Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010). Identificación y reconocimiento de las...

8/6/2019 Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010). Identificacin y reconocimiento de las enfermedades prof

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Lista de enfermedades profesionaLes(v 2010)

icc y cc l l:C clu

l l l l oit


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Serie Seguridad y Salud en el Trabajo, nm. 74

Lista de enfermedades profesionales(revisada en 2010)

icc y cc l l:C clu

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ofiCina internaCionaL deL trabajo . Ginebra


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Copyright Organizacin Internacional del Trabajo 2010Primera edicin 2010

Las publicaciones de la Oficina Internacional del Trabajo gozan de la proteccin de los derechos de propiedadintelectual en virtud del protocolo 2 anexo a la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. No obstante,ciertos extractos breves de estas publicaciones pueden reproducirse sin autorizacin, con la condicin de que semencione la fuente. Para obtener los derechos de reproduccin o de traduccin, deben formularse las correspon-dientes solicitudes a Publicaciones de la OIT (Derechos de autor y licencias), Oficina Internacional del Trabajo,CH-1211 Ginebra 22, Suiza, o por correo electrnico a [email protected], solicitudes que sern bien acogidas.

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OITLit d dd oiol (id 2010). Idtiicci coociito d l dd

oiol: Citio iclui dd l lit d dd oiol d l OITGinebra, Oficina Internacional del Trabajo, 2010 (Serie Seguridad y Salud en el Trabajo, nm. 74)

enfermedad profesional / definicin. 13.04.3

ISBN 978-92-2-323795-0ISSN 0250-4073

Publicado tambin en francs:Liste des mldies rofessionnelles (rvise en 2010): Identifiction et reconnis-

snce des mldies rofessionnelles: critres our incororer des mldies dns l liste des mldies rofession-

nelles de lOIT(ISBN 978-92-2-223795-1, ISSN 0250-412x), Ginebra, 2010; y en ingls: List of occutionldiseses (revised 2010). Identifiction nd recognition of occutionl diseses: Criteri for incororting dise-

ses in the ILO list of occutionl diseses (ISBN 978-92-2-123795-2, ISSN 0078-3129), Ginebra, 2010.

Dto d ctlogci d l OIT

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Fotocompuesto en Suiza BRIImpreso en Suiza GEN


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LIsTa De enfermeDaDes prOfesIOnaLes (revIsaDa en 2010)

enfermedades profesionales, el documento Identificacin y reconocimiento de las enfer-medades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedadesprofesionales de la OIT, y los informes de las dos reuniones de expertos (2005 y 2009)en las que se elabor la lista de enfermedades profesionales.

El Dr. Shengli Niu, Especialista Tcnico Superior en Salud en el Trabajo delPrograma SafeWork, llev a cabo el trabajo tcnico de la Oficina para elaborar la listaactualizada de enfermedades profesionales y preparar este documento. Esperamos que lapresente publicacin permita a los lectores comprender el fundamento de la actualizacinde la lista de enfermedades profesionales en 2010 y que, al mismo tiempo, facilite laaplicacin de la lista actualizada.

Seiji MachidaDirectorPrograma de Seguridad y Salud en el Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork)

OIT


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ndice

Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v

Parte I: Lista de enfermedades profesionales (revisada en 2010). . . . . . . . . . . . . . 1

Parte II: Identificacin y reconocimiento de las enfermedadesprofesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedadesprofesionales de la OIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71. Definicin de las enfermedades profesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

2. Criterios generales para la identificacin y el reconocimiento de las enfermedadesprofesionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

3. Criterios para la identificacin y el reconocimientode una enfermedad determinada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

4. Criterios para incluir una enfermedad en la lista de enfermedadesprofesionales de la OIT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

5. Actualizacin de la lista de ocupaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

6. Consultas a efectos de preparar una base comn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

7. Base comn que fue consensuada mediante consultas tripartitas . . . . . . . . . . . . . . 16

8. Proceso de decisin de la Reunin de expertos sobrela revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194, 2002)(Ginebra, 27-30 de octubre de 2009) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Anexo 1: Informe de la reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista

de enfermedades profesionales, Ginebra, 13-20 de diciembre de 2005 . . . . . . . . . . . 19Anexo 2: Informe de la reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades

profesionales (Recomendacin nm. 194), Ginebra, 27-30 octubre de 2009 . . . . . . . . 57

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Parte I: Lista de enfermedades profesionales1(revisada en 2010)

1. Enfermedades profesionales causadas por la exposicin a agentesque resulte de las actividades laborales

1.1. edd cud o gt quico

1.1.1. Enfermedades causadas por berilio o sus compuestos

1.1.2. Enfermedades causadas por cadmio o sus compuestos

1.1.3. Enfermedades causadas por fsforo o sus compuestos

1.1.4. Enfermedades causadas por cromo o sus compuestos

1.1.5. Enfermedades causadas por manganeso o sus compuestos

1.1.6. Enfermedades causadas por arsnico o sus compuestos

1.1.7. Enfermedades causadas por mercurio o sus compuestos

1.1.8. Enfermedades causadas por plomo o sus compuestos

1.1.9. Enfermedades causadas por flor o sus compuestos

1.1.10. Enfermedades causadas por disulfuro de carbono

1.1.11. Enfermedades causadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alif-

ticos o aromticos1.1.12. Enfermedades causadas por benceno o sus homlogos

1.1.13. Enfermedades causadas por los derivados nitrados y amnicos del benceno o desus homlogos

1.1.14. Enfermedades causadas por nitroglicerina u otros steres del cido ntrico

1.1.15. Enfermedades causadas por alcoholes, glicoles o cetonas

1.1.16. Enfermedades causadas por sustancias asfixiantes como monxido de carbono,sulfuro de hidrgeno, cianuro de hidrgeno o sus derivados

1.1.17. Enfermedades causadas por acrilonitrilo1.1.18. Enfermedades causadas por xidos de nitrgeno

1.1.19. Enfermedades causadas por vanadio o sus compuestos

1.1.20. Enfermedades causadas por antimonio o sus compuestos

1.1.21. Enfermedades causadas por hexano

1.1.22. Enfermedades causadas por cidos minerales

1.1.23. Enfermedades causadas por agentes farmacuticos

1.1.24. Enfermedades causadas por nquel o sus compuestos

1 Cuando se aplique esta lista habr que tener en cuenta, segn proceda, el grado y el tipo deexposicin, as como el trabajo o la ocupacin que implique un riesgo de exposicin especfico.


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1.1.25. Enfermedades causadas por talio o sus compuestos

1.1.26. Enfermedades causadas por osmio o sus compuestos

1.1.27. Enfermedades causadas por selenio o sus compuestos

1.1.28. Enfermedades causadas por cobre o sus compuestos1.1.29. Enfermedades causadas por platino o sus compuestos

1.1.30. Enfermedades causadas por estao o sus compuestos

1.1.31. Enfermedades causadas por zinc o sus compuestos

1.1.32. Enfermedades causadas por fosgeno

1.1.33. Enfermedades causadas por sustancias irritantes de la crnea como benzoquinona

1.1.34. Enfermedades causadas por amoniaco

1.1.35. Enfermedades causadas por isocianatos

1.1.36. Enfermedades causadas por plaguicidas

1.1.37. Enfermedades causadas por xidos de azufre

1.1.38. Enfermedades causadas por disolventes orgnicos

1.1.39. Enfermedades causadas por ltex o productos que contienen ltex

1.1.40. Enfermedades causadas por cloro

1.1.41. Enfermedades causadas por otros agentes qumicos en el trabajo no mencionadosen los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mto-dos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre

la exposicin a dichos agentes qumicos que resulte de las actividades laborales yla(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador

1.2. edd cud o gt ico

1.2.1. Deterioro de la audicin causada por ruido

1.2.2. Enfermedades causadas por vibraciones (trastornos de msculos, tendones,huesos, articulaciones, vasos sanguneos perifricos o nervios perifricos)

1.2.3. Enfermedades causadas por aire comprimido o descomprimido

1.2.4. Enfermedades causadas por radiaciones ionizantes1.2.5. Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioleta, de luz visible, infra-

rroja), incluido el lser

1.2.6. Enfermedades causadas por exposicin a temperaturas extremas

1.2.7. Enfermedades causadas por otros agentes fsicos en el trabajo no mencionados enlos puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodosadecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre laexposicin a dichos agentes fsicos que resulte de las actividades laborales y la(s)enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador

1.3. agt biolgico dd iccio o iti

1.3.1. Brucelosis

1.3.2. Virus de la hepatitis


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1.3.3. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

1.3.4. Ttanos

1.3.5. Tuberculosis

1.3.6. Sndromes txicos o inflamatorios asociados con contaminantes bacterianos ofngicos

1.3.7. ntrax

1.3.8. Leptospirosis

1.3.9. Enfermedades causadas por otros agentes biolgicos en el trabajo no mencionadosen los puntos anteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mto-dos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entrela exposicin a dichos agentes biolgicos que resulte de las actividades laborales

y la(s) enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador

2. Enfermedades profesionales segn el rgano o sistema afectado

2.1. edd dl it itoio

2.1.1. Neumoconiosis causadas por polvo mineral fibrognico (silicosis, antracosilico-sis, asbestosis)

2.1.2. Silicotuberculosis

2.1.3. Neumoconiosis causadas por polvo mineral no fibrognico2.1.4. Siderosis

2.1.5. Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de metales duros

2.1.6. Enfermedades broncopulmonares causadas por polvo de algodn (bisinosis), delino, de camo, de sisal o de caa de azcar (bagazosis)

2.1.7. Asma causada por agentes sensibilizantes o irritantes reconocidos e inherentes alproceso de trabajo

2.1.8. Alveolitis alrgica extrnseca causada por inhalacin de polvos orgnicos o deaerosoles contaminados por microbios que resulte de las actividades laborales

2.1.9. Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas causadas por inhalacin de polvode carbn, polvo de canteras de piedra, polvo de madera, polvo de cereales y deltrabajo agrcola, polvo de locales para animales, polvo de textiles, y polvo depapel que resulte de las actividades laborales

2.1.10. Enfermedades pulmonares causadas por aluminio

2.1.11. Trastornos de las vas respiratorias superiores causados por agentes sensibilizan-tes o irritantes reconocidos e inherentes al proceso de trabajo

2.1.12. Otras enfermedades del sistema respiratorio no mencionadas en los puntos ante-riores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a lascondiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin afactores de riesgo que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)contrada(s) por el trabajador


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2.2. edd d l il

2.2.1. Dermatosis alrgica de contacto y urticaria de contacto causadas por otros alerge-nos reconocidos, no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las

actividades laborales2.2.2. Dermatosis irritante de contacto causada por otros agentes irritantes reconocidos,

no mencionados en los puntos anteriores, que resulten de las actividades laborales

2.2.3. Vitiligo causado por otros agentes reconocidos, no mencionados en los puntosanteriores, que resulten de las actividades laborales

2.2.4. Otras enfermedades de la piel causadas por agentes fsicos, qumicos o biolgicosen el trabajo no incluidos en otros puntos cuando se haya establecido, cientfica-mente o por mtodos adecuados a las condiciones y la prctica nacionales, unvnculo directo entre la exposicin a factores de riesgo que resulte de las activida-des laborales y la(s) enfermedad(es) de la piel contrada(s) por el trabajador

2.3. edd dl it otoucul

2.3.1. Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzosintensos y posturas extremas de la mueca

2.3.2. Tenosinovitis crnica de la mano y la mueca debida a movimientos repetitivos,esfuerzos intensos y posturas extremas de la mueca

2.3.3. Bursitis del olcranon debida a presin prolongada en la regin del codo2.3.4. Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posicin de rodillas

2.3.5. Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo

2.3.6. Lesiones de menisco consecutivas a perodos prolongados de trabajo en posicinde rodillas o en cuclillas

2.3.7. Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo intenso yrepetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremas de la mueca, o unacombinacin de estos tres factores

2.3.8. Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos anterio-res cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a lascondiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin afactores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s) delsistema osteomuscular contrado(s) por el trabajador

2.4. Ttoo tl dl cootito

2.4.1. Trastorno de estrs postraumtico

2.4.2. Otros trastornos mentales o del comportamiento no mencionados en el punto ante-rior cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuados a lascondiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicin afactores de riesgo que resulte de las actividades laborales y el(los) trastorno(s)mentales o del comportamiento contrado(s) por el trabajador


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3. Cncer profesional

3.1. Cc cudo o lo gt iguit

3.1.1. Amianto o asbesto3.1.2. Bencidina y sus sales

3.1.3. ter bis-clorometlico

3.1.4. Compuestos de cromo VI

3.1.5. Alquitranes de hulla, brea de carbn u holln

3.1.6. Beta-naftilamina

3.1.7. Cloruro de vinilo

3.1.8. Benceno3.1.9. Derivados nitrados y amnicos txicos del benceno o de sus homlogos

3.1.10. Radiaciones ionizantes

3.1.11. Alquitrn, brea, betn, aceite mineral, antraceno, o los compuestos, productoso residuos de estas sustancias

3.1.12. Emisiones de hornos de coque

3.1.13. Compuestos de nquel

3.1.14. Polvo de madera3.1.15. Arsnico y sus compuestos

3.1.16. Berilio y sus compuestos

3.1.17. Cadmio y sus compuestos

3.1.18. Erionita

3.1.19. xido de etileno

3.1.20. Virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC)

3.1.21. Cncer causado por otros agentes en el trabajo no mencionados en los puntosanteriores cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodos adecuadosa las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre la exposicina dichos agentes que resulte de las actividades laborales y el cncer contrado porel trabajador

4. Otras enfermedades

4.1. Nistagmo de los mineros

4.2. Otras enfermedades especficas causadas por ocupaciones o procesos no mencio-nados en esta lista cuando se haya establecido, cientficamente o por mtodosadecuados a las condiciones y la prctica nacionales, un vnculo directo entre laexposicin que resulte de las actividades laborales y la(s) enfermedad(es)contrada(s) por el trabajador


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Parte II: Identificacin y reconocimientode las enfermedades profesionales:

Criterios para incluir enfermedades en la listade enfermedades profesionales de la OIT

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Definicin de las enfermedades profesionales

De acuerdo con el Protocolo de 2002 del Convenio sobre seguridad y salud delos trabajadores, 1981, la expresin enfermedad profesional designa toda enfermedadcontrada por la exposicin a factores de riesgo que resulte de la actividad laboral.

En la Recomendacin sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo yenfermedades profesionales, 1964 (nm. 121), prrafo 6, 1), se contempla la definicin de

las enfermedades profesionales de la manera siguiente: Todo Miembro debera, en condi-ciones prescritas, considerar como enfermedades profesionales las que se sabe provienende la exposicin a sustancias o condiciones peligrosas inherentes a ciertos procesos,oficios u ocupaciones.

La definicin de la enfermedad profesional contiene por tanto dos elementosprincipales: larelacincausalentrelaexposicinenunentornodetrabajooactividadlaboral

especficos, y una enfermedad especfica, y elhechodeque,dentrodeungrupodepersonasexpuestas,laenfermedadseproduce

con una frecuencia superior a la tasa media de morbilidad del resto de la poblacin.


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Criterios generalespara la identificacin y el reconocimientode las enfermedades profesionales

La relacin causal se establece sobre la base de datos clnicos y patolgicos;

informacin bsica sobre la ocupacin y un anlisis del empleo; identificacin y evalua-cin de los factores de riesgo de la ocupacin considerada, y el papel que desempeanotros factores de riesgo.

Los datos epidemiolgicos y toxicolgicos son tiles para determinar la relacincausal que existe entre una enfermedad profesional especfica y la exposicin correspon-diente en un entorno de trabajo o actividad laboral especficos.

Por regla general, los sntomas no son lo suficientemente caractersticos parapermitir el diagnstico de una enfermedad profesional si no se conocen los cambios pato-lgicos provocados por los factores fsicos, qumicos, biolgicos o de otro tipo a que estnexpuestos los trabajadores en el ejercicio de una ocupacin.

Por lo tanto, es normal que cuanto mejor se conozcan los mecanismos de accinde los factores mencionados, el aumento constante del nmero de sustancias utilizadas, ylas caractersticas y variedad de los agentes de los que se sospecha, ms fcil resultarhacer un diagnstico preciso, y al mismo tiempo ampliar la lista reconocida de enferme-dades de origen profesional.

El reconocimiento de una enfermedad como profesional es un ejemplo concretode toma de decisin en materia de medicina clnica o de epidemiologa clnica aplicada.Decidir sobre el origen de una enfermedad no es una ciencia exacta, sino una cuestinde criterio basada en un examen crtico de todas las evidencias disponibles, entre las quese deben incluir las siguientes:

Itidd d l ocici. Cuanto mayores sean los efectos de la exposicin en lafrecuencia o el desarrollo de una enfermedad, mayores sern las probabilidades deque exista una relacin causal entre la exposicin y ese desarrollo o frecuencia.

Cocodci. Diferentes informes de investigacin que desembocan en resultados yconclusiones similares en trminos generales.

eciicidd. La exposicin a un factor de riesgo especfico se traduce en un patrnclaramente definido de la enfermedad o las enfermedades.

rlci o cuci tol. Entre la exposicin considerada y la aparicin de laenfermedad transcurre un perodo de tiempo compatible con cualquier mecanismo

biolgico propuesto. Gdit biolgico. Cuanto mayores sean el nivel y la duracin de la exposicin,mayor ser la gravedad de las enfermedades o su incidencia.

pluibilidd biolgic. De acuerdo con los conocimientos que hoy se tienen sobrelas propiedades toxicolgicas y qumicas y otras caractersticas fsicas del riesgo o


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IDenTIfICaCIn y reCOnOCImIenTO De Las enfermeDaDes prOfesIOnaLes: CrITerIOs

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peligro estudiado, es racional afirmar, desde el punto de vista biolgico, que la expo-sicin conduce al desarrollo de la enfermedad.

Cohci. Se logra cuando a partir de una sntesis de todas las evidencias (porejemplo, estudios de epidemiologa humana y animal) se deduce la existencia de unarelacin causal en el sentido amplio y segn el sentido comn.

etudio d itci. En algunos casos, una prueba preventiva bsica permiteverificar si la supresin de un peligro determinado o la reduccin de un riesgo concretodel entorno de trabajo o de la actividad laboral impide el desarrollo de una enferme-dad especfica o reduce su incidencia.


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Criterios para la identificaciny el reconocimiento de una enfermedaddeterminada

La relacin entre la exposicin y los efectos (es decir, la relacin entre la expo-

sicin y la gravedad del dao causado a la persona) y la relacin entre la exposicin y larespuesta (es decir, la vinculacin entre la exposicin y el nmero relativo de personasafectadas) constituyen elementos importantes para determinar si existe una relacincausal. Las investigaciones y los estudios epidemiolgicos han brindado una gran contri-bucin a este respecto. El mayor conocimiento de la relacin causal ha permitido unadefinicin mdica ms precisa de las enfermedades profesionales. Por esta razn, la defi-nicin jurdica de las enfermedades profesionales, que planteaba un problema bastantecomplejo, se acerca cada vez ms a la definicin y a los criterios mdicos.

Las disposiciones jurdicas relativas a la indemnizacin de las vctimas varan deun pas a otro. En virtud del artculo 8 del Convenio sobre las prestaciones en caso de

accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 [Cuadro I modificado en 1980](nm. 121), en el que se contemplan las distintas opciones que se ofrecen a los EstadosMiembros para identificar y reconocer las enfermedades profesionales que generan elderecho de los trabajadores a recibir prestaciones de indemnizacin:

Todo Miembro deber:

) prescribir una lista de enfermedades en la que figuren, por lo menos, las que seenumeran en el cuadro I del presente Convenio y que sern reconocidas como enfer-medades profesionales cuando sean contradas en las condiciones prescritas; o

b) incluir en su legislacin una definicin general de las enfermedades profesionales,que deber ser suficientemente amplia para que abarque, por lo menos, las enferme-dades enumeradas en el cuadro I del presente Convenio; o

c) establecer una lista de enfermedades en cumplimiento del apartado a), aadiendo,adems, sea una definicin general de enfermedades profesionales o bien otrasdisposiciones que permitan establecer el origen profesional de las enfermedadesque no figuran en la lista o que se manifiestan bajo condiciones diferentes de lasprescritas.

La opcin del apartado ) se conoce como el sistema de listas, la del apar-tado b), como el sistema de una definicin genrica o sistema de cobertura global, y ladel apartado c) se conoce generalmente como el sistema mixto.

El sistema de listas cubre slo cierto nmero de enfermedades profesionales,y tiene la ventaja de que permite una enumeracin de las enfermedades de origen supues-tamente profesional. Esta frmula simplifica la labor de todas las partes, ya que a menudoes muy difcil, cuando no imposible, demostrar si una enfermedad puede atribuirse o no a


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la ocupacin de la vctima. Tambin ofrece otra ventaja importante al permitir una indi-cacin clara de dnde debe focalizarse la prevencin.

El sistema de una definicin genrica permite en teora abarcar todas las enfer-medades profesionales; permite la proteccin ms amplia y flexible, pero hace recaer en

la vctima la carga de probar el origen de la enfermedad. En la prctica, tambin requierea menudo un arbitraje en casos individuales. Adems, mediante este sistema no se hacehincapi en la prevencin especfica.

Dada la marcada diferencia que existe entre el sistema de una definicin genricay el sistema de listas, muchos Estados Miembros de la OIT prefieren utilizar el sistemamixto porque combina las ventajas de los dos otros sistemas sin sus inconvenientes.


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Criterios para incluir una enfermedad en lalista de enfermedades profesionales de la OIT

La Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194),fue adoptada en la 90. reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo en 2002.

La lista actual que se recoge en el anexo de la Recomendacin nm. 194 seconfeccion sobre la base del anexo B, titulado Proyecto de lista de enfermedades profe-sionales, delrtoio d codcio ctic d l OIT ob gito otii-cci d ccidt dl tbjo dd oiol, 1996. En esta lista deenfermedades profesionales se tuvieron en consideracin las listas y las prcticas nacio-nales vigentes en 76 Estados en el momento en que fue preparada1.

La Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales,que la 90. reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo constituy para que seencargase de examinar la Recomendacin sobre la lista de enfermedades profesionales,2002 (nm. 194), pidi al Consejo de Administracin de la Oficina Internacional delTrabajo que convocara con carcter prioritario la primera de las reuniones tripartitas deexpertos a que se haca referencia en el prrafo 3 de la Recomendacin.

La Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionalesprevi que, adems de examinar el anexo de la Recomendacin junto con las listas nacio-nales y otras listas de enfermedades profesionales existentes, as como las observacionesformuladas por los Estados Miembros, la reunin examinara todas las enmiendas al anexopresentadas a la Comisin de la Conferencia.

1 Esta lista fue propuesta en la Consulta Informal sobre la Revisin de la lista de enfermedadesprofesionales (Ginebra, 9-12 de diciembre de 1991). La Consulta Informal trabaj con un documento basado enel examen de las disposiciones sobre el diagnstico, registro y notificacin de las enfermedades profesionales aefectos de indemnizacin contenidas en la legislacin de los Estados Miembros relativa a las enfermedadesprofesionales. La lista propuesta reflejaba el mejor criterio cientfico de los consultores presentes; no se prepararondocumentos con criterios globales de orientacin sobre la inclusin de nuevos elementos en la lista.


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Actualizacin de la lista de ocupaciones

La Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedades profesio-nales convocada por el Consejo de Administracin de la OIT se celebr en diciembre de

2005 y trabaj sobre una lista propuesta de enfermedades profesionales incluida en undocumento de trabajo que prepar la Oficina sobre la base de:

i) todas las enmiendas a la lista de enfermedades profesionales anexa a la Recomenda-cin sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194), presentadas ala Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales de la90. reunin de la Conferencia Internacional del Trabajo en 2002;

ii) las respuestas al cuestionario de la Oficina sobre la lista de enfermedades profesiona-les enviadas por los gobiernos y las organizaciones de empleadores y trabajadores delos Estados Miembros, y

iii) el anlisis de unas 50 listas, nacionales o de otro tipo, de enfermedades profesionalesrecopiladas por la Oficina y la evaluacin de los acontecimientos cientficos interna-cionales relativos a la identificacin de enfermedades profesionales.

En la Reunin se examin y modific la lista propuesta por la Oficina. El informede la Reunin inclua dos proyectos de lista de enfermedades profesionales, la primera delas cuales reflejaba la postura de los expertos gubernamentales y de los expertos de lostrabajadores, mientras la segunda reflejaba la postura de los empleadores. Las divergen-cias entre ambas estribaba en que la lista de los expertos de los empleadores inclua, amodo de introduccin, un conjunto de criterios generales para identificar las enfermeda-des profesionales, y no contena puntos que admitieran nuevas entradas (en adelante,

puntos abiertos). Se pretenda la aplicacin conjunta de esos criterios a todas las enfer-medades. En cambio, la lista de los expertos de los trabajadores y de los expertos guber-namentales inclua puntos abiertos y no contena un conjunto de criterios generales. Lospuntos individuales de ambas listas eran idnticos.

El Consejo de Administracin decidi en su 295. reunin, de marzo de 2006,convocar otra reunin de expertos para que completase la labor realizada por la antedichareunin celebrada en diciembre de 2005. A esos efectos, se invit a la Oficina a queprocediera a la celebracin de consultas a fin de preparar un terreno comn antes deconvocar la prxima reunin.


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Consultas a efectos de prepararuna base comn

El Consejo de Administracin pidi al Director General que formulara unapropuesta para que la reunin se celebrara durante el bienio 2008-2009. La Oficina propuso

que se organizase una reunin de cuatro das en octubre de 2009, con la participacin de sieteexpertos de los gobiernos, siete expertos de los empleadores y siete expertos de los trabaja-dores provenientes de todo el mundo. En su 301. reunin, de marzo de 2008, el Consejo deAdministracin aprob la propuesta de la Oficina. La prxima Reunin de expertos ha sidoprogramada del 27 al 30 de octubre de 2009, en la OIT, en Ginebra, Suiza.

Se celebraron tres series de consultas preliminares oficiosas: el 18 de abril de2007 (con los empleadores), el 25 de mayo de 2007 (con los trabajadores), y el 21 deseptiembre de 2007 (con los empleadores y los trabajadores). Con base en esas consultas,el 4 de abril de 2008 se llev a cabo la primera consulta tripartita y el 12 de mayo de 2009se mantuvo la segunda.

En la primera consulta tripartita se alcanz un acuerdo sobre una serie de puntosreferentes a la lista revisada de enfermedades profesionales. Entre ellos figuran:

i) La introduccin, despus del ttulo Lista de enfermedades profesionales, de la notade pie de pgina siguiente: Cuando se utilice esta lista habrn de tenerse en cuenta,cuando proceda, el grado y el tipo de exposicin, as como el trabajo o la ocupacinque implican un riesgo de exposicin especfica.

ii) El mantenimiento y la modificacin de los puntos abiertos que figuran en la lista.

iii) La introduccin de cambios de redaccin en el formato de la lista, entre otras cosas,para especificar que las enfermedades enumeradas son profesionales y por definicincausadas por la exposicin a riesgos derivados de las actividades laborales.

iv) La exclusin de criterios generales de la lista. Los criterios generales que los emplea-dores propusieron en la Reunin de expertos de 2005 tienen por objeto fundamentarla labor de dicho grupo durante la reunin que se celebrar en 2009.

v) La aceptacin del alcance y el contenido de la lista revisada.

Despus de la primera ronda de consultas tripartitas, los participantes en stasreconsideraron y consensuaron el alcance y el contenido de la lista revisada de enferme-dades profesionales. A este respecto, tambin se consult por correo electrnico a todoslos expertos de los gobiernos que haban participado en la Reunin de expertos sobre laactualizacin de la lista de enfermedades profesionales (13-20 de diciembre de 2005). El

alcance y el contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales, que constituyenla base comn acordada mediante consultas, fueron comunicados al Consejo de Adminis-tracin de la OIT, en su 303. reunin en noviembre de 2008.

El Consejo de Administracin decidi que la siguiente Reunin de expertossobre la revisin de la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194) se


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celebrase del 27 al 30 octubre de 2009 en Ginebra, Suiza, y que en ella participasen sieteexpertos designados previa consulta con los Gobiernos, siete expertos designados previaconsulta con el Grupo de los Empleadores, y siete expertos designados previa consultacon el Grupo de los Trabajadores del Consejo de Administracin. Fueron invitados a

designar expertos para asistir a la reunin los gobiernos de los siguientes pases: Chile,Canad, China, Francia, Federacin de Rusia, Sudfrica y Tailandia. Si alguno de ellos nodesignase participante, seran consultados los gobiernos de los siguientes pases: Austra-lia, Ecuador, India, Italia, Malasia, Polonia y Senegal.

Adems, el Consejo de Administracin adopt el orden del da de la reunin enlos trminos siguientes:

Ultimar la labor realizada en la Reunin de expertos sobre la actualizacin de la lista de

enfermedades profesionales (13-20 de diciembre de 2005), a partir de la base comn rela-

tiva al alcance y el contenido de la lista revisada de enfermedades profesionales establecida

mediante las consultas tripartitas que celebr la Oficina en respuesta a la solicitud formu-

lada por el Consejo de Administracin en su 295. reunin, de marzo de 2006.


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Base comn que fue consensuada medianteconsultas tripartitas

Alcance y contenido de la lista revisadade enfermedades profesionalesLa definicin del concepto de enfermedad profesional contenida en el Proto-

colo de 2002 relativo al Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981(nm. 155), as como la definicin de las enfermedades profesionales que figuran en elConvenio sobre las prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profe-sionales, 1964 [Cuadro I modificado en 1980] (nm. 121), determinarn el alcance de larevisin de la lista de las enfermedades profesionales enumeradas en el anexo a la Reco-mendacin nm. 194, a la que se proceder en la Reunin.

Teniendo en cuenta que en la actual lista del anexo a la Recomendacin nm. 194

hay puntos abiertos, las modificaciones de sos obedecern a las enmiendas presentadasa la Comisin de los Accidentes del Trabajo y las Enfermedades Profesionales de laConferencia Internacional del Trabajo en su 90. reunin celebrada en 2002, y serncompatibles con las definiciones de las enfermedades profesionales mencionadas en elprrafo 28.

Se incluirn todas las enfermedades que figuren en el Cuadro I del Convenio sobrelas prestaciones en caso de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales (nm. 121).

En principio, tambin se mantendrn las distintas enfermedades de las listas quepropusieron los expertos empleadores y los expertos gubernamentales y trabajadores enla Reunin de expertos celebrada en 2005, y que no dieron lugar a controversia alguna en

dicha reunin.No se han tomado en consideracin las nuevas enfermedades profesionales queno figuran en las listas propuestas por los expertos empleadores y por los expertos guber-namentales y trabajadores en la Reunin de expertos de 2005, a menos que los expertoslogren un consenso al respecto en la prxima reunin, de 2009.

En diciembre de 2008, los participantes tripartitos en las consultas sealaron lossiguientes puntos cuya inclusin en la lista de enfermedades profesionales resulta proble-mtica, y formularon las siguientes propuestas de adjuncin:

1.2. Enfermedades causadas por agentes fsicos1.2.5. Enfermedades causadas por las radiaciones de radiofrecuencia

1.3. Enfermedades causadas por agentes biolgicos1.3.7. Paludismo (malaria)

2. Enfermedades clasificadas segn el aparato o sistema afectado2.1. Enfermedades profesionales del aparato respiratorio


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2.1.8. Alveolitis alrgica extrnseca causada por la inhalacin de polvosorgnicos (incluidos los vapores de aceites contaminados) que resultede actividades laborales

2.3. Enfermedades profesionales del sistema osteomuscular2.3.7. Sndrome del tnel carpiano debido a perodos prolongados de trabajo

intenso y repetitivo, trabajo que entrae vibraciones, posturas extremasde la mueca, o una combinacin de estos tres factores

2.4. Trastornos mentales y del comportamiento (posible sustitucin de esta expresinpor la de trastornos psicolgicos)

3. Cncer profesional3.1. Cncer causado por los agentes siguientes

3.1.20. Formaldehdo

3.1.21. Virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC)3.1.X. Slice cristalina (para su posible inclusin en la lista de agentescarcingenos)

Puntos abiertos 1.1.41, 1.2.8, 1.3.10, 2.1.12, 2.2.4, 2.3.8, 2.4.2, 3.1.2 y 4.2cuando se haya establecido cientficamente, o determinado por mtodos adecua-dos a las condiciones y las prcticas nacionales, un vnculo directo entre la expo-sicin a esos agentes qumicos que resulte de la actividad laboral y la(s)enfermedad(es) contrada(s) por el trabajador.


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Proceso de decisin de la Reunin de expertossobre la revisin de la lista de enfermedadesprofesionales (Recomendacin nm. 194, 2002)(Ginebra, 27-30 de octubre de 2009)

Las decisiones de incorporar determinadas enfermedades a la lista actualizada deenfermedades profesionales deben adoptarse atendiendo a los siguientes criterios generales:

i) tener una relacin causal con un agente, una exposicin o proceso de trabajo especficos;

ii) producirse en relacin con el medio ambiente de trabajo especfico y/o en ocupacio-nes especficas;

iii) afectar a determinados grupos de personas con una frecuencia superior a la tasa demorbilidad promedio del resto de la poblacin, y

iv) existir la prueba cientfica de un cuadro de la enfermedad claramente definido que

resulte de la exposicin y la verosimilitud de la causa.Si bien no se pretende incluir estos cuatro criterios generales de determinacin

de las enfermedades profesionales en la lista actualizada de enfermedades profesionalespropiamente dicha, s se pretende en cambio que los tomen en consideracin los expertosque participarn en la Reunin de expertos sobre la revisin de la lista de enfermedadesprofesionales que se celebrar en 2009 durante la revisin y el examen de todos y cadauno de los puntos relativos a las enfermedades especficas que hayan de incorporarse a lalista actualizada de las enfermedades profesionales.

La decisin de incorporar una enfermedad determinada a la lista de la OIT serfruto del juicio ms ilustrado que pueda derivarse de los conocimientos y experiencias de

los expertos. A toda propuesta de incluir una nueva enfermedad en la lista de la OIT habrde acompaarse una fundamentacin circunstanciada. Sera preferible que la enfermedadconsiderada figurarse ya en algunas listas nacionales de enfermedades profesionales, o quehubiera motivado indemnizaciones en virtud de la prctica nacional de al menos un pas.

Para que la Reunin de expertos de octubre de 2009 resulte ser un xito rotundo,es esencial que con base en los acuerdos que alcanzaron mediante las consultas tripartitas,todos los expertos que participen en la reunin aprueben el proceso de decisin antesdescrito y el programa de trabajo propuesto para la Reunin de expertos sobre la revisinde la lista de enfermedades profesionales (Recomendacin nm. 194) (Ginebra, 27-30 deoctubre de 2009), y que estudien con detenimiento los documentos tcnicos preparados

por la Oficina para fundamentar las labores de la Reunin de expertos de 2009.


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Anexo 1: Informe de la Reuninde expertos sobre la actualizacin de la lista

de enfermedades profesionales(Ginebra, 13-20 de diciembre de 2005)

Introduccin

En su 291. reunin (noviembre de 2004), el Consejo de Administracin de laOficina Internacional del Trabajo decidi convocar una Reunin de expertos sobre laactualizacin de la lista de enfermedades profesionales. La Reunin tuvo lugar en Gine-bra, del 13 al 20 de diciembre de 2005.

Orden del da

El orden del da de la Reunin, tal como fue aprobado por el Consejo de Admi-nistracin, fue el siguiente:

Examen y adopcin de una lista de enfermedades profesionales actualizada con la quesustituir la lista de enfermedades profesionales incluida en el anexo a la Recomendacinsobre la lista de enfermedades profesionales, 2002 (nm. 194).

Participantes

Se invit a la Reunin a 30 expertos. Diez de ellos fueron nombrados previaconsulta con los gobiernos de Australia, Canad, Chile, China, Francia, Italia, Federacinde Rusia, Senegal, Sudfrica y Tailandia; diez previa consulta con el Grupo de los Emplea-dores, y diez previa consulta con el Grupo de los Trabajadores del Consejo de Adminis-tracin. Tambin asistieron a la Reunin representantes de la Organizacin Mundial de laSalud (OMS), la Comisin Europea (CE), la Organizacin Internacional de Empleadores(OIE), la Confederacin Internacional de Organizaciones Sindicales Libres (CIOSL), laComisin Internacional de Medicina del Trabajo (CIMT), la Asociacin Internacional deSeguridad Social (AISS) y el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).

La lista de participantes se anexa al presente informe.


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Discurso inaugural

La Sra. Sally Paxton, Directora Ejecutiva del Sector de Dilogo Social, OIT,inaugur la Reunin y dio la bienvenida a los participantes en nombre del Sr. JuanSomavia, Director General de la OIT. Transmiti los saludos del Sr. Assane Diop, DirectorEjecutivo del Sector de Proteccin Social, que si bien estara ausente durante la primerasemana, participara en la Reunin durante la segunda. Expres su sincero agradecimientoa todos los participantes por haber accedido a tomar parte en la Reunin en calidad deexpertos, reconociendo su gran bagaje de conocimientos y experiencia en lo que respectaa las enfermedades profesionales. Asimismo, dio la bienvenida a los observadores de lasorganizaciones internacionales arriba mencionadas, agradecindoles a todos su inters porla Reunin y su voluntad de contribuir al objetivo de la misma.

Puso de relieve el papel que desempeaba la OIT en la promocin del trabajo

decente, concebido como un trabajo productivo en el que se protegen los derechos, segeneran ingresos adecuados y se ofrece proteccin social. Sin embargo, en la mayora delas ocupaciones seguan existiendo riesgos relacionados con el trabajo. Caba aadir queno slo persistan los riesgos tradicionales sino que haban surgido nuevos riesgos, comolos causados por nuevos productos qumicos, los riesgos osteomusculares debidos a larpida generalizacin del uso de los ordenadores, y la violencia y el acoso.

Era preciso reconocer las enfermedades causadas por el trabajo, para que lasvctimas fueran indemnizadas debidamente y se adoptaran medidas encaminadas a mejo-rar las condiciones de trabajo y a evitar que vuelvan a producirse las mismas enfermeda-des y accidentes. Cada vez se determinaban con mayor precisin los nuevos factores

qumicos, biolgicos y psicolgicos que afectaban a la salud de los trabajadores, y elnmero de enfermedades profesionales incluido actualmente en varios programas nacio-nales de indemnizacin haba experimentado un crecimiento continuo en los ltimos aos.En el marco de esta tendencia, era necesario examinar peridicamente la lista de enferme-dades profesionales y aadir aquellas recientemente identificadas como profesionalespara maximizar la eficacia de las estrategias de prevencin y unos programas de indem-nizacin apropiados. Por ltimo, record a los participantes que se les haba designado attulo individual en calidad de expertos, y no en representacin de gobiernos, grupos uotros intereses.

Eleccin del Presidente y el Ponente

El Sr. Wayne Creaser, experto designado por el Gobierno de Australia, fue elegidopor unanimidad Presidente de la Reunin. El Dr. Chaiyuth Chavalitnitikul, experto desig-nado por el Gobierno de Tailandia, fue elegido unnimemente Ponente de la Reunin.

Presentacin de los documentos de trabajoEl Dr. Jukka Takala, Director del Programa InFocus de Seguridad y Salud en el

Trabajo y Medio Ambiente (SafeWork) y representante del Director General de la OIT,present los documentos de trabajo. La preparacin de la lista de enfermedades profesio-


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nales con vistas a su actualizacin haba sido una tarea difcil debido a la complejidad delos aspectos mdicos, tcnicos, administrativos y jurdicos, y no haba sido fcil proponeruna solucin universal. La Oficina haba recibido ms de 80 respuestas al cuestionarioenviado a los mandantes de los Estados Miembros; lo anterior haba proporcionado una

base slida a partir de la cual la Oficina haba formulado su propuesta. La nueva lista deenfermedades profesionales establecida en esta Reunin se presentara al Consejo deAdministracin para su aprobacin en su 295. reunin (marzo de 2006), lista que, una vezaprobada, sustituira a la lista anterior de enfermedades profesionales anexa a la Recomen-dacin nm. 194.

El Dr. Shengli Niu, Especialista Principal en Salud en el Trabajo de SafeWork,y representante adjunto del Director General, present el tema de las enfermedades profe-sionales. Describi los diferentes factores de riesgo en el trabajo y dio a conocer la histo-ria de la elaboracin de normas de la OIT en materia de enfermedades profesionales.Present a la Reunin las Recomendaciones nms. 3, 4, 121 y 194, los Convenios

nms. 18, 42 y 121 y el Protocolo de 2002 de la OIT, pertinentes para la lista de enferme-dades profesionales. Explic los mecanismos contemplados en el Convenio nm. 121 yen la Recomendacin nm. 194 para actualizar la lista en cuestin. Destac que la defini-cin de enfermedades profesionales normalmente estaba contenida en la legislacinnacional y seal a la atencin de los expertos las definiciones de enfermedades profesio-nales incorporadas en la Recomendacin nm. 121 y en el Protocolo de 2002.

Era importante actualizar peridicamente la lista de enfermedades profesionalesteniendo presente los factores de riesgo, las mejores tcnicas de diagnstico y el crecientereconocimiento de las enfermedades profesionales a escala nacional e internacional. Conmiras a proporcionar una base de trabajo para la Reunin, la Oficina haba examinado los

avances cientficos realizados en el plano internacional con respecto a la identificacin deenfermedades profesionales, adems de analizar unas 50 listas nacionales de enfermeda-des profesionales ms actualizadas y otras listas, incluida la Lista Europea de Enfermeda-des Profesionales de 2003. En la Conferencia Internacional del Trabajo de 2002 se exami-naron las enmiendas a la lista propuesta por la OIT y unas 160 respuestas al cuestionariode la Oficina recibidas de ms de 80 pases y de varias organizaciones internacionales.Sobre esta base, la Oficina consider que no sera apropiado proponer un cambio deformato de la lista de enfermedades profesionales que figuraba actualmente en el anexo ala Recomendacin nm. 194 y propuso introducir los siguientes cambios:

agentesqumicos:aadiramonaco,isocianatos,plaguicidasyxidosdeazufre;

agentesfsicos:aadirunanuevaentradasobrelasradiacionesderadiofrecuenciaeintroducir algunas modificaciones en los puntos existentes;

agentesbiolgicos:aadirttanos,brucelosis,virusdelahepatitisB(VHB),virusdela hepatitis C (VHC), tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana (VIH);

aparatoo sistema afectado: aadir una seccinsobretrastornosmentalesydelcomportamiento, y algunos puntos especficos que figuran en los apartados relativosa las enfermedades osteomusculares y las enfermedades de la piel;

cncerprofesional:aadirarsnico,berilio,cadmio,erionita,xidodeetileno,formal-

dehdo, slice, y virus de la hepatitis B y de la hepatitis C.El Dr. Niu resumi el contenido de los tres documentos de trabajo preparados

para las labores de la Reunin, a saber, el Informe sobre las respuestas al cuestionario(MEULOD/2005/1), las Enmiendas presentadas durante la Conferencia Internacional delTrabajo de 2002 (MEULOD/2005/2) y un documento tcnico de base (MEULOD/2005/3),


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que proporcionaba justificaciones tcnicas para puntos nuevos y puntos enmendados enla lista propuesta. Insisti en la importancia que revestan los criterios clave para incluirelementos en la lista propuesta, es decir, pruebas cientficas slidas (un vnculo claro entreexposicin y efecto, y la magnitud de los factores de riesgo) y el reconocimiento de dichas

enfermedades en las listas nacionales o en la mayora de las respuestas a los cuestionariosenviados a los mandantes de la OIT.

Presentaciones iniciales

El representante de la Organizacin Mundial de la Salud dijo que esta actualiza-cin de la lista de enfermedades profesionales era importante para la OMS, ya que contri-bua notablemente a mejorar la salud pblica, y que la OMS seguira colaborando con la

OIT en este empeo. El representante de la Comisin Europea inform a la Reunin deque la Unin Europea haba adoptado en 2003 una lista actualizada de enfermedadesprofesionales, de carcter no vinculante. En la actualidad estaban aadindose a dichalista nuevas enfermedades y establecindose nuevos procedimientos de diagnstico deenfermedades profesionales. El representante de la CIMT, por su parte, seal que eraimportante hallar nuevas formas de diagnosticar y hacer un seguimiento de las enferme-dades profesionales con el objeto de prevenirlas. Tambin dijo que debera establecerseun nuevo mecanismo para actualizar la lista con mayor frecuencia y que la organizacinque representaba colaborara plenamente con la OIT en dicho proceso.

Un experto trabajador seal que se haba consultado a muy pocas organizacio-

nes de trabajadores sobre el cuestionario. Estuvo de acuerdo en que la lista propuesta slose limitara a aquellas enfermedades cuya relacin con el trabajo fuera evidente, y en quese excluyeran muchas otras enfermedades que pudieran estar relacionadas con el trabajo.Se ofreci a colaborar con la OIT en la elaboracin de esta lista.

Debate general

Los expertos empleadores consideraron que, en lo que respecta a la prevencin,la lista proporcionaba una base adecuada, pero no si su objetivo inclua la prevencin y laindemnizacin. Si el objetivo fuese la indemnizacin, la lista no era suficientementecompleta porque no inclua definiciones ni se mencionaban causas. A los empleadores lesinquietaba la aparicin de nuevas enfermedades; en vista de ello sealaban que debanexplorarse mecanismos que permitieran actualizar la lista con mayor frecuencia.

Los expertos trabajadores indicaron que en su forma actual la lista era bastantedifcil de utilizar, en particular si se tena en cuenta la cuestin de la indemnizacin. Aestos efectos propusieron que se creara una base de datos donde quedase claro el vnculoentre efectos en la salud, agentes causales y actividad laboral. Asimismo, estimaban quese necesitaban definiciones y ms orientacin con miras a la utilizacin de la lista.

Un miembro empleador seal que para que la lista pudiera aplicarse en todos

los pases era necesario tener en cuenta la diversidad de las situaciones nacionales y susmarcos legales respectivos, en especial en lo que respecta a las indemnizaciones. Erapreciso identificar los factores y los agentes causantes de las enfermedades, pero cabatener en cuenta que si la lista fuera ms larga, sera menos flexible. Otro miembro emplea-dor se refiri a la necesidad de identificar los factores causales y sus efectos en las


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ocupaciones, lo que debera documentarse adecuadamente, en particular en el caso deenfermedades en que intervienen muchos factores causales.

Los expertos gubernamentales elogiaron la labor de la OIT y describieron lasituacin en sus pases. Aunque el marco de trabajo propuesto por la OIT era razonable,

difera considerablemente de las listas aplicadas en algunos pases. No obstante, cabatener en cuenta que para que una lista fuera til era fundamental que se apoyara en crite-rios de diagnstico.

Un experto trabajador indic que le preocupaba el caso de las personas quetrabajaban en contacto con aves, expuestas a contraer la gripe aviar, ejemplo de enferme-dad bastante estudiada, pero frente a la cual an no se haban tomado medidas que permi-tieran controlar sus efectos potenciales.

A juicio de un experto empleador, sobre la base de los tres diferentes objetivosde la Recomendacin nm. 194, el resultado general final de la lista distaba mucho de serclaro. El enfoque preventivo aplicado en Francia y en Amrica del Norte, por ejemplo,

mostraba lo difcil que era establecer el origen laboral de las enfermedades profesionalesy, en consecuencia, justificar la indemnizacin. Un experto trabajador puso de relieve queel objetivo de la presente Reunin era examinar la lista de enfermedades profesionalesanexa a la Recomendacin nm. 194, la cual comprenda elementos de orden preventivoy elementos relativos a la indemnizacin. Si la lista se orientaba a las indemnizaciones,era necesario que el diagnstico, la causalidad y dems criterios establecidos para cadaenfermedad quedasen perfectamente claros.

El Dr. Niu seal que el propsito de la Reunin era actualizar la lista anexa a laRecomendacin nm. 194 y que en el prrafo 2 de la misma se defina el papel de la listade enfermedades profesionales que figuraba en su anexo.

Un experto gubernamental seal que la lista propuesta, aunque positiva desdeuna perspectiva de prevencin, dificultaba un acuerdo tripartito en materia de indemniza-ciones en los Estados Miembros si no se acompaaba de indicaciones detalladas relativasa su aplicacin. En el sistema vigente en Sudfrica, por ejemplo, calificado de errorcero, bastaba con que los trabajadores declarasen que haban estado expuestos a factoresde riesgo y obtener el acuerdo del empleador para tener derecho a una indemnizacin. Laayuda proporcionada por los mdicos era escasa en lo que respecta a la prevencin y laindemnizacin, porque les era sumamente difcil reconocer una enfermedad de origenprofesional. Por lo tanto, era preciso formar a los mdicos en el reconocimiento de lasenfermedades profesionales.

Un experto trabajador se refiri a ciertos elementos qumicos, fsicos y biolgicosque podran tener efectos en las condiciones de trabajo y propuso que los gobiernos toma-sen medidas para armonizar la clasificacin de los factores y mejorar as la prevencin.

El Dr. Niu agradeci las aportaciones de los expertos que acababan de intervenir,que, a su juicio, podran constituir la base de la orientacin que se brindara en el futuro alos Estados Miembros. Respecto de los criterios de diagnstico, seal que se habaexaminado la cuestin y que algunos pases ya los haban incorporado a sus listas nacio-nales, a fin de asegurar su aplicacin correcta.

El representante de la Comisin Europea se refiri a la Lista Europea de Enfer-medades Profesionales, incluida en una recomendacin de carcter no vinculante para losEstados Miembros y que incorporar tambin una serie de recomendaciones especficas

en materia de prevencin y de indemnizacin. Seal asimismo que la Lista Europea erauna lista abierta en la que podra incluirse cualquier otra enfermedad si se demostraba suorigen profesional. En caso de duda respecto de la causalidad de una enfermedad deter-minada se dispona de un segundo anexo en el que figuraba la informacin pertinente.Cada Estado Miembro era libre de aplicar sus propios criterios en virtud de su situacin


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especfica. Las orientaciones para el diagnstico de las enfermedades se haban publicadoy se estaban actualizando para permitir una aplicacin coherente de la Lista Europea deEnfermedades Profesionales.

Un experto empleador pregunt si se podran incorporar en la lista recomenda-

ciones especficas dirigidas a los Estados Miembros para que pusiesen igual nfasis en laprevencin y en la indemnizacin (tal como se haca en la UE), ya que hasta la fecha sehaba concedido prioridad a la indemnizacin. El Presidente contest que, segn proce-diera, ese tipo de recomendaciones podran formularse y pidi a los expertos que diesena conocer su opinin. Otro experto empleador, refirindose al prrafo 2 de la lista quefiguraba en la Recomendacin nm. 194, destac su mayor nfasis en la prevencin. Laindemnizacin se conceda en los casos en que se determinaba la causa de una enfer-medad. El Presidente seal que, para que la lista cumpliera su cometido, deba ir acom-paada de indicaciones relativas a su utilizacin por los Estados Miembros y de los crite-rios de diagnstico.

Examen de la lista propuesta

1. edd cud o gt

1.1. edd cud o gt quico

Los puntos 1.1.1 a 1.1.15 se aceptaron sin comentarios.Puntos 1.1.16 a 1.1.31. Los expertos empleadores comentaron a este respectoque los agentes enumerados en la lista estaban en desorden. Algunos, como las sustanciasasfixiantes ocasionaban problemas muy graves, mientras que otros slo provocabanpequeas irritaciones. Tuvo lugar un debate en el que no se lleg a ninguna conclusinsobre si era preferible que la clasificacin fuera ms genrica o que se enumerara en ellacada una de las sustancias. Un experto propuso aadir a la lista los compuestos de platino,y otro eliminar dentales del punto 1.1.22, por considerar que era demasiado restrictivo.La ltima enmienda fue apoyada y se acord que el punto 1.1.22 rezara a partir de ahora:Enfermedades causadas por cidos minerales.

La Oficina explic que el punto sobre las sustancias asfixiantes (1.1.16) era unarepeticin de un punto extrado de la lista anexa al Convenio sobre las prestaciones en casode accidentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (nm. 121). Aclar asimismoque el orden actual de los puntos de la lista se haba basado en las respuestas recibidas delos Estados Miembros al cuestionario.

Punto 1.1.32 Enfermedades causadas por el amonaco. Todos los expertosapoyaron la inclusin de este punto, que fue aceptado.

Punto 1.1.33 Enfermedades causadas por isocianatos. Los expertos trabajado-res comentaron que poda reforzarse la base tcnica de este punto, y aadieron que recien-temente se haban realizado muchos estudios sobre exposicin secundaria a isocianatos ysobre medidas preventivas. La Oficina confirm los grandes riesgos que conllevaban los

isocianatos y pidi informacin detallada sobre dichos estudios. Los expertos estuvieronde acuerdo en general en incluir este punto, que fue aceptado.Punto 1.1.34 Enfermedades causadas por plaguicidas. Los expertos trabajado-

res apoyaron la inclusin de este punto, de fundamental importancia para la salud de lostrabajadores. Otros expertos estuvieron de acuerdo, pero preferan que se especificasen las


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familias de plaguicidas, o bien que se incluyesen definiciones ms detalladas en el docu-mento tcnico de base. El representante de la OMS advirti acerca del riesgo que suponaespecificar ciertos componentes, ya que los plaguicidas eran intencionadamente txicos yse cambiaban con frecuencia para asegurar su eficacia. A juicio de algunos expertos, el

trmino plaguicida era suficientemente amplio por lo que era mejor mantenerlo. Losexpertos estuvieron de acuerdo con el punto tal como se haba propuesto, en vista de locual el punto fue aceptado.

Punto 1.1.35 Enfermedades causadas por xidos de azufre. Este punto fueapoyado y aceptado.

Los expertos trabajadores propusieron incluir un nuevo punto en la lista, a saber,Enfermedades causadas por disolventes orgnicos. Algunos estudios realizados en lospases nrdicos haban demostrado que los pintores expuestos a disolventes orgnicos noslo tenan enfermedades respiratorias y de la piel, sino tambin enfermedades del sistemanervioso central. Al prohibir el uso de disolventes orgnicos, el nmero de casos se haba

reducido de 80 a 5 al ao, en un perodo de 15 aos, lo que era un buen ejemplo de medi-cina preventiva.El experto empleador de Francia estuvo de acuerdo con la opinin expresada

sobre la toxicidad de los disolventes orgnicos. Esto haba sido aceptado por la UninEuropea y, en la actualidad, dichas sustancias figuraban en el anexo I de la lista de laUnin Europea. Sin embargo, expres su preocupacin por el hecho de que se mencio-naran los efectos cognitivos causados por los disolventes orgnicos, ya que esto serabastante difcil de determinar. Advirti que, si se hiciera, habra que elegir con particularcautela los trminos a la hora de mencionar dichos efectos, para que se tuvieran encuenta las diferentes situaciones en el mundo, y no slo la de la Unin Europea. Otros

expertos manifestaron que existan pruebas convincentes sobre la utilidad de evaluar lasfunciones cognitivas para identificar lesiones del sistema nervioso central causadas pordisolventes orgnicos. El representante de la CIMT aadi que se haba observado quealgunos trabajadores estaban expuestos a ms de 30 disolventes orgnicos durante sujornada laboral. Describi un estudio de un grupo de pintores, cuya calidad de vida sehaba deteriorado considerablemente en comparacin con un grupo similar de carpinte-ros que no haban estado expuestos a disolventes orgnicos durante el mismo perodo detiempo. Se alcanz un acuerdo para aadir a la lista Enfermedades causadas por disol-ventes orgnicos.

Los expertos empleadores propusieron aadir a la lista Enfermedades causadaspor el platino o sus compuestos, ya que el platino y sus compuestos eran muy alergnicosy causaban tanto dermatitis como asma. Los expertos apoyaron esta propuesta en general,que fue aceptada.

Los expertos trabajadores propusieron aadir a la lista Enfermedades causadaspor el ltex o productos que contengan ltex, ya que se haba demostrado que el ltex noslo ocasionaba enfermedades de la piel, sino tambin asma y enfermedades del tractorespiratorio superior. Un experto empleador estuvo de acuerdo en aadir este punto, y dijoque el ltex tambin ocasionaba rinitis, en particular a los trabajadores de la industria delltex. Los expertos apoyaron en general que se aadiera este punto, que fue aceptado.

Un experto empleador pregunt por el motivo de que slo figuraran en la listaalgunos irritantes (como xidos de nitrgeno, xidos de azufre y amonaco). Propuso que

tal vez convendra aadir un grupo general llamado sustancias irritantes, ya que estopermitira la futura inclusin de sustancias irritantes, como se acord en el caso de losplaguicidas, lo que contribuira en mayor medida a los esfuerzos de prevencin. El Presi-dente explic que las sustancias arriba mencionadas no slo eran sustancias irritantes, sinotambin corrosivas, como se sealaba en el documento tcnico de base.


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El experto gubernamental de China propuso aadir dos puntos nuevos, a saberEnfermedades causadas por el tricloretileno y Enfermedades causadas por el cloro.Los expertos trabajadores expresaron su apoyo para que se aadieran estos puntos, peropropusieron un ttulo ms general, a saber, Enfermedades causadas por compuestos

clorados. Un experto empleador dijo que en Francia se utilizaba el trmino derivadoshalogenados; se trataba de una gran familia de sustancias cuya presencia se relacionabacon muchas enfermedades. En Francia se estaba examinando la situacin de los derivadoshalogenados y su accin respecto de cada enfermedad. Dijo que esta tarea tambin erams difcil si se examinaban los agentes cancergenos de conformidad con la lista delCentro Internacional de Investigacin sobre el Cncer (CIIC).

Un experto trabajador seal que las enfermedades causadas por el tricloroeti-leno encabezan dicha lista y que en la lista actual de enfermedades profesionales figurabanen el punto 1.1.11 Enfermedades causadas por los derivados halogenados txicos de loshidrocarburos alifticos o aromticos, que comprenda el tricloroetileno. Otros expertos

estuvieron de acuerdo en que este punto ya estaba cubierto, por lo que se desestimla propuesta.Varios expertos apoyaron la inclusin, en primer lugar, de Enfermedades causa-

das por el cloro y, en segundo lugar, de Enfermedades causadas por el nquel o suscompuestos, puntos que se incluyeron en la lista. Este ltimo punto se incluira en la lista

junto con las enfermedades causadas por otros metales.El punto 1.1.36 Enfermedades causadas por otros agentes qumicos no mencio-

nados en los puntos 1.1.1 a 1.1.35 anteriores, cuando se haya establecido un vnculo entrela exposicin a esos agentes qumicos que resulte de la actividad laboral y la enfermedadcontrada por el trabajador. Las opiniones de los expertos difirieron en lo que respecta a

la utilidad y el propsito de incluir en la lista ste y otros puntos llamados abiertos.Algunos expertos empleadores estimaron que era fundamental incluir en la lista descrip-ciones precisas, que establecieran vnculos slidos y probados entre exposicin y enfer-medad. Los expertos gubernamentales y trabajadores en cambio estimaban que dichospuntos generales eran necesarios para permitir la futura inclusin de nuevas enfermeda-des. En vista de estas opiniones polarizadas, se acord tratar este punto ulteriormente,

junto con los puntos abiertos que figuraban en otros apartados.

1.2. edd cud o gt icoLos puntos 1.2.1 y 1.2.2 se aceptaron sin comentarios. Hubo acuerdo general

para incluir el punto 1.2.3 en Enfermedades causadas por el trabajo en aire comprimidoy descomprimido, propuesta que fue aceptada para su inclusin en la lista. El punto 1.2.4tambin se acept sin comentarios.

Punto 1.2.5 Enfermedades causadas por radiaciones de radiofrecuencia. Eldebate se centr en la base cientfica para este punto. Varios expertos empleadores afirma-ron que se careca de conocimientos mdicos sobre los efectos de dichas exposiciones yque era difcil establecer un diagnstico. El Dr. Niu seal que de las respuestas al cues-tionario de la Oficina se desprenda la existencia de un amplio apoyo a la inclusin de estepunto en la lista. Habida cuenta de la polmica actual sobre los riesgos provocados por los

campos electromagnticos, la Oficina propuso que se incluyesen, las radiaciones de radio-frecuencia, ya que existan slidas pruebas cientficas sobre los efectos de las radiacionesde radiofrecuencia en los trabajadores. Varios expertos se refirieron a los efectos trmicosprobados de dichas radiaciones, que provocaban daos en los tejidos humanos tales comocataratas y otras enfermedades como infertilidad masculina. Se seal al respecto que la


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OMS y la Comisin Internacional sobre Proteccin contra las Radiaciones No Ionizantesdisponan de datos sobre los efectos de dichas radiaciones.

Un experto empleador propuso una enmienda al punto examinado para querezara: Enfermedades debidas a los efectos trmicos de las radiaciones de radiofrecuen-

cia. Con esta redaccin se excluiran enfermedades ocasionadas por otros efectos notrmicos de dichas radiaciones. Tras un largo debate, la enmienda se retir y se acept eltexto de la Oficina para su inclusin en la lista.

Punto 1.2.6 Enfermedades causadas por radiaciones pticas (ultravioleta, de laluz visible, infrarroja). Algunos expertos empleadores expresaron su preocupacin porlas dificultades prcticas que conllevaba distinguir entre la exposicin profesional y noprofesional, por ejemplo, a radiaciones ultravioletas, y evaluar el grado de exposicinprofesional. Un empleador podra evaluar los riesgos de enfermedad provocada por radia-ciones artificiales, pero le sera imposible evaluar los riesgos de enfermedad causados porradiaciones naturales, por ejemplo, el riesgo de un melanoma maligno debido a la expo-

sicin al sol, al que los trabajadores podran haberse expuesto, por ejemplo durante susvacaciones.El representante de la Comisin Europea dijo que la lista europea equivalente

slo inclua las cataratas causadas por radiacin trmica y las conjuntivitis causadas porrayos ultravioleta. La CE prefera que se abarcaran todos los riegos de radiacin ptica,lo que se contemplaba en una nueva directiva europea, y al respecto expres su satisfac-cin por el texto de la Oficina. Los expertos gubernamentales y trabajadores anunciaronsu apoyo general al texto. El punto fue aceptado para su inclusin en la lista.

Punto 1.2.7 Enfermedades causadas por temperaturas extremas. Se habapropuesto reducir el texto sobre la base de una enmienda presentada a la Conferencia

Internacional del Trabajo en 2002 suprimiendo dos ejemplos ilustrativos, simplificacinque fue bien acogida por los expertos trabajadores y algunos expertos gubernamentales.Los expertos empleadores pidieron que se proporcionaran ms aclaraciones sobre eltrmino temperaturas extremas, y aadieron que deban tenerse en cuenta la humedad,la radiacin del calor, la velocidad de circulacin del aire y la duracin de la exposicin.El Dr. Takala explic que si bien los lmites o criterios referentes a la temperatura no seestablecan, agradecera a los expertos que proporcionaran ejemplos y observaciones parasu inclusin en el informe para que pudiesen utilizarse en el futuro. Tras un largo debatese aprob el texto de la Oficina y se acept el punto para su inclusin en la lista.

1.3. edd cud o gt biolgicoPunto 1.3.1 Brucelosis. Los expertos estuvieron de acuerdo en que se haban

identificado muchas enfermedades causadas por agentes biolgicos, pero que era prudenteque esta lista de enfermedades profesionales fuera relativamente corta. Hubo un granapoyo para que se incluyeran en la lista la brucelosis y otras cuatro enfermedades, ya questas eran particularmente comunes e importantes en las ocupaciones agrcolas y relacio-nadas con el sector del cuidado de la salud.

El experto gubernamental de Italia dijo que, en su pas, los puntos propuestos enesta seccin se clasificaban como accidentes, ya que eran provocados por sucesos puntua-

les y repentinos, y no tanto durante perodos prolongados. En caso de que una enfermedadse manifestara mucho tiempo despus de una exposicin, se debera verificar el hechosobre la base de criterios clnicos y legales establecidos. Este procedimiento no slopermita reconocer las enfermedades profesionales incluidas en la lista sino tambin lasque no figuraban en ella.


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Se apoy de forma general la postura de la Oficina y se acept incluir la bruce-losis en la lista.

Punto 1.3.2 Enfermedades causadas por el virus de la hepatitis B (VHB) y elvirus de la hepatitis C (VHC). El debate se centr sobre la cuestin de si el texto de la

Oficina debera ampliarse para incluir las hepatitis A, D y E o si deba adoptar una redac-cin breve que cubriera implcitamente todas las formas de hepatitis. Se propusieron tresenmiendas. La primera estaba encaminada a incluir una referencia especfica a la hepati-tis A, cuyo vnculo con el ejercicio de una ocupacin se conoca, como era el caso de lostrabajadores de los servicios de alcantarillado; la omisin de la hepatitis A podra conlle-var un mensaje implcito de que exista la voluntad de omitirla. La segunda enmiendaapuntaba a incluir una referencia explcita a las hepatitis A, D y E, todas ellas cepas muyconocidas de la hepatitis.

La tercera enmienda consista simplemente en hacer una referencia a la hepati-tis, sin calificarla. El representante de la OMS propuso modificar esta enmienda para que

rezara hepatitis viral. Lo anterior se armonizaba con la Clasificacin Internacional deEnfermedades, siendo tambin un trmino general til teniendo en cuenta que la familiade los virus de la hepatitis aumentaba continuamente. Se propuso tambin la frase enfer-medades benignas causadas por los virus de la hepatitis. A ese respecto el Dr. Niu explicque aadir la palabra benigna provocara problemas en relacin con los dems puntosque figuraban en la lista. Los expertos prefirieron el texto siguiente: enfermedades causa-das por los virus de la hepatitis, que fue aceptado.

