Manual de..

Histología Página 1

1

NOMBRE:_________________________________________________________GRUPO:_______________CALIFICACIÓN:_________

I. Objetivos: 1. Que el alumno identifique las diferencias morfológicas entre grasa parda y grasa blanca. 2. El alumno comprenderá las correlaciones morfo-funcionales del tejido adiposo. 3. El alumno conocerá las correlaciones clínicas (histopatológicas) más representativas del tejido adiposo. II. Actividad Previa: Responda las siguientes preguntas antes de realizar la observación de preparaciones histológicas:

1. Mencione dos tinciones específicas para observar tejido adiposo. Sudan rojo y Negro Tetraóxido de Osmio H y E Se observan espacios vacios

Impregnaciones argénticas = adipocitos rodeados pos fibras reticulares

Tecnicas especiales = Fibras nerviosas amielínicas mastocitos

2. ¿Por qué no se observa el contenido de los adipocitos en la tinción de rutina con H-E?

No se observa debido a que los TAG2 que contiene se pierden debido a los solventes (Xileno) utilizados para el aclaramiento en la técnica histológica

3. Indique tres diferencias y tres semejanzas morfológicas entre adipocito unilocular y multilocular.

Semejanzas Origen Contenido Reguladas por hormonas

DiferenciasTamaño Lugares en donde se encuentra Función

4. ¿Qué organelo confiere a la grasa parda su color característico?

1 Ross, Pawlina/ Histologia Texto y Atlas a color con Biología Celular y Molecular/ 5ª ed. Panamericana2 Triacilgliceridos


Mitocondrias alto contenido de citocromo Tambien influye en la coloración la vascularización que presenta

5. En una preparación de tejido adiposo, ¿espera encontrar vasos sanguíneos y fibras reticulares?

Si 6. Mencione regiones del cuerpo donde haya mayor concentración de tejido adiposo.

Unilocular_ Bajo piel de abdomen, reg. Glútea Axila, Muslo, Reg. Mamaria3,

Epiplón mayor, Mesenterio, Espacio retroeritoneal4,

Médula osea,Rellenar espacios

Palmas de las manos, Platas de los pies, Bajo pericardio visceral, Cavidades orbitarias 5

MultilocularPredominante en Neonatos

_ Alrededor de los riñones,_ Glándulas suprarrenales, _ Aorta,

3 Mama no lactante, tiene como componente principal este tejido4 Abundante alrededor de los riñones5 Funcion estructural ,almohadilla protectora, no dismunuye con la perdida de lipidos


Regiones Internas

Función

Estruct

Regiones

Hy E

10 x100

40 x400

Se observa el tejido con una disposición en forma de maya Casi no se observan los núcleos

Se observan los núcleos un poco ovoides, con disposición periférica, los lugares en donde debería haber grasa estan vacios (a causa de técnica histológica) utilizada Tambien hay algunos vasos pequeños* y capilares**

*

**


10 x100

Se observan pequeñas gotitas de lípidos, rodeados en su gran mayoría por fibras reticulares

HyE

IV. Correlación Histofisiológica y Morfológica Conteste las siguientes preguntas: 1. ¿Qué hormona sintetizada en los adipocitos genera la sensación de saciedad?

LEPTINA

2. Mencione 3 funciones de la grasa blanca. + Almacena energía + Aislamiento térmico + Amortiguar órganos vitales + Producción de hormonas ESTEROIDEAS+ Secrecion de hormonas / factores de crecimiento y citocinas

3. La función de la grasa parda es GENERACIÓN DE CALOR .Cuya enzima responsable es TERMOGENINA localizada en el organelo MITOCONDRIA( MEMBRANA INTERNA)

4. Explique cómo se activa la liberación de ghrelina y cuál es su función. Ghrelina6 Factor iniciador de la alimentación

Peptido 28 aa Prod. x © epiteliales gástricas

Del apetitoActua sobre lob. Ant de la Hipófisis HGActua a través de receptores en hipotalamo p/ sensación de hambre

5. En una herida, los adipocitos son regenerados gracias a este tipo de células: Mesenquimatosas indiferenciadas encontradas en la adventicia de venulas pequeñas

6. Los adipocitos en la vida adulta tienen la capacidad de sufrir: (hiperplasia / hipertrofia / ambas). (Explique su respuesta)

Hiperplasia e Hipertrofia7: de tamaño por sobre alimentación liberación intracelular y sistémica incrementada de adipocinas, ácidos grasos libres y

6 Una mutación en el cromosoma 15 = Sx de Prader-Willi obesidad mórbida


40X400Se observan pequeños

núcleos en los adipositos La forma de las células es poliédrica y los adipositos están muy juntos

Dorso ToraxSeg. Proximales de las extremidades

mediadores inflamatorios que causan disfunción del adipocito e inducen efectos adversos en las células hepáticas, pancreáticas y del músculo esquelético, además de los lechos cardiaco y vascularV. Correlación Clínica Realice un mapa conceptual con la correlación clínica de alguna de las siguientes entidades: 1. Lipoma 8

Masas de adipositos maduros Blandos / Indoloros Tumor de tejido blanco combinado

Cutáneo / superficial Profundo /sub facial (tejido subcutaneo

edad media/avanzada)Crecimiento infiltrativo a través de fibras estriadas9

VARIANTES

Angiolipoma Nodular /DolorosoHipodérmicoEn antebrazo del adulto Puede ser multiple, parecido a Sarcoma de Kaposi o al angiosarcoma

Lipoma fusocelular Nodular /Indoloro Cuello y espalda (40-75 años de edad)Celulas grasas en forma de uso bien diferenciadas

Lipóma pleómorficoLesión rara junto a células fusiformes y lipocitos Puede contener células mesenquimales parecido a tumor maligno

Lipoma intra muscular e intermuscular tamaño Extremidades inferiores Infiltran el músculo y crecen alrededor de los nervios periféricos

TX: extirpación quirúrgica

2. Obesidad Cuando ell % de masa corporal esta del promedio normal para la edad y el sexo (25-29 Kg/m2)En gpos. De 18 a 29 años de edad 7 http://new.medigraphic.com/cgi-bin/resumenMain.cgi?IDARTICULO=21667&IDPUBLICACION=2202&IDREVISTA=478 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-215X20060002000079 Kanji Mori, describió que el daño muscular es selectivo, asociado a una alta movilidadaberrante de proteínas del grupo HMGs, lo que posibilita el crecimiento graso en elendomisio; de ahí el patrón infiltrante del lipoma.


Asociada a : HTAEnfermedades cardiovascularesDiabetes Cancer Genes que codifican componentes del sistema regulador de peso en corto y largo plazo (LEPTINA / GHRELINA) y del sistema enegético , modulan el equilibrio de la glucosa y contribuyen a la resistencia a la insulina


I. Objetivos: 1. El alumno podrá describir las características histológicas básicas del cartílago hialino, elástico y fibroso. 2. El alumno podrá identificar en el microscopio las diferencias entre el cartílago hialino, elástico y fibroso. 3. El alumno podrá realizar las correlaciones morfo-funcionales de cartílago hialino, elástico y fibroso. 4. El alumno podrá realizar las correlaciones clínicas (histopatológicas) más representativas de cartílago hialino, elástico y fibroso.

II. Actividad Previa: Responda las siguientes preguntas antes de realizar la observación de preparaciones histológicas: 1. Nombre en breve los diferentes tipos celulares que caracterizan al tejido cartilaginoso. Célula mesenquimatosa (O2 )Condroblastos Condrocitos

Producen y mantienen la matriz extra celular , la cual los rodea Secretean metaloproteinasas10, colágeno,GAG,proteoglucanos

(+) = Basofília citoplasmática , regiones claras (Golgi)MET = Cisternas de RER, Golgi grande, gránulos de secrecion, vesículas, filamentos delgados, intermedios y microtúbulos

2. ¿Cuál es el mecanismo por el que se nutren las células del tejido cartilaginoso?

