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SALUD

64% DE PERUANOS SE ESTRESA POR PROBLEMAS ECONMICOS

Los porqus del estrs

6 de cada 10 peruanos sealan que su vida hasido estresante en el ltimo ao.

Las mujeres reportan mayores niveles de es-trs (63%) que los hombres (52%).

En dosis moderadas, el estrs estimula y mo-tiva a las personas; las hace ms productivas.

Sin embargo, si es intenso o de larga duracin,atenta contra la salud fsica y mental.

Las dificultades econmicas y los problemas desalud son las dos principales causas de estrs.

La inseguridad ciudadana tambin influye: losperuanos que se preocupan permanentementepor ser vctimas de un delito con violencia des-criben su vida como ms estresante.

Es necesario abordar el tema del estrs des-de un marco integral de promocin de la saludmental como poltica pblica en el Per.

En el 2015, el presupuesto asignado a saludmental equivale a 0.6% del presupuesto totalde salud; cifra bastante menor al 2.8% y 1.5%que se registran a nivel mundial y americano,respectivamente.

La responsabilidad no es solo del Estado: solo losseguros pblicos cubren los trastornos mentales;los seguros privados no cubren ninguno.

LA IDEA EN BREVESeis de cada diez peruanos afirman

que su vida ha sido estresantedurante el l-

timo ao, segn la ltima encuesta del Instituto Inte-gracin1. El estrs es una condicin que todos hemossentido alguna vez y si bien es beneficioso en algunascircunstancias, en el largo plazo genera graves pro-blemas para nuestra salud y bienestar.

Cmodescribirasu vida en los

ltimos

12 meses?

(Con tarjeta)

GRFICO 1Muy

estresante

Muyestresante +

algo estresante

25%

Pocoestresante

35%

Nada

estresante

8%

Algoestresante

33%

58%

Fuente: Instituto Integracin

1 La encuesta se realiz a 2,200 personas en 19 regiones del pas. El campo fue realizado en mayo/junio del 2014 por la Compaa Peruana de Estudios de Mercados yOpInin Pblica (CPI).

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En la balanza

En nuestro pasado como especie, el estrs cobraperfecto sentido. Como seala Jorge Yamamoto, pro-fesor e investigador de la PUCP, el ser humano ha de-sarrollado mecanismos para enfrentar los problemasque han ido presentndose a lo largo de su historiaevolutiva. As, el estrs se desarroll como una reac-cin natural ante las amenazas del entorno (por ejem-plo, al ver cerca un tigre dientes de sable), pues ayu-

daba a nuestros antepasados a sobrevivir al aumentarla circulacin sangunea y la disponibilidad de energa,adems de agudizar los sentidos y mantenernos aler-ta2. Estas amenazas duraban relativamente poco (ca-zabas o escapabas, o te cazaban), lo que haca a esteun mecanismo saludable y normal, refiere Yamamoto.

Actualmente, en dosis moderadas, el estrs es impor-tante para funcionar en nuestra vida cotidiana: estimulay motiva a las personas a enfrentar situaciones nuevasy los retos que se proponen; bien manejado, nos hacesentir productivos y felices3. Sin embargo, en el mundo

moderno los problemas pueden ser intensos y/o de largaduracin, y es ah donde el estrs se asocia a problemas

tanto de salud fsica (desde fatiga hasta enfermedadescardiacas) como de salud mental (desde falta de concen-tracin hasta trastornos de ansiedad o depresin)4.

Los ms y menos estresados

Como se observa en el grfico 2, las mujeres de-claran haber tenido mayores niveles de estrs que loshombres en el ltimo ao. Las peruanas no son lasnicas; el Centro de Estudios sobre Estrs Humano

(CSHS - Canad)5y la Asociacin Americana de Psico-loga (APA - Estados Unidos)6reportan la misma ten-dencia: las mujeres experimentan mayor estrs subje-tivo e incluso declaran un mayor impacto del mismo ensu salud fsica y mental.

El Dr. Yuri Cutip, Director de Salud Mental del Ministeriode Salud (MINSA), seala que la mayor vulnerabilidad delas mujeres a sufrir trastornos de ansiedad y depresin condiciones estrechamente ligadas al estrs podra ver-se reflejada en estos resultados. Sin embargo, tambinse debe considerar la posibilidad de que los hombres son

menos propensos a reconocer y darle importancia al es-trs, como sugieren algunos estudios.

