Los cambios en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud

Ciclo de charlas-coloquio organizado por la Asociación de Usuarios de la Sanidad de la Región de Murcia

José Martínez LópezMédico de FamiliaMurcia 2013

Los cambios en la prestación

1. Nueva regulación de la condición de asegurado del SNS

2. Medidas de prestación farmacéutica. Revisión del modelo de aportación del usuario1.Cambios en el copago farmacéutico2.Cambios en la receta oficial

3. Retirada de medicamentos financiados

Nueva regulación de la condición de asegurado

del Sistema Nacional de Saluddesde Abril de 2012

Financiación de la sanidad pública en España

Etapa preconstitucional

Seguro Obligatorio de Enfermedad Trabajadores y sus beneficiarios

Beneficencia Personas sin recursos

Mutuas Laborales Empleados públicos

Financiación de la sanidad pública en España

Ley General de Sanidad (1986)

Sistema Nacional de Salud

Ciudadanos y residentes en España

Instituto Nacional de la Seguridad Social

Garante Constitucional del derecho a la protección de la salud

Presupuestos Generales del Estado

Derecho a la asistencia sanitaria pública

1942SeguroObligatorio deEnfermedad

1986LeyGeneral deSanidad

2012Real DecretoSostenibilidad

Trabajadores Ciudadanos y residentes en

España

Asegurados a la Seguridad

Social

Cambia el derecho a la asistencia pero… no la financiación

1942 1978 1986 2012

Cotizaciones de los trabajadores

Periodo de transición

Presupuestos Generales del

Estado

Ahora pagamos todos…Pero no todos tenemos pleno derecho a

la asistencia

Cambios en el copago farmacéutico

Medidas de prestación farmacéutica.

Revisión del modelo de aportación del usuario

¿Qué es copagar?

Pagar por unos servicios ya financiados

Cambios en la Clasificación de la Seguridad Social

Hasta 2012

• Activos

• Pensionistas

Desde 2012

• TSI 001• TSI 002• TSI 003• TSI 004• TSI 005• TSI 006• ATEP• NOFIN

• Acc.Laboral

Indicador de farmacia

¿Qué es el ”Indicador de Farmacia” o TSI?

Es el código asignado a cada asegurado

Indica el porcentaje de aportación que ha de abonar en las oficinas de farmacia por el medicamento que le ha prescrito un médico de la sanidad pública

¿Cómo se me asigna el TSI?BASES DE DATOS

HACIENDA I

SEGURIDAD SOCIAL

SERVICIO MURCIANO DE SALUD

IRPF 2010 MI

ActivoPensionista

Desempleado

TSI

¿Cómo afecta el TSI a los usuarios?

¿Cuánto tengo que pagar si estoy en activo, es decir, trabajo y cotizo a la Seguridad Social?

¿Cuánto tengo que pagar si soy pensionista?

Aportación máxima para pensionistas

¿Cuánto tengo que pagar si soy mayor de 26 años y nunca he cotizado?

Estudiantes Primer empleo

1. Se pierde ser beneficiario de la tarjeta sanitaria de los padres

2. Se obtiene Tarjeta Sanitaria de “Personas que no alcanzan la renta mínima”

3. Se paga el mismo porcentaje de antes en función de la renta de los padres de 2010 (excepto si pensionistas)

4. Tiene una validez en el territorio de la Comunidad Autónoma

5. La Tarjeta Sanitaria Europea sólo le es válida por 3 meses

¿Cuánto tengo que pagar si estoy desempleado?

Desempleados en Inem Según prestación económica. Se mantiene la TSI de cuando trabajo

¿Cuánto tengo que pagar si sufro una discapacidad?

¿Cuánto tengo que pagar si mi situación personal es otra?

¿Sigue existiendo aportación reducida para algunos medicamentos relacionados con

enfermedades crónicas?

Los medicamentos de “aportación reducida” costarán el 10% hasta una aportación máxima de 4,13 € por receta excepto para quienes no tengan que pagar.

Algunas pastillas e Insulinas para

la Diabetes

Medicamentos para la

Hipertensión

Medicamentos para Psoriasis

Muchas hormonas

Algunos medicamentos

contra el cáncer

Medicamentos para enfermedad

mental

Inhaladores para enfermedad de

Bronquios

Algunos otros para diversas enfermedades

Soy pensionista y ya he llegado al límite mensual ¿tengo que seguir pagando?

Todos los usuarios, excepto los exentos de aportación, deben abonar

la cuantía que indique su codificación TSI.

En principio, en la Región de Murcia, se reintegrará a los 6 meses

¿Me devolverán lo que he pagado de más?

Procedimiento para reintegro de gastos

Región de M

urcia

Cuatrimestral

Mensual

Recetas oficiales

facturadas

Servicio de Gestión

Farmacéutica

Fichero informático

Devolución

cuenta bancaria de la pensión

Oficinas de farmacia

Validación de la factura

Si menos de 30€ /mes

Si más de 30€ /mes

ASOCIACION USUARIOS DE LA SANIDAD REGIÓN DE MURCIA

Cambios en la receta oficial

Medidas de prestación farmacéutica.

Revisión del modelo de aportación del usuario

¿Cambios en el

formato de

receta?

MEDICAMENTOS NO FINANCIADOS

• Problemas de secreción gástrica: Antiácidos

• Estreñimiento:Fibra y laxantes osmóticos

• Varices y hemorroides: Flebotónicos, pomadas con corticoides

• Inflamaciones de origen traumático:Pomadas antiinflamatorias

• Problemas de Tos:Jarabes antitusivos

• Sequedad vías respiratorias:Mucolíticos

• Sequedad ocular:Lágrimas artificiales

• Gripe y resfriados:Descongestivos nasales

Excepciones

¿Qué se nos avecina?

Menor prestación de servicios

Pago en el transporte sanitario

Pago en la hospitalización

Pago de los tratamientos hospitalarios

Privatización

GRACIAS POR SU ATENCIÓN