Los movimientos políticos como agentes de desarrollo del ... · en Junín Desde que se impulsara...

Los movimientos políticos como agentes de desarrollo del sector Salud en las gestiones 2011-2014 y 2015-2018 del Gobierno Regional de Junín

Alejandro Arrieta D.; Yadira García G. y Valeria Añorga S.

Sumilla

La lectura general de la situación sociopolítica del Perú durante los últimos años se ha distanciado de la identificación de las problemáticas básicas que enfrenta la población, como la desnutrición y la anemia, y, en general, la baja calidad de servicios en salud. Habiendo ya concluido las elecciones regionales y municipales del 2018, cabe preguntarse por el accionar de los gobiernos regionales anteriores a esta nueva gestión que se inicia (o sea, los periodos 2011-2014 y 2015-2018) al respecto de esta problemática y, por lo tanto, ver el carácter vinculante y la continuidad de estas acciones con las futuras. De este modo, este artículo permite conocer el contexto político regional diacrónico en torno a la problemática de salud en Junín para de esta manera comprender su estado actual, a propósito de la gestión de los movimientos políticos regionales, y de su grado de relevancia en el devenir de la problemática.

Introducción

El presente artículo tiene como objetivo el conocer cómo han venido funcionando los movimientos políticos en Junín, además de su rol en la definición de prioridades de políticas públicas para el sector Salud durante las dos últimas gestiones del gobierno regional. El análisis de ello es importante pues permite estimar qué tan enraizados e institucionalizados se encuentran los movimientos políticos en la región Junín.

Para analizar el desempeño que tuvieron los movimientos regionales y la gestión que desarrollaron cuando fueron gobierno, se ha decidido subdividir este artículo en tres secciones distintas, respondiendo cada una de estas a un análisis contextualizado. La primera sección, Características de los movimientos políticos regionales en Junín, da cuenta de las principales características de los movimientos regionales, los cuales han tenido la primacía de gobierno desde la reforma del Estado (año 2002) frente a los partidos nacionales. Para la segunda sección, Programas de salud en la gestión, se tomará como referencia los planes de gobierno de los movimientos regionales presentados al Jurado Nacional de Elecciones (JNE) durante cada campaña, los cuales dieron las pautas de acción de las respectivas gestiones. La tercera sección, Proyectos y factores determinantes en las orientaciones de políticas en salud, tomará como referencia dos gestiones, y dentro de estas se prioriza el tema de salud como elemento central de análisis y comparación.

Los movimientos políticos como agentes de desarrollo del sector Salud296

En suma, el presente artículo muestra el contexto de los movimientos regionales y la gestión que estos desarrollaron en el sector Salud cuando estuvieron a cargo del Gobierno Regional de Junín, durante las últimas dos gestiones (2011-2014 y 2015-2018).

Características de los movimientos políticos regionales en Junín

Desde que se impulsara el proceso de descentralización (2001-2002), los movimientos políticos regionales en Junín siempre tuvieron la primacía sobre los partidos políticos nacionales. Según el Observatorio para la Gobernabilidad (Infogob) del JNE, la organización política Unidos por Junín Sierra y Selva ganó las elecciones municipales con el 23% de votos en noviembre del 2002. El 19 de noviembre del 2006, la organización política ganadora en las elecciones regionales y municipales fue Convergencia Regional Descentralista (Conredes), con un 25.7% de votos. El 3 de octubre del 2010 gana las elecciones regionales y municipales la organización política Perú Libre, con un 33.4% de votos. Y, finalmente, el 7 de diciembre del 2014 la organización política Junín Sostenible con su Gente gana con un 53% de votos.

La demanda social regional en Junín abrió paso al juego de los caudillos locales, quienes, buscando expresarse electoralmente, generaron movimientos regionales para lograr sus objetivos políticos y sociales. Uno de los rasgos generales de estos movimientos fue que compitieron y se impusieron a los partidos nacionales franquicias, como Alianza Para el Progreso (APP), Unión por el Perú (UPP), etc., así como a los partidos nacionales, como el Partido Aprista Peruano (APRA), Acción Popular (AP), etc., que para entonces ya se encontraban en franca crisis.

Entonces, puede aseverarse que, al menos en Junín, existe una correlación entre la crisis de los partidos nacionales y el surgimiento de los movimientos regionales, haciéndose cada vez más protagónicos los caudillos regionales.

