Mantenga el Síndrome Coronario Agudo bajo control
49
Mantenga el Síndrome Coronario Agudo bajo control Todo lo que debe conocer sobre el Síndrome Coronario Agudo Guía de autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo Controlando los factores de riesgo tras un Síndrome Coronario Agudo Alimentación sana y ejercicio tras un Síndrome Coronario Agudo
Transcript of Mantenga el Síndrome Coronario Agudo bajo control
Mantenga el Síndrome Coronario Agudo
bajo control
Todo lo que debe conocer sobre el Síndrome Coronario Agudo
Guía de autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo
Controlando los factores de riesgo tras un Síndrome Coronario Agudo
Alimentación sana y ejercicio tras un Síndrome Coronario Agudo
Todo lo que debe conocer sobre el
Síndrome Coronario Agudo
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Este manual está pensado para quienes han sufrido un episodio de SCA.
El objetivo es que conozca más acerca de su enfermedad: • Sus causas • Pruebas / procedimientos quirúrgicos • Tratamiento farmacológico
Inicio
El corazón
Angina de pecho inestable
Desarrollo de la aterosclerosis
Tratamientos
¿Qué es el Síndrome Coronario Agudo (SCA)?
Prueba de detección de afecciones cardíacas
Infarto Agudo de Miocardio
Algunas cuestiones finales
El corazón
El corazón es un órgano formado principalmente por músculo (llamado miocardio) y para poder funcionar necesita, como el resto del cuerpo, oxígeno y nutrientes que le llegan por la sangre.
El riego sanguíneo llega al corazón por las arterias coronarias, que son ramas de la aorta. Las coronarias recorren toda la superficie externa del corazón, formando una especie de corona (de aquí su nombre) y van dando ramas que reparten la sangre a todo el músculo cardíaco.
Las arterias coronarias derecha e izquierda suministran sangre y oxígeno al miocardio.
Aorta
Arteria coronaria derecha Arteria
coronaria izquierda
Inicio Índice
¿Qué es el síndrome coronario agudo?
¿Por qué he sufrido un SCA?
El síndrome coronario agudo (SCA) es el nombre técnico que los cardiólogos emplean para referirse a la obstrucción aguda de una arteria coronaria.
Hay dos tipos de SCA:
Angina inestable Infarto agudo de miocardio (IAM)
Las arterias coronarias pueden tener dificultad para llevar un flujo sanguíneo adecuado al corazón cuando alguna enfermedad las estrecha. En casi todos los pacientes la causa es la aterosclerosis.
¿Qué es la aterosclerosis?
La aterosclerosis es una enfermedad en la se depositan placas compuestas de diversas sustancias (grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre) dentro de las arterias.
La causa exacta de la aterosclerosis no se conoce. Sin embargo, se ha visto en estudios que la aterosclerosis es una enfermedad lenta y compleja que puede comenzar en la infancia.
A medida que la persona envejece, avanza más rápidamente.
Inicio Índice
Desarrollo de la aterosclerosisLa aterosclerosis puede comenzar cuando ciertos factores causan daños en las capas internas de las arterias. Estos factores son:
Tabaco Hipertensión Diabetes Hipercolesterolemia (altas cifras de colesterol en sangre).
Todas estas circunstancias, por diferentes mecanismos, causan daño en la pared coronaria que permite que el colesterol de la sangre se acumule formando las llamadas placas de ateroma, que crecen de modo progresivo. Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias (estenosis).
Pared arterial
Placa
Arteria estrechada
Flujo normal de la sangre
Flujo anormal de la sangre
Arteria normal
Estrechamiento de la arteria Corte
transversal de la arteria
Inicio Índice
Cuando se produce una obstrucción importante, una parte del corazón no recibe sangre suficiente para el trabajo que tiene que hacer. A este proceso se le da el nombre de isquemia.
Según se produce un mayor estrechamiento de la arteria, la isquemia aparece ante esfuerzos cada vez menores.
Con el tiempo, una zona de la placa se puede romper dentro de una arteria, haciendo que se forme un coágulo de sangre sobre la superficie de la placa.
Coágulo de sangre
La cantidad y duración del coágulo, junto con otros factores desempeñan un papel fundamental en la presentación clínica de los diferentes síndromes coronarios agudos.
Inicio Índice
Infarto agudo de miocardio: IAMEl IAM se caracteriza por la oclusión de la arteria que provoca una interrupción del flujo sanguíneo en una zona determinada del tejido cardíaco, ocasionando que este quede lesionado y muerto.
Músculo cardíaco
Arteria coronaria
Arteria coronaria (suministra sangre y oxígeno al músculo cardíaco)
Músculo cardíaco sano
Músculo cardíaco muerto
Bloqueo del flujo de sangre
Depósito de placa en la arteria
Un coágulo de sangre bloquea la
arteria
Músculo cardíaco muerto
Inicio Índice
Síntomas del IAMReaccionar de inmediato a la primera señal de síntomas de un ataque cardíaco le puede salvar la vida y limitar el daño que sufrirá el corazón.
El tratamiento actúa mejor cuando se inicia inmediatamente después de que se presentan los síntomas.
En la mayoría de ocasiones no se presentan todos los síntomas, sino una combinación variable de algunos de ellos.
IAM
Ganas de vomitar
Pérdida de conocimiento
Dolor en mandíbula, cuello
y espalda
Dificultad para respirar
Extensión de dolor en brazo izquierdo
y, en ocasiones, en el derecho
Dolor en la parte alta del abdomen
Frío y piel húmeda
Dolor en el pecho
Inicio Índice
Angina de pecho inestable
Diferencias entre angina estable e inestable
Angina estable: el dolor torácico u otros síntomas sólo ocurren con cierta cantidad de actividad o estrés. El dolor no se vuelve más frecuente ni empeora con el tiempo.
Angina inestable: es un dolor torácico súbito y que a menudo empeora con el tiempo. Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no se ha llegado a producir muerte de células cardiacas.
Síntomas de la angina de pecho inestable
Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda.
Es decir, los síntomas son iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e intensidad.
Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita.
Inicio Índice
Pruebas de detección de afecciones cardíacas
Electrocardiograma
El ECG es una prueba muy sencilla pero da muchísima información.
Permite analizar el ritmo cardíaco y en muchos casos determinar si falta riego al corazón por lo que es una prueba especialmente útil en los episodios agudos de la enfermedad coronaria como el infarto de miocardio.
Ecocardiograma
Es una prueba en la que se utilizan ultrasonidos para obtener una imagen del corazón.
El ecocardiograma puede ser útil en el estudio inicial del paciente que llega al hospital con dolor en el pecho, ya que el movimiento del corazón a veces permite deducir el estado de las coronarias.
Prueba de esfuerzo (ergometría)
La ergometría o prueba de esfuerzo es una técnica diagnóstica fundamental que se utiliza principalmente para el diagnóstico de la angina de pecho en pacientes con dolor torácico y para valorar la respuesta del corazón ante el ejercicio.
Inicio Índice
Cateterismo cardíaco y coronariografía
El cateterismo cardíaco es la forma de obtener datos más precisos sobre el funcionamiento del corazón.
Para lograr esta información se emplean unos tubos finos (llamados catéteres) que se introducen a través de alguna de las arterias principales del cuerpo, como la arteria femoral (en la ingle) o una arteria del brazo.
La coronariografía es una técnica que completa al cateterismo cardiaco y se realiza en el mismo procedimiento que este.
La inyección de un líquido de contraste permite ver si existe o no lesiones que dificulten el paso de la sangre (estrecheces), dónde están localizadas y su grado de severidad.
CoronariografíaLugar alternativoCatéter de Guía
Cubierta de Introducción
Cubierta de Introducción
Cubierta de Introducción en la ingle o en el brazo Cateterismo
Inicio Índice
TratamientosEl tratamiento que habitualmente se utiliza en los pacientes con enfermedad coronaria (infarto de miocardio y angina de pecho) puede ser de tres tipos:
1. Tratamiento farmacológico.
2. Angioplastia coronaria.
3. Tratamiento quirúrgico.
En los últimos años la mejora de los tratamientos ha reducido considerablemente la mortalidad cardiovascular
1. Tratamiento farmacológico
Es vital que comprenda la importancia del cumplimiento de la medicación tras sufrir un episodio de SCA.
Cada medicamento prescrito por su médico es importante para mantener su enfermedad bajo control y así reducir el riesgo de recaídas y complicaciones asociadas.
Deberá seguir estrictamente las recomendaciones de su médico en cuanto a las dosis y horas de las diferentes tomas.
Antiagregantes plaquetarios
Las plaquetas son un componente sanguíneo cuya misión es prevenir las hemorragias mediante la formación de un coágulo en cualquier zona de sangrado.
Inicio Índice
Sin embargo, este mecanismo de defensa puede ser muy perjudicial si se pone en marcha dentro de una arteria coronaria. El coágulo puede llegar a interrumpir el flujo sanguíneo al corazón dando como resultado un infarto de miocardio.
Los antiagregantes plaquetarios actúan sobre las plaquetas impidiendo que se inicien los procesos que llevan a la formación de un trombo.
Por ello, el tratamiento con antiagregantes debe instaurarse lo más precozmente después del diagnóstico del SCA con objeto de reducir el riesgo de complicaciones futuras.
Los antiagregantes plaquetarios son el pilar fundamental tras haber sufrido un evento
cardiovascular
Betabloqueantes
Los betabloqueantes ayudan a disminuir el esfuerzo que hace el corazón para funcionar, así se reduce la presión arterial y se mejora el flujo sanguíneo, disminuyendo las posibilidades de sufrir otro infarto de miocardio.
También se emplean para tratar la tensión arterial alta, la angina y la insuficiencia cardíaca, así como para controlar las irregularidades de la frecuencia cardíaca.
Inicio Índice
Estatinas
El exceso de colesterol “malo” es uno de los factores responsables de la formación de placas en las arterias (aterosclerosis) y por ello, supone un riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares.Las estatinas son unos fármacos que actúan reduciendo el colesterol total, disminuyen el cLDL (“colesterol malo”) y aumentan el cHDL (“colesterol bueno”) además de disminuir los triglicéridos.
IECA (Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina)
Los IECA relajan los vasos sanguíneos y ayudan a mejorar el flujo de sangre al miocardio.También se emplean para tratar la tensión arterial alta y la insuficiencia cardíaca.
