LOS TRATAMIENTOS INDIVIDUALIZADOS IMPULSAN … · equipamientos están provocando un cambio de...

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Inauguración de la Jornada, de izquierta a derecha, Ignacio Para, Director de la Fundación Bamberg, el Director Adjunto del Instituto Catalán de la Salud, Eduard Jaurrieta y Jaime del Barrio, Director del Instituto Roche La constatación de que los avances en fármacos, técnicas y equipamientos están provocando un cambio de paradigma en la Medicina fue la principal conclusión del encuentro “Nuevos abordajes en Medicina individualizada y plataformas de investigación cooperativa”, celebrado el pasado 27 de mayo en el auditorio del Instituto Catalán de la Salud de Barcelona. La sesión científica, organizada por el Instituto Roche, la Fundación Bamberg, y el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, contó con la presencia de siete expertos de distintas especialidades y fue clausurada por Marina Geli, Consellera de Salud de la Generalitat. SUMARIO Un nuevo paradigma Jaime del Barrio, Director General del Instituto Roche. Impacto de la MI en los sistemas sanitarios Marina Geli, Consellera de Sanidad de la Generalitat de Catalunya. Importancia de la investigación cooperativa Ricard Pujol, Asesor de Investigación del ICS. Supercomputación, una nueva herramienta Modesto Orozco, Instituto de Inves- tigación Biomédica de Barcelona. Los biobancos, herramientas de investigación traslacional Sara Marsal, Grupo de Investigación de Reumatología del Hospital Vall d’Hebrón. Nuevos abordajes Raimon Belenes, Director General y Consejero Delegado del Hospital Clínico de Barcelona. Importancia de la evolución del impacto de la investigación Paula Adam, Agencia de Evaluación de Tecnologías e Investigación Médicas de Cataluña. Descifrar el genoma del cáncer Elías Campo, Director Clínico del Centro para el Diagnóstico Biomédico del Hospital Clínico de Barcelona. El nuevo papel de la metabolómica Xavier Correig, Plataforma Metabolómica CIBER. Ciclo Medicina Individualizada, innovación sanitaria y desarrollo económico Revista nº 4 LOS TRATAMIENTOS INDIVIDUALIZADOS IMPULSAN UN CAMBIO DE PARADIGMA EN MEDICINA La inauguración del acto corrió a cargo del Director Adjunto del Instituto Catalán de la Salud, Eduard Jaurrieta, que se congratuló de la organización de una sesión científica que contara con ponentes de un excelente nivel para tratar un tema de futuro como la Medicina Individualizada. Por su parte, Ignacio Para, Presidente de la Fundación Bamberg, señaló que la Genómica y la Proteómica están cambiando el panorama de la Medicina “a medio y largo plazo”, generando “grandes expectativas”. “Tenemos que reflexionar sobre qué hacer para llevar estos avances a la práctica clínica y cómo hacer más eficientes los procesos de ensayos clínicos y, en definitiva, conseguir acercar estos avances a los ciudadanos”, añadió. pag.1 pag.3 pag.5 pag.7 pag.9 pag.10 pag.11 pag.13

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Inauguración de la Jornada, de izquierta a derecha, Ignacio Para, Director de la Fundación Bamberg, el DirectorAdjunto del Instituto Catalán de la Salud, Eduard Jaurrieta y Jaime del Barrio, Director del Instituto Roche

La constatación de que los avances en fármacos, técnicas yequipamientos están provocando un cambio de paradigma en laMedicina fue la principal conclusión del encuentro “Nuevos abordajesen Medicina individualizada y plataformas de investigacióncooperativa”, celebrado el pasado 27 de mayo en el auditorio delInstituto Catalán de la Salud de Barcelona. La sesión científica,organizada por el Instituto Roche, la Fundación Bamberg, y elDepartamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, contó con lapresencia de siete expertos de distintas especialidades y fueclausurada por Marina Geli, Consellera de Salud de la Generalitat.

SUMARIO

Un nuevo paradigma

Jaime del Barrio, Director Generaldel Instituto Roche.

Impacto de la MI en lossistemas sanitarios

Marina Geli, Consellera de Sanidadde la Generalitat de Catalunya.

Importancia de lainvestigación cooperativa

Ricard Pujol, Asesor deInvestigación del ICS.

Supercomputación, unanueva herramienta

Modesto Orozco, Instituto de Inves-tigación Biomédica de Barcelona.

Los biobancos, herramientas deinvestigación traslacional

Sara Marsal,Grupo de Investigación deReumatología del HospitalVall d’Hebrón.

Nuevos abordajes

Raimon Belenes, Director Generaly Consejero Delegado del HospitalClínico de Barcelona.

Importancia de la evolución delimpacto de la investigación

Paula Adam, Agencia de Evaluaciónde Tecnologías e InvestigaciónMédicas de Cataluña.

Descifrar el genoma del cáncer

Elías Campo, Director Clínico delCentro para el DiagnósticoBiomédico del Hospital Clínico deBarcelona.

El nuevo papel de lametabolómica

Xavier Correig, PlataformaMetabolómica CIBER.

Ciclo Medicina Individualizada, innovación sanitaria y desarrollo económico

Revista nº 4

LOS TRATAMIENTOSINDIVIDUALIZADOS IMPULSAN

UN CAMBIO DE PARADIGMAEN MEDICINA

La inauguración del acto corrió acargo del Director Adjunto delInstituto Catalán de la Salud, EduardJaurrieta, que se congratuló de laorganización de una sesión científicaque contara con ponentes de unexcelente nivel para tratar un temade futuro como la MedicinaIndividualizada. Por su parte, IgnacioPara, Presidente de la FundaciónBamberg, señaló que la Genómica

y la Proteómica están cambiando elpanorama de la Medicina “a medioy largo plazo”, generando “grandesexpectativas”. “Tenemos quereflexionar sobre qué hacer parallevar estos avances a la prácticaclínica y cómo hacer más eficienteslos procesos de ensayos clínicos y,en definitiva, conseguir acercar estosavances a los ciudadanos”, añadió.

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Jaime del Barrio junto a Ignacio Para, Ricard Pujol y Eduard Jaurrieta

La Jornada fue clausurada con una conferencia de laConsellera de Sanidad de la Generalitat de Catalunya

que se centró en el impacto de la MedicinaIndividualizada en los Sistemas Sanitarios.

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

Nuevos paradigmas

Además, se han puesto en marcha muchos proyectos de caracterización del genoma. Y, en paralelo, seperfeccionan y abaratan tecnologías clave como los microarrays o la secuenciación ultrarápida, “que aceleranla aportación de nuevas formulaciones, dianas terapéuticas y terapias terapéuticas. El objetivo en la actualidades secuenciar el genoma humano a tiempo real por un precio aproximado de unos mil dólares”; recordó.

No debe perderse de vista la eficiencia, con una investigación que, dirigida al desarrollo de nuevos fármacos,ha cambiado a fármacos dirigidos a subgrupos de pacientes, en los que será posible predecir eficacia y seguridad.

De este modo, Jaime del Barrio afirmó que “disponemos en estos momentos de tratamientos cada vez másinnovadores, seguros y eficaces”.

Por su parte, el Director General del Instituto Roche,Jaime del Barrio, cerró la introducción del simposiodefiniendo la Medicina individualizada como aquellareferida al diseño y aplicación de estrategias adaptadasal sustrato genético de cada paciente, el Dr. del Barrioaclaró que “este era un concepto inhabitual hasta hacecinco años y, ahora, se han producido avances en lasbases genéticas de enfermedades complejas, siendoel punto de partida un hecho tan relevante como lafinalización del proyecto Genoma Humano. Hoy ya esuna práctica rutinaria identificar nuevas variantesgenéticas frecuentes –que afecten a más del 5% de lapoblación– y su asociación a patologías”.

Impacto de la MI en los sistemas sanitarios

En su alocución, la Consellera de Sanidad de la Generalitat de Cataluña Marina Geli aludió al gran esfuerzoque hace su Departamento en la promoción de la investigación en Cataluña y el gran papel que se está realizandoa nivel mundial en este sentido, recordando que España “está en el G-8 en el área de la investigación biomédica”.

Ricard Pujol, Asesor de Investigación de la Dirección Adjunta de Desarrollo delProfesional del Instituto Catalán de la Salud, moderó la primera mesa y destacó

el papel de los Institutos de Investigación Sanitaria en el impulso de la MI

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

En el contexto catalán, se ha elegidola política científica como palanca decambio “importante” en el desarrollo delsistema de la ciencia y tecnología dela región, con una búsqueda de lacoherencia entre líneas estratégicas yprogramas de centros de investigación,que permite una asignación adecuadade recursos y aumento de lacompetitividad. El objetivo es unposicionamiento competitivo de laproducción científ ica catalana,cuantitativamente y en el reconocimientoestatal e internacional.

Para Geli, existe una necesidad decontinuar con el esfuerzo inversor delas administraciones públicas ycontinuar con el despliegue deproyectos de futuro, con una apuestapor la colaboración pública-privada y laparticipación del capital-riesgo y elmecenazgo, con una política derecursos humanos que asegure lai n c o r p o r a c i ó n , r e t e n c i ó n yreincorporación del capital intelectual,potenciando los instrumentos defomento y gestión de las relacionesinternacionales.

“El cambio de paradigma que se estáproduciendo en Medicina quizá dé unpoco de vértigo, pero siempre he dichoque el conocimiento en sí es un éxito.Debemos formarnos de maneradiferente, porque es una granoportunidad, con cambios en la relaciónmédico-paciente , en la gestión delsistema sanitario y en la investigación”,concluyó.

La importancia de la investigación cooperativa

La primera mesa redonda de la jornada estuvodedicada a las estructuras, consorcios y plataformasde investigación cooperativa. Fue moderada porRicard Pujol, Asesor de Investigación de la DirecciónAdjunta de Desarrollo del Profesional del InstitutoCatalán de la Salud, que consideró “una necesidad”trabajar en clusters regionales, nacionales yeuropeos.

“El Instituto Catalán de la Salud ha sido unainstitución pionera, creando hasta nueve centrosde investigación en hospitales como el Clínico

de Barcelona, Vall d'Hebrón, Bellvitge o elGermans Trias i Pujol de Badalona”.

“Hay muchos temas pendientes en cuanto agobierno y dirección, pero estas estructuras sonválidas en instituciones de investigación sanitariay progresivamente tienen que integrar másfunciones, incluyendo Hospitales Universitarios,Universidad, Atención Primaria, empresaspúblicas, centros sociosanitarios y de saludmental”, propuso. De este modo, recordó comoel Instituto Catalán de la Salud ha sido unainstitución pionera, creando hasta nueve centrosde investigación en hospitales como el Clínicode Barcelona, Vall d’Hebrón, Bellvitge y GermansTrías y Pujol de Badalona, “que iniciarán procesosde fusión para optimizar recursos”.

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"Los institutos de investigaciónsanitaria en la era de la MedicinaIndividualizada han incorporadolas ciencias ómicas comoherramienta de investigación,lo que es una gran ventaja".

Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

Para Pujol, director científico del Banco deSangre y Tejidos de Cataluña, la MedicinaIndividualizada es “un reto” para losinstitutos de investigación sanitaria. “LaMedicina Individualizada parte de muchasobservaciones y sus nociones se aplicandesde la ant igüedad” , aseveró.

Como principales dificultades, señaló que,mRNAs, siRNAs y Epigenética aumentanlos niveles de complej idad. “Sincomprender la patob io logía , e lconocimiento de los genes quepredisponen y protegen de la enfermedado influyen en la respuesta a los tratamientosno podremos controlar la patología”,reconoció el investigador.

Como principales ventajas de los institutos de investigación sanitaria en la era de la Medicina Individualizada,señaló que éstos han incorporado las ‘ómicas’ como herramientas de investigación y que incluyen los hospitalesen los que se está aplicando por primera vez las TIC de forma intensiva. Además, están desarrollando losbiobancos esenciales para los estudios, estando integrados en un cluster de institutos de investigación, lo quesupone que se produzca en estas instituciones la llamada convergencia de tecnologías digitales.

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

Modesto Orozco, del Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona, resumió en su ponencia las claves depor qué la supercomputación es un elemento clave para el avance científico en campos como la determinaciónde la estructura de las proteínas, siendo una herramienta básica para la producción de nuevos fármacos. Elsupercomputador que ha puesto en marcha su Departamento, bautizado como Marenostrum, tiene una potenciade 100 teraflops, equivalente a 20.000 ordenadores portátiles, lo que le permite realizar 100 billones deoperaciones por segundo.

Supercomputación, una nueva herramienta

Modesto Orozco del Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona, resumió en su ponencialas claves de por qué la supercomputación es un elemento clave para el avance científico

Las investigaciones que se realizan en la actualidad generan un volumen tal de datos que son difíciles deprocesar, por lo que el ordenador –en su faceta de computador– juega un importante papel. Por ejemplo, setardó tres días y medio en procesar el metagenoma del mar de los Sargazos; el volumen de datos era tal “queno se pudo enviar online, por lo que se tuvieron que hacer discos y enviarlos por correo ordinario”, según elDr. Orozco.

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Las tendencias de futuro se dirigen hacia máquinas que hacen dos experimentos a la semana. En cada unode ellos se generarán dos terabytes de datos, con un total de dos petabytes al año, pero dejando claro que nose pretenden hacer enciclopedias de genomas “buscando datos claros y útiles sobre la importancia de lavariabilidad genética, porque decenas de miles de mutaciones se han correlacionado con enfermedad”. Añadiótambién que, en enfermedades complejas, los ordenadores ayudan a entender las interacciones que estándetrás de patologías como la diabetes.

“Estamos en un momento único en la biociencia, equivalente al que vivió Pasteur en su momento: hay más delo que ignoramos que de lo que sabemos; es la complejidad infinita de los seres vivos y nuestro cerebro no escapaz de procesar toda esta información, por lo que el supercomputador nos ofrecerá una ayuda inestimable”,opinó.

Sara Marsal, del grupo de Investigación de Reumatologíadel Hospital Vall d’Hebrón, explicó el funcionamiento del

banco de muestras de pacientes IMID-Biobank

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Por su parte, Sara Marsal, del grupo de investigación de Reumatología delHospital Vall d’Hebrón, explicó el funcionamiento del banco de muestras depacientes IMID-Biobank. Un biobanco es una gran colección de muestrasestructuradas y estandarizadas que facilitan los estudio genómincos de lasenfermedades; el IMID-Biobank ha sido diseñado como parte del proyectosingular y estratégico IMID-Kit del Ministerio de Ciencia e Innovación.

Los biobancos son distintos a las colecciones de muestras, iniciadas en elsiglo XIX en laboratorios individuales, compañías privadas, hospitales, centrosmédicos académicos e instituciones. Sin embargo, el potencial de estascolecciones de muestras no se puede analizar, debido a la gran variabilidadde procedimientos de control de calidad, almacenado, anotación yconsentimiento del paciente.

Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

Los biobancos, herramientas deinvestigación traslacional

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

“La singularidad de IMID-Biobank radica en el elevadoesfuerzo de coordinación entreespecialidades, el grantamaño muestral, el uso detecnología de enotipadomasivo, el acceso asupercomputación y en suelevado coste”.

La singularidad de IMID-Biobank radica en elelevado esfuerzo de coordinación entreespecialidades, el gran tamaño muestral, el usode tecnología de genotipado masivo, el accesoa supercomputación y el elevado coste, que haprecisado de financiación pública y privada. Enel consorcio que se ha creado a tal efecto incluyeal Ministerio de Ciencia e Innovación, a 53departamentos hospitalarios del Sistema Nacionalde Salud, instituciones como Genoma España ya colaboraciones internacionales. IMID-Biobankha sido acreditado con el certificado de calidadISO 9001:2008.

IMID-Biobank se define como unacolección dinámica de material biológicoy datos asociados de pacientes deenfermedades inflamatorias mediadas pormecanismos inmunes, almacenados enun sistema organizado. “El objetivo delproyecto es el desarrollo de un sistemadiagnóstico y pronóstico genético para lasenfermedades inflamatorias mediadas pormecanismos inmunes: artritis reumatoide,enfermedad de Crohn, psoriasis, colitisulcerosa, artrosis psoriásica y lupuseritematoso sistémico”, resumió la Dra.Marsal.

Debe recordarse que este tipo de enfermedades son muy prevalentes en la población española, con porcentajesque rondan el 5-7%. Sara Marsal subrayó el hecho de que son enfermedades crónicas que reducen “drásticamente”la calidad de vida. Además, tienen un alto coste sociosanitario, con una etiología compleja, en la que entranen juego factores tanto genéticos como ambientales, por lo que se presentan diversas necesidades:un diagnósticotemprano, la identificación de las formas más graves y de tratamientos más precoces y específicos...

La segunda mesa redonda estuvodedicada a los nuevos abordajes deMedicina individual izada y laevaluación del impacto de lainvestigación. Fue moderada por elDirector General y ConsejeroDelegado del Hospital Clínico deBarcelona, Raimon Belenes, quealertó de las “señales” que indicanque se está produciendo un cambio“importante” en la investigaciónbiomédica en España, “un cambio deparadigma futuro” y del cambio “globaly completo” de la Medicina, que llevará“de la uniformidad en el tratamientode enfermedades a terapias dirigidasy de la prevención de la enfermedada estrategias individuales”. “Van a sercambios muy importantes”, reiteró.

Para Belenes, estos avances van aprovocar la aparición de numerososcambios y controversias, empezandopor los consabidos dilemas éticos alos enfermos asintomáticos con nivelesde riesgo bajo-medios, con el peligrod e q u e s e c o n v i e r t a n e nhipocondríacos. También en suopinión, los médicos de AtenciónPrimaria cambiarán, con perfiles deasesor y educador, por lo que seráprecisa una formación permanente.

Otro aspecto que se modificará es elmodelo de hospital puesto en marchaen los años 70, ya que la forma deservicios diseñada entonces “esobsoleta”. “Se entraría así en lasegunda generación clínica, cong r u p o s m á s f o c a l i z a d o s ypluridisciplinares”, vaticinó el experto.

En proceso de cambio se encuentrantambién los sistemas de información,con historias clínicas informatizadas,q u e r e c o g e r á n p e r f i l e sepidemiológicos muy sofisticados.No debe olvidarse la MedicinaGenómica, la digital y los dispositivosnecesarios para la Atención Primariay Hospitalaria, que requerirán quelos profesionales renueven su bagajede conocimientos entre dos y tresveces durante su carrera, con eldesarrollo de grandes unidadesepidemiológicas muy avanzadas.

Otro punto que será clave es laparadoja que se presentará, segúnel Dr. Belenes, a los directivos: “cadavez se implantan organizaciones enlas que los procesos de negociofundamentales son incomprensiblespara nosotros, los gestores. La formad e d i r i g i r v a a c a m b i a renormemente”.

Para finalizar su intervención, quisodesmentir lo que consideró comouno de los tópicos más habitualesque se citan al hablar de economíade la salud: los costes y que laMedicina es insostenible “y quevamos a un colapso inminente”. Taly como expuso, “en nuestro campose produce una situación paradójica,porque la producción de fármacoses de alto coste a un bajo volumen.En un futuro, quizá se imponga unproceso industrial de producción defármacos, como en otros campos ytambién puede que haya másmercados a los que la industriapueda dirigirse. La MedicinaIndividualizada puede hacer que laMedicina preventiva sea más eficaz,evitando la enfermedad aguda ycrónica”, finalizó.

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El moderador de la segunda Mesa, Raimon Belenes, Director General y Consejero Delegadodel Hospital Clínico de Barcelona, acompañado por los ponentes de la misma,

Xavier Correig, Paula Adams y a la derecha, Elías Campo.

Nuevos abordajes

Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

“Los sistemas de información,con historias clínicasinformatizadas, recogeránperfiles epidemiológicosmuy sofisticados”.

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

La ponencia de Paula Adam, de la Agencia de Evaluación de Tecnologías eInvestigación Médicas de Cataluña, desarrolló diferentes conceptos queexplican la importancia de esta nueva disciplina, “que pregunta cuánto, cómoy por qué produce un impacto en la calidad de vida de los pacientes. El objetivoes unir excelencia científica e impacto social”.

Adam señaló que los investigadores, en realidad, son evaluados por la calidadde su trabajo y no por el impacto social del mismo, tal y como señalórecientemente el editor del British Medical Journal Richard Smith. Su ponenciase centró en la necesidad de evaluar el impacto de la investigación pordiferentes motivos, como el seguimiento de resultados, el aprendizaje y mejoray la promoción, siendo útil a muy distintos agentes.

Para la ponente, el impacto social de la investigación biomédica tiene tresfrentes de interés: “el seguimiento de resultados, el aprendizaje y mejora y lapromoción e impacto”. Los agentes a los que interesa son numerosos:comunidad científica, organismos financiadores de investigación (tanto públicoscomo privados), planificadores y priorizadores de la investigación (públicos ysin ánimo de lucro), industria biotecnológica y farmacéutica y evaluadores dela investigación.

Importancia de la evolucióndel impacto de la investigación

Paula Adam, de la Agencia de Evaluación de Tecnologías e Investigación Médicasde Cataluña, abrió las presentaciones de la segunda Mesa.

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

Los agentes a los que interesa sonnumerosos: comunidad científ ica,organismos financiadores de investigación(tanto públ icos como pr ivados),planificadores y priorizadores de lainvestigación (públicos y sin ánimo delucro), industr ia biotecnológica yfarmacéutica y evaluadores de lainvestigación.

El impacto social se define, para Adam,en ganancias en salud y calidad de vida.Las consecuencias directas de estasganancias repercuten a nivel individual,poblacional, macroeconómico, social ycultural y, para la investigadora, “no hayduda” de que la Medicina individualizadatendrá impacto social, aunque “aún es muypronto” para saberlo.

Descifrar el genoma del cáncer

Por su parte, el Dr. Elías Campo, DirectorClínico del Centro para el DiagnósticoBiomédico del Hospital Clínico deBarcelona, repasó diferentes perspectivasy aplicaciones de genomas completos agran escala, señalando que la Medicinapostgenómica es posible, teniendo encuenta interacciones genéticas yambientales, criterios diagnósticos ypronósticos y el desarrollo de nuevasestrategias terapéuticas. “Los retos quese presentan son complicados, con unaplanificación y gestión de salud másprecisa, con nuevas estrategias deprevención y con un desarrol lotecnológico asociado”, argumentó.

El impacto social de lainvestigación biomédica tiene tresfrentes de interés: "el seguimientode resultados, elaprendizaje y mejora y lapromoción e impacto”.

El profesor Elías Campo, Director Clínico del Centro para el Diagnóstico Biomédicodel Hospital Clínico de Barcelona, repasó diferentes perspectivas y aplicaciones

de genomas completos a gran escala

El profesor Campo centró su ponenciaen la presentación del proyecto delInternational Cancer GenomeConsortium, que definió como “undesafío conceptual tecnológico yorganizativo sin precedentes”, quenace con la intención de descifrar elgenoma completo de 50 tipos decánceres muy prevalentes. Estáfinanciado por ocho países y Españase centrará en la leucemia linfáticacrónica con un consorcio en el queparticipan, entre otras instituciones,el Hospital Clínico de Barcelona, laUniversidad de Oviedo, el InstitutoCatalán de Oncología, el Centro deRegulación Genómica de Barcelona,el Centro de Investigación del Cáncerde la Universidad de Salamanca y elCentro Nacional de Investigaciones

Oncológicas. La iniciativa pretendeidentificar cambios en los genomasde los tumores que puedendesencadenar la progresión delcáncer, identificando también nuevasdianas para terapia y seleccionandolos fármacos en base a la genómicadel tumor. Como principios generalesse contempla una estricta políticabioética, un estudio global de lostumores en el que participan unmínimo de 500 pacientes, estándaresy muestras de calidad, estudiosepigenéticos englobados en lahistoria clínica y una coordinaciónde procesamiento de datos, que soncompar t idos por todos losinvestigadores participantes en elconsorcio.

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

Para Elías Campo, esta iniciativa supone un desafío conceptual, tecnológico y organizativo “sin precedentes”.“Es un compromiso internacional en un medio altamente competitivo, que tiene la necesidad de integrar de unaforma coordinada múltiples perspectivas de trabajo, grupos de investigadores e instituciones nacionales einternacionales”, expuso.

En su opinión, surge de este modo la posibilidad de generar una información “global y definitiva sobre una delas enfermedades más incontrolables de la humanidad” que ha de redundar “en una mejora de la calidad devida de los pacientes”. Para concluir su intervención, recordó que se está ante una oportunidad “única para eldesarrollo científico, tecnológico y asistencial de nuestro entorno. “Es una apuesta institucional que supone unsalto cualitativo en la investigación en nuestro país”, afirmó.

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

El nuevo impacto de la metabolómica

Por último, Xavier Correig, de laPlataforma Metabolómica CIBER endiabetes y enfermedades metabólicasde la Universitat Rovira i Virgili, explicóel papel crucial que comienza a jugarla metabolómica en enfermedadescomo la diabetes o la dislipemia.

Xavier Correig, de la Plataforma Metabolómica CIBER en diabetes y enfermedades metabólicasde la Universitat Rovira i Virgili durante su presentación

Aunque existen diversas definiciones demetabolómica, la más aceptada es la postuladapor Oliver Fiehn en 2001, que la define como elanálisis global y cuantitativo de todos losmetabolitos, las moléculas de medio y bajo pesomolecular (entre 30 y 1.500 Da), que dan cuentade distintas reacciones de las células en unentorno. “La metabolómica es la última de las‘ómicas’ que han aparecido en la última décaday tiene como objetivo estudiar el perfil metabólicodel proceso biológico y, para ello, requiere unaaproximación holística”, destacó.Entre otros metabolitos, se estudian aminoácidos,azúcares, lípidos, ácidos grasos, nucleótidos,esteroides y vitaminas, realizándose análisis enfluidos del cuerpo como plasma, orina, saliva osemen. También se estudian metabolitos en otrosmateriales biológicos no sólidos y no líquidos,como biopsias, tejidos o cultivos celulares. Correigalertó que, en todos los casos, las matrices sonmuy complicadas, por el hecho de que puedenencontrarse c ientos de metabol i tos .

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Nuevos abordajes en MI y plataformasde investigación cooperativa

También debe tenerse en cuenta que entran enjuego factores internos y externos. En losprimeros destacan el ritmo metabólico, edad ygénero, genotipo, estado general de salud y cicloreproductivo. En cuanto a los externos, debencitarse la ingesta alimentaria, medicación,ejercicio o estrés. Para el Dr. Correig, podríaresumirse señalando que “la genómica y laproteómica dicen lo que podría pasar, pero lametabolómica dice lo que realmente sucedió”

Uno de los campos más prometedores en el quela metabolómica puede jugar un papel destacadoes en el de las enfermedades metabólicas.Diabetes mellitus, obesidad, dislipemias osíndrome de ovario poliquísticos son patologíasde elevada prevalencia, caracterizadas por sugran complejidad y por ser multifactoriales. Lametabolómica puede ayudar descubriendobiomarcadores, evaluando intervencionesnutricionales de forma científica, caracterizandoislotes pancreáticos y las células beta (responsables de la insulina) y para caracterizar el perfil lipídico en sangre.La metabolómica ha permitido ya la caracterización de lipoproteínas, comercializado por la empresa Liposciencey la espectroscopia de fluidos corporales. En la Medicina personalizada, permitirá la caracterización del fenotipode un individuo. Esta información, según el Dr. Correig, “será muy valiosa para predecir la respuesta de esteindividuo a determinada administración de fármacos o a una dieta”. Por tanto, podría contribuir ayudando adefinir las mejores dietas, fármacos y terapias personalizadas para cada individuo.

“La metabolómica consiste en elanálisis global y cuantitativo de todos

los metabolitos, las moléculas demedio y bajo peso molecular, que dancuenta de distintas reacciones de las

células en un entorno”.