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LOS ÍNDICES DE FRAGILIDAD EN LA EVALUACIÓN DEL RIESGO FRENTE TAVI Maximiliano Smietniansky Coordinador Evaluación Preoperatoria Clínica Médica Coordinación del área DRIPP (Determinación de Riesgos para Prácticas y Procedimientos en el Adulto Mayor) - Hospital Italiano de Buenos Aires Socio Fundador e Integrante de la Comisión Directiva ERAS LATAM (Enhaced Recovery After Surgery Latinoamérica) [email protected]
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LOS ÍNDICES DE FRAGILIDAD EN LA EVALUACIÓN DEL RIESGO FRENTE TAVI
Maximiliano Smietniansky Coordinador Evaluación Preoperatoria Clínica Médica Coordinación del área DRIPP (Determinación de Riesgos para Prácticas y Procedimientos en el Adulto Mayor) - Hospital Italiano de Buenos Aires Socio Fundador e Integrante de la Comisión Directiva ERAS LATAM (Enhaced Recovery After Surgery Latinoamérica) [email protected]
OBJETIVOS
•Comprender las relaciones y diferencias entre Multimorbilidad, Discapacidad y Fragilidad •Incorporar los enfoques de Fragilidad Biológica y Multidimensional para la estratificación del riesgo quirúrgico •Conocer diferentes Scores Geriátricos de Estratificación de Riesgos •Reconocer la asociación de la fragilidad con resultados posoperatorios •Conocer el impacto de la evaluación geriátrica en la toma de decisiones y su importancia en la gestión del riesgo
Instituto Nacional de Servicios
Sociales
para Jubilados y Pensionados.
Inflamación crónica
Insulino resistencia y baja testosterona
Disfunción vascular
•Envejecimiento •Sedentarismo •Obesidad •Enfermedades Crónicas
•Sarcopenia
•Fragilidad
Cuestionario SARC F
Dimensión Evaluada Detección del Riesgo Cuantificación del Riesgo
Plan de Gestión del Riesgo
Medicación
Comorbilidad
Funcionalidad
Desempeño Muscular y Marcha
Nutrición
Fragilidad biológica
Riesgo Síndrome Confusional
Dolor
Cognición
Depresión
Red social
Matriz de Fragilidad Multidimensional
Predictors of Functional Decline and Death in Elderly
Patients Undergoing TAVR
European Heart Journal (2013) 34, 684–692
3
12
72
10 11
31
45
9
0
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Médico Valvuloplastia TAVI Cirugia R Vao.
Trat pre DRIPP
Trat pos DRIPP
Smietniansky M, Riggi E 2016
Smietniansky M 2017
LO QUE SI DEBO LO QUE NO DEBO
1. Evaluar fragilidad en adultos
mayores previo a un procedimiento cardiovascular
2. Recordar que el paciente frágil pierde fácilmente su autonomía frente a un evento estresor
3. Incorporar la evaluación de fragilidad para la toma de decisiones compartidas y los procesos de consentimiento informado
1. Confundir fragilidad con comorbilidad o deterioro funcional
2. Olvidar que la fragilidad me habla de reserva basal del paciente
3. Contraindicar procedimientos solo basado en la fragilidad
4. Olvidar que la fragilidad es un continuo con diferentes grados de severidad
ULTIMOS CONCEPTOS
Una invitación a nuestra interpelación profesional
