Manejo de la vía aérea y oxigenoterapiasosaragon.es/.../113745/Manejo_de_la_via_aerea_y...Manejo...
Transcript of Manejo de la vía aérea y oxigenoterapiasosaragon.es/.../113745/Manejo_de_la_via_aerea_y...Manejo...
��
����������������� �����
��������� ������
��������
��
���������������� !!�
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� ��
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� ��
��"�#��$��!��%����&����'��( )�"�����* ���
� ��� ������ ���� ������������ ��� ��� ������������ �������� ������ ���� �� ��������� ������������ ��� ���������������� ���!���"�����#��$���������%�����&�����%�����������%�����������������������������������������������������!����������������������� ����������������� ���� ��� ���� ����� ����� ��������� #�� ������� ���������� ���� �������� ������� ��� '� �� (��������������%��������!�������������������������!���"���� ������������$����������������� ��� ������� ���� ��������� ����������� ��� ��� �������������� ���� ��������� ���� ����� �������������������!���"������������� �������������������������������������� ��������%����������������������� ���!������ ��� ������������� ��� ��� �)�*� ��� ���� ��������� ����������������� �������������� ���!������ ��� ���� �������� ����� ����!��� ���� ���� ����!���������� ��������� ��������������������������������������+*���� ,����������������������!���"���������������������������������!����������� �������� ����������������&�������$�������������-�������������������� ����������������$�������������������������������$����������������&�������������������������������������������������������� ������������ ����������������������������� ����������&��������������������������������
.��������������!������������������������������� �� �������������������� ���"������� ������������� ������ �������������������� ����������������������������������������$�����!������������!�� ��� ��� �!�������� ���� ��������� ,�� ������������ �������� ���� ���� ��� ��� ��������������+!��,����$�����-�&� ���������������������������+�!�. "/���$�����-��������������!������������-����� ��� �����!�������� ����������������!������������������� ������������!�������� ���� ����� ��� ��� ��� ��������� ��� ������������������� ������ ��� !�� �"���� ��� �������������� ��� ��� ����������� ������� ��������� #��� ��������� �� �%����� &� ���� !������������ �������������� �����!������� ���������� ���� �����!�!���� &� ���� �������� ������������� ���������� �� ��� ������� /����� ���� ��� ���� ������� ��� ��������0� ���� ���� 1������ ��� ���������!��������������������������������������������������������������������&���� ������������������������������&��"������� �����������������!���"���� ����������
�������� �� ��� ��� ��������� ��� ���� ����������� ��� ���� �� ����������� �������� ���
������ ��� �������-�� ��� ��� !�� �"���� ��� ���� ����� ���������� ����������2� ����� ��� ��� ���������������� ��� ��� �������������� ���������&������������� ��� ��������������������� �������������$��������������������������� �������������������������������������$��%����������� ������� ������� ������ �� ���� ����� ����������� ��� ����������� ������ ��� ��������� ��� �� �������� ��� �������������!��� �����&� ���� ������ ������������������-����"������ ������� ����������� ��������!�!���������������������#�� ������!�������� ����������&�����������������������!���������� ��%�����.������� ���������������� ��������������!����������������&��������� ��������������������������
�3����� ���� �� �������� ������������ ����������� ����� ��� �������� ������������������
������������ ����������������������������������!���������������� �"�������������� ��������� ��������� #�� ���� �� �������� ��� ����� ��� �!������ ��� �$������� ��� ���� !������������� &� ����%���������� ��� ����� �������� &� ���������� ��������������� ������� ��&� ��� �������� �����������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� '�
�"���.���0�� ���$�!�� ���.�����* ����� ���
�� ,���%�������������&����������������������� �������!��������������������������������������������������������������������"��"��������� ������������� ������������������� ������ ��������� ��� �� ������������ ���� ��� ������� ������ �� ��!��� ��������� ��������� ��� ��������������� ������������ ���� ����������� ������� ������������ �� ��� ���������� ��� ��� ����������������� ��������$���������!������������� ����������%�������������������"������/�����������$����0��������� ������������ ������� ������ ����������� ��������� ����������,��������%�������������������� �������������������� ��� ������������������������������4*�����%������.��������������������� �������������% ���������������������������������������������������������������������� ������������ ��������������� ,�� ��������� ���������� �� ������ ����������������������������%���� ������������������
�� ,�� ����� ��� �������� ��������������!������� ���� ������ ��� ������������������������ ���� ������� ��������&��� �������������� ���� ������ 5� 0���� &� "�� ���1�� ")���!�� ")������2/���&�0��"2/ ����.��$����� ��� ������ ������� ��� ����������� ����� � ��6��� ������������� �����������������������!%&�!������������������������������������� �������� ������ ��� ����� &� ���������������������������������������� �������� �%����� &� ��� ������� ���� ������������������� ��������� ��������"��������� ,�� ��� �������� ��� ��� 7����������������� �������� /7�0������&� �� ������������������ ��� �������������������������!���"���� �� ������� ,�� ��� ������� ����������������� ���� ����� ��� !�� �������!��� ��� �����������&�� ���� $������ ��� ���������� �����!����������������������� ,�� ������������ ��� ����� $�������� ���!�� ���1�� /$������0� ���� ��� ��������� ��$���� ��� ��� !�� �"���� /�������0� �%��������� ����������� ��� $����� ��� ����8���� ������1������� �� ��������� ���!�� �"����� �� ���������������������* )!�� ����� ������ ���������� ����������/���������0����� ��������������������������������� ��� ��� �������� ��� ��� ������� ����-��������� ��������&�$�!������ ���������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� +�
�������-����������� ����� ����������������������1��������$������� ,�� ������������������ ������������������� � �������� ���!���"���� /���������������0� ��!������������������������$��-������������� ���$������������% ���������������� ���������������!�������$��������9������&�������������������� ��$�!��������������������������������������������� ,�� �������������������������������� ������������$��-������������&�������������� �������������������������!�������!���"�������������������������������������&����!����������� �����������������������������������!"�����&� ��������������$�������� �������������������������� ������� ���������� ��� ��� ��������� ���� �� ��� ������������� #�� ��������� #������� �������������/��#���0��������������-���!�� ���������������!����������� ����������� #����������������� �����������!���"������������ ��������������!��������������������������� ��������������������������������������������������������� ������������)(���������&���������������+)4:����������#��������������������!���"���� ����� ���������� �������/��*���(������ /����� ������������� ���� ��&��� $���������� ��� ��� �������� &� ���� ����� ��-���� ��� �����6�0�� �������������/�$�.�0����������-��������������������������������$������������"�������&� �������������!���������������������
�� #�� ������� ������ ���� ���� ��������� ��� ��� ������������ ��� ������������ ��� �������������2� ��� ������������ ��� ������� ��� ���� �� ���� ������������ ����������� ��� ���!������&�����$���������� ��������!��������,�������������������� ������ ���� ����-������ ��� ���� �1������� ��� ������������&���������������������������������������������������� ��� ����� ��������� ��� ��� $������� ������&���������������� ��� !�� �"����� #�� $��%���� ���� ��������$�������������� ���%��������� ��������&�� �� ��� ���������� ,�� ��� ����� ��� 1���������� ���� ��� � ��������� ��� ���
.�" �0��� +1��"��3.�"�4"-� ��� ����� ���!��� ��� !���� ��� ���� ������� ���� ���� "������ ������������������ ������ ,�� � ����� ��� �%����� �� ���� �"������ �� ������ ��� �������� ������� ���� � ��������������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� (�
�� #�� ������� �%�������� ��� ���� ��!"����� ���������� ��� ��� ����� �������������� ���������� ��������������� ����������������4"�� �������� �����������%�������������������-������#���!����� ������� ����� ��������������������� ������������������������������������������������� ����#���������������������������� ���������� ��������� ���������������������������� ���������� ��� �������� ������������������* !��������������������� ��� ��������������!���������� ������������������ �������%�"������ #����������������������� ��������������������������������� ���������� �������������������������� ������1�������������������� ����������� ���������������������*/!����
�.������������������������������������ ���������������������������$����������������
������������� ��������� ����������&�� ���������������������������!������������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� ;�
����������������� ����
�#�� �� �� ���� /��� �������� �� ���0�� ����� ���� /��� �������� �����0�� ��� ����� ���
��� ������� ��� ����������� ��� ��� ��������� ���� ������ ��� ������ ��� ��� ������� ���<=.�.,7,.��,�� ��������� ����������������������>,������ �������?�%���$������������������� �������������� ������ ��� ��� ������� ��� ��� !�� �"����� #��� ��������� ��-�� �$������ �����������&�������������"���������������������� ����������<.����
>���� �������� ������������ ������ ��� ������ ��������� ������� ��� ����� ��&� ��������� ��� ��� !������� �������� ���� �������� ��� ���������� ��� ����� ����������� ����� ����� ��������&������� �� ������� ���� ��� ��������������� ����,������� ������% ��������������� ��� ��� �������� ������������� �������� �� ������� ��� ���� ��$��-��� ��� ���������� &�� ��� ������$���� ������������������������������������$�!�������������!������&������ ������������������ ������ ���� ������������ ��� ��� ��������� ����� ��� ������������ ������ ������� ����� �����������!����������� �������������������������
#���������������� ������������������ �%���/$���������%��������������-����0�����������������������������/���������������������������6���&�����������0��,������� ��������������������!��������� ��� ����������� ���� ��������������� ����������� $���������� ���������� �� ���� &��� ��$������������������ ���� �������������������������!�����������������%���
,�� �������� ��� ��� <.� ��� $������������ ��� ������!������� ���������� ��� ��� ������ ����"������&�������� ���������������!��������������������-�� ������ ���������������������������@���!����������������&������������������A����������������!��!���������������,����� ��������������������� ��� ����� ��� ������ ��� ������������ ��� ��� ����� ��� ��� �������� ���������� ��� �������!������&�� ��������������������������� ��������������-�������������������� ������ ������!������� ��������� ��� ����� �"����� ��� ������ ���!��� ��� ������� ����� ����� ��� ���$�������� ���������������������<.���
�#��� ���������������������������-�����!���"������� ������������������ �����������
!������������� �!�������� ��� ��������� �� ������������ ��� ���������� �� ���������� ��� ���������������������������������������������&�������������!�������������������������������� �����!���"������� �-������,���������������������������������5���������������%�������!������ ����!�����������&���-���������������������� �������5���������$��-�������������
,�������������������������������?,���,�����$�������������������� ������������������� ���������B3�>7.C?.��
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� D�
��� ��� ��&���!��������� ���������� ��� �� �������� ���� ������ ��� !������ ��� ��� ����� ,����!���������� ����� ���� ���!�� /4:� ����0�� ��� ����� ��$������� ��� ���� �� ��� ��&�� ��$���������� ����������������!����������!���"���� ������1����������������������������������������������������������������������.���������$���������� �������������-�����/��� ������������������0� ������������ ����������������������� ������������� ������������ ������������� ���������������$������������������� ��������������������
�6�����5��������������������� ����
��� ���.��0 ! ������ �����)����� ���%�������$���������*�����$�0�"����! ��������"�� ����������������7������ ���8�
����.�0 ! ����9�,������$��������������� ����������������� ��� ����������� �-������!���"������� �����������������������#��!���"���� ���������������� �������������������!��5�����������&����� ����%���6������ �������� ����� �"������� ��������� &� ���������� ����������� ������� ��� ��� �"���������������� ������������ ��� ��������� ������� �����)� ������� ������� /��� ��������� �B3�>7.C?.0�� ��� �����%������ ������������ ��� ��������� ������������ ��� ��������� ��� �������/ ���� ��� ����� ��� ��� !�� �"���0� &� ��� 1������ ������� ��������� ��� ��������� ��� 9��������������� ��� ���� ���������� ���������� ������� ����� ��� ������� ���$������� &� ������� ����� ��������/������������� ���������!���0��������)��9������ ������������������������������������������!���"�������$�������$�����!���#��1�������������� ������ ��������� �� ����������� ��� ������������������ ������,��������������E#E� ������������������� ��� ���������� �����������&������� �����������������%���9� ���� � ����������������� ����������� �� ��������� ��� � ����� !������������ ��� ������������ ���������������!���"������������������������������������������������%��������� �����
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� F�
�&��$�����"/�!����
���" �0�����0����������:���"�4"���� 0���
,�� ��� ����� �� ��$���� ��� ��$���������� �� ���� ���������� ������ 3E� �%����� >7.C?.� ���������������� ����������������������������������������,���� �"������ ������� ��!������ �������� ��� ��� ������� &� ���-����� ���� ���$����� ������� ��� ��!������ ��� � ��������� ��������� ��� !���"�������������������������������,���� ����������������� ��� �����!����������� �������������� �������������!"������?,����B,?�7,���������������������������� ���������
���������������
�,�� ��������� E3� >7.C?.� ��� ������� ��������� ��� ��������� ���� ���������� ���
����������������!���"��������� ����������������������!������ ������ �����������������������������������������!���������������������������������� ����������� ��������������� �-����� !�� �"���� ��� ���������������� ��$�����!��� ����� �������� ��� ������� ���!������ ��� ��� �����������������������������������������������������������������������5/0!/(�� 4"���"$ 0/!���
���������������� ����������-��������������&��� �-�������������������������������������������������B3�9B�,7,G>,3�,7�,#�C,##E���,������������������������������������ ��� ��������������������������������$�����!��/�������&�������0��#�� ����� ������!����-�����"�����"�������� ������ �������������������� �� ��������������� ���"�������������������������������,������������������������������ �������������������� ����������������������������!������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4:�
����� 4"�.�"$ 0/!����
,������������������"�����1������� ����������������������������!�������� ��������������������������������������������������������������������" �0���$��)�"�,���
C��� !��� ������������� ����������� ���!����� ��� ��������� �� ����%��������� ��� ���� ��� �� ����������%���6�� ��� ��� ��!����� ������ ���� ��������/���������������������������� �������� ���������� ������������%���6��0��������������� ���������������������� ��� ����� ��� �������� ���������� ��������� 3C3.� ���������������% ��������������������� ������� ������� ������������� ���%���6�������$�������� ���� ������������ ������� ��� ������������ ��� ����� ������ !�� �"����� #�� ��������� ���9�������� ����� ��������������� ����������������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 44�
�&��$�������" �����
#����"���������������������������������!���"���������������� �����!�������$������������ ��!����� ��� ��-����� �� ������������� �� ��$�������� ��!������ ������ ��&��� ���� ������ ������� ��� ��� !�� �"���� ���� �����������&��� ����� ��� ��� ��-����� ��� ���� ��� �����!������������ ��� ���� ������� ����� ���!����� ���� ��������� ��� ����������������� ��������� ������ ��!������&� �������������!���"��������" �0����$��*��.��0 ! ��� 4"����* ��� 4"��
#��� ������������ �� ������ ����� ��� ������� �� ���� !�������� �� ���������� �������� �����������������������&��������� �������������������������������!���"������� ������������������������������������������� �����������!����������������������������������&��� �������������� � �� �� ��� �������� ��� ��������� ������� ������� ���� ����� ��������� ������� ��� ���� �� �������� �����������-��������!���"������
#��� ������� ��� �� �������� ���� ���������� ���� ���� �� �� H��I������� ���� ��� ��� ����������� &���&��� ��������� ��� ��� ���� ���� &� ��������� �������� ���� ��� �� �������� ��� $��������� ������.��������� �������� �������� ��� �� �������� ���� ��� ��������� ��� �-�� ��� ��� ��$��-�����������&�!��������������������������������
����������� ���������������� ��H��I������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4��
��"/!�����1���")����
#����� ��� ��� ���������������� ������� &� ��� ��� �� �������� ��� ��� !�� �"����� �������������� ��� ���� ��� ��� ������� ���$������� /�� ��� ?�&�0�� ��� ��� ��� ��� $����� &� ���������������������������������������� ����������������� ��������������������� ����� ������������������$�������������������������
,�� ��� ������� ���� ������� �� ���� ��� ����� ��� ������� &� ��� ������ ���� �������� ����������������������������������������������� ����������� ���!���� ����������������������������!��������������������������,�������6���������������������&������������-���������,���������������� �������� ������������� ����������� $����� ��!�������&���� ����������������� ���������������������������������������������������!�����������&���������$�-���������������� �� ��������� ����������-���������������������������������������� ������������������������������������
������������� ���������������������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4��
�#�� ��������� ��� ��� ������� ��� �������� ��������� ��� ���������� ������ ���� ������!���
/��������� ������0� ������ ��� ������� ��� ��� ��������2� ��� ��� ������� ������� ��� ����� �������������$���������������������������-������������������
���
��( )�"�����* ��
��
#��������������������� ���������������%���������$��������� "��������������������%��������� �����
#�� ��������� ��� � �&��� ��� !����������� ��� ��� �������� ��� $���������� ��� ����� ����������� ��� "���� ������������� ��� ��������� ������������ ��������� ����� ��� ����� ��������$������������ ������������
. �� ����� ������ ��� �������� ������ �"������� ��� ��� ���$������ &�������� !����� ���� ������ ����� ����������� ���� ����� !������� �%������ ��$��������� ��� ��� �����$������� ?����$�������9� �%�����9� �%�������; *�( �� 9� ,�� ��� ������������ ��� �%����� ��� ���� ��-������ �������� ��������� ��� ��� �������������%����� ����!�!������� �����"��������������������� ��&� ������������������ ���������� ������������������"������������������#��������������������������������� ����������%�������������-������ ���� ������������������������"���� ������������������������������ �������������������������������-������������������������������������������� �������������������� �������������������������������%����������� ����-�� ���������������%�������� �������%������� ��������� .����� ������������ ���!��� �� ��� ������� ��� �� �%��� ��� ���� ��-����� ��������������������������������������� ����������!���������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4'�
�; *�(�. �� 9� ���� ������� ��������� ��� �� �%����� ��� ��� ������������ ��� �%����� ��� ����������/������$�-������������������$����������0��J����������� ������ �������������� ������������������� �������������%������������������������� ���,�����% ���������!����������� �������������� ���� ���������� ��� ������������ ������ ��������� ���� ��� ������������ ���� ��&����� ��������� �� ���� ��� ��������� ����������� &�� ��� ��������� ��� ��� ������� �������� ��-��������������� �����!�������������>����-��������������������������� ������������������������� �������������������������$��������������$�����!��������������!����������� �������������� ����������������� ������������!�������������&���� ��������������� �����&� ������ �������� �%�������� ��������� ����������������� ����������% ����������$����������� ��������������������� ������������ ����������������������&��� �� ������������������������������������� ������� ���������$���������������������� -������&�����������������#����������������������������������������������������������������-�������������6���&������"���������������� �������������������"�� ������������������������%�����������������������-���������������� ������������� �%�������������������&�� ���"������� �������������������!��������$������������������������������������$��-����������������������������� ����������� ��� ������������� ��� �������� ������������ ����� ��� �-�� ��� ��� ��� ������������ ��� ��� !�� �"���� �� ��� ��������� ���������$��������1���� �������������������������������������������� �����"$ ��� �"���$���( )�"�����* ����� 7���������������������������!���"������� �������������������������� ���������� �����&�����$��������!������������ ������������� ������� ��������� ����������� ������������� ������������� ������������ ���������� ��� ������� ��� �����I� / ����� �������� ��� �����������)� ����I�
�� �!��"����0���� 7�� ��������������K�4:� ������������7� ����L��:� ������������� ����������������$����������� ������������������������������� ���������� �����&������������������&M������%������������������ �����������������������������/��� ����������$����0���� �������������������������������������� �������������������������������������$�������
�#��� �������������%��������������%���������������� �������� �������������������� ��� ����������� � �� �� ��� �������� ����� ���������� �&������ &� ���������� ������ ���!���� ��� !���� ��� ���� �������� 3�� �������� � ������ �%����� ��������������������� �������� ���� �� ����� ����!������ ��-���!������� ��� ���������� ��� ��� ����� 3��� ��$����������� �� ������������ ��!������������������������������� �����!����������������!�������� ���������"����������������������� ���������������� �������������������%������N�����!�����������O��������������&���������������!����������#�� �����������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4+�
�&��$���$���$. " ����� 4"�$���(�)�"�9��
�,���%����� ����������������� ����� ��!�������������� ��� ���������������������
�������������������������� ���������������� ������5��4�)�C���!��!����������������� ����������������� ������������������������������!���������������)�C��$��-��������������� ����������������!����������������������������������� �������������)�C��������$�������������!"���������������%���������������������� ���� ���"����!���������� ��� �� ������ ��� ���������� ��� ��������� /� ��� ���������� ��� ��� � �� �� �������� ������ ��������������0���
������������������ �����!��� �����������������%����������������!��� ����������$����������� �����������$����� ���������&���������������������������
#�� ��������� ��� �%����� ������������� ��� �% ����� ����� ��� �������-�� �������������������-�� ���+:*����
,�����������������&�����$������������������ �������%����5����� �"����2/�����* ��"���*�"��"��.�"���5���
,���������������������������������������������� ��������� ����������&��������,%����������!��������������������� �����������������%��������������������������������������������1����&����� ������������������ �������������������"/!���"���!�����0 )������� 5���� ��������������������� ������������������� ��������� ������������� �� ������������ ���� �%����� ��� ��-�� ��������������� �� ������� ��� �������� ������� ������� �����������������%������#��������������� ��!�����������������������%������������'�&�':*�����������������������%���������������(�������� ����������/#�?0��.��������������������'�#�?���������������$���������%������&�� ������������������ ���������6����� ��������������������������� ����� ���������������� �������������������5 .*!��9�#������������� ��� �������������������������������������%������������+�&�(:*��������$��-������%�����������(���4��#�?��,�������������������������&������������� �������� ������$����������������������������%������������������ ��������� ��������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4(�
�������� �"�/� � 9� #�� �������� <������������� ����� ����� ��� �������������� � ���������� �������������� $�-�� &� ����������� ����%������ ��� ������� ��!����� ��� ��� ����� ��� ��� � �������� /<������0�� 3��� ����� ��������������������������� ��������� ������ ����� ��� ��� $�������� ������������ ������������ ��� ��� � �� ���� �������������������� ���������� �������� �%������ #�� �������� <������� ����� �� ��������� ���������������� ������ �'� ��':*��������$��-�����'���D�#�?������������$����� ��/!�� 4"�����!�������������"������%�� ��9�,���������6����� ���� ��������������� ������������������������������������������������� ��������,������������������!"����� ���� !��!���� ������ ��� ��������� &� ��� ������ ��� �����!����� ��� �%����� ��� ��� ����&�� ����� �����&��������������� ������.������������ �������!��!����������������������������������� ��� ����������������������������� ������ ���� �������������������� �������!��������������������� ��� ����� ���������� &� ��� ������������ ������������ ��� ��� �������������� ��� �%������ ,�������!��������� �����������������������������%���������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������$��-������%�����&����������&�����������������!�!�������������!������,���� ���������$��������������� �����������9�&������� ��5����� ��!����������� ������� /P�E�� ������ :�(� &� :�D0�� ���� ���$������ ���������� &� ���� !��!����������������������������������������������������!�����������/P�E��L�:�D0� ������ �������!��!��������������������������������� �� ������������������P�E��L�:�D���4��Q�4+� ������� �����������,����1������������������������ ������������������������� �6������� �"����2/��"�����* ��"���*�"��"��.�"����
,�� ������ ������ ��� ����� ����� ��� � �� �� �������� ������ ��� �������������� ������ &��������������������������������.?�R�/ �������������������������������0���
,%��������$���������� ���&�����6����������������������������#�����������������/ ��������"���������0� ��������!��1����� ��%����������+:��#�/������+�I����� ����������6�0����� �����������������������'+:��#�/�������:�I�0�&� ���������������4+::��#������������������������6����������� ��������������&�������������������������!���������%������ ��� ��������������������������������������������4::*�/$��-�����E�����4����4+�#�?0���
C��� ����������� ��������� ��� ����������� ����� ������� &� ���� ������ ���������� ��� ��������-���������������������� ���������������������������������������������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4;�
�������-���������������������������������������������������ES��������������,�� ������&������������������������������������� ���������������������������������,����������������������%��������� ������� ��� ��������� ��� ��� ������� ��$������ �!������� ��� ������ ���� ��-���������������-����������������
#�� ����� ��� ��� ��������� ��� ����������� ������� ��� ������ ����� ���!��� ��� ����� ������ ���������������,���� ��������-�����������-���$���������������������������������-������&������������������!���"������ �������������� ���������!���"�������������������!�����&�����������������������������&����������������
,�� �� �������� ���������� ���� ��������� ������� &� ������� ���� �������� ��� ��� ������������,���� ������������������!���"����$��������������!������������,����� ����������������������������� �%������� ������������ ��� ������2� ��� ��� ������� ���� ������� &� ��� ��� ��6��� ����������������������������� �������������������������$��%����&��%����������������������,������ ����������������&������-��������������������� ��������������!��� ����������&� ����%�������������� ������� ��� ����� ��� ��� �� ��$����� ����������� /���� !�������� ������ ����� &� �������� ������$������� �������&����� ��� �����-�� !�����������0�� ,���� �������� �����"�� ��� 1���� ���� ���� ������������������������������,������������������������������������� ������������������� ��������� �&��������������������������������������<�4.��%�"� !��=��
��������!���$������������������������!���$������� �����!����������������%����������&���������������������������!�����&����-��������������������������������������������/������������������ �&�� ��������������������&����������$���������������������0���������������������������&���� �������������������������� ������� ���%���6�2���������1������������������������������������������� ���� ��� �-��� ��� !�� �"���� ������ ��� ����������� ��� !������������ ,�� ��� ����������������������������������������������������������-����������������������$���������
#����������������������� ������� ���������������!�����������&���� �������������� ���������&�� ��� ����������������!�������C���!����������� �������/���� ��%�����������������������������0�&�����!���������������� ��!������������������������������,��� ������� �������������������� ��� �� �������� �����!������������ ��� ��������������� $�������������4:�!������������� ��������������$������� ��%������������������������!��1����������������/����������0���E3�,TE���,��,UC7B�.�5��4�)�3��$�����������������������������������"���������%��������)�,��� �� ������%�������������������������������������������������������������� ����������&������������� ���������������������$���&�������������������������)�?������������ �� ����������������������� �� ����"������� ��� ����� ������������ ����'�)�3����������������������������������������������������&�!����������������������� �� ��&�� ���������$��������������
��������������� �������������������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������
�
� 4D�
.#?.,3.T,�H�?.3B�C#.BV35���� ,��� �� �������������������������������!��������� ����-����������������������������
����� ���� ��$�������� ���� ������� ���� �������� ���� �!����� �������� &� ������������ ����� �� ����� 3�� ��������� �� ����� ��� � �� �� ��� �%����� ��� �������� ��� ��� ��������� ���������
������������% ���������� ,��� �� ���������������� ��������!������������������������������������� �������� ,��� �� ������%��������� ��������"��������� �������$�����������$������������������
��� ��� � �� �� /������������ ������ ������0� ����� ���� ��������� ���� $���������������������� ��� ��� ������������ ��� � ��� ��� ���� ��� ����� � �� ��� ��� ��������������� ����������!������������&�� -�����&������������$���������������������;:���������� � ������������������ ?������������ �� ������������������������������������ ������� �������� ��������������������������������"���������������������
����������������������6 0! �)��1������ ?���-�� ����� ���������������!���"�����U�������C���������?����������������������
����������� 3�����3�����������7���������������� �������������������.������&�������������
?��������������������.��������������::����� ?������ ���� ����� .�������� ������ ��������� .!������� /.�9.0�� �����
?���� ���������!��������::����� E%��������� ����. ��������.���������H�����?�6���/,C0��<�����������W��������
