo a un crecimiento excesivo de la C. difficile. Esto conduce al colitis pseudomembranous. La C. difficile es resistente a la persona porlos ruta becal-or.al. Porque bajo estas condicione Es transmitida de persona a la mayora de la anti f iticos Prospera el organismo forma la esporas a prueba de del tiempo largos. Puede ser cultivado de del hcualquier de la clnica d reposo por perodos calor, puede permanecer en el ambiente casi ospital o superficie en hospital. Una vez que se injieran las esporas, pasan a travs los dos puntosunscathed debido a su cido-resistencia. Cambian a su forma activa en del estmago y se multiplican. Se ha observadoaque varios desiy fpuede es de uso general en la formacin de la no poder matar las bacterias, n ectant promover realmente hospitales pueden espora. Sin los organismosdesinfectantes que contienen el blanqueo son eficaces en matar a embargo, los [4]. El colitis de Ppor ejemplo, rvancomycin, metronidC. ole o linezotrata con los antibiticos, seudomemb anous causado por la az difficile se lid.

las toxinas Las tensiones difficile patgenas de la C. producen las varias toxinas. Bien-caracterizados son enterotoxina(toxina A cytotoxin (toxina B). [1]Estas dos toxinas son responsables de la diarrea y de la inflamacin vistas en pacientes infectados, aunque sus contribuciones relativas han sido discutidas por los investigadores. Otra toxina, toxina binaria, tambin se ha descrito, pero su papel en enfermedad no se entiende todava completamente. [5] papel en enfermedad Con la introduccin de los antibiticos del amplioespectro por la mitad ltimo del vigsimo siglo, la diarrea antibiticoasociada lleg a ser ms comn. El colitis de

Pseudomembranous primero fue descrito como complicacin de la infeccindifficile de la C. en 1978, [6] cuando una toxina fue aislada de los pacientes que sufran de colitis pseudomembranous y los postulados de Kochera met.

La infeccin de Difficile del a severo y a (CDI), puede extenderse en severidad de asintomtico Clostridium peligroso para la vida, y las muertes se han divulgado, especialmente entre envejecidas. Infectan a la gente lo ms a menudo posible en los hospitales, clnicas de reposo, o las instituciones, aunque la infeccin difficile en la comunidad, ajuste de la C. del paciente no internado est aumentando. El crecimiento excesivo difficile del Clostridium se ha ligado al uso de los antibiticos del amplioespectro tales como cefalosporinas y clindamycin, que se utilizan con frecuencia en ajustes del hospital. La frecuencia y la severidad del colitis difficile de la C. sigue siendo altas y se parece ser asociada a ndices de mortalidad crecientes. El estado de Immunocompromised y la diagnosis retrasada aparecen dar lugar al riesgo elevado de la muerte. La intervencin temprana y la gerencia agresiva son factores dominantes a la recuperacin. El ndice de lapacientes con estancias Clostridium se estima dos semanas por ciento en adquisicin difficile del del hospital de hasta para ser 13 y 50 por ciento en sos con el hospital permanecen ms de largo de cuatro semanas. El aumento de ndices de tambin se ha ligado al uso de la medicacin adquirida del Clostridium la infeccin difficile-asociada comunidadde suprimir la produccin de cido gstrica: Los antagonistas de H2receptor aumentaron el riesgo dos veces, y los inhibidores de la bomba del protn triples, principalmente en los ancianos. Se presume que el pH gstrico creciente conduce a la destruccin disminuida de esporas.

diagnosis y tratamiento La deteccin difficile de la toxina de la C. como efecto citoptico en cultura de clula, y neutralizado con los antisueros especficos es el patrn oro prctico para los estudios que investigan nuevas tcnicas del diagnstico de CDAD. Cultura Toxigenic, en la cual los organismos se cultivan en medio selectivo y se prueban para el patrn oro del restos de la produccin de la toxina y son la prueba ms sensible y ms especfica, aunque es lenta y necesitanda mucho trabajo. (referencia Murray, barn, Jorgensen y otros. Ed. Manual de la microbiologa clnica 8vo Ed, C.C. de Washington de la prensa del ASM, 2003). El gravamen de las toxinas de A y de B por el anlisis immunoabsorbant enzima-ligado (ELISA) para la toxina A o B (o ambos) tiene una sensibilidad de 63-99% y una especificidad de 93-100%. En adultos, la ausencia de la diarrea, la exposicin de antibiticos o la ausencia del dolor abdominal tiene un valor proftico negativo de el 94% en pacientes hospitalizados. Los expertos recomiendan enviar tanto como tres muestras a la enfermedad de la reglahacia fuera si las pruebas iniciales son negativas. Esta estrategia puede no ser necesaria dada la altas sensibilidad y especificidad de la prueba de ELISA. Las medidas del leucocito del taburete y los niveles del lactoferrin del taburete tambin se han propuesto como pruebas de diagnstico, pero pudieron haber limitado exactitud de diagnstico. [8] La toxina difficile de la C. debe despejar del taburete de pacientes previamente infectados si el tratamiento es eficaz. Ha habido discusin sobre la aparicincuanto atensin resistente: ciertas tensiones en que muchos laboratorios toxina de solamente para la toxina en de una muchos hospitales y la precaucin a retrasa en pedir ambas de resultados ocurrir, que expresan solamente la prueban B estn presentes ahora ms frecuente A. Esto puede contribuir en la obtencin toxinas deben del laboratorio, que es a menudo resultados basado en la presentacin clnicaresultados pobres. Los clnicos comienzan a menudo la epidemiologa la causa de la enfermedad prolongada y de para prevenir tales ocurrencias. El conocimiento de el tratamiento antesde la flora intestinal de una institucin particular puede dirigir terapia. Muchas personas tambin sern asintomticas y colonizadas con el de que se hayan vuelto los local Clostridium difficile. El tratamiento en pacientes asintomticos es polmico, tambin conduciendo en el discusin de la vigilancia clnica y cmo se interseca con la poltica sanitaria pblica. Los pacientes deben paciente que cuanto antes cuando la diagnosis de la CDC la exploracinevitar la perforacin franca deldel psis odel positivo deEn un tratados s estudio reciente, un ser La pared recibi una diagnosis de la CDC en base de se hace para de CT tena una probabilidadlose 88% del intestino. prueba en anlisis del taburete. >4 milmetro, espesa es la llave CT de laencuentra enpericolonic, ascitis, Una vez que la pared de de la pared de los espesa se que resultados ancilares que encalladura esta enfermedad. y aumento del nodularity dos puntos que dos puntos identifique como siendo con efectos aditivos. Usar criterios de >=10 milmetro o un grueso de pared de >4 milmetro y resultados la especificidad de la CDC ms-especficos uces de los no agrega diagnstico de los resultados de CT de la resultados igualmente satisfactorios. Pacientes que tienen diarrea antibitico-asociada que tiene perceptiblemente a la diagnosis sino da consideracin del mrito de la CDC para el tratamiento sobre esa base. En esos pacientes que desarrollen sntomas systemic asopressors. resultado si est realizada antes de la necesidad de v del colitis difficile del Clostridium, la extirpacin del intestino grueso puede mejorar el Bainfusinerapy floral,bacteriana adquirida de las heces de un donante sano en un intentosugerido como desequilibrio bacteriano la enfermedad. Implica feca un procedimiento relacionado con la la cterioth de lase repite de la infeccin. Tiene un ndice delinvestigacin probiotic, se ha por invertir el curacin potencial para responsable de la naturaleza que xito de el casi 95% segn algunas fuentes.