Difusión

10 Enzimas que degradan la matriz cartilaginosa


3. ¿Qué característica tintorial tiene el cartílago hialino y por qué razón presenta esta coloración?

Basofilia MEC (Glucosaminoglucanos sulfatados) / Rodeando las lagunas Acidofila Pericondrio

4. ¿Por qué el cartílago elástico es francamente positivo a tinciones como orceína, Verchoeff o Reyes Mota?

Por la cantidad de fibras elásticas en su matríz

5. ¿Qué características morfológicas son particulares del cartílago fibroso? - MEC - Ø Pericondrio - En regiones fibrosas = cel´s con nucleos

alargados o aplanados FIBROBLASTOS - Crecimiento por aposición

6. Complete el siguiente cuadro sinóptico.


TIPO DE CARTIL

AGO

UBICACIÓN TIPO DE CELL´s

COMPONENTES DE LA MATRIZ EXTRA CELULAR

PERICONDRIO

HIALINO

*Tejido esqueletico fetal * Discos epifisiarios* Sup. Articular de las diartrosis * Cartilagos costales, de las cavidades nasalaes * Laringe (tiroides cricoides y ariteoides)* Anillos traqueales * Placas bronquiales

Condroblastos en periferia Condrocitos en gpos.

11Colágena II, IX12, XI13,X14,VI15 =GAGHialuronano, condroitín sulfato, queratán sulfatoProteínas multiadhesivas16 Ancorina = Receptor de coágeno en los condrocitos Tenascina y Fibronectina =Fijación a matriz Proteoglucanos Decorina*/Biglucano*/Fibromdulina/Agrecano(250kDa) 17

se divide en:- Capa

interna/ celular da origen a cel´s nuevas

- Capa externa / fibrosa

En zonas de Articulación

ELÁSTICO

* Pabellón auricular*Conducto auditivo externo* Trompa de Eustaquio *Cartilagos laringeos (epiglotis, corniculados, cuneiformes)

Condrocitos

Fibras y láminas elásticaso Colágena II o Agrecano

Elastina en la matriz orceína / resorcina- fucsina18

- pericondrio

- No se calcifica con el paso del tiempo

11 Colágenos condroespecíficos12*No forman aglomeraciónes- equilibrio de Matriz Interacción de la fibrilla con proteoglucanos 13 Regulación del tamaño fibrilar 14 Organiza fibrillas en red hexagonal 15 Periferia de condrocitos 16 Marcadores de recambio y degeneracion del cartílago

17 Carga (-) afinidad por moleculas de H2O / Hialuronano + agrecano = aglomeraciones de proteoglucanos unida a fibrillas colágenas

18 Tinciones para observación de fibras


FIBROSO

*Discos intervertebrales*Sínfisis pubiana *Meniscos de la rodilla*Discos articulares (Art. EC y TM)*Complejo fibrocartilag. Δ(arT. demuñeca)*Inserciones tendinosas

Condricitos Fibroblastos

Colágena I Colágena II19

Versicano 20 , Agrecano

19 Predomina en personas de edad avanzada como consecuencia del metabolismo de los condrocitos 20 Proteoglucano secretado por los fibroblastos, puede unirse al Hialuronano para formar aglomeraciones de proteoglucanos muy hidratadas


Pericondrio fibroso colágena I

Matriz territorial Matriz interterritorialColageno I

Matriz Capsular

Gpo. Isógeno

RER

Glucógeno

Lípidos

7. Dibuje las características histológicas del cartílago hialino señalando los siguientes puntos: a) Grupos isógenos, b) Matriz pericelular, c) Matriz territorial, d) Matriz interterritorial y e) Pericondrio (celular y fibroso)

