ENDODONCIA

M.C.E.E. Paulo César Ramos Núñez.

DOLORDOLOR

IASP Asociación internacional para el estudio del dolor:Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular actual o potencial o descrita en términos de tal lesión

IASP Asociación internacional para el estudio del dolor:Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular actual o potencial o descrita en términos de tal lesión

DOLORDOLOR

Fenómeno subjetivoIntransferibleParticular a cada individuoInfluenciado por componentes sensoriales y emocionalesDeterminado por experiencias previas

Fenómeno subjetivoIntransferibleParticular a cada individuoInfluenciado por componentes sensoriales y emocionalesDeterminado por experiencias previas

TERMINOLOGÍA DEL DOLOR

TERMINOLOGÍA DEL DOLOR

ALGIADolor de cualquier causa localización o carácter

ALGÓGENOSustancia o mecanismo capaz de producir dolor

ALODINIADolor provocado por un estímulo normalmente indoloro

ALGIADolor de cualquier causa localización o carácter

ALGÓGENOSustancia o mecanismo capaz de producir dolor

ALODINIADolor provocado por un estímulo normalmente indoloro

CÓMO SE MIDE EL DOLOR

CÓMO SE MIDE EL DOLOR

Escala numérica: (0= Ausencia de Dolor, 10= Dolor de Máxima Intensidad)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

Escala numérica: (0= Ausencia de Dolor, 10= Dolor de Máxima Intensidad)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

CÓMO SE MIDE EL DOLOR

CÓMO SE MIDE EL DOLOR

Escala Descriptiva Ve r b a l : elegir la categoría que más se ajuste a la intensidad actual del dolor.

Ausencia de DolorDolor Leve Dolor ModeradoDolor Intenso

Escala Descriptiva Ve r b a l : elegir la categoría que más se ajuste a la intensidad actual del dolor.

Ausencia de DolorDolor Leve Dolor ModeradoDolor Intenso

CÓMO SE MIDE EL DOLOR

CÓMO SE MIDE EL DOLOR

Escala Analógica Visual (VA S ) : marcar con una X el lugar que corresponda a lo largo de la línea.Ausencia de Dolor Dolor Insoportable

Escala Analógica Visual (VA S ) : marcar con una X el lugar que corresponda a lo largo de la línea.Ausencia de Dolor Dolor Insoportable

Transporte activobomba de sodio y potasio

Transporte activobomba de sodio y potasio

Bombeo de iones sodio (3) al interior y iones potasio (2) al exteriorBombeo de iones sodio (3) al interior y iones potasio (2) al exterior

Requiere de energía va en contra de un

gradiente de concentración

EXT

INT

NERVIO TRIGÉMINONERVIO TRIGÉMINO

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA1 SEMIOGÉNESIS

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA1 SEMIOGÉNESIS

1 HISTORIA MÉDICA DE SALUD2 FICHA ENDODÓNCICA

DATOS PERSONALESQUEJA PRINCIPAL (ANTECEDENTES DEL ÓRGANO DENTARIO AFECTADO)

1 HISTORIA MÉDICA DE SALUD2 FICHA ENDODÓNCICA

DATOS PERSONALESQUEJA PRINCIPAL (ANTECEDENTES DEL ÓRGANO DENTARIO AFECTADO)

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA1 SEMIOGÉNESIS

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA1 SEMIOGÉNESIS

3 EXAMEN SUBJETIVOASINTOMÁTICO PASAR AL EXAMEN OBJETIVOSÍNTOMÁTICO (ODONTALGIA)

PREGUNTAR:INTENSIDAD ESPONTANEIDAD CONTINUIDAD DEL DOLORDAR DIAGNÓSTICO TENTATIVOESTABLECER NECESIDAD DE TRATAMIENTO DE URGENCIA

