ludopatia

ludopatiaAspectos histricos

El juego es definido por la real academia de la lengua como"Ejercicio recreativo sometido a reglas en el cual se gana o se pierde.

Hay evidencia de prcticas ldicas desde el ao 2000 a.C.,precediendo incluso al propio dinero en aparicin.

Ha estado muy presente en numerosas civilizaciones antiguas como la Egipcia, china, babilnica y asiria

En Occidente el juego se consagra en la Grecia antigua con la creacin de lasOlimpadas. Luego en Roma corresponde a una de las principalesprcticas de la clase alta, la cual realizaba rifas o loteras durantelas fiestas saturnales y sorteos en las fiestas y banquetes. Si bien el juego es y ha sido necesario para el desarrollo delhombre a lo largo de la historia, se sabe que cuando ste se tornaexcesivo puede ser muy perjudicial. Aunque el Juego Patolgico (JP) o Ludopata es una enfermedadmuy antigua, solo en 1975 comenz a estudiarse como tal. En 1979 Morn fue el primero en incorporar el trmino JP. Y fue solo en 1980 cuando se produjo su reconocimientooficial, con la inclusin del JP por parte de la AsociacinPsiquiatrica Americana en la tercera edicin del manual diagnostico yestadstico de los trastornos mentales (DSM-III). Como trastorno del control de impulsos

definicionla adiccin patolgica a los juegosde azar y las apuestas se conoce como ludopata.

Esta adiccin consiste en un deseo irreprimible de jugar pese a que la persona es conciente de las consecuencias.

En un sentido tcnico, sin embargo, la ludopata no es una adiccin, sino un trastorno en el control de los impulsos, semejante a la cleptomana (el robo compulsivo de objetos) y la piromana (la obsesin por el fuego).

Suele iniciarse en la adolescencia en los varonesa y en las mujeres alrededor de los 30 a 40 aos.

Slo en Espaa se estima que hay unos 3 millones de alcohlicos y aproximadamente 1 milln de ludpatas.

Caractersticas de un ludpata

Posteriormente, en el DSM-IV, se contemplan nueve tems que pretenden establecer la conducta de un jugador patolgico, considerando suficiente la coincidencia con cinco de ellos para determinar la existencia de un comportamiento compulsivo.Preocupacin constante por el juego.Necesidad de jugar con mayores cantidades de dinero para conseguir el grado de excitacin deseado.Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar el juego.Inquietud o irritabilidad cuando se intenta detener el juego.El juego se utiliza como estrategia para eludir o escapar de los problemas.Despus de perder dinero en el juego, se vuelve otro da para intentar recuperarlo.Se engaa a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicacin con el juego.Se cometen actos ilegales para financiar el juego.Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo y oportunidades educativas o profesionales debido al juego, confiando en los dems para obtener el dinero que alivie la desesperada situacin financiera causada por el juegoDiagnostico diferencial y patologas asociadasEl JP puede presentarse en conjunto con otros trastornospsiquitricos. Es frecuente que los pacientes busquen ayudainicialmente ms por estos otros trastornos que por el JP. (1) Dentrode las patologas asociadas con ms frecuencia se pueden mencionartrastornos afectivos, trastornos de ansiedad, abuso de sustancias ydficit atencional. (10) La depresin es particularmente comn en las apostadorasmujeres. Incluso el suicidio es intentado en porcentajes que alcanzanel 15 a 20% de los jugadores patolgicos, especialmente en las fases deprdida, desesperacin y rendicin. (2) Estudios recientes han sugerido una relacin con otrostrastornos en el control de impulsos, como el comportamiento sexualcompulsivo o las compras compulsivas. (2)

TratamientoDado que el JP es una patologa identificada hacerelativamente poco tiempo, las alternativas para tratarla se encuentranactualmente en plena investigacin. El objetivo central del tratamiento conlleva la abstinencia (ouna significativa reduccin) en las conductas de juego y suscomplicaciones asociadas. Para lograr esto se utilizan tantointervenciones farmacolgicas como psicoteraputicas ya seanindividuales o grupales. Hoy en da se cuenta con distintas clases de frmacospotencialmente eficaces en el tratamiento de la ludopata, dentro deellos se pueden mencionar antidepresivos, estabilizadores del nimo yantagonistas opioides (2). Cabe destacar que la eleccin delmedicamento estar guiada segn la presencia de patologaspsiquitricas asociadas, las cuales tienen un rol determinante en laefectividad del tratamiento. (1)

Curso y pronsticoEl JP es un trastorno crnico y progresivo caracterizado por frecuentes recadas. Las conductas relacionadas al juego se incrementan gradualmente hasta que las prdidas personales y financieras fuerzan al jugador a buscar ayuda. Sin embargo cabe destacar que este trastorno esaltamente tratable, enfatizando la prevencin de recadas, con apoyo farmacolgico y manejo adecuado de las patologas asociadas.