8 Elabore una tabla comparativa mostrando las diferencias entre el crecimiento aposicional e intersticial

CRECIMIENTO APOSICIONAL CRECIMIENTO INTESRSTICIALFormación de cartilago nueovo sobre la sup de un cartilago preexistente Celulas derivadas de la capa profunda (interna) del pericondrio Parecidas a fibroblastos diferenciación por SOX-9 condroblasto (sisntesis de matriz) masa de cartilago

Formación de un cartílago nuevo en el interior de un cartílago preexistente Surgen de la división mitótica de los condrocitos dentro de sus lagunas Conforme secreción de Matriz ósea aparece separación entre ellas formación de nuevas lagunas


10 x100

Se observa el epitelio traqueal, se observa la disposición de los grupos isógenos en el cartilago Hialino y el pericondrio

III. Observación de preparaciones histológicas: A continuación observe la siguiente preparación histológica al microscopio, realice los dibujos en los espacios correspondientes y de una breve descripción de los elementos característicos para cada uno de sus dibujos.

TRÁQUEAHyE


40x400

Observación de los condrocitos dentro del grupo isógenoLa matriz cartilaginosa presenta basofilia, mientras que el pericondrio

400

10 x


10 x

10 x

Tricromico de masson

Reyes - Mota

El cartilago elástico presenta una coloración rojiza con esta tinción debido a la gran cantidad de fibras elásticas en su matriz

100

Se observa las fibras elásticas en los bordes del cartílago

Los condrocitos presentan una forma redondeada

100

Se observan pequeños puntos de un color rojizo entre los haces de fibras (Fibroblastos)

40x400

Los fibroblastos se encuentran rodeados por lagunas

40x400

IV. Correlación Histofisiológica y Morfológica Enliste la principal función de los siguientes términos

1. Cartílago Hialino- Lubricación de articulaciones sinoviales, distribución de fuerza- Precursor del tejido óseo21

- Condrocitos en grupos isógenos

2. Cartílago Elástico

-Distensibilidad, maleabilidad 3. Cartílago Fibroso

- -Resiste la deformación por fuerzas externas - Amortiguador

V. Correlación Clínica Seleccione y desarrolle alguno de los siguientes términos: 1. Gota 22

Producción de ácido úrico / deficiencia en la eliminación Predisposición hereditaria En consumo de alimentos quecontienen purinas/ bebidas alcohólicas / estrés Crisales en espacios interarticulares inflamación de atriculaciones y del tejido que las rodea Insuficiencia renal

Inflamacion de una articulación podagra23, hinchazón, dolor

21 Osificación endocondral22 http://www.zonamedica.com.ar/enfermedades/explorar/109/Gota


Fiebre – Escalofríos – Taquicardía Formación de nódulos debajo de piel y zonas articulares Descamación – picazón (Piel)

Analisis Sanguíneo

2. Condrosarcoma24 Túmor óseo primario maligno más frecuente

Rápidez de crec. Que Osteosarcoma Ø Respuesta a quimioterápia Lagunas con condrocitos neoplásicos variaciones en tamaño , núcleo grande Desarrollados en cavidad medular expansión y erosión de hueso cortical Coloración de cartílago: Blanquecina y brillante, al corte, aspecto de arenilla

Clasificación Malignidad:

- I (Similar a cartílago normal) – III (Aplásico)Crecimiento:

- Enostótico- Exostótico

Tipos:Mesenquimatoso:

- Producción de metástasis pulmonares - Células pequeñas y redondeadas alternadas con cartilaginosas

diferenciadas Parecido al sarcoma de Ewing

De células claras - Crecimiento lento - Malignidad I- Parecido a condroblasmoma - Cuando , produceexpansión osteolítica en epífisis de H. Largos

