Los 5 correctos de enfermeria

ENFERMERÍA FUNDAMENTAL

LOS 5 CORRECTOS EN LA APLICACIÓN DE FARMACOS.

REGLA DE ORO Ó 5 CORRECTOS

1. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO.

2. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE

CORRECTO.

3. ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA.

4. ADMINISTAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA

CORRECTA.

5. ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA

CORRECTA.

IMSS, Manual de Actividades y procedimientos en Enfermería, 2006-2012.,

1.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO.

Comprobar el nombre al preparar el medicamento.

Identificar el medicamento y comprobar la caducidad del mismo.

Si existen dudas no administrar y consultar.

Se desechará cualquier fármaco que no este correctamente identificado.

2.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO.

Comprobar la identidad del paciente.

3.ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA.

Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, corroborarla.


4.ADMINISTAR EL MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA.

Asegurarse que la vía de administración sea la correcta.

Si la vía de administración no aparece en la prescripción, consultar.

5.ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA.

Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo.

Prestar atención en el intervalo de medicamentos.


REGLAS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

6.REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS.

( y no administrados especificando motivo).

7.INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE ESTA

RECIBIENDO.

8.COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN

MEDICAMENTO AJENO AL PRESCRITO.

9.INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR

INTERACCIONES FARMOCOLOGICAS.

10.LAVADO DE MANOS ANTES DE PREPARAR Y ADMNISTRAR

MEDICAMENTOS.IMSS, Manual de Actividades y procedimientos en Enfermería, 2006-2012.,

HORARIO PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS HOSPITALARIO:


Orden médica Hora de administración

C/24 12

C/12 6,12.

C/8 8, 16, 24.

C/6 6, 12, 18,24.

C/4 6, 10, 14, 18, 22, 2.

C/3 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3.

C/2 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24.

C/hora. 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

Con alimento 9, 14 y 19.

MEDICAMENTOS ADMNISTRADOS POR VÍA PARENTERAL:

Intramuscular.

Intravenosa.

Subcutánea.

Intradérmica.


MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA ENTERAL:

Vía oral.

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA RECTAL.

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA RESPIRATORIA.

MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS VÍA TOPICA:

Dermatológica.

Vaginal.

Oftálmica.

Otica.

Nasal

VIAS DE ADMINISTRACIÓN:

IMSS, Manual de Actividades y procedimientos en Enfermería, 2006-2012.,Manual de Vacunación México 2008.

Administración Vía Intramuscular:

Es la vía a través de la cual se introduce medicamentos ó productos

biológicos en el interior del tejido muscular , para una rápida

absorción. Esta indicada cuando son grandes dosis de fármaco o es

muy irritable para tejido subcutáneo.

Preparar el equipo correspondiente.

Colocar en posición adecuada al paciente.

Seleccionar la región: Deltoides, dorso glúteo (cuadrante externo del

glúteo), cara anterior del muslo.

Asepsia de la zona por lo menos 5 cm.

Fijar la zona con dedos pulgar e índice.

Introducir agua a un ángulo de 90º en un solo movimiento con firmeza y

rapidez.

Aspirar con el embolo hacia arriba, retirar ante la presencia de sangre.


Administración Vía Intramuscular:

Inyectar el medicamento lentamente.

Retirar la aguja sin dejar de fijar la piel y colocar una torunda haciendo

una ligera presión.


Administración Vía Intramuscular con técnica en Z:

Con mano no dominante, estirar la piel y el tejido subcutáneo

hacia

un lado alrededor de 2.5 a 3.5 cm. de punto de inyección.

Asepsia de la región de cuadrante superior externo de glúteo.

Introducir la aguja con ángulo 90º , aspirar e inyectar el

medicamento sin quitar la tracción.

Retirar la aguja y dejar que la piel vuelva a su lugar.

NO MASAJEE, solo dar una ligera limpieza.


Administración Vía Intravenosa:

Es la administración directa de un fármaco ó producto

biológico en una vena periférica, cuando se requiere una

rápida adsorción.

Preparar material y equipo necesario. (torundas, ligadura, jeringa

cargada

con medicamento).

Colocar en posición cómoda al paciente.

Seleccionar la vena para punción:

Brazo: vena cefálica o basílica.

Mano: venas superficiales del dorso y cara lateral.

Pie: vena pedial.

Cuello: vena yugular.


Administración Vía Intravenosa cont.....:

Colocar la ligadura aproximadamente a diez centímetros por arriba del

punto de punción de la vena elegida para hacer presión.

Efectuar asepsia de región seleccionada.

Purgue el aire de la jeringa e introducir la aguja con bisel hacia arriba.

Verificar que se haya puncionado la vena y que la aguja permanezca en

ella, aspirando un poco, después soltar la ligadura.

Introducir lentamente la solución o medicamento.

Retirar la aguja, colocar una torunda alcoholada en el sitio de punción,

presionar y solicitarle el paciente que sostenga la torunda.


Administración Vía Subcutánea ó Hipodérmica:

Es la vía a través de la cual se introduce medicamentos ó productos

biológicos en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel para

que sea absorbido lentamente.

Preparar el material y equipo necesario.

Elegir el sitio de inserción: cara externa del brazo, cara anterior del muslo, cara

anterior del tórax y abdomen.

Realizar asepsia de la región (5cm de la zona).

Formar un pliegue con la piel del paciente, utilizando los dedos pulgar e

índice de mano no dominante.

Introducir aguja con bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º

aproximadamente.

Soltar la piel y aspirar, en presencia de sangre retire lentamente la guja sin

extraerla y cambie de dirección, introduzca nuevamente y repita los pasos hasta

que no haya presencia de sangre.IMSS, Manual de Actividades y procedimientos en Enfermería, 2006-2012.,Manual de Vacunación México 2008.

Administración Vía Subcutánea continuación......

Inyectar el medicamento lentamente.

Al terminar, estirar la piel ligeramente y retirar la aguja con rapidez.

Colocar torunda en sitio de inserción, NO PRESIONAR NI DAR MASAGE.


Administración Vía Intradérmica:

Es la introducción dentro de la dermis de una mínima cantidad de

medicamentos ó productos biológicos, que será absorbido en

forma lente y local.

Preparar el material y equipo necesario.

Elegir el sitio de inserción: antebrazo ó parte superior del brazo.

Realizar asepsia de la región (5cm de la zona).

Estirar la piel del paciente, utilizando los dedos pulgar e índice de mano no

dominante.

Introducir aguja con bisel hacia arriba, formando un ángulo de 15º

aproximadamente, hasta que la aguja desaparece debajo de la piel.

Relajar la piel e inyectar lentamente el producto.

Esperar unos segundos antes de retirar la aguja, para permitir la difusión del

producto inyectado.IMSS, Manual de Actividades y procedimientos en Enfermería, 2006-2012.,Manual de Vacunación México 2008.

Administración Vía Intradérmica continuación......

Retirar la aguja con rapidez.

Colocar torunda en sitio de inserción, NO PRESIONAR NI DAR MASAGE.


Administración Vía Oral:

☼El personal de enfermería debe presenciar la ingestión del medicamento.

☼Se seguirá estrictamente el horario de administración del medicamento.

☼Los medicamentos gastro-erosivos se administrarán en las horas de las

comidas y nunca inmediatamente antes de acostarse.

Comprimidos.

Tipos de Medicamentos Grageas y cápsulas.

Para ser administrados vía Polvos.

Oral: Jarabes.

Suspensiones.



Consideraciones en la vía oral:

Comprimidos:

♣ Preservar de la humedad, luz y aire.

♣ No partir si no están ranurados, por la dificultad de

precisión de dosis.

♣ No triturar ni diluir las formas de liberación controlada

ni

las que tengan recubrimiento entérico.

♣ Disolver solo las formas efervescentes.

♣ Vigilar que no se traguen los comprimidos que sean

sublinguales.



Grageas y cápsulas:

♪ No triturar ni quitar la cápsula protectora por la

modificación del lugar de absorción.

♪ Administrar con abundante agua.

♪ No administrar con leche o alcalinos porque

desintegran

la cobertura protectora.

♪ Si se administran por vía sublingual perforar la

capsula.Polvos:

♠ Administrar in mediatamente después de

la disolución.



Jarabes:

♪ Se administra al último en caso de más medicamentos.

Suspensiones:

♠ Agitar bien antes de administrarse.

♠ Las antiácidas no deben diluirse.


Administración por Sonda Nasogástricas:

Colocar al paciente en posición semi-fowler para administrar el fármaco.

Antes y después introducir de 10 a 50 ml de agua para eliminar posibles

residuos y que no quede el medicamento en la sonda.