BACILOS GRAM+NO FORMADORES DE ESPORAS

ACTINOMYCES Actinomyces:Son susceptibles a penicilina G, eritromicina y otros antibiticos. bacilo Gram positivo anaerobio o microaerfilo no esporulado y ramificado, sumamente sensible a la accin de la penicilina G, eritromicina, aminopenicilinas y minociclina Este germen puede formar parte de la flora habitual de la boca, aparato genital femenino y aparato gastrointestinal de los adultos. Su aislamiento en el esputo no es til para el diagnstico debido a que puede ser parte de la

flora oral.

Cuando produce enfermedad afecta tres veces ms frecuentemente a hombres que a mujeres. su patogenia est ntimamente relacionada con episodios de broncoaspiracin y con la pobre higiene y mal estado dental.

Actinomyces israeli y A. naeslundii son habitantes usuales de la boca y faringe, y son los actinomicetos que con mayor frecuencia causan patologa. Los microorganismos se han cultivado en abscesos cerebrales, mastoiditis crnica, neumona aspirativa y peritonitis. Las lesiones de actinomicosis suelen aparecer en la cara, cuello, pulmn y regin ileocecal. De todos modos

cualquier tejido puede resultar invadido e incluso se han descrito infecciones bacterimicas.

La inmunofluorescencia puede ser til para la deteccin de ciertos microorganismos como Actinomyces spp

ARACHNIA Sincible al metronidazol, flora normal de la boca Actinomicosis, epiema, abcesos

BIFIDOBACTERIUM Sirve como indicador de la presencia de materia fecal en alimentos, ambiente, agua etc. Se siembra en agar triptacasa- proteasa-levadura Otitis media cronica, linfadenitis cervical, infecciones abdominales. B. bifidum ,B. lonjumflora normal de el tracto gastrointestinal, boca y vagina

Eubacterium La mayora de organismos del gnero Eubacterium no son patgenos. En general forman parte de la flora oral, vaginal y gastrointestinal.

1.GENERO EUBACTERIUM Se encuentra en el tracto intestinal y orofaringe del hombre y los animales. Juega un papel importante en el metabolismo de la bilis y el colesterol. Se cultivan en medios anaerobios y presentan pleomorfismo. Se identifica por cromatografa de gases a partir de sus productos metablicos en el sobrenadante de un medio lquido. Existen ms de 34 sspp donde las ms importantes son:

EUBACTERIUM AEROFACIENS Se encuentra en heces de hombres y animales (cerdo). Ocasionalmente en diferentes tipos de infeccin, sobre todo en endocardtis, abcesos renales y del apndice. EUBACTERIUM CELLULOSOLUENS Se encuentra en el rumen de ovejas y vacas, ya q digiere la celulosa. EUBACTERIUM LENTUM Se encuentra en heces de humanos, sangre, heridas postoperatorias y varias clases de abcesos (cerebro, rectal, escrotal, pelvis) EUBACTERIUM RUMINANTIUM Est en el rumen de los ovinos. EUBACTERIUM TENUE Est en abcesos, lquido sinovial y en la sangre de diferentes animales. EUBACTERIUM SUIS Se asla en cerdos. Produce la cistitis y pielonefritis. Se diagnostica por inmunofluorescencia y su tratamiento es la penicilina.

LACTOBACILLUS Lactobacilo, Lactobacillus o bacteria del cido lctico es un gnero de bacterias Gram positivasanaerobias, denominadas as debido a que la mayora de sus miembros convierte lactosa y otros monosacridos en cido lctico. Normalmente son benignas e incluso necesarias, habitan en el cuerpo humano y en el de otros animales, por ejemplo, estn presentes en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Muchas especies son importantes en la descomposicin de material vegetal. La produccin de cido lctico hace que su ambiente sea cido, lo cual inhibe el crecimiento de bacterias dainas. Algunas especies de lactobacillus son usadas industrialmente para la produccin de yogury otros alimentos fermentados. Algunas bebidas de yogur contienen Lactobacillus como suplemento diettico. Muchos lactobacilli son los nicos seres vivos que no requieren hierro para vivir y

tienen una tolerancia extremadamente alta al perxido de hidrgeno.

Muchos lactobacilli son inusuales en que ellos operan usando un metabolismo homofermentativo (es decir, slo producen cido lctico a partir de azcares) y son aerotolerantes a pesar de la ausencia de cadena respiratoria. Esta aerotolerancia es dependiente del manganeso y ha sido estudiada y explicada en Lactobacillus plantarum. Por ltimo, cabe decir, varios de los miembros de este gnero ya tienen su secuencia de genoma descifrada. Lactobacillus Beijerinck, 1901Species L. acidophilus L. bulgaricus L. casei L. delbrueckii L. fermentum L. plantarum L. reuteri etc.Bacilos Gram+ formadores de esporas

PROPIONIBACTERIU MSon bacilos pleomrficos. Varias sspp intervienen en la tecnologa del queso. Se pueden encontrar en lacontaminantes comunestracto genital e intestino del hombre. Son piel, axilas, orofaringe, de material clnico humano. Son dbiles patgenos para animales. Se han aislado en procesos purulentos de diferente localizacin, sobre todo en infecciones mixtas con anaerobios y aerobios. Existen 8 sspp en las que la ms frecuente es P.acnes PROPIONIBACTERIUM ACNES Se encuentra en perros, cerdos, ovinos y caballos. SENSIBILIDAD Tetraciclinas, Cloranfenicol, Eritromicina y Penicilina. Son resistentes a Sulfamidas y Estreptomicinas.

Miembros de la flora normal de la piel. Sus productos metablicos incluyen cido propionico. Son muy pleomrficos mostrando formas largas con extremos curvados, en palillo de tambor o afilados, en ocasiones formas cocoides y esfricas. Participan en la etiologa del acn (Propionibacterium acnes) y debido a que pertenece a la flora cutnea normal contamina en ocasiones los cultivos de sangre o liquido cefalorraqudeo que se obtienen por penetracin de la piel. Su medio de cultivo es en Agar sangre

. se ha descrito en asociacin con prtesis cardacas, articulares, del sistema nervioso central o bien como causa de endocarditis sobre vlvulas previamente daadas. La especie ms comn, Propionibacterium acnes, puede ser aislada en hemocultivos, aunque raramente ha sido asociada a endocarditis. Dado que forma parte de la flora normal de la piel, es un contaminante frecuente de los cultivos. P. acnes puede causar bacteriemia, especialmente asociada con infecciones de shunt y se acepta que participa en la patognesis del acn vulgar. Bacilos gramnegativos

Sus productos metablicos incluyen cido propionico. Son muy pleomrficos mostrando formas largas con extremos curvados, en palillo de tambor o afilados, en ocasiones formas cocoides y esfricas.Varias sspp intervienen en la tecnologa del queso. Se pueden encontrar en la piel, axilas, orofaringe, tracto genital e intestino del hombre. Son contaminantes comunes de material clnico humano. Existen 8 sspp en las que la ms frecuente es P.acnes Se encuentra en perros, cerdos, ovinos y caballos. SENSIBILIDAD: Tetraciclinas, Cloranfenicol, Eritromicina y Penicilina. Son resistentes a Sulfamidas y Estreptomicinas

COCOS GRAM +

Peptostreptococus spp Las ms frecuentes son las infecciones periodontales y las pulpitis, los abscesos dentales y las infecciones del espacio perimandibular. Las pulpitis pueden progresar a un absceso y en ocasiones afectar a la mandbula u otros espacios del cuello. Tracto resopiratorio, infecciones intraabdominales, partes blandas. Producen neumonas necrosante en el tracto superior y sus anexos sinusitis, otitis media, abscesos

cervicofaciales y en vas respiratorias inferiores neumonitis y epiemas.

aparecen en cadenas, solos y en parejas, son inmviles no capsulados. Metabolizan cetonas y aminocidos, y obtienen como producto final cido actico, butrico e isobutrico. Su medio de cultivo es en Agar sangre al 5%

Peptococcus Se encuentran en la piel y como parte de la flora normal de mucosas, en uretra y tracto urogenital. Con frecuencia aparecen en las infecciones mixtas debidas a flora normal. Pueden causar infecciones de hueso, articulaciones y tejido suave. vaginitis, bartolinitis y salpingitis.

producen enfermedad inflamatoria pelviana (EIP) miden 0.3-1.8um, aparecen solos. Metabolizan cetonas y aminocidos, y obtienen como producto final cido actico, butrico e isobutrico. Su medio de cultivo es en Agar sangre al 5%

Ruminococcus Albus de Ruminococcus. Se encuentran en el rumen del ganado luti de Ruminococcus, no encontrado en el rumen de ganado, pero si en excremento humano. No parece ser patogeno. se descubrio en muchos habitats del intestino incluso el rumen de la cabra, ovejas y vacas y los hindgut de caballos,

cerdos y mamferos salvajes as com

son bacterias del anaerobica. Ellos obtienen nutrientes estropendose celulosa que pasa por el sistema digestivo del organismo del organizador. Estos organismos tambin son capaces de fermentar glucosa y xylose. Ruminococcus no producen esporas. . Estas bacterias se encuentran en cadenas de a a diez clulas.

Sarcin ia Se ha observado un crecimiento rpido de este organismos en estmagos de personas que padecen determinadas infecciones gastrointestinales que producen un retraso en el paso del alimento al intestino como las ulceras pilricas Debido a su extrema cido tolerancia, S. Ventriculi es una de las pocas bacterias que pueden sobrevivir en el estomago humano y en el de otros animales monogstricos.

El gnero sarcina comprende dos especies de bacterias que se dividen en tres planos perpendiculares para producir paquetes de ocho o ms clulas. Las sarcinas son anaerobios obligados y son extremadamente cido tolerantes, pudiendo fermentar azcares y crecer a pH inferior a 2. . Ventriculi. Sarcina puede aislarse del suelo, barros, heces y del

contenido del estomago.

BACILOS GRAM -

Bacteroides Morfologa: pleomrficas. Movilidad: mvil Habitat: abundante en heces. 53% personas sanas. B. forsythis->surco gingival. Respiracin:anaerobios estricto. Factores de virulencia: proteasas inespecficas y neuroamidasas( Bacteroides forsythus) Clnica: periodontitis refractarias ( B. forsythus ) Especies: Especie de referencia es Bacteroides fragilis (coloniza intestino, no existe en cavidad oral). Cavidad oral: B. forsythus, B. gracillis, B. ureolyticus. Selenomonas.