Indiferenciado- Originado de un condrosarcoma diferenciado que pierde su

diferenciación Neoplasia Sarcomatosa

Dx Estructura que asemeja a cartílago hialino

23 Inflamación de articulación 24 Ivan Damjanov- Patology Secrets-3° Ed,- Edit. ELSEVIER MOSBY /Cristobal pera- Blanco rodriguez Cirugía:Fundamentos, indicaciónes y opciones técnicas Vol II Edit. MASSON- Reimpresión de 1° Edición 1996


Características

Células malignas Matriz con composición histológica y bioquímica parecida a tejido cartilaginoso normal Escintigrafía

Tx

3. Condroma25

- Cabeza y cuello Afección de huesos maxilares y ase del cráneo - Formados or cartilago hialino, el tamaño y ls células son irregulares Pueden desarrollar calcificación- Si la trama fibrosa predomina entre los lóbulos cartilaginosos se llamará entonces, Condro-fibromaSintomas clínicos:

- Asíntomaticos - Dolor en pacientes con fracturas patológicas

Dx_ Exploración radiográfica _ Lesión de localización medular , Razgos benignos, superficie nítida y expansión de hueso afectado , calcificaciones puntiformes , se pueden ver lesiones múltiples Gamagrafía HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS

Macroscópicos o Tejido lesional colr azul y gris translúcido o Focos calcificados blancos – amarillentos dispersos a lo largo del tejido o Tumores con consistencia firme en su mayoría – Si hay focos mixoides puede

haber sospecha de un condrosarcoma de bajo grado Microscópicos

o Hipocelular, aura gris- azulada en la matriz cartilaginosa o Núcleos poco llamativos, uniformes en sus características citológicas son raras

las células binucleadas Lesiones malignas

o Condrosarcoma de bajo grado ( bien diferenciado)o Osteosarcoma condroblástico

Tx _--> Extirpación (Incluye un margen amplio de tejido normal, la capacidad para distinguir tumores benignos y malignos es baja), injerto óseo, si hay una fractura patológica deben retrazarse hasta que se haya consolidado la fractura y se haya restaurado la continuidad del hueso

25 Cawson, R.A. /Odell E,W,–Fundamentos de medicina y patología oral- 8° Ed. – Edit. ELSEVIER CHURCHILL LIVINGSTONE /Aureliano, maestre de San Jun y Muñoz - Tratado elemental de histología normal y patológica



I. Objetivos: 1. El alumno reconocerá las células del tejido óseo. 2. El alumno identificará las diferencias histológicas entre osificación intramembranosa y endocondral. 3. El alumno identificará las diferentes zonas del cartílago de crecimiento. 4. El alumno aplicará los conocimientos previos para comprender la correlación histofisiológica más representativa del tejido óseo. 5. El alumno realizará las correlaciones clínicas más representativas del tejido óseo

II. Actividad Previa: Responda las siguientes preguntas antes de realizar la observación de preparaciones histológicas:

1.Complete el siguiente esquema

2. Complete la siguiente tabla.


Osteobl

Condrobla

Osteoci

condro

CELULA CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS FUNCIÓNOSTEOPROGEN

ITORASEn sup. Externa e Interna de hueso, también en microvasculatura Derivadas de © madre mesénquimáticas Proteínas para diferenciación = CBFA-126 (Expresión de genes característicos de fenotipo de osteoblastos) y BMP

Da origen a osteoblastos y células de reparación ósea

OSTEOBLASTOS

MO27 Forma cuboide / poliedríca ° monoestratificados

Citoplasma basófilo/ Golgi claro junto a núcleo con vesículas en su cercanía / RER y Ribosomas libres/ mitocondrias bastoniformes / cuerpos densos y lisosomasPAS Gránulos rojo – púrpuraHistoquimica Actividad de fosfatasa alcalina

Secreta- Colágena I - Proteínas de la matriz ósea

(Constituye el osteoide28)Proteínas fijadoras de Ca+

o Osteocalcina o Osteonectina

Glucoproteínas multiadesivas o Sialoproteínas óseas 1 yIIo Osteopontinao Trombospodina

Proteoglucanos Fosfatasa alcalina29

Aplanados, delgados, revisten la superficie ósea

26 Factor fijador central 27 Microscopio óptico28 Matriz inicial no mineralizada /MO= Banda clara 29 Junto con osteocalcina, indicadores de actividad osteoblastica


OSTEOCLASTOS

Multinucleados Tamaño, eosinofílica En sup. de remodelado (reorganizado), eliminación, lesión Resultado de la fusión de ©progenitoras hematopoyéticas de la médula ósea30 que secretan citocinas (M-CSF, TNF, IL)© de resorción ósea (Sobre sup. Ósea en prodeso de resorción)Forman Bahías de resorción (HOWSHIP)HISTOQUIMICA Fosfatasa ácida31

Sostén y Protección Depósito de calcio y fosfato Movilizados de Matriz ósea y captados por la sangre Regulación homeostática de la calcemia32

30 Dan origen a los linajes granulocitico neutrofilo y monocitico

31 Fosfatasa ácida resistente al tartrato (TRAP) :35 Kda + Fe+ indicador de y diferenciación de osteoclastos 32* Células endósticas Forma aplanada, núcleo alargado y carac. Citoplasmáticas inéspecificas (citoplasma acidófilo ó basófilo) - Precursores del desarrollo de osteocitos Concentración de Ca+ en la sangre


3. Complete el cuadro comparativo de los tipo de osificación poniendo sí o no según corresponda

OsificaciónIntramembranosa

Osificaciónendocondral

MOLDE DE CARTÍLAGO

HUESOS LARGOS(EXTREMIDA

DES)HUESOS DE CRÁNEO Y

CARACOLLARETE

ÓSEO

4.-Dibuje el disco de crecimiento y anote cada una de las zonas.


ZONA DE CARTILAGO DE RESERVA

No proliferación celular ni secreción de matriz ósea

ZONA DE PROLIFERACIÓN

Mitosis y reorganización de condrocitos en columnas Sintesis de colageno (II y XI) y proteínas de la Matriz ósea

ZONA DE HIPERTROFIA

Tamaño de condrocitos ,Acumulacion de glucogeno Citoplasma claro Secreción de colágena (I y X) Secreción de VEFG entrada de vasos

ZONA DE CALCIFICACIÓN DEL CARTÍLAGO

Matriz = Calcificación depósito de tej. Óseo nuevo

III. Observación de preparaciones histológicas: A continuación observe las siguientes preparaciones histológicas al microscopio, realice los dibujos en los espacios correspondientes y de una breve descripción de los elementos característicos para cada uno de sus dibujos.


1010

Tricromico de Masson

Se observan las cavidades nasales, el septo y los cornetes inferiores

Aún en proceso de osificación (Intramembranosa)

4040

Cartilago

Primordio dental

Folí culo pilosoCrecimiento intersticial

HyE

10x100


40x400

Se observan osteoblastos en la periferia y osteocitos en el cento , tejido conjuntivo laxo (mesenquima)

40x400

100

10x

HyE

Se observa también el proceso de osificación

Hay celulas de tejído óseo presentes en la

Cartílago rodeado por periocondrio excepto endonde hay una cavidad articular

Matriz cartilaginosa reemplazada por

Borde Festoneado

Zona clara

Filamentos de actina

Zona basolateral

CITOPLASMA

Anhidrasa carbónica II*

Acido carbónicoH2O + CO2

HCO3

H+ATP

Borde Festoneado

pH(4-5)Degradación de hidroxiapatita (Resorción)

Ca+, PI y H2O

Fármacos** Calcitonina

PTH

ACIDIFICACIÓN DE SUP. DE HUESO

IV. Correlación Histofisiológica y Morfológica 1. Esquematice el proceso de resorción ósea del osteoclasto.

33

33 Electroneutralidad facilitada por canales de Ca+ acoplados a las bombas de protones Caveolas , vesículas cubiertas, hidrolasas lisosómicas (Catepsina K /MPP*)* = Osteoporosis**Bisfosfonatos y estrógenos