Fuente: Instituto Integracin

NIVEL DE ESTRS SEGN GNERO Y EDAD

GRFICO 2

Nadaestresante

Pocoestresante

Algoestresante

Muyestresante

18 a 24 aos

MUJERES

HOMBRES

25 aos a ms 28%

14%

32%

17%36%

31%

37%

32%33%

38%

32%

37%

7%

11%

10%

5%

Msestrs

Menosestrs

Cmo describira su vida en los ltimos 12 meses? (Con tarjeta)

2 Centro de Estudios sobre Estrs Humano (CSHS): http://www.humanstress.ca/3 Asociacin Americana de Psicologa (APA):http://www.apa.org/centrodeapoyo/mitos.aspx4 Instituto Americano del Estrs (AIS) / Centro de Estudios sobre Estrs Humano (CSHS)5 Centro de Estudios sobre Estrs Humano (CSHS): http://www.humanstress.ca/documents/pdf/Mammouth%20Magazine/Mammoth_vol6_EN.pdf6 Asociacin Americana de Psicologa (APA):http://www.apa.org/news/press/releases/stress/2011/gender.pdf

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7 Banco de Desarrollo de Amrica Latina (CAF). Resultados de las encuestas de medicin de capacidades financieras en los pases andinos. Trabajo de campo realizado ennoviembre y diciembre de 2013.

Fuentes del estrs:salud, dinero y amor?

El estrs y sus causas pueden ser altamente sub-jetivos. Para los peruanos que se encuentran es-tresados, la falta de dinero y de salud son los dosprincipales factores que generan esta condicin; losproblemas amorosos, aunque innegables, se ubicanen un lejano sexto lugar (grfico 3).

A pesar del sostenido crecimiento econmico en losltimos aos, para 2 de cada 3 encuestados con es-trs las dificultades econmicas han sido una fuentede tensin en el ltimo ao. Ello adquiere sentido alver que el 68% de peruanos no ha tenido suficientesingresos para cubrir sus gastos por lo menos algunavez en los ltimos 12 meses7.

Los problemas de salud ocupan el segundo lugar;1 de cada 3 entrevistados los considera una fuente de

GRFICO 3

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estrs. Segn el Dr. Cutip, las enfermedades generanpreocupaciones por mltiples motivos: el riesgo quesuponen para la propia vida o para seguir estudiando,trabajando o cuidando de la familia, como tambin porlos recursos econmicos que demanda un tratamientomdico. Las mujeres y los de mayor edad (40 a msaos) son los grupos ms preocupados por estos pro-blemas. Segn el Dr. Rolando Pomalima, mdico psi-quiatra del Instituto Nacional de Salud Mental HonorioDelgado Hideyo Noguchi, son las mujeres quienes

tienen mayor prevalencia de problemas de salud men-tal. Adems refiere que a medida que envejecemos vanaumentando las complicaciones de las enfermedadescrnicas, lo cual explicara una mayor preocupacincon la edad, sobre todo si se considera el deficientesistema de salud que existe en el pas.

Las responsabilidades en el centro de estudios,trabajo u hogar no se quedan atrs. En el traba-

jo, por ejemplo, un mayor nivel de estrs se tradu-ce en mayor productividad, hasta un punto en don-de todo se va hacia abajo8 (grfico 4). El carecerde condiciones adecuadas, someterse a jornadasextenuantes o metas inalcanzables son factoresque generan malestar en las personas, refiere elDr. Cutip. Adems, segn la Organizacin Mun-dial de la Salud (OMS), el estrs laboral es unode los principales problemas tanto para la salud

de los trabajadores como para las entidades en lasque trabajan.

Al evaluar las fuentes de estrs referidas a las re-laciones interpersonales de los peruanos (pareja, pa-dres, hijos), se encuentran diferencias interesantessegn el sexo y la edad de los encuestados (grfico 3).As, por ejemplo, los de menor edad (desde los 18 hastalos 39 aos) se encuentran ms afectados por proble-mas en sus relaciones de pareja. Segn el Dr. Pomali-

ma, en estas edades las relaciones suelen encontrarseen una etapa ms activa en la que pueden generarseconflictos producto de la adaptacin de la pareja, tantoal iniciarse y consolidarse la relacin, como con la lle-gada de los hijos.

Por otro lado, son las mujeres quienes expresanmayor preocupacin por los problemas con sus hijos.El Dr. Pomalima afirma que estas suelen ser las prin-cipales responsables del cuidado de los hijos. Segn elInstituto Nacional de Estadstica e Informtica, el 24%de las madres peruanas, es decir, 1 milln 200 mil ma-dres, asumen solas la responsabilidad de la crianza desus hijos9. Respecto a los problemas con los padres,los jvenes entre 18 y 24 aos son los ms afectados.Para el Dr. Pomalima, esto se debe a los mayores pro-blemas que suelen darse en la relacin parental du-rante la adolescencia y juventud.

8 Instituto Americano del Estrs (AIS): http://www.stress.org/9 Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI): http://www.inei.gob.pe/prensa/noticias/mas-de-ocho-millones-de-peruanas-celebraran-el-dia-de-la-madre-este-

domingo-7536/

CURVA DEL ESTRSGRFICO 4

ALTO

ALTO

INTENSIDAD Y DURACIN

DESEMPEO

BAJO

Mayor atencin/inters

Aburrimiento/depresin

Fuerteansiedad

Estadode crisis

Desempeoptimo

ESTRS

Fuente: Web Foro Econmico Mundial - Dr. Travis Bradberry

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Nada

estresante

Pocoestresante

Algoestresante

Muyestresante

...todo o casi

todo el tiempo

...algunas

veces

...ocasionalmente

o nunca

AQUELLOS QUE PIENSAN QUEPUEDEN SER VCTIMAS DE UN DELITO...

5

30

34

31

8

36

37

19

13

44

25

18

Perciben que

su ltimoao ha sido(%)

Fuente: Instituto Integracin

10 Instituto Nacional de Salud Mental, Estudio epidemiolgico de salud mental en Lima Metropolitana y el Callao. Replicacin 2012.11 Ministerio de Economa y Finanzas (MEF). Consulta amigable. Consultado en enero de 2015.12 Elaboracin propia a partir de informacin del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF). Consulta amigable. Consultado en enero de 2015.13 Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Atlas de la Salud Mental 2011.14 Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Sistema de Salud Mental de Chile. Junio de 2014.

Estrs, salud mental y poltica

El grave dao que el estrs puede generar en la sa-lud mental y fsica de las personas hace necesarioabordarlo dentro de un marco integral de promocinde la salud mental como poltica pblica en el pas. Alrespecto, hay avances, pero an un largusimo trechopor recorrer. En el 2012 se modific la Ley General de

Salud para garantizar la disponibilidad de programas yservicios de salud mental en todo el Per e impulsar unmodelo de atencin comunitario que reemplace al desfa-sado modelo psiquitrico. Sin embargo, desde ese enton-ces solo Arequipa ha podido establecer un centro comuni-tario de salud mental a pesar de que se espera construir200 en los prximos 10 aos; refiere el Dr. Cutip.

Adems, luego de venir siendo considerados dentrodel presupuesto de enfermedades no transmisibles,

el Ministerio de Economa y Finanzas aprob un presu-puesto especfico para salud mental por S/. 51 millo-nes en el 201511. No obstante, este monto es an bajopues equivale al 0.6% del total asignado al sector sa-lud12, cifra bastante menor al 2.8% que se obtiene a ni-vel mundial y 1.5% en el continente americano13. Comoseala el Dr. Cutip, la ley es buena, pero los recursosan son insuficientes para cumplirla a cabalidad.

No solo el Estado debe prestar atencin. Actual-mente EsSalud y el Seguro Integral de Salud (SIS) sonlos nicos que aseguran todos los trastornos menta-les; los seguros privados no cubren ninguno. Chile, porejemplo, asume todos tanto con el seguro pblico comocon el privado (aunque con ciertas limitaciones)14.

Teniendo en cuenta las principales fuentes de es-trs en el Per (economa, salud), diferentes actorescobran importancia. Las acciones que tome el Estadoa travs de sus polticas de empleo y salud preventiva,el sector privado (por ejemplo, a travs de la cobertu-ra privada de salud mental y las condiciones que lasempresas ofrezcan a sus trabajadores), como tambinlas que cada persona adopte ante los desafos que en-frenta son imprescindibles para tener peruanos menos

estresados, que vivan cada vez mejor.

El estrs y la(in)seguridad ciudadana

La inseguridad en el pas tambin viene cobran-do importancia para explicar los niveles de estrsen los ciudadanos. Un estudio del Instituto Nacionalde Salud Mental realizado en Lima Metropolitana en2012, encontr que el 60% de limeos presenta unaalta tensin frente a la delincuencia y el 48% experi-menta lo mismo respecto al narcotrfico10.

De hecho, segn la encuesta de Integracin,quienes se encuentran constantemente preocu-pados por ser vctimas de un delito con violenciadescriben su vida como ms estresante que aque-llos menos preocupados:

AGRADECIMIENTOS: Dr. Yuri Cutip, Director de Salud Mental del Ministerio de

Salud (MINSA). Jorge Yamamoto, profesor investigador de la Pontificia Universidad Catlica del Per (PUCP). Dr. Rolando Pomalima, mdico psiquiatra del Instituto

Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi.