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Tecnología: Monitoreo remoto El nuevo panorama en Diálisis peritoneal

Dermatología: Efectos de la insuficiencia Renal en la piel

Naturales: Helioterapia: una cálida fuente de bienestar

Yoga, una disciplina para estimular los riñones

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Índice TECNOLOGÍA

Pág. 3 Monitoreo Remoto. El nuevo panorama en Diálisis Peritoneal

DERMATOLOGÍA

Pág. 6 Efectos de la Insuficiencia Renal en la piel

NATURALES Pág. 9 Helioterapia: una cálida fuente de bienestar

Pág. 11 Yoga, una disciplina para estimular los riñones

Viviendo con IRC Magazine es una publicación creada, diseñada, editada y distribuida por el

equipo de voluntarios del proyecto Web www.viviendoconirc.com.

Todos los derechos reservados.

Nº2 AGRADECIMIENTOS

Es realmente un honor para noso-tros, traer a nuestro lectores la se-

gunda edición de nuestra revista. Mantener informados a todos aque-llos que de una u otra forma, se ven involucrados con esta enfermedad, es realmente importante para la co-

munidad. En esta oportunidad, queremos agra-decer a todos los que participaron en

la elaboración de éste segundo número, muy especialmente, al espe-cialista José Florez y al dermatólogo Carlos Toloza por brindarnos infor-

mación de calidad, para nuestros se-guidores.

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Tecnología

Monitoreo Remoto El nuevo panorama en Diálisis peritoneal

Por : José F. Flórez-Arango, MD MS PhD

Associated Research Professor – Biomedical Informatics – Texas A&M University Health Sciences Center.

La enfermedad renal crónica, cuando llega a su estado más avanzado, requiere de una

terapia de apoyo ya sea a través de la diáli-sis o el trasplante. Sin embargo, a pesar el

trasplante es una elección que el paciente puede tomar, no existe -en ninguna parte

del mundo- disponibilidad suficiente de órganos para cubrir a todos los potenciales

enfermos renales. En este contexto, las op-ciones a tomar para paliar la terapia de diá-

lisis son: la hemodiálisis o la diálisis perito-neal.

La sustitución de la función renal a través de la diálisis peritoneal, si la comparamos

con la Hemodiálisis, es un procedimiento que le permite al paciente una mayor inde-

pendencia, dado la diálisis (vía peritoneo) se realiza de modo nocturno en el domicilio

del paciente, permitiendo a éste la posibi-lidad de continuar con su actividad laboral

de modo normal y brindándole, por tanto,

una mejor calidad de vida.

Por el contrario, el paciente en hemodiálisis tiene que asistir 12 o 13 veces cada mes a

un centro especializado para que le practi-quen la función de sustitución renal, lo que

trae aparejado consecuencias como decai-miento e inmovilidad que le inhiben mante-

ner una vida laboral normal. La diálisis pe-

ritoneal, en contrario, sólo requiere una vista mensual de seguimiento para verificar

su estado clínico y la eficacia de la terapia llevada a cabo. Sin embargo, habría que se-

ñalar en algunas ocasiones, el requeri-miento de una sola visita, puede generar

ansiedad y sentido de abandono, tanto en el equipo clínico de terapia renal como en el

paciente y su familia.

El carácter independiente y el hecho de ser un tratamiento en casa, nos lleva a señalar

que la diálisis peritoneal implica un tema importante como el seguimiento y el auto

monitoreo, el cual permitirá ver en retros-pectiva el comportamiento de la terapia en-

tre cada visita y de lo ocurrido en el mes in-

mediatamente anterior. El auto monitoreo por sí solo ha demostrado que mejora la ad-

herencia de los pacientes a sus terapias, en muchos casos de enfermedades crónicas,

como lo es la enfermedad renal en su esta-do avanzado y con requerimiento de diáli-

sis.

El seguimiento de variables importantes del paciente como son la realización juiciosa de

la terapia todos los días, el análisis de los factores que puedan interrumpir la terapia

en algún momento, el control de líquidos

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que ingresan y salen del paciente, la acu-

mulación de líquidos en el cuerpo (hinchazón), la características físicas de las

solución al momento del drenaje entre otros aspectos, pueden ayudar a identificar

de manera temprana algún problema, que de no hacerse, puede implicar complica-

ciones importantes como lo es el requeri-miento de una hospitalización. Por ello la oportunidad de identificación

temprana de estos problemas, depende en gran parte de la constancia y el entrena-

miento del paciente y sus cuidadores.

Con la ayuda de las tecnologías de la infor-mación y la comunicación (TIC) el auto

monitoreo ahora ha sido llevado a un siguiente ni-vel, el que se ha denomina-do “monitoreo remoto”. Es-

te consiste en obtener da-tos de información de la te-rapia en la casa del pacien-

te y enviarlos hasta el cen-tro de atención especializa-

do (clínica, Hospital, etc.), en este caso el de diálisis

peritoneal, para ser anali-zados por el equipo clínico

de manera prácticamente instantánea, lo que permi-tirá ganar tiempo en caso

de alertas y por consi-guiente realizar interven-

ciones de manera oportu-na, sin necesidad de espe-

rar hasta la visita de con-trol mensual.

Hoy disponemos de equi-

pos de diálisis peritoneal automatizados, que son ca-

paces de transmitir de ma-nera automática e inalám-

brica los datos obtenidos de los tratamientos de los

pacientes, no sólo del día inmediatamente anterior, sino que permite análisis

de semanas y meses com-pletos, con lo que se redu-

cen los errores que se pu-

diesen originar por interpretación o trans-

cripción. El aspecto más importante del monitoreo

remoto, al permitir tener toda la informa-ción día a día, es poder tomar decisiones

rápidas y oportunas, realizar las adecua-ciones pertinentes al tratamiento del pa-

ciente y de esa forma evitar complicacio-nes y consultas innecesarias a los centros. Una beneficio adicional es para el paciente

se encuentra óptimamente controlado y no requiere de ajustes en la terapia, sus visi-

tas mensuales para el control médico y de enfermería al centro, se desarrollaran de

manera más ágil, al disponer de toda la información con anterioridad.

Tecnología

A través del portal de la clínica se puede acceder a los datos del tratamiento que se trasmiten desde los dispositivos de los pacientes

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la seguridad de estar siendo acompañados por su equipo clínico de manera permanen-

te y constante.

Estas nuevas tecnologías están permitiendo no solo enviar la información de la terapia

del paciente hacia su centro de diálisis peri-toneal, sino que a éste realizar las adecua-

ciones necesarias a la terapia y de modo di-recto en el dispositivo, sin necesidad que el

paciente o su cuidador tengan que despla-zarse con el dispositivo hasta un centro de

atención.

En conclusión, el monitoreo remoto en diá-

lisis peritoneal es una herramienta para el beneficio de pacientes, familiares y cuida-

dores así como también por supuesto para los equipos clínicos responsables que bus-

can mejorar día a día la adherencia, la se-guridad y especialmente la calidad de vida

de los pacientes con insuficiencia Renal

crónica.

Lecturas recomendadas

[1] A. N. Karopadi, S. Antony, S. V. Sub-

hramanyam, and K. S. Nayak, “Remote monitoring of peritoneal dialysis: Why?

Where? How?,” Hong Kong J. Nephrol., vol.

15, no. 1, pp. 6–13, 2013.

[2] D. Samoocha, D. J. Bruinvels, N. A. El-bers, J. R. Anema, and A. J. van der Beek,

“Effectiveness of web-based interventions on patient empowerment: a systematic re-

view and meta-analysis.,” J. Med. Internet

Res., vol. 12, no. 2, p. e23, Jan. 2010.

[3] N. D. Kaufman and P. D. P. Woodley,

“Self-management support interventions that are clinically linked and technology en-

abled: can they successfully prevent and treat diabetes?,” J. Diabetes Sci. Technol.,

vol. 5, no. 3, pp. 798–803, May 2011.

[4] D. H. Chand and D. Bednarz, “Daily re-

mote peritoneal dialysis monitoring: An ad-junct to enhance patient care,” Perit. Dial.

Int., vol. 28, no. 5, pp. 533–537, 2008.

[5] A. Nayak, A. Karopadi, S. Antony, S. Sreepada, and K. . Nayak, “Use of a Perito-

neal Dialysis Remote Monitoring System in India,” Perit. Dial. Int., vol. 32, no. 2, pp.

200–204, 2012.

Tecnología

Los Profesionales de la Salud reconocen el potencial que tiene el seguimiento remoto de Pacientes en diálisis

José F. Flórez Arango Profesor Asociado de la Escuela de Ciencias de la

Salud y la Universidad Pontificia Bolivariana

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Dermatología

¿La piel puede indicar que los pacientes pueden estar sufriendo fallas renales?

No sólo en la piel se puede manifestar la

Insuficiencia renal, sino también el cabello

y uñas. Sin embargo, los signos y síntomas

no siempre son específicos de la enferme-

dad. Éstos pueden ser producto de la Insu-

ficiencia renal per se o bien secundarias a

los tratamientos.

¿Cuáles son los síntomas más caracterís-

ticos que aparecen por insuficiencia re-nal y por qué la piel se ve afectada?

Los más frecuentes pueden ser palidez en

piel y uñas, prurito, xerosis (sequedad

cutánea), ictiosis (escamas de pescado), hi-

perpigmentación (oscurecimiento), equi-

mosis (moretones) que son inespecíficos de

la enfermedad, mientras que las dermato-

sis perforantes, calcifilaxis y porfirias son

menos frecuentes pero específicas.

Para entender porque se afecta la piel hay

que tener en cuenta que el riñón tiene

múltiples funciones (Depuradora, de regu-

lación hidroelectrolítica y del equilibrio áci-

do-base, hormonales y metabólica) cuya

pérdida lleva indefectiblemente al deterioro

de múltiples órganos, incluyendo la piel.

Desde Antofagasta, Chile, Carlos Toloza, médico dermatólogo, nos comenta en esta interesante entrevista acerca de las posibles afecciones que puede tener la Insuficiencia Renal Crónica, en la piel de los pacientes y sus recomendaciones.

“

“

Toda la piel, uñas y pelo

se afecta por igual.

Efectos de la Insuficiencia Renal Crónica en la piel

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Dermatología

¿En qué etapa de la enfermedad renal,

pueden aparecer afecciones cutáneas?

La mayoría de estas manifestaciones apare-

cen en etapas terminales de la enfermedad,

y suelen preceder o suceder a la terapia de

sustitución (Hemodiálisis, Diálisis peritone-

al o transplante).

En caso de comezón ¿Qué se recomen-

daría para aliviarla?

La comezón o prurito es una de las mani-

festaciones más frecuentes de la IRC. Para

indicar un tratamiento en necesario cono-

cer la severidad de este. Se cuenta con va-

rios tratamientos con resultados relativos

según el paciente. Algunos de los trata-

mientos utilizados en estos casos son: La

capsaicina (derivada del ají o chile), tacroli-

mus, fototerapia (UVB), ondansetrón y nal-

trexona. La terapia ideal para cada caso de-

be determinarla un profesional, sin embar-

go el paciente debe tener en cuenta que

muchas veces se trata de un cuadro de difí-

cil manejo.

¿Alguna afección cutánea puede atentar

contra la vida del paciente?

La mayoría de las manifestaciones son de

carácter benigno y pueden manejarse. Sin

embargo hay una que tiene mal pronóstico:

La Calcifilaxis (arteriolopatía urémica calci-

ficante). Consiste en la calcificación de los

vasos sanguíneos de la piel, lo que produce

destrucción de esta. Tiene alta mortalidad.

La comezón es una de las manifestaciones más frecuentes en la IRC.

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Dermatología

¿Cuáles son las recomendaciones para es-

te tipo de afecciones?

Siempre es recomendable utilizar un jabón suave

para el baño, evitando usar esponjas o artículos

abrasivos sobre la piel y mantener una buena

hidratación cutánea mediante el uso frecuente

de cremas humectantes. Lo más importante es

estar siempre bajo control médico debido a que

es una patología crónica. Él sabrá reconocer po-

tenciales complicaciones de esta y ayudarlo en

su tratamiento.