ARA II (Antagonistas del receptor de angiotensina-II)
Al igual que los IECA, los antagonistas de la angiotensina-I I relajan los vasos sanguíneos y ayudan a mejorar el flujo de sangre al miocardio.Se emplean para tratar la tensión arterial alta, y también como alternativa a los IECA para personas que no pueden tomar éstos.
Otros fármacos
• Nitratos • Antagonistas del calcio • Anticoagulantes
Recuerde que, para asegurar una correcta recuperación, es muy importante el cumplimiento de la medicación, especialmente durante los siguientes
12 meses tras haber sufrido un evento cardiovascular
Inicio Índice
2. Angioplastia coronaria La aterosclerosis produce estrechamientos que impiden que la sangre fluya dentro de las arterias coronarias, lo que puede causar angina de pecho o infarto de miocardio.
La angioplastia coronaria consiste en la dilatación de la zona estrechada u obstruida de una arteria coronaria. Para ello se introduce un catéter, guiado por rayos X, como en el cateterismo cardíaco, hasta llegar a la zona afectada. En este lugar se hincha un pequeño balón que dilata desde dentro la arteria.
Actualmente, en la mayoría de los pacientes se completa la angioplastia colocando un “stent” tras realizar el inflado del balón.
¿Qué es un stent?
Los stents son dispositivos metálicos de diferentes diseños (forma de muelle o tubo) que hacen que la arteria quede más abierta y con menor riesgo de que se vuelva a estrechar.
3. Tratamiento quirúrgico: Bypass
La finalidad es proporcionar la sangre necesaria a una zona del corazón que está mal irrigada por una o varias arterias estrechas.
Consiste en conectar la aorta con la arteria coronaria enferma, salvando la estrechez por medio de una vena (generalmente extraída de la pierna) o una arteria del tórax o del brazo, permitiendo así el paso de sangre hasta la zona del corazón que antes la recibía en cantidad insuficiente, pero sin arreglar la obstrucción.
Obstáculos
“Bypass” de vena
Arteria mamaria interna
Paso 1
Paso 2
Paso 3
Inicio Índice
Después de sufrir un episodio agudo de SCA...
¿Cuándo puede volver a trabajar?
En circunstancias normales, podrá volver al trabajo a partir del segundo mes. Si su actividad laboral incluye el levantamiento de objetos pesados tendrá que esperar 3 meses antes de realizar ese tipo de actividades.
¿Puedo conducir?
La mayoría de las personas que han padecido un episodio de angina de pecho pueden volver a usar su vehículo de nuevo a partir de la segunda-cuarta semana, evitando al principio los trayectos largos.
Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio deben saber que la legislación española no permite conducir en los tres meses siguientes.
¿Qué pasa con las relaciones sexuales?
Físicamente, se realiza un trabajo igual al de subir dos pisos o caminar a paso ligero unos 300 metros en terreno llano. Prácticamente todos los pacientes pueden desarrollar una vida sexual normal. En caso de no existir contraindicación médica, es posible reanudar esta actividad a partir de la segunda semana del alta.
Algunas cuestiones finales
Inicio Índice
Recuerde: Su futuro no depende
de su enfermedad, depende de usted
Puede encontrar este material y actividades complementarias en
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • U.S. Department of Health & Human Services. www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/atherosclerosis, www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/heartattack/printall-index.html • Fundación Española del corazón. http://www.fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes • Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. http://www.revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/90154893/ • www.fisterra.com • Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo del síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persistente del segmento ST http://www.revespcardiol.org/es/guia-practica-clinica-esc-el/articulo/90093019/ • Guía del enfermo coronario. www.secardiologia.es http://www.secardiologia.es/secciones/cardiopatia-isquemica-unidades-coronarias/publicaciones/1750-guia-del-enfermo-coronario
Inicio Índice
Controlando los factores de riesgo tras un Síndrome
Coronario Agudo
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Los factores de riesgo cardiovascular favorecen el desarrollo de la enfermedad coronaria.
Por eso es muy importante combatirlos y conseguir controlarlos.
Inicio
Introducción
Peso corporal
Tabaquismo
Diabetes
Factores de riesgo
Lípidos
Presión arterial
Consejos finales
Enfermedad cardiovascular: Una epidemia mundial
¿Cómo reducir el riesgo de volver a sufrir un episodio de SCA?
Según la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad cardiovascular es la causa más importante de muerte de todo el mundo, sigue en aumento y se ha convertido en una auténtica pandemia que no respeta fronteras.
Los datos de estudios realizados recientemente muestran que 1 de cada 6 pacientes con SCA muere durante el primer año después de sufrir un evento inicial.
Enfermedad cardiovascular: La mayor epimedia de la humanidad
El paciente que ha sufrido un episodio de SCA, con un tratamiento correcto, puede reincorporase a una vida normal.
Se deben cumplir unas normas sencillas de vida y de alimentación que son similares a las que debería seguir el resto de la población.
Fumar, una alimentación poco sana y la inactividad física pueden aumentar la tensión arterial y el colesterol, provocar diabetes y hacer que se desarrollen depósitos grasos en nuestras arterias.
Es muy importante conocer cuáles son los factores de riesgo que usted puede combatir y controlar.
