Manual Curso Basico de a Para Sitio[1]

5/17/2018 Manual Curso Basico de a Para Sitio[1] - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/manual-curso-basico-de-a-para-sitio1 1/138

CURSO BASICOCURSO BASICOCURSO BASICOCURSO BASICO

DEDEDEDE

ESTESTESTESTADISTICAS DE SALUDADISTICAS DE SALUDADISTICAS DE SALUDADISTICAS DE SALUD

Gobierno de La RiojaMinisterio de Salud

Secretaría de Salud PúblicaDirección de Políticas y Planificación Sanitaria

SUB-SISTEMA DE ESTADISTICASY SERVICIOS DE SALUD

SINOPSIS

COORDINACION DE SISTEMAS DE INFORMACIONDE ESTADISTICAS DE SALUD



A AUUTTOOR R IIDD A ADDEESS PPR R OO V V IINNCCII A ALLEESS

GOBERNADOR DE LA PCIA. DE LA RIOJADDrr.. LLuuiiss BBeeddeerr HHeerrrreerraa

MINISTRO DE SALUDDDrr.. GGuussttaavvoo GGrraasssseellllii

SECRETARIO DE SALUD PÚBLICADDrr.. EElliioo DDí í aazz MMoorreennoo

DIRECTOR GRAL. DE POLÍTICAS Y PLANIFICACIÓN SANITARIA

DDrr.. JJuuaann DDaanniieell A Arrggaaññaarraazz

DDIIR R EECCTTOOR R A A DDEE SSIISSTTEEMM A ASS DDEE IINNFFOOR R MM A ACCIIÓÓNN DDEE SS A ALLUUDD

EEsstt.. MMaarrí í aa IIssaabbeell FFrraannccééss



A mis queridos integrantes delSISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD

Con gran esmero he dedicado horas de trabajo en laselección de temas para la construcción de éstaSINOPSIS(doc) del SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD,con el único fin de que todos comprendan la granimportancia que tienen sus tareas habituales de recolección

del dato. Que se entienda que son la base del funcionamiento, que Uds. son lo más importante del Sistema ya que son los responsables de la captura del dato,en cuanto a la cantidad y a la calidad del mismo, así lainformación será confiable, fidedigna y certera para latoma de decisiones en lo referente a Políticas de Salud.

De ésta manera se habrá cumplido con una de lasestrategias de la Reformulación del Sistema Estadístico.

Con la intención de que éste documento les sea de granutilidad y consulta permanente como un “libro decabecera” en sus tareas laborales, los saluda con granafecto deseándoles los mejores augurios.

Est. MARIA ISABEL FRANCESCoordinadora Provincial del

Sistema de Estadístico de Salud

La Rioja



I

ÍNDICE

MATERIA 1: SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD...........................................1

1.1. CONCEPTO DE SALUD .................................................................................................1

1.2. CONCEPTO DE SALUD PÚBLICA ..............................................................................1 1.2.1. Funciones Sustantivas...................................................................................................11.2.2. Funciones Instrumentales .............................................................................................2

1.3. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS..................................................................................2

1.4. ESTADÍSTICAS Y SALUD PÚBLICA ..........................................................................2

1.5. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS DE SALUD ............................................................3

1.6. SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD.................................................................3 1.6.1. Componentes Sectoriales del Sistema Estadístico Nacional -SEN-.............................41.6.2. Nombre del Sistema......................................................................................................41.6.3. Objetivos del Sistema...................................................................................................41.6.4. Subsistemas ..................................................................................................................51.6.5. Contenidos y Componentes..........................................................................................51.6.6. Metodologías ................................................................................................................71.6.7. Instituciones Responsables...........................................................................................81.6.8. Coordinación de Niveles ..............................................................................................9

MATERIA 2: SUB-SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD(NIVEL LOCAL) ........................................................................................................15

2.1. CONCEPTO DE HOSPITAL ........................................................................................15

2.2. SERVICIO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL......................................................15 2.2.1. Objetivos.....................................................................................................................152.2.2. Organograma ..............................................................................................................152.2.3. Personal ......................................................................................................................172.2.4. Funciones....................................................................................................................17

2.2.5. Procedimientos para los egresos por Defunciones .....................................................202.2.6. FLUJOGRAMA DE PACIENTES ............................................................................212.2.7. FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE EMERGENCIA...........................................21

MATERIA 3: REGISTROS MÉDICOS Y REGISTROS ESTADÍSTICOS .................23

3.1. REGISTROS MéDICOS: HISTORIA CLíNICA ........................................................23 3.1.1. Concepto de Historia Clínica......................................................................................233.1.2. Secciones y Formularios que componen una H.C......................................................23

3.2. REGISTROS ESTADÍSTICOS .....................................................................................25

1. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RENDIMIENTOS HOSPITALARIOS ............30Recomendaciones para el llenado del Censo Diario ............................................................31Formas de Registro...............................................................................................................33



II

Consideraciones generales sobre su procesamiento............................................................. 342. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD AMBULATORIAS................. 35Formas de Registro .............................................................................................................. 36Consideraciones generales sobre procesamiento estadístico de las consultas médicas

ambulatorias ......................................................................................................................... 373. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD DE PACIENTESINTERNADOS.................................................................................................................... 39Formas de Registro .............................................................................................................. 395. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE IMÁGENES....................................................... 46Formas de Registro .............................................................................................................. 46Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestaciones deimágenes............................................................................................................................... 466. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS.. 49Formas de Registro .............................................................................................................. 49Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prácticas de laboratorio

.............................................................................................................................................. 507. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS.......... 52Formas de Registro .............................................................................................................. 52Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestacionesodontológicas ....................................................................................................................... 538. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD.................................. 54Formas de Registro .............................................................................................................. 54

3.3 - REGISTROS EN LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL: ........................................... 62 3.3.1. Materno Infancia ........................................................................................................ 62

MATERIA 4: METODOLOGÍA ESTADÍSTICA: PRESENTACIÓN DE DATOS ...... 71

4.1. INTRODUCCIÓN: ......................................................................................................... 71

4.2. PLAN DE TABULACIONES ........................................................................................ 71

4.3. COMPONENTES DE UNA PRESENTACIÓN .......................................................... 72 1º) Título .............................................................................................................................. 722º) Información .................................................................................................................... 723º) Fuentes............................................................................................................................ 734º) Notas Aleatorias ............................................................................................................. 73

4.4. TIPOS DE PRESENTACIÓN DE INFORMACIÓN.................................................. 73 A) Textual ............................................................................................................................ 73B) Semitabular ..................................................................................................................... 73C) Tablas Estadísticas .......................................................................................................... 74D) Presentación Gráfica ....................................................................................................... 76

4.5. CIFRAS ABSOLUTAS Y CIFRAS RELATIVAS ...................................................... 79 1- CIFRAS ABSOLUTAS................................................................................................... 792- CIFRAS RELATIVAS .................................................................................................... 79

4.6. RECOMENDACIONES SOBRE LA FORMA DE PRESENTAR LAINFORMACIÓN.................................................................................................................... 84



III

MATERIA 5: ESTADÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD.............................85

5.1. INSTRUMENTOS DE CAPTACIÓN PARA OBTENER INDICADORES............. 85 A) Informe Estadístico de Pacientes Internados...................................................................85

B) Informe Estadístico de Movimiento de Pacientes y Utilización de Camas.....................85C) Informe Estadístico de las Consultas Médicas Ambulatorias .........................................85D) Informe Estadístico de Recursos .....................................................................................85

5.2. INDICADORES DE SALUD..........................................................................................85 4.2.1. Indicadores ordenados según tipo: .............................................................................874.2.2. Indicadores Seleccionados..........................................................................................89A) INDICADORES RELACIONADOS CON LA DISPONIBILIDAD DE CAMASY LA PRODUCCION DE SERVICIOS.........................................................................90B) INDICADORES BASADOS EN CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES..............................................................................................................................................95

C) INDICADORES BASADOS EN EL PROCESO ASISTENCIAL OCASUÍSTICA.....................................................................................................................99D) INDICADORES RELACIONADOS CON EL EVENTO OBSTÉTRICO........104E) INDICADORES DE EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DELSISTEMA DE SALUD ...................................................................................................110F) INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ........................112Comentarios........................................................................................................................117

GLOSARIO DE TÉRMINOS ESTADÍSTICOS SELECCIONADOS........................118

RETROALIMENTACIÓN DEL SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD...................130



1

Materia 1:Materia 1:Materia 1:Materia 1:

SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD

1.1. CONCEPTO DE SALUDEs un estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de

enfermedad o dolencias

1.2. CONCEPTO DE SALUD PÚBLICAEs la ciencia y el arte de organizar y dirigir esfuerzos colectivos destinados a proteger,

fomentar y recuperar la salud, llevados a cabo por organismo públicos.

1.2.1. Funciones Sustantivas

A. Protección de la salud (Defienden la salud)

Tiende a evitar o suprimir los riesgos de enfermedades o morir. Actúa sobre elindividuo y los agentes que pueden atacarlo, por ej:

Saneamiento Ambiental Control de Aguas y eliminación de excretas Control de insectos, basuras, roedores y animales Control de alimentos

Saneamiento de viviendas, industrias y locales Control de enfermedades evitables Control de enfermedades transmisibles y no transmisibles (Prevención deaccidentes)

B. Fomento de la salud (Mantener y mejorar la salud)Son aquellas que tienden a promover el optimo desarrollo físico, mental y social del

individuo. Materno Infancia (Atención de la embarazada, del lactante, del preescolar y elescolar)

Nutrición de la alimentación Salud mental Salud general del adulto

C. Recuperación de la salud Tiene por objeto restituir la salud de los individuos que la han perdido Atención medica Rehabilitación Farmacia Odontología



2

1.2.2. Funciones Instrumentales

Son las que se realizan para efectuar el correcto ejercicio de las funciones deprotección, fomento y recuperación de las salud.-La desempeñan:

Estadísticas de Salud

Educación para la Salud Enfermería Servicio Social Arquitectura Sanitaria Capacitación de Recursos Humanos Programación (Diagnóstico, Producción, Control e Investigación) Asesora Legal Servicio Adiestramiento, Presupuesto, Contabilidad, aprovisionamiento,Transporte, correspondencia, Personal Biblioteca.-

1.3. CONCEPTO DE ESTADÍSTICASProcede del latín “status” que significa “Estado”. Se interpreta así “Estado de las

cosas, nación, pueblo, gobierno”.Por lo tanto, la Estadísticas tiene por objeto el estudio de los hechos atípicos, que se

presentan en grandes números, en condiciones complejas y que están afectados demultiplicidad de causas, con el fin de describirlas, resumirlas y concretar previsiones.

Comprende dos grandes capítulosa) Descriptivos que describe y resume en su totalidad.b) Inferencial que se basa en el calculo de probabilidades y saca inferencia por

medio de muestra.-

1.4. ESTADÍSTICAS Y SALUD PÚBLICASe ha denominado a las estadísticas “la brújula de Salud Pública”. La estadística

representa los ojos y oídos del trabajador en Salud Pública pues contribuye a objetivar unasituación con cifras que deben responder a la realidad del problema.

El administrador sanitario necesita disponer de información numérica que le permiteconocer que le esta ocurriendo en la población que tiene bajo su zona de influencia y cual esla mejor forma de organizar y utilizar sus recursos para resolver los problemas de salud.

Por ejemplo, le interesa saber cuantas personas enferman o mueren, cuales son lascausas de enfermedad o muerte, edades en que estas enfermedades o defunciones se producenmas frecuentemente, áreas geográficas más afectadas, recursos con que cuenta la comunidad..

Podría decirse que las estadísticas sirven al sanitarista para la descripción ydiagnóstico del área de trabajo, para la planificación racional de las acciones y para laevaluación del trabajo realizado. Por lo tanto, entre el trabajador en Salud Pública y elestadístico en salud debe haber una intima relación trabajando en equipo. El trabajador ensalud debe conocer algo de estadística para realizar por si trabajos de menor nivel y paraentender el lenguaje estadístico.

El sector de salud es uno de los que tiene mejor estructurado el sistema de estadísticas,existiendo un Programa Nacional de Estadísticas de Salud que tiende a mejorar la cantidady calidad de las estadísticas de salud.



3

1.5. CONCEPTO DE ESTADÍSTICAS DE SALUDSe denomina así, a los datos requeridos para la administración de los Servicios de

Salud.

Es el conjunto de Información numéricas que facilita el conocimiento de unacomunidad, sus problemas de salud, los recursos disponible y la planificación, administracióny evaluación de las acciones que tienden a mejorar su estado sanitario.

1.6. SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUDEl principal objetivo de este sistema es suministrar oportunamente la información

adecuada para el proceso de gestión de los diferentes niveles de organización político-administrativa del sistema de salud.

Asimismo, podrá responder a otros requerimientos complementarios, tales como lainvestigación, la docencia y la actualización científica y tecnológica.

Sistema de Información de Salud -SIS-

En el Año l968 nace el Sistema Estadístico de Salud -SES- conocido comoPrograma Nacional de Estadísticas de Salud, como parte del Sistema Estadístico Nacional,coordinado en el nivel nacional por la Dirección de Estadísticas e Información de Salud -DEIS- del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación.

La Ley Nº 17622/68 -Decreto Reglamentario Nº 3110/70- constituye el instrumento jurídico para el funcionamiento del Sistema Estadístico Nacional -SEN-. Dicha Ley estableceque el organismo coordinador del SEN es el Instituto Nacional de Estadística y Censos -INDEC- y que son integrantes del SEN todos los organismos oficiales productores deestadísticas.

Esta Ley y su Decreto Reglamentario consagran el "secreto estadístico" que garantizala confidencialidad de la información, impidiendo la identificación del informante.

SES SENSIS

Sistema Estadístico Nacional -SEN- INDEC: Organismo coordinador Nacional de Estadísticas

Sistema Estadístico de Salud -SES- DEIS: Organismo Coordinador y Nivel Nacional del Programa Estadístico de Salud



4

El SEN se estructuró desde el inicio sobre la base de la descentralización. Cada sector(Salud, Educación, Trabajo, etc.) tiene autonomía para la organización de su sistemaestadístico, cumpliendo con el compromiso de garantizar, en todo el territorio del país, laaplicación de normas y procedimientos uniformes en las distintas etapas de la producción de

información.

1.6.1. Componentes Sectoriales del Sistema Estadístico Nacional -SEN-

EDUCACIÓN TRABAJO SALUD

CULTURA ECONOMÍA

DESARROLLO JUSTICIASOCIAL .

TURISMO RECURSOSNATURALES

MIGRACIONES OTROS

1.6.2. Nombre del Sistema El Sistema Estadístico de Salud que, conocido como “Programa Nacional de

Estadísticas de Salud” -PNES-, se implementó en forma descentralizada siguiendo laorganización federal del país, lo que requirió la firma de convenios entre la entoncesSecretaría de Salud de la Nación y los Ministerios de Salud provinciales -suscriptos en 1968 yde renovación automática cada cinco años-.

Los contenidos temáticos que aborda se expresan en la producción de estadísticassobre hechos vitales, condiciones de vida y problemas de salud de la población y sobredisponibilidad y utilización de los recursos. En la actualidad contribuye a suministrarinformación para la toma de decisiones relacionadas con la redefinición del rol del sector

salud.

1.6.3. Objetivos del Sistema

Para proveer información estadística para el proceso de gestión en sus diferentesniveles, este sistema ha definido los siguientes objetivos:

De la información, la elaboración y el procesamiento de los datos. Difundir y publicar la información de uso habitual y especial del sector salud en

todos los niveles. Proporcionar la información del sector correspondiente al país, alos organismos internacionales encargados de la Producir, difundir y analizarestadísticas relacionadas con condiciones de vida y problemas de salud,suministrando datos sobre Hechos Vitales (Nupcialidad, Natalidad y Mortalidad),Morbilidad y Rendimientos de Servicios de Salud, y disponibilidad y utilización delos Recursos de Salud.

SISTEMA ESTADÍSTICONACIONAL

(INDEC Coordinador)



5

Aplicar en todo el territorio nacional normas y procedimientos uniformes para lacaptación difusión de estadísticas internacionales.

Llevar a cabo programas de capacitación permanente de recursos humanos en todoslos niveles, tanto en la etapa de captación de la información como del procesamiento.

1.6.4. Subsistemas

El Programa Nacional de Estadísticas de Salud abarca diferentes subsistemas: Estadísticas Vitales Estadísticas de Servicios de Salud Estadísticas de Cobertura, Demanda, Utilización de Servicios y Gasto Directo en

Salud.Este sistema está estructurado según componentes en los siguientes niveles: nivel

nacional, nivel jurisdiccional y nivel local. Estos niveles están interrelacionados y no suponenuna jerarquización administrativa. Se complementan y acuerdan líneas de acción para laobtención de información, consensuadas en reuniones nacionales, y tienen autonomía para laproducción y difusión de información de interés para cada nivel.

Utiliza diferentes metodologías para la recolección de datos de los distintossubsistemas: registros permanentes, censos o catastros y encuestas a población y aservicios.

Sistema Estadístico de Salud -SES-

CONTENIDOS

∗∗∗∗ ESTADÍSTICAS SOBRE HECHOS VITALES, CONDICIONES DE VIDAY PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIÓN

∗∗∗∗ ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS

RECURSOS

METODOLOGÍAS REGISTROS PERMANENTES

CENSOS O CATASTROS

ENCUESTAS: A POBLACIÓN A SERVICIOS

COMPONENTES

A) SUBSISTEMA DE ESTADÍSTICAS VITALESB) SUBSISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUDC) SUBSISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE COBERTURA, DEMANDA,

UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTO DIRECTO EN SALUDESTRATEGIAS DEEVALUACIÓN YCALIDAD DE LOS

DATOS

♦♦♦♦ INVESTIGACIONES ESPECIALES

♦♦♦♦ CAPACITACIÓN

1.6.5. Contenidos y Componentes

I. Estadísticas sobre Hechos Vitales, condiciones de vida y problemas de salud de la población:

En este grupo se incluye la que contribuye al mejor conocimiento de la salud y susproblemas en cuanto a magnitud, estructura, interrelaciones, comportamiento frente a factoresque los modifiquen, naturaleza de los mismos etc. la que contribuyen a conocer mejor las

técnicas adecuadas para la solución de dichos problemas, la intensidad y cobertura con quedeben ser aplicadas para obtener un efecto dado, etc. Es el DIAGNÓSTICO DESITUACIÓN de todo Programa de Salud.



6

(A) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS VITALES: comprende la inscripción oficial delos Hechos Vitales, como cumplimiento de una obligación legal, elaboración de losinformes estadísticos, presentación y difusión de las estadísticas relacionadas a dichoshechos. El método del registro consiste en la anotación continua, permanente y

OBLIGATORIA. Las Estadísticas Vitales son aquellas que proporcionan información respecto aciertos Hechos biológicos relacionados con el comienzo y fin de la vida delindividuo y con los cambios de estado civil de las personas, con recolección dedatos sobre Natalidad, Nupcialidad, Mortalidad General, Infantil y Fetal. Se captan en los Registros Civiles, se procesan en SIP de SALUD.

Demográficas, la salud de la población es el fin último de los Programas de Salud,por ello es necesario conocer la población a la que están dedicados estosprogramas. Se captan en los CENSOS que se realizan cada diez años y seprocesan en el INDEC (Estadísticas y Censo). En Salud Pública interesa conocerfundamentalmente: su tamaño( los problemas de salud se expresan en tasas cuyos

denominadores habituales son la población total

); su estructura(interesa ya que lasnecesidades de atención y las enfermedades son diferentes en los diversos gruposde edad, sexo y sus características socioeconómicas y culturales

); su composición familiar (porque la familia es la unidad biológica con que se trabaja en SaludPública); y su distribución geográfica(es necesario distinguir la población urbanade la rural, pues las condiciones de vida que ellas condicionan tienen muchainfluencia en la frecuencia y tipo de enfermedades).-

II. Estadísticas sobre disponibilidad y uso de los recursos de salud:En este grupo se incluye la información requerida para la mejor utilización de los

recursos en cuanto tipo, estructura, servicios y atenciones que originan, etc., así como sueficiencia para mejorar las condiciones de salud. Se captan en todos los EstablecimientosAsistenciales, una de las fuentes la constituyen, la organización y funcionamiento de losservicios de estadísticas de los establecimientos asistenciales así como los procedimientos derecolección de los datos, calculo de índices, etc. Representa la PRODUCCIÓN DE SALUD.

(B) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD: es de fundamentalimportancia conocer él número y características de las atenciones que se prestan enSalud Pública.. a través de ellas se vuelcan los recursos de salud, y se actúa contra losenemigos de ella. Además relacionando las atenciones de salud que se prestan con losrecursos que han sido utilizados, es posible hacerse una idea del rendimiento y laeficiencia con que trabaja. Comprende dos partes; 1°) Estadísticas de Prestaciones, Rendimientos y Morbilidad Hospitalaria:

Incluye el registro y procesamiento de la información estadística de: PACIENTESINTERNADOS (Informe de Hospitalización), MOVIMIENTO DE PACIENTESY UTILIZACIÓN DE CAMAS, y de CONSULTAS MÉDICASAMBULATORIAS. Prestaciones: con recolección de datos de servicios intermedios y finales

brindados en los servicios de internación, ambulatorios y otros; se toman losdatos de Diagnóstico (laboratorio, radiografías, etc.), Tratamientos(fisioterapia, operaciones, anestesias, sala de partos), Otros Servicios(farmacia, servicio social, emergencia, alimentación-raciones-, enfermería,

etc.), por tipo de especialidad puede presentarse según los servicios quereciban.



7

Rendimientos: Conforma los Índices de Producción; Internación (ingresos,egresos, pacientes días, etc.), Ambulatorios (n° de consultas médicas porservicios).

Morbilidad: con recolección de datos sobre; a) morbilidad atendida en

servicio hospitalario, b) enfermedades transmisibles de denuncia obligatoria, c) morbilidad estimada a través de encuestas permanentes d) morbilidadproveniente de registro de enfermedades crónicas, encuestas especiales y otros.Los datos básicos se puede clasificar en:

Referente al individuo que enferma: identificación del individuo,residencia, edad, sexo, ocupación habitual y grupo familiar.

Referente a la enfermedad: diagnóstico principal y secundario, tiempodel comienzo de la enfermedad, gravedad, evolución clínica y origendel contagio.

Referente al medio que rodea al enfermo: información de las personasque han estado en contacto con el caso, condiciones de la

vivienda(saneamiento, construcción), hábitos alimenticios y otros. Referente a las atenciones prestadas: tipo y número, hospitalización,

costo de las atenciones, medicamentos usados, vacunaciones, fecha deprestación de los servicios y otros.

2°) Estadísticas de Recursos y Servicios de Salud: es la rama de las estadísticasde salud que brindan información sobre los medio disponibles para el desarrollo deacciones de salud (recuperación, fomento y protección de la salud). Hasta el 2004se había sustentado en la metodología de censos o catastros sin periodicidaddefinida, recién a partir del 2005 se pone en marcha como un sistema deinformación permanente, a través del formulario “RESUMEN SEMESTRAL DERECURSOS”. Los recursos se clasifican en; Recursos Materiales son todos aquellos medios físicos que se disponen para

atender sanos o enfermos, a saber: hospitales, aparatos de rayos x, sillones deodontología, mesas quirúrgicas, camas, cunas, etc.

Recursos Humanos son los medios humanos que pueden ser dispuestos paraacciones especificas de recuperación, protección o promoción. Los médicos,enfermeras, educadores sanitarios, etc. constituyen recursos humanos

Recursos Financieros: se refiere a los presupuestos dedicadosespecíficamente a brindar atenciones de salud. Comprenden las partidas paragastos de funcionamiento, personal, adquisiciones etc.

Servicios: representan la utilización de los recursos del hospital; reflejan el

tipo de servicios cuyos recursos brindan. Incluyen modalidades y actividadesde los mismos. Principalmente los servicios de Internación, Ambulatorios, deDiagnóstico y Tratamiento, de Enfermería y Otros no relacionado directamentecon el cuidado del paciente (Administración).

1.6.6. Metodologías

A) El Subsistema de Estadísticas Vitales y B) el Subsistema de Estadísticas deServicios de Salud, que se apoyan en la metodología de registros permanentes, supone elcumplimiento de las siguientes etapas:

A nivel local, en los registros civiles y sus delegaciones se inscriben y se registran loshechos vitales. En los establecimientos de salud se registran las actividades referidasal funcionamiento de los servicios de salud. A ellos compete, además, la recoleccióny la remisión de los datos.



8

A nivel jurisdiccional las unidades de Estadísticas Vitales y de Salud realizan larecepción, el control, la codificación, el ingreso y la elaboración de los datos,suministrando anualmente los archivos al nivel nacional.

El nivel nacional, es el encargado de elaborar las estadísticas sobre las temáticas

mencionadas, según un plan de tabulados recomendado por todas las jurisdiccionesen reuniones nacionales. Asimismo pública y difunde información de interés nacionale internacional.

B) El Subsistema de Estadísticas de Servicios de Salud, en lo referente a lasestadísticas de recursos y caracterización de los servicios de salud, además de utilizar lametodología de registro permanente, se apoya también en la metodología censal para elrelevamiento en profundidad de algunas variables del universo de establecimientos públicos,privados y de obras sociales.

C) El Subsistema de Estadísticas de Cobertura, Demanda, Utilización de

Servicios y Gasto Directo en Salud se sustenta en la metodología de encuestas a población.Como el Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación no dispone de infraestructura propia derecolección de datos por encuestas a población en hogares, el funcionamiento de estesubsistema -que implica salidas periódicas a campo-, se hace utilizando la infraestructuradisponible en otras instituciones del Estado (INDEC – Sistema Integrado de Encuestas deHogares - y Universidad Nacional de Buenos Aires). El nivel nacional del PNES, es decir laDirección de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de laNación, define y normatiza los contenidos de los instrumentos de recolección de datos, lacapacitación de encuestadores y realiza la explotación de los datos a partir de la informaciónconsistida y volcada en soporte magnético por la institución que realiza el trabajo de campo.Al presente no se ha podido establecer una periodicidad fija en la recolección de los datos niel alcance de la cobertura geográfica.

1.6.7. Instituciones Responsables

Las instituciones responsables del SES son: en el nivel nacional la Dirección de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación; en elnivel provincial las Direcciones de Estadísticas de Salud de los Ministerios de Salud de lasprovincias; y en el nivel local los Establecimientos de salud y los Registros Civiles.

A continuación se agrega un gráfico ilustrativo del sistema.



9

Sistema Estadístico de Salud -SES-

La Dirección de Estadísticas e Información de Salud -DEIS- es el nivel nacional delSES, tiene la coordinación nacional del PNES y es la representante del SEN dentro delMinisterio de Salud y Ambiente de la Nación. Tiene por objetivo “intervenir en laimplementación y desarrollo de los programas nacionales y locales de estadísticas desalud y difundir el resultado de los mismos”. Las acciones principales de esta Direcciónson:

• Promover el desarrollo de los programas nacionales y provinciales de estadísticas de

salud.• Normatizar y elaborar procedimientos para captación y procesamiento de los datosproducidos a nivel jurisdiccional y efectuar su consolidación a nivel nacional.

• Procesar datos provenientes de registros permanentes, encuestas especiales y censos.• Mantener actualizados los datos estadísticos y el registro correspondiente.• Promover y capacitar al personal del área de estadística nacional y provincial en todos

los niveles.• Asesorar sobre el funcionamiento de los sistemas estadísticos a nivel nacional y

jurisdiccional.• Difundir y publicar la información estadística actualizada de salud a nivel nacional e

internacional.

1.6.8. Coordinación de Niveles

La DEIS, además de las competencias inherentes a la administración de lossubsistemas estadísticos propios, tiene la responsabilidad de coordinar y normatizar larecolección de información estadística específica de los programas de salud y participa, desde1996, en la iniciativa de la OPS/OMS sobre indicadores básicos de salud que posibilita lainclusión de Argentina en una base de datos común a la Región de las Américas.

El INDEC, de acuerdo a la Ley 17622/68 -Decreto Reglamentario 3110/70-, ademásde ser el responsable de la administración de fuentes propias de datos (Censos de Población,

Encuestas de Hogares, etc.) es el coordinador del SEN.Los niveles jurisdiccionales del SES están incorporados en las estructuras orgánicas delos Ministerios de Salud de las provincias, como Direcciones Provinciales de Estadísticas

REGISTRO CIVILESTABLECIMIENTODE SALUD

ESTABLECIMIENTO

DE SALUD

DIRECCIÓNDE ESTADÍSTICAS

DIRECCIÓN DEESTADÍSTICAS E

INFORMACIÓNDE SALUD

DIRECCIÓN PROVINCIALDE ESTADÍSTICA

Y CENSOS

INSTITUTO NACIONALDE ESTADÍSTICA Y

CENSOS

NIVEL LOCAL

NIVEL JURISDICCIONAL

NIVEL NACIONAL



10

de Salud pueden tener distintas jerarquías, pero cumplen las mismas funciones yaexplicitadas al describir los tres niveles del SES (nacional, jurisdiccional y local).

Los niveles locales están representados por los establecimientos de salud y losregistros civiles.

La relación entre los tres niveles del SES se formaliza a través de convenios entre elMinisterio de Salud y Ambiente de la Nación y sus pares jurisdiccionales, por ser laRepública Argentina un país de organización político-administrativa federal. Los conveniosestán vigentes desde hace más de 30 años.

Las nuevas modalidades de atención de la salud exigen que la información seprocese en el nivel local. (a nivel de zona sanitaria o de establecimiento de salud coninternación).



11

SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD

1. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE HECHOS VITALES, CONDICIONES DE VIDA Y PROBLEMAS DE SALUD D

COMPONENTES: A) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS VITALES UTILIDAD: DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓ

TIPO DEINFORMACION

METODOLOGIAS REGISTROS(SOFT)

INFORMACIÓNNECESARIA

ESTADÍSTICASVITALES

Registros continuos,permanentes yOBLIGATORIOS

Se registran en losRegistros Civiles.Se procesan en SIPde Salud

• Nacidos Vivos• Matrimonios• Defunciones Grales.• Defunciones Fetales• Defunc. Infantiles

• Edad • Sexo • Instrucción • Ocupación • Situación Conyugal • Peso al nacer y al morir • Tiempo Gestacional •

Paridad• Causa de Muerte• Si tuvo Atención Médica• Lugar de Residencia• Lugar de Ocurrencia• Lugar de Registro

DEMOGRÁFICAS

Censos (c/década)

Se procesan en el INDEC

Censos de Población • su tamaño población total • su estructura edad, sexo y sus

características socioeconómicas yculturales

• su composición familiar la familia

• su distribución geográfica población urbana y rural



12

SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD

2. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS

COMPONENTES: (B) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD UTILIDAD

TIPO DEINFORMACIÓN

METODOLOGÍAS REGISTROS SEGÚNTIPO DE INFORMACION


PrestacionesServicios intermedios y finales brindados en losservicios de internac.,ambulatorios y otros.• Resumen de Servicios

Generales y Especiales•

Laboratorio• Imágenes• Odontológica

Número de:• Diagnóstico (laboratorio,

radiografías, etc.) • Tratamientos (fisioterapia,

operaciones, anestesias, sapartos)

• Otros Servicios (farmacia,

servicio social, emergencia,alimentación, enfermería)

Rendimientos• Movimiento de pacientes

y utilización de camas• Inf. Consultorio Externo

• Internación (ingresos, egrespacientes días, etc.)

• Ambulatorios (N°de consultamédicas por servicios).

1º) ESTADÍSTICAS DEPRESTACIONES,RENDIMIENTOS Y

MORBILIDADHOSPITALARIA

Registros

continuos,permanente yOBLIGATORIOS

Se registran en losEstablecimientos deSaludSe procesan enSIP de Salud

Morbilidad• Inf. de Hospitalización• Denuncia Epidemiológ.• Encuestas permanentes• Encuestas especiales•

Reg. De enf. Crónicas

Referente:• al individuo que enferma (ed

sexo, etc.)• a la enfermedad (diagnóstico

principal y secundario, etc.)•

al medio que rodea al enferm(saneamiento, etc.)• a las atenciones prestadas

(medicamentos, vacunacionetc.)



13

TIPO DEINFORMACIÓN

METODOLOGÍAS REGISTROS SEGÚNTIPO DE INFORMACIÓN


5. Resumen Semestral de Recursos de Salud

Recursos Materiales Hospitales, aparatos de rayos x,sillones de odontología, mesasquirúrgicas, camas, cunas, etc.

