Manejo de Heridas y Hemorragias

Manejo de HeridasHemorragias y uso de Vendajes L.E Natanael Librado Gonzlez

Heridas Definicin: Es la perdida de la continuidad de la piel o mucosa consecuencia de traumatismo.Los primeros auxilios van dirigidos a control de hemorragias y prevenir la infeccin.

Superficiales: son las lesiones a nivel cutneo, subcutneo ( por ejemplo, raspones, algunas quemaduras y cortadas.Profundas: son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutneas , subcutneo y muscular.Clasificacin Tipos de heridas Penetrantes: Son aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza, trax, abdomen y pelvis.

Heridas limpias: ( No infectadas)Heridas contaminadas limpias: ( No muestra signos de infeccin)Heridas contaminadas: heridas contaminada muestran signos de infeccinHeridas infectadas o sucias: ( Tejido muerto, drenaje purulento, signos de infeccin)Lacerantes: Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie planas, los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.Contusas: Causadas por golpes con objetos solidos de forma no especifica, dejando bordes de forma regular o irregularCortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares.Punzantes: Producidas por objetos con puntas, los bordes sern de forma irregular o regular dependiendo de la forma del objeto.Abrasivas: Causadas por friccin presentando bordes irregulares.Avulsivas: Son heridas que presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes.

HERIDAS ESPECIALES Medidas Generales de Limpieza de Heridas Consiste en lavara la herida:Con un apsito, agua y jabn yodado, lavar alrededor de la herida procurando voltear el apsito por cada aplicacin.Con un apsito mas , lavar la herida; de adentro hacia fuera con movimientos circulares.La con agua limpia o con solucin fisiolgica para enjuagar.Evaluar la herida.

Como actuar en una eventracin Colocar un apsito o gasa limpia y hmeda sobre la herida.Humedecer perfectamente los apsitos o las gasas con solucin fisiolgica o agua limpia.Aplicar los apsitos mojados sobre las vsceras, as mismo pueden cubrirse con plstico limpio, para mantener su temperatura y humedad y evitar tambin una mayor contaminacin.

Consideraciones especiales

Como reconozco una herida infectada

Hemorragias Definicin: Es la salida de sangre del interior del sistema consolatorio debido a la rotura de un vaso, ya sea de forma espontanea o por una traumatismo.Los primeros auxilios van dirigidos a detener la perdida de sangre, las hemorragias internas es imposible controlarlas.El adulto tiene aprox. De 5 a 6 litros de sangreEl nio tiene 80 ml de sangre por kg de peso.

Ejemplo: Un nio de 20 kg. De peso tendra20 x 80 = 1 litro con 600 ml.Clasificacin

Segn su procedencia

Segn su gravedad Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la sangre.Leves: entre 0.5 y 1 litro.Graves: entre 1 y 2 litros Muy graves : superiores a 2 litros

Primeros auxilios Presin directa sobre la herida:Colocar apsitos o compresas sobre la herida.Ejercer presin de forma continuada.Si se empapa la compresa , no retirarla, poner otra encima.

Elevacin del miembro afectado:Siempre que no exista fractura.Por encima del nivel del corazn ( facilitando la formacin de tapn por acumulacin de plaquetas, al disminuir la presin por accin de gravedad

Presin directa:Compresin de los puntos arteriales mas cercanos entre la herida y el corazn, disminuyendo el paso de sangre a los grandes vasos

Crioterapia Aplicacin de frio sobre la herida para lograr la vasoconstriccin. No colocar directamente sobre la herida.

Torniquete SOLAMENTE deben usarse cuando otros mtodos, tales como los vendajes de presin, hayan fracasado. La presin del torniquete debe ser aliviada peridicamente.

Como son las hemorragias internas?Definicin:

Los vendajes son un procedimiento o tcnica consistente en envolver una parte del cuerpo que est lesionada por diversos motivos. Actualmente su uso ms frecuente es para cubrir las lesiones cutneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares. Es utilizado:

tratamiento de heridas

hemorragias, contusiones

Esguinces

Luxaciones

fracturasObjetivosMitigar el dolorPromover el bienestar fsicoConservar la buena posicin corporalAsegurarse que la venda cumpla su objetivo (sostn, inmovilizacin)Impedir contacto entre dos zonas drmicas, por medio de almohadillas adecuadasProteger las prominencias seasImpedir la estasis venosa

LA VENDA

CUERPO O ROLLOCARA INTERNACARA EXTERNACABO INICIALCABO TERMINLATIRA DE TELA, LIENZO O DE VARIAS CLASESCARA EXTERNA

TIPOS DE VENDAJES

Principios generales para la aplicacin de la venda enrollada:Principales formas de aplicacin de la venda enrollada:Vendaje circular: Se realiza envolviendo un segmento a manera de anillo. Se utiliza para sostener un apsito en una regin cilndrica del cuerpo (frente, miembros superiores e inferiores) y para controlar un sangramiento. Mtodo: D 2 a 3 vueltas circulares teniendo en cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

Vendaje en espiral: Se emplea una venda elstica o semielstica porque se puede adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas, mano, muslo y piernas. Mtodo: Seleccione el tamao adecuado, inicie el vendaje desde la parte ms distal en direccin a la circulacin venosa, coloque la punta de la venda en forma oblicua en relacin con el eje longitudinal del miembro y d una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre la venda y d otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada, las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

Vendaje en espiral con inverso:

Se emplea para sujetar apsitos o hacer presin; generalmente empleado cuando la venda no es elstica para que se adapte a la regin del cuerpo.

Mtodo:Similar procedimiento al anterior pero la venda se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que la cara interna de la venda pase a la externa, igual efecto se logra al realizar un movimiento de torsin a la venda sobre el eje transversal, en cada vuelta haga el inverso en la misma zona para que queden en lnea, al terminar, d una vuelta circular y sujete el cabo terminal.

Vendaje en ocho: Esta tcnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo, etc.). til para sujetar apsitos e inmovilizar.

Mtodo: D una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular

Vendaje recurrente:

Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y muones (Extremidad de un dedo o de un miembro que ha sido amputado).

Mtodo:

La venda se lleva de adelante hacia atrs y viceversa hasta cubrir totalmente la zona lesionada, se termina con dos o tres vueltas circulares en direccin transversal para fijar el vendaje.

Vendaje de axila y hombro: Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente, se debe comenzar con crculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez ms alto y pasar por la otra axila cruzndose arriba del hombro, terminando en circular del brazo.

Vendaje de la mueca: Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de sostener un apsito, si se quiere inmovilizar la articulacin, se hacen pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la mano.

Vendaje de la mano: Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano hacia la mueca y luego terminar cubriendo los dedos o dejndolos libres e incluyendo el pulgar.

Vendaje de los dedos:

Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente dejar libre su extremidad para poder vigilar la circulacin.

Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo se puede aplicar la espiga, que comenzar en la mueca, haciendo 3 4 vueltas alrededor del dedo vendado.

Vendaje de cabestrillo: Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano est un poco ms alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior, aunque podemos limitar ms el movimiento si pasamos otra venda o pauelo en forma trasversal sobre la parte media del trax puede utilizarse de forma similar al pauelo.

VENDAJES DEL MIEMBRO INFERIORVendaje de la cadera: Este se realiza con una espica (espica de la ingle). Se realiza un vendaje circular en la cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta y externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho, rodean la cintura y bajan cada vez ms. Este vendaje se utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle y la parte alta del muslo.Vendaje del muslo: Este vendaje se realiza en espiral con inversos aplicados sobre el muslo para el antebrazo y brazo.

Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo.Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en ocho sobre la rodilla en ligera flexin, extendindose las vueltas cada vez ms lejos o viceversa.Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior del tobillo se le fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna, despus se hacen vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo

Vendajes del trax: Puede hacerse en forma de espiral y circular combinados. Casi siempre se comienza con el espiral con inverso

Vendajes del abdomen. Este se puede realizar en forma de espiral o tambin en forma circular . En ocasiones lo han llamado Esculteto de abdomen.

Vendaje total de la mano: Se utiliza cuando se quiere cubrir toda la mano. Es aplicable en casos de quemaduras o herida extensa.

Mtodo: Para realizarlo se coloca el pauelo extendido sobre una mesa o cualquier plano slido, se deja pasar la mano sobre el mismo, de manera que la mueca queda tambin inclinada, se toma una de sus puntas y se dobla por encima de la mano hasta cubrir la mueca y el antebrazo. Los cabos que quedan sueltos se cruzan en el dorso de la mano y dirigindose hacia la cara palmar se realiza un nuevo cruzamiento para sacarlos de nuevo por el dorso, donde se atan.

Vendaje total del pie: Se realiza de la misma forma que el vendaje total de la mano.

Vendaje de crneo: Se toma el pauelo triangular y se da un pequeo doblez (4 centmetros) a la base de este. Despus se coloca la base sobre la frente del paciente de manera que quede por encima de los arcos superciliares, a continuacin se toman las puntas y se cruzan hacia atrs pasando por encima de las orejas, volvindose a cruzar por debajo de la protuberancia externa del hueso occipital, se elevan a continuacin hacia la frente y se anudan. El vrtice que queda libre en la parte posterior del crneo se levanta y se esconde sobre el vendaje.

NORMAS GENERALES EN LA REALIZACIN DE VENDAJESNORMAS GENERALES EN LA REALIZACIN DE VENDAJES

Condiciones que debe reunir un buen vendaje: