Manejo de accidentes relacionados con sangre o fluidos ...

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CODIGO: PCL.TTO.620.002

VERSION 01 - 2015

Manejo de accidentes

relacionados con sangre o fluidos

corporales de riesgo.

VIGENCIA: Junio de 2020

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RH 4.2 Manejo de accidentes

laborales relacionados con

sangre o fluidos corporales de

riesgo

30 de Junio de 2015

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

NOMBRE Paola Trujillo Salinas

NOMBRE Adrián Cataldo

Ponce

NOMBRE Margarita Cabello

Catalán

CARGO Enfermera, Encargada

de calidad

CARGO Enfermero

Supervisor

CARGO Directora

FECHA 30 de Junio de 2015 FECHA 15 Julio de 2015 FECHA 28 Julio de 2015

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Índice

Introducción ........................................................................................................ 3

Objetivos .............................................................................................................. 3

Alcance ................................................................................................................ 3

Referencias .......................................................................................................... 4

Responsables ....................................................................................................... 4

Definiciones ......................................................................................................... 5

Procedimiento ante accidente con exposición a sangre o fluidos corporales de

riesgo ................................................................................................................... 6

Flujograma ........................................................................................................ 10

Distribución ....................................................................................................... 11

Registros ............................................................................................................ 11

Anexos ............................................................................................................... 11

Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT

....................................................................................................................... 12

Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral. ......................... 13

Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o

punciones accidentales en IST. ....................................................................... 15

Anexo 4: Consentimiento informado VIH ......................................................... 16

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Introducción

Los equipos de salud que se desempeñan en la atención primaria, incluyendo

alumnos de las diferentes disciplinas, están expuestos a accidentes laborales

durante el manejo de sangre y fluidos corporales riesgosos, principalmente por el

peligro de contagio con VIH, Virus hepatitis B y C, entre otros. Por tal razón, es

necesario disponer de una manual que oriente las acciones que se deben adoptar

frente a este tipo de incidentes.

El riesgo de infección por exposición ocupacional a los agentes patógenos

transmitidos por la sangre u otros fluidos de riesgo puede ocurrir cuando los

trabajadores sufren una lesión penetrante en la piel o por lesiones causadas por

elementos cortantes, llamados accidentes corto-punzantes, principalmente

punciones con agujas. La prevención de pinchazos, cortes y otras lesiones con

artículos afilados, corresponde, en el Programa de Prevención de las Infecciones

Asociadas a la Atención de Salud, a uno de los siete componentes en las

Precauciones Estándar.

Objetivos

Estandarizar las conductas del equipo de salud a seguir en caso de sufrir

accidentes laborales con riesgo biológico.

Prevenir y pesquisar oportunamente el riesgo de complicaciones derivadas de

un accidente laboral con fluidos corporales.

Alcance

Este manual es aplicable a todo funcionario de este CESFAM Rodelillo

independiente de su calidad contractual (permanente o transitoria) y quienes

realizan actividades docente-asistenciales que estén en contacto con fluidos

corporales y/o material corto punzante dentro y fuera del establecimiento.

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Referencias

Ley Nº 16.744. Normas sobre Accidentes del Trabajo y Enfermedades

Profesionales.

Decreto Supremo Nº 101/1968 que aprueba el reglamento para la aplicación

de la Ley N° 16.744.

Norma Técnica 124 sobre programas de prevención y control infecciones

asociadas a la atención de salud (IAAS).

Norma de Manejo Pos-exposición Laboral a Sangre en el Contexto de la

Prevención de la Infección por VIH. Norma Técnica N°48 Ministerio de Salud.

Chile, Octubre 2000.

Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores sanitarios en manejo

de material corto punzante, Circular 3 F. Última actualización Junio 2003.

Unidad de IIH. Departamento Calidad de prestadores. Ministerio de Salud de

Chile.

Protocolo de Atención Accidente Corto Punzante, IST, 2014.

Responsables

RESPONSABLE ACTIVIDAD

Funcionario/docente/ alumno afectado Lavar la herida de acuerdo al protocolo.

Avisar a Enfermera Supervisora o al

Profesional Docente, según

corresponda.

Enfermero/a Supervisor/a.

En continuidad de la atención: TENS

de turno.

Orientar al afectado y definir riesgo del

accidente.

Coordina toma de muestra al paciente

fuente.

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Informa el lugar de atención para

derivación.

Enfermero/a Supervisor Evaluación, análisis de los casos

ocurridos e informe que contenga las

medidas de mejora adoptadas al

respecto.

Secretario de dirección o administrativo

de turno.

