UNIVERSIDAD PERUANA

CAYETANO HEREDIA

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FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO

MAL DE ALTURA Y ENFERMEDAD DE

LOS BUZOS

ESCUELA: TECNOLOGÍA MÉDICA

INTEGRANTES : - CRISTHIAM MAYLLE

- CLAUDIA MORENO

- ALVARO PULACHE

DOCENTE : Lic. NORMA CUIZANO

ASIGNATURA : QUÍMICA I

AÑO Y GRUPO : PRIMER AÑO, GRUPO C

LIMA- PERU

2013

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

ÍNDICE

RESUMEN……………………………………………………………………3

INTRODUCCION…………………………………………………………….4

CAPITULO I: MAL DE ALTURA

DEFINICION…………………………………………………………5

TIPOS DE MAL DE ALTURA………………………………………5 -6

FACTORES QUE INFLUYEN………………………………………6 -7

PREVENCION Y TRATAMIENTO…………………………………7-8

CAPITULO II: ENFERMEDAD DE LOS BUZOS

CONCEPTO…………………………………………………………..9

LEY DE BOYLE…………………………………………………….9-10

FISIOPATOLOGIA…………………………………………………10

FACTORES PREDISPONENTES………………………………….10 -11

TRATAIENTO………………………………………………………11

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………12

ANEXOS

ANEXO I……………………………………………………………..13

ANEXO II…………………………………………………………….13

ANEXO III……………………………………………………………14

ANEXO IV……………………………………………………………14

ANEXO V…………………………………………………………….15

ANEXO VI……………………………………………………………16

ANEXO VII……………………………………………………………16

ANEXO VIII…………………………………………………………..17

ANEXO IX…………………………………………………………….18

ANEXO X……………………………………………………………..19

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

RESUMEN

El mal de altura es tan complejo que aún no se sabe exactamente cuáles son sus

causas, sin embargo sí se le puede atribuir su aparición a viajar a elevadas a alturas. No

es recomendable superar los 2750 metros. En lugares sumamente elevados la cantidad

de oxígeno disminuye haciendo difícil la respiración y originando una serie de

trastornos en el organismo de un ser humano, esto es el “mal de altura”.

La enfermedad Descomprensiva, popularmente llamado “enfermedad de los

buzos”, es un cuadro clínico producido por la aparición de burbujas de gas inertes en

diferentes lugares del cuerpo, por demasiado exposición a ese gas. Su trágica

consecuencia, un auténtico trastorno sistémico que puede afectar a varias partes del

organismo. Aún se mantiene activo aunque se haya regresado a un lugar con presión

normal.

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

INTRODUCCION

Con el progreso del conocimiento del espacio geográfico, el hombre ha buscado

cada vez más explorar cada rincón de nuestro planeta. Para ello buscaba llegar, desde la

cima de la montaña más alta, hasta lo profundo del océano. Lo que no esperaba, eran los

cambios que su organismo sufriría al someterlo a diferentes presiones a las cuales estaba

acostumbrado. Los más conocidos cuadros clínicos originados por la variación de

presión y la rapidez con que el organismo se adapta a esta son los ya conocidos como el

MAL DE ALTURA y LA ENFERMEDAD DESCOMPRENSIVA.

Ambas manifestaciones son un conjunto de síntomas

originados por la diferencia de presión; ya sea por un aumento o

por una disminución en la presión atmosférica que lleva a

cambios brusco en nuestro organismo. Amos síndromes, pueden

ser leves y no causar daño en tanto se les trate correctamente;

pero también pueden ser muy peligrosos, inclusive pueden llevar

a la muerte de la persona. Es por esta razón, que el conocer como

se forman y como debemos tratarlos es de vital importancia pues

de ese modo no solo estamos evitando correr riesgos nosotros

sino ayudar a quienes practican deportes involucrados en el

ascenso o descenso de presiones como son el buceo y el

alpinismo.

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

CAPITULO I

MAL DE ALTURA

1. DEFINICIÓN:

Se denomina mal de altura a una serie de trastornos que sufre un individuo al

ascender, de manera intempestiva, hasta alturas generalmente mayores de 3000

m.s.n.m. Estos diferentes trastornos son variables con cada individuo; así

mientras que a uno puede manifestarle con sintomatología leve, a otras personas

puede llevarlas hasta a la muerte. (Ver Figura 1)

2. TIPOS DE MAL DE ALTURA:

Según la forma de manifestarse y la gravedad de estas, podemos encontrar

algunos tipos de mal de altura.

2.1 Mal Agudo de Montaña:

Este tipo de mal de altura tiene diferentes síntomas, entre los cuales podemos

citar: cefaleas, vértigos, nauseas, vómitos, pulso acelerado, pérdida de

apetito, agotamiento muscular, ansiedad y malestar general. (Ver Figura 2)

2.2 Edema Pulmonar:

Es una de los más peligrosos trastornos por inadaptación a la altura. Se

estima que no más del 5% de los individuos que viajan a altitudes mayores

lo padecen. (Ver Figura 3)

Estos individuos comienzan a manifestar diferentes síntomas dentro de las

24 horas y la primera semana de la ascensión. Los principales síntomas son:

Tos seca, cianosis, flema sanguinolenta, pérdida de apetito, náuseas,

vómitos, cefaleas y gran fatiga.

En determinadas ocasiones, puede llegar hasta un estado de coma que si no

es tratado rápidamente (dentro de las seis horas) puede terminar con la

muerte de la persona.

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

2.3 Edema cerebral:

Esta es considerada, junto con el edema pulmonar, como una de las más

graves complicaciones del mal de altura.

Aunque lo padecen no más del 2% de los expedicionarios su tratamiento

debe ser inmediato, pues lleva a la muerte en pocas horas.

Esta manifestación es, en un comienzo, muy similar al mal agudo de

montaña. Además suele manifestarse con ataxia, amnesias, alucinaciones,

incoherencias verbales y conductas paranoicas. El descenso de estos sujetos

debe ser inmediato, o los síntomas se van agravando con el paso del tempo,

hasta llegar al estado de coma y posteriormente la muerte. (Ver Figura 4)

2.4 Edema Periférico:

Este tipo de Mal de Altura es más leve que los anteriores. Suele manifestarse

en la cara, los tobillos y las manos. Se estima que la mitad de los

expedicionarios lo padecen. Aunque sus síntomas son leves, no suele

agravarse con los otros tipos. (Ver Figura 5)

3. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MAL DE ALTURA:

Al igual que la altitud, hay otros factores que contribuyen con el

desencadenamiento del Mal de Altura. Estos Factores son:

3.1 Latitud.

Como sabemos, la presión parcial de Oxígeno disminuye a medida que mayor es la

altitud. Pero no esta disminución no es la misma en toda la superficie del globo.

Así podemos decir que, a mayor latitud mayor es la diminución de la Presión

atmosférica. Es por esta razón que en los polos se evidencia una mayor pérdida de

la presión de Oxígeno que en el Ecuador.

3.2. El Clima.

Del mismo modo se sabe que en los climas fríos la presión atmosférica suele

descender a mayor cantidad que en climas cálidos, a medida que va aumentando la

altitud.

Es por esta razón, que muchas veces las regiones cálidas aunque se encuentran a

varios metros de altura, es menos evidentes el Mal de Altura.

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

3.3 La adaptabilidad a la altura:

Como sabemos la variación de la altura lleva al comienzo de una serie de

mecanismos que permiten una mejor adaptación del cuerpo a las nuevas presiones.

Esta adaptabilidad varía con cada individuo tanto genéticamente, como lo

evidencian los estudios recientes, como psicológicamente.

Un estudio realizado por la Universidad de Chicago evidencia que la adaptación a

la altura tiene orígenes genéticos.

Así también, los estudios han concluido que la actitud ante los efectos de la hipoxia

podría ser una variable importante en la adaptación a la altura. En este sentido, se

puede observar que en personas que se encuentran en mejor actitud sufren menos

los cambios que origina la diferencia de presión, que aquellos pacientes que no

tienen la disposición para sumir los efectos.

3.4 Otros:

Entre otros actores podemos citar:

El ejercicio intenso antes de ascender a mayores alturas.

Enfermedades cadiopulmonares previas, etc.

4. PREVENCION Y TRATAMIENTO:

Para prevenir el Mal de Altura debemos tener en cuenta los siguientes aspectos:

Mantener una buena hidratación

Mantenerse en buena forma física.

Es mejor el ascenso por etapas que de manera intempestiva.

Se sabe que la mejor forma de evitar el mal de altura es la aclimatación. Así la

clave de prevención del mal de Altura es ascender progresivamente. No obstante, la

aclimatación no siempre es posible, se han reportados casos de personas que aún

ascendiendo lentamente han presentado mal de altura. Por otra parte, hay personas

que habiendo presentado estos síntomas en ocasiones anteriores, con un ascenso

lento no han tenido mayor dificultad. (Ver Figura 7)

También se ha podido distinguir que los mecanismos del mal de altura pueden tener

influencias de tipo psicológicas. En este sentido, una mejor disposición a los

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

cambios que se producían en el cuerpo por exposición a presiones menores por

parte de los expedicionarios, conduce a una sintomatología más leve y llevadera.

Por otra parte, se han propuestos ciertos fármacos para el tratamiento y prevención

del mal de altura. Entre estos tenemos a la acetazolamida, un inhibidor de la

anhidrasa carbónica, que puede ayudar a prevenir este mal.

Para un mal de montaña leve el mejor tratamiento podría ser el descanso y simple

analgésicos que alivian los síntomas más molestos, entre estos podría encontrarse el

paracetamol, por ejemplo.

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

CAPITULO II

Enfermedad de los Buzos

2. CONCEPTO:

Cuando una persona se sumerge a profundidades del mar muy elevadas la presión que lo

rodea aumenta notablemente. Si es que no se tiene en cuenta los límites, estas presiones

pueden causar grandes alteraciones en la fisiología del cuerpo humano. (Ver Figura

N°8)

2.1 LEY DE BOYLE:

El volumen al que se comprime una cantidad determinada de gas es inversamente

proporcional a la presión.

Este principio es muy importante en el buceo porque las presiones incrementadas

pueden colapsar las cámaras de aire del cuerpo originando lesiones perjudiciales.

2.2 Enfermedades causadas por los gases a presiones muy elevadas:

Narcosis.- Popularmente llamado “borrachera de las profundidades”, porque

tiene características muy similares al a intoxicación etílica. Es originado por

nitrógeno a presiones altas. A partir de profundidades por debajo de 76 m el

buzo se vuelve completamente inútil.

Toxicidad del oxígeno a altas presiones.- Es en esencia cuando un buzo se

encuentra a profundidades excesivas del mar la po2 (presión parcial de oxígeno

que sirve para medir la concentración de oxígeno en la sangre humana) sube

sobre los 100 torr cuando en si la po2 normal es de 40 torr.

Oxidación intracelular.- El O2 tiene una capacidad oxidante, pero primero debe

convertirse en una forma activa de oxígeno, se llaman: “radicales libres”.

Cuando el Po2 está a nivel normal igual se forman radicales libres, sin embargo

los tejidos tienen enzimas que los elimina. Cuando el se supera una Po2 crítica

fallan las enzimas y por eso la Po2 tisular a cientos de miles de torr. Esto causa

daños incluso destrucción de células.

Toxicidad del Dióxido de carbono a grandes profundidades.- Esto es cuando uno

tiene un equipo de buceo inadecuado como los de casco y los de re inhalación el

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

CO2 se puede acumular en el espacio aéreo libre. Obligando al buceador a

inhalar este gas una y otra vez. A consecuencia de esto el sistema respiratorio

empieza, en vez de excitarse a deprimirse y la respiración empieza a fallar. El

buceador sufrirá: acidosis respiratoria, grados diversos de letargia, narcosis y

anestesia.

3. FISOPATOLOGIA:

A medida que descendemos en el océano, la presión parcial de los gases respirados

aumenta debido al ambiente (rodeado de agua); por lo tanto se establece una

gradiente alveolo – sangre periférica – tejidos que da por resultado gas inerte en el

organismo.

Al retornar a la superficie la presión ambiental desciende, por lo que la gradiente

cambia, lo que produce una sobre saturación de gas en el organismo. Cuando el

nivel de sobresaturación alcanza cierto límite, entonces se producen burbujas en

diversas partes del cuerpo. Son estas burbujas las que conducen a la Enfermedad

Descompresiva o Mal de buzo. (Ver figura 9)

Para prevenir estas burbujas patológicas, se suele recurrir al ascenso lento ala

superficie, realizando paradas intermedias, para así evitar la sobresaturación de

gases en el organismo.

Las burbujas se comportan como un cuerpo extraño sobre el que va a reaccionar

nuestro sistema inmunológico. Numerosos factores llevan a la formación de un

coagulo, por lo que dificulta mas el proceso de eliminación de dichas burbujas;

llevando así a la ineficacia del atamiento descompresivo y a la posterior muerte de

la persona. Por esta razón la rapidez y el ascenso paulatino son indispensables en el

tratamiento de este mal.

4. FACTORES PREDISPONENTES:

El ejercicio físico intenso, especialmente después de la inmersión aumenta

la probabilidad de desarrollar este síndrome.

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

El buceo en aguas frías es otro factor importante. El ejercicio por el frio y el

cambio de temperatura del aire crean una mayor solubilidad de los gases, lo

que aumenta el riesgo de la enfermedad descompresiva.

Inmersiones sucesivas: es comprobado que inmersiones continuas entre 10

minutos a 12 horas después de una inmersión es una factor importantísimo

en el desarrollo de la enfermedad descompresiva. Puesto que es después de

la inmersión cuando hay mayor probabilidad de formarse burbujas silentes

en el organismo, lo cual es muy dañino si no se controla a tiempo.

Edad: a partir de los 40 años aumenta el riesgo una posible enfermeda

descompresiva.

Obesidad

Exposición hipobárica luego de la inmersión: no es recomendable realizar

vuelos después de salir de la inmersión. Lo más recomendable es esperar al

menos un par de días, hasta que se hayan reabsorbido por completo todas las

burbujas, antes de someterse a presiones menores.

5. TRATAMIENTO:

El mejor tratamiento en estos caso es una cámara hiperbárica. Deben someterse a ella

todos los buzos, para evitar asi que una burbuja formada involuntariamente y no

prevista se mantenga libre en el organismo.

Para ello los buzos deben permanecer por períodos de tiempo dentro de presiones altas,

luego de cierto tiempo la presión en la cámara va disminuyendo progresivamente hasta

llegar a la presión atmosférica normal para el individuo. (Ver figura 10)

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

BIBLIOGRAFÍA

Obras/Works

Carlos Monge Medrano

Lima 31, Perú

1988-1989

Guyton Tratado de Fisiología Médica. Octava Edición

Dr. Arthur C. Guyton (traducido por Federico Gago Badena)

Editorial McGraw-Hill – Interamericana de España

Madrid, España

1992

Fisiología del buceo, Fisiología de la aviación.

Enfermedad descompresiva. José Romero Braquehais.

Universidad de Murcia. España.

http://www.um.es/cuas/buceo/pdfTextos/CPTABT19.pdf

El Mal de Altura. Paula Rubin. Facultad de psicología de la

Universidad Nacional de educación a distancia.

http://desnivel.com/cultura/un-estudio-cientifico-avala-el-

origen-genetico-del-mal-de-altura <

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ANEXOS

Figura N°1

Figura N°2

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Figura N°3

Figura N°4

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Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

Figura N°5

16

Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

Figura N°6

Figura N°7

17

Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

Figura N°8

18

Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

Figura 9

19

Mal de Altura y enfermedad de los Buzos

Figura 10