297Alejandro Arrieta D. / Yadira García G. / Valeria Añorga S.

El éxito del surgimiento de los movimientos regionales se debe principalmente a:

• La posibilidad de consolidar redes sociopolíticas regionales. Los movimientos regionales en Junín son feudos de grupos de amigos que tienen un espacio de poder que les permite negociar puestos de confianza e incrementar sus patrimonios personales a través del negociado de candidaturas. Los movimientos regionales ven en los niveles de gobierno locales espacios donde asegurar ingresos y trabajo seguro para aquellos que son parte de dichas iniciativas.

• El desprestigio de los partidos nacionales. Los partidos nacionales en Junín han tenido una gran incapacidad para organizar procesos colectivos en base a una ideología, además de la inexistencia de una lógica de fortalecimiento de partidos políticos1.

No se puede negar que los movimientos políticos son espacios de participación ciudadana importantes. En Junín se ha podido evidenciar que fueron creados, formados y fortalecidos por grupos de poder con recursos financieros y logísticos suficientes para formar espacios privados con nula transparencia en los aportes, financiamientos indebidos y ninguna fiscalización de la democracia interna que la ley estipula al respecto de los candidatos que presentan (muchos de ellos sin tener un plan y/o proyecto político programático que beneficie a la población). Es por ello que la población en general no se ha visto representada por dichos movimientos políticos. Sin embargo, estos tienen preponderancia y vigencia a pesar del tiempo transcurrido desde su aparición.

Las principales características de los movimientos políticos en Junín son:

1 Seifert Bonifaz, Manuel. Colapso de los partidos nacionales y auge de los partidos regionales. Las elecciones regionales y municipales 2002-2010. Lima: Escuela de Gobierno y Políticas Públicas de la Pontificia Universidad Católica del Perú (PUCP), 2014.


• Carencia de principios, valores e ideología definida. La mayoría de los movimientos regionales existentes tienen una vigencia puramente electoral (salvo contadas excepciones). No existen permanentemente en el tiempo y se diluyen al pasar el proceso electoral debido a actitudes puntualmente pragmáticas. Se debe precisar que la mayoría de estos son solo movimientos, ya que enfatizan su accionar y movilización para buscar alcanzar el poder de forma temporal antes de una justa electoral. Desde el 2002 al 2010 los diferentes movimientos políticos regionales no han tenido una ideología definida, lo que en parte contribuyó a su desaparición en los comicios electorales. Sin embargo, en el 2010 aparece en la escena política regional el movimiento político Perú Libre que tiene una ideología de izquierda y cuenta con vigencia y aceptación. Otra mención es el grupo Junín Sostenible con su Gente, un movimiento político que tiene vigencia, aunque su ideología es ambigua.

• Dejadez en la formación política. Es más atractivo para los jóvenes pertenecer a un movimiento regional porque basta el compromiso para ascender y ocupar un espacio dentro del movimiento, lo que facilita tener un cargo si este llega al poder. Los jóvenes no quieren pertenecer a un partido político por el desprestigio que tienen, además de que la formación y el ascenso implican procesos largos.

Sin duda, estos movimientos son atractivos al aparecer como organizaciones que se crean con la voluntad de hacer una nueva forma de política (por ello el apoyo de la población) y en rechazo a los partidos tradicionales. Sin embargo, son incapaces de representar y actuar en base a lo escrito en sus idearios políticos, siendo su capital principal, y casi exclusivo, la presencia de un «líder mesiánico», carismático y/o conocido (100% presencia y nada de propuesta). Más aún, sus estructuras «organizacionales» no responden al verdadero impulso que la democracia plantea, no


permitiendo hacer una verdadera política desde lo colectivo, lo que no favorece al empoderamiento de la gente, generando caudillos. La ambigüedad de sus «ideologías» les permite responder a cada problema del ciudadano con argumentos de «solución populista» (oferta), carentes de propuestas programáticas y llenos de razonamientos inconsistentes. Así pues, ofertan todo y más. Sus planteamientos de solución son locales a problemas globales (pobreza, corrupción, delincuencia, cambio climático, tráfico, etc.). En la mayoría de casos los movimientos regionales proponen una «lista de obras», argumentando mayor gasto público, esperando mayor crecimiento y «desarrollo». Sin embargo, hay evidencias de que las tasas de crecimiento económico son causadas por la calidad institucional de asignar y administrar el gasto público, más que el gasto mismo. En la región Junín, la hostilidad y polarización de la política ha generado un «diálogo de sordos» y un clima de tensión por la ausencia de liderazgos democráticos con base doctrinaria.

En ese sentido, la oferta programática de los movimientos políticos regionales que ha tenido vigencia en Junín durante los años 2011-2018 viene signada por programas y proyectos asociados a temas de salud, pues nunca antes en la región se tuvo como oferta la mejora de dicho sector, además de ser un tema políticamente rentable al tratarse del acceso a uno de los derechos fundamentales de las personas. Durante las dos gestiones indicadas se ha notado que la inversión en infraestructura y equipamientos de salud funcionaron como una suerte de clientelismo con los sectores más vulnerables de la región, donde la presencia de hospitales, centros y postas de salud, además de su mejora y acondicionamiento (como se verá más adelante), se perciben como inversiones a favor de la población y de su bienestar, reforzándose también el significante nacionalista por la presencia (aunque distante) de las autoridades en zonas desatendidas. A pesar de todo ello, las acciones realizadas no solo no corresponden a la necesidad que existe en prevención de salud, sino que no repercuten tampoco en la mejora del estado


de salud de dichas poblaciones. Es así que el desempeño de los movimientos políticos en esta área representa la actitud pragmática característica de este tipo de movimientos, donde se muestra mayor interés por lo práctico/material que por los efectos que estos tendrían en lo «no tangible», como es la salud.

Programas de salud en la gestión

En esta sección se realizará una revisión del aspecto salud en los planes de gobierno de las dos últimas gestiones: del movimiento regional Perú Libre (2011-2014) y del movimiento regional Junín Sostenible con su Gente (2015-2018).

Ambos movimientos políticos se definen de la siguiente manera:

Cuadro n° 1 Características de los movimientos regionales de las dos

últimas gestionesMovimiento regional

Perú Libre Movimiento regional Junín

Sostenible con su Gente

• Es un movimiento político que posee una organización independiente y permanente; no se forma solo para una elección y luego cesar en sus actividades.

• Es un movimiento político que proyecta una imagen pública en torno a temas de salud.

• Canalizan intereses sociales (salud) con un discurso que se basa en las demandas de los sectores más vulnerables.

• Si bien es cierto que lo considerado en su plan de gobierno responde a las necesidades de la región Junín, habría que precisar la influencia de su líder en la priorización del tema de salud.

• El sector salud ha sido una propuesta resaltante a diferencia de sus antecesores.

• Es un movimiento político que tiene presencia a nivel local y regional. Se rige en función a principios e identidad, las cuales son: el bien común, democracia participativa e identidad regional.

• Movimiento político que tiene como objetivo promover un modelo de desarrollo sostenible.

Fuente: Planes de gobierno considerados en el Observatorio para la Gobernabilidad (Infogob) del Jurado Nacional de Elecciones (JNE).


Perú Libre basa sus ideas programáticas en su ideario político, en el que se hace referencia a intelectuales progresistas y dialécticos. Reconocen en la dialéctica el método científico adecuado para el análisis y solución de la problemática regional, basándose sus propuestas en un análisis social y político de la salud, donde se entiende que el problema de este sector es la pluralidad de los sistemas de salud.

Junín Sostenible con su Gente, por su parte, basa sus ideas programáticas en la democracia participativa, además de poner énfasis en la identidad regional, mencionando como referencia principal de sus propuestas la declaración de desarrollo sostenible de las cumbres de Estocolmo (1972) y de Río de Janeiro (1992). Proponen también políticas nacionales e instrumentos de gestión basados en el Acuerdo Nacional y en el Plan Concertado de Salud 2013-2021 de la Dirección Regional de Salud de Junín.

Ambos movimientos políticos hacen referencia a la persona humana como el fin supremo de sus acciones, señalando que todas las estrategias que buscan desplegar son para elevar las condiciones de vida. Estos movimientos declaran tomar en cuenta los intereses y necesidades de los sectores vulnerables (pobres y pobres extremos), no tomando distancia de ellos, buscando integrar ciudadanos de distintos grupos sociales.

Cabe precisar que ambos planes de gobierno, en sus estrategias o en el cómo van a lograr lo propuesto, se circunscriben en los 12 lineamientos y medidas de reforma del sector Salud elaborados por el Ministerio de Salud (Minsa). La visión de estos lineamientos al 2021 se resumen en: «Con la ejecución de estas acciones, aspiramos a cerrar las brechas de cobertura en sus tres dimensiones (poblacional, prestacional y financiera)».

Perú libre resaltó en su plan de gobierno:

Se propugna una salud para todos los habitantes de la Región, que debe ser la expresión del desarrollo socio-económico del fortalecimiento democrático y del derecho de los ciudadanos a mecanismos equitativos


de accesibilidad a los servicios de salud, principalmente a las poblaciones de mayor pobreza y excluidas.

Esto se lograría mediante las siguientes propuestas programá-ticas: (a) adecuar la gestión de la salud pública regional al cumpli-miento del proceso que permite una salud de calidad para todos; (b) desarrollar una política integral de atención gratuita de salud; (c) convertir los hospitales de atención general en hospitales de alta especialidad (materno infantil, médico quirúrgico); (d) mejorar la infraestructura hospitalaria regional, puestos y centros de salud locales, y dotarlos de equipos de última generación; y (e) promover el desarrollo y uso de la medicina alternativa.

Por su parte, Junín Sostenible con su Gente, en su plan de gobierno resaltó: «Se propone un salto tecnológico para acercar y humanizar la atención hospitalaria y la defensa del paciente, trabajando de la mano e incentivando al profesional de la salud», lo que se lograría con el cumplimiento del programa Niño sano, la universalización del seguro integral, prevenir y reducir la mortalidad materno-perinatal a un 50%, garantizar la existencia de una obstetra según la cantidad de gestantes en los establecimientos de salud del primer nivel, casas de espera, reducir la desnutrición crónica infantil a un 50% mediante la implementación del programa Niño saludable, mi posta cerca de casa, además de mejorar la infraestructura y el equipamiento a nivel de la región.


Cuadro n° 2 Propuestas en salud de los movimientos regionales

Movimiento regional Perú Libre

Movimiento regional Junín Sostenible con su Gente

• Programa médico de la familia en Junín.

• Un odontólogo por colegio.

• Un psicólogo por colegio.

• Construcción, mejoramiento e imple-mentación de hospitales.

• Impulsar el Programa Articulado Nutricional (PAN).

• Promover acciones que están en el marco de los programas presupuestales en salud, como el Programa Articulado Nutricional (PAN) y el Materno Neonatal. Estas acciones prioritarias se deben a que en el plan de gobierno resaltaron el programa Niño Sano.

• Universalización del seguro integral.

• Garantizar la existencia de una obstetra según la cantidad de gestantes en los establecimientos de salud del primer nivel.

• Culminar el mejoramiento e implementación de hospitales.

Fuente: Planes de gobierno considerados en Infogob del JNE.

El movimiento Perú Libre ha tenido un marcado sello regional respecto a los programas y/o proyectos de salud realizados, desarrollando iniciativas nacionales, articulando el sector Educación con el sector Salud mediante los proyectos de salud bucal y psicólogo por colegio. Además, promovió programas sobre familia y municipio saludable, trabajando también el tema de infraestructura y equipamiento en salud en distintos lugares y niveles de establecimientos. En el caso del movimiento regional Junín Sostenible con su Gente, su política se basó en dinamizar la ejecución de los programas nacionales y continuar con lo que concierne a infraestructura de salud, como equipamiento, implementación y construcción, ya sea por planificación o por demanda de la población, como es el caso de la provincia de Chanchamayo, en la que se construyó un hospital en la gestión de Perú Libre, mientras la culminación y equipamiento estuvo a cargo de Junín Sostenible con su Gente.


Proyectos y factores determinantes en las orientaciones de políticas en salud

Dentro del escenario nacional, entre el 2007 y el 2020 se plantearon los siguientes objetivos sanitarios para la población:

Cuadro n° 3 Objetivos nacionales de salud

Objetivo 1Reducir la mortalidad materna. Reducir el embarazo en adolescentes. Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio. Incrementar el parto institucional en zonas rurales. Ampliar el acceso a la planificación familiar.

Objetivo 2Reducir la mortalidad infantil. Reducir la enfermedad y la muerte por neumonía, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en las zonas de mayor exclusión social y económica.

Objetivo 3Reducir la desnutrición infantil. Reducir la prevalencia de desnutrición crónica y anemia en niñas y niños menores de cinco años, especialmente de las regiones con mayor pobreza.

Objetivo 4 Controlar las enfermedades transmisibles. Controlar la tuberculosis, la infección por el virus del HIV, el SIDA y la malaria.

Objetivo 5 Controlar las enfermedades transmisibles regionales. Controlar el dengue, leishmaniosis, enfermedad de chagas y bartonelosis.

Objetivo 6Mejorar la salud mental. Mejorar la salud mental de la población como derecho fundamental de la persona, componente indispensable de la salud integral y del desarrollo humano.

Objetivo 7Controlar las enfermedades crónico degenerativas. Prevención y control de la diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad isquemica del miocardio y accidente cerebro vascular.

Objetivo 8 Reducir la mortalidad por cáncer. Reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino, cáncer de mama, cáncer de estómago, próstata y pulmón.

Objetivo 9 Reducir la mortalidad por accidentes y lesiones intencionales. Reducir la mortalidad por accidentes de tránsito mediante la prevención y educación.

Objetivo 10Mejorar la calidad de vida del discapacitado. Disminuir la discapacidad y ampliar el acceso de las personas con discapacidad a una atención integral de salud.

Objetivo 11 Mejorar la salud bucal. Disminuir las enfermedades de la cavidad bucal.


De los objetivos mencionados, son los tres primeros los que muestran los principales problemas de salud en la región Junín. En base a los porcentajes de desnutrición infantil y anemia en menores de cinco años, la desnutrición infantil descendió de 27.5% en el año 2011 a 17.1% el 2017, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes). Sin embargo, la desnutrición se mantiene hoy como un problema prioritario para ambas gestiones, pues encabeza los lineamientos establecidos.

Es así que para la gestión de los años 2011-2014 se propusieron como lineamientos generales de política regional del Acuerdo Regional para el Desarrollo y Gobernabilidad en materia de salud (2008-2015): I) la lucha frontal contra la desnutrición crónica infantil en la región; II) la implementación del sistema único de salud; III) la implementación de los modelos de institución educativa saludable, vivienda saludable y municipio saludable; y IV) la ejecución de programas y proyectos del Plan Concertado de Salud.

Mientras tanto, para la gestión del 2014-2018, se proponía en el Plan Concertado de Salud (2013-2030) que:

Al 2021, la Región Junín es una Región saludable, productiva, con un alto índice de desarrollo humano, que tiene un sistema de salud regional integrado, eficiente, solidario y transparente con políticas públicas implementadas, consecuentes a una óptima respuesta del Estado, la que garantiza el derecho y acceso a los servicios de salud, con equidad, calidad, priorizando a la población más vulnerable desde los enfoques de interculturalidad, diversidad sexual, género, intergeneracional, derechos humanos y con una plena participación y compromiso social (…).

Ello mediante la priorización de los siguiente problemas: I) la alta prevalencia de la desnutrición crónica infantil en niños y niñas menores de cinco años; II) el deficiente saneamiento básico; III) la alta incidencia de violencia familiar; IV) los problemas en salud sexual y en salud reproductiva; y V) el deficiente sistema de salud.


A continuación, se realizará una comparación de los proyectos viables y ejecutados de ambas gestiones, así como sus ámbitos de aplicación a nivel de tipo y a nivel geográfico.

a) Movimiento político regional Perú Libre, periodo 2011-2014

Gráfico nº 1 Programas y/o proyectos viables 2011 - 2014

18

11

9

1

1

Mejoramiento Ampliación

Implementación

Construcción Equipamiento

Mejoramiento y ampliación

Fuente: Banco de proyectos del Gobierno Regional de Junín 2011-2014.Elaboración propia.