Confecciona la Denuncia Individual de

Accidente de Trabajo

Confecciona formulario de registro

interno de accidente laboral en caso de

honorarios.

Profesional Docente Dar a aviso del accidente a Enfermera

Supervisora.

Definiciones

Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS): Todo proceso infeccioso

general o localizado que ocurre como consecuencia de la atención de salud y

que no estaba presente ni incubándose al momento de la atención de salud.

Accidente laboral: Toda lesión que una persona sufra a causa o con ocasión

del trabajo y que le produzca incapacidad o muerte.

Accidente corto punzante: Toda inoculación o contacto accidental de piel y/o

mucosas intacta o no intacta, con sangre u otros fluidos corporales

potencialmente contaminados por agentes patógenos. Para ser considerado

accidente del trabajo, el trabajador debe haberlos sufrido en el desempeño de

su actividad.

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Fluido corporal: Secreciones o líquidos biológicos que se producen en el

organismo. Estos fluidos se clasifican en alto y bajo riesgo.

Fluido corporal de alto riesgo: Sangre o fluidos que contengan sangre visible.

Se incluyen además, secreciones genitales (semen, secreción vaginal),

secreción nasal, expectoración, vómitos y fluidos corporales provenientes de

cavidades normalmente estériles.

Fluido corporal de bajo riesgo: Aquellos en que existe mínima evidencia o

reporte mundial de casos de transmisión del VIH y otras infecciones, como

saliva, sudor, deposiciones y orina.

Paciente fuente: Es aquel de quién proviene la contaminación.

Precauciones estándar: medidas destinadas a proteger a los pacientes y al

personal de salud de la exposición a productos biológicos contaminados en la

práctica clínica.

Profesional docente: Profesional que actúa como guía en el desempeño clínico

de los alumnos en práctica, puede corresponder al funcionario del CESFAM o

SAPU o al profesional externo al centro de salud que realiza estas funciones.

Procedimiento ante accidente con exposición a sangre o fluidos corporales de riesgo

1. El personal del equipo de salud que tenga un accidente del tipo de contacto

con sangre y/o fluidos corporales, deberá suspender en forma inmediata la

tarea que está realizando.

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2. Realizar descontaminación del sitio de exposición mediante el lavado

inmediato de la zona lesionada con agua corriente o suero fisiológico. Si es

mucosa se debe lavar con suero fisiológico.

3. Si el accidente se produce en el horario de funcionamiento del CESFAM el

trabajador afectado deberá informar en el momento a la Enfermera

Supervisora del establecimiento o TENS de turno en continuidad de la

atención.

4. El/la Enfermero/a Supervisor/a o su reemplazo será el/la responsable de:

Orientar al afectado y definir el riesgo del accidente de acuerdo a la

siguiente tabla:

CON RIESGO SIN RIESGO

TIPO DE CONTAMINACIÓN Fluidos corporales de alto

riesgo:

Sangre o fluidos que

tengan sangre visible,

incluidos semen,

secreciones vaginales y

nasales, expectoración,

vómitos y líquidos de

cavidades normalmente

estériles.

Fluidos corporales sin riesgo:

Deposiciones, sudor, orina

y saliva, EXCEPTO SI

CONTIENEN SANGRE

VISIBLE.

ANTIGÜEDAD DEL

CONTAMINANTE

VIH Hasta 7 días Más de 7 días

HVB-HVC Hasta 30 días Más de 30 días

SEGÚN DAÑO CON RIESGO VIH SIN RIESGO VIH

Piel No intacta Intacta

Mucosa No intacta Intacta

CON RIESGO HVB-HVC SIN RIESGO HVB-HVC

Piel No intacta Intacta

Mucosa Intacta o no intacta --

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El secretario de dirección o administrativo de turno debe generar la

Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT) o el formulario

de registro interno de accidente laboral, este último en dos copias,

según corresponda (Ver Anexos 1 y 2).

Informar el lugar de atención al funcionario afectado:

En caso que el afectado sea un funcionario con contrato en la

CORMUVAL (plazo fijo, planta o reemplazo) se debe realizar la

DIAT y enviarla vía correo electrónico o bien en documento

físico al Instituto de Seguridad del Trabajo (IST). El

funcionario deberá presentarse antes de las dos horas desde

ocurrido el accidente en el IST, presentando este documento

y su cédula de identidad.

Respecto a los funcionarios a honorarios, la ley 20.255,

vigente desde Enero de 2015, establece la obligatoriedad de

cotizar a estos trabajadores para el Seguro contra Riesgos de

Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, por lo

tanto, en caso de sufrir un accidente con sangre o fluidos

corporales de riesgo, se deberá completar el formulario de

registro interno de accidente laboral en dos copias (Anexo 2)

para luego dirigirse a su mutual de seguridad de acuerdo a

los procedimientos específicos de la misma, cuyo

conocimiento son de responsabilidad exclusiva del

trabajador.

En el caso que el afectado sea alumno en práctica, este

deberá notificar al profesional docente del CESFAM quien

comunica del hecho a la Enfermero/a Supervisor/a o a TENS

de turno en continuidad de la atención, según corresponda,

quien completará el formulario de registro interno de

accidente laboral en dos copias (Anexo 2) para luego hacer

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uso del seguro institucional del establecimiento educacional

correspondiente.

Si el funcionario afectado debe ser derivado al IST, el/la

Enfermero/a Supervisor/a deberá identificar al paciente fuente y

solicitar consentimiento informado (CI) para toma de muestra de

sangre para examen de VIH (4 copias) de dicha institución (Anexo

3). La muestra se tomará en dos tubos secos que deben ser

presentados, junto al consentimiento informado, en el IST al

momento de presentarse el funcionario accidentado.

Si el funcionario o alumno debe ser derivado a una institución

distinta al IST, el/la Enfermero/a Supervisor/a deberá identificar al

paciente fuente y solicitar CI para la toma de muestra de sangre

para examen de VIH con el formulario en uso en el CESFAM (Anexo

4). La muestra será enviada al laboratorio del Hospital Eduardo

Pereira, siguiendo el flujograma establecido desde el MINSAL.

En cualquier caso, de no tener identificado al paciente fuente o si se

niega a la toma de muestra, se considerará como paciente de alto

riesgo.

5. El/la Enfermero/a Supervisor/a archivará la documentación para

posteriormente realizar la evaluación, análisis de los casos ocurridos e

informe que contenga las medidas de mejora adoptadas al respecto, con

una periodicidad semestral.

6. En caso de no existir accidentes en el mes, el/la enfermero/a supervisor/a

deberá confeccionar un documento de carácter institucional indicando

dicha condición

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Flujograma

Procedimiento inicial de

lavado

Funcionario avisa a Alumno avisa a

Enfermero/a Supervisor/a o TENS de

turno

Profesional docente

- Orienta al afectado y definir riesgo del accidente. - Informa el lugar de atención.

- Coordina toma de CI y muestra de sangre al paciente fuente.

Funcionario contratado

IST

Funcionario a honorarios

Según Seguro contra Riesgos de

Accidentes del Trabajo y

Enfermedades Profesionales del

funcionario

Alumno en práctica

Según seguro estudiantil

Funcionario o alumno accidentado

con fluidos de riesgo

Secretario o

administrativo de

turno

Confecciona

DIAT o

formulario de

registro interno

de accidente

laboral.

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Distribución

Dirección del CESFAM Rodelillo

Oficina de Dental

Box Maternal

Sala de Toma de muestras

Todos los funcionarios del CESFAM Rodelillo

Supervisores de campos clínicos / alumnos en práctica de instituciones

educacionales en convenio.

Registros

Denuncia individual de accidente de trabajo (DIAT).

Formulario de registro interno de accidente laboral (para funcionarios a

honorarios y alumnos).

Ambos documentos se deben completar en su totalidad.

Anexos

Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo

(DIAT).

Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral.

Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o

punciones accidentales en IST.

Anexo 4: Consentimiento informado VIH.

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Anexo 1: Hoja de registro de Denuncia Individual de Accidente de Trabajo (DIAT).

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Anexo 2: Formulario de registro interno de accidente laboral.

Número de formulario: _____________

Fecha emisión del formulario: _______________________

Identificación del Empleador

Corporación Municipal de Valparaíso para el Desarrollo Social

RUT

70.859.400-8

Centro de Salud:

Identificación del Trabajador

Nombre – Apellido Paterno – Apellido Materno

Dirección

Teléfono

RUT

Fecha de nacimiento

Categoría ocupacional

_____ Funcionario a honorarios _____ Otro

_____ Alumno en práctica

Ocupación

Datos del accidente

Fecha

Hora

Lugar donde ocurrió el accidente

Descripción del accidente

Derivación (si corresponde)

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Identificación del Emisor del Formulario

Nombre – Apellido Paterno – Apellido Materno

RUT

Ocupación

Observaciones

_______________________________ ____________________________

Firma funcionario accidentado Firma emisor del formulario

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Anexo 3: Solicitud y consentimiento informado para examen de VIH o punciones

accidentales en IST.

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Anexo 4: Consentimiento informado VIH

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