3 EXAMEN SUBJETIVOASINTOMÁTICO PASAR AL EXAMEN OBJETIVOSÍNTOMÁTICO (ODONTALGIA)

PREGUNTAR:INTENSIDAD ESPONTANEIDAD CONTINUIDAD DEL DOLORDAR DIAGNÓSTICO TENTATIVOESTABLECER NECESIDAD DE TRATAMIENTO DE URGENCIA

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA2 SEMIOTÉCNICA

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA2 SEMIOTÉCNICA

4 EXAMEN OBJETIVOEXAMEN EXTRABUCALEXAMEN INTRABUCALPRUEBAS CLÍNICASO.D. PROBLEMA VS O.D. CONTROLPRUEBAS ESPECIALES

4 EXAMEN OBJETIVOEXAMEN EXTRABUCALEXAMEN INTRABUCALPRUEBAS CLÍNICASO.D. PROBLEMA VS O.D. CONTROLPRUEBAS ESPECIALES

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA3 PROPEDÉUTICA

LLENADO DE LA HISTORIA CLINICA3 PROPEDÉUTICA

4 DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICOENFERMEDAD PULPAR Y PERIRRADICULARFAVORABLE 85 A 95%CUESTIONABLEDESFAVORABLE

4 DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICOENFERMEDAD PULPAR Y PERIRRADICULARFAVORABLE 85 A 95%CUESTIONABLEDESFAVORABLE

Terminología diagnósticaTerminología diagnósticaSINTOMASSINTOMAS RADIOGRÁFICORADIOGRÁFICO PRUEBAS PRUEBAS

PULPARES PULPARES PRUEBAS PRUEBAS

PERIAPICALESPERIAPICALES

Pulpa Pulpa

Normal Normal ASINTOMÁTICOASINTOMÁTICO NINGÚN CAMBIONINGÚN CAMBIO RESPONDE DE RESPONDE DE

MANERA MANERA TRANSITORIA LEVETRANSITORIA LEVE

NO SENSIBLENO SENSIBLE

ReversibleReversible PUEDE O NO PUEDE O NO HABER SÍNTOMAS HABER SÍNTOMAS

LIGEROS A LIGEROS A ESTÍMULO ESTÍMULO TÉRMICOTÉRMICO

NINGÚN CAMBIONINGÚN CAMBIO RESPONDE RESPONDE

P-L-FP-L-FNO SENSIBLENO SENSIBLE

Irreversible Irreversible DOLOR DOLOR ESPONTÁNEO ANTE ESPONTÁNEO ANTE

LOS ESTÍMULOS LOS ESTÍMULOS TÉRMICOS PUEDE TÉRMICOS PUEDE

ASOCIARSE A ASOCIARSE A PULPITIS PULPITIS

HIPERPLÁSICA, HIPERPLÁSICA, RESORCIÓN RESORCIÓN INTERNA O INTERNA O

CALCIFICACIÓN CALCIFICACIÓN DEL CONDUCTODEL CONDUCTO

NINGÚN CAMBIO NINGÚN CAMBIO RADIOLÚCIDO RADIOLÚCIDO

PERIAPICAL. UNA PERIAPICAL. UNA EXCEPCIÓN LA EXCEPCIÓN LA

OSTEÍTIS OSTEÍTIS CONDENSANTECONDENSANTE

RESPONDE CON RESPONDE CON DOLOR EXTREMO DOLOR EXTREMO

I-E-PI-E-P

PUEDE O NO PUEDE O NO HABER DOLOR A LA HABER DOLOR A LA

PERCUSIÓN O PERCUSIÓN O PALPACIÓNPALPACIÓN

Necrosis Necrosis NINGUNO AL NINGUNO AL ESTÍMULO ESTÍMULO

TÉRMICO PUDE O TÉRMICO PUDE O NO HABER NO HABER

SINTOMATOLOGÍA SINTOMATOLOGÍA PERIAPICALPERIAPICAL

PUEDE O NO PUEDE O NO HABER CAMBIOS HABER CAMBIOS RADIOLÚCIDOS RADIOLÚCIDOS PERIAPICALESPERIAPICALES

NO RESPONDENO RESPONDE DEPENDE DEL DEPENDE DEL ESTADO ESTADO

PERIAPICALPERIAPICAL

Terminología diagnósticaTerminología diagnósticaPeriapicalPeriapical

NormalNormalNINGUNONINGUNO NINGÚN CAMBIONINGÚN CAMBIO RESPONDERESPONDE NO SENSIBLENO SENSIBLE

Periodontitis Periodontitis apical agudaapical aguda

DOLOR A LA DOLOR A LA MASTICACIÓN O MASTICACIÓN O

PRESIÓNPRESIÓN

NINGÚN CAMBIO NINGÚN CAMBIO IMPORTANTEIMPORTANTE

+ Ó – DEPENDE + Ó – DEPENDE DEL EDO. PULPARDEL EDO. PULPAR

DOLOR DOLOR PERCUSIÓN O PERCUSIÓN O PALPACIÓNPALPACIÓN

Absceso apical Absceso apical agudoagudo

INFLAMACIÓN INFLAMACIÓN EXTRA O EXTRA O

INTRAORAL, INTRAORAL, DOLOR AGUDO DOLOR AGUDO

PULSÁTIL, A PULSÁTIL, A VECES FIEBRE, VECES FIEBRE,

MALESTAR MALESTAR GENERAL, GENERAL,

SENSACIÓN DE SENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDODIENTE EXTRUÍDO

No presencia de No presencia de lesiónlesión

Presencia de Presencia de lesión SE LLAMA lesión SE LLAMA

absceso fénixabsceso fénix

No respondeNo responde Dolor a la Dolor a la percusión o percusión o palpaciónpalpación

Periodontitis Periodontitis apical crónica y apical crónica y quiste apicalquiste apical

De ninguno a De ninguno a ligeroligero

Zona radiolúcida Zona radiolúcida apicalapical

No respondeNo responde Dolor de ninguno Dolor de ninguno a ligeroa ligero

Periodontitis Periodontitis apical supurativa apical supurativa (absceso apical (absceso apical crónico)crónico)

Fístula o párulis Fístula o párulis supurativosupurativo

Lesión radiolúcidaLesión radiolúcida No respondeNo responde No sensibleNo sensible

Osteítis Osteítis condensantecondensante

Varía (del estado Varía (del estado pulpar y pulpar y

periapical)periapical)

Aumento de Aumento de densidad ósea densidad ósea

trabeculartrabecular

Responde o no Responde o no (depende del (depende del

estado pulpar)estado pulpar)

Puede o no haber Puede o no haber dolor a la dolor a la

percusión o percusión o palpación palpación

ENFERMEDAD PULPAR Y PERIAPICAL

ENFERMEDAD PULPAR Y PERIAPICAL

ENFERMEDAD PERIRRADICULAR

ENFERMEDAD PERIRRADICULAR

PERIODONTO NORMALPERIODONTO NORMAL

SÍNTOMASNINGUNO

RADIOGRÁFICONINGÚN CAMBIO

PRUEBAS PULPARESRESPONDE DE MANERA TRANSITORIA LEVE

PRUEBAS PERIAPICALESNO SENSIBLE

SÍNTOMASNINGUNO

RADIOGRÁFICONINGÚN CAMBIO

PRUEBAS PULPARESRESPONDE DE MANERA TRANSITORIA LEVE

PRUEBAS PERIAPICALESNO SENSIBLE

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

SÍNTOMASDOLOR A LA MASTICACIÓN O PRESIÓN

RADIOGRÁFICONINGÚN CAMBIO O ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LP

PRUEBAS PULPARES+ Ó – DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR PERCUSIÓN Y PALPACIÓN

SÍNTOMASDOLOR A LA MASTICACIÓN O PRESIÓN

RADIOGRÁFICONINGÚN CAMBIO O ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LP