Recursos Humanos Médicos, enfermeras, educadoressanitarios, etc

2°) ESTADÍSTICAS DERECURSOS DE Y

SERVICIOS DE SALUD

Registroscontinuos,permanente yOBLIGATORIOS

Se registran en losEstablecimientos deSaludSe procesan enSIP de Salud

Servicios Tipo de servicios cuyos recursosbrindan. Incluyen modalidades yactividades



14

Organismo de:

Instrumento

Nace en el Año 1968

Componentes

Se desarrolla en el:

A través del

ESTADÍSTICAS

ESTADÍSTICASDE SALUD

SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SALUD

H o s p i t a l

SUB. SISTEMAESTADÍSTICO DE

SERVICIOS DE SALUD

SUB. SISTEMA DEESTADÍSTICAS DECOBERTURA, DEMANDA,

UTILIZACIÓN DE SERVICIOS YGASTO DIRECTO EN SALUD

SUB. SISTEMA DEESTADÍSTICAS VITALES Y

DEMOGRÁFICAS

Servicio de EstadísticaJefe

Área deInscripción

Secretaríasde

Consultorio

Área deAdmisióny Egreso

Área deOficinaCentral

ÁreaArchivo

Central de

Historias

Secretaríasde Salas yservicios

Salud

ESTABLECIMIENTOSPÚBLICOS

MinisterioSALUD PUBLICA

ESTABLECIMIENTOSPRIVADOS



15


SUB-SISTEMA DE ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD (NivelLocal)

2.1. CONCEPTO DE HOSPITALEs un Establecimiento que brinda servicios de interacción, tratamiento y rehabilitación

a personas que padecen o son sospechosas de padecer una enfermedad.

2.2. SERVICIO DE ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL.El Servicio de Estadística, constituye un factor preponderante en el funcionamiento del

establecimiento asistencial como en el mejoramiento de la calidad de atención del

paciente. La información sistemáticamente producida, es utilizada en las distintas etapas de laadministración del establecimiento asistencial, desde el momento de la planificación hasta laevaluación de las acciones desarrolladas.

El tipo de organización y las funciones que se le asignen pueden variar de un lugar aotro, de acuerdo a las características y posibilidades de cada establecimiento asistencial y delmodelo de gestión, siendo indispensable que una vez fijadas las funciones y elaborado unorganigrama se determine las líneas de autoridad y responsabilidad para la distribución delpersonal y la interrelación entre las partes que lo componen.

2.2.1. Objetivos

• Producir información estadística, normatizada y sistematizada, proporcionarla a laDirección y Niveles Gerenciales, en forma oportuna, para la evaluación y elgerenciamiento efectivo de las actividades.

• Proveer a los niveles centrales zonales, provinciales o nacionales, la informaciónestadística requerida por los organismos normativos para la planificación y evaluaciónde los sistemas de salud.

• Colaborar con las tareas de investigación y docencia proporcionando al personal desalud los elementos necesarios para tal fin.

• Colaborar con los comités del establecimiento proporcionando la informaciónnecesaria para el logro de su cometido.

• Contribuir a la educación y capacitación del equipo de salud.

• Contribuir a la mejor atención del paciente.

• Colaborar para la protección de los intereses legales del paciente, del cuerpo médico ydel establecimiento asistencial.

2.2.2. Organograma

De acuerdo al nivel de categorización que presenten los establecimientos asistencialesy a medida que va creciendo, la organización y administración de los registros de salud son



16

mucho más complejas y requiere de procesos o procedimientos más definidos, para cumplircon los objetivos y funciones que estos servicios requieren.

El servicio de Estadística, debe ser único y atender los movimientos de los pacientespara todo el establecimiento asistencial y es necesario, en la medida de los posible, que lasfunciones que cumpla, específicamente en los Niveles II y III, estén cubiertas en formacontinua las 24 horas de los 365 días del año.

En su máximo desarrollo y en un Nivel II y III (de mediano y alto riesgo) se debenconstatar las siguientes funciones básicas a saber:

1. Registro de pacientes que concurren al establecimiento asistencial.2. Apertura de historias clínicas3. Gestión de turnos y citaciones para consulta ambulatoria y servicios complementarios.4. Gestión de camas, registro de internación de pacientes y trámites de autorización de

traslados internos.5. Formalización y trámite de egresos (altas y defunciones).6. Registro de consultas de Guardia o Emergencia.7. Codificación de diagnósticos, confección y mantenimiento de índices.8. Gestión de consentimientos escritos, partes judiciales, certificaciones de atenciones y

otros.9. Elaboración, análisis y publicación de estadísticas de producción y rendimiento

asistencial.10. Colaboración en docencia e investigación.

DirecciónMédica

Jefe de Servicio

Áreade

Inscripción

Área deAdmisión y

Egreso

Área deOficinaCentral

Área ArchivoCentral deHistoriasClínicas

Secretaríasde

Consultorio

Secretaríasde Salas yServicios



17

2.2.3. Personal

Nivel de

Riesgo Área

Capacitación

Mínima (Perfil)

Cantidad de Personal

Mínimo

- Jefatura de ServicioEspecialista en RegistrosMédicos y/o Técnico enEstadística de Salud

Uno

-Secretarías deConsultorio Auxiliar de Estadística

Dos (Depende de lacantidad de consultas porespecialidad)

-Área de InscripciónAuxiliar de Estadísticac/experiencia en manejo defichero índice

Tres (Depende del volumende pacientes diarios)

-Área de Admisión yEgreso

Técnico en Estadística

de SaludAuxiliar de Estadística Dos

-Secretarías deServicio Auxiliar de Estadística Uno por cada servicio

- Área Ofic. CentralTécnico en Estadística desaludAuxiliar de Estadística

Dos (Depende del volumende trabajo)

Nivel II

(Hosp. ZONALES)

- Área de Archivo deHistorias Clínicas

Técnico en Estadísticas deSaludAuxiliar de Estadística c/ experiencia en codificación

Uno

Tres (Depende del volumende consultas diarias)

-Jefatura de ServicioTécnico en Estadística de

Salud

Uno

-Área de InscripciónAuxiliar de Estadísticac/experiencia en manejo defichero índice

Tres (Depende del volumende consultas diarias)

-Área de Admisióny Egreso

Técnico en Estadísticade SaludAuxiliar de Estadística

Uno

Uno-Secretarías deServicio

Auxiliar de EstadísticaUno por cada servicio

-Área Ofic. CentralTécnico en Estadística deSaludAuxiliar de Estadística

Uno

Uno (Depende del volumen

de trabajo)

Nivel I(Hosp.DISTRITALES ySECCIONALES)

-Área de Archivo deHistorias Clínicas

Técnico en Estadísticas deSaludAuxiliar de Estadísticac/experiencia en codificación

Uno

Dos (Depende del volumende consultas diarias)

2.2.4. Funciones

Jefatura del Servicio de Estadística

• Planificar, organizar, dirigir, controlar y evaluar las actividades propias del Servicio deEstadística, Registros Médicos y de Salud.



18

• Asistir y asesorar a otros servicios, sectores, departamentos del establecimientoasistencial sobre todos aquellos asuntos relacionados con el área de su competencia ycoordinar las actividades con el objeto de mejorar la calidad de atención.

• Cumplir con las normativas emanadas de los Niveles Centrales, el Reglamento Interno

del Establecimiento y las propias.• Asignar tareas, determinar funciones y delegar responsabilidades.• Redactar normas y procedimientos de trabajo del Servicio y actualizarlas cuando las

circunstancias así lo requieran.• Supervisar las actividades y evaluar al personal en lo referente a: rendimientos –

tiempo, calidad y cantidad - trato con el público y con el resto del personal.• Cumplir con las disposiciones existentes referentes al manejo de documentación

estadística y médica con fines legales y/o administrativos teniendo en cuenta elSecreto Estadístico (Ley 17622/68 Decreto Reglamentario 3110/70), y las normassobre secreto profesional y ética médica.

•

Adiestrar y capacitar al personal del Servicio y de otros sectores del establecimientoque participen en el mismo.• Realizar programas de orientación y difusión sobre los objetivos y funciones del

Servicio, su relación con los registros médicos, la obtención y utilización deindicadores, para el personal de salud del establecimiento.

• Colaborar con los Comités que requieran de su intervención y participar especialmentede los de Historias Clínicas, Docencia e Investigación.

Área de InscripciónEs la puerta de entrada al consultorio para la atención ambulatoria en el

establecimiento asistencial.Son sus funciones:• Realizar el trámite de inscripción de los pacientes de consultorios ambulatorios.• Citar a los pacientes para consulta ambulatoria y/o servicios de diagnóstico y

tratamiento.• Mantener y actualizar el Índice Alfabético General de Pacientes.• Informar al público sobre la atención de los consultorios ambulatorios –

especialidades, días, horarios, médicos, etc.

Secretarías de Consultorios Ambulatorios y/o Servicios de Diagnóstico y TratamientoEstán ubicadas en las baterías de los consultorios ambulatoriosSon sus funciones:

• Orientar al paciente sobre la ubicación de los lugares de atención que requiera.• Citar a los pacientes para nueva consulta ambulatoria y/o servicios de diagnóstico y

tratamiento.• Recibir, controlar y devolver al archivo las historias clínicas.• Recibir y controlar la información registrada sobre consultas ambulatorias y

prestaciones y remitir las mismas a la oficina central.• Funciones administrativas de secretaría.

Área de Admisión y EgresosSon sus funciones:



19

• Realizar el trámite de admisión para los pacientes que ingresen al establecimiento parainternación procedentes de la consulta ambulatoria y/o emergencia.

• Realizar el trámite de egreso (para los casos de defunción). Trámite del certificado dedefunción y entrega de cadáveres.

• Mantener actualizado el Índice de Pacientes Internados• Controlar y mantener actualizada la información sobre las camas disponibles para

hospitalización.• Suministrar información sobre internados.

Área Oficina Central Son sus funciones:

• Recibir, controlar y resumir la información en salud recogida en el establecimiento enlos sectores de internación, consulta ambulatoria, servicios de diagnóstico ytratamiento y otros sectores.

• Elaborar, evaluar y publicar la información para su uso dentro del establecimientoasistencial.

• Elevar la información requerida por los niveles zonales y/o centrales.• Preparar certificados sobre atenciones producidas en el establecimiento.• Responder a solicitudes legales.• Responder a solicitudes de otros establecimientos asistenciales.

Área de Archivo Central de Historias ClínicasSon sus funciones:

• Compaginar y numerar las historias clínicas.• Entregar historias clínicas para su apertura a las oficinas de inscripción y admisión.• Proporcionar las historias clínicas solicitadas por los distintos sectores del

establecimiento.• Mantener un control sobre las salidas de las historias clínicas de archivo y su

devolución.• Recepcionar y archivar los exámenes de laboratorio y los estudios por imágenes.• Realizar una revisión cuantitativa de las historias clínicas recibidas.• Codificar los diagnósticos clínicos y quirúrgicos que se encuentran en la hoja de

identificación y resumen de atenciones de la historia clínica.•

Confeccionar y mantener actualizado un índice de diagnósticos y operaciones.• Enviar las historias clínicas al archivo pasivo cuando así lo indiquen las normasestablecidas.

• Colaborar en trabajos de investigación y docencia.

Secretarías de Salas y/o Servicios• Realizar diariamente el censo de pacientes del sector de internación – Censo Diario.• Controlar y completar los formularios estadísticos de los pacientes ingresados y

egresados – Informe Estadístico de Hospitalización.•

Controlar que los pacientes ingresados al sector hayan efectuado todos los trámitesexigidos por el establecimiento y colaborar en la gestión de los mismos, de sernecesario.

• Recibir, custodiar y controlar las historias clínicas de los pacientes internados.



20

• Recibir, incluir/archivar los informes de los servicios de diagnóstico y tratamiento enla historia clínica.

• Recibir, custodiar, controlar y ensobrar los estudios por imágenes recibidos.• Cumplir con las funciones de secretaría administrativa requerida por el servicio

2.2.5. Procedimientos para los egresos por Defunciones

Trámite de Defunciones (5 pasos) 1. Comunicado del fallecimiento (mediante constancia con firma del medico)2. Registro (Libro de entrada y salida de cadáveres)3. Certificación (Informe Estadísticos de Defunciones)4. Registro en la morgue.5. Registro de retiro (Orden de entrega)

Trámite de Defunciones con intervención policial (6 pasos)1. Comunicación a Admisión (Aclarando intervención policial )2. Registro de Entrada y Salida de cadáveres aclarando la intervención3. Certificado de Defunción del medico policial4. Orden de entrega de cadáveres por la policía.5. Registro de Entrega del cadáver.6. Él medico forense es el único que puede autopsiar un cadáver7. Ingreso de cadáveres al Hospital8. Trámite de inhumación.



21

2.2.6. FLUJOGRAMA DE PACIENTES

ConsultorioExterno Se

Hospitaliza ?

SeHospitaliza ?

Inscri ciónConsultorioExterno

Si

Para Citación

Salida

del Hospital

Si

Salidadel Hospital

Para Citación

PacienteAmbulatorio



22

2.2.7. FLUJOGRAMA DE PACIENTES DE EMERGENCIA

SALIDA NO

DEL HOSPITAL

PACIENTE DEEMERGENCIA

SI

EMERGENCIADESERVICIO

¿SEHOSPITALIZA?

ADMISION SA



23


REGISTROS MÉDICOS Y REGISTROS ESTADÍSTICOS

3.1. REGISTROS MÉDICOS: HISTORIA CLÍNICA

3.1.1. Concepto de Historia Clínica

La Historia Clínica es la exposición detallada y ordenada de todos los datos relativosal paciente, incluye información del individuo y sus familiares, de los antecedentes, del estadoactual y la evolución, además de los procedimientos o tratamientos recibidos.

3.1.2. Secciones y Formularios que componen una H.C.

La Historia Clínica consta de las siguientes secciones: a) Sección sociológica:

• Identificación y diagnóstico

b) Sección Médica• Anamnesis y Examen Físico• Evolución• Prescripción y Ordenes Médicas• Interconsultas

• Hoja de ....• Anestesia• Foja Quirúrgica• Trabajo de Parto• Ficha del Recién Nacido• Informe de Laboratorio

c) Enfermería• Hoja de Enfermería• Cuadro Clínico

Instrucciones para el llenado de formularios de Historia Clínica1) IDENTIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO: esta primera hoja de la H.C. es un documento en elcual constan los datos de identificación del paciente y los diagnósticos que se le han hecho através de todas las atenciones que han recibido en el hospital. Consta de dos partes:

• datos de identificación ( serán llenados por el personal de estadísticas)• diagnósticos clínicos.

2) ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO: esta hoja tiene por objeto proporcionar una relación de losantecedentes del paciente, en ella se indicara el padecimiento principal, el curso de la

enfermedad actual, datos clínicos anteriores y antecedentes familiares y sociales. Figuraraademás un examen por sistemas anatómicos y los hallazgos del examen físico seránregistrados con claridad. En la segunda línea se registraran los valores correspondientes apeso, estatura y presión sanguínea..



24

3) EVOLUCION: las notas de evolución del paciente están destinadas a presentar un cuadrocronológico del curso de la enfermedad del paciente, su evolución clínica y lasrecomendaciones sobre que debe recibir.4) PRESCRIPCIONES Y ORDENES MÉDICAS: esta destinada al registro de las prescripciones y

ordenes que el medico efectúe, colocando fecha y hora.5) ENFERMERIA: sirven de comunicación entre las enfermeras y el medico, se debenconsignar los tratamientos, cuidados e indicac. efectuadas. Toda anotación debe ser firmadadetallando fecha y hora.6) INTERCONSULTA: todo pedido de consulta de un profesional a otro se considera una Inter-consulta., la misma deberá estar firmada por el medico respectivo detallando fecha y hora.7) HOJA DE: esta hoja esta destinada para el uso de anotaciones no previstas en los otrosformularios o como reemplazo de otros formularios. Se recomienda el uso de diagramas,dibujos y otros elementos que pueden resultar aclaratorios al proceso.8) ANESTESIA: destinada para la anotación del anestesista, debe acompañar al paciente en todaoperación con los datos de identificación completados.. debe figurar la medicación, cantidad y

clase de anestesia, el estado del paciente.9) FOJA QUIRÚRGICA: para todas las operaciones que se practican en el hospital, seregistraran en este formulario: cirujano, ayudantes, día mes y año de la practica, descripciónde hallazgos, narración detallada de la técnica empleada y los tejidos extirpados.10) TRABAJO DE PARTO: se registran las observ. realizadas por las parteras durante el trabajode parto.11) FICHA DEL RECIEN NACIDO: tiene por objeto describir las características del reciénnacido.12) FICHAS DEL RECIEN NACIDO: (anomalías congénitas) (reverso). Edad de la madre y delpadre, número de orden del nacimiento, y todo dato familiar que aporten claridad al problema,describir las anomalías marcadas.13) INFORME DE LABORATORIO: esta hoja esta destinada a la inclusión de los informes delaboratorio en la H.C., las líneas horizontales están destinadas para pegar los informes delaboratorio con los resultados de los análisis.14) FORMULARIOS DE CUADRO CLINICO: Gráfico: la escala horizontal representa los días,cada día esta dividido en dos partes según sea de mañana o de tarde. Las escalas verticalesestán destinadas a T la tensión arterial-P pulso-T temperatura. Orina, heces, ingesta delíquidos, peso.

Quiénes participan en la confección de la Historia Clínica.

Al personal de ESTADÍSTICA le compete:• Iniciar la historia clínica e identificar los formularios.• Controlar la numeración correlativa de las historias clínicas.• Mantener el índice alfabético de los pacientes, para la búsqueda de historias clínicas,

en ausencia del respectivo carné.• Proporcionar oportunamente las historias clínicas cuando se requieran para atender a

los pacientes.• Controlar la integridad de las historias clínicas cuando están vuelvan al archivo.• Facilitar las historias clínicas que los médicos soliciten para estudio.• Archivar y custodiar las historias clínicas.

Al personal PROFESIONAL le compete la responsabilidad en el llenado de las partes decada formulario que se refieren a las actividades médicas y paramédicas.Al personal de ENFERMERÍA le compete la responsabilidad en el registro de la

información relacionada con las atenciones de enfermería.



25

3.2. REGISTROS ESTADÍSTICOS

1. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RENDIMIENTOS HOSPITALARIOS• CENSO DIARIO• INFORME ESTADÍSTICO DE MOVIMIENTO DE PACIENTES Y UTILIZACIÓN DE CAMAS

2. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD AMBULATORIA• INFORME ESTADÍSTICO DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS

3. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD DE PACIENTES INTERNADOS• INFORME ESTADÍSTICO DE HOSPITALIZACIÓN

4. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE SERVICIOS GENERALES Y ESPECIALES(*) • INFORME ESTADÍSTICO DE SERVICIOS GENERALES Y ESPECIALES

5. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE IMÁGENES• INFORME ESTADÍSTICO DE IMÁGENES

6. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS• INFORME ESTADÍSTICO DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

7. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS• INFORME ESTADÍSTICO DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS

8. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD• INFORME ESTADÍSTICO DE RECURSOS DE SALUD

(*) Este informe se encuentra en su etapa inicial de implementación, por lo que no estará presente aun en lapresente SINOPSIS



26

2. CONTENIDOS: ESTADÍSTICAS SOBRE DISPONIBILIDAD Y UTILIZACIÓN DE LOS RECURSOS

COMPONENTES: ( B) SUBSISTEMA ESTADÍSTICAS DE SERVICIOS DE SALUD U

TIPO DEINFORMACION

REGISTROSSOFT

OBJETIVO UNIDAD DEANALISIS

1°)ESTADÍSTICAS DERENDIMIENTOSHOSPITALARIOS

1. MOVIMIENTO DEPACIENTES Y

UTILIZACIÓN DE CAMAS(CENSO DIARIO)

Obtener información diaria y mensual,acerca de las camas disponibles, suutilización y el movimiento de pacientesocurrido en el área de internación.

Camadisponible

2°)ESTADÍSTICAS DEMORBILIDAD

AMBULATORIA

2. INFORME ESTADÍSTICODE CONSULTAS MÉDICAS

AMBULATORIAS

Registrar algunas características de losconsultantes (identificación del paciente,su residencia habitual, sexo, edad ycobertura por algún sistema de salud) y elDiagnóstico o Motivo de consulta médicaambulatoria.

ConsultaMédica



27

TIPO DEINFORMACION

REGISTROSSOFT


3. INFORME ESTADÍSTICO deHOSPITALIZACION

Captación de los datos del pacientehospitalizado a fin de elaborar estadísticas

de morbilidad y de mortalidad hospitalariay de nacimientos.Referente: al individuo

que enferma (edad, sexo, etc.) a la enfermedad (diagnóstico principal

y secundario, etc.)

EGRESO

3°)ESTADÍSTICAS DEMORBILIDAD

PACIENTES

INTERNADOS b. Evento obstétrico del Informe deHospitalización

Al incluir las variables materno-perinatalesen el IEH se tendría informacióncomparable y que rápidamente permitiríaconocer:

Morbilidad vinculada a eventosreproductivos

Adecuación del cuidado

Variaciones regionales en el cuidado

Tendencias en el cuidado

Terminación dembarazo.



28

TIPO DEINFORMACION

REGISTROSSOFT


4. RESUMEN DE SERVICIOS

GENERALES Y ESPECIALES

Número de: Diagnostico(laboratorio,

radiografías, etc.) Tratamientos(fisioterapia,operaciones, anestesias, sala de partos)

Otros Servicios (farmacia,servicio social, emergencia,alimentación, enfermería)

AnálisisPlacas

SesionesRecetasRacionesTrasladosCuraciones

5. INFORMEESTADÍSTICO DE

IMÁGENES

Proporcionar información de prestacionesde imágenes para pacientes internados, deconsultorio externo, de guardia y de otras

modalidades de atención.

Práctica dimágenes

°)ESTADÍSTICAS DE

PRESTACIONES

ervicios intermedios yinales brindados en los

servicios de internac.,ambulatorios y otros

6. INFORME ESTADÍSTICO DELABORATORIO DE ANÁLISIS

CLÍNICOS

Proporcionar información de prestacionesde laboratorio realizadas para pacientesinternados, de consultorios externos, deguardia o de otras modalidades deatención.

Práctica dlaboratorio



29

TIPO DEINFORMACION

REGISTROSSOFT


4°)ESTADÍSTICAS DEPRESTACIONES

7. INFORMEESTADÍSTICO DEPRESTACIONES

ODONTOLÓGICAS.

Registrar la actividad diaria realizada porel odontólogo consignando cantidad de

prestaciones y algunas características delos consultantes (apellido y nombres,cobertura en salud, residencia habitual,edad y sexo.

Prestación

Odontológica

5°) ESTADÍSTICAS DERECURSOS

8. INFORMACIÓNESTADÍSTICA DE

RECURSOS DE SALUD.

Actualizar anualmente la informaciónestadística de los recursos y servicios de

salud de los establecimientos,considerando:

o identificación

o ubicación geográfica

o dependencia administrativa

o clasificación del establecimiento

o promedio de camas disponibles

o promedio de camas de terapia intensiva

o cantidad de camas de dotación

o recursos humanoso equipamiento

Establecimientode salud



30



31

1.a. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RENDIMIENTOS HOSPITALARIOS

Recomendaciones para el llenado del Censo Diario

a) Realizar a primera hora del día, el Censo Diario recorriendo el área de internación cama por cama, controlando si hubo o no movimiento del día anterior; es decir si se produjeron ingresos,egresos o traslados (pases) en el sector de internación, entre las 0 y las 24 horas del díaanterior.

b) El censo de pacientes hospitalizados se debe realizar diariamente, inclusive sábados,domingos y días feriados aún cuando no se haya producido ningún movimiento en el sector deinternación. En este último caso completar los datos del Servicio, Sector de Internación,Fecha, Camas Disponibles, Existencia a las 0 horas y Existencia a las 24 horas.

c) Verificar el movimiento de los pacientes durante el día censal y cotejar en el formulario “CensoDiario” , o en el soporte elegido para tal fin, según las instrucciones para su llenado. El cambiode un paciente de una cama a otra del mismo sector de internación, deberá informarse a laOficina de Admisión para el control de las camas ocupadas. No deberá registrarse en el CensoDiario, por ser movimiento interno de dicho sector.

d) Constatar la veracidad de la información volcada en el Censo Diario, mediante el control de losInformes Estadísticos de Hospitalización en la forma siguiente: Ingresos: Comprobar si los Informes Estadísticos de Hospitalización enviados por la

Oficina de Admisión coinciden con los ingresos registrados en el sector de internación:controlar además que los datos de identificación de los Informes Estadísticos de

Hospitalización coincidan con los datos dados por el paciente en el momento de realizarseel censo: para ello será necesario interrogar a cada uno de los pacientes recién internados.En caso de que faltare el Informe Estadístico de Hospitalización de alguno de los pacientesingresados, comunicar a la Oficina de Admisión para que se confeccione inmediatamenteel Informe Estadístico de Hospitalización correspondiente.En caso de que un Informe Estadístico de Hospitalización no correspondiere a ninguno delos pacientes ingresados, luego de comprobar si efectivamente no se hospitalizó en esesector de internación, devolverlo a la Oficina de Admisión, indicando que ese paciente nose encuentra ocupando cama en ese sector.

Egresos: Controlar si el número de Informes Estadísticos de Hospitalización y los datos delos pacientes egresados coincide con los egresos registrados en el Censo Diario.

e) Finalizar el control, enviando el Censo Diario a la Oficina Central antes de las 8,30 horasdel primer día hábil siguiente al día censado junto con los Informes Estadísticos deHospitalización de los pacientes egresados que correspondan al día censado.



32



33

1.b. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MOVIMIENTOS DE PACIENTES Y UTILIZACIÓN DE CAMAS

Unidad de análisis:

CAMA DISPONIBLE : entendiéndose por tal aquélla realmente instalada en el

establecimiento, en condiciones de uso para la atención de los pacientes internados,independientemente de que esté o no ocupada.

Formas de Registro

1. Identificación del establecimiento:Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social .

Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.

2. Fecha

Anotar mes y año.

3. Unidad operativa:Es el agrupamiento de actividades funcionalmente homogéneas o centradas en un mismopropósito o producto. Puede formar parte de un establecimiento o constituir un establecimiento en símismo. Se compone de infraestructura física, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas deorganización y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadaso no. En los establecimientos más complejos, las Unidades Operativas coinciden con lostradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conducción,administración o asesoría letrada.4. Egresos:

Es la salida del establecimiento de un paciente internado y las categorías pueden ser: Egreso de paciente vivo: es la finalización del período de internación por cura, mejoría o

inalteración de su estado.Se incluye alta médica, traslado a otro establecimiento, retiro voluntario del paciente, otrasituación que no sea defunción.

Egreso de paciente fallecido: es la finalización del período de internación por elfallecimiento del paciente. No se considera egreso de paciente fallecido cuando ladefunción ocurre en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o deemergencia. Tampoco se incluyen como egresos de paciente fallecido a las defuncionesfetales.

5. Pacientes - día:

Paciente-día es la permanencia de un paciente hospitalizado, es decir ocupando una cama de

en un establecimiento de salud, durante el período comprendido entre las 0 y las 24 horas de un mismodía.

A diferencia de los días de estada, que se calculan sumando los días en que permanecióinternado cada paciente, aquí se suman los pacientes que han permanecido internados, en una fechadeterminada correspondiente a un día censal.6. Camas disponibles:

Son aquéllas realmente instaladas en el establecimiento, en condiciones de uso para laatención de los pacientes internados, independientemente de que estén o no ocupadas.

Las camas de guardia se contabilizarán como disponibles sólo en el caso que la guardia tenga

un servicio de internación.No se contabilizará como cama disponible la cuna del recién nacido sano.El número de camas disponibles puede variar diariamente debido a:



34

que se agreguen camas por demanda estacional, emergencias, etc. que se retiren camas para reparación, desinfección, clausura temporaria del servicio,

etcétera.

Si se instala una camilla por falta de camas o por situación de emergencia en un servicio deinternación, mientras esté ocupada se contará como cama disponible.

Anotar el número de camas disponibles (ocupadas y desocupadas) que se encuentranrealmente instaladas en ese sector, en condiciones de uso, a la hora 24 del día censal.

Consideraciones generales sobre su procesamiento

Esta información se recoge diariamente en los establecimientos con internación.

Para obtener los datos necesarios a efectos de realizar el censo diario de cada sector deinternación y tener la plena certeza de su exactitud, es imprescindible que la persona encargada derealizarlo los obtenga personalmente mediante el recorrido del sector de internación, cama por cama,todos los días y lo controle con las historias clínicas de los pacientes internados.

Deben registrarse todos los ingresos, egresos (altas médica, traslado a otro establecimiento,defunciones, retiro voluntario del paciente, otro) y pases ocurridos en el sector de internación que seesté censando, pero sólo cuando se han concretado. Es decir, el ingreso se contará desde el momentoen que el paciente ocupe la cama y el egreso desde que la desocupe.

Aunque el paciente haya realizado el trámite de internación, o el médico haya autorizado suegreso o pase, el hecho no debe consignarse en el censo hasta que haya ocurrido realmente.

El día censal se considera igual al día calendario, es decir que abarca el período comprendidoentre las 0 y las 24 horas.

Este instrumento de recolección de datos brinda información de interés local, jurisdiccional ynacional.

Los cambios en las modalidades de gestión hospitalaria y el ingreso de la informática a losservicios de salud pueden variar los soportes para la recolección diaria. El soporte no esdeterminante. Lo fundamental es que la recolección se realice diariamente “in situ” comprobando lareal utilización de las camas.

Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos seutiliza un formulario diario que sirve de base para la confección del Informe Estadístico de Movimientosde Pacientes y Utilización de Camas cuyos resultados se remitirán trimestralmente al nivel nacional delPNES, consolidado por mes. Durante el primer año de implementación del nuevo sistema, podráenviarse semestralmente.

Dado que en algunos establecimientos se ha comprobado que no se realiza el Censo Diario, enAnexo se transcribe un modelo con los pasos a seguir.



35



36

2. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD AMBULATORIAS

Formas de Registro

Unidad de análisis:CONSULTA MÉDICA: entendiéndose ésta como la atención brindada por un

profesional médico a un paciente ambulatorio en un consultorio externo o en una unidad deemergencia para paciente externo. Incluye las atenciones a consultantes sanos.

1. Identificación del establecimiento

Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.

2. Unidad operativa

Es el agrupamiento de actividades funcionalmente homogéneas o centradas en un mismopropósito o producto. Puede formar parte de un establecimiento o constituir un establecimiento en símismo. Se compone de infraestructura física, instalaciones, equipamiento e instrumental, normas deorganización y procedimientos y recursos humanos capacitados que ejecutan actividades programadaso no. En los establecimientos más complejos, las Unidades Operativas coinciden con lostradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales, intermedios, de apoyo, de conducción,administración o asesoría letrada.

3. Fecha

Día, mes y año

Anotar la fecha a que corresponden las consultas médicas que se informan.4. Cobertura de Salud

Pertenece o está asociado a:

Obra Social Plan de Salud Privado o Mutual Ambos NingunoConsignar si el paciente está afiliado a alguna obra social o asociado a algún plan de salud

privado o a alguna mutual. En caso de tener ambos sistemas, marcar esta alternativa.La obra social es un sistema de atención de la salud caracterizado por la afiliación obligatoria

de todas las personas que trabajan en relación de dependencia, en tanto que los planes privados desalud o las mutuales, son sistemas de atención de la salud caracterizados por la adhesión o asociaciónvoluntaria.

A los efectos de esta pregunta la cobertura por servicios de urgencias o emergencias médicasse considerarán como “Plan de salud privado o mutual”.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.5. Residencia habitual del paciente

Consignar Localidad - Departamento o Partido y Provincia.

Si la persona reside habitualmente en el exterior, indicar sólo país.6. Sexo

Femenino Masculino



37

7. Edad Si el paciente atendido tiene 1 año cumplido o más, sólo consignar la edad en años. Si la edad cumplida es de 1 día o más pero es menor de 1 año, consignar la edad cumplida

en meses y días.

8. Diagnóstico o motivo de consulta (incluye control)Anotar el diagnóstico presuntivo o definitivo: en caso de desconocerse ambos, registrar lasinvestigaciones a realizarse por ejemplo: investigación del aparato digestivo.

También se registrarán en este rubro los controles médicos consignando si se refieren a controlde niño sano, de embarazada, de postoperatorio, seguimiento de una enfermedad crónica o cualquier otra causa de consulta sin patología. Si una persona va por control y además presenta algunapatología, se consignará la patología.9. Código de diagnóstico

Colocar el código de la consulta ambulatoria de la CEPS-AP (Clasificación Estadística deProblemas de Salud en Atención Primaria). Los códigos son numéricos que contiene capitulos ycategorías. Es una lista resumen del 001 al 899 – Los códigos alfanuméricos entre paréntesis que

se encuentran al final de los títulos de los capítulos y de las categorías corresponden a la CIE 10.

Consideraciones generales sobre procesamiento estadístico de las consultas médicas ambulatorias

La importancia de la atención ambulatoria por el desarrollo científico y tecnológico aplicado a lamedicina, trajo aparejado un incremento de la consulta jerarquizándose ésta como modalidad deatención entre las otras modalidades. En la actualidad resulta imprescindible no sólo conocer lacantidad de consultas sino caracterizarla a través de otras variables (como edad y sexo o como motivode consulta o diagnóstico).

Hasta el presente el nivel nacional recibe totales anuales de consultas a través de un envío que

realizan las OPES al 31 de marzo de cada año denominado “Datos anticipados de ProducciónEstadística”.

Todas las provincias consideran posible el procesamiento del diagnóstico o motivo de consulta,pero con distintos criterios.

El Sector Salud requiere conocer el motivo de consulta de los pacientes atendidos enconsultorios externos. En principio el nivel nacional del PNES se compromete en la búsqueda dealternativas metodológicas basadas en el diseño de muestras de representatividad nacional y

jurisdiccional, tal como lo propusieron algunas provincias.En la consulta a usuarios y al grupo de referencia del PNES hubo acuerdo en desarrollar y

suministrar esquemas de muestreo para el diagnóstico o motivo de consulta en consultorio externo.

Esta metodología es importante para conocer los principales problemas de salud de la poblaciónatendida ambulatoriamente. Ella no invalida los sistemas vigentes en las provincias basados en elprocesamiento de patologías seleccionadas.

Los cambios en las modalidades de gestión hospitalaria y el ingreso de la informática a losservicios de salud pueden variar los soportes para la recolección diaria. El soporte no esdeterminante. Lo fundamental es que la recolección se realice diariamente “in situ”. Para losestablecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos, se utiliza un formulariodiario que sirve de base para la confección del IECMA cuyos resultados se remiten al nivel nacional delPNES, consolidados por mes.



38

1. NRO. INFORMEINFORME ESTADISTICO DE HOSPITALIZACION

2. Código del

........................................................................................................................ Establecimiento

Apellido y nombre del paciente 5. TIPO Y Nº DE DOCUMENTO

......................................................................................................................................... DNI/LE/LC3. FECHA DE NACIMIENTO 4. EDAD AL INGRESO 6. TIPO Y Nº DE DOCUMENTO

Día Mes Año Años Meses Días Horas Minutos para menores de 1 año

DNI/LE/LC7. RESIDENCIA HABITUAL (Si reside en el exterior, indicar sólo país) 8. Sexo

Localidad Departamento/Partido Masculino 1

Femenino 2

Provincia País Indeterminado 3

9. PERTENECE O ESTA ASOCIADO A Obra Social 1 Plan de salud privado 2 Plan o Seguro 3 Mas de uno 4 Ninguna 5

o Mutual público10.NIVEL DE INSTRUCCIÓN (último nivel de instrucción alcanzados marcar una sola casilla) 11.SITUACION LABORAL para menores

(pa (para menores de 14 años consignar el nivel de inst rucción del padre o de la madre) de 14 años consignar la situación laboraldel padre o la madre

Nunca asistió 01

Sistema Educativo No reformado Sistema Educativo Reformado Trabaja o está de licencia 1Incompleto Completo Incompleto Completo

- Primario 02 03 - Ciclos EGB (1ro.y 2do.) 11 12 Busca trabajo 2- Secundario 04 05 - Ciclo EGB 3ro. 13 14 No trabaja

- Polimodal 15 16 No busca trabajo 3

Superior o Universitario Incompleto 06 Completo 07

12. OCUPACION HABITUAL para menores de 14 años consignar la ocupación habitual del padre o de la madre

13. FECHA DE INGRESO 14. FECHA DE EGRESO 16. TIPO DE EGRESODía Mes Año Día Mes Año

Alta médica 1 Defunción 3

Traslado a 2 Retiro voluntario 4

otro establecimiento Otros 5

FECHA DE PASE SERVICIO SECTOR DIAS DE ESTADAa es o

........................................ .............................FECHA DE PASE SERVICIO SECTOR DIAS DE ESTADA

a es o

........................................ .............................17. DIAGNOSTICO PRINCIPAL AL EGRESO:(Causante primaria de la necesidad de t ratamiento o inestigación) CODIGOS

18. OTROS DIAGNOSTICOS:

19. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y OBSTETRIC NO SI (Especificar el o los procedimientos)

20. OTRAS CIRCUNSTANCIAS QUE PROLONGAN LA INTERNACION:(caso social o judicial) 21. DIAS DE ESTADA POR

OTRAS CIRCUNSTANCIAS

22. CAUSA EXTERNA DE TRAUMATISMO/ENVENENAMIENTO Y OTROS EFECTOS ADVERSOSProducido por 2 Lugar donde ocurrió 3.Cómo se produjo: Describir las circunstancias o situación en que

Accidente 1 Domicilio Particular 1 aconteció el hecho, por ejemplo: caída de un andamio, herido porLesiones autoinfligidas 2 Vía pública 2 arma de fuego, intoxicación por agroquimicos, psicotrópicos, etc.Agresiones 3 Lugar de trabajo 3Se ignora 4 Otro 4

DATOS DEL EVENTO OBSTETRICO incluidos los del producto de la gestación

23. FECHA DE TERMINACION DEL EMBARAZO 24. EDAD GESTACIONA 25. PARIDAD Total de nacimientos vaginales o por cesareas

Día Mes Año vivos o muertos, anteriores al presenteSemanas

IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO

15.TOTAL DIAS DE ESTADA



39

3. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE MORBILIDAD DE PACIENTES INTERNADOS

Unidad de análisis:EGRESO: es la salida del establecimiento de un paciente internado que puede darse por “alta

médica”, “traslado a otro establecimiento”, “defunción”, “ retiro voluntario del paciente” o “por otrascausas” .

Formas de Registro

1. Número del informe

Debe ser unívoco, correlativo anual, pues es el identificador del formulario. Lo llenará el Areade Estadística del establecimiento en oportunidad de su recepción y antes de iniciar su procesamiento.

2. Identificación del establecimientoSe entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.

Se registra el nombre completo, sin abreviaturas y el código que tenga asignado.

DATOS DEL PACIENTE3. Fecha de nacimiento: día mes año

Registrar la fecha completa en día, mes y año. Si es posible copiar la fecha del documento deidentidad.4. Edad al ingresoHace referencia a Años Meses Días Horas Minutos

Si el paciente internado tiene 1 año cumplido o más, sólo deben consignarse los años.

Si la edad cumplida es de 1 día o más pero es menor de 1 año, consignar la edadcumplida en meses y días.

Si el paciente es menor de 1 día, consignar las horas y minutos de vida.5. Tipo y Número de documento

Registrar el número de DNI/LC/LE.En caso de presentar otro documento que contenga el número de DNI, consignarlo.Colocar un guión si no es posible obtener el número de DNI/LC/LE.En caso de neonato no inscripto hasta los 40 días, se registrará con el DNI de la madre. Si

pasado este período, no tiene DNI, se considerará indocumentado.6. Residencia habitual

Localidad- Departamento o Partido- Provincia- País ( para quien reside en el extranjero).Consignar todos los datos requeridos. Si la persona reside habitualmente en el exterior, indicar sólo país.

Consignar la localidad o paraje, el departamento o partido, y la provincia. No deben quedar datos sin completar, aunque ello signifique repetir algún nombre de localidad, partido o departamento.7. Sexo

Femenino Masculino IndeterminadoLa alternativa “indeterminado” está reservada exclusivamente para aquellos casos especiales

en que, por alguna razón, no ha sido posible la determinación del sexo al momento del egreso del

paciente.8. Cobertura de Salud

Pertenece o está asociado a:



40

Obra Social Plan de Salud Privado o Mutual Ambos Ninguno

Consignar si el paciente está afiliado a alguna obra social o asociado a algún plan de saludprivado o a alguna mutual. En caso de estar cubierto por ambos sistemas, marcar esta alternativa. Sedebe marcar una y sólo una de las respuestas posibles.

La obra social es un sistema de atención de la salud caracterizado por la afiliación obligatoriade todas las personas que trabajan en relación de dependencia , en tanto que los planes privados desalud o las mutuales, son sistemas de atención de la salud caracterizados por la adhesión o asociaciónvoluntaria.

A los efectos de esta pregunta los servicios de urgencias o emergencias médicas seconsiderarán como “Plan de salud privado o mutual”.

Las alternativas son mutuamente excluyentes.

9. Nivel de instrucciónDado que este indicador tiene por objetivo medir la situación socio-económica del paciente, en

caso de pacientes internados, menores de 14 años, consignar el nivel de instrucción del padre o en sudefecto, el de la madre.

Consignar las alternativas:

Nunca asistióS.E. no reformado Incomp Comp.PrimarioSecundario

Superior o Universitario

S.E. reformado Incomp. Comp.Ciclo EGB (1º y 2º)Ciclo EGB (3º)Polimodal

Se trata del nivel más alto alcanzado en un establecimiento del sistema de enseñanza formal,público o privado reconocido. Se debe marcar sólo una de las alternativas en el Sistema Educativo(S.E.) que corresponda.

Dado que en el país existen simultáneamente dos sistemas: uno, el tradicional (NoReformado), basado en siete grados en el nivel primario y cinco años (o seis según la modalidad) en elnivel secundario, y el otro, el sistema Reformado, compuesto por tres ciclos de Escuela General Básica(EGB) de tres años cada ciclo, y un ciclo polimodal también de tres años, fue necesario incluir en estapregunta ambas alternativas.

Marcar en S.E. lo que indique el informante. Si aún persiste la duda, indagar al informante

hasta poder identificar a qué sistema corresponde.El sistema Reformado, dispuesto por la Ley Federal de Educación, aún no está implementadoen todas las provincias, ni en todas las escuelas de aquellas provincias que ya iniciaron suimplementación.

El nivel Superior o Universitario no está afectado por tales cambios.Las alternativas son mutuamente excluyentes.

10. Situación laboral

Dado que este indicador tiene por objetivo medir la situación socio-económica del paciente, encaso de pacientes internados, menores de 14 años, consignar la situación laboral del padre o en sudefecto, la de la madre.

Anotar sólo una de las siguientes alternativas:



41

- Trabaja o está de licencia: si realiza cualquier tarea paga en dinero o en especie (inclusive“changas”), o si no trabaja por hallarse de licencia por maternidad, vacaciones o enfermedad, u otrarazón circunstancial (huelga, suspensión, etc).

- No trabaja: si “no trabaja”, es importante registrar si busca o no trabajo.

- Busca trabajo: si estuvo preguntando en los lugares de trabajo o respondió o publicó avisos enbusca de trabajo.- No busca trabajo: cuando no se moviliza en la búsqueda de trabajo.11. Ocupación habitual

Dado que este indicador tiene por objetivo medir la situación socio-económica del paciente, encaso de pacientes internados, menores de 14 años, consignar la ocupación habitual del padre o en sudefecto, la de la madre.

Anotar el oficio o trabajo que realiza. Se refiere a la ocupación que desempeña principalmente.Si no trabaja, consignar a qué se dedica, por ejemplo: estudiante, ama de casa, jubilado, rentista,desocupado, etc. Si no trabaja por tener alguna incapacidad, registrar esta condición.

Es importante registrar la respuesta con las mismas palabras que el informante utiliza para

describir las tareas del trabajo. No se debe intentar hallar un nombre o denominación de la actividad,sólo se requiere que las anote tal como se las indica el informante.

Si realiza varias tareas distintas, se registrarán aquellas que realiza más frecuentemente. Por ejemplo: reparte cartas y mensajes, atiende el teléfono de una oficina.

No deben aceptarse respuestas tales como: empleado, oficinista, administrativo, etc., que sonmuy generales y no indican qué tareas hace el empleado, el oficinista, el administrativo, etc.

DATOS DE LA INTERNACION:12. Fecha de ingreso

Consignar el día, mes y año en que el paciente comienza a ocupar la cama. No se incluye eltiempo pasado en la Guardia ( salvo que en la misma haya “camas disponibles” para internación) o enotras áreas diagnósticas o terapéuticas del establecimiento de salud antes de la ocupación real de lacama.13. Fecha de egreso

Consignar el día, mes y año en que terminó el período de internación.14. Total días de estada

Se entiende por días de estada, el total de días que el paciente permaneció internado en elestablecimiento. Para el cálculo de los días de estada seguir el procedimiento siguiente:Computar el día de ingreso, pero no el de egreso. Ejemplo: a un paciente ingresado el 10 de marzo yegresado el 15 de marzo, le corresponden 5 días de estada.

Cuando un paciente ingresa y egresa en el mismo día, computar un día de estada.15. Tipo de egreso Alta médica Traslado a otro establecimiento Defunción Retiro voluntario del paciente Otro

Se entiende por egreso, la salida del establecimiento de un paciente internado y puede darse por: Alta médica: acto médico que determina la finalización de la modalidad de asistencia que venía

siendo prestada al paciente hasta el momento por cura, mejoría o inalteración de su estado. Traslado a otro establecimiento: transferencia de un paciente internado a otro establecimiento

de salud, al momento del egreso. Defunción: desaparición permanente de todo signo de vida, en cualquier momento posterior al

nacimiento, sin posibilidad de resurrección. No se consideran egreso ni generar IEH las



42

muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en el consultorio externo o en emergencia(salvo que tenga internación y haya ocupado una cama) en el establecimiento. Tampoco seconsideran egresos las defunciones fetales.

Retiro voluntario del paciente: cuando el paciente suspende por propia voluntad la internación,

quedando registrado este hecho con la firma del paciente o de una persona autorizada. Otro: cualquier circunstancia no contemplada en las categorías anteriores, por ejemplo, fuga.

Anotar sólo una de las alternativas.16. Diagnóstico principal al egreso

Afección diagnosticada al final del proceso de atención de la salud como la causanteprimaria de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo el paciente. Si hay más de unaafección así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del mayor uso derecursos. Si no se hizo ningún diagnóstico debe seleccionarse el síntoma principal, hallazgo anormal oproblema más importante como afección principal (CIE 10 Vol.2). 17. Otros diagnósticos

Todas las afecciones que coexisten en el momento de la admisión, que se desarrollan

posteriormente o que afectan el tratamiento recibido y/o la estadía hospitalaria. Se excluyen losdiagnósticos que se relacionan con un episodio anterior y que no tienen ninguna relación con la actualestadía en el hospital.18. Procedimientos quirúrgicos y obstétricos

Se registrarán los procedimientos quirúrgicos y obstétricos realizados durante la presenteinternación.19. Otras circunstancias que prolongan la internación

Se consignarán aquellos casos que pese a tener alta médica, no pueden producir egresodefinitivo por causas de otra índole. Aclarar la circunstancia, por ejemplo: caso social, orden judicial,etc.20. Días de estada por otras circunstancias

Consignar los días atribuibles a otras circunstancias (de tipo social, judicial, etc.), contados apartir del alta médica, hasta el egreso efectivo del paciente.21. Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos

Esta pregunta se contesta sólo si el diagnóstico principal es motivado por alguna causa externaque produzca traumatismo, envenenamiento u otro efecto adverso.

1-Producido por:

Accidente

Lesiones autoinfligidas (incluye intento desuicidio)

Agresión (incluye intento de homicidio)

Se ignora

Consignar sólo una alternativa

2- Lugar donde ocurrió

Domicilio

Vía pública

Lugar de trabajo

Otro

Consignar sólo una alternativa.

.3-Cómo se produjo.

Describir las circunstancias o situación en que aconteció el hecho, por ejemplo: caída de unandamio, herido por arma de fuego, intoxicación (por agroquímicos, psicotrópicos, etc.), quemaduraspor incendio de vivienda, etc.



43

DATOS DEL EVENTO OBSTETRICOEl Informe Estadístico de Hospitalización incluye, a continuación de los datos de la madre, una

sección destinada al registro de datos sobre el evento reproductivo, que se completa en ocasión de laterminación de un embarazo

Para cada terminación de un embarazo es necesario un conjunto mínimo de datos básicos(CMDB) que pueda interrelacionarse:1. Para la madre: son los datos comunes a todos los egresos de pacientes internados.2. Para el producto de la gestación (nacido vivo o defunción fetal): peso, sexo, secuencia al nacer

en los partos múltiples.3. Del evento obstétrico: edad gestacional, paridad, tipo de parto (simple / múltiple), forma de

terminación del parto (vaginal / cesárea)

Unidad de análisis

Egreso por un evento obstétrico: es la interrelación de los datos de la

madre y del producto de la concepción. 22. Fecha de terminación del embarazo

Consignar día, mes y año en que se produce la terminación del embarazo.

23. Edad gestacional (en semanas)

La duración de la gestación se mide a partir del primer día del último período menstrual normal.Anotar en semanas completas. Debe llenarse tanto para el nacido vivo como para la defunción fetal,cualquiera sea la edad gestacional y el peso.

24. Paridad

Es el número del nacimiento que está siendo registrado, en relación con todos los productos dela gestación anteriores de la madre, prescindiendo de si los mismos fueron nacidos vivos o fetosmuertos.

Consignar el número de partos y cesáreas incluído el presente.

25. Tipo de parto

Simple: cuando nace un único producto de la gestación (vivo o muerto)

Múltiple: cuando nacen dos o más productos de la gestación (vivos o muertos)

DATOS DEL PRODUCTO DE LA GESTACION 26. Peso al nacer (en gramos)

Es la primera medición del peso del feto o del recién nacido hecha después del nacimiento.También debe llenarse en caso de abortos. Consignar el peso del nacido vivo o de la defunción fetalen gramos. Registrar todas las defunciones fetales, cualquiera sea el peso o período de gestación.

Nota: para los nacidos vivos, el peso al nacer debe ser medido preferentemente dentro de laprimera hora de vida, antes de que ocurra cualquier pérdida significativa de peso.

27. Condición al nacer

Hace referencia a si el producto de la concepción es un nacido vivo o una defunción fetal.

Nacido vivo

Defunción fetal



44

Nacido vivo: a los efectos del registro estadístico, en la República Argentina, se emplearála siguiente definición de nacido vivo recomendada por la Organización Mundial de laSalud-OMS:

Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente de laduración del embarazo, de un producto de la concepción, que después de dichaseparación, respire o dé cualquier otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsacionesdel cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria,tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cadaproducto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.

Defunción fetal :

Es la muerte de un producto de la concepción, antes de la expulsión o la extraccióncompleta del cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo: lamuerte está indicada por el hecho de que después de la separación, el feto no respira ni daninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical omovimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.

Nota: observar que de acuerdo con esta definición todo producto de la concepción que alser separado de la madre no presenta signos de vida es una defunción fetal. Los abortostambién son defunciones fetales.

28. Forma de terminación del parto

Vaginal

Cesárea

29. Sexo

Masculino

Femenino

Indeterminado

La alternativa “indeterminado” está reservada exclusivamente para aquellos casos en que elnacido vivo o muerto se encuentre afectado por alguna patología que no permite la determinación delsexo al momento del egreso de la madre.



45



46

5. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE IMÁGENES


PRÁCTICA DE IMÁGENES: entendida como un conjunto de acciones tales como estudiossimples, complejos e intervencionistas, así como la interpretación de los mismos para la elaboración del diagnóstico. La práctica es la unidad de prestación y esta última es el servicio completo que se lebrinda al paciente que incluye desde la recepción de la orden médica, hasta la entrega del informe.

Formas de Registro

1. Identificación del establecimiento*Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.

Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado. 2.Departamento o partido de localización del establecimiento*

Consignar el departamento o partido que corresponda a la localización del establecimiento.

3.Zona sanitaria*Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el establecimiento

4.FechaAnotar el mes y el año al que corresponden las prácticas que se informan.

5.Número de hoja Numerar las hojas utilizadas en el mes en forma correlativa.

6. ImágenesAnotar el nombre del área de imágenes en caso que el establecimiento cuente con más de un

área. Por ej. Radiología, Tomografía Computada, Mamografía, RNM, Ecografía, etc).7. Prácticas

Anotar el nombre de las prácticas tal como se las conoce. Ej: Radiografía de tórax.; Tomografíaaxial computada de cráneo; RNM de rodilla; Ecografía transvaginal. Para uso local y para otrosobjetivos podría contabilizarse aparte: número de disparos, número de placas, etc.8. Número de prácticas de pacientes internados

Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes internados 9. Número de prácticas de pacientes de consultorio externo

Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes ambulatorios.10. Número de prácticas de pacientes de guardia

Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes de guardia.11. Número de prácticas de pacientes provenientes de otras modalidades de atención (hospitalde día, internación domiciliaria, etc

Anotar la cantidad de prácticas de pacientes provenientes de otras modalidades de atención. 12. Número de prácticas por pacientes derivados de otros establecimientosAnotar la cantidad de prácticas provenientes de otros establecimientos.

13. Total de prácticas realizadas por tipo de prácticaConsignar la suma de prácticas de pacientes internados, de consultorio externo o de guardia,

por tipo de práctica.

Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestaciones de imágenes

Esta información es de registro individual y diario en los establecimientos de salud. Secompleta en la unidad de imágenes de establecimientos con y sin internación y enestablecimientos de diagnóstico.



47

Los cambios en las modalidades de gestión hospitalaria y el ingreso de la informática a losservicios de salud pueden variar los soportes para la recolección diaria. El soporte no esdeterminante. Lo fundamental es que la recolección se realice diariamente “in situ” comprobando lacoherencia de los datos con el registro del área de imágenes.

Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos, seutiliza un formulario diario que sirve de base para la confección del Informe Estadístico de Imágenes, cuyos resultados se remiten al nivel jurisdiccional del PNES, consolidado por mes en período de tiempoa convenir con el nivel local.

A los fines de vincular esta información con la de los soportes estadísticos o registros médicosse recomienda identificar al paciente en el soporte de registro diario, por número de DNI o LE o LC.

En el caso de que un servicio de salud tenga una sola unidad de imágenes que concentradiversos estudios o prácticas consignar los mismos en el siguiente orden:

Prácticas radiológicas simples y contrastadas Radiología intervencionista Ecografías: ecodoppler; eco doppler color Ecografía intervencionista Ecocardiografías Mamografías Tomografías: simples, con contraste e intervencionista. RNM: simple, con contraste e intervencionista Densitometrías Gammagrafía simple o planar (o centellografía) SPECT PET

A partir del registro cotidiano de prácticas, el nivel nacional se compromete -con elasesoramiento de expertos- a lograr con carácter tentativo un listado actualizado de prácticas.



48



49

6. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS


PRÁCTICA DE LABORATORIO: entendiendo ésta como un conjunto de acciones de lasetapas pre-analíticas, analíticas y pos-analíticas. La práctica es la unidad de prestación y esta últimaes el servicio completo que se le brinda al paciente que incluye desde la recepción de la orden médicahasta la entrega del informe. La determinación es la unidad de la práctica.

Formas de Registro

1. Identificación del establecimiento*Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.

Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado.2. Departamento o partido*

Consignar el departamento o partido que corresponda a la localización del establecimiento.3. Zona sanitaria*Consignar la zona sanitaria a la que corresponde el establecimiento.

4. Fecha: mes y añoAnotar el mes y el año al que corresponden las prácticas que se informan.

5. Número de hojaNumerar las hojas utilizadas en el mes en forma correlativa.

6. LaboratorioAnotar el nombre del laboratorio en caso de que el establecimiento cuente con más de uno.

7. PrácticasAnotar el nombre de las prácticas tal como se las conoce, tal como lo indica la prescripción

médica (orden médica). Ej. Hemograma, orina completa, potasuria, glucosa, independientemente quese realicen en forma manual o automatizada.* Si la jurisdicción dispone de una base de datos referida a la localización de los establecimientos desalud, no requeriría la incorporación de estas variables en el IEL.8. Número de prácticas de pacientes internados

Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes internados.9. Número de prácticas de pacientes de consultorio externo

Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes ambulatorios.10. Número de prácticas de pacientes de guardia

Anotar la cantidad de prácticas efectuadas a pacientes de guardia.11. Número de prácticas de pacientes de otras modalidades de atención

Anotar la cantidad de prácticas de pacientes provenientes de otras modalidades de atención.12. Número de prácticas derivadas de otros establecimientos

Anotar la cantidad de prácticas efectuadas por derivación de otros establecimientos.13. Total de prácticas realizadas por tipo de práctica

Consignar la suma de prácticas de pacientes internados, de consultorio externo, de guardia yderivados de otros establecimientos, por tipo de práctica.14. Número de prácticas derivadas a otros establecimientos

Anotar la cantidad de prácticas derivadas a otros establecimientos



50

Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prácticas de laboratorio

Esta información es de registro individual y diario en los establecimientos de salud. Secompleta en la unidad de laboratorio de establecimientos con y sin internación y en establecimientos dediagnóstico.

Los cambios en las modalidades de gestión hospitalaria y el ingreso de la informática a losservicios de salud pueden variar los soportes para la recolección diaria. El soporte no esdeterminante. Lo fundamental es que la recolección se realice diariamente “in situ” comprobando lacoherencia de los datos con los registros de laboratorio.

Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos, seutiliza un formulario diario que sirve de base para la confección del Informe Estadístico de Laboratorio, cuyos resultados se remiten al nivel jurisdiccional del PNES, consolidado por mes en período de tiempoa convenir con el nivel local.

A los fines de vincular esta información con la de los soportes estadísticos o registros médicos

se recomienda identificar al paciente en el soporte de registro diario, por número de DNI o LC o LE.A partir del registro cotidiano de prácticas, el nivel nacional se compromete -con elasesoramiento de expertos- a lograr con carácter tentativo un listado actualizado de prácticas.



51

PROGRAMA NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD 1. IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO

2.DEPARTAMENTO O PARTIDO DE LOCALIZACIO

INFORME ESTADISTICO DE PRESTACIONES ODONTOLOGICAS 3. ZONA SANITARIA

4. SERVICIO O ESPECIALIDADApellido y nombre del odontólogo: Día Mes Año

5. FECHA

8. PERTENECE O ESTA ASOCIADO A: 9. RESIDENCIA HABITUAL 10. 11. 12.APELLIDO Y NOMBRES Obra Plan priv.Ambos Nin- DEL PACIENTE SEXO EDAD D

Soc. o mutual guno M F AÑOSD.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.

NºD.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

D.N.I./LC./L.E.Nº

7, TIPO YNº DE DOCUMENTO

Capital: Barrio Interior: Localidad



52

7. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE PRESTACIONES ODONTOLÓGICAS


PRESTACIÓN ODONTOLÓGICA: entendiéndose ésta como protección de la salud bucodental, prevención y tratamiento de las enfermedades que la afectan y la rehabilitación. Incluyefichado, diagnóstico, plan de tratamiento y su ejecución. Puede incluir o no estudios complementarios.

Formas de Registro

1.Identificación del establecimiento*Se entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.

Se registra el nombre completo, sin abreviaturas, y el código que tenga asignado. 2.Departamento o partido de localización del establecimiento*3.Zona Sanitaria*4. Especialidad:

Anotar el nombre de la especialidad a que corresponde el consultorio, por ej. odontologíageneral, exodoncia, endodoncia, etc.5. Fecha

Consignar día, mes y año.6. Número de hoja

Si la jurisdicción dispone de una base de datos referida a la localización de losestablecimientos de salud, no requeriría la incorporación de estas variables en el IEPO. 7.Tipo y Número de documento

Registrar el número de DNI/LC/LE.En caso de presentar otro documento que contenga el número de DNI, consignarlo.

Colocar un guión si no es posible obtener el número de DNI/LC/LE.8. Cobertura de salud

Pertenece o está asociado a: Obra Social Plan de Salud Privado o Mutual Ambos NingunoConsignar si el paciente está afiliado a alguna obra social o asociado a algún plan de salud

privado o a alguna mutual. En caso de estar cubierto por ambos sistemas, marcar esta alternativa. Sedebe marcar una y sólo una de las respuestas posibles.

La obra social es un sistema de atención de la salud caracterizado por la afiliación obligatoria

de todas las personas que trabajan en relación de dependencia , en tanto que los planes privados desalud o las mutuales, son sistemas de atención de la salud caracterizados por la adhesión o asociaciónvoluntaria.

A los efectos de esta pregunta los servicios de urgencias o emergencias médicas seconsiderarán como “Plan de salud privado o mutual”.

Alternativa mutuamente excluyente.9.Residencia habitual del paciente

Calle-Nro-Localidad- Departamento o Partido- Provincia- País ( para quien reside en elextranjero)

Consignar todos los datos requeridos. Si la persona reside habitualmente en el exterior, indicar sólo país.

Para lograr la información requerida, se procederá de la siguiente manera:



53

Anotar el lugar geográfico donde vive habitual y regularmente el paciente. Tener en cuenta quecomo se trata del domicilio habitual, este dato debe preguntarse al informante porque que nonecesariamente es el consignado en el documento.

En Calle-Nro indicar el lugar donde se halla el domicilio habitual, de forma que fuera posible

llegar al mismo (es decir, con el detalle necesario como para que una carta o una personapudiera llegar a ese domicilio), así se encuentre ubicado en una localidad urbana o área rural. Consignar la calle y el número; o el barrio, la manzana y el número de casa; o al menos la

intersección de calles más próximas. Si el domicilio se hallase en un área rural, indicar lasreferencias necesarias para ubicar el mismo, por ejemplo: Ruta y Km.; o el nombre del camino yel nombre del campo, o el Número del lote y de parcela, etcétera.

Consignar también la localidad o paraje, el departamento o partido, y la provincia. No debenquedar datos sin completar, aunque ello signifique repetir algún nombre de localidad, partido odepartamento.

A los efectos de esta registración, a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires se la considerarácomo una provincia más.

10. Sexo Femenino Masculino

11. Edad detalladaConsignar la edad detallada en años cumplidos.

12. Diagnóstico

Anotar el diagnóstico. Ej: enfermedad pulpar, caries, enfermedad periodontal, prevención, etc.Si el paciente presenta varias patologías se marca únicamente la predominante. El registro deldiagnóstico es responsabilidad del odontólogo.

13.Código de la prestación finalConsignar el código correspondiente al “Código de Prestaciones Odontológicas”. Se considera

Prestación Final a la actividad totalmente terminada. Por ej. en Exodoncia: extracción realizada; enOperatoria Dental: restauración terminada, etc. Cuando se realiza una prestación intermedia signar conun guión (-) la columna correspondiente al código. Se entiende por prestación intermedia la acción quese ejecuta como paso previo al logro de la prestación final. Ej: apertura de la cavidad, remoción de ladentina cariada, etc.

Consideraciones generales sobre el procesamiento estadístico de las prestaciones odontológicas

La importancia de la atención odontológica en los sistemas de salud actuales trae aparejada la

necesidad de registrar las actividades, procesar los datos y analizar los resultados.Este informe es de registro individual y diario en los establecimientos de salud. Se completa enla Unidad de Odontología de establecimientos con y sin internación y en establecimientosespecializados en odontología.

Los cambios en las modalidades de gestión hospitalaria y el ingreso de la informática a losservicios de salud pueden variar los soportes para la recolección diaria. El soporte no esdeterminante. Lo fundamental es que la recolección se realice diariamente controlando los datos conla ficha odontológica.

Para los establecimientos que no tienen informatizado el procesamiento de estos datos seutiliza un formulario diario que sirve de base para la confección del Informe Estadístico de PrestacionesOdontológicas (IEPO)-Resumen, cuyos resultados se remiten al nivel jurisdiccional del PNES

consolidado por mes en períodos de tiempo a convenir con el nivel local.



54

8. INFORMACIÓN ESTADÍSTICA DE RECURSOS DE SALUD Formas de Registro



55


ESTABLECIMIENTO DE SALUD: entendiéndose como tal la organización de una o másacciones de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación destinadas a la atención

de la salud en una sola ubicación física (domicilio). Actúa a través de las siguientes modalidades: Atención Ambulatoria, Internación, Atención Domiciliaria Programada, Hospital de Día, Diagnóstico,Tratamiento, Medicina Preventiva, Emergencias y Traslados. Cada una de estas modalidades puede

prestarse en forma exclusiva, o bien puede estar integrada a una institución de salud en la que sebrindan una, varias o todas de las citadas modalidades.

1.Año de actualización de los datos

Registrar el año calendario al que corresponden los datos.

2. Identificación del establecimientoSe entiende por identificación del establecimiento la denominación institucional o razón social.

Se registra el nombre completo, sin abreviaturas y el código que tenga asignado.

3.Ubicación geográfica

Domicilio: consignar en forma completa los datos referidos a Calle/Ruta, Número, Piso,Departamento, Teléfono, Fax, Dirección de correo electrónico, Código Postal y Localidad.

En el caso de calle anotar el nombre completo, o de corresponder, el número de ruta con su respectivoNúmero de Km. Si se trata de una calle, tachar la palabra ruta y si se trata de una ruta, tachar lapalabra calle. Si el nombre de la calle ha sido modificado, anotar cómo se denomina actualmente. Siel establecimiento cuenta con más de una entrada, consignar solamente la principal.

Los casilleros de Barrio/Circunscripción/Sección/Manzana y Número de Casa o edificio, seutilizarán sólo en aquellos casos en que ésta sea la única forma de ubicación geográfica delestablecimiento. Si no hay identificación geográfica de las mencionadas anteriormente, señalar algúnhito importante en el espacio reservado a Domicilio (calle/ruta), por ejemplo: frente al río; al lado deltanque de agua.

Localidad/Paraje: indicar el nombre completo del lugar geográfico en el que está ubicado elestablecimiento. No confundir con el nombre del barrio.

Código Postal: consignar el código correspondiente de la guía postal.

Dirección de correo electrónico: especificar en el lugar correspondiente la direcciónelectrónica del establecimiento.

Teléfono: si cuenta con más de un número telefónico, anotar el de la administración central oel conmutador. Consignar el código de área antes del número de teléfono.

Fax: si coincide con el número de teléfono, anotar nuevamente.

4. Dependencia administrativa

Se refiere a la institución que, fundamentalmente, es responsable de la administración delestablecimiento, ya sea en forma directa, o bien fijando las normas a las cuales deben sujetarse losestablecimientos para administrar su patrimonio.



56

1.Subsector Oficial• Nacional• Provincial/Ciudad Autónoma de Buenos

Aires• Municipal• Mixta Oficial

Dependiente de:• Ministerio/Secretaría de Salud• Universidad• Fuerzas Armadas• Fuerzas de Seguridad• Otra

2. Subsector de Obras Sociales• Sindicales• Provinciales• Otras

3. Subsector Privado• Con fines de lucro• Sin fines de lucro• Mixta

4. Mixta Oficial-PrivadaEspecificar

1.Subsector Oficial: incluye todos los establecimientos que dependen de los distintos niveles de laadministración pública.

Nacional: comprende todos los establecimientos dependientes del Ministerio de Salud, UniversidadesNacionales, Fuerzas Armadas, Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.

Provincial: comprende todos los establecimientos que dependen del Ministerio y/o Secretaría deSalud, de las Universidades, de las Fuerzas de Seguridad y otros organismos de este nivel.

Ciudad Autónoma de Buenos Aires: comprende los establecimientos que dependen de la Secretaríade Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y otros organismos de este nivel

Municipal: comprende todos los establecimientos que dependen de la Secretaría de Salud y otrosorganismos de este nivel.

Mixta Oficial: incluye los establecimientos de dependencia administrativa del subsector oficial en laque se combinan más de una alternativa. Especificar la combinación correspondiente.

Ej: Provincia/Universidad Nacional; Provincia/Municipio; Nación/Municipio.

2. Subsector de Obras Sociales: incluye todos los establecimientos que dependen administrativa yfuncionalmente de una entidad con aporte obligatorio por ley. Se refiere a establecimientos quepertenecen exclusivamente a una obra social, por ejemplo, -Sanatorio de la Unión Obrera Metalúrgica-y no a aquéllos que son contratados para atender a los afiliados de la misma. Los establecimientospueden pertenecer a Obras Sociales de distinto tipo:

Sindicales: se refiere a los establecimientos que pertenecen a asociaciones gremiales con personería jurídica.

Provinciales: se refiere a los establecimientos que petenecen a las obras sociales de una provinciadeterminada. Ejemplo: IOSEP- Instituto Obra Social del Empleado Público (Santiago del Estero);DASPU- Obra Social Universitaria (Provincia de Córdoba).

Otras: comprende los establecimientos de entidades que se organizan y se rigen por normas legalesespecíficas. Por ej: Obra Social del Personal Judicial, del Congreso de la Nación, de las FuerzasArmadas y de Seguridad; algunas Obras Sociales Municipales; las de las Universidades Nacionales;las del Personal de Dirección, etc.

3.Subsector Privado: incluye todos los establecimientos que dependen de entidades civiles oempresas comerciales.

Con fines de lucro: comprende a los establecimientos inscriptos en estos términos por la

Administración Federal de Ingresos Públicos-AFIP.



57

Sin fines de lucro: comprende a los establecimientos que son reconocidos como tales por la AFIP.Ejemplo: establecimientos asistenciales de Sociedades de Beneficiencia, de Socorros Mutuos, deSociedades de Fomento; Hospitales de Colectividades; de Fundaciones, etc.

Mixta: comprende a los establecimientos que desarrollan actividades lucrativas en ciertas áreas, y enotras ofrecen prestaciones sin fines de lucro.

4.Mixta Oficial-Privada: comprende a los establecimientos de doble dependencia. Ej:Municipal/asociación Vecinal, Municipal/Congregación religiosa. Centro de Salud Misión Evangélica ElYacaré –Formosa; Instituto Dermatológico H. Cáceres de Blaquier- Corrientes. Especificar lacombinación correspondiente.


5. Clasificación del establecimiento

1. Modalidad de atención•

Atención Ambulatoria• Internación• Atención Domiciliaria Programada• Hospital de Día• Diagnóstico• Tratamiento• Medicina Preventiva• Emergencias y Traslados

Modalidad de atención: se entiende por Modalidad la/s forma/s en que se concreta el cuidado y laatención para desarrollar las actividades dirigidas a la promoción, protección, recuperación,rehabilitación de la salud y/o prevención de la enfermedad. Cada una de estas formas da lugar a unadeterminada organización de los recursos.

Atención Ambulatoria: es la modalidad de atención a pacientes no hospitalizados. Esta forma seorganiza en torno a la consulta.

Internación: es la modalidad de atención que involucra instalaciones permanentes que incluyencamas, atención profesional constante, cuidados contínuos de enfermería; y unidades paraproporcionar diagnóstico y tratamiento a los asistidos. Esta forma se organiza en torno al egreso.

Atención Domiciliaria Programada: es la modalidad que se lleva a cabo a domicilio por iniciativa delestablecimiento, con personal del mismo, sin que sea solicitada por el paciente ni determinada por urgencias.

Hospital de Día: es la modalidad de atención a pacientes que no necesitan hospitalización a tiempocompleto (menos de 12 horas), y que concurren para recibir tratamientos regulares, permanecer enobservación y/o someterse a diagnósticos intensivos. Supone el funcionamiento de unidadesoperativas intermedias y de apoyo.

Diagnóstico: es la modalidad consistente en la realización de prácticas prescriptas por el médicotratante, con la finalidad de llegar a un diagnóstico, evaluar un tratamiento o controlar una evolución.Estas técnicas suponen mediciones e imágenes del cuerpo y análisis sobre muestras de sangre, orina,tejidos y otros elementos orgánicos, así como la interpretación de los mismos, a través de informeselaborados por profesionales especializados.

Tratamiento: es la modalidad en la cual se resuelven problemas de salud de los pacientes por mediode métodos terapéuticos. Comprende entre otros: rehabilitación, procedimientos dialíticos, medicinatransfusional, terapia radiante, aplicación de citostáticos, psicoterapia, etc. No se incluyen dentro deesta modalidad, los tratamientos quirúrgicos, generalmente ligados a la internación.



58

Medicina Preventiva: es la modalidad en la cual se realizan regularmente acciones de prevenciónsobre la población y el medio.

Emergencias y Traslados: es la modalidad en la cual la atención se organiza para trasladar y/oresolver in situ problemas de salud de pacientes en estado potencial de riesgo, poniéndose en marchaa partir de una demanda efectuada a distancia. Supone la existencia de una BASE en la cual secentralizan las demandas y se dispone la concurrencia, en el tiempo previsto, al lugar donde seencuentra el paciente (domicilio o vía pública), de personal especializado, en UNIDADES MOVILES con complejidad adecuada para resolver el problema o bien para desplazar al paciente a una instituciónque posea los recursos necesarios para hacerlo. Por domicilio se entiende el particular, elcorrespondiente a oficinas, lugares de esparcimiento, etc.

2. Tipo de establecimiento• Medicina General• General• Especializado, indicando la especialidad predominante

Medicina General: es el establecimiento asistido por uno o más profesionales, que atienden pacientesde todas las patologías, sin tener especialidad determinada. Estos establecimientos pueden ser ambulatorios o con internación, y son habitualmente de bajo nivel de resolución. Puede admintir laexistencia de algunas especialidades siempre que no supere lo exigido como mínimo en la definiciónde General.

General: es el establecimiento que brinda servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamientoy/o rehabilitación a personas que padecen o son sospechosas de padecer enfermedades, pudiendotener o no internación, y debiendo contar como mínimo con tres especialidades de las básicas (cirugía,clínica médica, pediatría, obstetricia y ginecología) No necesariamente provee todos los servicios deatención médica en todas las especialidades y a todas las edades.

Especializado: es el establecimiento que brinda servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento y/orehabilitación a personas que padecen una enfermedad específica, o afección de un aparato o sistema,o pertenecen a un determinado grupo etáreo. Deberá consignarse la especialidad predominante: SaludMental, Pediatría, Materno-Infantil, etc.


3. Para establecimientos generales, especificar si tiene las siguientes especialidades:

Cirugía

Clínica Médica

Pediatría

Obstetricia

Cardiología

Ginecología

Neonatología

Neurología

Oftalmología

Oncología Otorrinolaringología

4. Para los establecimientos con la modalidadde Diagnóstico y/o Tratamiento consignar sitiene las siguientes unidades operativas:

Laboratorio

Radiología

Hemoterapia

Quirófano – CentroQuirúrgico

Cirugía ambulatoria

Sala de Partos – Centro Obstétrico

Anatomía Patológica

Medicina Nuclear

Terapia Radiante Hemodiálisis



59

Psiquiatría

Traumatología

Otras

Hemodinamia

Rehabilitación

6. Camas de dotación: es el número de camas asignadas al establecimiento por la autoridadcompetente, destinadas a la internación de pacientes que funcionan regularmente, en períodos deactividad normal. Las camas de dotación deben actualizarse periódicamente en lapsos no menores deun año. En los hospitales oficiales, la dotación de camas será propuesta por el director delestablecimiento para su aprobación por el organismo del cual dependa (Nacional, Provincial oMunicipal). La dotación de camas no está afectada por las fluctuaciones temporarias, es decir, camasque se agregan o clausuran por períodos cortos de tiempo.

7. Promedio anual de camas disponibles: Se entiende por cama disponible aquellas realmenteinstaladas en el establecimiento, en condiciones de uso para la atención de los pacientes internados,independientemente de que estén o no ocupadas.

Las camas de guardia se contabilizarán como disponibles sólo en el caso que la guardia tenga unservicio de internación.

No se contabilizará como cama disponible la cuna del recién nacido sano.

Las camas de terapia intensiva se incluye en el total de camas disponibles. Además seregistrarán en forma independiente para facilitar el uso de esta información.

El número de camas disponibles puede variar diariamente debido a:

1 – que se agreguen camas por demanda estacional, emergencias, etc.

2 – que se retiren camas para reparación, desinfección, clausura

temporaria del servicio, etc.

Si se instala una camilla por falta de camas o por situación de emergencia en el servicio deinternación, mientras esté ocupada se contará como cama disponible.

El promedio anual de camas disponibles es el resultado de la sumatoria de las camasdisponibles diariamente durante 1 año, dividido por los 365 días del período anual.

8. Promedio anual de camas de terapia intensiva:

Incluye camas de terapia intensiva, de adultos, pediátricas y neonatal las que integran elpromedio anual de camas disponibles.

9. Recursos humanos1. Profesionales

Asistente social

Bioquímico/a

Dietista/Nutricionista

Farmacéutico/a

Fonoaudiólogo/a

Kinesiólogo/a

Lic. en Enfermería y/oEnfermermero/a universitario/a

2. Técnicos

Enfermero/a Profesional

Otros técnicos

3. Auxiliares

Agente Sanitario

Auxiliar de Enfermería

Otros Auxiliares



60

Médico/a (incluye Residentes)

Obstétrico/a

Odontólogo/a

Psicólogo/a Otros profesionales

4. Otros Recursos Humanos

Ayudante de Enfermería

Otros Recursos Humanos

El concepto de recursos humanos que se utiliza en este conjunto de datos mínimos, hacereferencia al cargo ocupado, independientemente de la forma de remuneración. Deberá tenerse encuenta la función real desempeñada para ubicar al recurso humano en su categoría: profesionales,técnicos, auxiliares y otros. No consignar el personal con licencia extraordinaria, o por enfermedad delarga duración. Si un mismo agente ocupa dos o más cargos en el mismo establecimiento (ej: uno depresupuesto y otro por contrato), consignar tantas veces como corresponda, es decir, como si setratara de personas diferentes.

Profesionales: se refiere al personal graduado en carreras cursadas en Universidades nacionales,provinciales o privadas, o en universidades extranjeras habiendo revalidado el título, conforme a lasreglas vigentes.

Técnicos: se refiere al personal que posee el correspondiente título habilitante de escuelas oficiales oprivadas. Ej: Técnicos en Radiología, Asistente Dental, Instrumentadora, Enfermera, etc.

Enfermero/a profesional: es el personal formado en escuelas de enfermería, públicas o privadas, conplan de estudio mínimo de 3 años.

Auxiliares: se refiere al personal que cumple funciones técnicas y que posee capacitación específicadebidamente certificada. Ejemplo: Auxiliar de Enfermería, de Esterilización, de Hemoterapia, Agente

Sanitario, etc.Otros Recursos Humanos: se refiere al personal que desarrolla funciones administrativas, deservicios generales y de mantenimiento, y otras no descriptas anteriormente. Ej: enfermera empírica,empleada administrativa, chofer, personal de limpieza, clérigo, maestra, etc.

10. Equipamiento

Acelerador lineal

Cámara Gamma

Densitómetro

Ecógrafo Doppler

Equipo de Diálisis

Mamógrafo

Mesa de anestesia

Pantalla de flujo laminar

Resonador magnético

SPECT

Tomógrafo axial computado

Tomógrafo helicoidal

Videosistema para cirugías endoscópicas



61

Contabilizar los equipos selecionados afectados al establecimiento y los que se encuentren enél en comodato (contrato por el cual se da o recibe una cosa que puede ser utilizada sin destruirse ycon la obligación de ser restituída). Asimismo se deberán contabilizar los equipos que, afectados alestablecimiento, se hallen fuera del mismo, por encontrarse en reparación, uso domiciliario o para

cubrir una emergencia.No se deberán contabilizar los equipos que, encontrándose en el establecimiento, sean de

propiedad particular y los que afectados al mismo, se dieron en comodato a otro establecimiento.

Se indicará la cantidad total de cada elemento en uso que se encuentre afectado alestablecimiento. En uso, se refiere a cada elemento que esté en condiciones de funcionar en elmomento del relevamiento y los que se encuentren en reparación con posibilidades de volver a estar enuso en un plazo no mayor de 30 días.

No se contabilizarán los elementos nuevos sin instalar (salvo que puedan ser instalados en unplazo no mayor de 30 días); o bien, instalados pero sin funcionar por falta de recursos humanos (salvoque se disponga de los mismos en un plazo no mayor de 30 días).

11. Producción anual

Se consignarán las consultas médicas anuales, los egresos anuales y los partos anuales.



62

3.3 - REGISTROS EN LOS SERVICIOS DEL HOSPITAL:

3.3.1. Materno Infancia

N° DEORDEN

REGISTROS(SOFT)

1RESUMEN M. DE INSUMOS; KG. DE LECHE, ANTICONCEPTIVOS Y MEDICAMENTOS

(Estadística)FICHERO CRONOLÓGICO DE LA EMBARAZADA

2 CARNÉ Y/O H.C. PERINATAL “CSALUD” (CONSULTA AMBULATORIA)

3H.C. PERINATAL “SIP-CLAP” ( INTERNACIÓN) (Estadística: control

) 4 RESUMEN CUATRIMESTRAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

FICHA DE SEGUIMIENTO DE POBLACIÓN BAJO PROGRAMA H.C. REPRODUCTIVA “CSALUD” (CONSULTA AMBULATORIA)

FICHERO CRONOLÓGICO DE NIÑOS HASTA LOS 6 AÑOS

(Estadística: control

) HC. DEL NIÑO CSALUD (CONSULTA AMBULATORIA) 5 RESUMEN DE INTERNACIÓN ABREVIADA

INFORME DIARIO DE INTERNACIÓN ABREVIADA FICHERO CRONOLÓGICO DE NIÑOS DESNUTRIDOS Y MUJERES EMBARAZADAS“CRECER MEJOR” (Estadística: control)

7 RESUMEN MENSUAL DE NIÑOS DESNUTRIDOS Y MUJERES EMBAR. “CRECER MEJOR”8 FICHAS SALUD ESCOLAR “CRECER SANO”

9EVALUACIÓN DE MUERTES MATERNAS E INFANTILES (<1AÑO)(Estadística: participación en la comisión)

10VIGILANCIA CENTINELA DE EVENTOS MATERNO-INFANTILES(Estadística: responsabilidad)



63

Programas Especiales:ESTADÍSTICAS DE MATERNO INFANCIA-UTILIDAD: INDICADORES DE PRO

REGISTROS(SOFT)

METODO-LOGIAS

SERVICIOS DELHOSPITAL

RESPONSABLESOBJETIVO

UNIDAANAL

1. RESUMEN M. DE INSUMOS;• Kg. De Leche• Anticonceptivos• Medicamentos

RegistroMensual

FARMACIAESTADÍSTICADIRECCIÓNJEFE DE ZONA

Consolidar la informaciónoriginada en c /u de los nivelesparticipantes a través del “Sistema informático para el seguimiento de la distribución y consumo de suministros( insumos ) en efectores de Salud”.

Insumo

Fichero cronológico de laembarazada

Permanente TOCOGINECOLOGIAESTADÍSTICAS: control

Ubicar la H.C. de la embarazada

Carné Perinatal Permanente

2. H.C. PERINATAL“CSALUD” (ConsultaAmbulatoria)

En 10 C.S.retiro debases Cuatrimestral

TOCOGINECOLOGIA(Consultorio Externo)

Consta de una cara interna(similara la HCP-B)y una cara externa deidentificación con gráficas decrecimiento de altura uterina ypeso materno, un lugar pararesultados y fecha de exámenesrealizados y sector de“observaciones” para elseguimiento de la embarazadahasta el momento del parto.

Embarazada

3. H.C. PERINATAL“SIP-CLAP”(Internación)

6 HospitalesCabeceras

TOCOGINECOLOGIA(Internación)ESTADISTICA

Recoger y analizar la informaciónclínica que se integra al proceso

de atención de la salud en losdiferentes niveles de complejidada fin de mejorar la calidad de laatención.

Termindel

embaraParto oAborto



64

REGISTROS(SOFT)

METODO-LOGIAS


RESPONSABLES OBJETIVOUNIDAANAL

4. RESUMENCUATRIMESTRALDE SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA

RegistroCuatri-mestral

PersonbajoPrograMétodadopta

Ficha de Seguimiento dePoblación bajo Programa

EnfoquRiesgo

HC. Reproductiva“CSALUD”(Ambulatoria)

Llenadodiario

TOCOGINECOLOGIA(Consultorio Externo)

Monitorear y evaluar el desarrollo

del Programa a fin de garantizar elacceso a los servicios de SaludSexual y Reproductiva y proveergratuitamente de métodosanticonceptivos para promover elcuidado de la salud previniendo elembarazo no deseado, susconsecuencias ( el aborto y losembarazos en adolescentes) y lasenfermedades de transmisiónsexual

MuEdad F

Fichero Cronológico deniños hasta los 6 Años

Llenadodiario

PEDIATRIAESTADÍSTICAS: control

Ubicar la H.C. Pediátrica

Libreta del NiñoLlenado diario PEDIATRIA

(Consultorio Externo)

Garantizar la continuidad entre loscontroles del niño en cualquiernivel de atención desde elmomento del nacimiento.Contar con la información sobrecrecimiento, desarrollo,alimentación e inmunizaciones demodo tal que permita detectarprecozmente desviaciones de lospatrones normales.

5. HC. DEL NIÑO OPEDÍATRICA - CSALUD

(Consulta Ambulatoria)

Llenado diario

10 Centros de Salud:

Antártida Argentina,Libertador,San MartínJoséSimone, San Pío,Ofelia BazánPuerta de la Quebr.San Vicente, San José,Virgen de los Cerros

Crear un banco de datos para laevaluación de la atenciónbrindada y la identificación deproblemas prioritarios

Controadecuadel Niñ



65

REGISTROS(SOFT)

METODO-LOGIAS



6. RESUMEN DEINTERNACIÓN ABREVIADA

ResumenMensual54 Areas

Programáti-cas

Atención del SBO, a través de una

escala de gravedad, una atencióndiferenciada y continua hasta lacuración. Evita derivacionesinnecesarias.

Trata

to deyNeum

Informe Diario de InternaciónAbreviada Llenado

diario

PEDIATRIA

(Consultorio Externo) Registro de tratamientos de SBO yNeumonías según normas.

Niñotratam

Fichero Cronológico de niñosdesnutridos y Mujeresembarazadas

Llenadodiario

TOCOGINECOLOGIA YPEDIATRIAESTADÍSTICAS: control

Ubicar las H.C. de niños yembarazadas desnutridas

7. RESUMEN MENSUAL DENIÑOS DESNUTRIDOS YMUJERES EMBARAZADAS“CRECER MEJOR”

Base de

Datoscarga diaria,reportes

mensuales54 Areas

Programáti-cas

TOCOGINECOLOGIA YPEDIATRIA


Control clínico y nutricional de

niños y embarazadas desnutridashasta su recuperación.

CantideNiño

Embaras

Desnut

8. FICHAS SALUD ESCOLAR“CRECER SANO”

2 TOMASANUALES54 Areas

Programáti-cas

PEDIATRIA


Propiciar Escuelas Promotoras deSalud donde los alumnos y todo elpersonal trabajen juntos paradesarrollar en la provincia unaCultura de Salud. Promoción yProtección.

Patolodetect

enEscola

9. EVALUACIÓN DEMUERTES MATERNAS EINFANTILES (<1AÑO)

Fichaevaluativa

por caso

COMISION LOCAL TOCOGINECOLOGIA,PEDIATRIA, GUARDIA,ESTADÍSTICA,DIRECT. Y JEFE ZONA

Contribuir a la reducción de laMortalidad Infantil y Maternamediante análisis de las accionesdel Sistema de Salud.

Causala MuInfanMate



66

REGISTROS(SOFT)

METODO-LOGIAS



Monitorear eventos MaternoInfantiles, para accionar en formamediata para contribuir a sureducción

EventMaterInfant

10. VIGILANCIA CENTINELADE EVENTOS MATERNO-INFANTILES

ResumenMensual6 HospitalesCabeceras

ESTADISTICA Monitorear la Morbi-Mortalidad por enfermedades prevalentes: IRAB,DIARREA y DESNUTRICIÓN, a finde realizar acciones para su

reducción.

Egrede<6apor IRDiarr

Desnuón



67

PLANILLA 1RESUMEN MENSUAL DE EVENTOS – Servicios de Pediatría y UTI Pediátrica

NIÑOS DE 28 DÍAS HASTA 5 AÑOS

Provincia: LA RIOJAInstitucion: Hosp. "E. Vera Barros"

Responsable de la carga de datos: Serv. de Estadísticas

Año: 2005

Hosp. "Enrique Vera Barros" – Servicio de Pediatría y UTI Pediátrica Mes:

Egresos por IRAB (J12 a J16; J18; J20 a J22) de niños desde 28 días hasta 5 añosA) * IRAB DefunciónDiagnóstico

Principal B) * IRAB AltaA) * IRAB DefunciónDiagnóstico

SecundarioB) * IRAB AltaEgresos por DIARREA (A09) de niños desde 28 días hasta 5 años C) * DIARREA DefunciónDiagnóstico

Principal D) * DIARREA AltaC) * DIARREA DefunciónDiagnóstico

Secundario D) * DIARREA AltaEgresos por DESNUTRICIÓN (E40 a E46) de niños desde 28 días hasta 5 años

E) * DESNUTRICIÓN DefunciónDiagnósticoPrincipal F) * DESNUTRICIÓN Alta

E) * DESNUTRICIÓN DefunciónDiagnósticoSecundario F) * DESNUTRICIÓN Alta

Total de egresos de niños desde 28 días hasta 5 años

A) LISTADO DE DEFUNCIONES POR IRAB (niños de 28 días a 5 años)

DiagnósticoNº de Orden Apellido y Nombres

EdadFecha de

Defunción Principal

Secundario123456

Nota: Adjuntar copia del Informe de Hospitalización.

C) LISTADO DE DEFUNCIONES POR DIARREA (niños de 28 días a 5 años)

DiagnósticoNº de Orden Apellido y Nombres

Edad Fecha deDefunción Principal

Secundario1234




68

E) LISTADO DE DEFUNCIONES POR DESNUTRICIÓN (niños de 28 días a 5 años)

DiagnósticoNº de Orden Apellido y Nombres Edad

Fecha deDefunción Principal

Secundario123


NOTA: A la copia de los Informes de Hospitalización

se los deberá foliar de la siguiente manera:

A) Defunciones por IRABEjemplo: A1)

A2) Etc.

C) Defunciones por DIARREAEjemplo: C1)

C2) Etc.

E) Defunciones por DESNUTRICIÓN

Ejemplo: E1)E2) Etc.



69

PLANILLA 2RESUMEN MENSUAL DE EVENTOS – Servicios de Maternidad y Neonatología

v

incia: LA RIOJA

titucion: Hosp. "E. Vera Barros" sponsable de la carga de datos: Serv. de Estadística

o: 2005

sp. "E. Vera Barros"- Servicio de Maternidad y Neonatología Mes:ENERO

DEFUNCIONES MATERNASDEFUNCIONES INFANTILES (0 a 11 meses)DEFUNCIONES NEONATALES PRECOCES (0 a 6 días)* De nacimientos de la Institución* De recién nacidos derivados a la InstituciónNACIDOS VIVOS (no se consideran aquellos con peso menor a 500 gr.)

* Con BAJO PESO al nacer (menos de 2500 g)* Con PESO INSUFICIENTE (entre 2500 y 3000 g)* Recién nacidos de 0 a 6 días de vida inclusive, derivados a la Unidad CentinelaDEFUNCIONES FETALES (más de 500 gr. sin evidencias de vida) EGRESOS POR EMBARAZOS TERMINADOS EN ABORTO* Alta* DefunciónDEFUNCIONES MUJERES EN EDAD FÉRTIL (10 a 49 años)

F) LISTADO DE DEFUNCIONES MATERNAS

º de Orden Apellido y Nombres Fecha de Defunción

123


G) LISTADO DE DEFUNCIONES INFANTILES (0 a 11 meses)

º

derden Apellido y Nombres Apellido y Nombres de la Madre Edad del

NiñoFecha de

Defunción1234

56789

1011121314




70

J) LISTADO DE DEFUNCIONES FETALES (más de 500 gr. sin evidencias de vida)

º

de Orden Apellido y Nombres de la Madre Nº HC Fecha delAborto

Fecha deEgreso

123456789

10

Nota: NO SE DEBE Adjuntar copia del Informe de Hospitalización de la madre.

L) LISTADO DE DEFUNCIONES MUJERES EN EDAD FÉRTIL (10 a 49 años)

º

de Orden Apellido y Nombres Nº HC Diagnóstico de Egreso Fecha deDefunción

123456

Nota: Adjuntar copia del Informe de Hospitalización de la madre.

OBSERVACIÓN: Con el fin de identificar los casos de Mortalidad Materna, se sugieredetectar en las Defunciones de Mujeres en Edad Fértil (10 a 49 años) cuyas causas fuerenSepsis, Hemorragias u otros diagnósticos que pueden haber tenido como origen odesencadenante una causa materna (abortos, obstétricas directas u obstétricas indirectas), quese mencionara en la HC y que el profesional médico certificante no haya consignado como tal.

NOTA: A la copia de los Informes de Hospitalizaciónse los deberá foliar de la siguiente manera:

F) Defunciones Maternas

Ejemplo: F1)F2) Etc.

G) Defunciones Infantiles (0 a 11 meses)Ejemplo: G1)

G2) Etc.

L) Defunciones Mujeres en Edad Fértil (10 a 49 años)Ejemplo: L1)

L2) Etc.



71


METODOLOGÍA ESTADÍSTICA

4.1. PRESENTACIÓN DE DATOSLas experiencia en los países más avanzados muestra que los servicios de Salud Publica

alcanzan un perfeccionamiento técnico y científico de sus programas y políticas de trabajocuando poseen para orientarse y controlar los datos estadísticos de buena calidad.

Por esta causa se ha denominado a las oficinas de estadísticas como brújula de la salud.Las estadísticas representan los ojos y oídos del trabajador de la Salud Publica, pues

contribuye a objetivizar una situación con cifras que deben responder a la realidad delproblema.

El administrador sanitario necesita disponer de información numérica que permitaconocer que esta ocurriendo en la población que tiene bajo su zona de influencia y cual es la

mejor forma de organizar y utilizar los recursos para resolver los problemas de salud.Es aquí cuando comienza a tomar importancia el trabajo de las oficinas de Estadística

de Salud.Entre sus tareas más importantes se encuentra la de contar con un buen sistema de

recolección y recepción de datos como así también la de brindar información fidedigna.Esto es organizar la oficina de estadística de tal manera que los datos obtenidos sean de buenacalidad y recopilados en tiempo y forma. Una vez obtenidos los datos llega el momento de supresentación.

La introducción de la computadora en las oficinas de estadísticas permite presentar enforma inmediata y clara distintos tipos de información. Existen distintas formas de representarinformación.

Esta información no debe ser largos y complicados listados, sino muy por el contrariodeben ser gráficos, tablas o indicadores que permitan captar y representar aspectos de larealidad que se esta analizando.

Por ello se hace necesario contar con un plan de tabulaciones y publicaciones elaboradosegún las necesidades que se consideran comunes a todos los establecimientos.

4.2. PLAN DE TABULACIONESEs necesario que toda la oficina de estadística publique periódicamente la información

recogida teniendo en cuenta las necesidades internas del establecimiento.Para ello deberá contarse con un plan de tabulaciones y publicaciones que cumpla con

las necesidades internas del establecimiento.

El plan de tabulaciones que se procesan es el siguiente:

• Informe Diario (exclusivo para el director del establecimiento).• Publicaciones periódicas (mensuales, trimestrales, cuatrimestrales, etc)• Publicaciones anuales.• También pueden agregarse publicaciones especiales según las necesidades de carácter

local.



72

4.3. COMPONENTES DE UNA PRESENTACIÓNCumplidas las etapas de recolección y elaboración de los datos, el próximo paso

consiste en su presentación. Esta debe brindar una información clara, concisa y fácilmente

compresible.Toda presentación de calidad debe contar con los siguientes componentes:

1. Debe empezar por un Título 2. La información en sí . Hay diferentes tipos de desplegarla: Textual, Semitabular,

Tabular y Gráfica.3. Las Fuentes de origen de los datos.4. Las Notas Aclaratorias en caso de ser necesarias.

1º) Título

Se coloca en la parte superior de la tabla. Debe estar expresado en forma breve y clarasi uso de abreviaturas o símbolos.

La redacción de título deberá ser de forma tal que mencione primero la naturaleza dela información, luego el criterio de clasificación, al área geográfica y el periodo de tiempo alque le corresponden los datos.

Orientará la confección del título el planteo de las siguientes preguntas:• QUÉ? Qué se va a representar• CÓMO? Como se van a clasificar los datos• DÓNDE? Lugar donde provienen los datos• CUÁNDO? Fecha o periodo de Clasificación

Ejemplo 1:

Nacidos vivos registrados según lugar de residencia - Provincia de La Rioja - Año 2004

Ejemplo 2:Egresos Hospitalarios según diagnóstico - Hospital Eleazar Herrera Motta - Chilecito –

Pcia. de La Rioja - 1er Trimestre 2005

Ejemplo 3:Consultas Médicas según grupos etáreos - Hospital Luis Pasteur - Chepes -Provincia deLa Rioja - Año 2003

2º) Información

Las principales formas de presentación son:

A. TextualB. SemitabularC. TabularD. Gráfica

Estas formas de presentación se detallarán más adelante

Qué Cómo Dónde Cuándo



73

3º) Fuentes

Es la entidad originadora de los datos. Se debe tener en cuenta que su especificacióndebe ser en jerarquía.