El grafico n° 1 muestra la cantidad de proyectos viables para la gestión del 2011-2014. El rubro Mejoramiento es entendido como mejoramiento de capacidad resolutiva2, mejoramiento de

2 Pedro López Puig, en un artículo en la Revista Cubana de Salud Pública (2014), denomina a la capacidad resolutiva como la resultante a tomar en cuenta para mejorar el desempeño de las redes integradas de servicios, como por ejemplo la capacidad de manejo de un establecimiento o red de salud teniendo en cuenta los ámbitos internos y organizacionales de los mismos.


referencia y contrarreferencia3, mejoramiento en salud bucal y mejoramiento tanto de la atención como de los servicios de salud, haciendo un total de 18 proyectos de este tipo. Otros rubros son el de Ampliación (con un proyecto); de Mejoramiento y ampliación (con un proyecto); de Implementación (con una total de nueve proyectos); de Equipamiento (un proyecto); y de Construcción (un proyecto). Así pues, como se muestra, la mayoría de los proyectos viables para la mencionada gestión son de tipo Mejoramiento (18). Dichos proyectos se contrastarán con los proyectos ejecutados en la misma gestión, para de esta manera ver cuánta compatibilidad y coherencia existe entre lo considerado como viable y lo ejecutado.

Gráfico nº 2 Programas y/o proyectos ejecutados 2011 - 2014

1Mejoramiento

3

26

ImplementaciónFuente: Banco de proyectos del Gobierno Regional de Junín 2011-2014.Elaboración propia.

Según el grafico n° 2, en proyectos ejecutados durante la gestión 2011-2014 solo se tienen dos tipos de proyectos: de Mejoramiento, con un total de 26 proyectos, 14 de mejoramiento en capacidad

3 Según el Ministerio de Salud, cada Red de salud debe armar su mapa de red, por lo que el sistema de referencia y contrarreferencia hace alusión al conjunto de actividades administrativas que derivan a un usuario de un centro de salud u otro de menor o mayor alcance, sin interrupciones en la continuidad de su tratamiento.


resolutiva y 12 de mejoramiento en salud bucal en diversas instituciones educativas; y el de Implementación, con un total de tres proyectos, dos de adquisición (como es el caso de adquisición de equipos para el hospital regional docente materno infantil El Carmen) y uno netamente de implementación de escenarios saludables y desarrollo de capacidades en quintil.

Con respecto al ámbito geográfico y al nivel de establecimiento, los proyectos ejecutados durante la gestión de Perú Libre se ubican fundamentalmente en las provincias de Huancayo y Chanchamayo, con un total de siete proyectos; seguidos de la provincia de Jauja, con seis proyectos; Satipo, con cinco proyectos; Chupaca, con 4; y Junín, Puerto Ocopa, Comas, Concepción y Tarma, con tres proyectos cada una. A nivel de establecimientos, los proyectos ejecutados se han desarrollado principalmente en hospitales e instituciones educativas, con 10 proyectos; seguidos por microrredes, con una total de cinco proyectos; y, finalmente, centros de salud y red de salud, con cuatro proyectos cada una.

Gráfico nº 3 Gasto en el sector Salud realizado por el Gobierno Regional de

Junín durante la gestión del movimiento Perú Libre (en soles)

151 600 717 185 307 475

236 777 235 288 195 375

220 694 381

308 024 507 340 365 170

604 916 643

0

100 000 000

200 000 000

300 000 000

400 000 000

500 000 000

600 000 000

700 000 000

2011 2012 2013 2014

PIA PIM

Fuente: Seguimiento de la ejecución presupuestal. Consulta amigable. Ministerio de Economía y Finanzas (MEF).Elaboración propia.


Como se muestra en el grafico n° 3, el gasto en el sector Salud realizado por el Gobierno Regional de Junín durante la gestión del movimiento Perú Libre fue cambiando de manera ascendente, teniendo el año 2011 un presupuesto modificado de S/220 694 381.00 soles, para llegar al año 2014 con S/604 916 643.00 soles.

b) Movimiento político Junín Sostenible con su Gente, periodo 2014-2018

Gráfico nº 4 Programas y/o proyectos viables 2014 - 2018

90

4

Mejoramiento Mejoramiento y ampliación Creación

1


Como se observa en el gráfico n° 4, son en total 95 proyectos en estado de viabilidad, de los cuales 90 fueron destinados como proyectos de mejoramiento. De estos, 26 priorizaron el mejoramiento de la capacidad resolutiva; el mejoramiento de la capacidad de atención y el mejoramiento del sistema de referencia y contrarreferencia son los otros dos ámbitos que la gestión priorizo, con un total de 27 proyectos cada uno.


