Lupus eritematoso sitemico

CONTENIDO

1. DEFINICION

2. EPIDEMIOLOGIA

3. ETIOPATOGENIA

4. MANIFESTACIONES CLINICAS

5. EXAMENES AUXILIARES

6. CRITERIOS DIAGNOSTICOS

7. TRATAMIENTO

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

DEFINICIÓN:

– Enfermedad autoinmune multisistémica crónica causada por la producción de autoanticuerpos y depósitos de complejos inmunes que dañan a células y tejidos.


EPIDEMIOLOGÍA:

– Incidencia de 2-8 x 100.000

– Relación mujer hombre 9:1

– Edad de inicio: 15 a 40 años

– > compromiso en raza negra


ETIOPATOGENIA:


MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

– SÍNTOMAS CONSTITUCIONALES

ANOREXIA ↓ PESO

ASTENIA FIEBRE

Artropatía de Jaccoud





Eritema malar (LCA)

http://162.129.70.33/images/sle_1_020505.jpg



Lupus cutáneo subagudo (LCSA)



Lupus discoide (LCC)

http://162.129.70.33/images/Discoid_Lupus_Erythematosus_5_040609.jpg


MANIFESTACIONES CLINICAS:

Clasificación histológica de la nefropatía lupica según la OMS


MANIFESTACIONES CLINICAS:

Formas de la nefropatía lupica


EXAMENES AUXILIARES: – AUTOANTICUERPOS

• Anticuerpos antinucleares (ANA)

• Anti DNA doble cadena

• Anti Smith

• Células LE

• Antifosfolipidos

• ENA: antígenos nucleares extractables

• Anti-Ro/La/RNP/Scl-70


EXAMENES AUXILIARES: – Hemograma

– Biopsia renal

– Análisis de orina

– Consumo de complemento: C3 y C4 – Radiografía

– ↑ VSG

– Factor reumatoide

CRITERIOS

DIAGNOSTICOS

≥ 4 CRITERIOS

RASH MALAR

RASH DISCOIDE

FOTOSENSIBILIDAD

ULCERAS ORALES

ARTRITIS

SEROSITIS

ENFERMEDAD RENAL

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS

TRASTORNOS INMUNOLÓGICOS

ANA (+)


TRATAMIENTO:

– LES NO AMENAZA LA VIDA: • AINES

– Ibuprofeno 400-800mg x 3 o 4 veces/d

• Antipalúdicos – Hidroxicloroquina 400mg/d


TRATAMIENTO:

– LES AMENAZA LA VIDA:

• Glucocorticoides sistémicos – Prednisona 1-2mg/Kg VO

– Metilprednisolona 500mg/d IV


TRATAMIENTO:

– LES AMENAZA LA VIDA:

• Fármacos Inmunosupresores

– Ciclofosfamida

– Metotrexate

– Azatioprina

– Micofenolato mofetilo

• Anticoagulantes


TRATAMIENTO:

– ESQUEMA GENERAL

• Fiebre: AINES!! + Antimalaricos

• Artritis!! Artralgias: AINES!! + Antimalaricos

• Serositis: AINES!! + Antimalaricos


TRATAMIENTO:

– ESQUEMA GENERAL

• Pulmonar: Glucocorticoides!! + Inmunosupresores

• Trombocitopenia: Glucocorticoides!! + Inmunosupresores

• Anemia hemolítica: Glucocorticoides!! + Inmunosupresores

• Nefritis: Glucocorticoides!! + Inmunosupresores


TRATAMIENTO:

– ESQUEMA GENERAL

• SNC: Glucocorticoides!! + Inmunosupresores

• Vasculitis: Glucocorticoides!! + Inmunosupresores

Lupus eritematoso sitemico

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