Ejemplo:Fuente: Ministerio de Salud – Secretaría de Salud Pública

Hosp. E. Vera Barros – La Rioja – Serv. de Estadísticas

No se debe confundir con la entidad a laque pertenece la información. Por ejemplo, elServicio de Estadísticas pudo haber necesitado alguna información de población parapresentar datos propios. En este caso, debería ser:

Fuente: INDECEdición: Ministerio de Salud – Secretaría de Salud Pública

Hosp. E. Vera Barros – La Rioja – Serv. de Estadísticas

4º) Notas Aleatorias

Constituyen un elemento importante que suele ir colocado a veces debajo del título yfrecuentemente al pie.

Suelen referirse fundamentalmente a aclaraciones sobre símbolos, claves y abreviaturasque aparecen en la tabla y a las fuentes de obtención de datos si estas son originales.

También son útiles para especificar las simbología empleada en diferenciar el “cero” de“Sin Información” o cuando ha ocurrido un hecho excepcional que altera los resultados deuna información (un servicio no presentó la información, un Centro de Salud no envió suresumen, etc)

4.4. TIPOS DE PRESENTACIÓN DE INFORMACIÓNComo se mencionó anteriormente, las principales formas de presentación son:

A) TextualB) SemitabularC) TabularD) Gráfica

A) Textual

Una presentación textual consiste en combinaciones de cifras y textos en forma depárrafo.

Por ejemplo:“ Durante el año de 2004 egresaron del Hospital E.V. Barros 25.500 pacientes de los

cuales 8.500 correspondieron al servicio de Maternidad”

B) Semitabular

Es una forma intermedia entre la textual y la tabular. Así como la Textual debe serusada cuando se necesita presentar una “información rápida, urgente”.



74

Se opta por esta forma cuando el material no es tan númeroso como para representarseen una tabla.

Por ejemplo:“En la Pcia. de La Rioja se registraron para el año 2004 6625 Nacidos VivosTotal Nacidos Vivos ..................................... 6.6251. Sector Publico ....................................... 3.6502. Sector Privado ........................................2.937 3. Otros ....................................................... 38

C) Tablas Estadísticas Se denomina tabla estadística a una ordenación de datos numéricos en filas y

columnas con las especificaciones correspondientes acerca de la naturaleza de los datos.Constituye la forma más adecuada para presentar información cuantitativa,

especialmente si su volumen es considerable.Una tabla estadística deberá tener por lo menos las siguientes partes:• Matriz.• Cuerpo.

Matriz de la TablaEsta formada por:1. Columna Matriz: abarca las designaciones de las líneas horizontales (filas de datos) y

se encuentra en la parte izquierda de la tabla.2. Encabezamiento de las columnas: comprende los títulos de cada columna de datos y

se encuentra en la parte superior de la tabla.

CuerpoComprende las frecuencias ubicadas en filas y columnas correspondientes, incluidos

los totales.

TÍTULO

EncabezamientosEncabezamiento(1) (2) (3) (4)

ColumnaMatriz

F i l a s

Columnas

Cuerpode la

Tabla



75

Tipos de TablasLas tablas estadísticas pueden ser:

1. Tablas simples: las unidades de estudio se presentan según un único criterio declasificación.

2. Tablas Compuestas: las unidades de estudio se clasifican simultáneamente según 2 ómás criterios. Son también llamadas tablas de doble entrada.

Por ejemplo:

Tablas Simples

Egresos según diagnósticos - Hosp. E. V. Barros - Pcia. de La Rioja - Año 2004

Diagnostico N°de EgresosTotal 21Gastroenteritis 5

Malformaciones 10Sarampión 2Bronquitis 4

Fuente: Ministerio de Salud – Secretaría de Salud PúblicaHosp. E. Vera Barros – La Rioja – Serv. de Estadísticas

Consultas Médicas según edad - Hosp. E. H. Motta - Chilecito -Pcia. de La Rioja - Año 2004

Edades N°de Consultas MTOTAL 17

-1 21 32 63 44 2

Fuente: Ministerio de Salud – Secretaría de Salud PúblicaHosp. E. Herrera Motta – Chilecito – Serv. de Estadísticas

Tablas Compuestas

Egresos registrados según edad y servicio - Hosp. E. V. Barros - Pcia. de La Rioja - Año 2004Sexo

Edades TotalMasc. Fem

Total 26 11 150-9 7 2 510-19 11 3 820-29 6 4 230-39 2 2 -




76

Egresos según edad y servicio - Hosp. E. V. Barros - Pcia. de La Rioja - 1°Trimestre - Año 2004

ServiciosEdades Total Cirugía Clínica Med. Otros

Total 24 9 9 60-9 8 2 4 210-19 6 3 1 220-29 10 4 4 2


Recomendaciones a tener en cuenta en la construcción de tablas estadísticas

• Aunque el texto que la acompañe sea detallado, una tabla debe construirse de forma talque se explique por sí misma.

• Los porcentajes, razones, promedios y otras relaciones pueden facilitar lascomparaciones. Siempre es útil tener una referencia.

• La colocación adecuada de un grupo permite darle el énfasis debido. Recordar:Leemos de izquierda a derecha, y de arriba hacia abajo.

• Los totales se colocan generalmente en la parte más destacada de la tabla, según sedesee resaltarlos o no. Deben ir con letra y/o con borde resaltado.

• Siempre poner observaciones en los datos o situaciones que sean necesarios.• Hay que distinguir entre 0 (cero) y sin datos.• Título más grande, cuerpo mediano y visible y notas y observaciones más chicas.• Si la tabla ocupa varias hojas, repetir el título y encabezado. Las notas y observaciones

van en la última pagina. Todas las hojas se enumeran de la forma 1/3, 2/3, 3/3...• Lectura de tablas: Descripción, análisis y conclusiones.

D) Presentación Gráfica

Otra forma de mostrar los resultados estadísticos son los gráficos estadísticos. Ungráfico estadístico es un dibujo que representa los resultados de un hecho determinado.

Tiene la ventaja de atraer la atención y mostrar rápidamente los resultados. Se

recomienda que los gráficos estadísticos no reemplacen las tablas estadísticas sino por elcontrario deben acompañarla.

Los componentes de un gráfico son:• Dibujo: Series delimitadas y rótulos• Referencias

Tipos de Gráficos

Existen distintos tipos de gráficos, entre los más usuales se encuentran:

1. Gráfico de barras



77

Consiste en representar en un eje de coordenadas mediante barras de magnitud de lasvariables

Por ejemplo:

Egresos por especialidad - Hospital Vera Barros - Año 1987

Especialidad EgresosClínica 4Cirugía 3Infecc. 2Rehab. 5

Consultas Médicas por especialidad y sexo Hospital Vera Barros Año 1980

2. Gráfico CircularTambién llamado gráfico de sectores. En este tipo de gráfico la comparación se hace mediante

sectores de un circulo por lo tanto al número de total de casos quedara representado por eltotal del circulo. Se recomienda su uso cuando lo que se representa es porcentaje.

Por ejemplo:

Porcentaje de ocupados según servicio – Hosp. XXX –Año 1997

Especialidad EgresosClínica 50Pediatría 30Cirugía 20

Consultas MédicasEspecialidadTotal M F

Clínica 4 2 2

Cirugía 3 1 2Infecciones 3 2 1Rehabilitación 2 1 1

0

1

2

3

4

5

Clinica Cirugía Infec. Rehab.

1987

0 1 2 3 4

Clinica

Cirugía

Infec.

Rehab.

1980

20%

30%50%

Clinica Pediatria Cirugia



78

3. Gráfico Lineal

Se utiliza generalmente cuando lo que se desea representar son series de tiempo.

Por ejemplo:

Egresos según meses del año – Hospital xxxxxx -Año 1980

Meses EgresosEnero 10Febrero 12Marzo 8Abril 2Mayo 4

Defunciones según diabetes – Hospital XX - Años 1980 -1985

Años Diabetes1980 41981 21982 51983 4

1984 219852 2

4. Histogramas

Esta formado por una serie de rectángulos que representan las frecuencias de cada caso lasuma de estas áreas corresponden al total de observaciones.

Por ejemplo:

Defunciones maternas según edad de la madre –Pcia. de La Rioja – Año 1980

Edad Defunciones15-19 220-24 630-34 135-39 1

24

1012

8

0

3

6

9

12

15

Enero Febrero Marzo Abril Mayo

1980

4

2 2

5

2

4

0

1

2

3

4

5

6

1980 1981 1982 1983 1984 1985

Diabetes

2

6

3

1 1

01234567

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39

Defunciones



79

5. Mapas Estadísticos

Mapas geográficos que muestren la información cuantitativa sobre una basegeográfica. Resultan útiles para mostrar la distribución geográfica de una característica.

Recomendaciones a tener en cuenta en la construcción de gráficos

• Título grande, referencias medianas, rótulos pequeños que dejen ver las series, fuentepequeña.

• En caso de los gráficos de porcentajes, poner todas las series que sumen el total yponer un recuadro informativo de la cifra que representa el 100 %.

• Los gráficos con coordenadas deben tener título en éstas cuando sea necesario.• No es aconsejable tratar de presentar en un gráfico demasiada información demasiado

exacta.

4.5. CIFRAS ABSOLUTAS Y CIFRAS RELATIVAS

1- CIFRAS ABSOLUTAS

Las frecuencias absolutas referente a los hechos que interesan en salud pública –nacimientos- defunciones, enfermedades, etc. – y su distribución según ciertas característicastienen númerosas aplicaciones en la planificación y administración de los servicios de salud

de una comunidad, en ciertos casos constituyen el resumen más adecuado y útil para talesfines.

Para la formulación de programas de salud es indispensable conocer, por ejemplo, lapoblación total del área hacia la cual va dirigido, su distribución, por sexo, edad, alfabetismo,etc. También interesa conocer el número de personas que enferman o mueren pordeterminadas causas y los recursos con que se cuenta (número de médicos, enfermeras,parteras hospitales, camas).

Sin embargo el uso de las frecuencias absolutas tienen sus limitaciones ya que nosiempre facilitan la mejor apreciación de un fenómeno, sobre todo cuando se trata de realizarcomparaciones.

Cuando se desea resumir y comparar datos, especialmente si las cifras absolutas acomparar son de gran magnitud, es más apropiado el uso de las cifras relativas.

2- CIFRAS RELATIVAS

En la forma general puede decirse que un número relativo es una cantidad que estareferida a otra que se usa como base de comparación.

Por supuesto, debe existir una relación lógica entre los fenómenos cuyas frecuencias serelacionan, porque de otro modo los resultados no tendrían sentido.

Las cifras relativas facilitan las comparaciones ya que no solamente reducen losnúmeros grandes sino que resulta más claro para la mente comparar un conjunto de númeroscon una base ordenada de 100, 1000, etc. , en lugar de tratar establecer comparaciones



80

directamente con los valores originales. Por ejemplo, si se tiene una población distribuida poredades, para apreciar el contenido de cada clase con respecto al total, resultará más cómodoanalizar las frecuencias relativas calculada en base al total que hacerlo con las frecuenciasabsolutas.

Todo cociente puede expresarse a traves de su valor real, o bien multiplicado por unfactor de amplificación cualquiera que preferentemente será un múltiplo de 10, 100, 1.000,10.000, etc. Se habla entonces de la magnitud de la base de datos. Se habla entonces de lamagnitud de la base a la que esta referido el cociente.

Se usa la base 1, es decir el resultado real, cuando este es igual o superior a la unidad;por ejemplo:

Indice Vital = N° de nacimiento /N° de defunciones = 40. 000/ 16.000

Esto indica que a una defunción corresponde 2,5 nacimientos (en cierto lugar y fecha).Se han usado como base a las defunciones y el resultado esta expresado con relación a una de

ella; es decir, la base usada es igual 1.Cuando el valor de cociente resulta inferior a la unidad (fracción de una unidad) su

interpretación resulta más fácil si se lo transforma en un número entero, amplificado todo porun múltiplo de 10. Por ejemplo:

Proporción de enfermos mejorados con el tratamiento X:Enfermos tratados = 416Enfermos mejorados = 312Proporción de enfermos mejorados = 312/416 = 0,75

Se puede decir que por cada enfermo tratado mejoraron 0,75 enfermos, pero N resultamucho más cómodo amplificarlo por 100.

312416y decir que cada 100 enfermos tratados mejoraron 75 enfermos.En ambos casos se uso como base el número de enfermos tratados, pero el primer

cociente se expreso en relación a una base 1 y el segundo en relación a una de 100.

En general, las frecuencias de los hechos que interesan en este campo se combinan enforma de relaciones que denominaremos RAZONES, PROPORCIONES Y TASAS, lascuales suministran útiles apreciaciones de los fenómenos que representan.

A) RAZONESRazones son las cifras relativas que relacionan las intensidades de dos fenómenos

distintos en un mismo lugar o bien dos categorías distintas de un mismo fenómeno.

Veamos algunos ejemplos:

• Relación entre el número de hombres y de mujeres en la población, que expresa elnúmero de hombres por cada mujer ( o por 100 mujeres si se elige 100 como comomultiplicador).

En la Provincia de Buenos Aires, el número de cada hombre por cada 100 mujeres enel año 1947fue:

2.247.209

2.025.088

x 100 = 75

x 100 = 110



81

• Otra relación de esta tipo usada con mucha frecuencia es la relación de sexos entre lonacimientos vivos, la que se obtiene dividiendo el número de nacimientos vivosvarones por el número de nacimientos vivos mujeres, en el mismo lugar y durante elmismo periodo.

• El índice vital relaciona el número de nacidos vivos con el de defunciones en undeterminado lugar y para cierto periodo. Se utiliza para medir la potencialidad decrecimiento de la población. Si el índice vital es igual a “1” significara que lavariación vegetativa es estacional. Si es menor que 1, la población esta disminuyendopor la via natural y si es mayor que 1 esta aumentando por la via natural.

• La densidad de la población es una razón que se establece entre el número de personasque habiten en un determinado territorio y la extensión del mismo. Se obtienedividiendo el número de habitantes por el area de territorio este resultado expresa elnúmero de habitantes que, en promedio hay por una unidad de superficie. Asi en laprovincia de Buenos Aires, la población según el censo de 1947 fue de 4.272.337

distribuidos en una superficie de 301.273 km2. La densidad de la población es:4.272.337/301.273 = 14,2 km2

• También es frecuente que se calcule el número medio de personas por familia (encuyo caso conviene acompañar este dato con la definición de familia a utilizar).

• En muchas ocasiones es conveniente relacionar ciertos fenómenos como consumo,producción, gastos, etc. con la población obteniéndose consumo, producción, etc, “percapita”.

B) PROPORCIONESLas frecuencias relativas que establecen una relación entre dos cifras, una de las cuales

es una categoría de la otra se denominan proporciones y se obtienen dividiendo cada partidapor el total.

Por lo general el resultado se presenta multiplicando por 100 y se denominaporcentaje. Dicho en otra forma la frecuencia usada como numerador es una parte de lafrecuencia usada como denominador (este último representa el total).

Toda proporción mide el peso o importancia de una parte sobre el todo. Facilita lacomparación de las partes con respecto al total y la comparación entre diferentes

distribuciones.Veamos algunos ejemplos:

Sobre un total de 416 enfermos tratados con una droga X mejoraron 312, lo queexpresado en forma de porcentaje representa:

312

416

En este ejemplo teníamos solamente dos categorías, mejorados 312 la utilidad del usode los porcentajes se hace más evidente cuando la distribución se hace con respecto a más dedos categorías.

Funciones según las tres principales causas de muerte. Provincia de Buenos AiresOctubre de 1960.

x 100 = 75 % de mejorados



82

CAUSA DE DEFUNCIÓN NÚMERO PORCENTAJE

Cáncer

CardiovascularesLesiones vasculares del sistema nerviosocentral.

Otras enfermedades

783

625331

2.053

20,7

16,58,7

54,1

TOTAL 5.792 100.0

Los porcentajes de esta tabla son muchos más fácil de interpretar que las frecuenciasabsolutas. Vemos que el cancer es la causa de muerte que ocupa el primer lugar, representa el

20,7 % (prácticamente la quinta parte de ellas) de ellas. Que le siguen en importancia laslesiones cardiovasculares, etc. y que estas tres causas presentadas en las tablas son lasresponsables de casi de la mitad de defunciones.

Conviene tener en cuenta que la suma de los valores de la distintas proporciones quecomponen un total deben ser igual a 1 (o a 100 si se trabaja como en este ejemplo conporcentajes). Esta particularidad de las proporciones permite controlar la exactitud de loscálculos realizados.

Uso impropio de las proporciones: los porcentajes (o proporciones) tienen un uso tangeneralizado que no es extraño que algunas veces se usen incorrectamente. En muchos casosse comenten confusiones en cuanto a la base, llegándose a conclusiones completamente

equivocadas. A este respecto se presenta un ejemplo:En un estudio de mortalidad materna se habían investigado 1.343 casos de

defunciones discriminadas en la forma siguiente:

Defunciones de las que se hizo responsable a médicos 61,18 %

Defunciones de las que se hizo responsables las parteras 32,28 %

Defunciones de las que se hizo responsables a las enfermeras 36,18 %

TOTAL 100,0 %

Sin embargo no se puede concluir, sobre la base de estos porcentajes, que mueren más

las madres atendidas por médicos que por parteras. En un caso como este, lo correcto habríasido relacionar las defunciones de las que se pretende fueron responsables los médicos, con elnúmero total de casos que se atendieron y en segundo lugar hacer una relación similar con lasparteras.

C) TASAS

Se entiende por TASA un cociente que relaciona la frecuencia absoluta con que seobserva un hecho cualquiera con la población en cuyo seno ocurrió el hecho.

Muchos autores han definido a las tasas como un número de probabilidad, es decircomo una expresión que mide el riesgo o la probabilidad de ocurrencia de un fenómeno. Paramedir realmente la probabilidad deberá constituirse un cociente en cuyo numerador se anotael numero de veces que ocurrió un hecho, y en el denominador la población expuesta al riesgo



83

de que el hecho ocurriera. Es más, este riesgo deberá haber sido igual para todos loshabitantes consignados en el denominador.

Las tasas de probabilidad son de gran utilidad, porque pueden interpretarse entérminos fácilmente comprensibles.

Sin embargo, no todas las tasas son aceptadas y usadas convencionalmente en elcampo de salud publica cumplen con los requisitos de construcción necesarios para poder serinterpretados como número de probabilidad, por eso diremos que las tasas intentan medir unaprobabilidad o riesgo de ocurrencia de fenómeno y aceptaremos la definición siguiente.

O bien:Tasa es la relación existente entre el numero de casos observados para un hecho en

una población y la población que origina este numero de casos.

Si la tasa ha sido correctamente construida medirá en todo caso la “fuerza deocurrencia” del hecho en estudio. Para la construcción de tasas valen todas lasrecomendaciones generales para las frecuencias relativas, con las especificaciones agregadasque veremos a continuación:

Como todo cociente, una tasa consta de un numerador, de un denominador y un factorde amplificación, ya que los valores reales son siempre muy inferiores a la unidad.

El numerador de una tasa esta constituido por la frecuencia absoluta con la que seregistro el hecho cuya probabilidad intentamos medir: debe especificarse claramente lanaturaleza o carácter del hecho zona geográfica a que este corresponde y el periodo en el queocurrió. El periodo más frecuentemente usado para tabulaciones y para tasas convencionalesen el año civil.

El denominador es, en la mayoría de los casos, la población de la zona donde ocurrióel hecho estudiado, Sin embargo, la magnitud (el numero de habitantes) de esa población seregistra solo en ocasión de los censos de población, por lo cual es necesario recurrir aestimaciones inter o post censales.

El problema consiste en determinar el tipo y momento de estimación que mejorcorresponda al numerador.

Concordancia entre el numerador y denominador: el estricto cumplimiento de laconcordancia entre los hechos vitales y la población de base exige que las series de datos, lasestadísticas vitales y el censo o estimaciones de población sean definidas, clasificadas ytabuladas exactamente de la misma manera. Por muchas razones no siempre es posible lograreste objetivo en la forma precisa y como consecuencia de ello, el numerador y eldenominador a veces no corresponden exactamente. En la medida que estas divergenciassean reconocidas y apreciadas en su justo valor, las tasas serán utiles para muchos fines, perosi esta falta de concordancia es ignorada o despreciada, las tasas resultantes carecerán designificación o conducirán a error.

El denominador de una tasa debe concordar con el numerador de la misma en los tresaspecto de acuerdo a los cuales debe definirse el numerador: a) naturaleza del hechopertinente, b) zona geográfica a la que este corresponde y c) el periodo dentro del cual ocurre.

TASA es la relación entre la frecuencia absoluta con la que se presenta unhecho, cualquiera y una cifra de población que debe representar, tan exactamentecomo sea posible, la población real en que ocurrió esa frecuencia del hecho, omejor aun la población expuesta al riesgo del hecho registrado.



84

a) Naturaleza del hecho: con respecto a la naturaleza del hecho, la poblacióndebe ser tal que el hecho de que se trate puede haber emanado de ella. Porejemplo, si desea calcular una tasa que mida la probabilidad de muerte porcausa puerperal es, no sería correcto incluir en la base a la población

masculina.b) Zona: la zona a que se refiere las tasas se define tanto por los limites

geográficos como por la constitución del grupo de población en cada caso. Elestablecimiento de los limites geográficos no presenta problemas, puesto quehan sido determinados en el programa de tabulación. Sin embargo la poblaciónpuede estar constituida por las personas presentes en la zona o por lasresidentes en ella. La elección de una o de otra dependerá del uso que se dará alas tasas. Lo importante, en ese aspecto es que numerador y denominador secorrespondan en la mejor forma posible.

c) Tiempo: para el denominador de una tasa pueden considerarse varias

estimaciones de población, según si se refieren al comienzo, al punto medio oal final del periodo estudiado (también hay procedimientos a través de medidasaritméticas, no lo analizaremos aquí).

4.6. RECOMENDACIONES SOBRE LA FORMA DE PRESENTAR LAINFORMACIÓN

Al publicar la información es recomendable que su presentación resulte tan atractiva yfácil de consultar como sea posible. El formato de la publicación, distribución y legibilidad desu contenido son elementos de considerable importancia para determinar hasta que grado esfácil su lectura y atractiva su presentación. Las estadísticas aunque de buena calidad, puedentener en un uso limitado si están mal presentadas.

Recargar las paginas con Estadísticas y notas suele ser una medida negativa. Lasestadísticas en general pueden resultar difíciles de comprender para la persona poco habituadaa su manejo, la excesiva acumulación de daros en una sola pagina sin duda lo desalentara.

Es preferible presentar tablas simples, aunque haya que excluir algunos datos, quepublicar toda información cuantitativa disponible a expensas de la facilidad de la lectura.

Se recomienda el uso de gráficos simples que reflejan bien el contenido de las tablasayudan al lector a interpretarlas.

Los periodos de tiempo que abarquen las distintas tablas estadísticas de una publicación,deben en lo posible ser el mismo para tosas las tablas. Esto ayudara al lector, ya que permitecombinar los datos, relacionarlos, etc.

Cuando se considere la preparación y diseño de las tabulaciones de tendrá en cuanta:a) Que los factores a comparar tengan las mayores probabilidades de estar

cerca y no aislarlos unos de otros.b) Las tabulaciones deben proyectarse, desde el comienzo, teniendo en

cuenta el tamaño de la pagina de la publicación en donde aparecerá.



85


ESTADÍSTICAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD

5.1. INSTRUMENTOS DE CAPTACIÓN PARA OBTENERINDICADORES

A) Informe Estadístico de Pacientes Internados

El IEH provee información básica sobre prestaciones finales (egresos y partos) que setomarán en cuenta para determinar costos unitarios e indicadores de rendimientoespecíficos.

También brinda información relevante referida al diagnóstico principal y a losprocedimientos quirúrgicos y obstétricos. Estos datos pueden ser utilizados para el control dela información surgida en los servicios referidos y con incidencia en la asignación derecursos.

B) Informe Estadístico de Movimiento de Pacientes y Utilización de Camas.

Este formulario registra la evolución de los pacientes-día para cada uno de los sectoresde internación durante los días del mes.

Informa sobre la unidad de medida “ocupación de camas” utilizadas para establecerindicadores de ocupación de camas y ver si se cumplen los objetivos.

También brinda información sobre el promedio de permanencia y datos paradeterminar la Tasa de mortalidad hospitalaria.

La información aportada es relevante para la determinación de costos.

C) Informe Estadístico de las Consultas Médicas Ambulatorias

La unidad e medida incorporada como dato de producción se refiere a la “cantidad deConsultas” por especialidad.

Para el gerenciamiento y toma de decisiones hacia el sector brinda información sobrelos diagnósticos o motivos de consultas.

La información de producción de consultas por especialidad permite elaborar costos yelaborar indicadores de gestión.

D) Informe Estadístico de Recursos

El IER contiene información relevante para determinar el nivel de recursosaplicados a los servicios de salud, las características y clasificación de losestablecimientos y especialidades de atención, niveles de complejidad en cuanto aequipamiento y dotación de recursos humanos.

Por su contenido no genera información para la determinación de costos.

5.2. INDICADORES DE SALUDLos indicadores seleccionados que pueden obtenerse de los datos recolectados con el

Conjunto Mínimo de Datos Básicos (CMDB) aprobado de interés nacional implementado, a



86

partir del 1 de enero de 2005, como parte de la reformulación del Subsistema de Estadísticasde Servicios de Salud del SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD.

Tiene por objetivo apoyar el proceso de gestión en salud en sus diferentes niveles:

• el gerenciamiento de servicios de salud

• la programación local• la planificación jurisdiccional y nacional

• estudios e investigaciones especiales (sanitarias y epidemiológicas)

• el cálculo del costo de la atención.Esta propuesta de indicadores está destinada a quienes elaboran políticas de salud, a

profesionales de la salud, a especialistas e investigadores en esta temática, a todos lostrabajadores de este sector y a quienes estén interesados en su uso e interpretación.

En términos generales:

Los indicadores son medidas síntesis que contienen información relevante sobredeterminados atributos y dimensiones del estado de salud de la población que concurrea establecimientos de salud así como del desempeño del sistema de salud. Vistos enconjunto deben reflejar, algunos la situación sanitaria y otros servir para la vigilancia decondiciones de salud de la población que concurre a los establecimientos coninternación, de los cuales provienen los datos para la construcción de los indicadores quese presentan.

Los indicadores dan una idea de lo que sucede en el sistema de salud. Contribuyen amejorar los cuidados de salud que recibe la población. Las instituciones de salud necesitansaber cómo están unas en relación con otras, para poder conocer cuáles son sus fortalezas y

sus debilidades y actuar en consecuencia. Por otra parte, la comunidad tiene el derecho deconocer con qué calidad funcionan los distintos servicios de salud.

El desarrollo de métodos y herramientas para medir calidad y rendimiento de loscuidados de salud se considera como un componente fundamental en el progreso de losservicios de salud.

La utilización de medidas específicas en la atención es una exigencia creciente dequienes toman decisiones.

Los indicadores propuestos no constituyen una lista exhaustiva. Más aún, con losmismos datos pueden construirse otros indicadores. Un indicador puede ser imprescindiblepara la construcción de otro indicador, es decir, puede ser el numerador o el denominador deotro.

No deben utilizarse individualmente cada uno de estos indicadores para tomardecisiones o evaluar el proceso de gestión sino que es recomendable combinarlos, con losindicadores propuestos, con otros indicadores construidos a partir de la misma fuente de datosu otros que se elaboren utilizando otras fuentes de datos.

Por otra parte, los indicadores que se presentan son de naturaleza cuantitativa y parael seguimiento del proceso de gestión de salud se requiere su combinación con otros, denaturaleza cualitativa.

Los indicadores más utilizados en la gestión hospitalaria pueden ser simplesfrecuencias o los resultantes de relaciones por cociente entre frecuencias.

La construcción de un indicador es un proceso cuya complejidad puede variar desde

simples frecuencias de casos hasta cálculos de proporciones, razones, tasas o índices mássofisticados.Cualquiera sea el tipo de indicador seleccionado, debe cumplir con ciertos requisitos

esenciales:



87

• Relevancia: tener relación lógica con el hecho que se pretende medir.

• Sensibilidad: reflejar rápidamente las variaciones en el fenómeno que se estudia.

• Especificidad: reflejar cambios sólo en función del hecho en estudio.

• Facilidad para su obtención: en cuanto a tiempo y recurso.

• Facilidad para su comprensión: para mejorar su uso.

El cumplimiento de estos requisitos depende de la claridad de los objetivos para loscuales van a ser utilizados -pues no hay indicadores para propósitos múltiples-, y del nivel deintegridad y de calidad de los datos básicos con que se construyen los indicadores. Tampocopuede dejarse de lado la oportunidad; el mejor indicador construido con datos de integridad ycalidad óptimos pero obsoletos pierde valor. Sin embargo, por la naturaleza de los datos, laoportunidad no significa siempre que los mismos deban ser del año en curso o de losinmediatos anteriores.

La comparabilidad de los indicadores debe estar asegurada por la aplicación

sistemática de definiciones operacionales y de procedimientos normatizados de métodos decálculo.

4.2.1. Indicadores ordenados según tipo:

A. Indicadores relacionados con la disponibilidad de camas y la producción deservicios.

B. Indicadores basados en características de los pacientes.C. Indicadores basados en el proceso asistencial o casuística.D. Indicadores relacionados con el evento obstétrico.

E. Indicadores de efectividad clínica y resultados del sistema de salud.F. Indicadores sobre disponibilidad de recursos.

La selección y categorización de los indicadores se fundamentan en una serie deconsideraciones:

• Muchos de ellos son comúnmente utilizados en la gestión en salud, particularmente losvinculados a la disponibilidad de camas y la producción de servicios.

• A partir de la reformulación del Subsistema de Estadísticas de Servicios de Saludimplementada el 1 de enero de 2005, se pueden obtener indicadores de utilización deservicios según características de los pacientes, debido a que las mismas se relevan

como parte del Conjunto Mínimo de Datos Básicos aprobado de interés nacional.• También es importante destacar que la incorporación del tipo y número de documento

permite

• transformar los indicadores de producción en estadísticas de pacientes. La posibilidadde identificar al individuo y obtener estadísticas de pacientes, sin violar el secretoestadístico1, enriquece la elaboración de indicadores sobre el proceso asistencial ocasuística.

• De igual forma sucede con los de efectividad clínica, que junto con los anteriores,apuntan a evaluar la calidad de la atención.

• Los nuevos contenidos del Informe Estadístico de Hospitalización permiten relacionarel evento



88

• obstétrico con los datos de internación de la madre.

• Por primera vez se pueden elaborar indicadores sobre disponibilidad de recursosrelacionados con la población, dado que el nuevo Subsistema de Estadísticas deServicios de Salud incorporó esta información anualmente dentro de la metodología deregistro permanente.

• Finalmente, esta propuesta de indicadores no exhaustiva está concebida con una visiónmás amplia que la pauta histórica de evaluar los servicios de salud sólo porindicadores de producción.

Debe señalarse que algunos de los indicadores seleccionados sólo sirven para evaluarel funcionamiento interno del establecimiento, en tanto otros permiten comparaciones entreáreas geográficas.

Para cada indicador en esta publicación se hace una descripción y caracterizaciónsegún distintas dimensiones: concepto e interpretación; método de cálculo; fuente; uso;limitaciones; categorías sugeridas para el análisis y ejemplos y comentarios.

• Concepto e interpretación: definición del indicador, sus características, y las formascómo se expresa el mismo (de ser necesario agregando información de su contenido).Se explica sucintamente el tipo de información contenida y su significado.

• Método de cálculo: fórmula utilizada para calcular el indicador especificandoclaramente los elementos que la componen.

• Fuente: se especifican los soportes estadísticos de la recolección de datos que formanparte del Subsistema de Estadísticas de Servicios de Salud, dentro del SistemaEstadístico de Salud.

• Uso: principales formas de utilización de los datos, las que deben ser consideradas alos fines del análisis.

• Limitaciones: factores que restringen la utilización del indicador referidos tanto alpropio concepto como a la fuente utilizada.

• Categorías sugeridas para el análisis: niveles de desagregación de los datos quepuedan contribuir para la interpretación de los mismos o que estén efectivamentedisponibles en la fuente utilizada.

• Ejemplos y comentarios: ilustración de la aplicación del indicador con lasestadísticas disponibles y en base a una situación real observada.



89

4.2.2. Indicadores Seleccionados

INSTRUMENTO INDICADORES SELECCIONADOS

CENSO DIARIO

INDICADORES RELACIONADOS CON LA DISPONIBILIDAD DE

CAMAS Y LA PRODUCCION DE SERVICIOS1. PROMEDIO DIARIO DE CAMAS DISPONIBLES2. PROMEDIO DE CENSO DIARIO.3. PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMAS4. GIRO CAMA5. INTERVALO DE GIRO O DE SUSTITUCION6. PROMEDIO DE PACIENTES-DIA POR EGRESO7. PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA

HOSPITALIZAC. 8. CANTIDAD DE EGRESOS TOTAL Y POR UNIDAD OPERATIVA CONSULTAAMBULATORIA

9. CANTIDAD DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS Y POR UNIDADOPERATIVA

HOSPITALIZAC.