Punto 1.3.3 Enfermedades causadas por el VIH. Hubo acuerdo general encuanto a su inclusin, porque contribuira a centrar la atencin sobre el vnculo entre elVIH y ciertas profesiones y a fortalecer las medidas de prevencin y de proteccin y,

segn procediera, la indemnizacin. Los expertos trabajadores hicieron hincapi en queno slo los trabajadores de salud estaban expuestos a contraer el VIH sino tambin losbomberos, los socorristas y los funcionarios de prisiones, entre otros. El Dr. Takala aadique el Programa sobre el VIH/SIDA de la Oficina abarcaba una amplia gama de sectoresde empleo. Se acept incluir el texto en la lista.

Punto 1.3.4 Ttanos. Hubo apoyo general al texto de la Oficina. El ttanos eraun problema generalizado, en particular entre los trabajadores agrcolas y era, adems,prevenible. Se acept incluir el ttanos en la lista.

Punto 1.3.5. Tuberculosis. Hubo apoyo general al texto presentado por laOficina y se acept incluir la tuberculosis en la lista.

El Presidente pregunt si los expertos tenan alguna otra propuesta para el apar-tado sobre agentes biolgicos. El representante de la OMS propuso la inclusin de sndro-mes txicos (inflamatorios), como fiebre por inhalacin, neumonitis txica, sndrome delpolvo orgnico asociado con la exposicin a contaminantes bacterianos y fngicos: endo-toxinas, micotoxinas, glicanos (1->3)-B-D. La propuesta obedeca a la necesidad deasegurar la posibilidad de incluir posteriormente otros agentes biolgicos tales como lasprotenas que no fueran ni bacterias ni virus y que tambin causaban enfermedades.

Algunos expertos aceptaron con entusiasmo la propuesta, otros propusieronalgunas enmiendas a su texto, incluso para abreviarlo: sndrome causado por inhalacinde polvos orgnicos txicos. Despus de un debate se acept un texto con el siguientetenor: sndromes txicos o inflamatorios por exposicin a contaminantes bacterianos y

fngicos para su inclusin en la lista.Tambin se propuso incluir en la lista el paludismo (malaria) y el ntrax. Elrepresentante de la OMS propuso otros dos puntos, a saber, el sndrome respiratorio agudosevero (SRAS) y la gripe aviar. Explic que cerca del 40 por ciento de todos los casos deSRAS tenan causas laborales, como tambin ocurra con la gripe aviar. Varios expertos


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expresaron su inquietud acerca de las consecuencias que tendra aadir muchas otrasenfermedades a la lista, lo que la sobrecargara, aunque aceptaban que ciertas enfermeda-des bien conocidas se aadieran a la misma, siempre que se justificara adecuadamente suinclusin. Se acept incluir el ntrax. Varios expertos expresaron dudas respecto de

la inclusin del paludismo, que en algunos pases era una enfermedad endmica, por loque no caba clasificarla como enfermedad profesional.

El experto gubernamental de Sudfrica se pronunci a favor de la inclusin delpaludismo, porque el riesgo de contraer esta enfermedad a que estaban expuestos lostrabajadores de los parques naturales y otros estaba relacionado con el trabajo que desem-peaban. No obstante, otros expertos estimaron que sera muy difcil establecer el diag-nstico del paludismo como enfermedad profesional, en particular en pases en que unagran proporcin de la poblacin estaba infectada. Varios expertos se pronunciaron por suinclusin en la lista como una forma de promover su prevencin; otros en cambio advir-tieron que deba tenerse en cuenta que la lista tambin se usara con fines de indemniza-

cin. Un experto empleador dijo que los trabajadores deberan ser indemnizados si ello sejustificaba, pero que comparta la opinin de otros expertos de que sera sumamente dif-cil para los empleadores justificar la indemnizacin de los trabajadores con paludismo enregiones en que el paludismo era endmico. Hizo tambin hincapi en que la lista deenfermedades profesionales no deba perder su carcter y que en ningn caso poda susti-tuir a la responsabilidad que le incumba al Estado en materia de salud pblica. Variosexpertos aceptaron que lo que estaba en juego era probar que se trataba de una enfermedadprofesional, lo que rebatieron otros expertos que pusieron nfasis en el contagio no labo-ral. Al final, se decidi incluir el paludismo en la lista ya que su inclusin contribuira aalentar la adopcin de programas de prevencin. En consecuencia, se acept incluir el

paludismo en la lista.Se propuso igualmente incluir la leptospirosis en la lista. Los expertos empleado-res advirtieron sobre los riesgos que se corran al incorporar a la lista elementos nuevos sinque se contara con una documentacin cientfica adecuada. Las enfermedades que tuvierana la vez un origen profesional y no profesional necesitaban ser adecuadamente evaluadas yla lista de enfermedades profesionales debera mantenerse dentro de un tamao manejable.Los expertos empleadores pidieron que constase en actas su inquietud a este respecto. Seacept incorporar la leptospirosis a la lista. Se acord postergar la decisin sobre la incor-poracin de otros elementos a la lista, entre ellos el SRAS y la gripe aviar.

2. edd cliicd g l too l it ctdo

2.1. edd oiol dl to itoioPunto 2.1.1 Neumoconiosis causadas por polvos minerales esclergenos (sili-

cosis, antracosilicosis, asbestosis) y silicotuberculosis siempre que la silicosis sea unacausa determinante de incapacidad o muerte. El experto gubernamental de Sudfricapidi que se le explicara la utilizacin del trmino esclergenos, anticuado a su juicio,

que propuso sustituir por fibrognicos. Propuso tambin que el texto neumoconiosiscausadas por polvos minerales fibrognicos y no fibrognicos y silicotuberculosis seincorporara como punto separado en la lista. Varios expertos sealaron que les inquietabala propuesta porque consideraban que le restaba especificidad al texto, lo que era impor-tante en vista de la gravedad de estos riesgos.


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Despus de un debate, el Dr. Niu explic que el punto en cuestin se habatomado del cuadro 1 de la lista del Convenio sobre las prestaciones en caso de acci-dentes del trabajo y enfermedades profesionales, 1964 (nm. 121). Despus de ello,varios expertos anunciaron que preferan el texto presentado por la Oficina, siempre

que correspondiera exactamente al que figuraba en el cuadro incorporado en el Conve-nio nm. 121. No obstante, el experto gubernamental de Sudfrica dijo que conside-raba importante que una reunin de expertos estuviera facultada para incorporar losresultados cientficos y tecnolgicos ms recientes y que no se debera conservarelementos en una lista por el simple hecho de que hubieran figurado all durantemucho tiempo.

Punto 2.1.7 Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas . Los exper-tos empleadores pidieron que se esclareciera el punto. Despus de varias explicacionesqued claro que la enfermedad era consecuencia de la exposicin a varios agentes yque si se mencionaban todos, la lista sera muy larga. Despus de otro debate, los

expertos empleadores pidieron ms informacin sobre las causas y sealaron quedeban incluirse en la lista; otros expertos consideraron que siendo su carcter multi-causal, no era necesario mencionar todos los factores causales. Un experto empleadordijo que a l no le planteaba problemas este punto tal como estaba redactado, siempreque se indicara que se trataba de una enfermedad que poda ser tanto de origen profe-sional como no profesional.

El debate se centr a continuacin en la palabra esclergenos y en si debaeliminarse del texto del punto 2.1.1, o sustituirse por el trmino sinnimo fibrognicos,ya que el uso de este ltimo estaba ms generalizado en la actualidad. Los expertos estu-vieron de acuerdo en general en que era importante distinguir entre polvos minerales

fibrognicos, como la slice y el asbesto, y los polvos minerales no fibrognicos, comoel talco y el grafito. Los polvos fibrognicos solan ser ms agresivos, pero no siempre,y una enfermedad causada por estos polvos poda manifestarse de forma leve en su faseinicial; se trataba ms bien de una cuestin de deteccin. Si bien mantener el trminotradicional esclergenos tena ciertas ventajas, el trmino fibrognicos tena laventaja de que estaba asociado con polvos que causaban fibrosis pulmonar en fases tantoiniciales como avanzadas.

Hubo acuerdo general para incluir en la lista los polvos minerales fibrognicosy no fibrognicos, pero como puntos separados, manteniendo al mismo tiempo su especi-ficidad en el texto. La silicosis y la asbestosis se mantuvieron como ejemplos de neumo-coniosis causada por polvos minerales fibrognicos. Se acord tambin que la ltima partedel texto de la Oficina para el punto 2.1.1 (a partir de siempre que) era excesivamenterestrictiva, por lo que debera eliminarse. El Presidente propuso dividir el texto de laOficina para el punto 2.1.1 en tres puntos separados. Tras su enmienda, el texto quedaracomo sigue:

Neumoconiosiscausadasporpolvosmineralesfibrognicos(silicosis,antracoliosis,asbestosis).

Neumoconiosiscausadasporpolvosmineralesnofibrognicos.

Silicotuberculosis.

Tras un debate, se acept incluir los tres puntos en la lista. Un experto guberna-mental (Sudfrica) propuso que la silicotuberculosis se estudiara ms tarde, teniendo encuenta que la tuberculosis poda considerarse una enfermedad en s misma o una compli-cacin de la silicosis. El Presidente propuso que la OIT examinara ulteriormente estacuestin, propuesta que fue aceptada.


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Un experto empleador seal que la siderosis (punto 2.1.6) sola considerarseuna forma benigna de la neumoconiosis y que pareca ms lgico trasladarla inmediata-mente despus del nuevo punto Neumoconiosis causada por polvos minerales no fibro-gnicos. La propuesta fue aceptada por los expertos.

Punto 2.1.8 Enfermedades pulmonares causadas por el aluminio. P

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