La importancia de la familia en el paciente diagnosticado ...
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MANEJO DEL PACIENTE DIAGNOSTICADO CON COVID 19 EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN MG. EDGARDO MANUEL UCHUYA CHÁVEZ
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MANEJO DEL
PACIENTE
DIAGNOSTICADO
CON COVID 19 EN EL
PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN MG. EDGARDO MANUEL UCHUYA CHÁVEZ
TRATAMIENTO
ESTADARIZADO EN
EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN DEL
PACIENTE CON
DIAGNÓSTICO CON
COVID 19
RESOLUCIÓN MINISTERIAL 270-2020
Resolución Ministerial
270-2020 Documento
Técnico: Prevención,
Diagnóstico y
Tratamiento de
personas afectadas por
COVID 19 en el Perú,
que modifica el numeral
7.9 del punto VII del
mismo Documento
Técnico aprobado en la
RM 193-2020
Contribuir a la reducción del impacto sanitario,
social y económico del COVID 19 en el territorio
nacional, a través de acciones dirigidas a la
prevención, diagnóstico y tratamiento de las
personas afectadas.
Establecer criterios técnicos y procedimientos para
la prevención, diagnóstico y tratamiento de las
personas afectadas por COVID 19.
FINALIDAD
OBJETIVO
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL
COVID - 19
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
CASO LEVE
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
CASO MODERADO
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
CASO SEVERO
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
Los casos leves son manejados de manera ambulatoria, en los E.S. del PNAS que cuenten con médico(a).
- Define el destino del paciente según la clasificación del caso: a) Si es un caso leve con o sin factores de riesgo y cumple estrictamente con condiciones de aislamiento domiciliario se indica aislamiento domiciliario. b) Si es un caso leve con o sin factores de riesgo y no cumple estrictamente con condiciones de aislamiento domiciliario se indica aislamiento en CAT/CAAT, según corresponda. c) Si es un caso moderado se indica referencia a Hospital con o sin UCI. d) Si es un caso severo se indica referencia a Hospital con UCI.
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
CASOS LEVE SIN FACTORES DE RIESGO
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
CASOS LEVE CON FACTORES DE RIESGO
TRATAMIENTO ESTADARIZADO EN EL PRIMER NIVEL
DE ATENCIÓN
Según la Resolución Ministerial N°270-2020/MINSA que modifica la Resolución Ministerial N° 193-2020/MINSA, pudiendo el tratamiento ser modificado en el tiempo, de acuerdo a nuevas evidencias científicas o generación de conocimientos y que el Grupo de Trabajo, lo proponga y tenga la aprobación con el acto resolutivo correspondiente:
TRATAMIENTOS ESTANDARIZADOS PARA COVID-19 EN
CASOS LEVES
TRATAMIENTOS ESTANDARIZADOS PARA COVID-19 EN
CASOS LEVES
OXIGENOTERAPIA
MANEJO DE LA
PACIENTE
GESTANTE Y DE
PACIENTES
NEONATOS Y
PEDIATRICOS
DIAGNÓSTICADO
CON COVID 19
RESOLUCIÓN MINISTERIAL 245-2020
Resolución Ministerial
245-2020 aprobado con
la Directiva Sanitaria
para la prevención y la
atención de la Gestante
y del Recién Nacido con
riesgo o infección por
COVID-19
Reducir la posibilidad de morbilidad y mortalidad
materna-neonatal asociada al riesgo de infección
por COVID – 19.
Establecer los lineamientos técnicos y/o
procedimientos para la prevención y atención de la
Gestante y del Recién Nacido con exposición e/o
infecciónpor COVID 19.
FINALIDAD
OBJETIVO
RECOMENDACIONES CLÍNICAS PARA EL
MANEJO DEL PARTO EN EL CONTEXTO DE
PANDEMIA DE COVID – 19
FLUJOGRAMA DE
DIAGNÓSTICO DE
COVID - 19
PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR EXPOSICIÓN Y/O CONTAGIO DE LA MADRE
MANEJO DE LA PACIENTE GESTANTE DIAGNÓSTICADO
CON COVID 19
PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR EXPOSICIÓN Y/O CONTAGIO DE LA MADRE
MANEJO DE LA PACIENTE GESTANTE DIAGNÓSTICADO
CON COVID 19
PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR EXPOSICIÓN Y/O CONTAGIODEL RN
DIAGNÓSTICO DE COVID EN EL RN
PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR EXPOSICIÓN Y/O CONTAGIODEL RN
MANEJO DEL RN NORMAL (ASINTOMÁTICO) HIJO DE AMDRE
CONFIRMADA COVID -19
PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR EXPOSICIÓN Y/O CONTAGIODEL RN
MANEJO DEL RN NORMAL (ASINTOMÁTICO) HIJO DE AMDRE
CONFIRMADA COVID -19
PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR EXPOSICIÓN Y/O CONTAGIODEL RN
MANEJO DEL RN CON MORBILIDAD Y/O PREMATURO, HIJO DE MADRE
SOSPECHOSA CON CONFIRMADA CON COVID 19
PROCEDIMIENTOS PARA PREVENIR EXPOSICIÓN Y/O CONTAGIODEL RN
MANEJO DEL RN SINTOMÁTICO HIJO DE MADRE CONFIRMADA CON
COVID 19
MANEJO DEL RN COVID
Madre COVID 19 +
RN ASINTOMATICO TEST COVID –
TEST24 HORAS
TEST COVID 48 HORAS
DESCARTA INFECCION
• AISLAMIENTO
• Ciertos recién nacidos se
consideran de alto riesgo; esto significa que algunos tienen mayores posibilidades de sufrir complicaciones debido a los trastornos que se presentaron durante el desarrollo fetal, los trastornos de gestación en la madre o los problemas que pueden originarse durante el trabajo de parto y el parto.
A veces, las complicaciones son inesperadas y pueden producirse sin que haya indicios previos. En otras ocasiones, existen ciertos factores de riesgo que aumentan la posibilidad de que aparezcan problemas.
MANEJO INICIAL DEL RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO
COVID EN EL RECIÉN NACIDO
COVID EN NIÑOS
MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES EN NIÑOS
COMPROMISO DERMATOLÓGICO POR COVID EN NIÑOS
COMPROMISO POR COVID EN NIÑOS
FACTORES DE RIESGO PARA SEVERIDAD EN NIÑOS
MANEJO DE CASOS LEVES EN EL EESS
IDENTIFICAR SIGNOS DE ALARMA
Consta de 4 controles: Primer control a las 48 horas del alta al 7mo día, 15 avo día, 21 avo día. Los controles pueden ser realizados en el establecimiento de salud o en el domicilio (mediante la visita domiciliaria); siempre con presencia y participación activa de la familia.
VISITAS DOMICILIARIAS – SEGUIMIENTO AL NEONATO EN LAS
PRIMERAS SEMANAS DE VIDA.
Los profesionales responsables de la atención neonatal en seguimiento son el médico neonatólogo/pediatra, médico cirujano y enfermera, con apoyo del personal técnico, quienes desarrollan acciones de captación, acompañamiento y seguimiento del neonato y su familia; evaluando el cuidado esencial que recibe el neonato, verificando y fortaleciendo las prácticas claves en el cuidado del niño/a
VISITAS DOMICILIARIAS Y SEGUIMIENTO AL NEONATO
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS EN
UN PACIENTE COVID
19 ATENDIDO EN UN
PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Más de 330 establecimientos del
primer nivel de atención en Lima
continúan brindando sus servicios en
urgencias y emergencias, mientras
que los Centros Maternos Infantiles
atienden partos institucionalizados
las 24 horas y los Centros de Salud
Mental Comunitario también reciben
consultas y teleconsultas de sus pacientes.
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Los lineamientos técnicos para la prestación de los servicios de salud indican
que los establecimientos deberán contar con el personal completo y los
recursos necesarios para la atención de las urgencias y emergencias que
se presenten en el transcurso de la emergencia sanitaria por la Covid-19.
Asimismo, al evidenciarse una alta demanda de estos servicios, en
cumplimiento del decreto supremo y de dicho plan, se deberá reforzar de
inmediato la atención de urgencias o emergencias con personal y
recursos que resulten necesarios.
Los casos con problemas respiratorios deben ser atendidos en los triajes
diferenciados, ambientes de aislamiento de las urgencias y emergencias. En
cuanto a la atención de casos sospechosos de infección por Covid-19, se
procederá de acuerdo a la directiva sanitaria vigente.
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Confirmación del paciente en investigación
URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN UN PACIENTE COVID 19
ATENDIDO EN UN PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
PROCEDIMIENTOS QUE GENERAN AEROSOLES
Ventilación con mascarilla y bolsa autoinflable
Succión orofaríngea
Intubación endotraqueal
Tratamiento con nebulizador
Presión positiva continua de las vías respiratorias
(CPAP)
Presión positive bifásica de la vía aérea (BIPAP)
Reanimación que incluya intubación de urgencia
Reanimación cardiopulmonar (RCP)
REFERENCIA DE
UN PACIENTE
COVID
COMPLICADO
DE LA REFERENCIA Se realizara en todo caso confirmado laberatoriamente, salvo que reúna condiciones
para realizar aislamiento domiciliario, con el seguimiento por parte de la DIRIS.
La hoja de Referencia será elaborada por el Médico Tratante, conjuntamente con a
Ficha Epidemiológica, ya que esta debe acompañar al transporte de la muestra
correspondiente.
El Jefe de Guardia realizara la Notificación a la DIRIS a través del Personal de
Epidemiologia o de forma directa cuando este personal no se encuentre. Se llamara a
fin de informar a las instancias correspondientes de casos y seguimiento de resultados
por la Oficina de Epidemiologia.
El personal del área de Referencia activara la comunicación con los hospitales de
referencia establecidos por el MINSA informándoles de la posibilidad de su traslado
posterior, Si resultado de laboratorio es positivo por el INS se procede al traslado
inmediato.
REFERENCIA DE UN PACIENTE COVID
COMPLICADO
DERIVACIÓN DEL CASO:
El CS realizara la captación de casos,
recomendará el aislamiento domiciliario y si el
caso amerita hospitalización por Emergencia,
se toma la muestra correspondiente, remitir
inmediatamente al Laboratorio de Referencia o
al INS si el caso corresponde a la Clasificación
de Moderado o Grave.
Se comunica al área de Referencias para
realizar el traslado con SAMU a un hospital
seleccionado establecido.
REFERENCIA DE UN PACIENTE COVID
COMPLICADO
TRASLADO DEL PACIENTE HACIA CENTROS REFERENCIALES El transporte del paciente está a cargo del SAMU, en una ambulancia con la cabina
del conductor físicamente separada del área de transporte del paciente.
El personal que intervenga en el transporte deberá ser informado previamente y
deberá utilizar el Equipo de Protección Individual adecuado (bata resistente a
líquidos, mascarilla FFP2, guantes y protección ocular anti salpicaduras).
Una vez finalizado el transporte se procederá a la desinfección del vehículo y a la
gestión de los residuos producidos.
Se deberá seguir los protocolos de descontaminación, mantenimiento y eliminación
de residuos utilizados para otro tipo de microorganismos con el riesgo de
propagación y mecanismo de transmisión similar.
El interior del vehículo será limpiado posteriormente con una solución de hipoclorito
al 1% o del desinfectante aprobado para superficies en el centro y se desechará en
el contenedor apropiado el material de un solo uso no tributario de
descontaminación.
REFERENCIA DE UN PACIENTE COVID
COMPLICADO
TRANSPORTE
Preparación del personal
Comunicación con la red integrada de servicios de
salud
Ruta segura
Ventilación de la ambulancia
Pre-aviso hospitalario
Transferencia hospitalaria
Transporte de pasajeros
Atención al paciente durante el transporte
Consideraciones relativas al transporte medico
aéreo
REFERENCIA DE UN PACIENTE COVID
COMPLICADO
TAREAS DESPUES DEL
TRANSPORTE
Desechos
Limitaciones en el contacto directo
Quitarse el EPP
Documentación y presentación de
información
Definir el área de descontaminación
REFERENCIA DE UN PACIENTE COVID
COMPLICADO
REFERENCIA DE UN PACIENTE COVID
COMPLICADO
REFERENCIA DE UN PACIENTE COVID
COMPLICADO
ACTIVIDADES
PREVENTIVOS
PROMOCIONALES Y DE
CONTROL DE
ENFERMERÍA CONTRA
LAS INFECCIONES
CAUSADAS POR EL
NUEVO CORONAVIRUS
RECOMENDACIONES QUE BRINDA EL PERSONAL DE LA
SALUD PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
RECOMENDACIONES QUE BRINDA EL PERSONAL DE LA
SALUD PARA EL CUIDADO DE LA SALUD
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE UNA
PERSONA CON INFECCIÓN COVID-19 EN EL DOMICILIO
MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVO
ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES
MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL
ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
RESPIRATORIA Y ESTÁNDAR
ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
RESPIRATORIA Y ESTÁNDAR
ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES
MEDIDAS PARA EL PERSONAL DE
SALUD
ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES
MEDIDAS PARA EL PERSONAL DE
SALUD
ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES
¿QUÉ DEBE HACER SI TENGO COVID 19 Y DEBO PERMANECER EN
CASA?
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE UNA PERSONA
ENFERMA EN EL HOGAR
¿CUÁNDO DEBO ACUDIR AL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD?
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE UNA PERSONA
ENFERMA EN EL HOGAR
Cuando cuide de un familiar enfermo con COVID-19 en el hogar, las principales medidas de protección para usted y las demás personas que no estén enfermas son: Limitar el número de personas que lo cuiden; idealmente, asignarle una persona que
goce de buena salud y no tenga enfermedades de riesgo o esté embarazada. No permitir visitas.
Evite colocarse directamente enfrente de la persona enferma (cara a cara).
Para la manipulación de pañuelos usados, ropa, o durante cada procedimiento de atención al enfermo debe utilizar una mascarilla simple y guantes.
Lávese las manos con agua y jabón o con una loción para manos a base de alcohol (si tiene disponible) después de tocar a una persona enferma, manipular sus pañuelos usados o su ropa, o antes y después de cada procedimiento de atención al enfermo.
¿QUÉ DEBE HACER LA(S) PERSONA(S) QUE ME CUIDA(N) EN
CASA?
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE UNA PERSONA
ENFERMA EN EL HOGAR
¿QUÉ DEBE HACER LA(S) PERSONA(S) QUE ME CUIDA(N) EN
CASA?
Utilizar una mascarilla simple cada vez que entre a la habitación del paciente. Las mascarillas usadas deben quitarse de la cara sin tocar la parte de adelante, solo los
costados (ya sea desanudando o retirando los elásticos detrás de las orejas) y botarse inmediatamente en la basura para que nadie más los toque.
Después de quitarse la mascarilla, lávese las manos con agua y jabón o con un desinfectante a base de alcohol.
No reutilice las mascarillas ni los guantes. Las personas que cuidan de una persona con COVID-19 pueden contagiarse y a su vez
propagar la enfermedad a los demás, incluso antes de que aparezcan los síntomas. Por eso es importante que una persona que cuida de un enfermo utilice una mascarilla o tapabocas cuando salga de su casa para evitar transmitir la enfermedad en caso de que esté recién infectada.
Manténgase atento a los síntomas de COVID-19 que puedan presentar usted o los miembros de su familia y, en caso de que se produzcan, comuníquese con la línea de atención telefónica (INFOSALUD: 113 u otros números oficiales asignados) o acérquese al establecimiento de salud más cercano utilizando una mascarilla simple.
Todas las personas de la casa deben lavarse con frecuencia las manos con agua y jabón o con una loción para manos a base de alcohol (si tiene disponible), y también después de cada contacto con una persona enferma, con su habitación o su baño.
Use toallas de papel para secarse las manos o asigne una toalla de tela para cada miembro de la familia. Por ejemplo: cada persona puede tener una toalla de un color distinto.
Si debe estar en contacto cercano con la persona enferma (por ejemplo: cargar a un bebé enfermo) intente que este contacto dure el menor tiempo posible y procure utilizar una mascarilla simple desechable.
¿QUÉ DEBEN HACER LAS DEMÁS PERSONAS QUE VIVEN EN
MI CASA?
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE UNA PERSONA
ENFERMA EN EL HOGAR
¿QUÉ CUIDADOS DE LIMPIEZA DE LA CASA, LAVADO DE
ROPA Y MANEJO DE DESECHOS EN CASA SE DEBE DE
TENER?
Bote los pañuelos descartables, utensilios, toallas, mascarillas u otro material que vaya a desechar en una bolsa, sin mezclar otro tipo de desechos y se cierre herméticamente. Rociar una solución de hipoclorito al 1% (lejía) sobre la bolsa y colocarlo en otra bolsa para ser eliminados.
Lávese las manos con agua y jabón o con una solución a base de alcohol después de tocar los pañuelos desechables usados o algún otro objeto que haya tocado su familiar enfermo.
Los tachos que contuvieron los residuos deben ser lavados y desinfectados con solución de hipoclorito al 1% (lejía). Dicho producto debe contar con autorización sanitaria de DIGESA.
Primero, realice la limpieza en húmedo (no barrer ni sacudir) utilizando paños, trapeadores, mopas, etc., acompañados de un detergente. Realice la limpieza de diferentes superficies como pisos, paredes, ventanas, manijas de las puertas, mesas de noche, superficies de los baños y juguetes de los niños.
¿QUÉ CUIDADOS DE LIMPIEZA DE LA CASA, LAVADO DE
ROPA Y MANEJO DE DESECHOS EN CASA SE DEBE DE
TENER?
Luego, realice la desinfección con un desinfectante casero (lejía) de acuerdo con las instrucciones de la etiqueta del producto. Todos los productos que utilice deben contar con el Registro, Autorización Sanitaria o Notificación Sanitaria Obligatoria correspondiente.
Recuerde cumplir con las especificaciones de uso del producto desinfectante y el tiempo de acción que establece el fabricante en el rotulado del producto, así como verificar la fecha de vencimiento del producto.
La ropa de cama, los utensilios y los platos para comer que ha utilizado una persona enferma deben lavarse con jabón y agua y mantenerse separados de los utensilios de los demás familiares.
Lave la ropa de cama y otras prendas (toallas) con detergente para lavar ropa y déjela secar al sol. Cuando lleve la ropa a lavar, evite ponerla encima de su cuerpo para no contaminarse. Después de tocar la ropa sucia para lavar, lávese las manos con agua y jabón o con un desinfectante para manos con alcohol.
