Mantenedores de Espacio
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Fech a pie za Diagnósti co Autorización Materiales Nota Dr. …………………. Fluor Separaciones Cubetas Guantes Dr. …………………. Bandas Alginato Yeso piedra Dr. …………………. Cera Base Alambre Soldadura de Plata Revestimiento Fech a pie za Diagnósti co Autorización Materiales Nota Dr. …………………. Fluor Separaciones Cubetas Guantes Dr. …………………. Bandas Alginato Yeso piedra Dr. …………………. Cera Base Alambre Soldadura de Plata Revestimiento Fech a pie za Diagnósti co Autorización Materiales Nota Dr. …………………. Alginato Yeso Piedra Cera Base Guantes Dr. …………………. Alambre 07 Alambre 08 Monómero Polímero Calificación MB B R M I. PREOPERATORIO Presentación del Estudiante 1 0. 75 0. 5 0 Realiza Adecuadamente la exposición del Caso 1 0. 75 0. 5 0 Cuenta con instrumental y material Adecuado 1 0. 75 0. 5 0 II. OPERATORIO MB B R M Realiza Adecuadamente los procedimientos de higiene y profilaxis 1 0. 75 0. 5 0 Obtención de modelos primarios 1 0. 75 0. 5 0 Realiza Adecuadamente el diseño de aparatos, pruebas de bandas 1 0. 75 0. 5 0 Realiza adecuadamente impresiones de arrastre, presentación de modelos zocalados. 1 0. 75 0. 5 0 Realiza la confección del aparato 1 0. 75 0. 5 0 Aplicación adecuada de soldadura, pulido y presentación del aparato 1 0. 75 0. 5 0 Realiza adecuadamente la prueba en boca del aparato. Cementación Definitiva. 1 0. 75 0. 5 0 Docente: Firma: Fecha: I CONTROL (después de 2 semanas) H.C.: Recibo: Fecha: Nombre: Apelativo Edad: Sexo: M F Padre / Tutor: Dirección: Colaborador No Colaborador Colaborador Potencial MATRIZ DE EVALUACIÓN – MANTENEDORES DE
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Fecha pieza Diagnóstico Autorización Materiales Nota
Dr. ………………….
FluorSeparacionesCubetasGuantes
Dr. ………………….
BandasAlginatoYeso piedra
Dr. ………………….
Cera BaseAlambreSoldadura de PlataRevestimiento
Fecha pieza Diagnóstico Autorización Materiales Nota
Dr. ………………….
FluorSeparacionesCubetasGuantes
Dr. ………………….
BandasAlginatoYeso piedra
Dr. ………………….
Cera BaseAlambreSoldadura de PlataRevestimiento
Fecha pieza Diagnóstico Autorización Materiales Nota
Dr. ………………….
AlginatoYeso PiedraCera BaseGuantes
Dr. ………………….
Alambre 07Alambre 08MonómeroPolímero
CalificaciónMB B R M
I. PREOPERATORIOPresentación del Estudiante 1 0.75 0.5 0
Realiza Adecuadamente la exposición del Caso 1 0.75 0.5 0Cuenta con instrumental y material Adecuado 1 0.75 0.5 0II. OPERATORIO
MB B R MRealiza Adecuadamente los procedimientos de higiene y profilaxis
1 0.75 0.5 0
Obtención de modelos primarios 1 0.75 0.5 0Realiza Adecuadamente el diseño de aparatos, pruebas de bandas
1 0.75 0.5 0
Realiza adecuadamente impresiones de arrastre, presentación de modelos zocalados.
1 0.75 0.5 0
Realiza la confección del aparato 1 0.75 0.5 0Aplicación adecuada de soldadura, pulido y presentación del aparato
1 0.75 0.5 0
Realiza adecuadamente la prueba en boca del aparato. Cementación Definitiva.
1 0.75 0.5 0
Docente: Firma: Fecha:I CONTROL (después de 2 semanas)
MB B R MPresentación del Estudiante y paciente 1 0.75 0.5 0Realiza control adecuado de aparatos 2 1 0.75 0Retroalimenta y motiva al paciente 2 1 0.75 0Docente: Firma: Fecha:II CONTROL ( después de 4 semanas)
MB B R MPresentación del Estudiante y paciente 1 0.75 0.5 0Realiza control y evalúa índice de placa 2 1 0.75 0Retroalimenta y motiva al paciente 2 1 0.75 0Docente: Firma: Fecha:TOTAL
H.C.: Recibo: Fecha:Nombre: ApelativoEdad: Sexo: M F Padre / Tutor:Dirección:Colaborador No Colaborador Colaborador Potencial
MATRIZ DE EVALUACIÓN – MANTENEDORES DE ESPACIO
