Manual de aplicación EDI FINAL OFICIAL

7/27/2019 Manual de aplicacin EDI FINAL OFICIAL

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Manual para la Aplicacin de la Prueba

Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI

Comisin Nacional de

Proteccin Social en Salud


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Manual para la Aplicacin de la

Prueba Evaluacin del Desarrollo

Infantil EDI

2013


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Este manual debe ser citado como:

Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud. Manual para la Aplicacin de laPrueba Evaluacin del Desarrollo Infantil EDI. Primera edicin. Mxico D.F.:Secretara de Salud, 2013. 100p.

Manual elaborado por la Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo (UIN) del

Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez (HIMFG) para la Comisin Nacional deProteccin Social en Salud (CNPSS)

Nota aclaratoria:El objetivo de la prueba es evaluar a todos los nios y nias y cadapunto tanto de la prueba como del manual debe ser similar para ambos. En el texto delpresente manual se puede llegar a utilizar nio/nios para expresar nio/nia o nios/nias, con el nico fin de hacer ms entendible el texto.

Toda reproduccin autorizada de este manual, debe ser en forma ntegra, sinalteraciones o modificaciones, hacer referencia de las instituciones que lo generaron yno utilizarlo con fines de lucro.

Manual para la Aplicacin de la Prueba Evaluacin del Desarrollo InfantilEDIPrimera edicin, 2013Secretara de SaludISBN 978-607-460-417-7.

Comisin Nacional de Proteccin Social en SaludGustavo E. Campa No. 54, Col. Guadalupe Inn, Del. lvaro ObregnMxico, D.F. CP. 01020


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DirectorioSECRETARA DE SALUDDra. Mercedes Juan LpezSecretaria de SaludDr. Luis Rubn Durn FontesSubsecretario de Integracin y Desarrollo del Sector SaludDr. Pablo Kuri MoralesSubsecretario de Prevencin y Promocin de la SaludLic. Marcela Velasco Gonzlez

Subsecretaria de Administracin y Finanzas

COMISIN NACIONAL DE PROTECCIN SOCIAL EN SALUD

Dr. Gabriel OShea CuevasComisionado Nacional de Proteccin Social en SaludMtro. Eduardo Francisco Berterame BarqunDirector General de Afiliacin y OperacinMtro. Antonio Chemor Ruiz

Director General de FinanciamientoDr. Javier Lozano HerreraDirector General de Gestin de Servicios de SaludLic. Fernando Csar Luna AbundioDirector General de Administracin y FinanzasDr. Daniel Aceves VillagrnDirector General del Programa OportunidadesDr. Carlos Esteban Aranza DonizDirector General Adjunto del Programa Mdico Siglo XXI

Lic. Marco Antonio Flores CuevasDirector General de Coordinacin con Entidades FederativasMtro. Jess A. Medina San MartnDirector General de Procesos y Tecnologas

HOSPITAL INFANTIL DE MXICO FEDERICO GMEZ

Dr. Jos Alberto Garca ArandaDirector GeneralDr. Onofre Muoz HernndezDirector de InvestigacinMtro. Antonio Rizzoli CrdobaJefe de la Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo


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CONTENIDO CONCEPTUAL:Antonio Rizzoli Crdoba Lourdes Schnaas Y Arrieta

Silvia Liendo Vallejos Beatriz Romo Pardo

Guillermo Vargas Lpez Mariel Pizarro Castellanos Guillermo Buenrostro Mrquez Marta La Pirola

DISEO E ILUSTRACIONES: Mara Flores FigueroaFOTOGRAFA: @UNICEF Mauricio Ramos

COLABORACIN:Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud:Vctor Hugo Lpez Aranda, Jorge Carren Garca, Mara Esther ValadezCorrea, Pablo Germn Scherer Ibarra y Baln Gutirrez Herrera.

Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA)Maria Magdalena Solares Lamas

Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez (HIMFG):Jos Alberto Garca Aranda, Onofre Muoz Hernndez.

Representacin de UNICEF en Mxico:Marcelo Mazzoli y Paola Martnez.PRUEBA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO INFANTIL (EDI)

Instituto Nacional de Perinatologa (VERSIN ORIGINAL) Lourdes Schnaas Y Arrieta Estela Perroni Hernndez Efran Olivas Pea

Unidad de Investigacin en Neurodesarrollo del HIMFG (VERSINMODIFICADA) Antonio Rizzoli Crdoba Silvia Liendo Vallejos Beatriz Romo Pardo Guillermo Buenrostro Mrquez Mariel Pizarro Castellanos Marta Lia Pirola

AGRADECIMIENTOS:

A Elas Hernndez Ramrez, Roco del Crmen Crdoba Garca, Alicia JimnezBurgos, Ana Lilia Gonzlez Camacho, Susana Olga Lira Guerra, Roberto RoblesAnaya, Juan Garduo Espinosa, Judith Torres Mujica, Lizbeth Robles Ochoa,Miguel Ruz Rico, Rosana Huerta Abarrn y Amapola Adell Gras.


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ndice

Introduccin a la Prueba EDI........................................................... 6

Puntos clave .......................................................................................... 6

Clculo de edad..................................................................................... 9

Calificacin abreviada de la Prueba Evaluacin del Desarrollo Infantiil EDI 11

tems correspondientes factores de riesgo biolgico(desde un mes hasta los 60 meses)....................................................... 14

tems correspondientes a la exploracin neurolgica(desde un mes hasta los 60 meses)....................................................... 16

tems correspondientes al grupo 1 (un mes)....................................... 18

tems correspondientes al grupo 2 (dos meses).................................. 21

tems correspondientes al grupo 3 (tres meses).................................. 25

tems correspondientes al grupo 4 (cuatro meses)............................. 28

tems correspondientes al grupo 5 (cinco a seis meses)..................... 31

tems correspondientes al grupo 6 (siete a nueve meses).................. 35

tems correspondientes al grupo 7 (10 a 12 meses)........................... 39



tems correspondientes al grupo 10 (19 a 24 meses)........................ 50

tems correspondientes al grupo 11 (25 a 30 meses)......................... 54



tems correspondientes al grupo 14 (49 a 60 meses).......................... 65

Formatos para la aplicacin de la prueba EDI................................... 69


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Introduccin

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INTRODUCCIN

INTRODUCCIN

La prueba de Evaluacin del Desarrollo Infantil (EDI) es una herramienta detamizaje diseada y validada en Mxico para la deteccin temprana de problemas

del neurodesarrollo en menores de 5 aos de edad.Nota aclaratoria: El objetivo de la prueba es evaluar a todos los nios y nias ycada punto tanto de la prueba como del manual debe ser similar para ambos. Enel texto del presente manual se puede llegar a utilizar nio/nios para expresarnio/nia o nios/nias, con el nico fin de hacer mas entendible el texto.

PUNTOS CLAVE DE LA APLICACIN DE LA PRUEBA EDI

Clave 1:Existen dos modalidades de aplicacin de los tems de la prueba EDI:

PREGUNTAS DIRIGIDAS: Se investiga el tem interrogando a la mam, elpap o cuidador(a).OBSERVACION DEL NIO: Se investiga el tem examinando la conductadel nio. El evaluador encontrar dos asteriscos (**) en los tems que requieranevaluacin del nio.

Clave 2:La prueba EDI tiene el siguiente sistema de codificacin:MG: motriz gruesa EN: exploracin neurolgicaMF: motriz fina FRB: factores de riesgo biolgico.

LE: lenguaje ALA: seales de alarmaSO: social ALE: seales de alertaCO: conocimiento

INTRODUCCIN

Lo hace o lo tiene SI

No lo hace o no lo tiene NO

Lo hace siempre o la mayor parte de las veces SI

No lo hace o lo hace muy rara vez NO

Clave 3:Cada tem de la prueba EDI se califica de manera individual, siguiendo un formatomuy simple con slo dos respuestas posibles:

Clave 4:En todas las PREGUNTAS DIRIGIDAS, es importante verificar la frecuencia dela aparicin de la conducta, por lo que la respuesta se califica en base a lo siguiente:

Clave 5:Todas las preguntas marcadas con ** (modalidad observacin del nio) deben deser observadas durante la aplicacin de la prueba, tal y como se describe en estemanual.


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Manual para la aplicacin de la pruebaEvaluacin del Desarrollo Infantil EDI

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PUNTOSCLAVE

Clave 6:Algunos tems que deben ser observados pueden requerira) que se le muestre al nio como se realiza la actividad o,b)en caso de que no lo realice correctamente, se debe repetir la instruccin, paraasegurar que no se pueda realizar a pesar de que se haya entendido correctamentela instruccin.

Clave 7:Al finalizar toda la aplicacin de la prueba EDI, en base a los resultados obtenidosen los cinco ejes de la prueba, el desarrollo del nio puede ser clasificado como:DESARROLLO NORMAL o VERDE: El nio cumple los hitos y habilidadesesperadas para su grupo de edad en todas las reas del desarrollo y adems nopresenta ninguna seal de alarma o datos anormales en la exploracin neurolgica.REZAGO EN EL DESARROLLO o AMARILLO: El nio no cumple con

todos los hitos y habilidades esperadas para su grupo de edad pero no presentaun retraso considerable porque ha logrado los hitos del grupo de edad anterior.En algunos grupos de edad el nio puede presentar factores de riesgo biolgico oseales de alerta.RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO o ROJO: El nio no cumpleadecuadamente con los hitos del desarrollo y habilidades esperadas para su grupode edad, y presenta un retraso considerable por que no ha logrado los hitos delgrupo anterior; o presenta seales de alto riesgo como son las seales de alarma otiene una exploracin neurolgica claramente anormal.

BLOQUE 1: DATOS PERSONALES

Grupo de edad: Define el grupo al que pertenece el nio. En nios nacidos antesde las 37 semanas y menores de 2 aos de edad se debe realizar primero el clculode edad corregida para aplicar la prueba que corresponda a sta y NO a la de laedad cronolgica.Datos de identificacin del nio: Edad del nio: Edad exacta en aos y meses Edad corregida: Edad corregida en aos y meses cuando se requiera.

Datos de la persona que lo lleva a evaluacin y edad. Pertenencia a algn grupo de poblacin indgena y no hispano hablante:Consignar la necesidad de un traductor para la aplicacin de la prueba EDI.