No administrar juntos varios medicamentos, deben ser uno a uno lavando la

sonda con 5 a 10 ml de agua.


Administración por vía Rectal:

Preparar material y equipo.

Depositar el medicamento sin envoltura sobre una gasa.

Colocarse guantes.

Colocar al paciente en posición Sims y descubrir región anal.

Localizar orificio anal y área si se requiere.

Introducir suavemente el medicamento, lo más profundo posible (de 5 a 8 cm),

venciendo la resistencia del esfínter.

Limpiar el excedente del medicamento con una gasa.

Ofrecer el cómodo de ser necesario.

Tipos de Medicamentos por vía recta: Supositorios. Pomadas. Enemas.


Administración por vía Respiratoria:

Preparar material y equipo.

Colocar en posición fowler ó fowler elevada

Introducir la boquilla del inhalador en la boca del paciente y solicitarle apriete

con labios alrededor de la misma.

Realizar una espiración profunda al momento de la descarga del

medicamento.

Retener el aire unos segundos (periodo de apnea) y expulsarlo lentamente.

Esperar un minuto para volver a hacer una inhalación.

Tipos de Medicamentos por vía respiratoria:

Inhaladores presurizados.

Inhaladores presurizados con cámara.

Nebulizaciones


Administración por vía Respiratoria:

Nebulización

El volumen del medicamento más el del medicamento no debe pasar los 4 ml.

Se administra con aire comprimido y oxigeno a un caudal de 3 a 5 litros.

Preferentemente deben tener una mascarilla que cubra nariz y boca, para

asegurar su inhalación.

Se aconseja dar agua después de la sesión de aerosol y lavar para evitar

micosis, así como también palmo percusiones torácicas a nivel de los

pulmones para favorecer el drenaje y relajación de la vía respiratoria.


Medicamentos para administración por vía Tópica

Dermatológica:

No administrar sobre exudados (evita la formación

de costras).

Limpiar y secar la zona de aplicación (evitar

irritación).

Utilizar abatelenguas, no ejercer presión.

No usar tela adhesiva si se cubre área de aplicación.

Vaginal:

♣ Lavado de genitales previo a aplicación de

medicamento.

♣ Posición ginecológica (uso de cómodo).

♣ Introducir medicamento lo más profundo posible.

♣ La paciente debe permanecer por lo menos 5 minutos

después de la aplicación.


Medicamentos para administración por vía Tópica continuación....

Oftálmica:

Colocar al paciente acostado o sentado con la cabeza hacia atrás,

manteniendo su mirada hacia arriba.

Limpiar región ocular con agua de irrigación para retirar secreciones,

partiendo de ángulo interno a externo.

El medicamento debe estar a temperatura ambiente.

Separar y sostener los párpados, aplicando el medicamento indicado, dirigir la

punta del gotero hacia el ángulo interno.

Indicar que cierre ojo con suavidad. (cubrir de requerirse).

No tocar las pestañas ni bordes palpebrales.



Otica:

♦ Posición adecuada al paciente .

♦ Lavar o limpiar oído con suero fisiológico para retirar secreciones y secar.

♦ Fije hacia arriba y atrás del pabellón de la oreja con mano no dominante y aplicar

el

medicamento, procurando resbale sobre la pared del conducto auditivo externo.

♦ El fármaco debe estar a temperatura ambiente.

♦ El gotero no debe estar en contacto con la piel.

♦ Indicar a paciente permanezca en está posición durante unos minutos si la edad

condiciones lo permiten, en caso contrario inmovilizar.

♦ Limpiar el excedente con gasa o hisopo.

♦ No tapar el oído solo en caso de indicación médica.



Nasal:

Indicar al paciente se suene la nariz antes de la aplicación del medicamento si

las condiciones lo permiten ó de lo contario realizar limpieza nasal con hisopo.

Colocar al paciente acostado en posición decúbito dorsal con La cabeza hacia

atrás (posición Rossier).

Aplicar el medicamento en la fosa nasal indicada, procurando que resbale

lentamente pase al cornete inferior.

Indicar al paciente que inspire por la nariz si las condiciones lo permiten.

Indicarle al paciente que permanezca en esta posición durante unos minutos,

en

caso contrario inmovilizar la cabeza durante el tiempo indicado.

Limpiar el excedente de medicamento con gasa.

Evitar que el gotero tenga contacto con la piel.

Administración vía Nasal:


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