INDICADORES BASADOS EN CARACTERISTICAS DE LOS

PACIENTES.10. CANTIDAD DE EGRESOS SEGUN VARIABLES SELECCIONADAS QUECARÁCTERIZAN AL PACIENTE.

CONSULTAAMBULATORIA

11. CANTIDAD DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS SEGUNVARIABLES SELECCIONADAS QUE CARACTERIZAN AL PACIENTE.

HOSPITALIZAC.

INDICADORES BASADOS EN EL PROCESO ASISTENCIAL OCASUISTICA.12. CANTIDAD DE EGRESOS SEGUN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL AL EGRESO

POR TIPO DE EGRESO Y OTRAS VARIABLES INDICATIVAS DELPROCESO ASISTENCIAL.

13. CANTIDAD DE EGRESOS SEGUN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL AL EGRESOPOR TIPO DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS Y OBSTETRICOS .

CENSO DIARIO 14. TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA . CONSULTAAMBULATORIA

15. CANTIDAD DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS SEGUNDIAGNÓSTICO O MOTIVO DE CONSULTA.

HOSPITALIZAC.

INDICADORES RELACIONADOS CON EL EVENTO OBSTETRICO16. PORCENTAJE DE NACIMIENTOS VAGINALES .17. PORCENTAJE DE CESAREAS.18. PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS SEGUN CATEGORIAS DE BAJO PESO.19. PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS PRETERMINO .20. PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POSTERMINO.21. PORCENTAJE DE RESTRICCION DEL CRECIMIENTO FETAL .22. PORCENTAJE DE NEONATOS GRANDES PARA LA EDAD GESTACION.

INDICADORES DE EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DEL

SISTEMA DE SALUD.23. PORCENTAJE DE EGRESOS SEGUN CATEGORIAS SELECCIONADAS DEEFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DEL SISTEMA DE SALUD .

RECURSOS DESALUD

INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS .24. CANTIDAD DE CAMAS DISPONIBLES POR 1.000 HABITANTES .25. CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUN AREA

GEOGRAFICA Y/O DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA.26. CANTIDAD DE RECURSOS HUMANOS (CARGOS) SEGUN CATEGORIA

POR 10.000 HAB.27. CANTIDAD DE EQUIPOS SELECCIONADOS (EN USO) SEGUN TIPO POR

100.000 HAB.28. CANTIDAD DE RECURSOS HUMANOS (CARGOS) SELECCIONADOS POR

CAMA.29. CANTIDAD DE ENFEMEROS (CARGOS) POR MEDICO (CARGO).



90

A) INDICADORES RELACIONADOS CON LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS Y LA PRODUCCION DE SERVICIOS

Los indicadores que se presentan son de fácil cálculo e interpretación. Su utilidad parala gestión hospitalaria es de larga data y universalmente reconocida. Su validez dependeesencialmente de la calidad de los datos utilizados para su cálculo, fundamentalmente en laetapa de captación, en la cual se requiere seguir estrictamente las normas para la realizacióndel Censo Diario y las referidas a la recolección de datos del Informe Estadístico de Recursosde Salud.

Para la construcción de éstos indicadores buena parte se utiliza el número de camas.La capacidad del sector de internación de un establecimiento de salud que opera con estamodalidad, se mide por el número de camas con que cuenta para atender a los pacientes querequieren internación. En general, la medición puede referirse a las camas de dotación y lascamas disponibles.

FUENTE: EL CENSO DIARIO

CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtenerlos por unidad operativa ypor establecimiento

1. PROMEDIO DIARIO DE CAMAS DISPONIBLESEs el número de camas que en promedio estuvieron en funcionamiento cada día durante unperíodo.Un establecimiento de salud con internación con muchas camas vacías puede funcionar máseficientemente si se adecuara el personal y los servicios de apoyo en función del número de camasque en promedio están disponibles.Las camas disponibles y ocupadas se contabilizan, generalmente, a primera hora de la mañana de

cada día censal. Debe tenerse en cuenta, al seleccionar un período de referencia, los días reales defuncionamiento del establecimiento o unidad operativa.

Total de días-cama disponibles en un período dadoTotal de días del mismo período

2. PROMEDIO DE CENSO DIARIOEs el número promedio de pacientes que reciben atención en la modalidad de internacióndurante cada día de un período dado.Es un indicador de utilización de las camas disponibles, que expresa los servicios brindados a lospacientes internados en un día censal.USO: Permite conocer la relación entre ingresos y egresos, la utilización de las camas en un períododado. Es útil para determinar la cantidad de pacientes que en promedio han sido atendidos en unperíodo, lo cual es muy importante para el cálculo de las raciones diarias alimenticias y otrosinsumos, entre otras cosas.

Total de pacientes-día en un período dadoTotal de días del mismo período

3. PORCENTAJE DE OCUPACIÓN DE CAMAS Es el número promedio de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un período,expresado en porcentaje.El porcentaje de ocupación de camas, relaciona datos de servicios producidos (pacientes-día) con



91

capacidad potencial de producción (días-cama disponibles). Puede calcularse para el total delestablecimiento o por unidad operativa y para el período de tiempo que se desee.Este indicador valora cómo son ocupadas las camas. Si el valor del porcentaje de ocupación al cabode un año es muy alto, ello puede significar que en ciertos momentos o épocas del año se hanrechazado pacientes. Un bajo porcentaje de ocupación podría estar indicando algún uso inadecuado

de los recursos. En un establecimiento especializado en Emergencias, el porcentaje de ocupación serábajo si se pretende conservar siempre camas para casos imprevistos. Al contrario, un establecimientoespecializado en Geriatría puede llegar a tener una ocupación del 100 %.USO: Orienta sobre el uso del recurso cama y a partir del mismo permite ajustar la planificación y lautilización de las camas disponibles dentro de un establecimiento de salud.

Total de pacientes-día en un período dado x 100Total de días-cama disponibles del mismo período

4. GIRO CAMA

El giro cama es una medida del número de egresos que en promedio comprometieron el uso de cadacama disponible. Dicho de otra manera, es la rotación media de las camas y expresa cuántospacientes pasan en un período dado, en promedio, por cama disponible.Al mismo giro pueden corresponderle diferentes combinaciones de promedio de días de estada yporcentaje de ocupación.Es directamente proporcional al porcentaje de ocupación de camas si el promedio de días de estada semantiene fijo (a mayor porcentaje de ocupación, mayor giro), e inversamente proporcional alpromedio de días de estada si el porcentaje de ocupación se mantiene fijo (a mayor promedio de díasde estada, menor giro).USO: Permite visualizar la intensidad de utilización de una cama disponible a lo largo de un período

dado. Es una buena medida de la afluencia de pacientes, ya que aumenta a medida que ingresan yegresan más pacientes del establecimiento.Da idea, del rendimiento del recurso cama y permite, por lo tanto, una mejor distribución del mismo.Sirve para medir la producción de servicios en un establecimiento.

Total de egresos en un período dadoPromedio de camas disponibles del mismo período

5. INTERVALO DE GIRO O DE SUSTITUCIÓNEl intervalo de giro o de sustitución es otra medida de la utilización de las camas que indica elnúmero de días que, en promedio, una cama permanece desocupada entre un egreso y lapróxima admisión. Este indicador se relaciona con el anterior.El hecho de que una cama esté desocupada no significa que esté siendo subutilizado el recursocama ni que no estén siendo utilizados otros recursos del establecimiento.USO: Permite apreciar si el tiempo transcurrido entre la desocupación y la nueva ocupación de la camaes excesivo o escaso.

(Total días-cama disponibles en un período dado) - (Total de pacientes-día de igual lapso)Total de egresos del mismo período

El total de pacientes-día es igual al total de días-cama ocupados.

6. PROMEDIO DE PACIENTES-DIA POR EGRESOEs la relación entre la suma de los pacientes-día de un período dado y el número de egresos del



92

mismo período.En establecimientos generales de agudos este indicador suele utilizarse como una aproximación alpromedio de días de estada de los pacientes egresados en el mismo período. Como su significado esdistinto, debe mantenerse la diferencia de denominación. Su ventaja es que los datos para su cálculopueden estar disponibles inmediatamente al final del período de referencia por ser su fuente el Censo

Diario. Su valor, si se lo calcula para períodos prolongados como es el año, tiende a ser muy similaral promedio de días de estada que proviene del Informe Estadístico de Hospitalización y cuyotratamiento se verá a continuación de este indicador.En los establecimientos generales de agudos el número de ingresos puede ser igual al número deegresos en un período amplio de tiempo. No obstante, es más conveniente trabajar con los egresosporque están asociados a una duración de la internación que ya llegó a su término y que, por lo tanto,puede definirse con mayor precisión. La duración promedio de la internación es un indicadoraproximado de la productividad o la eficiencia del hospital.USO: Puede utilizarse, por la facilidad de su obtención ya que proviene del Censo Diario, para laplanificación y el gerenciamiento de salud en períodos de tiempo no menores al año, en losestablecimientos generales de agudos.

Total de pacientes-día en un período dadoTotal de egresos del mismo período

Cuando se analiza el número de egresos, si la unidad de análisis es una unidad operativa se debentener en cuenta también los pases entre ellas.En sentido estricto, se trata de una razón y no de un promedio.

FUENTE: EL INFORME ESTADÍSTICO DE HOSPITALIZACIÓN

7. PROMEDIO DE DÍAS DE ESTADAEs el número promedio de días de atención prestada a cada paciente egresado durante elperíodo.El promedio de días de estada depende de diversos factores, como el tipo de pacientes admitidos y laeficiencia de las unidades de diagnóstico y tratamiento, la morbilidad atendida, la técnica médico-quirúrgica, hábitos administrativos, etc.Es esencial tener en cuenta el promedio de días de estada en el establecimiento, puesto que es unfactor que podría afectar la interpretación de la relación camas/población y, por lo tanto, esimportante para la planificación del recurso cama.CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener este indicador por unidadoperativa, por establecimiento y por problemas y condiciones de salud.USO: Permite conocer la duración de la internación de los pacientes y evaluar en qué medida la estadíade un paciente se prolonga más allá de lo admisible o resulta extremadamente corta como paraasegurar una eficaz acción.

Total de días de estada de pacientes egresados en un período dadoTotal de pacientes egresados del mismo período



93

INDICADORES RELACIONADOS CON LA DISPONIBILIDAD DE CAMAS Y LAPRODUCCIÓN DE SERVICIOS

ESTABLECIMIENTO POR SERVICIO– HOSPITAL....................................................................-ZONA.........-AÑO.........

INDICADORES OBTENIDOS DELCENSO DIARIO

T O T A L H O S P I T A L

C L Í N I C A M E D I C A

P E D I A T R Í A

T O C O G I N E C O L O G Í A

C I R U G Í A

N E O N A T O L O G Í A

T E R A P I A I N T E R M E D I A

1. PROMEDIO DIARIO DE CAMAS

DISPONIBLESTotal de días-cama disponibles en un período dado

Total de días del mismo período

2. PROMEDIO DE CENSO DIARIO.

Total de pacientes-día en un período dado

Total de días del mismo período

3. PORCENTAJE DE OCUPACION DECAMAS

Total de pacientes-día en un período dado x 100

Total de días-cama disponibles del mismo período

4. GIRO CAMA

Total de egresos en un período dado

Promedio de camas disponibles del mismo período

5. INTERVALO DE GIRO O DESUSTITUCIÓN

(Total días-cama disponibles en un período dado)-

(Total de pacientes-día de igual lapso)

Total de egresos del mismo período

6. PROMEDIO DE PACIENTES-DIA POR

EGRESOTotal de pacientes-día en un período dado


7. PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA

Total de días de estada de pacientes egresados

Total de pacientes egresados del mismo período

14. TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA

Total de egresos por defunción en un período dado x 100




94

8. CANTIDAD DE EGRESOS TOTAL Y POR UNIDAD OPERATIVAEs la contabilización de las salidas de los pacientes que estuvieron internados durante unperíodo.Puede ser para el total del establecimiento o por unidades operativas.

Es una medida del volumen de la producción de un establecimiento con internación.USO: Se usa para medir el volumen de la producción de un establecimiento con internaciónconsiderando la totalidad del mismo o por unidad operativa. Relacionado con los recursos, permiteplanificar la reasignación de los mismos. Cantidad de egresos total = Suma de los egresos del establecimiento en un período dado Cantidad de egresos por unidad operativa en un período dado = Suma de los egresos en

cada unidad operativa del establecimiento EJEMPLO

UNIDAD OPERATIVA CANTIDAD PORCENTAJETOTAL

C. Medica

CirugíaPediatriaNeonatologiaMaternidadT. Intermedia

FUENTE: EL INFORME ESTADÍSTICO DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS9. CANTIDAD DE CONSULTAS MEDICAS AMBULATORIAS TOTAL Y POR

UNIDAD OPERATIVA Es la contabilización de las atenciones recibidas por un paciente bajo la modalidad de consultamédica ambulatoria.

Es una medida del volumen de la producción de un establecimiento asistencial.CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener este indicador por establecimientoy unidad operativa. Además, se puede calcular para un período determinado de tiempo (mes,trimestre, semestre, año).USO: Se usa para medir el volumen de la producción de un establecimiento asistencial, considerandola totalidad del mismo o por unidad operativa. Relacionado con los recursos, permite planificar lareasignación de los mismos Cantidad de consultas médicas ambulatorias total = Suma de las consultas médicas

ambulatorias del establecimiento en un período dado Cantidad de consultas médicas ambulatorias = Suma de las consultas médicas ambulatorias

en cada por unidad operativa unidad operativa del establecimiento en un período dado

EJEMPLO UNIDAD OPERATIVA CANTIDAD PORCENTAJETOTALCardiologíaCirugíaClínica MédicaEmergenciasGuardia ExternaNeurologíaOftalmologíaPediatríaPsiquiatría

TocoginecologíaTraumatología



95

B) INDICADORES BASADOS EN CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES

Para gerenciar y monitorear el proceso asistencial y asignar el presupuesto segúnprioridades, teniendo en cuenta la vulnerabilidad de los pacientes en función de lascondiciones de vida, se sugieren a continuación un conjunto de indicadores basados en lascaracteristicas de los pacientes.

La fuente de datos para la construcción de algunos de estos indicadores es el InformeEstadístico de Hospitalización. La unidad de análisis es el episodio de internación y la unidadde medida el egreso.

Los mismos indicadores se pueden calcular tomando como unidad de medida elpaciente, si se controlan las reinternaciones de una misma persona en un período dado. Estopuede hacerse a través del tipo y número de documento. El número de egresos será siempreigual o mayor que el de individuos correspondientes al mismo período.

En otros indicadores, la unidad de análisis es la consulta médica ambulatoria cuando

se trata de caracterizar a los pacientes que concurren al establecimiento de salud según estamodalidad de atención.En este caso la fuente de datos es el Informe Estadístico de Consultas Médicas

Ambulatorias.Según para qué se los quiera utilizar, los indicadores podrán adoptar la forma de

simples frecuencias para una determinada característica, o combinación de dos o más de ellas,o de cifras relativas.


10. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN VARIABLES SELECCIONADAS QUE

CARACTERIZAN AL PACIENTEEs la cantidad de egresos para cada categoría de variables que caracterizan al paciente en unperíodo determinado. Puede obtenerse como frecuencia relativa dividiendo dichas cantidadessobre el total de egresos.En este indicador se puede combinar características demográficas, como la edad y el sexo,fundamentales para cualquier análisis sobre la población atendida en los servicios deinternación de un establecimiento de salud. También la residencia habitual, la cobertura desalud, el nivel de instrucción y la situación laboral contribuyen al análisis sobre la poblaciónatendida.Los problemas de salud pueden variar según el sexo y/o la edad y pueden estar condicionadosdirecta o indirectamente por las demás variables mencionadas.

CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador por gruposetéreos.USO: Sirve para conocer el perfil de la población atendida en internación y es útil para laasignación de recursos por unidad operativa.Permite apoyar procesos de planeamiento, gestión y evaluación de políticas dirigidas a laasistencia médica de responsabilidad del sistema de salud.

CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN VARIABLE SELECCIONADA = Total de egresos en cada categoría de lavariable seleccionada en un período dado



96

10. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN VARIABLES SELECCIONADAS QUECARACTERIZAN AL PACIENTE

EJEMPLOS Cantidad y porcentaje de egresos según grupos de edad por sexo – Establecimiento

Cantidad PorcentajeGrupo de edad Total Varones Mujeres Total Varones MujeresTOTAL

Menor de 1 añoDe 1 a 4 añosDe 5 a 14 añosDe 15 a 44 añosDe 45 a 64 añosDe 65 a 79 añosDe 80 y más años

Cantidad y porcentaje de egresos según departamento de residencia habitual -Establecimiento

Departamento de residencia habitual Egresos PorcentajeTOTAL

Departamento de localización del establecimientoOtros departamentos

Otras jurisdicciones

Cantidad de egresos según grupos de edad por afiliación a algún sistema de atención de la

saludEstablecimientoSistema de atención de la salud

Grupo de edadTOTAL Obra Social

Planprivado

O Mutual

Plan oSeguropúblico

Más deuno Ninguno

TOTALMenor de 1 año

De 1 a 4 años

De 5 a 14 añosDe 15 a 44 años

De 45 a 64 años

De 65 a 79 años

De 80 y más años

Cantidad y porcentaje de egresos de mayores de 18 años según último nivel de instrucciónalcanzado, por sexo - Establecimiento

Cantidad PorcentajeGrupo de edadTotal Varones Mujeres Total Varones Mujeres

TOTALNunca asistióPrimario incompletoPrimario completoSecundario incompletoSecundario completo

Terc./Univ. IncompletoTerc./Univ. completo



97

FUENTE: EL INFORME ESTADÍSTICO DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS

11. CANTIDAD DE CONSULTAS MEDICAS AMBULATORIAS SEGÚNVARIABLES SELECCIONADAS QUE CARACTERIZAN AL PACIENTE

Es la cantidad de atenciones brindadas por profesionales médicos a pacientesambulatorios, en consultorios externos o en unidades de emergencia, para cada

categoría de variables seleccionadas que caracterizan al paciente y en un períododeterminado. Puede obtenerse como frecuencia relativa dividiendo dicha cantidad por eltotal de consultas médicas ambulatorias.CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener este indicador por grupode edad, sexo, residencia habitual, cobertura de salud y unidad operativa.USO: Sirve para conocer el perfil de la población atendida en la modalidad de consulta médicaambulatoria y es útil para la asignación de recursos por unidad operativa.La importancia de la atención ambulatoria por el desarrollo científico y tecnológico aplicado ala medicina, trajo aparejado un incremento de la consulta, jerarquizándose ésta comomodalidad de atención entre las otras modalidades. Resulta imprescindible, por lo tanto, nosólo conocer la cantidad de consultas médicas ambulatorias sino las características de la

población atendida, a través de otras variables.Si se analizan las variaciones geográficas y temporales en la distribución de las consultasmédicas ambulatorias, se pueden identificar situaciones de desequilibrio que demanden larealización de estudios especiales.Permite apoyar procesos de planeamiento, gestión y evaluación de políticas dirigidas a laasistencia médica de responsabilidad del sistema de salud.

CANTIDAD DE CONSULTAS MÉDICAS TOTAL DE AMBULATORIAS SEGÚN VARIABLE SELECCIONADA

= Total de consultas médicas ambulatorias en cada categoría de la variable seleccionadaen un período dadoPuede expresarse en términos de porcentaje.

11. CANTIDAD DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS SEGÚNVARIABLES SELECCIONADAS QUE CARACTERIZAN AL PACIENTE

EJEMPLOSCantidad y porcentaje de consultas médicas ambulatorias según grupos de edad, por sexoEstablecimiento

Cantidad PorcentajeGrupo de edad

Total Varones Mujeres Total Varones MujeresTOTALMenor de 1 año

De 1 a 4 años De 5 a 14 añosDe 15 a 44 años

De 45 a 64 años

De 65 a 79 años

De 80 y más años



98

Cantidad y porcentaje de consultas médicas ambulatorias según departamento de residenciahabitual - EstablecimientoDepartamento de residencia habitual Egresos PorcentajeTOTALDepartamento de localización del establecimientoOtros departamentos

Otras jurisdicciones

Cantidad de consultas médicas ambulatorias según grupos de edad por afiliación a algúnsistema de atención de la salud - Establecimiento

Sistema de atención de la salud

Grupo de edadTOTAL Obra Social

Planprivado

O Mutual

Plan oSeguropúblico

Más deuno

Ninguno

TOTALMenor de 1 año

De 1 a 4 años

De 5 a 14 añosDe 15 a 44 años

De 45 a 64 años

De 65 a 79 años

De 80 y más años



99

C) INDICADORES BASADOS EN EL PROCESO ASISTENCIAL O CASUÍSTICA

Los indicadores incluidos a continuación son importantes para evaluar el procesoasistencial. Indirectamente constituyen instrumentos válidos para aproximarse a laproblemática de la calidad de la atención.

En función de lo precedente, son útiles para el monitoreo del proceso de atención yayudan a definir prioridades en la toma de decisiones, lo cual es importante a la hora deelaborar el presupuesto.

Las fuentes de datos para obtener estos indicadores son el Informe Estadístico deHospitalización, el Censo Diario y el Informe Estadístico de Consultas MédicasAmbulatorias.


.12. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN DIAGNÓSTICO PRINCIPAL AL EGRESO

POR TIPO DE EGRESO Y OTRAS VARIABLES INDICATIVAS DEL PROCESOASISTENCIAL

Es la frecuencia de egresos en cada categoría o grupo de “diagnósticos principales alegreso” que tiene una institución de salud, según variables indicativas del procesoasistencial o casuística, tales como el tipo de egreso, días de estada, etc.Para este tipo de indicadores el eje lo constituye el diagnóstico principal al egreso. La unidadde análisis es el episodio de internación y la unidad de medida el egreso. Dicha variable –codificada con la última revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades- puedecombinarse con otras que se consideren relevantes para la clasificación de los pacientes. Loscriterios para la selección de las categorías diagnósticas los establecerá cada establecimiento

de salud de acuerdo con sus necesidades de análisis.En este caso, la unidad de medida puede ser también el paciente, unificando los episodios deinternación a través del tipo y número de documento.CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener por agrupamientos dediagnóstico principal al egreso, según objetivos para los que se lo utilice, sexo, edad, tipode egreso, entre otras variables. La categorización de este indicador por días de estada de lainternación, se resume habitualmente en el promedio de días de estada y, menosfrecuentemente, en la mediana.USO: Permite conocer el perfil de las patologías asistidas en la unidad operativa o en elestablecimiento de salud, la importancia relativa que tiene cada patología o conjunto depatologías en la institución, la letalidad hospitalaria por patologías y calcular con mayor

precisión los recursos necesarios para el proceso de atención. Además, si se relacionan losdías de estada con los agrupamientos de los diagnósticos de egreso, se puede tener unamedida de calidad.Apoya el desarrollo de protocolos clínicos para las condiciones de mayor volumen o de mayorduración de la estadía o de mayor letalidad.Permite monitorear el proceso de atención, dado que para una misma patología puede irvariando en el tiempo la letalidad, los días de estada, etc.Ayuda a definir prioridades en la toma de decisiones y calcular con mayor precisión losrecursos necesarios para el proceso de atención. Selección de un agrupamiento del diagnóstico principal al egreso.Determinación de las frecuencias de egresos para el agrupamiento de diagnósticoprincipal al egreso, en un período dado y por categorías de las variables indicativas delproceso asistencial seleccionadas.



100

12. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN DIAGNOSTICO PRINCIPAL AL EGRESOPOR TIPO DE EGRESO Y OTRAS VARIABLES INDICATIVAS DEL PROCESOASISTENCIALEJEMPLOCantidad de egresos y promedio de días de estada según grupos de diagnósticos

seleccionados, portipo de egreso - EstablecimientoTipo de egreso

Vivos FallecidosGrupo de Diagnóstico

principal al egresoTotal

egresosCantidad Prom. días est Cantidad Prom. días est


13. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN DIAGNOSTICO PRINCIPAL AL EGRESOPOR TIPO DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y OBSTÉTRICOS

Describe la relación entre los procedimientos quirúrgicos y obstétricos con el diagnósticoprincipal al egreso.La relación entre procedimientos y diagnóstico principal al egreso, junto con los días deestada, puede ser una medida indirecta de la calidad de un servicio, como así también, delnivel de resolución.CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: indicador por agrupamientos de diagnósticoprincipal al egreso, por sexo, edad, tipo de egreso, entre otras variables.USO: Permite conocer el perfil de los procedimientos en relación a las patologías asistidas enla unidad operativa o establecimiento de salud, como también la importancia relativa de cada

procedimiento o conjunto de procedimientos en relación con la patología.Posibilita conocer la letalidad hospitalaria por procedimiento si se relaciona con el tipo deegreso.Puede ser una medida de calidad si se relaciona el promedio de días de estada con losagrupamientos de procedimientos.Apoya el desarrollo de protocolos clínicos para las condiciones mórbidas de mayor volumen ode mayor duración de la estadía o de mayor letalidad.Permite monitorear el proceso de atención, dado que para un mismo procedimiento puede irvariando en el tiempo la letalidad, los días de estada, etc.Ayuda a definir prioridades en la toma de decisiones y calcular con mayor precisión losrecursos necesarios para el proceso de atención.

LIMITACIONES: es la integridad y la calidad (especificidad) de la información de losdiagnósticos y procedimientos. También influye la calidad de la codificación, la integridad delas bases de datos y la oportunidad de la información.

Categorización de los procedimientos quirúrgicos y obstétricos relacionados con losdiagnósticos principales al egreso.

Determinación de las frecuencias de los procedimientos quirúrgicos y obstétricospara cada diagnóstico principal al egreso seleccionado en un período dado



101

13. CANTIDAD DE EGRESOS SEGÚN DIAGNOSTICO PRINCIPAL AL EGRESOPOR TIPO DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y OBSTÉTRICOS

EJEMPLOCantidad de egresos de diagnósticos seleccionados (Diabetes Mellitus, Tumor maligno del

colon, enfermedad isquémica del corazón y Fractura de la pierna) según tipo de procedimientorealizadoEstablecimiento

Diagnósticos según tipo de procedimientoCantidad de

egresosPorcentajes

Diabetes Mellitus TOTAL 73Amputación y desarticulación de dedos del pie 5Amputación y desarticulación del pie 4Amputación de pierna o del tobillo 2Amputación del muslo y desarticulación de la rodilla 3Comunicación, derivación o exclusión vascular 5Otras intervenciones quirúrgicas 4Sin intervención o procedimiento 50Tumor maligno del colon TOTAL 49Escisión parcial de intestino grueso 20Anastomosis de intestino delgado con intestino grueso 5Colostomía 2Ileostomía 2Cierre de estoma intestinal 3Escisión abdominoperineal del recto 5Otra escisión del recto 3Otras operaciones de la region abdominal 1Sin intervención o procedimiento 8Enfermedad isquémica del corazón TOTAL 146Biopsia quirúrgica de pericardio 2

Revascularización del corazón por implantación arterial 2Revascularización del corazón por cateterismo 47Implantación quirúrgica de marcapaso cardíaco 1Remoción o reemplazo de marcapaso cardíaco 1Endarterectomía 2Otra comunicación, derivación o exclusión vascular 1Otra reparación de vaso sanguíneo (aneurismorrafia) 7Otras intervenciones quirúrgicas 5Sin intervención o procedimiento 78Fractura de la pierna (incl. tobillo) 64Escisión de lesión del hueso 2Fijación interna del hueso (sin reducción de fractura) 42

Otras operaciones de los huesos 1Reducción cerrada de fractura, con fijación interna 2Reducción abierta de fractura, sin fijación interna 3Reducción abierta de fractura, con fijación interna 1Artrodesis sacroilíaca 2Incisión de músculo, tendón, aponeurosis y bolsa sinovial 1Tracción 4Otros procedimientos 2Sin intervención o procedimiento 4



102

FUENTE: EL CENSO DIARIO

14. TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIAEs la relación entre el número de defunciones ocurridas durante un período en unestablecimiento de salud y el número de egresos de dicho período.

Aunque la denominación es de “tasa” se trata de una relación en porcentaje, ya que losegresos no constituyen en realidad la población expuesta; ello sería suponer que todas laspersonas que egresaron estuvieron expuestas al riesgo de morir, hecho que no es real.Por su definición no se incluyen en este indicador las personas que llegan fallecidas alestablecimiento.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtenerlos por unidad operativay por establecimiento, por ocurrencia a las 24 ó 48 horas, por patología o complicacionesde la misma, por sexo y por grupos de edades seleccionadas, entre otras variables.USO: Se usa relacionado con variables del servicio, y de los pacientes, para identificar aquellasmuertes de pacientes internados que pueden ser debidas a la calidad de la atención y las que sedeben a pacientes que ingresan en tan malas condiciones que la muerte se produce a pesar del

nivel de atención.LIMITACIONES: El tiempo transcurrido entre el ingreso y la muerte es un factor muyimportante en el nivel de esta tasa. Si es muy breve, pudo no haber sido suficiente para que eltratamiento tuviera efecto. Por tal razón, Para ciertas unidades operativas y/o patología,calcularla excluyendo las muertes de menos de 24 horas. Para ello deberá tenerse en cuentacomo fuente de datos el Informe Estadístico de Hospitalización

Total de egresos por defunción en un período dado x 100Total de egresos del mismo período

FUENTE: EL INFORME ESTADÍSTICO DE CONSULTAS MÉDICAS AMBULATORIAS

15. CANTIDAD DE CONSULTAS MEDICAS AMBULATORIAS SEGÚNDIAGNOSTICO O MOTIVO DE CONSULTA

Son las consultas médicas ambulatorias según diagnóstico o motivo de consulta para unperíodo dado por variables seleccionadas.Mide la morbilidad atendida a través de la modalidad de consulta médica ambulatoriaCATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener este indicador por gruposde diagnóstico o motivo de consulta, según los objetivos para los que se lo utilice, cruzadoscon otras variables tales como edad, sexo, entre otras.USO: Permite conocer la morbilidad atendida por esta modalidad.La importancia de la atención ambulatoria por el desarrollo científico y tecnológico aplicado ala medicina, trajo aparejado un incremento de la consulta, jerarquizándose ésta comomodalidad de atención entre las otras modalidades. Resulta imprescindible, por lo tanto, nosólo conocer la cantidad de consultas médicas ambulatorias sino también el diagnóstico omotivo de consulta.Si se analizan las variaciones geográficas y temporales en la distribución de las consultasmédicas ambulatorias, se pueden identificar situaciones de desequilibrio que demanden larealización de estudios especiales. Permite apoyar procesos de gestión dirigidas a la asistenciamédica de responsabilidad del sistema de salud.

LIMITACIONES: La demanda ambulatoria está influenciada por las característicasdemográficas, socioeconómicas y epidemiológicas de la población, lo que dificulta el análisiscomparativo



103

Selección de un agrupamiento de diagnóstico o motivo de consulta. Determinación de la frecuencia de consultas médicas ambulatorias para el

agrupamiento de diagnóstico o motivo de consulta en un período dado.

15. CANTIDAD DE CONSULTAS MEDICAS AMBULATORIAS SEGÚNDIAGNOSTICO

EJEMPLOCantidad de consultas médicas ambulatorias según diagnósticos seleccionados por grupos deedad. Establecimiento

Grupo de edadDiagnóstico TOTAL Menor de 1 1 a 4 5 a 14 15 a 24 25 a 49 50 a 64 65 y más

TOTALOtitis mediaHipertensión esencial

Faringitis agudaDermatitisLumbalgiaVulvovaginitis



104

D) INDICADORES RELACIONADOS CON EL EVENTO OBSTÉTRICO

La información estadística sobre los eventos reproductivos (obstétricos) asistidos enlos establecimientos de salud, es esencial para la gestión en salud.

Para cada terminación de un embarazo se registra un conjunto mínimo de datosbásicos que permite interrelacionar en un mismo soporte los datos de la madre con los delevento obstétrico. La fuente de datos es el Informe Estadístico de Hospitalización.

Al estar interrelacionados los datos de la madre y del producto de la concepción, sepuede llevar un registro completo del evento obstétrico, siendo la unidad de análisis el egresopor un evento obstétrico.

Los sistemas de información orientados al paciente consideran cada caso como launidad central de observación y referencia. La propuesta aprobada e implementada el 1º deenero de 2005, sobre los datos estadísticos referidos a la internación, proporciona informaciónsobre producción, utilización, diagnóstico y datos epidemiológicos de gran importancia para

quienes prestan atención directa.Asimismo, también para quienes interesa la información para evaluar un procesocausal (por ejemplo, examinar el efecto de los cuidados de la salud o de un factor de riesgo oprotector sobre la ocurrencia de daños).

La información proveniente de pacientes internados, así conceptualizada, tienemúltiples usos que incluyen: cuidados asistenciales, investigación en servicios de salud,administración, programas de salud pública, vigilancia epidemiológica, monitoreo depoblaciones, etc. Asimismo, la información podría utilizarse para el planeamiento estratégico,el análisis de la oferta y la demanda, entre otras acciones.

Al incluir también las variables materno-perinatales, en el Informe Estadístico deHospitalización, se dispone de información comparable que rápidamente permite conocer: la

morbilidad vinculada a eventos reproductivos, la adecuación del cuidado, las variacionesregionales y las tendencias en el mismo.Los administradores de salud pueden utilizar esta información para realizar análisis de

pequeñas áreas combinando datos sociodemográficos con información sobre la salud de lasmadres y sus hijos, así como información sobre los recursos para el cuidado de la salud. Lainternación durante el embarazo es la oportunidad para disponer de información que permiteconocer la morbilidad relacionada con el embarazo y mostrar variaciones regionales tanto enla frecuencia como en la duración de la internación.

Con esta información pueden caracterizarse las tres dimensiones del cuidadoobstétrico: resultados adversos potencialmente evitables (infecciones urinarias post-cesáreas,infecciones de pared postcesárea o de episiotomías, etc), procedimientos potencialmente

inadecuados (tasa muy elevada de cesáreas) e ingresos potencialmente evitables(complicaciones de diabetes, enfermedades prevenibles con inmunización, amenazas deaborto, etc)

Los valores de una sociedad se reflejan en lo que se elige para medir y monitorear. Siademás de mirar las tasas de mortalidad materno-infantil se construyen otros indicadores, sepuede reafirmar la importancia que se le da a las mujeres y a los niños.


16. PORCENTAJE DE NACIMIENTOS VAGINALESEs el porcentaje de nacimientos vaginales (vivos y muertos) en relación al total denacimientos en un período dado.Entre los partos vaginales se incluyen los partos espontáneos y los realizados coninstrumentos o maniobras (fórceps o vacum).



105

En todos los casos se refiere a embarazos de 20 semanas y más de edad gestacional.Este indicador es importante porque la terminación vaginal del embarazo es beneficiosa parala salud de la madre y sus hijos.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicadorconsiderando los nacimientos vaginales según sean espontáneos o naturales y los

instrumentales. USO: Permite establecer perfiles epidemiológicos de evaluación de calidad, ya que lafrecuencia de nacimientos vaginales es complementaria de la frecuencia de cesáreas.Estas intervenciones contribuyen a mejorar el resultado perinatal, pero cuando soninapropiadas pueden ser peligrosas. La variación de estas intervenciones entre países podríandeberse a causas no médicas; igual situación puede darse entre instituciones de salud.

Porcentaje de nacimientos vaginales =Total de nacimientos vaginales en un período dado x100Total de nacimientos del mismo período

Porcentaje de nacimientos vaginales instrumentalesTotal de nacimientos vaginales instrumentales x 100Total de nacimientos vaginales del mismo período

17. PORCENTAJE DE CESAREASEs el porcentaje de nacimientos por cesáreas en relación al total de nacimientos en unperíodo dado.Este indicador es el complemento del anterior y, por lo tanto, se recomienda el análisisconjunto de ambos indicadores, lo cual contribuye a orientar la organización de los servicios.

Como método de nacimiento, la cesárea permite al obstetra establecer el momento delnacimiento cuando intenta evitar el peligro de continuar el embarazo o el parto y el riesgomecánico asociado con el nacimiento vaginal según circunstancias específicas. La operaciónse realiza por primera vez (cesárea primaria) o es repetida en una o más ocasiones (cesáreaiterativa).La frecuencia de cesáreas primarias es el número de cesáreas realizadas a una mujer que noha tenido una cesárea previamente, expresado como un porcentaje de todos los partos demujeres que no han tenido una cesárea previa.La frecuencia de cesáreas iterativas es el número de cesáreas realizadas a mujeres quetuvieron una cesárea previa, expresado como porcentaje .En cada caso el procedimiento puede ser planeado (o electivo) o un procedimiento de

emergencia.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicadorconsiderando el total de nacimientos y las cesáreas primarias (realizadas por primera vezen una mujer) según: cesáreas por falta de progreso del trabajo de parto (con dilatacióncervical mayor de tres centímetros); cesáreas por hipoxia-asfixia fetal (la más frecuente es lapresencia de meconio).

USO: Permite, controlar en forma contínua (monitorear) las características del cuidadoobstétrico, ya que este procedimiento se realiza con cierta frecuencia.Si se relacionan estos datos con otras fuentes de información del establecimiento, se puedencrear perfiles epidemiológicos de manera que pueda compararse el patrón de actividad de

cada profesional en relación a las normas de la institución de salud.



106

Total de nacimientos por cesáreas en un período dado x 100Total de nacimientos del mismo período

18. PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS SEGUN CATEGORIAS DE BAJO PESOEs el porcentaje de nacidos vivos según categorías de bajo peso en relación al total denacidos vivos.Dentro de la distribución de peso al nacer, los niños que nacen con menos peso tienen másriesgo de daños que los de mayor peso. Se consideran como bajo peso a los recién nacidosvivos con peso menor a 2.500 g; los que nacen con menos de 1.500 g se denominan de muybajo peso.El porcentaje de bajo peso es el principal factor determinante de la mortalidad y morbilidadperinatal e infantil.El cuidado preventivo adecuado podría disminuir la frecuencia de bajo peso.Este indicador está influenciado por la biología humana (talla de los padres), factores del

ambiente físico y social, factores del estilo de vida y utilización de los servicios de salud.El bajo peso puede deberse a crecimiento intrauterino inadecuado, a tabaquismo durante elembarazo, entre otros factores. El porcentaje de nacimientos de bajo peso es un indicador delestado de salud y nivel de desarrollo social.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicadorconsiderando el total de los nacidos vivos por edad gestacional (en semanas): menor de 37semanas; igual o mayor de 37 semanas; también por edad de la madre: menor de 18 años, de18 a 19 años, de 20 a 34 años; de 35 años y más. Según las necesidades locales puedenagregarse otras categorías.USO: Permite identificar causas de riesgo y ayuda a delinear áreas potenciales de intervención.Apoya el planeamiento de programas prenatales adecuados pues es un indicador indirecto delestado de salud materno. Permite la comparación en el tiempo y entre lugares. Posibilitaestablecer objetivos de salud y monitorear su cumplimiento, pues es un indicador deresultados, es decir, una medida directa de las chances de sobrevida del neonato y, por lotanto, un indicador de progreso hacia la salud neonatal.

Porcentaje de nacidos vivos de bajo peso =Total de nacidos vivos de peso menor a 2.500 g x 100Total de nacidos vivos del mismo período

Porcentaje de nacidos vivos de muy bajo peso =

Total de nacidos vivos de peso menor a 1.500 g x 100Total de nacidos vivos del mismo períodoEl total de nacidos vivos incluye sólo los nacidos vivos con peso bien especificado. Dado queen el Informe Estadístico de Hospitalización sólo se registra el peso de los nacimientosocurridos en el establecimiento, este indicador excluye, a los neonatos derivados de otrasinstituciones.

19. PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS PRETERMINOEs el número de nacidos vivos con una edad gestacional al nacer menor de 37 semanascompletas (menor de 259 días), expresado como un porcentaje de todos los nacidos vivos

en un período dado.El parto pretérmino (o prematuro) es también un determinante importante de la mortalidadinfantil al igual que el bajo peso al nacer y, por lo tanto, su prevención se considera la



107

intervención Perinatal más importante a realizar.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador segúnembarazos únicos y embarazos dobles o múltiples.USO: La frecuencia de neonatos pretérmino se relaciona con el número de embarazos múltiplesy las intervenciones obstétricas (que disminuyen la tasa de mortalidad fetal). Es trazador, este

indicador, de la frecuencia de inducciones y cesáreas pretérmino, de la utilización deecografía precoz (para valorar la edad gestacional), cambios en factores demográficos yfactores conductuales.LIMITACIONES: La edad gestacional debe calcularse a partir del primer día del último períodomenstrual normal, dato provisto por la madre que puede tener sesgos de memoria, y esregistrado por la obstétrica o el médico, que pueden tener también sesgos de transmisión .

Total de nacidos vivos con una edad gestacionalal nacer menor de 37 semanas en un período dado x 100Total de nacidos vivos del mismo período

El total de nacidos vivos incluye sólo los nacidos vivos con edad gestacional bienespecificada

20. PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POSTERMINOEs el número total de nacimientos (vivos y muertos) que se produce a las 42 semanas ymás de edad gestacional (igual o mayor de 294 días) de embarazo, expresado como unporcentaje de los nacimientos totales en un período dado.El nacimiento postérmino se asocia con tasas aumentadas de mortalidad fetal, neonatal ypostneonatal.

La asistencia prenatal y las intervenciones (inducciones de parto) probablemente reduzcan elriesgo de muerte fetal y neonatal.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador a partir de lasemana 42 y más de gestación. (por semana de gestación).USO: Permite conocer las inducciones electivas que reducirían la mortalidad perinatal sinaumentar la frecuencia de cesáreas.LIMITACIONES: La edad gestacional debe calcularse a partir del primer día del último períodomenstrual normal, dato provisto por la madre que puede tener sesgos de memoria, y esregistrado por la obstétrica o el médico, que pueden tener también sesgos de transmisión.

Porcentaje de nacimientos postérmino =

Total de nacimientos con una edad gestacional alnacer de 42 semanas y más en un período dado x 100Total de nacimientos del mismo período

21. PORCENTAJE DE RESTRICCION DEL CRECIMIENTO FETALEs el número de nacidos vivos cuyo peso para la edad gestacional está por debajo del percentil10 del estándar de peso para la edad gestacional, expresado como un porcentaje de todos losnacidos vivos en un período dado.La restricción del crecimiento fetal se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidadperinatal.

La vigilancia del crecimiento fetal a través de indicadores ayuda a identificar poblaciones conalto riesgo de restricción del crecimiento fetal.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador considerando el



108

total de nacidos vivos; los nacidos vivos con edad gestacional igual o mayor de 37 semanas; y losnacidos vivos con edad gestacional menor de 37 semanas.USO: Sirve para identificar grupos de neonatos pequeños para la edad gestacional que puedenrequerir cuidados especiales de atención o seguimiento; también es útil para prevenircomplicaciones y secuelas y organizar la rehabilitación.

Total de nacidos vivos con un peso para la edadgestacional por debajo del percentil 10 del estándar

de peso para cada edad gestacional x 100Total de nacidos vivos del mismo período

Deben excluirse del numerador y del denominador los nacidos vivos de edades gestacionales que nofiguren en las tablas de referencia mencionadas al considerar las limitaciones del indicador.

22. PORCENTAJE DE NEONATOS GRANDES PARA LA EDAD GESTACIONALEs el número de nacidos vivos cuyo peso para la edad gestacional está por encima delpercentil 90 del estándar de peso para la edad gestacional, expresado como un porcentaje detodos los nacidos vivos en un período dado.El crecimiento fetal acelerado puede terminar en una macrosomía (feto grande) con complicacionesen el nacimiento.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener este indicador considerando eltotal de nacidos vivos, los nacidos vivos con edad gestacional igual o mayor de 37 semanas y losnacidos vivos con edad gestacional menor de 37 semanas.USO: Sirve para identificar grupos de mujeres con condiciones maternas (ejemplo: diabetes)

relacionadas con el resultado de la gestación, como también productos de la gestación concrecimiento excesivo que pueden producir problemas intraparto (ejemplo: distocia); también es útilpara prevenir complicaciones y secuelas y organizar la rehabilitación.

Total de nacidos vivos con un peso para la edadgestacional por encima del percentil 90 del estándar de

peso para cada edad gestacional en un período dado x 100Total de nacidos vivos del mismo período

Deben excluirse del numerador y del denominador los nacidos vivos de edades gestacionales que no

figuren en las tablas de referencia mencionadas al considerar las limitaciones del indicador.



109

INDICADORES RELACIONADOS CON EL EVENTO OBSTÉTRICO

ESTABLECIMIENTO ........................................................................ZONA.......– LA RIOJA – AÑO .............

INDICADORES OBTENIDOS DELINFORME DE HOSPITALIZACIÓNEVENTO OBSTÉTRICO

T O T A L

E N E R O

F E B R E R O

M A R Z O

A B R I L

M A Y O

J U N I O

16.a. PORCENTAJE DE NACIMIENTOSVAGINALES

Total de nacimientos vaginales x100

Total de nacimientos del mismo período

16.b. PORCENTAJE DE NACIMIENTOSVAGINALES INSTRUMENTALES

Nacimientos vaginales instrumentales x100Total de nacimientos del mismo período

17.PORCENTAJE DE CESAREAS

Total de nacimientos por cesáreas x 100

Total de nacimientos del mismo período

18.a. PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOSSEGUN CATEGORIAS DE BAJO PESO

Nacidos vivos de peso <2.500 g x 100

Total de nacidos vivos del mismo período

18. b.PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOSSEGUN CATEGORIAS DE MUY BAJO PESONacidos vivos de peso <1.500 g x 100Total de nacidos vivos del mismo período19. PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOSPRETÉRMINONacidos vivos con una edad gestacionalAl nacer menor de 37 semanas x 100


20. PORCENTAJE DE NACIMIENTOSPOSTÉRMINO

Nacidos vivos con una edad gestacionalal nacer menor de 42 semanas x 100


21. PORCENTAJE DE RESTRICCION DELCRECIMIENTO FETAL

Nacidos vivos con un peso para la edadgestacional por debajo del percentil 10 x 100


22. PORCENTAJE DE NEONATOS GRANDESPARA LA EDAD GESTACIÓN

Nacidos vivos con un peso para la edadgestacional por encima del percentil 90 x 100




110

E) INDICADORES DE EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DELSISTEMA DE SALUD

Los indicadores incluidos a continuación son importantes para evaluar el resultado delproceso asistencial o de los cuidados de la salud en los establecimientos asistenciales.

Junto con los indicadores basados en el proceso asistencial o casuística constituyeninstrumentos válidos para aproximarse indirectamente a la problemática de la calidad de laatención y de los resultados obtenidos en consecuencia.

En función de lo precedente, son útiles para el monitoreo de los resultados de laatención brindada en los establecimientos de salud en la modalidad de internación y ayudan adefinir prioridades en la toma de decisiones, lo cual es importante a la hora de elaborar elpresupuesto.


23. PORCENTAJE DE EGRESOS SEGUN CATEGORIAS SELECCIONADAS DE

EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DEL SISTEMA DE SALUD.Son indicadores del resultado de la atención de pacientes con condiciones o patologíasseleccionadas. Reflejan la calidad de la atención.

CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener estos indicadores según lascategorías que se sugieren a continuación y que fueron seleccionadas de bibliografíainternacional. Egreso luego de tratamiento por Accidente cerebrovascular: porcentaje de pacientes de 50

años y más egresados por Accidente cerebrovascular dentro de los 56 días de su ingresono programado discriminado por sexo.

Egreso luego de tratamiento por Fractura de cadera: Porcentaje de pacientes de 65 años y

más egresados por Fractura de cadera dentro de los 28 días de su ingreso no programado. Reingreso no programado al establecimiento de pacientes de 50 años y más luego deltratamiento por Accidente cerebrovascular: Reingreso no programado al establecimiento,dentro de los 28 días del alta luego del tratamiento por Accidente cerebrovascular, comoporcentaje de los egresos vivos por Accidente cerebrovascular de pacientes de 50 años ymás.

Reingreso no programado al establecimiento de pacientes de 65 años y más luego deltratamiento por Fractura de cadera: Reingreso no programado al establecimiento, dentrode los 28 días del alta luego del tratamiento por Fractura de cadera, como porcentaje delos egresos vivos por Fractura de cadera de pacientes de 65 años y más.

Reingreso no programado al establecimiento luego del egreso: Reingreso no programado

al establecimiento, dentro de los 28 días del alta (todas las edades), como porcentaje de losegresos vivos.Las condiciones recomendadas para la elaboración de estos indicadores se mantienenrelativamente estables como Accidente cerebrovascular y Fractura de cadera.USO: Dan una idea de la calidad de la atención en un establecimiento de salud.Permiten el monitoreo del proceso de atención y orientan los ajustes necesarios en función delos resultados a lo largo del tiempo.

• Categorización de las condiciones de egresos seleccionadas agrupados por sexo y edad.• Determinación de las frecuencias relativas de egresos para cada condición en un

período dado.



111

23. PORCENTAJE DE EGRESOS SEGUN CATEGORIAS SELECCIONADASDE EFECTIVIDAD CLINICA Y RESULTADOS DEL SISTEMA DE SALUD. EJEMPLOS Y COMENTARIOSPorcentaje de egresos y reingresos según categorías seleccionadas de efectividad clínica yresultados - Establecimiento “A” –

Categoría PorcentajeEgreso por Accidente cerebrovascular en pacientes de 50 años y más dentro de los 56 días deingreso.Egreso por Fractura de cadera en pacientes de 65 años y más dentro de los 28 días de ingreso.Reingreso no programado al establecimiento dentro de los 28 días del alta luego de tratamientopor Accidente cerebrovascular en pacientes de 50 años y más como porcentaje de todos losegresos por esta patología de pacientes de 50 años y más (vivos).Reingreso no programado al establecimiento dentro de los 28 días del alta luego de tratamientopor Fractura de cadera en pacientes de 65 años y más como porcentaje de todos los egresospor esta patología de pacientes de 65 años y más (vivos).Reingreso no programado al establecimiento dentro de los 28 días del alta (por todos losdiagnósticos) como porcentaje de todos los egresos (vivos).



112

F) INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

Junto con la información de atención de los pacientes y rendimientos, los indicadoressobre disponibilidad de recursos son imprescindibles para tomar decisiones en el proceso degestión en todos los niveles del sector salud.

Las fuentes de datos para estos indicadores son el Informe Estadístico de Recursos deSalud y el Censo Diario. Con estos datos y los indicadores que se recomiendan es posiblecaracterizar el perfil del establecimiento, en lo que se refiere a la modalidad de atención, eltipo de establecimiento, los recursos humanos, el equipamiento seleccionado y las camas;también conocer los recursos disponibles en relación a la población.

En la construcción de estos indicadores se debe tener en cuenta la coherencia de losdatos de ambas fuentes, específicamente con el promedio anual de camas disponibles.

FUENTE: EL CENSO DIARIO y el INFORME ESTADÍSTICO DE RECURSOS DE SALUD

A los fines de comparar áreas geográficas y considerando todas las camas, cualquierasea su dependencia administrativa (Oficial, Obras Sociales y Privado).

24. CANTIDAD DE CAMAS DISPONIBLES POR 1.000 HABITANTESEs la relación entre el promedio de camas disponibles en establecimientos de salud y lapoblación en una determinada área geográfica en un período dado, expresada por 1.000habitantes.Este indicador incluye las camas disponibles de todos los establecimientos de salud cualquiera sea elsubsector al que pertenecen (Oficial, Obras Sociales y Privado).Mide la relación entre la oferta de camas disponibles y la población residente en una misma áreageográfica en un período dado.CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador por especialidad

(Pediatría, Obstetricia, Clínica Médica, etc) y por dependencia administrativa (Oficial, ObrasSociales, Privado).Si se consideran las camas por especialidad deberán referenciarse a la población totalpotencialmente usuaria de un área dada o a determinados grupos de población (menores de 15 años,población adulta, etc.), lo cual deberá ser tenido en cuenta en el denominador.Además, se puede construir este indicador para realizar análisis por unidades geográficas talescomo: país, provincias, departamentos, municipios, establecimientos (si tiene población asignada).USO: Puede usarse para comparar regiones o países siempre que se tomen en cuenta ciertasrecomendaciones básicas que se mencionan al considerar las limitaciones del indicador.Se pueden analizar, también, variaciones geográficas y temporales de la oferta de camasdisponibles, identificando situaciones de desequilibrio, que requieren mayor estudio, apoyando los

procesos de planeamiento, de gestión y de implementación de políticas de salud.

Promedio de camas disponibles en un área x 1.000 hab.Población en el área dada del mismo período

25. CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUN AREA GEOGRAFICAY/O DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA

Es el número de establecimientos de salud en determinada área geográfica y/o dependenciaadministrativa en un período dado.Este indicador incluye a todos los establecimiento de salud, cualquiera sea su dependencia (Oficial,

Obras Sociales y Privado) y el perfil de los establecimientos, en lo que se refiere a modalidad deatención, tipo de establecimiento, recursos humanos, equipamiento seleccionado y camasdisponibles.



113

CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador relacionando lacantidad de establecimientos por área geográfica, dependencia administrativa, modalidad deatención, tipo de establecimiento, cantidad de camas (rangos), especialidades seleccionadas, entreotras variables.USO: Sirve para evaluar la oferta disponible en áreas geográficas y/o dependencia administrativa

dadas. Es útil para caracterizar la oferta disponible cuando se combina con otras variables. Suma de establecimientos en determinada área geográfica y/o dependencia administrativa enun período dado.

Para evitar duplicaciones de los recursos en sentido amplio, deben cumplirse estrictamente lasnormas de recolección y tratamiento de los datos que figuran en el documento “Conjunto Mínimo deDatos Básicos” (CMDB)

26. CANTIDAD DE RECURSOS HUMANOS (CARGOS)SEGÚN CATEGORÍA POR 10.000 HABITANTES

Es la relación entre el número de cargos de recursos humanos que operan en establecimientosde salud y la población residente en una determinada área geográfica en un período dado,expresada por 10.000 habitantes.Este indicador incluye los cargos de los recursos humanos disponibles de todos los establecimientoscualquiera sea el subsector al que pertenecen (Oficial, Obras Sociales y Privado).Mide la relación de cargos de recursos humanos, por categorías seleccionadas, y la poblaciónresidente en una misma área geográfica.CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador para las categoríasde recursos humanos seleccionadas según área geográfica, tipo de establecimiento, modalidadde atención, dependencia administrativa, entre otras variables.USO:

Permite analizar variaciones geográficas y temporales en la distribución de cargos de recursoshumanos, identificando situaciones de desequilibrio. Por ello contribuye en los procesos deplaneamiento, de gestión y de evaluación de políticas y acciones dirigidas a la formación deprofesionales de la salud y su inserción en el mercado de trabajo.

Total de recursos humanos (cargos) según categoríaen un área dada en un período dado x 10.000 hab.

Población en el área dada del mismo periodo

27. CANTIDAD DE EQUIPOS SELECCIONADOS

(EN USO) SEGUN TIPO POR 100.000HABITANTESEs la relación entre el número de equipos seleccionados (en uso) en establecimientos de salud y lapoblación residente en una determinada área geográfica en un período dado, expresada por 100.000habitantes.En uso se refiere a cada elemento que esté en condiciones de funcionar en el momento delrelevamiento y los que se encuentren en reparación con posibilidades de volver a estar en uso en unplazo no mayor de 30 días.Este indicador incluye el equipamiento seleccionado (en uso), cualquiera sea el subsector al quepertenece (Oficial, Obras Sociales y Privado).CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANÁLISIS: Se recomienda obtener este indicador considerando losequipos seleccionados por área geográfica, dependencia administrativa, y tipo de

establecimiento, entre otras variables.USO: Permite analizar variaciones geográficas y temporales en la distribución del equipamiento (enuso), identificando situaciones de desequilibrio. Por ello, contribuye a apoyar los procesos de



114

planeamiento, de gestión y de evaluación de políticas y acciones dirigidas al uso apropiado delequipamiento.

Total de equipos seleccionados (en uso)según tipo en un área dada x 100.000 hab.

Población en el área dada del mismo período

28. CANTIDAD DE RECURSOS HUMANOS (CARGOS) SELECCIONADOS POR CAMAEs la relación entre los recursos humanos (cargos) que operan en el establecimiento coninternación y el promedio de camas disponibles en un período dado para un establecimiento oárea geográfica determinada.Este indicador incluye los recursos humanos (cargos) y las camas disponibles, cualquiera sea elsubsector al que pertenecen (Oficial, Obras Sociales y Privado).CATEGORÍAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador relacionando losrecursos humanos (cargos) por camas disponibles, para el total del establecimiento, por dependenciaadministrativa, por área geográfica, entre otras variables seleccionadas.USO: Sirve para la organización de los planteles de recursos humanos del establecimiento de salud,para la distribución del recurso humano disponible y para la elaboración del presupuesto.Es útil, para un estándar definido por el establecimiento, para evaluar si la relación recursoshumanos por cama es la apropiada.

Total de recursos humanos (cargos) según categoría en un período dado.Promedio de camas disponibles del mismo período

29. CANTIDAD DE ENFERMEROS (CARGOS) POR MEDICO (CARGO)

Es la relación entre el número de enfermeros (cargos) y el número de médicos (cargos) que operanen establecimientos de salud o área geográfica, en un período dado.

Este indicador incluye los enfermeros (cargos), médicos (cargos), cualquiera sea el subsector al quepertenecen (Oficial, Obras Sociales y Privado).CATEGORIAS SUGERIDAS PARA EL ANALISIS: Se recomienda obtener este indicador considerando loscargos de enfermería por cargos de médicos para el total del establecimiento, por área geográfica,dependencia administrativa, tipo de establecimiento, modalidad de atención, entre otras variables.USO: Sirve para la organización de los planteles de recursos humanos del establecimiento de salud,para la distribución del recurso humano disponible y para la elaboración del presupuesto.Sirve para evaluar, para un estándar definido por el establecimiento, si la relación enfermero pormédico es la adecuada.Es útil para ver las diferencias entre áreas geográficas, dependencia administrativa, tipos deestablecimientos, entre otras variables.Se recomienda, además, para definir prioridades de capacitación del recurso humano.

Total de enfermeros (cargos) en un período dadoTotal de médicos (cargos) del mismo período

Se incluye en la elaboración del indicador todas las categorías del personal de enfermería. En lacategoría de médicos, se consideran también los médicos residentes.



115

DATOS DEL INFORME ESTADÍSTICO DE RECURSOS DE SALUD

INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS24-29) INDICADORES SOBRE DISPONIBILIDAD DE RECURSOS

ESTABLECIMIENTO ..................................................... - ZONA VI – LA RIOJA – 1° SEMESTRE 2005

INDICADORES TOTAL POR HAB.

N°DE HABITANTES DEL AREA PROGRAMATICAPROMEDIO DE CAMAS DISPONIBLES24.Cantidad de Camas Disponibles cada 1.000 hab.25.a. Según modalidad de atención (Especialidades)

1-Atención Ambulatoria2-Internación5-Diagnóstico8-Emergencias y Traslados

25.b. Según Tipo de Establecimiento1-Medicina General

2-General3-Especializada

25.c. Según Especialidades para Establecimientos Generales 1-Cirugía2-Clínica Médica3-Pediatría4-Obstetricia5-Otros (Especificar):

* .............................* .............................* .............................

25.c. Según Unidades Operativas de la Modalidad de Diagnóstico y/o

Tratamiento1-Laboratorio2-Radiología3-Hemoterapia4-Quirófano5-Sala de Partos9-Hemodiálisis11-Rehabilitación

26. Cantidad de recursos humanos (cargos) por 1.000 hab. x 1.000 hab.TOTALProfesionales

1-Asistente social2-Bioquímico/a3-Dentista/Nutricionista4-Farmacéutico/a5-Fonoaudiólogo/a6-Kinesiólogo/a7-Lic. en Enferm. / Enf. Univ.8-Médico/a (incl. Residentes)9-Obstétrico/a

10-Odontólogo/a11-Psicólogo/a12-Otros profesionales



116

INDICADORES TOTAL POR HAB.Técnicos

1-Enfermero Profesional2-Otros técnicos

Auxiliares1-Agente Sanitario2-Auxiliar de Enfermería3-Otros auxiliares

Otros Recursos Humanos1-Auxiliar en Enfermería2-Otros Recursos Humanos

27. Cantidad de equipos (en uso) según tipo por 1.000 hab. X 1.000 hab.1-Acelerador lineal2-Cámara Gamma3-Densiómetro4-Ecógrafo Doppler5-Equipo de Diálisis

6-Mamógrafo7-Mesa de anestesia8-Pantalla de flujo laminar9-Resonador nuclear magnético

10-SPECT11-Tomógrafo axial computado12-Tomógrafo helcoidal13-Videosist. P/cirugías endoscópicas

28.Cantidad de Médicos y Enfermeros (cargos) por cama1-Médicos x cama2-Enfermeros x cama

29. Cantidad de Enfermeros (cargos) por Médico (cargo) según modalidad de

atención1-Médicos / en internación2-Enfermeros / en internación3-Médicos / en Consulta Ambulatoria4-Enfermeros / en Consulta Ambulatoria

Fuente: MINISTERIO DE SALUD-SSP-COORDINACIÓN DE SISTEMA DE INFORMACIÓN-HOSPITAL.............................................................................................. - SERVICIO DE ESTADÍSTICAS-.



117

Comentarios

Como puede verse, los datos referentes al hospital cubren una variedad de rubros delos cuales muchos son de carácter cuantitativo e involucran diferentes unidades. Por ejemplo

“camas de hospital” es la unidad usada para medir las comodidades del hospital parainteracción, “cama ocupada” es la unidad para medir los servicios brindados en interacción,“paciente día”, es la medida de servicio de internación en términos de días de internaciónproporcionados.

Para servicios ambulatorios la unidad puede ser “paciente” y7o la “visita”. Otrosservicios son medidos en términos de varias clases de unidades propias del servicio talescomo operaciones, radiografías, análisis de laboratorio, etc.

Clasificadas de acuerdo con una o mas características, algunas de estas unidadestienen varios grupos de categorías, por ejemplo: las camas de “adultos” y de “niños”, deacuerdo con su ubicación sobre la base de diversos criterios tales como “masculino,femenino”, tipo de pago “privado- semiprivado- estatal.

El “empleado”, que es la unidad de fuerza de trabajo, puede caracterizarse segúnvarios atributos tales como profesión (médicos, enfermeras) nivel de responsabilidad(supervisora, auxiliar) y tiempo (tiempo completo, parcial).

La discriminación de los datos por “departamento o servicio” puede ser de utilidad tantodesde el punto de vista financiero como operacional.

Finalmente la información requerida sobre el hospital puede consistir no solo en lasfrecuencias de una unidad particular clasificada de acuerdo con una característica sinotambién una clasificación cruzada según varios atributos. Por ejemplo, el número deempleados pueden presentarse no solo según profesión sino también en relación as suresponsabilidad y horas de trabajo. Las prestaciones por tipo de especialidad puede

representarse según los servicios que reciban estas prestaciones de radiología brindadas a losservicios de clínica, cirugía ya sea para pacientes internados o ambulatorios.



118

GLOSARIO DE TÉRMINOS ESTADÍSTICOS SELECCIONADOS

• Área: espacio limitado para llevar a cabo una actividad determinada.

•

Área de actividad: grupo de funciones especializadas con objetivos comunes, necesidad detécnicas comunes, usualmente dirigida por un profesional experto, que se desarrollan en undeterminado espacio ( por ejemplo: área de admisión, área de internación, área de imágenes, áreacentral de estadística, etc.)

• Atención Primaria de Salud: es la estrategia de extensión de cobertura con fortalecimiento delprimer nivel de atención, que permite el uso más apropiado y equitativo de los recursos disponiblespara mejorar la salud, como parte de una estrategia socio-política y de desarrollo, que abarca a lasociedad entera. Aunque se destaca la importancia del primer nivel de atención, en un sistema deatención primaria de salud, deben estar también disponibles los niveles secundario y terciario parael envío de casos, dotados según las necesidades. Es decir, comprende un sistema de referencia

y contrareferencia entre los distintos niveles. Se basa en los siguientes principios: equidad,disponibilidad universal de servicios básicos, reconocimiento del carácter multisectorial de losdeterminantes de la salud y la enfermedad; participación comunitaria; y fomento de la salud y elbienestar por contraposición a la prevención y el control de enfermedades únicamente. Constituyeun sistema de atención integral de la salud de la población. (ver Primer nivel de atención)

• Cama de establecimiento de salud: es la instalada para el uso regular de los pacienteshospitalizados. No alude únicamente a su aspecto y características físicas; connota a una unidadque engloba a los equipos, personal y espacio necesario para habilitarla y mantenerla enoperación.

