MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO
-
Upload
chantale-larsen -
Category
Documents
-
view
141 -
download
1
description
Transcript of MANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO
MANEJO INICIAL DELMANEJO INICIAL DEL ABDOMEN AGUDO ABDOMEN AGUDO
Dr. Gustavo A. Roldán CastilloDr. Gustavo A. Roldán Castillo
Abdomen Agudo
“ESTADO PATOLOGICO MUY GRAVE, QUE EXIGE CLINICA URGENTE Y
TERAPEUTICA INMEDIATA Y CASUAL”
Abdomen Agudo
Intestino Anterior
Orofaringe II porción de Duodeno
EPIGASTRIO
Abdomen Agudo
Intestino medio
Duodeno Distal 2/3 proximales del transverso
PERIUMBILICAL
Abdomen Agudo
Intestino Posterior
Colon Distal Línea Dentada
HIPOGASTRIO
Abdomen Agudo
Peritoneo
VisceralAutonómico
(Parasimpático-Simpático)
ParietalSomático
(Espinal)
Abdomen Agudo
Información a tener en cuenta!!!!
Abdomen AgudoDivisión Semiológica del abdomen
Abdomen Agudo
División Semiológica del abdomen
Abdomen Agudo
1. Dolor
2. Náusea, Vómito
3. Cambios en el hábito defecatorio
4. Rectorragia
5. Ictericia
6. Distensión abdominal
7. Masa palpable
8. Prurito
Cuales signos indican problema abdominal?
Abdomen Agudo
ABDOMEN
AGUDO
PERITONITIS
PERITONISMOS
PRIMARIA
SECUNDARIA
QUIMICA
BACTERIANA
ISQUEMIA
CONTUSION
ABDOMINAL
EXTRA-ABDOMINAL
SISTEMICO
ABDOMEN AGUDO
PRIMARIA
Inmunosupresos
Ancianos
Niños
Cirróticos
Bacteriana Aguda
Tuberculosa
*
*Streptococo Hemolítico
Pneumococo
ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
QUIMICA
BACTERIANA
ISQUEMICA Vascular
Obstructiva
ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
Secreción Gástrica
Bilis
Sangre
Orina
Enzimas Pancreáticas
Bario, Talco
QUIMICA
ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
Ruptura de víscera hueca a cavidad
Apendicitis Aguda
Trauma
Abscesos Perforados
BACTERIANA
ABDOMEN AGUDO
SECUNDARIA
Fenómeno isquémico
Fenómeno Mecánico
ISQUEMICA
Vascular Obstructivo
ABDOMEN AGUDO
ES UN SINDROME
ABDOMEN AGUDO
Historia Clínica
Dolor
Examen Físico
Temperatura Pulso Tensión Arterial Intensidad del dolor
A parición
L ocalización
I rradiación
C aracteristicas
E ventos asociados
ABDOMEN AGUDO
Inspección
Piel
Posición
Pared abdominal
Ingurgitación Venosa
Peristaltismo
Dorso
Examen Físico
ABDOMEN AGUDO
Examen Físico
Palpación
1. Rigidez
2. Signos de irritación peritoneal
a) Blumberg
b) Murphy
c) Psoas
d) Obturador
e) Rovsing
ABDOMEN AGUDO
Examen Físico
Percusión
1. Vísceras Sólidas
2. Masas
3. Líquido
Abdomen Agudo
TIPOSIGNO
PIVOTE
SIGNO
PATOGNOMO-NICO
SIGNOS Y SINTOMAS
DOLORNAUSEAS Y
VOMITODEFENSA
MUSCULARRUIDOS
ABDOMINALES
PERITONITICO Defensa muscular
Neumoperito-neo
ContinuoMucha Nausea
poco vomitoMuy marcada Abolidos
OBSTRUCTIVODistensión abd
no canaliza gases o defeca
Peristalsis visible. Timbre
metálico
Intermitente
De lucha
Poca náusea. Mucho vómito
cambiante
Ausente. No confundir con
distensiónAumentados
HEMORRÁGICOEstado se
choque
Signos de Cullen, Turner,
US.
Súbito, intenso
Exacerbación con EF
Relacionada a la intensidad
del dolorVariable Disminuidos
Abdomen Agudo
Laboratorio y gabinete
Hemograma CompletoGeneral de Orina
GlicemiaPFR Electrolitos
ECG y Rx de TóraxRadiología
TACUS
Abdomen Agudo
Oclusión Intestinal
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
Ultrasonido
Colecistitis Aguda
Abdomen Agudo
TAC
Ruptura Esplénica
Abdomen Agudo
VERDADERO
Intenso, evolución y de aparición rápida
Localización constante con irradiación lógica
Resistencia Muscular involuntaria
Plastrón, Masa palpable dolorosa
Abdomen Agudo
FALSO
Poca intensidad, lento o recurrente.
Cambiante. No tiene patrón definido
Resistencia que desaparece al distraer a paciente
No masas
Abdomen Agudo
No Verdadero Manejo
Reposo Intestinal Reposición de Líquidos Laboratorio Analgesia Tratamiento de la causa
Abdomen Agudo
Dudoso ManejoSin choque
No analgesia? No Antibióticos Observación NVO
Ingestas y Excretas Laboratorio
SNG
Abdomen Agudo
Dudoso ManejoCon choque
Hemorrágico??
No Hemorrágico??(Sepsis)
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoEstable
NVO Reposición de Líquidos Laboratorio: Hemograma completo
PFR, EΘ
Antibióticos
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoEstable
Antibióticos: Gram Negativos
Anaerobios
Analgesia
EKG
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoEstable
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
SNG Monitoreo (UCIQx, Cuidados Agudos)
PVCDiuresisTA
Oximetria
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
Reposición de Líquidos Cálculo de Pérdidas
2% Sed5% - 6% Oliguria 10% Inestabilidad
Hemodinámica 12-15% Choque
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
Antibióticos
Analgesia
Laboratorio
G.A.
Abdomen Agudo
Verdadero ManejoInestable
SOP
CONCLUSIONES
Abdomen AgudoAbdomen Agudo
El Abdomen Agudo es un SíndromeEl Abdomen Agudo es un Síndrome Es un diagnóstico clínicoEs un diagnóstico clínico Debemos ubicarlo en los alguno de Debemos ubicarlo en los alguno de
los grupos:los grupos:PeritoníticoPeritoníticoObstructivoObstructivoHemorrágicoHemorrágicoMixtoMixto
Abdomen AgudoAbdomen Agudo
Los exámenes de gabinete y Los exámenes de gabinete y laboratorio son coadyuvanteslaboratorio son coadyuvantes
Enviar al paciente al centro con Enviar al paciente al centro con capacidad resolutiva más cercanocapacidad resolutiva más cercano
Si existe duda con respecto al Si existe duda con respecto al cuadro del paciente, referir al cuadro del paciente, referir al paciente.paciente.