La mayoría de las manifestaciones son de carácter benigno y pueden

manejarse.

“

“

Al observar Alguna reacción,

consulte al médico

Dr. Carlos Toloza Salech Dermatólogo y cirugía dermatológica Antofagasta, Chile.

Dr.TolozaS

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Naturales

Helioterapia: una cálida fuente de bienestar

El sol siempre ha tenido propiedades beneficiosas para nuestra salud, incluso es utilizado como tratamiento para algunas afecciones.

Las generaciones y su cultura de la belleza, a cualquier costo, es la que predomina hoy

en día. La búsqueda de un bronceado per-fecto, a pesar de los riesgos de exposición

excesiva a la luz solar, muchas personas no piensan dos veces antes de acostarse, hasta

días enteros, bajo los rayos UV. Sin embar-go, esta actividad de la que queremos con-

versar, la Helioterapia, nos trae una adap-tación alternativa, donde la garantía de sa-

lud y bienestar, se encuentran en primer lugar.

¿En qué consiste la Helioterapia?

Es la acción terapeuta de las radiación so-

lar, que practicados con la debida modera-ción, son usados desde tiempos remotos

para combatir enfermedades y mantener la salud en general. La práctica de este trata-

miento, puede realizarse en distintas zonas climáticas y ambientales, ya sea costa o

montaña, invierno o verano. Sin embargo,

debe existir un equilibrio climático, es de-cir, ni demasiado frío ni demasiado calor,

siendo los días templados y despejados, los más indicados.

¿Cualquier persona puede realizar este tratamiento?

Existen excepciones muy puntuales para no poder participar en este tipo de terapias,

pues la mayoría de las personas tienen la capacidad de adaptación al sol, tomadas en

dosis pequeñas y controladas, sin necesi-dad de usar cremas. De necesitar un expo-

sición más prolongada de lo habitual, lo más recomendable es hacer uso de protec-

tores solares.

Por otra parte, la luz solar resulta vital para la regulación de la secre-

ción de hormonas y neurotransmiso-res.

El uso de del protector solar, sin importar el clima, es lo más beneficioso

para tu piel.

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Por ende, cuando escasea, se multiplica el riesgo a sufrir depresión e incluso desórde-

nes del estado de ánimo. Con respecto a sus bondades desinflamatorias, el sol ayu-

da a estimular la circulación y las termina-ciones nerviosas de nuestra piel, lo que pro-

duce un efecto analgésico natural. ¿En qué beneficia directamente a nues-

tro riñones?

Al activar la circulación de la sangre, el sol

mejora el funcionamiento de los riñones y favorece la eliminación de líquidos a través

de la sudoración. Mediante la intervención sobre la asimilación de los minerales, los

rayos solares pueden prevenir la reapari-

ción de cálculos.

Entonces, las recomendaciones generales por los expertos en esta terapia y der-matólogos, encontramos las siguientes:

Naturales

Antes de comenzar con la Helioterapia, consulta a tu médico.

1. La exposición al sol, debe ser gradual. Partiendo del primer día, con tan solo 5 mi-nutos de sol en los pies, ya se estará reci-biendo los beneficios que los rayos tienen para nuestro organismo. Transcurridos 5 días después, se puede exponer el pecho, sosteniendo una duración de 25 min. 2. Proteger la cabeza con jockey y usar len-tes de sol, para protegerlos ante la luz solar. 3. Luego de la sesión, puede ser necesario refrescar el cuerpo de pies a cabeza con agua temperatura ambiente. 4. Evitar la exposición excesiva y las horas de mayor intensidad solar, principalmente en verano. Lo ideal es disfrutar de las pri-meras horas de la mañana o las últimas de la tarde.

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Naturales

Yoga, una disciplina para estimular los riñones. Las personas que se encuentran inmersas en un estilo de vida saluda-ble, por lo general, les dedican unas horas a su alimentación y las ac-

tividades físicas.