ÍndiceInicio
Factores de riesgo de las enfermedades coronarias
Fumar
Sobrepeso
Presión arterial elevada
Colesterol elevado
Control de la diabetes
Hábitos alimentarios poco saludables
Inactividad física
Los “factores de riesgo cardiovasculares” suelen dividirse en 2 grupos:
Factores de riesgo MODIFICABLES
(que usted puede cambiar)
Factores de riesgo NO MODIFICABLES
(que usted no puede cambiar)
Para más información y consejos sobre nutrición y ejercicio puede consultar el folleto “Alimentación sana y ejercicio tras un Síndrome Coronario Agudo”
Edad: A mayor edad, mayor riesgo de sufrir enfermedades coronarias
Sexo: Los hombres tienden a contraer enfermedades coronarias a edades menores que las mujeres
Antecentes familiares: Las personas que tienen un familiar cercano con enfermedad cardíaca tienen un mayor riesgo
Alimentación sana y ejercicio tras un
Síndrome Coronario Agudo
Llevar una vida sana con una alimentación adecuada y realizar actividad física de forma habitual es tan importante como los propios medicamentos, ya que estos no pueden sustituir un estilo de vida saludable.
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
ÍndiceInicio
Tabaquismo
El tabaquismo es un causa establecida de numerosas enfermedades y del 50% de todas las muertes evitables de fumadores, la mitad de las cuales es por enfermedad cardiovascular.
¿Cómo causa el tabaco las enfermedades cardíacas?
Fumar daña el revestimiento de las arterias.
La nicotina, que es la droga adictiva de los cigarrillos aumenta la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que hace que el corazón tenga que trabajar más.
Al fumar, su sangre transporta monóxido de carbono en vez de oxígeno, lo que hace más difícil que el corazón consiga suficiente oxígeno.
Tabaquismo pasivo
La evidencia acumulada muestra que el tabaquismo pasivo aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, con un riesgo relativo más elevado del que cabría esperar.
Está demostrado que una persona no fumadora que vive con un fumador tiene mayor riesgo de contraer una enfermedad cardiovascular
ÍndiceInicio
Dejar de fumar
Tras un episodio de SCA, dejar de fumar es la más efectiva de todas las medidas preventivas.
¿Cómo dejarlo?
Es importante dejar de fumar completamente ya que dejarlo poco a poco tiene menos probabilidades de éxito que dejarlo por completo.
Algunos consejos para dejar de fumar
Sea positivo
Comunique a su familia y amigos que piensa dejar de fumar. ¡Cuente con su apoyo!
Recompense su esfuerzo. ¡Ahorre el dinero que habría gastado en cigarrillos y dese un capricho!
Pregunte a su médico o personal sobre las terapias de sustitución de nicotina. La mayoría de las personas que dejan de fumar lo hacen sistemáticamente. Sin embargo, la ayuda farmacológica mejora de forma consistente las tasas de abandono. Se ha probado la eficacia de los parches de nicotina y la ausencia de efectos adversos en pacientes con enfermedad cardíaca.
Objetivo: Abandone el hábito de fumar
ÍndiceInicio
Presión arterial¿Qué es la tensión arterial?
La presión arterial es necesaria para mover la sangre a través del cuerpo. El corazón es una bomba que late contrayéndose y relajándose.
Así por ejemplo, cuando el médico o el personal de enfermería le mide la tensión arterial, registrará dos números, por ejemplo: 130/80
La presión arterial varía de latido a latido, y a lo largo del día, cuando hace ejercicio o descansa, y con el estrés y las emociones.
Contracción: SístolePresión arterial sistólica:
“la alta”: 130
Es la presión registrada cuando el corazón se
contrae
Relajación: DiástolePresión arterial diastólica:
“la baja”: 80
Es la presión registrada cuando el corazón se
relaja
ÍndiceInicio
Hipertensión arterial: ¿Por qué es un factor de riesgo?
La hipertensión arterial, aunque sea ligera, aumenta el riesgo de presentar complicaciones coronarias y en aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular:
Puede intensificar el daño
Propicia la aterosclerosis (acumulación de colesterol en las arterias)
Puede incrementar los fenómenos de trombosis (puede producir infarto de miocardio o infarto cerebral)
En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede provocar la dilatación de la aorta (aneurisma) o rotura
¿Qué puedo hacer para ayudar a controlar la presión arterial?
Las medidas iniciales para controlar la hipertensión son:
Pérdida del exceso de peso
Disminución o eliminación de la sal en la dieta
Realizar más ejercicio
En ocasiones estas medidas no son suficientes y se necesita tomar medicamentos.
Objetivo: Tensión arterial: menos de 140/90
ÍndiceInicio
Peso corporal¿Tiene sobrepeso?
El índice de masa corporal (IMC) se usa para saber si tiene sobrepeso u obesidad.
En esta gráfica, use su peso y su estatura para calcular su IMC.
Marque el cuadrado donde se unen su estatura y peso.
El color del cuadrado le dirá si su peso es saludable o si tiene sobrepeso u obesidad.