Fecha de aplicacin.


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INTRODUCCIN

introduccin

SEALES DE ALERTA: Conjunto de signos o sntomas que en ausencia de otraalteracin pueden sugerir una desviacin del patrn normal de desarrollo, por loque se requiere un seguimiento ms cercano del desarrollo del nio.

REAS DEL DESARROLLO: Conjunto de habilidades relacionadas con variasfunciones cerebrales, en la que el nio va mostrando un progreso o evolucin a lolargo del tiempo.Para fines de la prueba EDI se agrupan en: motor fino, motor grueso, lenguaje,social y conocimiento.

EXPLORACIN NEUROLGICA: Conjunto de preguntas, observaciones ymaniobras con el fin de valorar a grosso modo la integridad y madurez del sistemanervioso. Para fines de la prueba EDI se seleccionaron tres:1. Presenta alteracin en la movilidad de alguna parte del cuerpo?2. Presenta alteracin o asimetra en la movilidad de ojos o expresin facial?3. Presenta permetro ceflico por arriba o debajo de 2 desviaciones estndar para suedad?

SEALES DE ALARMA: Expresin clnica de un probable retraso o desviacin

del patrn normal de desarrollo. Estos signos no son evidencia absoluta de unretraso neurolgico o del desarrollo sino que indican que es necesaria una valoracinms profunda del nio.

BLOQUE 3: CALIFICACIN GLOBAL DE LA EDI

La prueba EDI es completamente cualitativa. Al finalizar su aplicacin, con baseen los resultados obtenidos en los 5 ejes de la prueba, el nio debe ser clasificadodentro de la categora a la que pertenece.

Para decidir el color, el evaluador usa la informacin obtenida en los 5 ejes: Las

reas del desarrollo, las seales de alarma, la exploracin neurolgica, las seales dealerta y los factores de riesgo aplicando los criterios de la tabla de calificacin delgrupo de edad. Con esta informacin es posible decidir el color de riesgo del nio.

BLOQUE 2: EVALUACIN DE LOS 5 EJES

FACTORES DE RIESGO BIOLGICO: Cualquier situacin conocida que havivido o vive un nio, la cual puede predisponer a retraso en el desarrollo. Esto no

implica que exista o vaya a existir retraso. Son comunes para todos los grupos, yson:1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales.2. Presencia de sangrados, infecciones de vas urinarias o cervicovaginitis,

presin alta y enfermedades sistmicas durante el embarazo.3. Gestacin menor a 34 semanas.4. Peso del nio al nacer de 1500g o menos.5. Retardo en la respiracin y circular de cordn durante el parto.6. Hospitalizacin del nio(a) en la unidad cuidados intensivos neonatales

(UCIN) o antes del primer mes de vida con duracin mayor a cuatro das.

7. Madre menor a 16 aos al momento el parto.


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CLCULOD

E

EDAD

CLCULO DE EDADPara calcular la edad cronolgica se realiza una resta entre la fecha de evaluacin yla fecha de nacimiento del nio:

Ao Mes DaFecha de evaluacin

Fecha de nacimiento

Edad cronolgica

Por ejemplo en un nio nacido el 5 de febrero del 2011 y evaluado el 23 deseptiembre del 2012.

Ao Mes Da

Fecha de evaluacin 12 09 23

Fecha de nacimiento 11 02 05

Edad cronolgica 01 07 18

El nio tiene un ao, siete meses y 18 das

En algunos casos para realizar la operacin es necesario restar y pedir prestado das almes, y meses al ao. Si el da de la fecha de evaluacin es menor al da de la fecha denacimiento, se le piden 30 das al mes. Si el mes de la fecha de evaluacin es menor almes de la fecha de nacimiento, se le piden 12 meses al ao.

Ejemplo 1: los das le piden prestado 30 das al mes (un mes igual a 30 das)

Ao Mes Da

Fecha de evaluacin 12 03- 1 = 02 05+ 30 = 35

Fecha de nacimiento -10 -01 -21Edad cronolgica 02 01 14

El nio tiene dos aos, un mes y 14 das, y le corresponde la aplicacin de la pruebadel grupo ONCE (de los 25 meses hasta un da antes de cumplir los 31 meses).


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CLCULO DE EDAD

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CLCULOD

E

EDAD

Ejemplo 2 (los meses le piden prestado 12 meses al ao):

Ao Mes Da

Fecha de evaluacin 12-1 = 11 03+ 12 = 15 20Fecha de nacimiento -11 -07 -14

Edad cronolgica 0 08 06

El nio tiene ocho meses y seis dasy se le debe aplicar la prueba del grupo SEIS (delos siete meses a un da antes de cumplir los diez meses). Esto en el caso de que hayasido de trmino (mayor a 37 semanas de gestacin). En caso contrario,ANTES DEAPLICAR LA PRUEBA DEBE CALCULARSE LA EDAD CORREGIDA.

CLCULODE

EDAD

PROCEDIMIENTO PARA CALCULAR LA EDAD CORREGIDA:Cuando el nio es menor de dos aos y naci antes de las 37semanas es necesarioCORREGIR LA EDAD, calculando el nmero de semanas que le faltaron paracumplir 40 semanas y restndolas a la edad cronolgica siguiendo los siguientes pasos:

1. Restar a 40 el nmero de semanas de gestacin,2. Multiplicar el resultado por siete (nmero de das de una semana),3. Restar el nmero de das a la edad cronolgica.

Si el paciente del ejemplo 2 a quin se calcul una edad cronolgica de ocho mesesseis das, naci a las 34 semanas de gestacin, tiene 40 - 34 = 6 semanas de gestacin o6 x 7*= 42 das menos de edad corregida, lo que se debe restar a la edad cronolgica:

Ao Mes Da

Fecha de evaluacin 12 03 20

Fecha de nacimiento 11 07 14

Edad cronolgica 0 08-2= 6 06+60= 66

34 semanas de gestacin(40 - 34 = 6)

6 x 7* = 42

Edad Corregida 0 6 24

*(se multiplica por 7 debido a los 7 das de la semana)

As, aunque el paciente tenga ocho meses y seis das de nacido, realmente tiene seismeses 24 das, por lo que la prueba que realmente le corresponde es la del grupoCINCO (de los cinco meses a un da antes de cumplir los siete meses).

El aplicarle la prueba del grupo siguiente habra calificado automticamente alpaciente como amarillo, aunque tuviera un desarrollo normal lo que es inadecuado.Por esto es fundamental corregir la edad, y as poder evaluar realmente el desarrolloque corresponda.


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CALIFICACIN

CRITERIOS DE CALIFICACIN DEL GRUPO A

Al grupo A de calificacin corresponde nicamente el grupo 1 de la prueba EDI:De 1 mes de nacido hasta 1 da antes de cumplir los 2 meses.

Riesgo deretraso deldesarrollo

Una o mas reas del desarrollo en rojo, Uno o ms tems de la evaluacin neurolgica en rojo.

Rezago

en eldesarrollo

Dos o ms seales de alerta en amarillo,

Dos o ms factores de riesgo biolgico en amarillo o, Una o ms seales de alerta en amarillo ms uno oms factores de riesgo biolgico en amarillo.

Desarrollonormal

Todos los factores de riesgo biolgico, seales dealerta, reas del desarrollo y exploracin neurolgicaen verde.


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Calificacin

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CALIFICACIN

CRITERIOS DE CALIFICACIN DEL GRUPO B

Al grupo B de calificacin corresponden los grupos 2, 3 y 4 de la prueba EDI, esdecir que abarca desde los 2 meses de edad hasta 1 da antes de cumplir 5 meses.


Una o ms reas del desarrollo en rojo o, Dos o ms reas del desarrollo en amarillo o, Un rea del desarrollo en amarillo ms uno o ms

factores de riesgo biolgico o seales de alerta o, Una o ms seales de alarma en rojo o, Uno o ms tems de la exploracin neurolgica en

rojo.

Rezagoen eldesarrollo

Un rea del desarrollo en amarillo o Dos o mas seales de alerta en amarillo o Dos o mas factores de riesgo biolgico en amarillo o Una o mas seales de alerta en amarillo ms uno o

ms factores de riesgo biolgico en amarillo

Desarrollo

normal

Todos los factores de riesgo biolgico, seales dealerta, reas del desarrollo y exploracin neurolgicaen verde.


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CALIFICACIN


Una o mas reas del desarrollo en rojo, Una o mas seales de alarma en rojo, Uno o ms tems de la evaluacin neurolgica en rojo.

Rezago

en eldesarrollo Una o ms reas del desarrollo en amarillo.

Desarrollonormal

Todos los factores de riesgo biolgico, seales dealerta, reas del desarrollo, exploracin neurolgica

y seales de alarma en verde.

CRITERIOS DE CALIFICACIN DEL GRUPO C

Al grupo C de calificacin pertenecen los grupos 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 dela prueba EDI, es decir que abarca desde los 5 meses de edad hasta 1 da antes decumplir 60 meses.


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Factores de riesgo biolgico

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FRB 1. Asistencia a dos o menos consultas prenatales SI NO

Pregunte a cuantas consultas prenatales asisti la madre durante el embarazo. La

madre debi acudir a mas de dos.

FRB 2. Presencia de sangrados, infecciones de vas urinarias ocervicovaginits, presin alta y enfermedades sistmicas duranteel embarazo.

SI NO

Pregunte si la madre present alguna complicacin durante el embarazo como:sangrados transvaginales, amenaza de aborto o parto pretrmino, cervicovaginitiso infecciones urinarias de repeticin (2 o ms), hipertensin arterial u otraenfermedad sistmica (lupus eritematoso, artritis reumatoide, diabetes mellitus,

epilepsia, hipertiroidismo, entre otras), intervenciones quirrgicas mayores, ingestade medicamentos teratognicos, drogas, alcohol, tabaquismo u hospitalizacionesmaternas frecuentes por otra causa.

FACTORES DE RIESGO BIOLGICO

FRB 3. Gestacin menor a 34 semanas. SI NO

Pregunte la duracin del embarazo. Es posible que el cuidador desconozca el nmerode semanas, por lo que puede preguntarse el nmero de meses y en caso de ser menora 7 meses y medio o haber nacido 6 semanas antes de la fecha probable de parto, debe

tomarse como menor a 34 semanas de gestacin.

FRB 4. Peso de su nio al nacer de 1500 g. o menos. SI NO

Pregunte cul fue el peso de su nio al nacimiento. Si trae la hoja dealumbramiento o certificado obtenga la informacin de dicho documento.

FRB 5. Retardo en la respiracin y circular de cordn duranteel parto. SI NO

Pregunte al cuidador: a)Si el beb llor al nacer y si no fue as, cunto tiempo tard enllorar y/o respirar; b)Si le comentaron que tena una coloracin azulosa o morada,es decir, si estaba ciantico. De ser posible obtenga el Apgar al minuto y a los cincominutos, y pregunte si requiri reanimacin.

Tambin indague si present circular de cordn. Fue necesario que le hicierancesrea porque tena el cordn enredado en su cuello?

FRB 6. Hospitalizacin de su nio(a) en la Unidad deCuidados Intensivos Neonatales (UCIN) o antes del mes de

vida con una duracin mayor a 4 das.

SI NO

Pregunte si el nio requiri ser hospitalizado o permanecer en la UCIN duranteel perodo neonatal. De obtener una respuesta afirmativa, investigue la causa y laduracin de la hospitalizacin.

FACTORESDE

RIESGOBIOLGICO


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FACTORESDE

RIESGOB

IOLGIC

O

FRB 7. Madre menor a 16 aos al momento del parto. SI NO

Pregunte la edad de la madre al momento del nacimiento de su nio(a).


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Exploracin neurolgica

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EXPLORACIN NEUROLGICA

Materiales requeridos para este eje en todos los grupos de edad:EN 1.2: lmpara de luz de bolsillo. EN 1.3: cinta mtrica metlica EN

EN 1.1. Presenta alteracin en la movilidad de alguna partedel cuerpo?** SI NO

Coloque al nio(a) relajado, acostado o sentado sobre la mesa de exploracin y observemientras lo estimula, si moviliza la cabeza, el tronco y las cuatro extremidades. Analicela presencia de movimientos normales (aquellos con una velocidad, intensidad ycantidad media), anormales (aquellos con una velocidad, intensidad y cantidad pobreo excesiva) o ausencia de movimiento en alguno(s) de los segmentos corporales o en

todo su cuerpo.EN 1.2. Presenta alteracin o asimetra en la movilidad deojos o expresin facial?** SI NO

Coloque al nio(a) acostado o sentado sobre la mesa deexploracin. Sujete con la mano derecha la lmpara de luzencendida a 20 cm. frente al nio y despus de obtener la fijacin

visual hacia la luz, desplcese lentamente en el eje horizontal,vertical y en ambas diagonales. Analice la presencia o ausenciade mirada binocular en posicin primaria (ojos viendo al frente),incapacidad de la movilidad de uno o ambos ojos o algunaalteracin de la mirada primaria conjugada.

Despus con el nio en la misma posicin, observe la asimetraen la expresin facial. En caso de estar presente, puede ser ms

visible cuando el nio llora ya que se observa que el lado afectadopermanece fijo, la boca se ve desviada al lado opuesto (sano) yel prpado queda entreabierto mientras se cierra en lado sano.

EN 1.3. Presenta permetro ceflico por arriba o debajo de 2desviaciones estndar para su edad?** SI NO

Coloque al nio(a) acostado o sentado sobre la mesa deexploracin. Pase la cinta mtrica sobre las partes msprominentes del crneo: desde la prominencia occipital externallegando a los arcos supraciliares y luego hasta la glabela.Registre la medicin realizada y compare esta con los valores denormalidad acorde a sexo y edad. En menores de 24 meses secompara en las tablas con edad corregida en caso de antecedentede prematurez. Lo normal es encontrar el permetro ceflicoentre +/- dos desviaciones estndar acorde a sexo y edad.

EXPLORACIN

NEUROLGICA


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17 EXPLORACIN

NEUROLGICA

Permetro ceflico NIOS (*)

Permetro ceflico NIAS (*)

TABLAS DE PERMETRO CEFLICO PARA LA EDADDESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 5 AOS

[*] OMS. (2012). Patrones de crecimiento infantil. Recuperado el 20 de 06 de 2012, de Permetroceflico: http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninas_z/es/index.htmlhttp://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/chts_hcfa_ninos_z/es/index.html


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Grupo 1(desde 1 mes hasta 1 da antes de cumplir los 2 meses)

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UN

MES

Materiales requeridos para este grupo de edad:MF 1.2: Sonaja o aro que el nio (a) pueda sujetar. GRUPO 1

FACTORES DE RIESGO BIOLGICOPregunte cada uno de los siete factores de riesgo biolgico, los cuales se especificanen la pgina 14 de este manual ya que se interrogan de la misma manera para todoslos grupos de edad.

SEALES DE ALERTA

ALE 1.3. Su hijo(a) tiene problemas para comer: se

atraganta; se pone morado; presenta problemas parasuccionar? SI NOPregunte : El beb presenta tos o una expresin en la cara de molestia durantela comida?, Durante la alimentacin frecuentemente presenta nuseas, vmito,se pone morado, plido, o se atraganta?. Defina la frecuencia e intensidad de laconducta en comparacin con otros nios(as) de su misma edad (clave 4, pg. 6).

ALE 1.4. Considera que el desarrollo de su nio(a) esinadecuado? SI NO

Pregunte: Ha observado algo que le parece que no va del todo bien?; Tiene

usted alguna preocupacin por la manera en que su beb se mueve, se comporta ose relaciona con los dems?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta encomparacin con otros nios(as) de su misma edad (clave 4, pg. 6).

ALE 1.1 Al evaluar el tono muscular de su nio(a), lo(a)siente totalmente flcido(a) o presenta rigidez de susextremidades? ** SI NO

Realice las maniobras correspondientes para valorar el tonopasivo, evaluando ngulos y simetra de las maniobras, tomandoen cuenta que una limitacin importante o incapacidad paralograr los ngulos segn la edad, es un dato sugestivo dehipertona (espasticidad); mientras que el sobrepasar estosngulos de manera importante sugiere hipotona (flacidez).

ALE 1.2. En la evaluacin de los reflejos de Moro, prensin

palmar y plantar, falta uno de estos 3 reflejos? SI NORealice las maniobras correspondientes para valorar cada uno deestos 3 reflejos y durante su realizacin valore su presencia, ascomo la simetra.

**Este tem requiere observacin del nio (a)

UNMES


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UN

MES

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REAS DEL DESARROLLO

2 respuestas enSIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el rea comoROJO

MG 1.2.Cuando desviste a su beb, patea y mueve los brazos? NO SI

Pregunte: Ha observado si el beb mueve los brazos y las piernas por igual cuandolo desviste?; Dira que mueve los brazos y piernas por igual o hay algn miembroque mueva menos que los otros?. Defina la frecuencia e intensidad de la conductaen comparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

LE 1.1. Su beb se tranquiliza cuando escucha su voz? NO SI

Pregunte: Deja de llorar el beb si usted le habla con una voz tranquilizadora?;Deja de llorar slo con escuchar el sonido de su voz, sin necesidad de que lo toqueo lo cargue?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin conotros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

LE 1.2. Hace algn ruido con la boca, llora cuando estincmodo(a) o quiere comer? NO SI

Pregunte: Tiene el beb diferentes tipos de llantos para comunicar lo que necesita?;Cmo conoce usted que el beb tiene hambre o tiene sueo? ; Llora de unamanera diferente o hace algn sonido especial?. Defina la frecuencia e intensidad dela conducta en comparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

MG 1.1. Cuando el beb est acostado(a) boca abajo, puedevoltear su cabeza para los dos lados?** NO SI

Estando boca abajo el beb, llame su atencin con un objetoatractivo (sonaja o juguete) para que voltee la cabeza hacia ellado en que le muestra el objeto. Observe si lo hace. Repeticindel tem: Hasta 2 veces ms de cada lado.

MF 1.1. Su beb mantiene las manos cerradas la mayor partedel tiempo? NO SI

Pregunte si el beb mantiene las manos cerradas la mayor partedel da o si por el contrario las tiene abiertas y flojas (clave 4,

pg. 6).

MF 1.2. Cuando le da en la mano una sonaja a su beb laretiene durante al menos 3 segundos?** NO SI

Coloque al beb en decbito supino y ponga en su mano el aroo la sonaja. Si la mano est cerrada deslcele suavemente losdedos hacia afuera para provocar su apertura, colocando despusla sonaja en la mano debiendo retenerla durante al menos 3segundos. Observe si lo hace.


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Grupo 1(desde 1 mes hasta 1 da antes de cumplir los 2 meses)

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UN

MES

SO 1.1. Cuando llora, se tranquiliza al hablarle o levantarlo(a)? NO SI

Pregunte: Si el beb est llorando, se tranquiliza al hablarle o levantarle?; Quotra estrategia usa para calmarle si est llorando?; Cunto tiempo necesita para

que se calme?; En general usted dira que el beb se calma cuando est en susbrazos?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otrosde su misma edad (clave 4, pg. 6).


Explore cada una de las tres preguntas que conforman esta seccin de la prueba, loscuales se especifican en la pgina 16 de este manual ya que se exploran de la mismamanera para todos los grupos de edad.

SEAL DE ALARMA

Este grupo de edad no tiene seales de alarma.

SO 1.2. Cuando usted est frente a su beb, sigue con la miradasus movimientos? ** NO SI

Mientras cargan al beb, colquese de frente a unos 20cm. dedistancia, llame su atencin para que se fije en usted y caminehacia la derecha e izquierda. Observe si el beb sigue susmovimientos con la mirada. Repeticin del tem: Hasta 2 veces

ms de cada lado.


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DOS

MESES

Materiales requeridos para este grupo de edad:MG 2.1: Sonaja o juguete llamativo; MF 2.1: Pelota roja sostenidapor una cuerda; LE 2.1: Sonaja o hacer sonidos con las llaves.

GRUPO 2


Pregunte cada uno de los siete factores de riesgo biolgico, los cuales se especificanen la pgina 14 de este manual ya que se interrogan de la misma manera para todoslos grupos de edad.

ALE 2.4 Considera que el desarrollo de su nio(a) esinadecuado? SI NO

Pregunte: Ha observado algo que le parece que no va del todo bien?; Tiene ustedalguna preocupacin por la manera en que el beb se mueve, comporta o se relacionacon los dems?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacincon otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

ALE 2.3 Frecuentemente se encuentra aletargado(a) y nomuestra inters por lo que sucede a su alrededor?; cuestatrabajo mantenerlo(a) despierto(a)?

SI NO

Pregunte: Usted dira que el beb tiende a estar somnoliento demasiado tiempo,comparado con otros de su edad?; Le ve alerta e interesado en el ambiente que lerodea?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otrosde su misma edad (clave 4, pg. 6).

ALE 2.2 Est el nio(a) frecuentemente irritable y cuestatrabajo tranquilizarlo(a) a pesar de haber satisfecho susnecesidades, y de forma ms notoria que otros nio(as) de suedad?

SI NO

Pregunte: Usted dira que el beb es tranquilo o por el contrario es muy llorne irritable?; Le cuesta mucho calmarlo?; Cundo se calma, vuelve a llorarnuevamente al poco rato?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta encomparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

SEALES DE ALERTAALE 2.1 Estn las manos de su nio(a) permanentementeempuadas con el pulgar adentro?** SI NO

Observe durante la consulta las manos del beb, y en caso de queestn cerradas, si el pulgar est atrapado (anormal) o por fuera delos dedos (normal).



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Grupo 2(desde los 2 meses hasta 1 da antes de cumplir los 3 meses)

22

DOS

MESES

REAS DEL DESARROLLO

2 respuestas en SIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el reacomo AMARILLO

Si califc AMARILLOcon dos respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (1 mes). 2 preguntas: En SIcalifica el rea como AMARILLO; 1 o ninguna califica elrea como ROJO.

MG 2.1 Cuando acuesta a su beb boca abajo, levanta su cabezadurante al menos 3 segundos?** NO SI

Coloque al nio(a) en posicin prona y llame su atencin conun objeto atractivo (sonaja o juguete) para que levante la cabeza

y mantenga as por lo menos tres segundos. Observe si lo hace.Repeticin del tem: Hasta 2 veces ms de cada lado.

MF 2.2 Se lleva la mano a la boca? ** NO SI

Durante toda la visita observe si el nio intencionadamente selleva la mano a la boca.

MF 2.1 Puede seguir con la vista el movimiento de objetos decolores vivos? ** NO SI

Coloque al beb en posicin supina y colocndose usted detrs,fuera de su campo visual, suspenda la cuerda con la pelota porencima de sus ojos a 20 cm de distancia. Atraiga la miradamoviendo el objeto lentamente en el eje horizontal primero a

la derecha, luego al centro y finalmente a la izquierda. Observesi lo hace. Repeticin del tem: Hasta 2 veces ms de cada lado.

MG 2.2 Cuando carga al beb con la cabeza hacia arriba, lograsostener la cabeza sin que se le vaya bruscamente hacia atrs ohacia alguno de los lados?**

NO SI

Cargue al beb sobre su trax, dndole apoyo a su cadera con unantebrazo y observe si sostiene por s mismo la cabeza.


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23

DOS

MESES

LE 2.2 Hace sonidos como a, e, u? NO SI

Pregunte: Qu sonidos hace el beb? Puede describirlos?; Entre los sonidos quehace ha notado si dice aaa o eee o uuu?. Defina la frecuencia e intensidad de laconducta en comparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

SO 2.1 Hace sonidos con la boca cuando le hablan? NO SI

Pregunte: Cmo se comporta si alguien le comienza a hablar cariosamente?;Hace algn sonido para contestar a eso?. Defina la frecuencia e intensidad de laconducta en comparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).



SEALES DE ALARMA

SO 2.2 Reconoce los rostros que le son familiares y sonre? NO SI

Pregunte: El nio(a) sonre cuando ve a una persona familiar?;Qu otras seales da, de que reconoce a la persona?. Defina lafrecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otrosde su misma edad (clave 4, pg. 6).

ALA 2.1 Al evaluar el tono muscular de su nio(a), lo(a)siente totalmente flcido(a) o presenta rigidez en susextremidades? **

SI NO

Realice las maniobras correspondientes para valorar el tonopasivo, evaluando ngulos y simetra de las maniobras, tomandoen cuenta que una limitacin importante o incapacidad paralograr los ngulos segn la edad, es un dato sugestivo dehipertona (espasticidad); mientras que el sobrepasar estosngulos de manera importante sugiere hipotona (flacidez).

LE 2.1 Cuando su beb oye un ruido, voltea hacia la fuente delsonido? ** NO SI

Colocndose fuera del campo visual, utilice algn objeto ruidoso (campana, sonaja,

papel o llaves) y hgalo sonar primero en su costado izquierdo y luego en el derechoesperando que voltee hacia la fuente de sonido. Repeticin del tem: hasta 2 vecesms de cada lado.


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24

DOS

MESES

ALA 2.2 El reflejo de Moro est ausente o es asimtrico? ** SI NO

Realice la maniobra correspondiente para valorar este reflejo ydurante su realizacin valore la simetra.

ALA 2.3 Su hijo(a) tiene problemas para comer: Se atraganta,se pone morado(a) o presenta problemas para succionar? SI NO

Pregunte : El beb presenta tos o una expresin en la cara de molestia durantela comida?, Durante la alimentacin frecuentemente presenta nuseas, vmito,se pone morado o plido, o se atraganta?. Defina la frecuencia e intensidad de laconducta en comparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).


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TRE

S

MESES

Materiales requeridos para este grupo de edad:ALE 3.2: Pelota roja sostenida por una cuerda; MG 3.1: Sonaja o

juguete llamativoGRUPO 3


SEALES DE ALERTA

ALE 3.1. Logra mantener su cabeza firme sin que caigabruscamente hacia enfrente atrs o a los lados, cuando losostiene por el tronco? **

NO SI

Sosteniendo al beb por el tronco observe si logra mantener su cabeza, sin dejarlacaer hacia enfrente, hacia atrs o hacia los lados.

ALE 3.3. Sonre al ver los gestos de la madre? NO SI

Pregunte: Sonre el beb cuando usted le hace gestos?; Le devuelve la sonrisa siusted le hace caras simpticas y le habla de manera cariosa?. Defina la frecuenciae intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad (clave 4,pg. 6).

ALE 3.2. Sigue con la vista a las personas y a los objetosbrillantes? ** NO SI

Durante la consulta colquese a la vista del beb, apyese con un objeto brillante

desplazndolo y observe si el beb lo sigue con la mirada.

ALE 3.4. Considera que el desarrollo de su nio(a) esinadecuado? SI NO


REAS DEL DESARROLLO

2 respuestas en SIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el rea comoAMARILLO Si califc AMARILLOcon dos respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPO

DE EDAD ANTERIOR (2 meses). 2 preguntas: en SI califica el rea como AMARILLO; 1 o ninguna califica el reacomo ROJO.



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TRE

S

MESES

MF 3.2. Tiene su beb las manos abiertas la mayor parte deltiempo? ** NO SI

Coloque al beb en la mesa de exploracin permitindole se quede un rato tranquilomientras ambas manos toman su posicin en reposo que debe ser abierta la mayorparte del tiempo. Es importante que el beb no est tomando o intentando tomaralgn objeto.

MG 3.1. Cuando su beb est boca abajo y apoyado(a) en susbrazos, logra sostener la cabeza al menos tres segundos? ** NO SI

Coloque al beb en posicin prona y llame su atencin hablndole

o con algn objeto atractivo (sonaja o juguete) para que elevela cabeza, contine llamando su atencin mientras cuantifica eltiempo que logra mantenerla as.

MG 3.2. Cuando sienta a su beb, ha observado si lograsostener la cabeza sin que se le vaya bruscamente hacia atrs ohacia alguno de los lados? **

NO SI

Estando sentado el beb deje de apoyar la cabeza y vea si lamantiene o se mueve.

MF 3.1. Se ha fijado si su beb observa sus manos durante almenos 3 segundos mientras las est moviendo? NO SI

Pregunte si el beb est consciente de sus manos, si las miramientras las mueve durante al menos 3 segundos o si juegacon ellas y con que frecuencia lo hace. Defina la frecuencia eintensidad de la conducta en comparacin con otros de sumisma edad (clave 4, pg. 6).

LE 3.2. Cuando balbucea, pronuncia algunas consonantescomo agu o ga? NO SI

Pregunte: Qu sonidos hace el beb? Puede describirlos?; Entre los sonidos quehace ha notado si dice gaaaa o agu o gruuuu?. Defina la frecuencia e intensidad dela conducta en comparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

LE 3.1. Cuando le hablan a su beb, hace sonidos con la bocao sonre? NO SI

Pregunte: Ha observado si el beb sonre cuando algn adultole habla?; Hace el beb algn sonido con la boca cuandoun adulto le habla, como queriendo responderle?. Defina lafrecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otrosde su misma edad (clave 4, pg. 6).


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TRE

S

MESES



SEALES DE ALARMA

SO 3.2. Cuando usted le habla, Voltea la cabeza y trata deubicar el origen de su voz? ** NO SI

Colquese detrs del beb, fuera del campo visual y hblelecariosamente para que voltee tratando de ubicar donde estusted. Repeticin del tem: hasta 2 veces ms de cada lado.

ALA 3.1 Al evaluar el tono muscular de su nio(a), lo siente

totalmente flcido o presenta rigidez en sus extremidades? ** SI NORealice las maniobras correspondientes para valorar el tonopasivo, evaluando ngulos y simetra de las maniobras, tomandoen cuenta que una limitacin importante o incapacidad paralograr los ngulos segn la edad, es un dato sugestivo dehipertona (espasticidad); mientras que el sobrepasar estosngulos de manera importante sugiere hipotona (flacidez).


Realice la maniobra correspondiente para valorar este reflejo ydurante su realizacin valore la simetra.

SO 3.1. Es fcil que su beb sonra? NO SI

Pregunte: Cundo sonre el beb?; Sonre cuando los dems le sonren?;

Sonre cuando los dems lo miran a la cara y le hablan tiernamente?. Defina lafrecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad(clave 4, pg. 6).


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Materiales requeridos para este grupo de edad:ALE 4.2 y MF 4.1: Pelota roja sostenida por una cuerda; MF 4.2:Sonaja o juguete llamativo.

GRUPO 4


ALE 4.2 Muestra inters por los objetos y trata de tomarlos?**

NO SI

Coloque al beb en supino sosteniendo la cuerda con la pelota por encima de sucabeza y muvala para atraer su atencin. Aliente al beb para que trate de tomar elobjeto.


Pregunte: Ha observado algo que le parece que no va del todo bien?; Tiene ustedalguna preocupacin por la manera en que el beb se mueve, comporta o se relacionacon los dems?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin

con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

SEALES DE ALERTA

ALE 4.1 Hay asimetra en los movimientos de las manos? ** SI NO

Analice si durante la consulta usa ambas manos o slo una deellas. Coloque objetos frente al beb de ambos lados y vea quemueva ambas manos por igual.

ALE 4.3 Persiste el reflejo de Galant o de encurvacin?** SI NO

Coloque al beb en decbito ventral y con su dedo ndice apliqueun estmulo en la lnea paravertebral izquierda o derecha (2-3

cm al lado la linea media), desde la regin interescapular hastalos glteos. El reflejo est presente si flexiona la cadera hacia ellado estimulado.


CUATRO

MESE

S


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CUATRO

MESES

REAS DEL DESARROLLO

2 respuestas en SIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el rea comoAMARILLO

Si califc AMARILLOcon dos respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (3-4 meses). 2 preguntas: En SI califica el rea como AMARILLO; 1 o ninguna califica el reacomo ROJO

MG 4.1. Cuando su beb est sentado(a) y le sostiene suavementede la espalda, mantiene su cabeza, sin dejarla caer hacia ningnlado? **

NO SI

Pida al cuidador(a) que siente al beb en sus piernas, dndole

soporte con una mano al pecho y otra a la regin occipital delcrneo. Despus solictele que baje lentamente la mano quesostiene la cabeza para que el beb logre sostenerla por lo menosun minuto mientras se sostiene el tronco.

MG 4.2. Cuando su beb est acostado(a) boca arriba, se volteahacia los lados? ** NO SI

Coloque al beb en posicin supina y llame su atencinhablndole, cantndole o mostrndole algn juguete atractivo

para que logre ponerse de costado, dndose vuelta hacia el ladodel estmulo. Repeticin del tem: Hasta 2 veces ms de cadalado.

MF 4.1. Extiende su beb alguno de sus brazos para tratar detomar un objeto que est a su alcance? ** NO SI

Coloque al beb en decbito supino sosteniendo la cuerda conla pelota por encima de su cabeza y muvala para atraer suatencin. Alientele para que trate de tomar el objeto. Repitaloen el otro lado.

MF 4.2. Puede mantener en la mano un objeto al menos 10segundos? ** NO SI

Coloque al beb en decbito supino y ofrzcale un objetoatractivo (sonaja, cubo, etc.) para que lo mantenga en la mano almenos 10 segundos. Valore ambas manos. Repeticin del tem:hasta 2 veces ms de cada lado.

LE 4.1. Balbucea o grita para llamar su atencin? NO SI

Pregunte: Cmo hace el beb para llamar su atencin?; Si usted se aleja y el beble quiere cerca, solo comienza a llorar o tiene alguna otra forma de comunicarse, comobalbuceo o grititos? Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacincon otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).


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EXPLORACIN NEUROLGICAExplore cada una de las tres preguntas que conforman esta seccin de la prueba, loscuales se especifican en la pgina 16 de este manual ya que se exploran de la mismamanera para todos los grupos de edad.

SEALES DE ALARMA

ALA 4.2 Logra mantener su cabeza firme sin que caigabruscamente hacia enfrente, atrs o a los lados, cuando lo

sostiene por el tronco?**

NO SI

Sostenga al beb por el tronco sentndolo permitiendo que logre mantener sucabeza, sin dejarla caer hacia enfrente, hacia atrs o hacia los lados aunque sea muybrevemente.

LE 4.2. Emite sonidos como le, be, pa, gu? NO SI

Pregunte: Qu sonido hace el beb? Puede describirlos?; Entre los sonidos quehace ha notado si dice le, be, pa, gu o algn otro parecido?; En qu momento usa

esos sonidos? Lo hace con frecuencia?. Verifique que se trata de una combinacinconsonante-vocal. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacincon otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).


Realice la maniobra correspondiente para valorar este reflejo y

durante su realizacin valore la simetra.

SO 4.1. Piensa usted que cuando su beb ve su pecho, sabe queen poco tiempo le va a dar de comer? NO SI

Pregunte si tiene conductas anticipatorias cuando ve el pecho materno, como cambiosen la expresin facial, agitacin o aumento de la frecuencia cardiaca, demostrandoque sabe que se le va a alimentar. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta encomparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

SO 4.2. Le gusta jugar con otras personas y llora cuando dejande jugar con l (ella)? NO SI

Pregunte: Cmo manifiesta que quiere jugar con los adultos?; Llora, grita, jala laropa o toca al adulto cuando quiere que le presten atencin y jueguen con l (ella)?;Qu hace el (la) nio(a) cuando el adulto deja de jugar con l e intenta alejarse?Recurre el (la) nio(a) a estrategias para impedir que el adulto se aleje?. Defina lafrecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su misma edad(clave 4, pg. 6).

CUATRO

MESES


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5A6

MESES

Materiales requeridos para este grupo de edad:ALE 5.3, MF 5.1 y MF 5.2: Sonaja, cubo u otro objeto de tamaosimilar; SO 5.2: Tela blanca opaca de 30 x 30 cm.

GRUPO 5


SEALES DE ALERTA

ALE 5.1 Presenta inters por sus manos, las observa? NO SIPregunte si el beb est consciente de sus manos, si las mira mientras las muevedurante al menos 3 segundos o si juega con ellas y con qu frecuencia lo hace. Definala frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de su mismaedad (clave 4, pg. 6).

ALE 5.2 Balbucea o emite sonidos guturales? NO SI

Pregunte: Qu sonidos hace el beb? Puede describirlos?; Entre los sonidos quehace ha notado si dice gaaaa o agu o gruuuu? Defina la frecuencia e intensidad de

la conducta en comparacin con otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).ALE 5.3 Sostiene objetos con las manos? ** NO SI

Coloque al beb en decbito supino y ofrzcale un objeto atractivo (sonaja, cubo,etc.) para que lo mantenga en la mano al menos 10 segundos. Valore ambas manos.Repeticin del tem: hasta dos veces ms de cada lado.ALE 5.4 Cuando est acostado(a) y usted lo (la) toma de lasmanos para sentarlo(a), se impulsa para ayudarlo(a)? ** NO SI

Coloque al beb en posicin supina y levntele tomndole de los brazos, para que

permita que eleve la cabeza y se impulse con el cuerpo hacia la posicin sentado.ALE 5.5 Cundo est boca arriba puede girar su cuerpo hacialos lados? ** NO SI

Coloque al nio(a) en posicin supina llamando su atencin hablndole, cantndoleo mostrndole algn juguete atractivo para que logre ponerse de costado, dndose

vuelta hacia el lado del estmulo. Repeticin del tem: hasta 2 veces ms de cada lado.





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5A6

MESES

REAS DEL DESARROLLO


Si califc AMARILLOcon dos respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (4 meses). 2 preguntas: en SIcalifica el rea como AMARILLO; 1 o ninguna califica el reacomo ROJO.

MG 5.1 Cuando usted toma a su beb de los brazos parasentarlo, l (ella) le ayuda jalando y elevando la cabeza? ** NO SI

Coloque al beb en posicin supina y levntele tomndole de losbrazos, para que permita que eleve la cabeza y se impulse con el

cuerpo hacia la posicin sentado.

MG 5.2 Cuando usted para a su beb sobre una superficie plana,aguanta su peso sobre las piernas y tiende a saltar? ** NO SI

Coloque al beb parado sobre una superficie firme mientrassostiene el tronco por debajo de las axilas permitiendo que seacapaz de aguantar todo el peso de su cuerpo sobre las piernas eintente impulsarse.

MF 5.1 Cuando su beb agarra algn objeto, se lo pasa de unamano a otra? ** NO SI

Coloque al beb en decbito supino y ofrzcale un objetoatractivo (sonaja, cubo, etc.) para que lo tome con una de susmanos, una vez que lo sostenga ofrzcale un segundo objeto a lamisma mano permitiendo que cambie el primer objeto a la manocontraria con la intencin de tomar el segundo. Repeticin del

tem: hasta 2 veces ms de cada lado.

MF 5.2 Cuando sienta a su beb encima de usted, intentainsistentemente agarrar un objeto cercano a l (ella), aunque nopueda alcanzarlo? **

NO SI

Coloque al beb sentado sobre las piernas del cuidador(a) ysobre la mesa site un objeto atractivo (sonaja, cubo o mueco)movindolo para llamar su atencin. Alintele para que trate detomar el objeto.


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5A6

MESES

SO 5.1 Se pone intranquilo(a) cuando una persona desconocidatrata de cargarlo(a)? NO SI

Cmo se comporta el beb cuando personas extraas hacen el intento de cargarloaproximandose a l(ella)? El beb levanta los brazos para que lo carguen? Semuestra intranquilo(a), o se comportan como con los otros miembros de la familia?.Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacin con otros de sumisma edad (clave 4, pg. 6).

LE 5.2 Si usted imita los sonidos que su beb emite, vuelve l(ella) a repetirlos? NO SI

Pregunte si juega con el beb a conversar, por ejemplo: usteddice aaaa y el beb repite aaaa? Defina la frecuencia e intensidadde la conducta en comparacin con otros de su misma edad(clave 4, pg. 6).

SO 5.2 Cuando usted se tapa la cabeza con una tela, se recuando usted se destapa? ** NO SI

Coloque al beb sobre las piernas del cuidador(a) y tome la telablanca tapndose la cara, luego reaparezca a un lado de la telacon cara divertida, puede acompaar el juego diciendo: Aquest, permitiendo que el mire con atencin al lugar donde usted

reaparezca e incluso rerse con el juego. Repeticin del tem:hasta 2 veces ms.

LE 5.1 Si llama a su beb cuando l (ella) no le puede ver,mueve la cabeza en direccin de su voz?** NO SI

Pregunte que nombre o sobrenombre utiliza para dirigirse al

beb en casa. Colquese detrs suyo, sin que l lo note y llmelepor su nombre para que mueva la cabeza en direccin a su voz.Repeticin del tem: hasta 2 veces ms de cada lado.


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5A6

MESES

SEALES DE ALARMA


Explore cada una de las tres preguntas que conforman esta seccin de la prueba, loscuales se especifican en la pgina 16 de este manual ya que se exploran de la misma

manera para todos los grupos de edad.

ALA 5.1 Hay asimetra en los movimientos de las manos? ** SI NO

Analice si durante la consulta usa ambas manos o slo una deellas. Coloque objetos frente al beb de ambos lados y vea quemueva ambas manos por igual.

ALA 5.2 Persiste el reflejo de Galant o de encurvacin? ** SI NO

Coloque al beb en decbito ventral y con su dedo ndice apliqueun estmulo en la lnea paravertebral izquierda o derecha (2-3cm al lado la linea media), desde la regin interescapular hastalos glteos. El reflejo est presente si flexiona la cadera hacia ellado estimulado.


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7A9

MESES

Materiales requeridos para este grupo de edad:ALE 6.1: Dos cubos; ALE 6.2, ALE 6.4, MG 6.2 y MF 6.1: Sonaja,cubo u otro objeto de tamao similar.

GRUPO 6



SEALES DE ALERTA

ALE 6.3. Puede mantenerse sentado(a) sin apoyo?** NO SI

Coloque al beb sentado sobre una superficie firme y observe si se mantiene

sentado(a) sin apoyo.

ALE 6.1. Puede mantener un objeto en cada mano? ** NO SI

Coloque al beb sentado sobre las piernas del cuidador.Mustrele un cubo y atraiga su atencin golpendolo contra lamesa. Cuando tome el cubo saque otro cubo y haga lo mismo,dejndolo cerca de la mano libre del beb.

ALE 6.2. Busca o sigue con la mirada un objeto que se cay?** NO SI

Colquese frente al beb y llame su atencin con algn juguete.Deje que tome el objeto y juegue con l. Posteriormente demanera rpida y tratando de que lo vea, arroje el juguete alsuelo y observe su reaccin.



ALE 6.4. Tiene inters por mirar o tocar objetos de suentorno?** NO SI

Deje diversos juguetes, como muecos, carros sonajas, inclusocubos, sobre la mesa y siente al beb con los brazos sobre la mesa.Llame su atencin sobre los juguetes y luego djelo tranquilopara que juegue con ellos si lo desea.



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7A9

MESES

REAS DEL DESARROLLO


Si califc AMARILLOcon dos respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (5-7 meses). 2 preguntas: en SIcalifica el rea como AMARILLO; 1 o ninguna califica el reacomo ROJO.

MG 6.1 Al sentar a su beb en el suelo, se apoya en sus manos?** NO SI

Coloque al beb sentado sobre una superficie firme, y observe sise mantiene sentado apoyndose en sus manos.

MG 6.2. Cuando su beb quiere ir de un lado a otro, se arrastrasobre el estmago y puede voltearse estando boca arriba a quedarboca abajo? **

NO SI

Coloque al beb recostado boca arriba en una superficie planadonde se pueda mover. Ensele un juguete y aljelo de sualcance para que ruede, quede boca abajo y se arrastre hacia l.Repeticin del tem: Hasta 2 veces ms.

MF 6.1. Cuando quiere agarrar las cosas, utiliza sus dedoscomo si fuera un rastrillo?** NO SI

Sobre la mesa site el cubo o la galleta de animalito movindolapara llamar su atencin. Alientele para que trate de arrastrar elobjeto hacia el como rastrillo.

MF 6.2. Le gusta golpear objetos contra la mesa o el suelo? NO SI

Pregunte si le gusta golpear objetos contra la mesa o suelo, porejemplo una cuchara o sus juguetes (clave 4, pg. 6).

LE 6.1. Puede hacer dos sonidos iguales como ba-ba, da-da,ta-ta? NO SI

Pregunte si de manera espontnea, emite sonidos de dos o ms slabas en combinacinconsonante-vocal de manera sucesiva, como por ejemplo ba-ba, da-da, ta-ta. Qusonidos hace su beb? Puede describirlos?; En qu momentos hace sos sonidos?(clave 4, pg. 6)


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7A9

MESES

LE 6.2. Hace gestos para decir lo que quiere? NO SI

Pregunte, si utiliza gestos para comunicar sus necesidades. Qugestos hace el beb? Puede describirlos?; Entre los gestos que

hace ha notado si seala con la mano, si niega con la cabeza, silevanta los brazos cuando quiere que lo carguen? (clave 4, pg.6).

SO 6.1. Cuando est con otras personas conocidas, reaccionaante sus expresiones y parece contento(a)? NO SI

Pregunte sobre el inters social del beb y su respuesta a la interaccin de los dems.Describa que hace cuando esta con familiares cercanos como tos, primos, abuelos;Parece contento si est con personas de la familia y reacciona ante sus expresiones?(clave 4, pg. 6).



SO 6.2. Cuando le da de beber lquidos, le ayuda a detener elbibern o la taza? NO SI

Pregunte: Sostiene l, su taza, aunque sea unos minutos?;Cunto tiempo es capaz de sostener el bibern si est acostadoen su cuna?; Es capaz de beber de una taza y ayudar parasostenerla cuando est sentado(a) en su sillita? (clave 4, pg. 6).

SEALES DE ALARMA

ALA 6.1. Persiste el reflejo de Moro?** SI NORealice la maniobra correspondiente para valorar este reflejo ydurante su realizacin valore la simetra.


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7A9

MESES

ALA 6.2 Presenta reflejo de paracadas?** NO SI

Tome al beb por detrs sujetndolo fuerte pero gentilmentede la espalda y cadera con ambas manos, acrquelo a usted en

suspensin ventral; despus sujetndolo firmemente inclnelocon la cabeza hacia adelante, sobre la mesa de exploracin. Ustedobservar que realiza un movimiento brusco de extensin de losmiembros superiores con abertura de las manos como si quisieraprotegerse de una cada.


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10A12

MESES

Materiales requeridos para este grupo de edad:ALE 7.1 y MG 7.1: Tapete y juguete llamativo; ALE 7.2 y LE 7.1:Sonaja o juguete llamativo; MF 7.1: Objeto pequeo o piedrita.

GRUPO 7



SEALES DE ALERTA

ALE 7.3. Juega con sus juguetes? NO SI

Pregunte: Tiene algunos juguetes en casa?, Cuando est cerca de ellos, juega conellos, o los ignora y se queda sin hacer nada? El objetivo de la pregunta es ver siinteracciona con los objetos del entorno o es indiferente al medio que lo rodea. (clave

4, pg. 6)ALE 7.4 Considera que el desarrollo de su nio(a) esinadecuado? SI NO


ALE 7.1. Hace esfuerzos por desplazarse o gatea?** NO SI

Coloque al nio(a) sentado en el suelo y llame su atencin conun juguete atractivo que se encuentre fuera de su alcance paraque el nio tenga que desplazarse sobre su estmago o gateandopara llegar a l.

ALE 7.2. Tiene inters por mirar o tocar objetos de suentorno?** NO SI

Deje diversos juguetes, como muecos, carros sonajas, inclusocubos, sobre la mesa y siente al nio(a) con los brazos sobrela mesa. Llame su atencin sobre los juguetes y luego djelotranquilo para que juegue con ellos si lo desea.



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10A12

MESES

REAS DEL DESARROLLO

2 respuestas en SIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el reacomo AMARILLO

Si califc AMARILLOcon dos respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (7-9 meses). 2 preguntas: en SIcalifica el rea como AMARILLO; 1 o ninguna califica elrea como ROJO.

MG 7.1 Cuando su beb se desplaza de un lado a otro, utilizasus manos y rodillas?** NO SI

Coloque al beb sobre una superficie firme y segura, como untapete, de manera que se apoye en rodillas y manos. Estando

a un metro de distancia frente a l llame su atencin con unjuguete atractivo y djelo sobre el suelo alentndole para que lobusque.

MG 7.2 Puede su nio(a) caminar agarrado(a) de los muebles?** NO SI

Coloque un par de sillas firmes, una al lado de la otra y cercanasa la mesa. Colquele en posicin de pie, tomado de alguno delos muebles. Pdale al cuidador(a) que se site a un metro de

distancia y que lo llame para que quiera ir hacia l(ella).

MF 7.1. Puede sujetar un objeto pequeo con los dedos ymantenerlo en el centro de la mano?** NO SI

Coloque al beb sentado con sus brazos encima de la mesa.Coloque un objeto pequeo sobre la mesa movindolo parallamar su atencin. Alintele para que trate de tomarlo con lamano colocndolo en el centro de ella.

MF 7.2. Sabe aplaudir? NO SIPregunte si el beb ya sabe aplaudir. Pdale que le d ejemplos decmo lo hace (clave 4, pg. 6).

LE 7.1. Cuando su nio(a) est jugando en una actividad que lotiene entretenido(a) y usted le dice no no, deja de hacerla?** NO SI

Deje sobre la mesa un objeto atractivo a una distancia cercana,

para que el nio intente tomarlo con la mano. Cuando esthaciendo el movimiento para alcanzar el juguete dgale con vozclara y firme: no, no .


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10A12

MESES

LE 7.2. Dice pap o mam? NO SI

Pregunte: Dice el beb la palabra mam? Puede usted repetir exactamente comolo dice?; dice mam o dice ma-ma-ma-ma?; Se lo dice a la mam nicamente o

a todas las mujeres? , dice pap o pa-pa-pa-pa?; Lo dice solo cuando ve a su papo con cualquier persona u objeto? (clave 4, pg. 6).

SO 7.1. Empieza ya a comer por s solo(a) con los dedos? NO SI

Pregunte: Cmo come?; Est usando los dedos para llevarsea la boca algunos alimentos?; Por ejemplo come pequeostrocitos de pan, carne cortada pequea, verduras o salchichas?(clave 4, pg. 6).

SO 7.2. Cuando lo(a) viste, puede ayudarle terminando demeter el brazo por la manga? NO SI

Pregunte: Cmo se comporta cuando usted le viste?; Ayudade alguna manera estirando el brazo o la pierna para pasarlos porla ropa? (clave 4, pg. 6).

EXPLORACIN NEUROLGICAExplore cada una de las tres preguntas que conforman esta seccin de la prueba, loscuales se especifican en la pgina 16 de este manual ya que se exploran de la mismamanera para todos los grupos de edad.

SEALES DE ALARMA

ALA 7.1. Puede mantenerse sentado(a) sin apoyo?** NO SI

Coloque al beb sentado sobre una superficie firme, con las piernas en un ngulo de

30 y observe si se mantiene sentado sin apoyo.ALA 7.2 Hace esfuerzos por comunicarse, ya seabalbuceando o con gestos? Por ejemplo: sealar lo que desea,mover la mano para saludar, hacer seas, jalar para llamar laatencin.

NO SI

Pregunte si el beb tiene inters y desea comunicarse conlos dems. Lo importante es el esfuerzo y la intencin decomunicarse con otros, no importa el nivel de lenguaje que hayaalcanzado (clave 4, pg. 6).


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Materiales requeridos para este grupo de edad:MG 8.2 y MG 8.3: Tapete y sonaja o juguete llamativo; MF 8.2:Caja de cartn o bolsa con varios objetos de tamao mediano; MF8.3: Objetos pequeos o piedritas; SO 8.3: Pelota o juguete llamativo;ALA 8.1: Juguete llamativo.

GRUPO8



SEALES DE ALERTA

ALE 8.3 Dej de balbucear y ya se expresa con palabras? NO SIPregunte: Dice algunas otras palabras adems de mam y pap? Cules son?.Las palabras deben ser apropiadas para mencionar objetos o situaciones especficos.No es necesario que las palabras sean pronunciadas adecuadamente (clave 4, pg. 6).


Pregunte: Ha observado algo que le parece que no va del todo bien?; Tiene ustedalguna preocupacin por la manera en que el beb se mueve, comporta o se relaciona

con los dems?. Defina la frecuencia e intensidad de la conducta en comparacincon otros de su misma edad (clave 4, pg. 6).

ALE 8.1 Se mantiene de pie mientras se le sostiene deltronco?** NO SI

Coloque al beb de pie sobre la mesa de examen mientraslo(a) sostiene firmemente del tronco. Puede intentar liberarsuavemente la ayuda para observar si logra la postura completade manera independiente.

ALE 8.2 Hace esfuerzos por comunicarse de forma verbal? NO SI

Pregunte si el beb tiene inters y desea comunicarse con losdems utilizando palabras o sonidos. Lo importante es elesfuerzo y la intencin de comunicarse con otros, no importa elnivel que haya alcanzado (clave 4, pg. 6)


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MESES


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REAS DEL DESARROLLO

3 o 2 respuestas en SIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el rea comoAMARILLO

Si califc AMARILLOcon tres respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (10-12 meses). 3 2 preguntas: en SI califica el rea comoAMARILLO; 1 o ninguna califica el reacomo ROJO.

MG 8.2 Cuando su nio(a) est sentado(a), puede pararsesolo(a)?**

NO SI

Siente al nio en una silla pequea o en un tapete y alintele para que se levante.Observe si logra ponerse de pie desde la posicin de sentado apoyando ligeramentelas manos en el suelo.

MG 8.3 Puede su nio(a) agacharse para agarrar un objeto delsuelo y volverse a poner de pie sin apoyarse en algo?** NO SI

Site al nio de pie en el centro del consultorio, lejos de mueblesen donde pueda apoyarse. Coloque frente a l (ella), un jugueteatractivo en el piso, pdale que tome el juguete y se lo entregue.

MG 8.1 Camina solo(a)?** NO SI

Si el nio tiene una postura de parado(a) estable sitele en elcentro del consultorio, a un metro de distancia del cuidador,lejos de muebles o paredes en los cuales pueda apoyarse. Luegopida al cuidador(a) que le llame para que quiera ir hacia l(ella).

MF 8.1 Le gusta tirar o aventar juguetes u otros objetos alsuelo? NO SI

Pregunte si le gusta tirar o aventar juguetes al suelo o si encuentradivertido arrojar un juguete una y otra vez, esperando que elcuidador lo levante del suelo y se lo devuelva (clave 4, pg. 6).


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LE 8.2 Puede decir otra palabra adems de pap y mam? NO SI

Pregunte: Dice algunas otras palabras adems de mam y pap? Cules son?.Las palabras deben ser apropiadas para mencionar objetos o situaciones especficos.No es necesario que las palabras sean pronunciadas adecuadamente (clave 4, pg. 6).

LE 8.3 Cuando quiere algo, se lo comunica con gestos ysonidos? NO SIPregunte: Qu gestos tiene? Puede describirlos?; Cuando hace gestos ha notado,si al mismo tiempo, los combina con sonidos? Por ejemplo seala para pedir algo y

vocaliza, jala de la ropa y vocaliza, niega con la cabeza y dice no, levanta la taza ydice eche o levanta las manos para que lo carguen y grita o vocaliza.

MF 8.2 Le gusta sacar y meter cosas de las bolsas, cajas obotes?** NO SI

Coloque la caja o bolsa sobre la mesa. brala y dgale al

nio:Mira, aqu hay unos juguetes divertidos. Voy a sacaralgunos. Empuje la caja hacia l(ella) y estimlele para que lossaque. Ahora scalos t y mralos. Te gustara jugar con ellos?.Luego de que le haya sacado por lo menos 4 juguetes deje que

juegue un rato con ellos y diga: Ahora vamos a guardarlos atodos.

MF 8.3 Sin apoyar la mano o el brazo en la mesa, puede cogerun pedazo pequeo de comida utilizando las yemas de losdedos?**

NO SI

Coloque al nio sentado(a) sobre las piernas del cuidador. Sitesobre la mesa un objeto pequeo movindolo para llamar suatencin, alintele para que lo tome.

LE 8.1 Puede sealar su zapato o alguna parte del cuerpo? ** NO SI

Colquese frente al nio y pregntele de manera divertida:Dnde est tu zapato?; Dnde estn tus ojos?; Dnde

est tu manita? .

SO 8.1 Come solo(a), sin que alguien le ayude? NO SI

Pregunte: si es capaz de comer solo(a) algunas comidas sencillas. Puede ser con losdedos, o con alguna cuchara, si ya la maneja, pero lo importante aqu es valorar si

se alimenta a s mismo(a). Debe ser capaz de hacerlo varias veces al da, sobre todocuando se trata de comidas simples como verduras, fideos, galletas, trocitos de carne,etc (clave 4, pg. 6).

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MESES


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MESES



SEALES DE ALARMA

SO 8.2 Le gusta abrazar o besar a sus paps? NO SI

Pregunte: Demuestra afecto e inters por sus padres?; Sueleabrazar y besar a pap o mam u otros adultos cuidadores

cercanos?; Demuestra cario hacia alguna persona enparticular? (clave 4, pg. 6)

SO 8.3. Obedece rdenes sencillas como: ven, dmelo, trae tupelota, etc.?** NO SI

Haga contacto visual con el nio y dgale una orden sencillacomo ven o trae la pelota. El objetivo de este tem es evaluarla respuesta social al adulto, si responde a sus pedidos y llamados,

si mira al adulto cuando se le llama por su nombre si intentacooperar y satisfacer los pedidos que le hace el adulto.

ALA 8.1 Puede desplazarse solo(a) o gatear?** NO SI

Coloque al nio sentado(a) en el suelo y llame su atencin conun juguete atractivo, que se encuentre fuera de su alcance. Dejemuy cerca una silla pequea o un mueble, para que se apoyepara ponerse de pie si lo necesita, o qudese usted cerca para queutilice sus piernas para sostenerse. Para aprobar esta conductapuede ponerse de pie y caminar, puede gatear hasta el jugueteo puede arrastrarse sobre su abdomen, pero el desplazamientodebe ser independiente.


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Materiales requeridos para este grupo de edad:ALE 9.1 y LE 9.3: Lmina A; ALE 9.2 y MG 9.2: Pelota; MF 9.1:Cinco cubos; MF 9.2: Frasco de boca chica y objetos pequeos; MF9.3: Papel y crayones.

GRUPO9



SEALES DE ALERTA

ALE 9.3 Se enoja mucho y tiene dificultad para calmarse,comparado con otros nios(as) de su edad? SI NO

Pregunte: Dira que el nioes tranquilo(a) enojn(a), o de carcter difcil?;Comparado con otros de su edad se enoja ms?; Se enoja ms fcilmente porcosas pequeas?; Se calma rpido o demora mucho ms? Defina la frecuencia dela conducta (clave 4, pg. 6).

ALE 9.1 Sabe cmo se llaman las cosas y los nombres de laspersonas de su familia?, por ejemplo, si le preguntan dndeest tu pap, puede sealarlo?**

NO SI

Colquese frente al nio y mustrele la lmina A con losdibujos. Dgale: Mustrame el perro, dnde est el perro?.Siga as con cada uno de los dibujos pidindole que los seale:Mustrame la taza, dnde est la taza?; Mustrame la

pelota dnde est la pelota?. Al terminar con las figuraspregntele dnde est tu pap (o mam o cuidador que loacompae)? Observe si lo hace.

ALE 9.2 Puede comprender rdenes sencillas, como trae lapelota?** NO SI

Ubique la pelota en el otro extremo de la sala y luego acrqueseal nio y dgale: (Por su nombre) Trae la pelota! Por favor,trae la pelota. Recuerde no hacer gestos con la mano o cabeza.Observe si lo hace.


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MESES

MG 9.1 Puede su nio(a) sentarse solo(a) en una silla pequea? NO SI

Pregunte: Es capaz de sentarse solito en una silla pequea onecesita ayuda? (clave 4, pg. 6).

MG 9.2 Puede su nio(a) patear una pelota?** NO SI

Ubquese junto al nio en un lugar con espacio suficiente, lejosde objetos que puedan romperse. Llame su atencin de maneradivertida y diga: Vamos a jugar a la pelota. Mustrame comopateas la pelota: Si el nio no lo hace mustrele cmo hacerlo.Observe si lo hace.

MG 9.3 Corre, aunque sea de forma torpe?** NO SI

En un lugar con espacio suficiente y de manera divertida inviteal nio a jugar a las carreritas. Dgale por su nombre: Vamos acorrer! Mira como yo lo hago. Observe si lo hace.

MF 9.1 Sabe colocar cubos uno encima del otro?** NO SI

Sintele con los brazos sobre la mesa. Colquese de frente ymustrele los cubos. Dgale: Mira, vamos a hacer una torre.

Construya una torre con dos cubos y diga: Ahora hazla t.Empuje el resto de los cubos pero dje el modelo que ustedconstruy sobre la mesa. Observe si lo hace. Repeticin del tem:Hasta 2 veces ms.

MF 9.2 Puede meter piedritas o semillas en un frasco quetenga la boca chica?** NO SI

Siente al nio con los brazos encima de la mesa. Colquese defrente y mustrele la semilla y la botellita. Diga: Mira, vamosa meter esta semilla dentro de la botella. Coloque la semilla

asegurndose de que le observe. Luego vierta la semilla dandovuelta a la botella y acrquelos en su direccin. Diga: Ahorahazlo t. Observe si lo hace. Repeticin del tem: Hasta 2 vecesms.

REAS DEL DESARROLLO

3 o 2 respuestas en SIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el rea comoAMARILLO

Si calific AMARILLOcon tres respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (13-16 meses).3 2 preguntas: En SIcalifica el rea como AMARILLO ; 1 o ninguna califica el reacomo ROJO


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MF 9.3 Si usted le da un pedazo de papel y un lpiz o craynutiliza la punta para tratar de dibujar?** NO SI

Ponga enfrente papel y crayn y observe si trata de dibujar.

LE 9.1 Sabe decir cuatro palabras adems de pap y mam? NO SI

Pregunte qu palabras con sentido y de manera espontnea dice el nio. Hagauna lista. Por ejemplo puede decir guau-guau para perro, eche para leche, abapara agua, etc. Si el cuidador tiene problemas para recordar, enumere usted las msfrecuentes preguntando que palabras utiliza para nombrar:

Pan Silla Mesa Carro Leche Pelota Perro TeleLE 9.2 Puede sealar 2 o 3 partes de su cuerpo? ** NO SI

Pregunte qu partes del cuerpo conoce y proceda a preguntarle al nio(a) de formadivertida: Dnde estn tus ojos?, Mustrame tu nariz Observe si lo hace.Repeticin del tem: Hasta 2 veces.

LE 9.3 Sabe el nombre de algunos objetos? ** NO SI

Colquese frente al nio y mustrele la lmina A con losdibujos. Comience a sealar uno por uno y pdale al nio(a) quelos nombre diciendo: Qu es esto? Cmo se llama? Observesi lo hace.

SO 9.1 Utiliza la cuchara para comer? NO SI

Pregunte: Est usando ya la cuchara para comer?; Derramamucho el alimento o manejo la cuchara con habilidad?.En zonas rurales puede sustituir cuchara por tortilla en la mismaoracin (clave 4, pg. 6).

SO 9.2 Cuando va a desvestir a su nio(a), le ayuda quitndose

parte de su ropa, como son los zapatos o huaraches? NO SIPregunte: Cundo usted desviste a su nio(a) l(ella) intentaayudarla(o) quitndose alguna ropa?; Qu ropa se quita?(clave 4, pg. 6).

SO 9.3. A su hijo(a), le gusta imitarla(o) en tareas de la casacomo barrer o sacudir? NO SI

Pregunte: Suele interesarse el nio por lo que usted hace enla casa?: Lo ha visto imitando alguna tarea que usted hacehabitualmente como barrer o sacudir o (en el caso del padre)arreglar el carro o la bicicleta o con caja de herramientas? (clave4, pg. 6).

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Explore cada una de las tres preguntas que conforman esta seccin de la prueba, loscuales se especifican en la pgina 16 de este manual ya que se exploran de la misma

manera para todos los grupos de edad.

ALA 9.1 Dice alguna palabra clara como: mam, pap oleche? NO SI

Pregunte si el (la) nio(a) ha logrado decir alguna palabra clara como mam, pap.Palabra clara no se refiere a que el (la) nio(a) pronuncie las palabras correctamente,sino a que debe ser consistente y utilizar siempre los mismos sonidos para nombrarlos mismos objetos y personas (clave 4, pg. 6).

SEALES DE ALARMA

ALA 9.3 Muestra conductas repetitivas o estereotipadas, por

ejemplo: balancearse sin parar en su silla o golpearse la cabezacon las manos?

SI NO

Pregunte si tiene algn movimiento repetitivo o estereotipado como mover los dedosdelante de la cara, balancearse sin parar, girar como un trompo, golpearse la cabezacon las manos o contra un objeto, aletear con los brazos, andar en puntas de pie,pregntele si esto aumenta con emociones fuertes. Defina la intensidad y frecuenciade la conducta (clave 4, pg. 6).

ALA 9.4 La madre reporta que el nio(a) ha experimentadouna prdida importante y constante de las habilidades que enalgn momento tuvo?

SI NO

Pregunte si ha perdido hitos del desarrollo que ya haba adquirido. Distinga prdidade un hito que ha desaparecido para evolucionar y convertirse en otro de un nivelmayor de desarrollo. La prdida debe ser importante y constante, no transitoria (msde tres meses).

ALA 9.2 Camina solo(a)?** NO SI

Si el nio tiene una postura de parado estable sitelo en el centrodel consultorio, a un metro de distancia del cuidador, lejos demuebles o paredes en los cuales pueda apoyarse. Luego pida alcuidador que le llame para que vaya. Observe si lo hace.


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Materiales requeridos para este grupo de edad:MG 10.3: Pelota; MF 10.1: Frasco con tapa rosca; MF 10.2: Dulceenvuelto en papel.

GRUPO10

ALE 10.1 Tiene dificultad para seguir instrucciones sencillas,

como dame tu zapato?** SI NOSe busca identificar si el nio tiene dificultades perceptivas o de comprensin dellenguaje. Colquese frente al nio y dgale: Por su nombre; Dame tu zapato! Porfavor, me puedes dar tu zapato?. Recuerde, no haga el gesto ni con la mano ni conla cabeza.

SEALES DE ALERTA

ALE 10.2 Se le dificulta mucho relacionarse con personas queno le son familiares? SI NO

Pregunte: Comparado con otros de su edad es ms tmido(a), tiene muchos ms

problemas para relacionarse?; Por qu cree que tiene dificultades para relacionarsecon las personas? Por su temperamento tmido? Por qu no entiende el lenguaje?Por qu no habla bien y sabe que no le entienden? Defina la intensidad y frecuencia(clave 4, pg. 6).ALE 10.3 Muestra indiferencia excesiva al entorno, parece nointeresarle nada de lo que sucede a su alrededor? SI NO

Pregunte: Participa en conversaciones familiares?; O por el contrario: Parececomo si estuviera en su propio mundo, sin enterarse de lo que pasa en casa?; Pareceno escuchar cuando se le habla? Defina la frecuencia de la conducta (clave 4, pg. 6).

REAS DEL DESARROLLO3 o 2 respuestas en SIcalifican el rea como VERDE; 1 o ninguna califica el rea comoAMARILLOSi califc AMARILLOcon tres respuestas en NO, aplique preguntas del GRUPODE EDAD ANTERIOR (16-19 meses).3 2 preguntas: en SIcalifica el rea como AMARILLO; 1 o ninguna califica el reacomo ROJO


MG 10.1 Puede su nio(a) subirse solo(a) a los muebles? NO SI

Pregunte si el nio es capaz de trepar solo a los muebles bajoscomo sillones, sillas, camas y cunta ayuda necesita cuando lohace (clave 4, pg. 6).


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MESES

MG 10.2 Corre su nio(a) sin caerse?** NO SI

En un lugar con espacio suficiente, y de manera divertida, invite al nio a jugar a lascarreritas. Diga; Ven.(el nombre del (la) nio(a)). Vamos a correr! Mira como

yo lo hago! Puede invitar al cuidador(a) a jugar con ustedes para animarlo. Observesi lo hace.

MG 10.3 Patea la pelota sin perder el equilibrio?** NO SI

Ubquese junto al nio en un lugar con espacio suficiente, lejosde objetos que puedan romperse. Colquese frente al nio(a),guardando una distancia mayor de un metro. Luego diga:Vamos a jugar a la pelota. Mustrame como pateas la pelota.Si el nio no lo hace mustrele cmo hacerlo. Observe si pierde

el equilibrio al hacerlo.

MF 10.3 Puede comer ayudndose de una cuchara sin tirar la

comida?

NO SI

Pregunte si el (la) nio (a) puede comer, ayudndose de una cuchara (o tortilla enzonas rurales). Pdale al cuidador que le d ejemplos. Defina la frecuencia de laconducta (clave 4, pg. 6).

LE 10.1 Dice frases de dos palabras? NO SI

Pregunte si junta dos palabras con sentido y de manera espontnea formando unafrase. Haga una lista. Si el cuidador tiene problemas para recordar, enumere ustedalgunas frases frecuentes como:

mam leche pap coche perro malo ms agua leche rica dame ms

MF 10.1 Intenta abrir un frasco girando la mano?** NO SI

Siente al nio con los brazos encima de la mesa. Colquese frentea l(ella) y mustrele un frasco de tamao mediano con tapa rosca.Diga: Mira, voy a abrir este frasco. Asegrese de que le estobservando mientras lo hace. Vuelva a cerrar el frasco poniendocuidado de que no quede muy apretada la tapa. Luego extiendaleel frasco y diga: Ahora intntalo t. Observe si lo hace.

MF 10.2 Puede desenvolver un dulce?** NO SIMustrele un dulce envuelto en un papel. Diga: Mi

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