Rutina que los llena de innumerables bene-ficios, empezando por la prevención de

complicaciones futuras de salud. Por eso en esta oportunidad, queremos dedicarle un

espacio a una disciplina bastante provecho-sa, que además de aportar bienestar al as-

pecto físico, también cubre una parte del ámbito emocional y espiritual: El Yoga.

Tuvo sus inicios en la India, país donde es uno de los sistemas filosó-ficos y es muy común la adopción de posturas para la meditación.

Esta actividad permite restaurar y revitali-zar el cuerpo, permitiendo que a través de

determinada poses, se puede obtener bene-ficios en el hígado y en los riñones.

Sabemos que los riñones, por su parte, son

dos órgano del cuerpo que se encarga de filtrar los desechos y el exceso de agua en

la sangre, convirtiéndose en orina y siendo

expulsado por vías urinarias. Pero por cuestiones de mala nutrición y un estilo de

vida sedentario, estos órganos vitales se ven comprometido con complicaciones como

Cálculos, insuficiencia renal aguda y cróni-ca.

Como el yoga conecta lo físico con lo espiri-

tual, en la visión oriental afirman que el estrés y el abuso de actividades sexuales

puede traer como consecuencia, la sensibi-lidad de los riñones a sufrir daños. Tam-

bién aseveran que, al controlar el desarrollo y crecimiento de los huesos, debido a que

entre sus funciones se encuentra nutrir la médula (fuente de glóbulos blancos y rojos

en el cuerpo), dichos excesos podrían hacer que la energía se debilite o se estanque en

los riñones, apareciendo la anemia. Entre otras cosas, los orientales le dan la atribu-

ción a los riñones de generar facultades de coraje y fuerza de voluntad, por lo que cual-

quier lesión en estos órganos podría acarre-ar sentimientos de miedo e incluso, para-

noia.

Ahora, ¿En qué participa el Yoga pa-ra el beneficio de los riñones?

Pues, cuando el estrés se apodera de zonas

como la espalda, la cadera y las piernas, lo mejor que puede hacer la persona afectada,

es soltar las articulaciones, ya que con éstas dolencias, se puede sentir más ansio-

sa y desorientada hasta provocar síntomas como problemas en las vías urinarias, dolor

y cansancio. Es entonces cuando aparece esta disciplina. Los ejercicios para los riño-

nes deben centrarse en posturas invertidas de yoga, permitiendo que estos se manten-

gan flexibles.

También es recomendable que al adoptar estas poses, el proceso sea gradual, de ma-

nera que se evite cualquier lesión en alguna vértebra.

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Camello

Ascendente

Naturales

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Comenzar con manos y rodillas en el suelo. Llevar luego, el pie izquierdo en-tre las manos y deslizar el derecho hacia atrás, terminando en una posi-ción de estocada. Para terminar la se-cuencia, llevar las manos a la rodilla izquierda y sostener la pose. En la otra secuencia, se debe alternar con la pierna izquierda y repetir.

Dragón

Barco

Inicia de rodillas, presionando los

glúteos, las palmas de las manos en la

espalda (en el área de los riñones) con

los dedos señalando hacia arriba. Lue-

go lleva las caderas hacia delante y

echa la cabeza hacia atrás. Luego em-

puja las caderas hacia delante.

Acuéstate en el suelo; luego levántate colocando tus pies cerca de tu coxis y tus manos cerca de tu cabeza. Tus de-dos deberían apuntar hacia el lado con-trario a ti. Levanta tu trasero del suelo; respira dos veces una vez que estás en esta posición. Separa tus omóplatos del suelo y toma otras dos respiraciones. Por último, separa tu cabeza del suelo y respira otras dos veces.

Sentado con las piernas extendidas y

unidas y la espalda recta. Apoyar las

manos a los lados de las caderas y esti-

ra los brazos. Inhalar aire y al exhalar,

inclinar el tronco hacia atrás al tiempo

que se levanta del suelo las piernas,

que deberán estar totalmente estiradas.

El cuerpo toma la forma de una V.

Explicaremos de manera detallada, algunas posturas recomendadas para estimular y

mantener en óptimas condiciones, los riñones:

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2016