Mantenimiento y uso de vias venosas
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23/03/2011 1 Mantenimiento y uso de vías venosas Mantenimiento y uso de vías venosas IA II Cambio de apósito Transparente vías centrales cada 7 días Gasa cada 2 días IB Sangrado, sudoración…. II Inspección punto inserción (visualización/palpación) cada 24 h IB Objetivos -Reducir la variabilidad clínica haciendo uso de evidencias. -Reducir las complicaciones asociadas al manejo de catéteres Conexiones, luces y sistemas Extracción de sangre a través de catéter Introducción La observación de un manejo dispar de los profesionales en nuestra UCC sumado al comentario del informe Bacteriemia Zero acerca de la posible importancia de la manipulación como causa de contaminación de los catéteres, nos motiva a la elaboración de este protocolo. Lavado de manos Técnica aséptica -Parar todas las perfusiones -Usar ligadura en vías A Cambio simultáneo de sistemas/llaves ¡¡¡Cambiar siempre que esté manchado/despegado!!! ¡¡¡ Siempre que estén manchados/precipitados!!! No antes de 72h Excepciones: -NPT c/ 24h -Propofol c/12h IB IB IA II Protocolo basado en evidencias sobre mantenimiento y uso de vías venosas en UCC A B Niveles de evidencia Resultados Protocolo recientemente implantado en proceso de evaluación. Se han elaborado 7 indicadores de evaluación, de los cuales la accesibilidad al protocolo ya se está cumpliendo, Además se valorará encuesta ENVIN para comprobar posible descenso de bacteriemias. Lavado de manos Técnica aséptica -retirar apósito -usar guantes -evitar manipulación innecesaria -limpiar con gasas estériles y antiséptico -Cubrir zona de punción con apósito estéril A Niveles de Efectividad establecidos por el Instituto Joanna Briggs en el año 2006 (Rev. 2008) GRADO A: Efectividad demostrada para su aplicación. GRADO B: Grado de efectividad establecido que indica considerar la aplicación de sus resultados. GRADO C: Efectividad no demostrada. Categorización elaborada por “ Centers for disease control and prevention (CDC) y por “Healthcare infection control practices advisory committee (HICPAC) CATEGORÍA IA: Fuertemente recomendada para su implantación, y fuertemente sustentada por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados. CATEGORÍA IB: Fuertemente recomendada para su implantación, y sustentada por algunos estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos, y por un sólido razonamiento teórico. CATEGORÍA IC: Requerida por las reglamentaciones, normas o estándares estatales o federales de USA. CATEGORÍA II: Aconsejada para su implantación y sustentada por estudios sugestivos clínicos o epidemiológicos o por un razonamiento teórico. ASUNTO SIN RESOLVER: Se trata de un tema sobre el que no existe suficiente evidencia o no hay consenso en cuanto a su eficacia. Material y Método -Búsqueda bibliográfica y revisión de guías. -Elaboración de protocolo que incluye las técnicas expuestas en el poster. -Difusión mediante sesiones y carteles. Disponibilidad del protocolo en papel y en PDF. -Evaluación de la adhesión al protocolo. The Joanna Briggs Institute. BEST PRACTICE «Manejo de los dispositivos intravasculares periféricos»1998; 2(1), pág. 4-5; 12 (5), pág.1-3. Francisco Calvo Torrecilla, Fancisco Rodriguez Vilanova, M. García del Rio, F. Rodriguez Amuedo. Protocolos de terapia Intravenosa. Guía de prevención de infecciones relacionadas con catéteres intravasculares. Versión española adaptada 2006, de Guidelines for the Prevention of Intravscular Catheter- Related Infections 2002 C.D.C.-USA, pag.52-54-55-59-68. Agencia de Calidad del Ministerio de Calidad y Consumo en colaboración con la Alianza Mundial para la Seguridad de paciente. Proyecto Bacteriemia 0. Prevención de bacteriemias relacionadas con catéteres venoso central en Ucis españolas. 2009. Disponible en: http://hws.vhebron.net/bacteriemia-zero/bzero.asp Comisión de Seguridad del Hospital Comarcal de la Axarquía. Recomendaciones Comisión de Hemovigilancia del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Recomendaciones básicas para la transfusión de componentes sanguíneos y seguridad de los pacientes. Diciembre 2009, documento preliminar; pag. 11-12 Reducción de bacteriemias relacionadas con catéteres en los servicios de medicina intensiva mediante una intervención multifactorial. Informe del estudio piloto. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009, pag.13 Bibliografía -Usar ligadura en vías periféricas -Desechar 5/10 cc -Extraer muestra -Lavar vía y limpiar llaves A Vías /luces sin sueroterapia Retirar tan pronto como sea posible Mantener cerrado con tapón para Extracción/perfusión de sangre-Heparina sódica 1 % Posible uso posterior Salinización IB Cada 24h o tras uso Importante anotar todo en registro de enfermería II Registro de fecha en el borde del apósito Registro de fecha/hora en la ampolla del sistema Autores: Mª Teresa Monasterio-Huelin y Maciá y Mª del Carmen Márquez de la Plaza IB A B Conclusiones Consideramos necesario en las UCC la implantación de protocolos unificados y basados en las evidencias actuales para su aplicación en la práctica diaria.
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23/03/2011
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Mantenimiento y uso de vías venosasMantenimiento y uso de vías venosas
IA
II
Cambio de apósito
Transparentevías centralescada 7 días
Gasa cada 2días IB
Sangrado,sudoración….
II
Inspección punto inserción(visualización/palpación) cada 24 h
IB
Objetivos-Reducir la variabilidadclínica haciendo uso deevidencias.-Reducir las complicacionesasociadas al manejo decatéteres
Conexiones, luces y sistemas
Extracción desangre a través decatéter
IntroducciónLa observación de un manejodispar de los profesionalesen nuestra UCC sumado alcomentario del informeBacteriemia Zero acerca dela posible importancia de lamanipulación como causa decontaminación de loscatéteres, nos motiva a laelaboración de esteprotocolo.
Lavado de manosTécnica aséptica-Parar todas las perfusiones-Usar ligadura en víasperiféricas-Desechar 5/10 cc-Extraer muestra-Lavar vía y limpiar llaves
A
Cambio simultáneode sistemas/llaves
¡¡¡Cambiar siempre que estémanchado/despegado!!!
¡¡¡ Siempre que esténmanchados/precipitados!!!
No antes de72h
Excepciones:-NPT c/ 24h-Propofol c/12h
IB
IB
IA
II
Protocolo basado en evidencias sobre mantenimiento y uso de vías venosas en UCC
AB
Niveles de evidencia
ResultadosProtocolo recientemente implantadoen proceso de evaluación. Se hanelaborado 7 indicadores de evaluación,de los cuales la accesibilidad alprotocolo ya se está cumpliendo,Además se valorará encuesta ENVINpara comprobar posible descenso debacteriemias.
Lavado de manosTécnica aséptica-retirar apósito-usar guantes-evitar manipulacióninnecesaria-limpiar con gasasestériles y antiséptico-Cubrir zona depunción con apósitoestéril
A
Niveles de Efectividad establecidos por el Instituto Joanna Briggs en elaño 2006 (Rev. 2008)
GRADO A: Efectividad demostrada para su aplicación.GRADO B: Grado de efectividad establecido que indica considerar la aplicación de susresultados.GRADO C: Efectividad no demostrada.
Categorización elaborada por “ Centers for disease control and prevention (CDC)y por “Healthcare infection control practices advisory committee (HICPAC)
CATEGORÍA IA: Fuertemente recomendada para su implantación, y fuertementesustentada por estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos bien diseñados.CATEGORÍA IB: Fuertemente recomendada para su implantación, y sustentada poralgunos estudios experimentales, clínicos o epidemiológicos, y por un sólidorazonamiento teórico.CATEGORÍA IC: Requerida por las reglamentaciones, normas o estándares estatales ofederales de USA.CATEGORÍA II: Aconsejada para su implantación y sustentada por estudiossugestivos clínicos o epidemiológicos o por un razonamiento teórico.ASUNTO SIN RESOLVER: Se trata de un tema sobre el que no existe suficienteevidencia o no hay consenso en cuanto a su eficacia.
Material y Método-Búsqueda bibliográfica y revisión de guías.-Elaboración de protocolo que incluye las técnicas expuestas en elposter.-Difusión mediante sesiones y carteles. Disponibilidad delprotocolo en papel y en PDF.-Evaluación de la adhesión al protocolo.
The Joanna Briggs Institute. BEST PRACTICE «Manejo de los dispositivosintravasculares periféricos»1998; 2(1), pág. 4-5; 12 (5), pág.1-3.Francisco Calvo Torrecilla, Fancisco Rodriguez Vilanova, M. García del Rio, F.Rodriguez Amuedo. Protocolos de terapia Intravenosa. Guía de prevención deinfecciones relacionadas con catéteres intravasculares. Versión española adaptada2006, de Guidelines for the Prevention of Intravscular Catheter- Related Infections2002 C.D.C.-USA, pag.52-54-55-59-68.Agencia de Calidad del Ministerio de Calidad y Consumo en colaboración con laAlianza Mundial para la Seguridad de paciente. Proyecto Bacteriemia 0. Prevenciónde bacteriemias relacionadas con catéteres venoso central en Ucis españolas. 2009.Disponible en: http://hws.vhebron.net/bacteriemia-zero/bzero.aspComisión de Seguridad del Hospital Comarcal de la Axarquía. RecomendacionesComisión de Hemovigilancia del Sistema Sanitario Público de Andalucía.Recomendaciones básicas para la transfusión de componentes sanguíneos yseguridad de los pacientes. Diciembre 2009, documento preliminar; pag. 11-12Reducción de bacteriemias relacionadas con catéteres en los servicios de medicinaintensiva mediante una intervención multifactorial. Informe del estudio piloto.
Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2009, pag.13
Bibliografía
Lavado de manosTécnica aséptica-Parar todas las perfusiones-Usar ligadura en víasperiféricas-Desechar 5/10 cc-Extraer muestra-Lavar vía y limpiar llaves
A
Vías /luces sin sueroterapia
Retirar tanpronto comosea posible
Mantener cerradocon tapón para
Extracción/perfusión desangre-Heparina
sódica 1 %
Posible uso posteriorSalinización
IB
Cada 24h o tras uso
Importante anotar todo en registrode enfermería II
Registro de fecha en elborde del apósito
Registro de fecha/hora en laampolla del sistema
Autores: Mª Teresa Monasterio-Huelin y Maciá y Mª del Carmen Márquez de la Plaza
IB
A
B
ConclusionesConsideramos necesario en lasUCC la implantación de protocolosunificados y basados en lasevidencias actuales para suaplicación en la práctica diaria.
![Seminario de vias venosas prof. dr. luis del rio diez [modo de compatibilidad]](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/557bd7fed8b42abd548b54dd/seminario-de-vias-venosas-prof-dr-luis-del-rio-diez-modo-de-compatibilidad.jpg)