Movilidad: mvil. Respiracion: anaerobio estricto. Morfologa: curvado, parecido a una medusa. Clnica: periodontitis aguda. Habitat: surco gingival. Especies: S. sputigena, S. dianae y S. artemidis.

Prevotell a: Especies de mayor inters del gnero Sin pigmento: P. bivia, P. buccae y P. buccalis. Pigmento variable: P. denticola. Con pigmento: P. intermedia(importante), P.melaningenica , P. corporis , P. nigrescens , P. loescheii.

COCOS GRAM -

Acidamino coccus absceso perianal humano. El fermentans de Acidaminococcus pertenece al grupo de estrictamente anaerobico el coco gramnegativo. Acidaminococcus son susceptibles a los antibiticos de -lactam. resistente a la penicilina y cephalosporin del extender-espectro (amoxicillin y cefotaxime MICs, 64 g/ml)

Veione lla Cocos Gramnegativos, pequeos, inmviles. Miden de 0.3-0.5 um (dimetro) no encapsulados, son catalasa(-) y oxidasa. Utilizan nutrientes para crecer como: vitaminas, lactato, piruvato y CO2. Su medio de cultivo es en Agar Sangre al 5%. Sus colonias miden 1- 3mm

Forman parte de la flora de boca, nasofaringe y probablemente intestino. Debido a que utilizan el lactato que producen los estreptococos, actinomyces y lactobacilos presentes en la placa dental, cumpliran el papel de microorganismos anticariognicos.

Cocos microaerofilicosGram -

NeiseriasMeningitid is Gonorrea e Brahamella catarralis Kingell a Moraxela lacunata Acinetobacter Acinetobacter colcalceticus

Herenella vaginicola vellonel a

Meningitidis Es un diplococo Gram negativo, bacteria aerbica, inmvil, capsulada, llamado Neisseria meningitidis (Nm) o comnmente, Meningococo. La mayora de las especies del gnero Neisseria se incluyen en la flora bacteriana normal; tanto humana como animal. La transmisin de Nm se produce por la va area superior, de persona a persona, existiendo portadores sanos que transportan la bacteria en su mucosa respiratoria. Puede haber transmisin sexual del meningococo, lo que genera una doble portacin. Presenta 13 serogrupos definidos por el polisacrido capsular; A, B, C, D,

E29, H, I, K, L, X, Y, Z, W135. Los A, B, C y W135 son responsables del 90% de las enfermedades meningocccicas a nivel global. El A ha sido responsable de los brotes en frica Ecuatorial, Oriente Medio y Sureste Asitico. El B de los ltimos brotes producidos en Cuba, Sudamrica, Australia y algunas regiones de Europa. El C se asocia a brotes y prevalece en Amrica del Sur; aunque muestra un notable crecimiento en los ltimos aos tanto en Europa como en Canad. El W135, fue el responsable de los brotes en Arabia Saudita, durante las peregrinaciones a la Meca

(2000/2001). El resto son de menor virulencia pero con algn ndice de mortalidad. Se observa el aparente aumento de incidencia de un clon virulento: el ET-15.

La infeccin aguda de las meninges se produce luego de una incubacin de 3 a 10 das y un perodo de contagio de hasta no menos de 48 horas de instaurado el tratamiento especfico. Es de comienzo repentino, con hipertermia, cefalea intensa, nuseas o vmitos, fotofobia, rigidez de nuca o envaramiento, mal estado general y un signo que la define: petequias (pequeas hemorragias puntiformes). La evolucin sin tratamiento, es muy rpida y letal. En pocas pasadas, la tasa de letalidad superaba el 50%, pero el diagnstico temprano y los antibiticos modernos hicieron que esa tasa descendiera a menos del 10%. La enfermedad por Meningococo puede desarrollarse en forma asintomtica o como patologas no severas; pero las formas llamadas invasivas (meningococcemias) siguen siendo muy graves y con alta mortalidad (18% y ms). Es una enfermedad que causa gran alarma entre la poblacin comn y la comunidad profesional.

Formas de presentacin: Bacteriemia o bacteriemia oculta. Meningoencefalitis purulenta o lquido claro. Sepsis. Meningococcemia crnica.

Gonorreae

Agente causal de la gonorrea: Hombre Uretritis, periodo de incubacin 1-10 das, entre el 95 y el99% presentan exudado purulento, que puede ser turbio o mucoide , si no es tratada puede dar epididimitis gonoccica, epididimoorquitis, prostatitis, etc. Homosexuales y bisexuales, pueden adquirir infecciones orofarigeas, rectales o anales, que pueden ser asintomticas Mujeres Endocervix (cervicitis), con exudado, hemorragias nter menstruales, dolor abdominal o plvico, etc.

Caractersticas de la infeccin Neisseria gonorrhoeae:

Brahamella catarralis La Branhamella catarrhalis fue descrita por primera vez en 1896 y considerada como una Neisseria que formaba parte de la flora normal del aparato respiratorio. No fue hasta 1970 que se le reconoci como agente causal de neumonas y se renombr como Branhamella catarrhalis. En esta dcada se report como causa de infecciones broncopulmonares y se notific por primera vez la produccin de la enzima betalactamasa por cepas aisladas. Hasta 1980, pocos pases reportaban estas infecciones (Blgica, Nueva Zelanda, Inglaterra). Desde 1990 se consider una bacteria patgena y se han reportado en los ltimos aos aislamientos de enfermos con infecciones respiratorias en Europa, Japn y Estados Unidos.1 Desde el punto de vista taxonmico, Moraxella. Se caracterizan por ser a la familia Neissericeae y al gnero la Branhamella catarrhalis pertenece diplococos arrionados granmegativos, aerobios, no esporulados, oxidasa y catalasa positivas, no forman cidos a partir de carbohidratos y reducen nitratos. Crecen a temperatura ptima de 35-37 C en medios de cultivos habituales, producen lipasas (tributirina) y la

enzima DNAsa. Estas 2 tlimas caractersticas las diferencian de otras especies de la familia Neisseriaceae y son determinantes en su identificacin.2

En Cuba no se han realizado estudios que reporten el aislamiento de este germen en muestras clnicas, se desconoce su importancia como agente bacteriano implicado en infecciones respiratorias, lo cual nos motiv a realizar el presente trabajo, para aislar e identificar la Branhamella catarrhalis de muestras provenientes de pacientes con infecciones respiratorias, relacionar el aislamiento bacteriano con el diagnstico clnico del enfermo y comprobar in vitro la sensibilidad de las cepas aisladas, frente a los agentes antimicrobianos ms frecuentemente utilizados en nuestro medio. Mtodos

TAXONOMA Inicialmente, M. catarrhalis haba sido considerada como un organismo comensal, no patgeno, que formaba parte de la flora habitual nasofaringea. Debido tambin a su morfologa, no es de extraar que esta bacteria fuera englobada dentro del grupo de neisserias no patgenas de la orofaringe. El nombre de esta especie ha cambiado a lo largo de los aos y su clasificacin taxonmica ha sido causa de gran controversia. Moraxella catarrhalis fue descrita por primera vez en 1896 por Ghon y Pfeiffer y nombrada como Micrococcus catarrhalis. Posteriormente, esta bacteria se clasific como Neisseria catarrhalis basndose en la similitud de sus caractersticas fenotpicas, morfologa de las colonias y nicho ecolgico con las especies de Neisseria. Berger, en 1963, demostr que el gnero originario Micrococcus catarrhalis contena realmente dos especies distintas: Neisseria cinerea y N. catarrhalis. Ambas especies se podan distinguir entre s por las pruebas de la reduccin de nitritos y nitratos y la hidrlisis de tributirina. En

1970, basndose en la diferencia en el contenido de cidos grasos y mediante estudios de hibridacin de DNA, se demostr la escasa homologa que exista entre N. catarrhalis y las llamadas "verdaderas" especies de Neisseria, estando, ms cercana al gnero Acinetobacter. As pues, fue reclasificada y transferida al gnero Moraxella (figura 1)

productoras de -lactamasas. Actualmente, el gnero cuales Moraxella engloba cocos y bacilos cortos, los estn relacionados genticamente; por eso, Bovre propone su divisin en dos subgneros: Branhamella, que englobara los cocos, y Moraxella, para los bacilos cortos. As pues, algunos autores prefieren el nombre de Branhamella catarrhalis debido a que i) las otras especies de Moraxella son bacilos cortos, mientras que M. catarrhalis son diplococos, ii) M. catarrhalis es un importante patgeno del tracto respiratorio humano, mientras que las especies de Moraxella rara vez causan infeccin en humanos. Como se desprende de todo esto, la nomenclatura de esta bacteria contina siendo motivo de controversia entre los investigadores y es susceptible de sufrir nuevos cambios.

Kingell aKingae decomo causaUn tipo de bacterias que hainvasoras en nios jvenes. conocerse Kingella: importante de infecciones emergido de oscuridad para Estas infecciones incluyen especialmente la artritis sptica (infeccin de empalmes), el osteomyelitis (infeccin del hueso), el spondylodiscitis (infeccin de la espina dorsal y de los discos), el bacteremia (infeccin de la circulacin sangunea), y la endocarditis (infeccin de las vlvulas del corazn). Menos con frecuencia, los kingae de Kingella es responsable de infecciones ms bajas y de meningitis de la zona respiratoria. Los kingae de Kingella son parte de la flora bacteriana de lafaringe (garganta) en nios jvenes y se transmiten de nio-a-nio. La presentacin clnica de la enfermedad debido a los kingae de Kingella es a menudo sutil de modo que la fabricacin de la diagnosis requiera un alto ndice de la suspicacia. Una fraccin substancial de nios con infecciones invasoras de los kingae de Kingella tiene una historia reciente de la estomatitis (inflamacin dentro de la boca) o ha tenido sntomas de una infeccin respiratoria superior).

Componer el problema en la fabricacin de una diagnosis, los pruebas de laboratorio iniciales son con frecuencia normales. El aislamiento y el reconocimiento de los kingae de Kingella en el laboratorio necesitan considerar el hecho de que el organismo es fastidioso en sus requisitos de la cultura. Para optimizar la ocasin de cultivar los kingae de Kingella, la inoculacin del lquido de empalmes infectados en los frascos de la cultura de la sangre se recomienda fuertemente. Los kingae de Kingella son susceptibles a una amplia gama de los antibiticos que se dan generalmente emprico a los nios jvenes incluyendo los lactams beta. Con la excepcin notable de casos de la endocarditis (infeccin de la vlvula del corazn), las infecciones invasoras causadas por los kingae de Kingella funcionan generalmente un curso clnico benigno.

Moraxela lacunata Introduccin Las bacterias del gnero Moraxella son diplococos gramnegativos, aerobios estrictos, inmviles, no sacarolticos y oxidasa positivos que crecen en medios habituales. Este gnero se incluye en la familia Neisseriaceae, a la que tambin pertenecen los gneros Neisseria, Acinetobacter y Kingella1. La especie que con mayor frecuencia produce infecciones en el hombre es Moraxella catarrhalis.

Acinetobacter Estos microorganismos estn presentes como flora normal de la piel y de la garganta de seres humanos junto con otros saprophytes. Sin embargo, se prueba ms all de duda que stos son patgeno opportunistic con un grado altamente variable de virulencia. [13], [21]estos organismos aparecen tener poca energa invasora y depender de una rotura preexistente en las defensas normales del cuerpo como una herida quirrgica para

causar enfermedad. Pueden tambin causar infecciones adentro debilitated pacientes o esas drogas inmunosupresivas administradas. La acinetobacteria como patgeno humano se ha divulgado espordico desde la

descripcin original de DeBord del grupo en 1939. [6] Despus de eso, varios informes aparecieron en la literatura que describa estos organismos mientras que un agente causativo de la meningitis, [8] las infecciones del septicaemia que fulminaban, [11] pulmonares [12]y oftlmicas, [28]sinovitis crnico, [15] enfermedades de la piel [7]y las infecciones de la herida. [4]De la India hay algunos informes. Prakash y otros [18]y Mukherji [17] divulgaron el aislamiento de este organismo de diversos materiales clnicos. Prakash y otros [19] describieron estos organismos mientras que causando al septicaemia y a Sujata y otros [24]divulgaron las infecciones fatales causadas por el calcoaceticus de Acinetobacter. Dalal y otros [3]divulgaron un caso de la infeccin postoperatoria de la zona urinaria y tambin procuraron la deteccin del anticuerpo humoral contra el organismo. Madhavan y Jayakrishnan [16] encontraron estos organismos para ser los agentes causativos de la meningitis. El actual informe describe nuestras experiencias

de materiales clnicos y los casos de los cuales las tensiones del calcoaceticus de la acinetobacteria fueron aisladas. :: Material y mtodos

Un total de 37 tensiones del calcoaceticus de la acinetobacteria fue encontrado de los varios materiales clnicos durante dos aos. Las fuentes del muestreo clnico eran esputo (15 muestras), orina (10 muestras), sangre y extremidades venosas del catter (5 muestras cada uno) y pus (2 muestras). stos fueron recogidos en envases estriles y procesados inmediatamente. Las esponjas de algodn estriles sumergidas en salino normal fueron utilizadas para recoger el exudado escaso. El gramo que se manchaba fue hecho con cada muestra. La muestra entonces fue inoculada en agar de sangre y el agar de MacConkey. Despus de 24 incubaciones de las horas, buscaron y fueron identificadas a las colonias caractersticas. [10]En el caso de cultura de la sangre, 5 ml de sangre fueron recogidos e inoculados en 25 ml del caldo de Hartley. Despus de 24 incubaciones de las horas, los medios slidos mencionados arriba fueron utilizados para el subcultivo y la identificacin de organismos. En caso de ningn crecimiento del primer submarino cultivar el proceso

fue repetido en orina, una cuentapor 10colonia fue las muestras de la los das alternos de la das. Para hecha. Las caractersticas del calcoaceticus de la acinetobacteria eran como sigue: En agar de sangre, haba colonias grandes, opacas, mucoid, que relucir y no hemolticas. En el agar de MacConkey las colonias eran plidas y mucoid. Los organismos eran nonmotile, gramo - los cocos negativos y coccobacilli. Todas las tensiones eran positivo del catalase y negativa del oxidase. No causaron ningn cambio en el medio triple del hierro del azcar; el citrato fue utilizado y prueba para el urease y el indol era negativo. El medio del vendedor demostr un extremo cido, una inclinacin alcalina y una venda amarilla debido a la produccin del cido a partir de la dextrosa de la 10%. El Gluconate no fue utilizado. Cada tensin fue probada para su sensibilidad antibitica por mtodo de la difusin del disco. [1]

Herellea vaginicola Comensales pueden causar infecciones nasocomiales por cateteres, en agua de vaporizacion

PROTE US

CARACTERISTICAS GENERALES BACILOS MOVILES GRAM NEGATIVOS ESPECIES: P. P. P. P. mirabilis vulgaris penneri myxofaciens

METABOLISMO AEROBIOS ANAEROBIOS FACULTATIVOS CATALASA POSITIVA FERMENTADORES POSITIVOS PRODUCEN GAS FENILALANINA POSITIVO HIDRLISIS DE LA UREA EN OCACIONES CITRATO POSITIVO OXIDASA UREASA + LICUEFACCION DE LA GELATINA SULFIDRICO POSITIVO EXCEPTO MORGAGNII

patogenia Fuera del sistema digestivo producen infecciones urinarias. Heridas Gastroenteritis Meningitis Pleuresia Abcesos hepaticos Osteomielitis Toxicoinfeccion alimentaria Otros tejidos.

p. vulgaris Serotipos OX-19, OX-K, OX SON FUENTE PARA PRODUCIR EL ANTIGENO PARA LA REACCION DE WEIL- FELIX EN EL DIAGNOSTICO DE TIFO.

Bacilos GramentericasSeudomonaceae Vibronacea camphylobacteriace ae

Enterobacteriasease ae

salmonell aBacilos GramMoviles Flajelos peritricos Colonias grandes de a 4mm Rugosas o lisas 2 No esporuladas Aerobios Anaerobios facultativos Mesofilos pH de crecimiento 8 Fermentadores Lactosa-

Se adquiere por agua y alimentos contaminados. De 6-48 horas despus de la ingesta. Gastroenteritis

Bacteriemia Fiebre entrica Portador asintomtico

Diagnostico: Medio de enriquecimiento, Tetrationato de Mueller, o de Kauffman, Medios de cultivo selectivos S.S., MacConkey, XLD, VB., Sulfito de bismuto para Salmonella thyphi Identificacin bioqumica Identificacin serolgica

Salmonella tiphyDiagnostico: Hemocultivo Urocultivo Coprocultivo Mielocultivo Serologia Cultivo de roseola

Formas clinicas Gastroenteritis Septicemia Fiebres entricas

Antigenos O, vi, H Metabolismo Resistentes a verdebrillante, tetrsationato de sodio Citrato + Catalasa+ Oxidasa-

Siguella Contaminacin oral fecal. Es rara la bacteriemia 200 bacilos son suficientes para causar la infeccin. Las heces presentan moco y sangre. Medios selectivos: S-S, GN Pruebas Bioqumicas

Serologa

Bacilos GramInmoviles Colonias redondas, 2mm, convexas transparentes Aerobios Anaerobios facultativos Glucosa + Indol +/Manitol + esepto disenteriae

Especie s Sonnei Boydii Disenteriae flexneri Diagnostico Rectosigmoidoscopi a Coprocultivo Coprologico serologia

Vibronacea

Vibrio cholerae en agua y alimentos contaminados. Las dems especies se adquieren por productos marinos Las heces son caractersticas, como agua de arroz. Crece con facilidad en el medio de TCBS. Colonias amarillas V cholerae, colonias

verdes v parahaemolyticcus.