Gráfico nº 5 Programas y/o proyectos ejecutados 2014 - 2018

2

10

14

Fortalecimiento Mejoramiento

Construcción e implementación Adquisición

1


Se aprecia en el gráfico n° 5 que son 27 los proyectos ejecutados, de los cuales 14 son de Adquisición, correspondientes solamente al año 2018 (de compras de microscopios quirúrgicos, ventiladores, analizadores de hematología, centrifugas, desfibriladores, espectrofotómetros, rayos x digitales, etc.). En el caso de los 10 proyectos de Mejoramiento, estos corresponden a los años 2015 y 2016, de los cuales seis fueron destinados al mejoramiento de la salud bucal y cuatro al mejoramiento de la capacidad resolutiva. Dos son los proyectos de Fortalecimiento correspondientes a los años 2015 y 2016, ambos destinados al fortalecimiento de la capacidad resolutiva. Y el único proyecto de Construcción e Implementación se destinó al establecimiento de la Dirección Regional de Salud de Junín (Diresa - Junín).


Llama la atención que durante el año 2017 no haya evidencia de proyectos de salud en el banco de proyectos ejecutados de inversiones. Sin embargo, para este año se plantearon tres objetivos estratégicos en la región según el informe de los Acuerdos de Política Regional en Salud Junín de la Oficina de Tecnologías de Información: reducir la incidencia de la desnutrición en niños/niñas menores de cinco años en la sierra y selva de la región Junín; reducir la alta incidencia de embarazo en adolescentes de 12 a 17 años; y reducir la incidencia de mortalidad materna.

En el ámbito geográfico, los proyectos se localizaron en Junín (6), Satipo (3), Chanchamayo (8), Tarma (4), Jauja (6), Huancayo (5), Chupaca (2), Concepción (2) y Yauli (2). Cabe resaltar que si bien la suma de estos sobrepasa el número total de proyectos ejecutados, es porque un solo proyecto puede abarcar más de un ámbito geográfico. Tómese como ejemplo el proyecto Mejoramiento de la salud bucal en los estudiantes de los niveles primario y secundario de las instituciones educativas de gestión estatal de las provincias de Jauja, Concepción, Junín y Yauli - Región Junín. Dentro de este ámbito se considera también la Red de salud del Valle del Mantaro, la Red de Salud de Chanchamayo y las microrredes Puerto Ocopa y Comas.

Finalmente, el análisis del ámbito aplicativo de estos proyectos indica que, a nivel espacial, 17 de ellos fueron aplicados a hospitales, seis a instituciones educativas de gestión estatal y uno al establecimiento de la Diresa de Huancayo.

Según el aplicativo virtual del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), el presupuesto destinado al sector Salud en el periodo indicado, por años, es el siguiente:


Gráfico nº 6 Gasto en el sector Salud realizado por el Gobierno Regional de Junín

durante la gestión del movimiento Junín Sostenible con su Gente (en soles)

2015

2016

2017

2018

$583 396 166 $428 548 993

$559 994 918

$474 483 443

Fuente: Seguimiento de la ejecución presupuestal. Consulta amigable. MEF.Elaboración propia.

Estos montos varían entre las siguientes categorías: - Personal y obligaciones sociales- Pensiones y otras prestaciones sociales- Bienes y servicios- Adquisición de activos no financieros - Otros gastos

Como se ha podido evidenciar hasta el momento, las dos gestiones estudiadas han priorizado el tema de desnutrición y anemia infantil, por lo que ambas han presentado proyectos referidos a esa problemática. Como se puede apreciar en el cuadro n° 4, los impactos que estos programas y proyectos tuvieron se evidencian en la disminución de la desnutrición en menores, aunque las tasas de anemia en Junín superan el 50% de la población actualmente. De esta manera se refuerza una vez más la afirmación de la discordancia entre la práctica y su impacto. Ello se debe a que intervienen diversos factores, además de la cobertura médica, como el acceso a servicios básicos (agua y saneamiento), acceso a las vías de comunicación, aspectos económicos de las familias,


las canastas básicas que se manejan en diversos distritos pobres y extremadamente pobres, las variaciones climáticas que afectan cultivos y ganados (que son el sustento principal de muchas familias), entre otros. Es así como la salud en la región requiere de una mayor atención en sus diversos aspectos y no netamente mejorar, fortalecer e implementar, equipar o construir, más establecimientos de salud. Se requiere de acciones preventivas que garanticen que la cantidad de atenciones en estos establecimientos disminuyan, es decir, atacar las causas del problema mas no priorizar las consecuencias. Ir al contrario de ello solo cooperaria al continuismo y al poco impacto.

Cuadro n° 4 Proporción de desnutrición crónica (Organización Mundial

de Salud –OMS–) en niños y niñas menores de cinco años que acceden a los establecimientos de salud en provincias

Diresa Junín, año 2017

Provincia N° decasos

N° deevaluados

Desnutricióncrónica

Huancayo 10 193 32 881 31.0%

Satipo 7482 24 593 30.4%

Chupaca 1036 4664 22.2%

Jauja 1657 7559 21.9%

Yauli 587 2688 21.8%

Junín 510 2340 21.8%

Concepción 1090 5504 19.8%

Tarma 1621 8977 18.1%

Chanchamayo 2645 17 463 15.1%

Diresa Junín 26 821 106 669 25.1%

Fuente: Oficina de Tecnologías de la Información - Dirección Regional de Salud (Diresa) de Junín


Conclusiones basadas en los hallazgos encontrados

• Los movimientos políticos regionales, en su mayoría, reproducen caudillos locales, los cuales han formado plataformas en función a intereses de grupos, mas no han generado niveles de consenso en la sociedad civil a nivel de la región.

• Los planes de gobierno deben plasmar acciones programáticas en función a una ideología que perdure en el tiempo. Aquí surge una gran controversia, pues en Junín las elecciones en su mayoría han presentado movimientos que aglutinaron a personajes de distintas ideas y proyectos políticos, los cuales han hecho que su participación política sea volátil. Así pues, en la práctica, los planes de gobierno nunca se han cumplido estrictamente porque no hay un control ni sanción.

• Las políticas en materia de salud que se implementaron en las dos gestiones regionales han sido ejecutadas con lineamientos nacionales. Las regiones han sido impuestas porque el gobierno regional de Junín no ha tenido participación en el diseño y formulación de esta política (ejemplo, el Programa Articulado Nutricional –PAN–). Sin embargo, la gestión 2011-2014 ha tenido un sello regional al implementar los programas médicos de familia y el odontólogo y psicólogo por colegio.

• En la gestión de Perú Libre 2011-2014 la mayoría de proyectos viables fueron los de Mejoramiento, siendo consecuentes con los proyectos ejecutados en la misma gestión, en su mayoría proyectos de mejoramiento de capacidad resolutiva y de mejoramiento bucal en instituciones educativas, sucediendo lo mismo con proyectos de tipo Implementación. Al respecto de la anemia, su porcentaje se incrementó, a pesar de que estuvo como un tema prioritario. Dicho incremento se debe


a que la anemia está vinculada con otros elementos que no necesariamente tienen que ver con el tema de infraestructura y equipamiento. Los temas de accesos a servicios básicos e incremento de la canasta básica familiar, por ejemplo, son los que tiene que ver con la capitalización de la familia y, por ende, con la disminución de la anemia. Ningunio de estos fueron atendidos en la gestión como prioritarios.

• En el periodo de gestión de Junín Sostenible con su Gente, se dio prioridad, en los primeros años, al mejoramiento de los servicios de salud y, en el último año, a la adquisición e implementación de hospitales. Esto último explica por qué en esta gestión hubo mayor gasto en el último año (s/. 583 396.166) con respecto al primero. Finalmente, tal como se indicó, el porcentaje de desnutrición infantil en el presente año ha ido disminuyendo debido a que la gestión reforzó las estrategias desplegadas por el gobierno central en este tema. Por otro lado, el gobierno regional deberá mejorar las estrategias para disminuir también los índices de anemia, dado que en los últimos años estos, en general, están por encima del promedio nacional.

Por lo expuesto, se requiere mayor atención para lograr reducir la desnutrición en la población, toda vez que esta es la causal de más problemas de mal nutrición como la desnutrición crónica, la anemia y, en consecuencia, la mortandad infantil, que según el INEI (2017) para el año 2015 consignaba 20.4 defunciones por mil menores nacidos vivos en Junín.

Los movimientos políticos como agentes de desarrollo del ... · en Junín Desde que se impulsara...

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