Presentación Úlceras Venosas

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INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA ÚLCERAS VENOSAS AUTORA: Mª JESÚS MUÑOZ ESCRIBANO ENFERMERA SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y VASCULAR

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Page 1: Presentación Úlceras Venosas

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

ÚLCERAS VENOSAS

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

ÚLCERAS VENOSAS

AUTORA: Mª JESÚS MUÑOZ ESCRIBANOENFERMERA

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y VASCULAR

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INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: DEFINICIÓN

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: DEFINICIÓN• Incapacidad del sistema

venoso de los miembros inferiores para cumplir su

función de drenaje venoso de los tejidos, adaptada a las

necesidades de los mismos y a su función de

termorregulación y de reservorio de volúmenes

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INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLASIFICACIÓNINSUFICIENCIA VENOSA

CRÓNICA: CLASIFICACIÓN

• CLASIFICACIÓN “ CEAP “:

–C : Clínica

–E: Etimológico

–A: Anatómico

–P: Fisiopatológico

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INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLÍNICA

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLÍNICA

• Grado 0: no existe patología venosa• Grado I: varices reticulares y

varículas• Grado II: varices tronculares• Grado III: edema• Grado IV: lennus cutáneas• Grado V: úlcera cicatrizada• Grado VI: úlcera abierta

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ÚLCERAS VENOSASÚLCERAS VENOSAS

Es la complicación más severa de la insuficiencia venosa crónica

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ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN

ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN

Se trata de una pérdida de sustancia dermoepidérmica de las partes declives de la pierna, que no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la recidiva

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ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA

ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA

•Varices esenciales•Síndrome postrombótico•Malformación venosa• Insuficiencia venosa

superficial / profunda•Otras causas no vasculares:

– Origen neurológico– Origen infeccioso– Origen tumoral

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ÚLCERAS VENOSAS: FACTORES DE RIESGOÚLCERAS VENOSAS:

FACTORES DE RIESGO

•Tabaquismo

•Hiperlipemia

•Diabetes

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ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS

• Localización: 1/3 inferior MM.II.; perimaleolar (maleolo interno)

• Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco necrótico, supurante, profunda, con edema circundante

• Aparición progresiva• Tamaño variable• Bordes en inclinacion suave, sin alcance

aponeurótico• Periferia: dermatitis ocre, eccema,

talangiectasias, lesiones epidérmicas de vecindad

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ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS

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• Dermatitis ocre• Atrofia blanca• Lipodermatoesclerosis• Pseudo-kaposi• Papilomatosis cutánea• Eccema de contacto• Cancerización (excepcional)

ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES

DERMATOLÓGICAS

ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES

DERMATOLÓGICAS

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LIPO

DERM

ATO

ESCLE

RO

SIS

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PAPILOMATOSIS CUTÁNEA

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ÚLCERAS VENOSAS: BACTERIOLOGÍA

ÚLCERAS VENOSAS: BACTERIOLOGÍA

• Rápida colonización• No siempre retrasa la curación• Bacterias más frecuentes:

– Estafilococo dorado (22.4-50%)– Pseudomonas aeruginosas (10-60%)– Enterobacterias (14-40%)– Enterococos (11-21%)– Estafilococos epidermidis (8-23%)– Estrept. -hemolíticos (1-21%)– Cándidas– Anaerobios (infrecuentes)

• Desaparecen con la cicatrización

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ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO

ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO

•Examen Clínico

•Medida de la presión venosa ambulatoria

•Fotopletismografía– Luminosa

–Digital

•Eco-Doppler

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ÚLCERAS VENOSAS: PREVENCIÓN

ÚLCERAS VENOSAS: PREVENCIÓN

• Control de factores de riesgo:– Tabaquismo, hiperlipemia,

diabetes– Varices– Síndrome postrombótico

• Disminuir edema:– Drenajes posturales– Contención elástica– Drenaje linfático manual

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ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

• Tratamiento general:– Infección: antibioterapia sistémica

• Celulitis

• Sepsis

• Tétanos

– Reducción de la hipertensión venosa• Terapia física

• Contención elástica

• Cirugía

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ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

•Tratamiento local:–Higiene: lavado con agua y

jabón– Estimulación de la actividad

fibroblástica–Antisépticos y antibióticos

locales NO–Apósito oclusivo. Compresión–Hidrocoloides

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ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

•Cirugía local: Injertos cutáneos

•Cirugía de la insuficiencia venosa superficial

•Cirugía de la insuficiencia venosa profunda

•Cirugía de las perforantes

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CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

•La compresión y el tto. local hacen cicatrizar de un 54 a un 84% de las úlceras venosas en 12 semanas

•El porcentaje de recidiva es importante

•Es fundamental la colaboración del paciente

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GRACIAS POR SU ATENCIÓN