Tricromico de Masson

10x100

Se observa el cartilago hialino en los extremos de la tibia y hacia el centro las zonas de osificación endocondral (Rojo)

40400

Se observa el cartilago hialino en la epífisis , el disco de crecimienti y el tejido óseo

CENTRO

Osteoblastos

Síntesis de tej. Óseo hacia sitio de fracturaFormación de vaina Sintesis

Callo: Estabiliza y une fragmentos de hueso ÷© osteoprogenitoras de periostio

Capilares y fibroblastos

Tejido de granulación Densidad Cártilago

FRACTURA Neutrófilos y macrófagos

Callo:Proliferación-diferenciación endóstica

Hueso esponjoso

Hueso Compacto Callo óseoOsteoclastos

V. Correlación Clínica 1. Explique de manera breve cómo se lleva a cabo el proceso de reparación de facturas, poniendo énfasis en cómo se forma el tejido de granulación, el callo interno y externo.

2. Complete el siguiente esquema


Calcificación

Sup.

Cav. Medular

6-12 sem

.

huesos de la cara, mandíbula, manos, pies, cráneo, y vísceras y tiroides,hígado, riñón y corazón.

Hipófisistodas las células de cuerpo

sexuales, cortisol y linsulina, ypara el control hormonal del crecimiento longitudinal de los huesos.g


I. Objetivos: 1. El alumno identificará los componentes del hueso compacto 2. El alumno identificará los canalículos y los conductos de Havers y Volkman 3. El alumno aplicará los conocimientos previos para comprender la correlación histofisiológica más relevante de hueso compacto. 4. El alumno correlacionará lo aprendido con una entidad clínica de importancia de hueso compacto

II. Actividad Previa: Responda las siguientes preguntas antes de realizar la observación de preparaciones histológicas: 1. Realice un esquema de los componentes del hueso compacto

OSTEONAS (Sistemas de Havers)Unidades cilindricas

Láminas concéntricas de matriz ósea rodeando el conducto de Havers34

Canalículos siguiendo un patron radial35

Laminillas intersticiales36

Fibras colágenas concéntricas37

Laminillas circunferenciales38 diafisis de H. Largo (circunferencia interna y externa)

34 Contiene vasos y nervios-Se pueden encontrar arteriolas- vénas- capilares


Conductos de Volkmann39 periostio

Matriz teñida con EosinaMineralización secundaria prolongada

2. ¿Cuáles son las diferencias morfológicas entre

conducto de Haversconducto osteonico

Conducto de Volkman.Conducto perforante

Contiene vasos y nervios Canaículos en disposición radial con respecto a elIntercambio de sustancias entre osteocitos y vasos sanguíneos

Paso de vasos sanguíneos y nervios desde periostio y endostio hasta conducto de Havers

Conectan conductos de Havers Ø rodeados de laminillas

concéntricas

3. ¿Qué segmento de un hueso largo está constituido únicamente por hueso compacto? Compacto (denso) =Superficie ósea externa

Largos Tibia & metacarpianos

= L40 > que H41 y A42

= 1- Diáfisis (Tejido Óseo compacto)

= 2- Epífisis (Tejido óseo esponjoso /la sup. articular está cubierta de cartilago hialino),

= 1-Metáfisis (poción dilatada ÷ diáfisis y epífisis, se extiende hasta la línea epifisiaria)

= Cavidad medular: Forma la parte interna del hueso, rodeada por tejido óseo esponjoso

35 Intercambio de sustancias ÷ osteocitos y vasos snguíneos 36 Laminillas concéntricas antiguas, a causa de remodelación de hueso37 Orientadas en dirección a laminillas contiguas = Resistencia a la osteona 38 Hueso laminillar (fuera de osteona)39 Conductos perforantes 40 Longitud 41 Altura42 Ancho


A causaEdad Posmenopausia Vit AVit C

Provoca Estrogenos Crec. EndocondralEscorbuto

- de citocinas de resoción ósea- No calcificación

Por tanto

III. Observación de preparaciones histológicas: A continuación observe las siguientes preparaciones histológicas al microscopio, realice los dibujos en los espacios correspondientes y de una breve descripción de los elementos característicos para cada uno de sus dibujos.

V. Correlación Clínica 1. Complete el siguiente esquema y elabore un cuadro sinóptico de osteoporosis 434445

Epidemiología

Factores de riesgo

43 http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/Osteoporosis.pdf44 trastorno esquelético sistémico caracterizado por masa ósea baja y deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consecuente incremento de la fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad a las fracturas1.http://www.revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/Pdf/2_2_3_esp_Osteoporosis_Definicion_Epidemiologia.pdf45 http://www.revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/Pdf/2_2_3_esp_La_PTH_1-84_en_el_tratamiento_de_la_osteoporosis.pdf


Método de desgaste

10x100

Se observan laminillas circunferenciales, conductos de Havers (oscuros) y osteonas en

40x400

Observación de las osteonas se observa tambien el paso de algunos conductos de Volkman (Sistema canalícular del hueso)y los ya

Ocasiona

Afecta al 20% de lasMujeres postmenopáusicas en EE.UU se estima una población de 7.8 millones a nivelmundial

Factor genético. actividad física Tabaquismo Uso de corticoides por más de tres

meses Baja ingesta de calcio Consumo de alcohol Baja de peso Déficit estrogénico antes de los 45

años Alteraciones visuales Demencia Caídas recientes Historia de fractura Historia de fractura osteoporótica

en un familiar de primer grado

Fracturas más frecuentesFractura vertebral46 20 y 25% (M) > 50aFractura proximal de fémur47 relación mujer/varón de 3 a 1 (70-80a)Fractura distal del radio relación mujer-varón de 4a 1. (hospitalización en < del 25% de los casos)

Dx

evaluación de los factores de riesgo medición de densidad óseaMarcadores bioqímicos de recambio óseo48

Existen marcadores de formación y de resorción ósea:o Formación

Fosfatasas alcalinas óseasOsteocalcinaPéptidos terminales del procolágeno I

o ResorciónCalcioHidroxiprolinaPiridinolinas

46 PTH 1-84 reduce el riesgo de fractura vertebral tanto en las pacientes que previamente tenían fractura vertebral como en las que no47 cuello del fémur es el sitio que predice mejor el riesgo de fractura de caderaEficacia probada para fractura de cadera: bifosfonatos, estrógenos, PTH, calcio, vit. D48 Pueden detectar cambios más precoces que la densitometría.


Fármacológica

Fosfatasas ácidas

Terapia

• Ingesta de calcio diario en al menos 1200 mg. por día• Vitamina D 400-800 UI/día en riesgo de deficiencia• Ejercicio regular• Prevención de caídas• Evitar el uso de tabaco• Evitar el uso de alcohol.

1. Bifosfonatos:a. Alendronato

b. Risedronato

c. Estrógenos No deben ser utilizados como protector de riesgo cardiovascular

d. RaloxifenoProduce un escaso aumento de la densidad mineral ósea

e. Calcitonina


- Prevención: 5 mg/día- Tratamiento: 10 mg/día.

Dosis: 5 mg/día

Utilización de 200 UI intranasal/dìa

Fármacoló

f. Hormona paratiroidea49aprobada para la osteoporosis en la menopausia

g. Tibolona50previene la perdida de masa ósea y reduce los síntomas menopáusicos. No tiene acción sobre tejido mamario ni útero

h. Flúor Estimula la formación ósea

49 Su desventaja es su alto costo y que en pacientes de riesgo aumenta la incidencia de osteosarcoma.50 Uso cuando los Estrógenos son contraindicados


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