Juceli Bezerra de Souza

INMUNOLOGIAMEDICINA

2015

LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Es el protótipo de las enfermidades autoinmunes sistémicas.

Se caracteriza por un proceso inflamatório crónico y daño en diferentes organos y sistemas a la producción de auto-Ac, depósito de complejos inmunes y activación del sistema complemento.

EPIDEMIOLOGIA

Fluctúa entre 14 y 50 por cien mil

caucásicos y hasta 200 por cien mil en

individuos de origen africano.

Sexo femininoRelación mujer hombre 9 a 1

Incidencia 20-30 años.

Se sabe que los individuos mestizos y

afroamericanos tienen una mayor

tendencia a las complicaciones de

tipo renal y a la pericarditis.

FACTORES GENÉTICOS

AMBIENTALES

HORMONALES

MEDICAMENTOS

ETIOLOGIA

INMUNOPATOLOGIA

Inmunidad innata

Inmunidad adquirida

Trastornos en la regulación

inmune

CitoquinasProducción de auto-Ac

Alteraciones en el sistema del

complemento

Alteraciones inmuno-

endocrinológica

EL LES AFECTA TODOS LOS MECANISMOS CLAVES DE LA RESPUESTA INMUNE

AUTO - ANTICORPOS

LOS MÁS IMPORTANTES SON:

Ac. Antinucleares (ANA) Ac. Anti DNA Ac. Antinucleosoma Ac. Anti Ro Ac. Anti SM Ac. Anti c1q Ac. Anti α actinina Ac. Antifosfolipídicos Ac. Contra el citoplasma del

neutrófilo

PATOLOGIA

Inflamación;

Anormalidades de los vasos sanguíneos por vasculopatias oclusiva, vasculitis y

depósito de complejos inmunes;

El órgano mas afectado es el riñon.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Varian en orden de aparición y gravedad y iniciase con transtornos leves de la piel.

LESIONES CARACTERISTICAS DEL LESCompromisso neurológico -----Eritema malar 57%Úlceras orales -----Lupus Discoide -----Fotosensibilidad 50%Serositis (Pleuritis o pericarditis) 56%Nefritis 53%Artitis no erosiva 90% Compromiso hematológico - 75%

Anemia hemolíticaLeucopenia (<4.000/µL)Linfopenia (<1.500/µL)Trombocitopenia (<100.000/µL)

Anticuerpos antinucleares Anticuerpos anti-DNAAnticuerpos anti-Sm Anticuerpos antifosfolipidicos

COMPROMISO CUTÁNEO MUSCULOESQUELETICAS

CARDIOPULMONARES RENALES

NEUROPISIQUICAS ALTERACIONES HEMATOLOGICAS

GASTROINTESTINALES

MANIFESTACIONES CLINICAS

LUPUS NEONATAL

Es una enfermedad autoinmune desencadenada por el paso transplacentario de Ac.( Ac. Anti Ro

y Ac. Anti La) a la circulación fetal.

LUPUS INDUCIDO POR MEDICAMENTOS

Aproximadamente 100 fármacos son asociados con desarrollo de lúpus.

Como los bloqueadores de TNF- α.

És una forma reversíble de lupus, que se resuelve una vez que se lo suspende lo fármaco.

EMBARAZO Y LES

Estrógenos y Prolactina = exacerbación de los sintomas de la enfermedad.

Morbilidad fetal, incidencia

de preeclampsia y ruptura prematura de membranas.

DIAGNÓSTICO

ATRAVÉS DE:• Ac. Antinucleares ( ANA)• Ac. Anti DNA• Ac. Anti SM• Dentre otros • Auto anticorpos.

TESTES LABORATORIALES Hemograma VHS PCR Urina I Proteinúria de 24 horas Uréia/creatinina Clearence de creatinina Eletroforese de proteínas

La presencia de 4 o mas critérios califica el diagnostico de LES.

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO NO FARMACOLÓGICO

AINES , ANTINFLAMATORIOS ESTEROIDES,

ANTIMALÁRICOS Y AGENTES CITOTÓXICOS

EVITAR LA EXPOSICIÓN A LA LUZ SOLAR

USO DE PROTECTORES SOLARES

OTRAS TERAPIAS: INMUNOGLOBULINAS

INTRAVENOSAS, RITUXIMAB,CICLOSPORINAS.

DIETAATIVIDADE FISICA