• Camas de dotación: es el número de camas asignadas al establecimiento por la autoridadcompetente, destinadas a la internación de pacientes, que funcionan regularmente en períodos deactividad normal. Las camas de dotación deben actualizarse periódicamente en lapsos no menoresde un año. En los hospitales oficiales, la dotación de camas es propuesta por el director delestablecimiento para su aprobación por el organismo del cual dependa ( Nacional, Provincial,Municipal). La dotación de camas no está afectada por fluctuaciones temporarias, es decir, camasque se agregan o clausuran por períodos cortos de tiempo.

• Camas disponibles: son aquéllas realmente instaladas en el establecimiento en condiciones deuso para la atención de los pacientes internados, independientemente de que estén o no ocupadas.

Las incubadoras, las camas oscilantes y los pulmotores (si los hubiera), se contarán como camasdisponibles cuando se encuentren instalados regularmente en un servicio especializado (que notengan una cama o cuna reservada). En caso contrario solamente se contarán como camasdisponibles cuando se encuentren ocupadas y el paciente no tenga una cama reservada en elsector correspondiente.Las camas de guardia se contabilizarán como disponibles sólo en el caso que la Guardia tenga unsector de internación de lo contrario serían camas de observación o “camas frías”.No se contabilizará como cama disponible la cuna del recién nacido sano.

Si se instala una camilla en un servicio de internación, por falta de camas o por situación deemergencia, mientras esté ocupada se contará como cama disponible.El número de camas disponibles puede variar diariamente debido a: que se agreguen camas por demanda estacional, emergencias, etc. que se retiren camas para reparación, desinfección, clausura temporaria del servicio, etc.



119

No siempre la totalidad de las camas de dotación están disponibles –es decir en condiciones deuso para la atención de los pacientes- durante el período de análisis. Las camas disponibles sonlas camas en funcionamiento cada día del período de análisis. Se asume como definición operativaque cuentan con el personal , equipo y servicios de apoyo completo, y que su número puede variar a lo largo del período de tiempo considerado.

• Causa externa de traumatismo, envenenamiento y otros efectos adversos: se refiere a losacontecimientos ambientales y circunstancias que pueden causar traumatismo, envenenamiento yotros efectos adversos.

• Cobertura de salud: es el sistema de atención de la salud al que se halla afiliado el paciente.La obra social es un sistema de atención de la salud caracterizado por la afiliación obligatoria de

todas las personas que trabajan en relación de dependencia, en tanto que los planes privados desalud o las mutuales, son sistemas de atención de la salud caracterizados por la adhesión oasociación voluntaria.

• Condición al nacer : hace referencia a si el producto de la concepción es un nacido vivo o unadefunción fetal.

• Consulta médica ambulatoria: atención brindada a un paciente ambulatorio, por un profesionalmédico , en un consultorio externo o en una unidad de emergencia para paciente externo. Incluyelas atenciones a consultantes sanos. Si varios médicos examinan en un mismo momento a unpaciente, éste recibe una sola consulta.

• Defunción hospitalaria: desaparición permanente de todo signo de vida, en cualquier momentoposterior al nacimiento, sin cualquier posibilidad de resurrección, en un paciente internado. Para

los establecimientos de salud con internación, no se consideran egreso ni generan informeestadístico de hospitalización, las muertes ocurridas en el trayecto al establecimiento, en elconsultorio externo o de emergencia ( salvo que tenga internación y haya ocupado una cama en elestablecimiento). Tampoco se consideran egreso las defunciones fetales.

• Defunción fetal: es la muerte de un producto de la concepción, antes de la expulsión o laextracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo; lamuerte está indicada por el hecho de que después de la separación, el feto no respira ni daninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical omovimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.Nota: observar que de acuerdo con esta definición, todo producto de la concepción que al ser

separado de la madre no presenta signos de vida es una defunción fetal. Los abortos tambiénson defunciones fetales.

• Dependencia administrativa: se refiere a la institución que, fundamentalmente, es responsable dela administración y funcionamiento de un establecimiento, ya sea en forma directa, o bien fijandolas normas a las cuales deben sujetarse los establecimientos para administrar su patrimonio.

• Diagnóstico: es el proceso de estudiar síntomas, recabar y analizar datos, realizar experimentospara comprobar teorías y establecer relaciones entre causas y efectos. Término aceptable desde elpunto de vista científico o médico que se asigna a un conjunto de síntomas (alteraciones de unafunción o sensaciones percibidas por el paciente), signos (trastornos que el médico u otro individuopuede detectar) y resultados (detectados en el laboratorio, mediante radiografías u otrosprocedimientos de diagnóstico) o respuestas a un tratamiento.



120

Es la palabra o frase utilizada por un médico para identificar una enfermedad quepadece un paciente o la afección por la cual el paciente requiere, busca o recibe atención médica.Comprende las enfermedades, traumatismos y otros problemas vistos en las unidades deinternación o de atención ambulatoria de un establecimiento de salud.Recibe otra acepción como modalidad de atención ( ver Modalidad de Atención Diagnóstico).

• Diagnóstico principal al egreso : afección diagnosticada al final del proceso de atención de lasalud como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o investigación que tuvo elpaciente. Si hay más de una afección así caracterizada debe seleccionarse la que se consideracausante del mayor uso de recursos. Si no se hizo ningún diagnóstico debe seleccionarse comoafección principal, el síntoma principal, hallazgo anormal o problema más importante

• Días de estada: total de días que el paciente permaneció internado en el establecimiento. Para elcálculo de los días de estada seguir el procedimiento siguiente:Computar el día de ingreso, pero no el de egreso. Ejemplo: a un paciente ingresado el 10 de marzoy egresado el 15 de marzo, le corresponden 5 días de estada.

Cuando un paciente ingresa y egresa en el mismo día, computar un día de estada.

• Días de estada brutos: es el número de días que un paciente permaneció internado en elestablecimiento, transcurridos entre las fecha de ingreso y la fecha de egreso. Incluye los días queestuvo fuera del establecimiento con permiso de salida.

• Días de estada netos: es el número de días que un paciente permaneció internado en elestablecimiento durante un período de hospitalización, excluídos los días de permiso de salida.

• Edad: es el intervalo de tiempo estimado o calculado entre el día, mes y año del nacimiento, y el

día, mes y año en que ocurre el hecho, expresado en unidad solar de máxima amplitud que sehaya completado, o sea, años para los adultos y niños; y meses, semanas, días, horas o minutosde vida, la unidad que sea más adecuada, para los niños menores de un año.

• Edad gestacional : la duración de la gestación se mide a partir del primer día del último períodomenstrual normal. Se expresa en semanas completas.- Pretérmino: menos de 37 semanas completas.- A término: de 37 a menos de 41 semanas completas.- Postérmino: 42 semanas completas o más.

• Egreso : es la salida del establecimiento de un paciente internado. El egreso puede darse por alta

médica, traslado a otro establecimiento, defunción, retiro voluntario del paciente u otras causas .

Alta médica: acto médico que determina la finalización de la modalidad de asistencia quevenía siendo prestada al paciente hasta el momento por cura, mejoría o inalteración de suestado.

Traslado a otro establecimiento: transferencia de un paciente internado a otroestablecimiento de salud, al momento del egreso.

Retiro voluntario del paciente: cuando el paciente suspende por propia voluntad lainternación, quedando registrado este hecho con la firma del paciente o de una personaautorizada.

• Egreso de paciente vivo: es la finalización del período de internación, por alta médica, traslado aotro establecimiento, retiro voluntario del paciente, y cualquier otra situación que no sea defunción.



121

• Egreso de paciente fallecido: es la finalización del período de internación por fallecimiento delpaciente. No se considera egreso de paciente fallecido cuando la defunción ocurre en el trayecto alestablecimiento, en el consultorio externo o de emergencia. Tampoco se incluyen como egresos depaciente fallecido, las defunciones fetales.

• Equipamiento en uso: se refiere a cada elemento que se encuentre en condiciones defuncionamiento al momento del relevamiento y a los que se encuentren en reparación conposibilidades de volver a estar en uso en un plazo no mayor de 30 días.

• Establecimiento: es toda unidad que se dedica, bajo un solo control, o sea bajo una sola entidad jurídica, a alguna de las diversas actividades primarias, industriales o de servicios, en una solaubicación física ( domicilio).

• Establecimiento de salud: es la organización de una o más acciones de promoción, prevención,diagnóstico, tratamiento y rehabilitación destinadas a la atención de la salud, en una sola ubicaciónfísica (domicilio). Actúa a través de las siguientes modalidades: Atención Ambulatoria, Internación,Atención Domiciliaria Programada, Hospital de Día, Diagnóstico , Tratamiento, MedicinaPreventiva, Emergencias y Traslados. Cada una de estas modalidades puede prestarse en formaexclusiva, o bien puede estar integrada a una institución de salud en la que se brindan una, variaso todas de las citadas modalidades.

• Existencia a las 0 hs.: cantidad total de pacientes que se encuentran ocupando una cama a las 0hs de un día censal.

• Existencia a las 24 hs.: cantidad de pacientes que resulta de sumar los existentes a las 0 hs. máslos ingresos y los pases de, menos los egresos y los pases a.

• Forma de terminación del parto: hace referencia a si la terminación del parto es por vía vaginal opor cesárea

• Frecuencia: número de veces que ocurre un determinado evento, un valor o una categoría de unavariable.

• Grupo Relacionado de Diagnósticos (DGRs): clasifica los episodios de internación según elconsumo de recursos y de la lógica en el manejo de los pacientes. Se espera que los pacientes decada clase consuman una cantidad similar de recursos. Cada DGRs debe estar formado por pacientes similares desde el punto de vista clínico.

Es un sistema de clasificación de pacientes en grupos que poseen características similares. Seutiliza como un mecanismo de pago prospectivo para pacientes internados. El sistemaclasificatorio por DGRs ubica las enfermedades dentro de grupos de enfermedades y tratamientosrelacionados. Tienden a consumir similares recursos de atención de la salud y contraen montossimilares de costo. Los DGRs se utilizan para determinar los reembolsos de pacientes internadoscon cobertura de salud, para la elaboración y evaluación de la ejecución presupuestaria, para laevaluación de la calidad de la atención, etc. Es un método de case mix; expresa la producción encategorías de pacientes similares, tratados durante un período de internación. Proporciona el perfilde los pacientes, en términos de gravedad, comorbilidad e intensidad de cuidados.Es una distribución estadística de pacientes según su uso de los recursos.

• Guardia: es la unidad operativa dedicada a la atención de urgencia y primeros auxilios durante las24 hs. del día.



122

• Hogar de Ancianos: es todo establecimiento con capacidad mayor a cinco residentes (personaalojada), que brinda alojamiento, permanente y/o transitorio, procurando su bienestar físico,psíquico y social a través de recursos humanos capacitados para la atención de los ancianos.

• Indicador: es el referente operacional de la variable. Entre el indicador y la variable no existe

generalmente una relación unívoca por lo que se requiere a veces varios indicadores distintos paraidentificar una variable. Ej.: egresos por diagnóstico, egresos según cobertura de salud, porcentajeocupacional de camas, promedio de camas disponibles, consultas por especialidad médica,número total de establecimientos de salud según modalidad de atención, etc.

• Ingreso: es la aceptación formal de un paciente por el establecimiento asistencial para su atenciónmédica. El ingreso siempre implica la ocupación de una cama y el mantenimiento de una historiaclínica para el paciente.

• Ingreso a Hospital de Día: es la admisión de un paciente al Hospital de Día. Todo Ingreso implicala asignación de una plaza en el mismo y la confección de una documentación para la HistoriaClínica. Estos ingresos se clasifican en: 1ra. admisión: corresponden a esta categoría los ingresos de pacientes a quienes se asigna por

primera vez una plaza en el servicio.

Reingreso: es el ingreso al servicio, de un paciente admitido anteriormente en el mismo

• Modalidad de atención: se entiende por Modalidad la/s forma/s en que se concreta el cuidado yla atención para desarrollar las actividades dirigidas a la promoción, protección, recuperación,rehabilitación de la salud y/o la prevención de la enfermedad. Cada una de estas formas da lugar auna determinada organización de los recursos.

Atención Ambulatoria: es la modalidad de atención a pacientes externos, es decir no hospitalizados. Esta forma se organiza en torno a la consulta/ prestación.

Internación: es la modalidad de atención que involucra instalaciones permanentes queincluyen camas, atención profesional constante, cuidados continuos de enfermería; y unidadespara proporcionar diagnóstico y tratamiento a los asistidos.

Esta forma se organiza en torno al egreso.

-Cuidados progresivos: es una forma de organización de la internación según el estado delpaciente que requiere de diferentes cuidados: intensivos, intermedios, autocuidados.

Puede ser para la totalidad del área de internación o para una parte de la misma, por ej:algunos grupos etáreos.

- Internación indiferenciada: es una forma de organización de la internación que no se basaen el estado del paciente, la especialidad y/o la edad.

Hospital de Día: es la modalidad de atención a pacientes que requieren prestacionesprogramadas por períodos determinados de concurrencia regular, prescriptas por elprofesional tratante, que se desarrolla durante parte del día, con la interacción de distintasespecialidades y la utilización de unidades intermedias y de apoyo. Brinda tratamiento duranteel día ( menos de 12 horas) a personas que requieren una atención más compleja que la

ambulatoria pero que no necesitan hospitalización a tiempo completo.



123

Atención Domiciliaria Programada: es la organización y ejecución de visitas domiciliarias queno se realizan a solicitud del paciente ni por problemas de urgencia, sino que se llevan a cabopor iniciativa del establecimiento en forma programada.Persigue dos objetivos fundamentales:

a) atención de pacientes que en algún momento fueron asistidos en el establecimiento, y

en los que dicha atención se prolonga hasta el domicilio, ya sea para su control,recuperación y/o rehabilitación.b) atención de la población sana con el objeto de realizar acciones de prevención.

Entre los tipos de atención domiciliaria programada, se ubica la internación domiciliaria programada que es la unidad operativa de un establecimiento de salud que organiza y ejecutala internación domiciliaria que se realiza por iniciativa del mismo, en forma programada y no asolicitud del paciente, ni por problemas de urgencia. Persigue como objetivo fundamental laatención de pacientes que estando internados en el establecimiento, la unidad decide quedicha internación se prolongue en el domicilio, ya sea para su control, recuperación y/orehabilitación.

Diagnóstico: es la modalidad consistente en la realización de prácticas prescriptas por elmédico tratante, con la finalidad de llegar a un diagnóstico, evaluar un tratamiento o controlar una evolución. Estas técnicas suponen mediciones e imágenes del cuerpo y análisis sobremuestras de sangre, orina, tejidos y otros elementos orgánicos, así como la interpretación delos mismos, a través de informes elaborados por profesionales especializados.

Tratamiento: es la modalidad en la cual se resuelven problemas de salud de los pacientes por medio de métodos terapéuticos. Comprende entre otros: rehabilitación, procedimientosdialíticos, medicina transfusional, terapia radiante, aplicación de citostáticos. No se incluyendentro de esta modalidad, los tratamientos quirúrgicos, generalmente ligados a la internación.

Medicina Preventiva: se refiere a la unidad operativa que realiza en forma regular accionessobre la población y el medio. Las primeras comprenden inmunizaciones, campañaseducativas, captación de nuevos enfermos y control de sanos. Las segundas incluyen lasactividades de saneamiento ambiental.

Emergencias y Traslados: es la modalidad en la cual la atención se organiza para resolver insitu problemas de salud de pacientes en estado potencial de riesgo, poniéndose en marcha apartir de una demanda efectuada a distancia. Supone la existencia de una base en la cual secentralizan las demandas y se dispone la concurrencia, en el tiempo previsto, al lugar donde seencuentra el paciente (domicilio o vía pública) de personal especializado, en unidades móviles

con complejidad adecuada para resolver el problema o bien para desplazar al paciente a unainstitución que posea los recursos necesarios para hacerlo.

• Morbilidad : hace referencia al estado, condición de enfermedad, daño o discapacidad en unapoblación.

• Motivo de consulta: es la causa o razón por la cual una persona requiere atención médicaambulatoria

• Nacido vivo: es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientementede la duración del embarazo, de un producto de la concepción, que después de dicha separación,

respire o dé cualquier otra señal de vida, tal como latidos del corazón, pulsaciones del cordónumbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado



124

o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento quereúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.

• Nivel de instrucción: es el grado más alto completado, dentro del nivel más avanzado que se hacursado, de acuerdo a las características del sistema educacional del país, considerando tanto los

niveles primario, secundario, terciario y universitario del sistema educativo no reformado, como lacategorización del sistema educativo reformado ( ciclos de Educación General Básica y Polimodal).

• Ocupación habitual: se refiere al oficio o trabajo que desempeña principalmente.

• Otras circunstancias que prolongan la internación: hace referencia a aquellos casos que pesea tener alta médica, no producen egreso definitivo, por causas de otra índole (social, judicial, etc.)

• Otros diagnósticos: todas las afecciones que coexisten en el momento de la admisión, que sedesarrollan posteriormente o que afectan el tratamiento recibido y/o la internación. Se excluyen losdiagnósticos que se relacionan con un episodio anterior y que no tienen ninguna relación con laactual internación.

• Paciente ambulatorio: paciente admitido en las unidades del establecimiento sobre una baseambulatoria y/o de emergencia para el diagnóstico y/o tratamiento de una afección que requiereservicios de atención de la salud.

• Paciente de establecimiento de salud: persona que concurre a un establecimiento de salud,asistencial o preventivo, y que solicita atención profesional o de los servicios de diagnóstico y/otratamiento.

• Paciente-día: es la permanencia de un paciente internado, es decir ocupando una cama en unestablecimiento de salud, durante el período comprendido entre las 0 y las 24 horas de un mismodía. Un paciente-día refleja los servicios recibidos por un paciente internado dentro de un díacensal.

• Pacientes-día brutos: se obtienen computando el total de pacientes-día, que es la suma de laexistencia a las 24 hs más los ingresos y egresos en el día. Incluye los días de permiso de salida.

• Pacientes-día netos: es la suma del número diario de pacientes-día de un período, excluidos loscorrespondientes a pacientes que se encuentran ausentes por permiso de salida.

• Paciente internado: paciente que ocupa una cama mientras recibe atención en el establecimientode salud.

• Paridad: es el número del nacimiento que está siendo registrado, en relación con todos losproductos de la gestación anteriores de la madre, prescindiendo de si los mismos fueron nacidosvivos o de fetos muertos.

• Pase : es la transferencia de un paciente internado de una unidad operativa a otra, dentro de unmismo establecimiento asistencial. Constituye un movimiento interno y no debe contarse comoingreso o alta del establecimiento.

• Peso al nacer : es la primera medición del peso del feto o del recién nacido hecha después del nacimiento. Para los nacidos vivos , el peso al nacer debe ser medido preferentemente dentro de laprimera hora de vida, antes de que ocurra cualquier pérdida significativa de peso.



125

• Plaza de establecimiento de salud: son los recursos destinados al cuidado y la atención de la

salud, que al momento de ser utilizados comprometen recursos físicos, humanos, instrumental einsumos y están en condiciones de producir egresos (camas disponibles), consultas( sillonesodontológicos), prácticas terapéuticas (sillones y camas de cirugía ambulatoria y diálisis). También

pueden alojar recién nacidos sanos ( cunas) y pacientes para observación ( camas de guardia odel primer nivel de atención sin internación). Este concepto no modifica la definición de camasdisponibles.

• Plazas disponibles de hospital de día: número de plazas que podrían ser utilizadas en elservicio, fijadas de acuerdo con sus recursos.

• Plazas ocupadas de hospital de día: número de plazas con pacientes admitidos en el servicio yque se encuentran bajo tratamiento en un día determinado. Deben incluírse las asignadas apacientes que, no habiendo concurrido ese día, se consideran aún en tratamiento en el servicio.

• Porcentaje: proporción expresada cada 100 unidades.

• Práctica de imágenes: un conjunto de acciones tales como estudios simples, complejos eintervencionistas, así como la interpretación de los mismos para la elaboración del diagnóstico. La

práctica es la unidad de prestación y esta última es el servicio completo que se le brinda alpaciente, que incluye desde la recepción de la orden médica, hasta la entrega del informe.

• Práctica de laboratorio de análisis clínicos: un conjunto de acciones de las etapas pre-analíticas, analíticas y pos-analíticas. La práctica es la unidad de prestación y esta última es elservicio completo que se le brinda al paciente, que incluye desde la recepción de la orden médica,

hasta la entrega del informe. La determinación es la unidad de la práctica.

• Prestación: es el servicio completo que se le brinda al paciente, desde su admisión en la unidadoperativa que corresponde, hasta la entrega del informe.

• Prestación odontológica: se refiere a la protección de la salud bucodental, prevención ytratamiento de las enfermedades que la afectan y la rehabilitación. Incluye fichado, diagnóstico,plan de tratamiento y su ejecución. Puede incluír o no estudios complementarios.

• Prevención: conjunto de medidas para impedir efectos adversos en la salud.

• Primer nivel de atención: servicios de atención médica de primer contacto prestadasgeneralmente en un ambulatorio; debería constituír el primer contacto de la población con elsistema de salud, para resolver problemas que requieren tecnología simple. No confundir con laatención primaria de la salud (ver Atención Primaria de Salud).

• Procedimientos quirúrgicos y obstétricos: cualquier manipulación individual, separada ysistemática, sobre o dentro del cuerpo, que puede ser completa en sí, normalmente realizada por un médico, dentista u otro profesional diplomado, sin o con instrumentos, para restaurar partes delcuerpo desgarradas o deficientes, para extirpar tejidos enfermos o lesionados, para extraer cuerpos extraños, para asistir en partos, o para facilitar el diagnóstico.

• Producción: es un proceso que convierte los recursos de una organización (humanos, de capital,materiales y tecnológicos) en productos y/o servicios.



126

• Productos: son las soluciones terapéuticas y otros servicios que un establecimiento de salud estádispuesto a ofrecer dentro de un entorno que los requiere (por ejemplo: prestaciones, consultas,prácticas, etc.)

• Promedio : una cantidad que tiene un valor intermedio entre el conjunto de valores de la cual se

deriva. Usualmente es el promedio simple o media aritmética que se obtiene sumando todos losvalores y dividiendo por la cantidad de valores sumados.

• Promedio diario de camas disponibles: es el número de camas que, en promedio, estuvierondisponibles diariamente. Se obtiene dividiendo el total de días-cama disponibles durante un períodopor el número de días del período.

• Proporción: relación de una parte y el todo. Cociente entre dos cifras , una de las cuales es unaparte de la otra.

• Recursos: medios disponibles para realizar una acción. Pueden clasificarse en : recursoshumanos, materiales, financieros, tecnológicos, de tiempo, etc.

• Recursos Humanos: Se hace referencia al cargo ocupado, independientemente de la forma deremuneración. Deberá tenerse en cuenta la función real desempeñada, para ubicar al recursohumano en su categoría:

Profesionales: se refiere al personal graduado en carreras cursadas en UniversidadesNacionales, Provinciales o Privadas, o en Universidades extranjeras habiendo revalidado el títuloconforme a las reglas vigentes.

Técnicos: se refiere al personal que posee el correspondiente título habilitante de escuelas oficialeso privadas. Ejemplo: técnicos en radiología, asistente dental, instrumentadora, enfermera, etc.Enfermero/a profesional es el personal formado en escuelas de enfermería, públicas o privadas,con plan de estudio mínimo de tres años.

Auxiliares: se refiere al personal que cumple funciones técnicas y que posee capacitaciónespecífica debidamente certificada. Ejemplo: auxiliar de enfermería, de esterilización, agentesanitario, etc.

Otros recursos humanos: se refiere al personal que desarrolla funciones administrativas, deservicios generales y de mantenimiento y otras no descriptas anteriormente. Ejemplo: empleada

administrativa, chofer, personal de limpieza, clérigo, maestra, etc.

• Recursos materiales: son todos aquellos medios físicos que se disponen para atender sanos yenfermos, a saber: establecimientos de salud, aparatos de rayos, sillones de odontología, mesasquirúrgicas, insumos en general, etc.

• Residencia habitual: es la localización geográfica o dirección donde reside habitualmente lapersona de que se trate. Este no necesita ser el mismo lugar en que aquella persona seencontraba en el momento en que ocurrió el hecho o su residencia legal.

• Situación laboral: se refiere a la situación en que se encuentran las personas con respecto a suparticipación o no en la actividad económica.



127

Trabaja o está de licencia: si realiza cualquier tarea paga en dinero o en especie (inclusive“changas”) o si no trabaja por hallarse de licencia por maternidad, vacaciones o enfermedad u otrarazón circunstancial ( huelga, suspensión, etc.)

No trabaja: en este caso es importante registrar si busca o no trabajo. Busca trabajo: si estuvo preguntando en los lugares de trabajo o respondió o publicó avisos en

busca de trabajo. No busca trabajo: cuando no se moviliza en la búsqueda de trabajo.

• Tasa: es la frecuencia relativa con que se produce cierto acontecimiento en relación a la poblaciónmedia existente durante el tiempo en que se ha registrado tal acontecimiento.

• Tipo de establecimiento: Medicina General : es el establecimiento asistido por uno o más profesionales, que atienden

pacientes de todas las patologías, sin tener especialidad determinada. Estos establecimientospueden ser ambulatorios o con internación, y son habitualmente de bajo nivel de resolución.Pueden admitir la existencia de algunas especialidades siempre que no superen lo exigido

como mínimo en la definición de “General”.

General : es el establecimiento que brinda servicios de promoción, prevención, diagnóstico,tratamiento y/o rehabilitación a personas que padecen o son sospechosas de padecer enfermedades, pudiendo tener o no internación, y debiendo contar como mínimo con tresespecialidades de las básicas (clínica médica, clínica quirúrgica, pediatría, obstetricia). Nonecesariamente provee todos los servicios de atención médica en todas las especialidades y atodas las edades.

Especializado: es el establecimiento que brinda servicios de prevención, diagnóstico,tratamiento y/o rehabilitación a personas que padecen de una enfermedad específica, oafección de un aparato o sistema, o pertenecen a un determinado grupo etáreo.

• Tipo de parto: puede ser simple o múltiple. - Parto simple: cuando nace un único producto de la gestación (vivo o muerto).- Parto múltiple: cuando nacen dos o más productos de la gestación, (vivos o muertos).

• Unidad de Análisis: son las unidades (entidades u objetos) con relación a las cuales se predicandeterminados atributos, cualidades y/o propiedades de interés para abordar el objeto de estudio.Las unidades de análisis pueden ser por ejemplo, personas, instituciones, períodos de tiempo, etc.

• Unidad Operativa: es el agrupamiento de actividades funcionalmente homogéneas o centradas enun mismo propósito o producto. Puede formar parte de un establecimiento o constituír unestablecimiento en si mismo. Se compone de infraestructura física, instalaciones, equipamiento einstrumental, normas de organización y procedimientos y recursos humanos capacitados queejecutan actividades programadas o no. En los establecimientos más complejos, las UnidadesOperativas coinciden con los tradicionalmente denominados Servicios, ya sean finales,intermedios, de apoyo, de conducción, administración o asesoría letrada.Las Unidades Operativas pueden estar organizadas de manera centralizada o descentralizadatanto en los aspectos administrativos como en los espaciales.

- Centralización administrativa: cuando las actividades específicas a que se hace referencia se

desarrollan respondiendo a una conducción única.- Descentralización administrativa: cuando las actividades específicas a que se hace referencia se

desarrollan respondiendo a distintas conducciones.



128

- Centralización espacial: cuando las actividades específicas a que se hace referencia sedesarrollan en un mismo ámbito físico, local o sector.

- Descentralización espacial: cuando las actividades específicas a que se hace referencia sedesarrollan en distintos ámbitos físicos, locales o sectores.

Se definen las unidades operativas especificadas en el informe estadístico de recursos desalud.

Laboratorio de Análisis Clínicos: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidadoperativa con equipos instalados y recursos humanos específicos, que funciona regularmente pararealizar análisis sobre muestras de sangre, orina y otros elementos orgánicos, así como lainterpretación de los mismos con el objeto de apoyar el diagnóstico.

Imágenes: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa con equiposinstalados y recursos humanos específicos, que funciona regularmente para realizar estudios,mediciones e imágenes del cuerpo, así como la interpretación de los mismos con el objeto de

apoyar el diagnóstico. También incluye la aplicación de métodos terapéuticos que suponen el usode sustancias radiactivas ( excluídos radioisótopos) para el tratamiento de enfermedades.

Hemoterapia: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa dedicado a laobtención, recolección, control, almacenamiento y selección de sangre y aplicación detransfusiones. Puede suministrar sangre a terceros y preparar derivados de sangre noindustrializados.

Centro quirúrgico: se refiere a la existencia de una unidad operativa conformada por el conjuntode elementos destinados a la realización de actividades quirúrgicas así como a la recuperaciónpost-anestésica.

Cirugía ambulatoria: se refiere a la existencia de una unidad operativa que realizaprocedimientos quirúrgicos en pacientes ambulatorios, es decir que no requieren hospitalizaciónprevia ni posterior a la realización del procedimiento.

Quirófano: se refiere a las salas de operaciones o ambientes físicos especialmente destinados arealizar intervenciones quirúrgicas.

Centro obstétrico: se refiere a la existencia de una unidad operativa conformada por el conjuntode elementos destinados a la realización de procedimientos obstétricos.

Sala de partos: se refiere al local especial destinado exclusivamente a la atención del parto.

Anatomía Patológica: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa dedicadoal estudio de piezas anatómicas, análisis histopatológico de tejidos y autopsias. Estas tareas debenser realizadas regularmente por un anatomopatólogo. Las actividades referidas sólo a extracciónde muestras y/o preparación de tejidos que sean remitidos a otros establecimientos para suprocesamiento, no se consignan.

Medicina Nuclear : se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa con equiposinstalados y recursos humanos específicos, que funcionan regularmente utilizando radioisótoposcon el objeto de apoyar el diagnóstico o realizar tratamientos.



129

Terapia Radiante: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa encargadodel tratamiento y control de tumores, malignos o no, a través de radiaciones ionizantes.

Hemodiálisis: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa destinado a laterapéutica sustitutiva dialítica en pacientes con insuficiencia renal que realizan consulta

especializada y práctica de tratamiento específico.

Hemodinamia: se refiere a la existencia de una unidad operativa que realiza estudios y/otratamientos del sistema vascular central y periférico. Las actividades de hemodinamia puedenllevarse a cabo en diferentes unidades operativas.

Rehabilitación: se refiere a la existencia de un establecimiento o unidad operativa donde seatienden pacientes, con el fin de recuperar funciones físicas o psíquicas, perdidas o disminuídaspor alguna afección. Las actividades de Rehabilitación pueden no estar centralizadas en unservicio, es decir que la función puede ser llevada a cabo en forma parcial, y cada una de estaspartes estar anexada a determinados servicios de atención, por ejemplo: el kinesiólogo puede

realizar rehabilitación muscular en los servicios de neurología, el foniatra en los servicios deneurología, otorrinolaringología, etc.

• Variable: es la característica de una unidad que puede tomar más de uno de un conjunto devalores, a los cuales pueden asignarse una medida numérica o una categoría de una clasificación.Por ejemplo, edad, peso, ocupación, causa de muerte. Aspecto o dimensión de un fenómeno

LISTADO DE ABREVIATURAS

Conjunto Mínimo de Datos Básicos-CMDBInforme Estadístico de Hospitalización-IEHInforme Estadístico de Movimientos de Pacientes y Utilización de Camas-IEMPyUCInforme Estadístico de Consultas Médicas Ambulatorias-IECMAInforme Estadístico de Recursos de Salud-IERSInforme Estadístico de Laboratorio de Análisis Clínicos-IELInforme Estadístico de Imágenes-IEIInforme Estadístico de Prestaciones Odontológicas-IEPO



A

L

I

M

E

N

T

A

Retroalimentación del SISTEMA ESTADÍSTICO DE SALUD

PARA PROCESAMIENTO LOCAL

PARA DIFUSIÓN LOCAL

PARA PROCESAMIENTO YDIFUSIÓN PROVINCIAL

PARA PROCESAMIENTO Y

DIFUSIÓN NACIONAL

PARA PROCESAMIENTO YDIFUSIÓN DE LAS AMERICA

PARA PROCESAMIENTO YDIFUSIÓN MUNDIAL

SERVICIO DE ESTADÍSTICAS

COORDINACIÓN PROVINCIAL DE ESTADÍSTICAS DE SALUD

DIRECCIÓN DE ESTADÍSTICASDE

INFORMACIÓN DE SALUD

ORGANIZACIÓNMUNDIAL DE LA SALUD

OMS

ORGANIZACIÓNPANAMERICANA DE LA SALUD

OPS

DIRECCIÓN DEL HOSPITAL

Manual Curso Basico de a Para Sitio[1]

Documents

Transcript of Manual Curso Basico de a Para Sitio[1]