PRUEBAS PULPARES+ Ó – DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR PERCUSIÓN Y PALPACIÓN

ABSCESO APICAL AGUDO

ABSCESO APICAL AGUDO

SÍNTOMASINFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, INFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES FIEBRE, MALESTAR GENERAL, FIEBRE, MALESTAR GENERAL, SENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDOSENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDO

RADIOGRÁFICONO PRESENCIA DE LESIÓN

PRUEBAS PULPARES+ Ó – DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR PERCUSIÓN Y PALPACIÓN

SÍNTOMASINFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, INFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES FIEBRE, MALESTAR GENERAL, FIEBRE, MALESTAR GENERAL, SENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDOSENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDO

RADIOGRÁFICONO PRESENCIA DE LESIÓN

PRUEBAS PULPARES+ Ó – DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR PERCUSIÓN Y PALPACIÓN

ABSCESO FÉNIXABSCESO FÉNIX

SÍNTOMASINFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, INFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES FIEBRE, MALESTAR GENERAL, FIEBRE, MALESTAR GENERAL, SENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDO, SENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDO, LINFADENOPATÍALINFADENOPATÍA

RADIOGRÁFICO PRESENCIA DE LESIÓN

PRUEBAS PULPARES –

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR PERCUSIÓN Y PALPACIÓN

SÍNTOMASINFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, INFLAMACIÓN EXTRA O INTRAORAL, DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES DOLOR AGUDO PULSÁTIL, A VECES FIEBRE, MALESTAR GENERAL, FIEBRE, MALESTAR GENERAL, SENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDO, SENSACIÓN DE DIENTE EXTRUÍDO, LINFADENOPATÍALINFADENOPATÍA

RADIOGRÁFICO PRESENCIA DE LESIÓN

PRUEBAS PULPARES –

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR PERCUSIÓN Y PALPACIÓN

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA

SÍNTOMASDE NINGUNO A LIGERODE NINGUNO A LIGERO

RADIOGRÁFICO ZONA RADIOLÚCIDA PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES –

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR DE NINGUNO A LIGERO

SÍNTOMASDE NINGUNO A LIGERODE NINGUNO A LIGERO

RADIOGRÁFICO ZONA RADIOLÚCIDA PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES –

PRUEBAS PERIAPICALESDOLOR DE NINGUNO A LIGERO

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA SUPURATIVA

(ABSCESO APICAL CRÓNICO)

PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA SUPURATIVA

(ABSCESO APICAL CRÓNICO)

SÍNTOMAS Y SIGNOSDE NINGUNO A LIGERODE NINGUNO A LIGEROFÍSTULAFÍSTULA

RADIOGRÁFICO ZONA RADIOLÚCIDA PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES –

PRUEBAS PERIAPICALESNO RESPONDE

SÍNTOMAS Y SIGNOSDE NINGUNO A LIGERODE NINGUNO A LIGEROFÍSTULAFÍSTULA

RADIOGRÁFICO ZONA RADIOLÚCIDA PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES –

PRUEBAS PERIAPICALESNO RESPONDE

OSTEÍTIS CONDENSANTE

OSTEÍTIS CONDENSANTE

SÍNTOMAS Y SIGNOSDOLOR A LA MASTICACIÓN O NINGUNODOLOR A LA MASTICACIÓN O NINGUNO

RADIOGRÁFICO AUMENTO DE LA DENSIDAD TRABECULAR PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES + Ó – DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALES PUEDE HABER DOLOR A LA PALPACIÓN Y PERCUSIÓN

SÍNTOMAS Y SIGNOSDOLOR A LA MASTICACIÓN O NINGUNODOLOR A LA MASTICACIÓN O NINGUNO

RADIOGRÁFICO AUMENTO DE LA DENSIDAD TRABECULAR PERIAPICAL

PRUEBAS PULPARES + Ó – DEPENDE DEL ESTADO PULPAR

PRUEBAS PERIAPICALES PUEDE HABER DOLOR A LA PALPACIÓN Y PERCUSIÓN