Índice de Masa Corporal (IMC)Peso
45 kg
50 Kg
54 Kg
59 Kg
63 Kg
68 Kg
73 Kg
77 Kg
82 Kg
86 Kg
91 Kg
95 Kg
100 Kg
104 Kg
109 Kg
113 Kg
Altu
ra (m
)
1,46 m 22 25 26 29 31 34 36 38 40 43 45 47 49 52 54 561,47 m 22 24 26 28 30 33 35 37 39 41 43 45 48 50 52 541,49 m 21 23 25 27 29 31 34 36 38 40 42 44 46 48 50 521,50 m 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 49 511,52 m 20 22 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 491,55 m 19 21 23 25 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 45 471,57 m 18 20 22 24 26 27 29 31 33 35 37 38 40 42 44 461,60 m 18 20 21 23 25 27 28 30 32 34 35 37 39 41 43 441,63 m 19 21 22 24 26 28 29 31 33 34 36 38 40 41 431,65 m 18 20 22 23 25 27 28 30 32 33 35 37 38 40 421,67 m 18 19 21 23 24 26 27 29 31 32 34 36 37 39 401,70 m 19 20 22 24 25 27 28 30 31 33 35 36 38 391,73 m 18 20 21 23 24 26 27 29 30 32 34 35 37 381,75 m 18 19 21 22 24 25 27 28 30 31 33 34 35 371,78 m 19 20 22 23 24 26 27 29 30 32 33 35 361,80 m 18 20 21 22 24 25 27 28 29 31 32 34 351,83 m 16 18 19 20 22 23 24 26 27 28 30 31 33 341,85 m 16 18 19 20 21 22 24 25 26 28 29 30 32 33
Peso saludable Sobrepeso Obesidad
ÍndiceInicio
La obesidad favorece el mal control de otros factores de riesgo cardiovascular, ya que el sobrepeso se suele acompañar de hipertensión, aumento de colesterol y diabetes.
Si puede perder entre un 5 y un 10% de su peso actual, mejorará su salud global.
Así que, si por ejemplo pesa 90 Kilos, perder entre un 5 y un 10% supondría perder entre 4,5 y 9 Kilos.
Tipos de obesidad
Existen dos tipos de obesidad:
Periférica o ginoide Central, abdominal o androide
Grasa acumulada en glúteos, muslos y brazos
Grasa acumulada en el abdomen
El riesgo de la obesidad depende en gran medida de la localización de la grasa, siendo aquella que se acumula en el abdomen la que afecta en mayor medida al corazón.
ÍndiceInicio
Peso corporal
Obesidad abdominal
Los pacientes que tienen aumento de la grasa abdominal presentan un incremento importante del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
¿Tiene demasiada grasa alrededor de su cintura?
Para averiguarlo, mida el perímetro de su cintura, 2,5 centímetros por encima de su ombligo.
Existe obesidad abdominal si el perímetro obtenido es:
• Varones: mayor de 102 cm• Mujeres: mayor de 88 cm
Valor idóneo de su perímetro abdominal
Objetivos
Cintura Peso
Varones: menos de 94 cm
Consulte el gráfico anterior. Propóngase alcanzar el intervalo de “Peso saludable”
Mujeres: menos de 80 cm
ÍndiceInicio
Lípidos¿Qué son los triglicéridos?
Los triglicéridos son el tipo más común de grasa en el cuerpo. Se producen en el cuerpo y en los alimentos. A menudo se encuentran altos niveles de triglicéridos en sangre en personas que tienen altos niveles de colesterol, problemas cardíacos, sobrepeso o diabetes.
¿Qué es el colesterol?
El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo humano necesaria para el normal funcionamiento del organismo. La mayor parte del colesterol se produce en el hígado, aunque también se obtiene a través de algunos alimentos.
La sangre conduce el colesterol desde el intestino o el hígado hasta los órganos que lo necesitan y lo hace uniéndose a partículas llamadas lipoproteínas.
Existen, entre otras, 2 lipoproteínas:
• De baja densidad (LDL): se encargan de transportar nuevo colesterol desde el hígado a todas la células de nuestro organismo.
• De alta densidad (HDL): recogen el colesterol no utilizado y lo devuelve al hígado para su almacenamiento o excreción al exterior a través de la bilis.
LDL
HDL
LDL
HDL HDL
Hígado
ÍndiceInicio
Lípidos
Según esta interacción podemos hablar de dos tipos de colesterol:
Colesterol malo Colesterol bueno
El colesterol al unirse a la partícula LDL se deposita en la pared de las arterias
y forma las placas de ateroma
El colesterol al unirse a la partícula HDL transporta
el exceso de colesterol de nuevo al hígado para que
sea eliminado
Cuando las células son incapaces de absorber todo el colesterol que circula por la sangre, una parte se deposita en la pared de las arterias y contribuye a su progresivo estrechamiento originando la aterosclerosis.
Se ha comprobado que las personas con niveles de colesterol total en sangre superiores a 240 mg/dL tienen el doble de riesgo de sufrir un infarto de miocardio que aquellas con cifras de 200 mg/dL.
ÍndiceInicio
Colesterol y otros factores de riesgo
Diabetes: La diabetes (tipo I y II) puede aumentar las cifras de colesterol.
Alcohol: El consumo excesivo de alcohol causa hipertrigliceridemia.
Obesidad: Los pacientes obesos suelen tener hipertrigliceridemia y un nivel bajo de HDL (colesterol bueno).
Bajar de peso produce un aumento de los niveles de HDL, una reducción de los niveles de triglicéridos, mejor tolerancia a la glucosa, disminución de los niveles de insulina y ácido úrico, y descenso de la tensión.
Objetivos
Colesterol total: Menos de 200 mg/dl
Triglicéridos: Menos de 150 mg/dl
Colesterol LDL “El malo”
Colesterol HDL “El bueno”
Variable, en función de factores de riesgo e historia clínica del paciente:• En general menos de 70mg/dl
(o reducciones de al menos la mitad de los niveles previos al tratamiento)
• Mujeres: igual o mayor de 50mg/dl
• Varones: igual o mayor de 40mg/dl
ÍndiceInicio
Diabetes
¿Qué es la diabetes?
La diabetes mellitus es una afección frecuente. Se produce cuando la cantidad de glucosa (azúcar) presente en la sangre (glucemia) es demasiado alta porque el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente.
La insulina es una hormona que controla el grado de glucemia. En las personas que padecen diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina, o produce insulina pero no puede utilizarla adecuamente.
Riesgo cardiovascular en el enfermo de diabetes
La diabetes es un factor de riesgo de enfermedades cardíacas y, si no se controla adecuadamente, también aumenta el riesgo de dañar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo.
Debes controlar los demás factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensión, tabaquismo y colesterol.
ObjetivosGlucemia:
Hemoglobina glicosiladaHbA1c < 7%
Glucemia en ayunas: (mediciones antes de las comidas)• 70-130 mg/dl
Glucemia postprandial (mediciones después de comer)• menos de 180 mg/dl
ÍndiceInicio
Algunos consejos finales
Gripe
Los pacientes con patología cardiovascular siempre han sido reconocidos como grupo de riesgo ante una infección gripal. Por ello, se recomienda su vacunación antigripal contra la cepa del virus responsable de la epidemia de cada año.
Estrés
El estrés tiene un efecto perjudicial sobre la evolución de la enfermedad coronaria, ya que puede producir alteraciones indebidas de la frecuencia cardíaca, de la presión arterial y del ritmo de corazón.
Puede ser incluso el desencadenante de una angina de pecho o de un infarto de miocardio. Sea algo más paciente, menos competitivo y evite costumbres y alimentos que le produzcan ansiedad o tensión emocional. Si es necesario, aprenda ejercicios de relajación.
Autocontrol
Lleve un control periódico de los factores de riesgo. Para ayudarle puede utilizar la “Guía de Autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo”
La prevención funciona
Más del 50% de la reducción de la mortalidad cardiovascular se relaciona con la modificación de los factores de riesgo.
Este material está diseñado para que usted participe en el control de su enfermedad.
Su vida no tiene por qué cambiar sustancialmente, solo tendrá que introducir algunas modificaciones en sus hábitos de vida.
Su labor es muy importante: el cumplimiento del tratamiento y la prevención de los factores de riesgo cardiovasculares mejorará su estado de salud y su calidad de vida y le ayudará a prevenir complicaciones futuras.
Guía de autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Usted ha padecido un Síndrome Coronario Agudo
ÍndiceInicio
Recuerde: Su futuro no depende
de su enfermedad, depende de usted
Puede encontrar este material y actividades complementarias en
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • U.S. Department of Health & Human Services. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/latino/weight/need_sp.htm • Fundación Española del corazón. http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion.html • Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. http://www.revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/90154893/ • Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J. 2007;153(1):29-35 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17174633
Inicio Índice
Alimentación sana y ejercicio tras un
Síndrome Coronario Agudo
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Llevar una vida sana con una alimentación adecuada y realizar actividad física de forma habitual es tan importante como los propios medicamentos, ya que estos no pueden sustituir un estilo de vida saludable.
Inicio
Alimentos sanos para el corazón
Actividad física
Pirámide de la alimentación saludable
Alimentos sanos para el corazónUna alimentación sana puede reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Debe seguir los mismos consejos sobre alimentación sana que se dan a la población general, pero estos consejos son especialmente importantes para usted y su familia.
Grasas más saludables
Las grasas más saludables son las “monoinsaturadas” y “poliinsaturadas”, que están en el pescado y los aceites vegetales (oliva, girasol o maiz)
¿Qué grasas se deben evitar?
Las grasas de la dieta, en especial el colesterol y las llamadas “grasas saturadas” son muy importantes en la evolución de la enfermedad coronaria, por lo que se debe disminuir su consumo:
• Yema de huevo• Leche entera y derivados• Carnes grasas (cerdo)• Mariscos• Embutidos• Vísceras (sesos, hígados...)• Aceites tropicales (coco)
Existen otro tipo de grasas perjudiciales, las llamadas “grasas hidrogenadas” que son las que se utilizan en la preparación industrial de alimentos:
• Algunas margarinas• Bollería industrial• Comidas rápidas fritas• Muchos alimentos precocinados
reducir consumo
reducir consumo
ÍndiceInicio
Pescado
El efecto protector del pescado contra las enfermedades cardiovasculares se atribuye a su contenido en ácidos grasos omega 3 (sobre todo en los azules, como sardinas y caballa)
Un incremento en el consumo de pescado a 1-2 raciones a la semana puede reducir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
Por tanto se recomienda comer pescado dos veces por semana, una de ellas pescado azul.
Fibra
El consumo de fibra en la dieta reduce el riesgo cardiovascular. Son fuentes importantes de fibra:
• Productos integrales• Legumbres• Frutas y verduras
Frutas y verduras
Las frutas y verduras muestran un efecto protector en la prevención de los eventos cardiovasculares
Alimentos funcionales
Los alimentos funcionales que contienen fitoesteroles (esteroles y estanoles de plantas) son efectivos para la reducción de las concentraciones de colesterol en una media del 10% cuando se consumen cantidades de 2g/día
ÍndiceInicio
Pirámide de la alimentación saludableLa mejor manera de alcanzar un estado nutricional adecuado es incorporar una amplia variedad de alimentos a nuestra dieta diaria y semanal.
La Pirámide de la Alimentación Saludable le ayudará a escoger los alimentos que necesitamos comer todos los días.
Bebidas alcohólicas
Los resultados de estudios epidemiológicos muestran un efecto protector del consumo moderado de alcohol contra la incidencia de enfermedades cardiovasculares
En particular, el vino tinto parece tener un efecto favorable, que se podría explicar por el efecto de los polifenoles (especialmente el resveratrol)
La recomendación es que se limite el consumo de alcohol a un máximo de 1 copa/día las mujeres (10 g de alcohol) y 2 copas/día los hombres (20g de alcohol) para alcanzar el nivel más bajo de riesgo de enfermedad crónica
Consumo ocasional
Actividad física diaria
Vino/cerveza (Consumo opcional y moderado en adultos)
Consumo diario
AguaSENC. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria
Sal. Consumo máximo de 5 gramos/día (una cucharadita)
ÍndiceInicio
A partir de los 70…
Las personas mayores necesitan una menor cantidad de energía que el resto de la población, pero hay nutrientes que son fundamentales y por ello deben ser aumentados, como el calcio y la vitamina D.
La siguiente pirámide muestra las raciones necesarias de cada grupo de alimentos para una persona mayor de 70 años de edad.
Actividad física gratificante
Rac
ione
s di
aria
s
Grasas y dulces industrialesModerar el consumo
Evaluar prescripción de suplementos individualmente(Calcio, vitamina D, vitamina B12, folatos, etc)
Leche, yogur y queso bajos en grasas 3 racionesCarnes magras, aves, pescado, legumbres frutos secos y huevos 2 raciones
Aceite de oliva 3 a 5 racionesVerduras y hortalizas 2 racionesFrutas 3 raciones
Pan, arroz y pasta 4 a 6 racionesFormas integrales
Agua 6 a 8 vasos
Suplementos
SENC. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria
ÍndiceInicio
Actividad física
Cuando haya sido dado de alta del hospital y su enfermedad esté controlada, deberá empezar progresivamente a realizar algo de ejercicio físico, ya que es fundamental para la recuperación de todo el sistema cardiovascular.
El primer paso es consultar al médico, que determinará el nivel de esfuerzo, por medio de una ergometría o prueba de esfuerzo. El especialista diseñará el programa de rehabilitación cardiaca que incluya apoyo psicológico.
En general, se recomienda hacer ejercicio diariamente durante 1 hora (pasear es el más conveniente)
Beneficios de la práctica deportiva
Controla la presión arterial, los niveles de colesterol y de glucosa.
Ayuda a bajar y controlar el peso.
Disminuye la formación de coágulos sanguíneos y aumenta la capacidad para disolverlos.
Mejora la forma física y la tolerancia al ejercicio.
Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el número de latidos por minuto, mejora su contracción y desarrolla nuevas arterias.
Reduce las arritmias.
Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
Mejora la calidad de vida, reduce las recaídas y la mortalidad
ÍndiceInicio
Algunas precauciones
Nunca se debe iniciar la actividad física sin haber consultado a un especialista sobre los ejercicios más adecuados y a qué intensidad practicarlos.
No comience un deporte sin haber tenido un entrenamiento físico previo.
La actividad debe hacerse de forma progresiva. Evite esforzarse demasiado. No obtendrá ningún beneficio y puede llegar a ser peligroso.
De nada sirve ejercitarse si no se tiene una dieta saludable, una adecuada medicación y se controla el peso.
Tras el primer mes, el médico podría autorizar correr, practicar natación y bicicleta estática, siempre con la frecuencia cardiaca bajo vigilancia
Se debe evitar el estrés y la exposición a temperaturas extremas (mucho frío, mucho calor)
Se debe evitar el hacer ejercicios bruscos, violentos o de fuerza (pesas, flexiones, remo, squash…)
Otros esfuerzos no recomendables son el esfuerzo excesivo durante la defecación (puede necesitar un laxante), cargar pesos (niños, maletas), empujar o levantar objetos pesados
!Inicio Índice
Recuerde: Su futuro no depende
de su enfermedad, depende de usted
Puede encontrar este material y actividades complementarias en
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • www.escardio.org; Fundación Española del corazón. http://www.fundaciondelcorazon.com/nutricion.htm http://www.fundaciondelcorazon.com/ejercicio.html • Guía de la alimentación saludable. SENC http://www.aesan.msc.es/AESAN/docs/docs/come_seguro_y_saludable/guia_alimentacion2.pdf • Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. http://www.revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/90154893/
Inicio Índice
Guía de autocontrol tras un Síndrome Coronario Agudo
La información aportada en este folleto no es sustitutiva de la que pueda darle su médico
Inicio
Este material está diseñado para que usted participe en el control de su enfermedad.
Su vida no tiene por qué cambiar sustancialmente, solo tendrá que introducir algunas modificaciones en sus hábitos de vida.
Su labor es muy importante: el cumplimiento del tratamiento y la prevención de los factores de riesgo cardiovasculares mejorará su estado de salud y su calidad de vida y le ayudará a prevenir complicaciones futuras.
Usted ha padecido un Síndrome Coronario Agudo
Datos personalesNombre Dirección Teléfono
Datos de mi centro médico de referenciaNombre Dirección Teléfono
¿Dónde? ¿Para qué? ¿Cuándo?
Próximas citas
Inicio
Resumen de los objetivos
Tabaco Dejar de fumar
Alimentación sana Comer alimentos sanos
Actividad física
Un total de 30 minutos diarios de actividad física moderada, al menos 5 días a la semana
Masa corporal 20-25 kg/m2
CinturaVarones: menos de 94 cm
Mujeres: menos de 80 cm
Presión arterial Menos de 140/90 mmHg
Colesterol total Menos de 200 mg/dl
Triglicéridos Menos de 150 mg/dl
Colesterol LDL Menos de 70 mg/dl
Colesterol HDL
Mujeres: igual o mayor de 50 mg/dl
Varones: Igual o mayor de 40 mg/dl
Glucosa
Hemoglobina glicosilada: HbA1c<7%
Glucemia en ayunas (antes de las comidas): 70-130 mg/dl
Glucemia posprandial (después de comer): menos de 180 mg/dl
Inicio
Peso y perímetro abdominalObjetivo:20-25 kg/m2
Objetivo:Varones (menos de 94 cm)Mujeres (menos de 80 cm)
Fecha Peso Masa corporal Cintura (medir 2,5cm por encima de la cintura)
Objetivo: Menos de 140/90 mmHg
Fecha Resultado Fecha Resultado
Recuerde que es muy importante limitar la sal en las comidas
Presión arterial
Inicio
Peso corporal¿Tiene sobrepeso?
El índice de masa corporal (IMC) se usa para saber si tiene sobrepeso u obesidad.
En esta gráfica, use su peso y su estatura para calcular su IMC.
Marque el cuadrado donde se unen su estatura y peso.
El color del cuadrado le dirá si su peso es saludable o si tiene sobrepeso u obesidad.
Índice de Masa Corporal (IMC)Peso
45 kg
50 Kg
54 Kg
59 Kg
63 Kg
68 Kg
73 Kg
77 Kg
82 Kg
86 Kg
91 Kg
95 Kg
100 Kg
104 Kg
109 Kg
113 Kg
Altu
ra (m
)
1,46 m 22 25 26 29 31 34 36 38 40 43 45 47 49 52 54 561,47 m 22 24 26 28 30 33 35 37 39 41 43 45 48 50 52 541,49 m 21 23 25 27 29 31 34 36 38 40 42 44 46 48 50 521,50 m 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 49 511,52 m 20 22 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 491,55 m 19 21 23 25 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 45 471,57 m 18 20 22 24 26 27 29 31 33 35 37 38 40 42 44 461,60 m 18 20 21 23 25 27 28 30 32 34 35 37 39 41 43 441,63 m 19 21 22 24 26 28 29 31 33 34 36 38 40 41 431,65 m 18 20 22 23 25 27 28 30 32 33 35 37 38 40 421,67 m 18 19 21 23 24 26 27 29 31 32 34 36 37 39 401,70 m 19 20 22 24 25 27 28 30 31 33 35 36 38 391,73 m 18 20 21 23 24 26 27 29 30 32 34 35 37 381,75 m 18 19 21 22 24 25 27 28 30 31 33 34 35 371,78 m 19 20 22 23 24 26 27 29 30 32 33 35 361,80 m 18 20 21 22 24 25 27 28 29 31 32 34 351,83 m 16 18 19 20 22 23 24 26 27 28 30 31 33 341,85 m 16 18 19 20 21 22 24 25 26 28 29 30 32 33
Peso saludable Sobrepeso Obesidad
Inicio
Lípidos
Glucosa
FechaColesterol
TriglicéridosLDL HDL
Objetivo: Menos de 70mg/dl
Objetivo:Varones (menos de 94 cm)Mujeres (menos de 80 cm)
Objetivo: Menos de 150mg/dl
Fecha Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Glucemia en ayunas (antes de las comidas)
Glucemia posprandial (después de comer)
Objetivo: <7%
Objetivo: 70-130 mg/dl
Objetivo: Menos de 180mg/dl
Inicio
Medicamentos
Medicamento Posología
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Desayuno
Comida
Cena
Inicio
Recuerde: Su futuro no depende
de su enfermedad, depende de usted
Puede encontrar este material y actividades complementarias en
Referencias: • Sociedad Europea de cardiología. http://www.escardio.org/Policy/Pages/EuroAction.aspx • U.S. Department of Health & Human Services. http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/latino/weight/need_sp.htm • Fundación Española del corazón. http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion.html • Guía Europea sobre la prevención de la enfermedad cardiovascular en la práctica clínica. http://www.revespcardiol.org/es/guia-europea-sobre-prevencion-enfermedad/articulo/90154893/
ESDC
CV02
74. F
echa
de
elab
orac
ión
Julio
201
3
Inicio
