UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDESESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE

ODONTOLOGIA

CATEDRA: PATOLOGIA BUCALCATEDRATICO: C.D.EDGARDO ESCALANTEALUMNA: BUSTAMANTE SALAZAR MAYRA

CICLO: V

Definición: pequeñas áreas fisiológicas o

reactivas de las superficies mucosas,planas,de color marron,causadas por un aumento de la producción de granulas de melanina pero no del numero de melanocitos.

MANCHAS MELANICAS

A veces se presentan pequeñas maculas pigmentadas en los labios y en las mucosas orales. La lesión del labio se denomina mancha melanica labial, y la lesión intraoral,mancha melanica oral. Aunque muchas manchas melanicas de la mucosa representan focos de pigmentación postinflamatoria, algunas pueden representar efélides verdaderas(pecas)

Causada por aumento de la producción de

melanina pero no el numero de melanocitos. Muchas son de pigmentación postinflamatoria,

algunas pueden representar efélides verdaderas.

ETIOLOGIA

La mancha melanica es una lesión

asintomática, pequeña, plana, de color marrón a negro parduzco, que se encuentra principalmente sobre el borde del bermellón del labio inferior.

Las lesiones pueden aparecer en pacientes de cualquier edad y suelen ser solitarias, pero a veces son múltiples.

CARACTERISTICAS CLINICAS

La mayoría de las maculas miden menos de 5mm., de diámetro, y tienden a presentarse cerca de la línea media del labio.

La mancha melanica oral coincide con la mancha melanica labial, excepto en su presentación dentro de los limites de la cavidad oral.

La mayoría de las manchas melanicas orales son menores de 1cm.de diámetro y se presentan sobre la encía, la mucosa yugal y el paladar blando.

En raras ocasiones, se han observado lesiones solitarias o múltiples de color variable entre marrón oscuro y negro, y de tamaño que oscila entre 5mm y mas de 2m de diámetro, en la mucosa yugal y el paladar de pacientes afroamericanos de 20 a 40 años de edad.

Dichas lesiones se denominaron melanoacantomas orales.

Estos se caracterizan por una proliferación de melanocitos dendríticos cargados de melanina, muchos de los cuales se presentan por encima de la capa basal, en una zona de epitelio engrosado de forma focal.

El epitelio presenta acantosis intensa y una ligera paraqueratosis.

Los melanoacantomas orales pueden desarrollarse en pocos meses y, a veces se resuelven sin tratamiento.

Los rasgos histológicos de las manchas melanicas labial y oral son idénticos. Se caracterizan por un aumento de la cantidad de gránulos de melanina en la capa de células basales.

Los melanocitos están generalmente confinados a la región de las células basales y suelen estar dentro del intervalo numérico normal. A veces, los melanocitos presentan un citoplasma llamativamente claro; sin embargo; no existe atipia nuclear.

HISTOPATOLOGIA

Aunque muchas manchas melanicas surgen

lentamente a lo largo del tiempo, algunas se desarrollan con relativa rapidez.

Puesto que la simple exploración clínica puede no ser suficiente para conseguir un diagnostico preciso, las manchas melanicas que aparecen en un periodo corto deberían ser extirpadas para establecer su verdadero diagnostico y excluir la posibilidad de melanoma.

TRATAMIENTO

Melanoma.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Reporte de caso: Despigmentación gingival: Procedimiento quirúrgico.

Introducción: La pigmentación melánica es común en todos los grupos humanos.El caroteno, la hemoglobina reducida y la oxihemoglobina, son factores que tambiéncontribuyen al color de la piel y mucosa. Cuando las pigmentaciones involucran la mucosa bucal pueden ser causadas por lesiones vasculares, melanóticas y por varios síndromes asociados. Las pigmentaciones gingivales se pueden presentar clínicamentecomo manchas oscuras producto de depósitos excesivos de melanina. Estas manchaspueden eliminarse mediante procedimientos clínicos que incluyen las técnicas de criocirugía, gingivectomia, abrasión con instrumentos manuales o rotatorios y el uso de la terapia con láser. El objetivo de este reporte es presentar el caso de un paciente femenino de 28 años de edad, etnia criolla, a quién se le realizó el examen intrabucal y radiográfico, diagnosticándose gingivitis crónica localizada en el sector antero-inferior y pigmentación gingival moderada generalizada. La presentación del caso se llevó a cabo en varias fases: 1. Higiénica, 2. Quirúrgica, realizándose despigmentación gingival aplicando la técnica de eliminación del epitelio con instrumentación manual y gingivoplastía, y 3. Mantenimiento. Después de un período de 2 años de control postoperatorio, no se observó recidiva. Se concluye que la técnica quirúrgica utilizada fue adecuada en este caso, debido a que se logró retirar la pigmentación gingival con excelentes resultados y sin recidiva durante el período de control.

DiscusiónEn el paciente de este caso se pudo identificar y reconocer clínicamente que las pigmentaciones gingivales presentadas eran producto de depósitos excesivos de melanina en los melanocitos y/o queratocitos de la capa basal del epitelio, coincidiendo con lo reportado por Tal Haim y co13 quienes sostienen que la pigmentación de la mucosa bucal ha sido asociada a diferentes factores, entre ellos, la cantidadde queratina, el número y tamaño de los vasos sanguíneos, la melanina, el caroteno, la hemoglobina reducida y la oxihemoglobina. Estas también pueden estar relacionadas conlesiones premalignas o malignas como los nevus displásicos o melanomas1.

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