Catalasa + Bacilo curvo Movil Aerobio Anaerobio facultativo Fermentadores positivos Lisina + Ornitina+ Gas Oxidasa+

Rojo de metilo + Lactato + Indol + Sencible a la acidez Temperatura de 22-40

Factores de virulencia Enterotoxina Muscina Lisina +

Aeromonas No esporulados No capsulados 1 flajelo polar Aerobios Anaerobios facultativos Curvos Viven en agua dulce y en animales de sangre fria

Plesiomonas Se adquiere por consumo de mariscos crudos, es de agua salada. Bacilo Gram (-) anaerobio facultiativo, oxidasa positivo. Facilmente identificable por puebas bioqumicas. La infeccin se auto lmita.

hidrophyla Ataca a el hombre Diarrea autolimitan te cevera Vomito Dolor abdominal Se siembra en agar para enterobacterias, EMB, catalasa + Oxidasa+

Escherichia coli Enteropatogena EPEC Gen eaeA, plasmido EAF, pili BFP

Enterohemorragica EHEC Gen eaeA, toxina semenjante a Shiva

Enterotoxignica ETEC Prod. Toxina termolabil y/o termoestable, pili CFA,

Enteroagregativa EaggEC Pratron de adherencia agregativa

Enteroadherente difusa DAEC Plasmido de alto peso molecular

Enteroinvasiva EIEC Plasmido de alto peso molecular Todas ellas se hace diagnostico por agluticacin, coagluticancin o ELISA.

Indol + Citrato +/OrnitinaGelatinasa + Fermentadores de carbohidratos

Helicobacter pylori Bacilo Gram Negativo, en forma de espiral. 4-6 flagelos unipolares. Catalasa y Oxidasa positivo.

Capnoflico( 5 al 10 % de CO2).

Familia. Helicobactereacea. Marcada diversidad gentica. Altamente productores de ureasa. La OMS clasifica a H.p como carcinognico del grupo 1. La infeccin conH.p incrementa 3-6 veces el riesgo de desarrollar cncer gstrico.

Pseudomonas Patgenos oportunistas Abundante desarrollo despus de 24 hrs. de incubacin Mviles Flagelo polar o mechn de 2 a 3 flagelos Pilis Microcpsula (algunas especies) Formacin negativa de esporas 0.6 x 2 micras

Caractersticas Bacilos Gramnegativos Oxidasa positivos No fermentadores Aerobios Anaerobios facultativos (en presencia de nitrato)

Medios de desarrollo Habitan en: suelo aguas estancadas intestino de varias especies animales material orgnico en descomposicin plantas (patgenas de stas)

Clasificacin Se distinguen dos grupos: Fluorescentes P. aeruginosa (+ P. fluorescens P. putidafrecuente en infecciones humanas)

No fluorescentes P. P. P. P. P. pseudomallei mallei cepacia maltophila picketti

Factores de patogenicidad Pilis (permiten adherirse al epitelio) Cpsula (antifagoctica) Endotoxina (sepsis, fiebre, shock, oliguria, leucopenia,leucocitosis, anomalas metablicas)

Exotoxina Glucolpido Hemolisinas Colagenasa Fosfolipasa Lectinasa

(Inhibicin de la sntesis de protenas)

Formas clnicas Otitis Complicacin infecciosa de quemaduras Infecciones intrahospitalarias Infeccin de vas urinarias Infecciones corneales Procesos infecciosos en drogadictos (intravenosos) Neumona Meningitis Abscesos Endocarditis Septicemia

Tratamiento Carbenicilina Trobamicina Ticarcilina Piperacilina Cefalosporinas Monobactam

Introduccin Cerca del 15% de todos los aislados encontrados en un laboratorio de microbiologa clnica son BGNNF. Aproximadamentela tercera parte deellos pertenecen a la familia Pseudomonadaceae. Los BGNNF no acidifican el medio de Kligler o agar fierro-triple azcar.

Caractersticas Metabolismo

LosBGNNFpueden metabolizar un carbohidrato (produccin de acidez) solamente bajo condiciones aerbicas,oxidando la glucosa por una va de derivacin Los oxidadores bacterianos de un hidrato de carbono son por lo general aerobios obligados.MacFaddin, F.J. 2000; p. 381.

Pruebas Microbiolgicas Produccin de pigmento Fluorescena, pioverdina, piocianina, etc. pigmentos xantocrmicos y flexirrubinas* entre otros. Solubilidad de pigmento (difusin del pigmento en placa de Mller-Hinton o solubilidad en solucin salina) Movilidad en medio de SIM al 1.5%.

Bacilos Gram pleomorficosBordetella Brucelace ae Haemofilu s Pasteurela Legionella

yersinea

Bordetella Cocobacilos .3 a .5 micras por .5 a 1.5 micras Inmoviles Solos, en caden parejas o as Capsulados Granulos metacromaticos Aerobios Catalasa + Oxidasa+ FermentadoresTemperatura de crecimiento de 35- 37 pH 7.6

Factores de patogenicidad Endotoxina que produce edema hemorragico, paralisis ciliar, ulceracion, necrosis Factor promotor de la linfocitosis Factor sencivilizador de la histamina

Genero Pertrusi Parapertrusi Bronchoseptica Diagnostico. Cultivo Serologia Tocedura en agar Gengo

Profilaxis: Vacuna DPT Fraccion pertrusis bacilos muertos

Brucella Bacilos cortos, cocobacilos Gram.4 a 1.5 por .4 a .8 micras Inmoviles No capsulados Aerobios Catalasa+ Oxidasa+ Ureasa+ Temperatura de crecimiento 37 C

DIAGNOSTICO. Especies. Melitensis Abortus Suis Neotomae Ovis canis Cultivos apartir de sangre, orina, liquido cefalorraquideo, gangliolinfatico Ruebas febriles. Prueba opsonica de hudlenson, intradermoreaccion, biopsia de ganglio

Aspeto antigenico: Antigeno A, M

HAEMOPHILUS DUCREIICHANCRO BLANDO

Se le denominan aspor las lesiones primarias (chancros) sus bordes no estan indurados. En el hombre generalmente la lesin se halla en el pene, en la mujer puede producirse en los labios mayores o dentro de la vagina. Lo infeccin se caracteriza por ulceras genitales y perianales dolorosas Linfadenopatas inguinales sensibles

DIAGNOSTICO Lesin inicial en forma de papula 4 das despus de la relacin sexual Ulcera en forma progresiva presentando induracin se comprueba observando al microscopio frotis del exudado de lesiones genitales y material de drenaje de ganglios linfaticos: Cocobacilos Gram (-) en grupos con aspecto de cardumen El diagnnstico se establece por bases clnicas y epidemiologicas En el diagnstico diferencial debe incluirse sifilis, herpes genital y LGV.

CHANCRO SIFILICO Lesin venrea primaria producida por Treponema pallidum, se localiza en la vulva o en la vagina, aparece entre la 3o. Y 4o. semana posteriores a la relacin sexual y luego cura expontneamente. CUADRO CLINICO Periodo 1o. Chancro indoloro y linfadenopata regional,la IgM aparecen de 3 a 6 meses de la infeccin Periodo 2o. Presenta papulas con numerosas espiroquetas en el exudado. -Los Ac. Treponemicos alcanzan niveles altos. Periodo 3o. Se produce aprox. 4 aos despus de la infeccin primaria . -Inflamacin granulomatosa en varios tejidos y organos. -Neurosfilis

Pasteurela tulerancis Bacteria intracelular facultativa Cocos o bacilos cortos Carece de organelos de locomocion Aerobia Capsula delgada compuesta por lipidos Incubacion de 3 a 5 dias

Legionella pneumophila, bacilogramnegativo, delgados y pleomorficos. Sonexigentes nutricionalmente necesitan Lcisteina y sales de hierro,su virulencia es replicarse en los macrfagos alveolares

EpidemiologaEspordico y epidmico.Se presentan a finales del verano y principios de otoo.Los brotes son en edificios , hospitales, hoteles , contaminacin del agua y se diseminan los organismos por evaporacin del aire acondicionado.Los factores de riesgo son tabaco,acohol ,inmunosupresin y uso de esteroides.

Diagnostico del LaboratorioTincin directa con Ac. Fluorescentes Cultivo Inmunofluorescencia Ag. urinarios

Tratamiento:Eritromicina En casos

Tetracicli na Azitromic Ciprofloxac

yersini aMedio de enriquecimiento a 4C Durante 2 semanas en s.s. Inocular en medios selectivos. Puede crecer en MacConkey, Gelosa dexocicolato citrato lisina (DCL), SS, pero se recomienda el medio selectivo Cefsulodin- Irgasan-Novobiocina, (CIN). Posterior a su aislamiento. Hacer identificacin

espiroquetasTreponem a Borelia Leptospir a

Leptotospira Enfermedad Wrei Espirilos de l Helicoidales Estremos semicirculares ganchudos 6 a 20 x .1 micras Envoltura o vaina externa Moviles por movimiento de rotacion Se tien con giemsa y impregnacion argentica Aerobios obligados pH de 7.2 a 7.4

Accion oxidativa sobre los acidos grasos Temperatura de crecimiento de 30C Requieren tiamina y vitamina B12 Producen catalasa y hialuronidasa Aspecto antigenico: Antigeno somatico lipopolisacarido Antigeno de envoltura polisacarido proteico

Boreli a Espiroqueta de 8 a 16 por .25 micras 5 a 8 rotaciones Estremos afilados Moviles GramGiemsa violeta Anaerobios Microaerofilicos pH de 7.2 a 7.4 Por glucolisis producen lactic acido o Temperatura de 37C

Lisolectina + Cultivo medio de Noguchi Reservorio: roedores Transmisores piojos y garrapatas Infeccion atraves de piel y conjuntiva Incuvacion de 3 a5 dias Diagnostico: examen directo de sangre en campo oscuro Frotis sanguineo teido en giemsa o Wright Cultivo serologia

Treponema Espiroquetas delgadas con ondulaciones 6- 14 micras x .2 a .3 micras Menbrana de emvoltura periplasto Capqa mucoide externa Moviles por movimiento de rotacion y flexion Estremos puntiagudos Giemsa color rosado Impregnacion argentica negros Se observan solos o en pares No se cultivam

Rickettsias, Chlamidias y Micoplasmas

CHLAMYDIAS PSITACO SISChlamydia psittaci , es una bacteria intracelular grampositiva y mas pequea que las bacterias.

EpidemiologiaSe trasmite por inhalacin de excrementos secos de pjaros(loro,periquitos,cacatuas y guacamayas).El riesgo aumentado es en veterinarios y cuidadores de zoolgicos o personas que trabajan con estos animales.Se manifiesta la enfermedad de 5 -14 das con tos , fiebre y malestar general.

Diagnostico de LaboratorioSerologia

TratamientoTetraciclinas

CHLAMYDIA PNEUMONIAEEs una neumona atpica bacteria ubicua no se sabe mucho de ella,se aislo en Taiwan y es una enfermedad asintomtica con tos persistente y malestar general.

Diagnostico de LaboratorioPCR que es lo que se esta usando actualmente

Tratamien to:Eritromicin a Azitromicin

a Claritromici na Tetraciclina

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Bacilo gramnegativo pequeo.Se les clasifica como parsitos intracelulares en los humanos presenta dos formas cuerpos elementales infecciosos y cuerpos

reticulares no infecciosos

RICKETT SIA FIEBRE Q

Coxiella burnetti bacteria pequea e intracelular.Tiene dos fases de transicin laI es la infecciosa y la

fase II de antgenos lipopoliscaridos.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSISEs un bacilo cido alcohol resistente, aeorobio, sensible a la desecacin y a la luz. Pared celular de lpidos lo que le hace resistente a desinfectantes,detergentes,a ntibiticos,antibacterianos frecuentes y a tincines tradicionales.

Diagnostico de LaboratorioMicroscopia de BAAR Cultivo PCR

Tratamien to

Isoniacida Rifampicina Piracinamid a Retratamie nto; Estreptomic ina Piracinamid a Etambutol