LIPOESCULTURALIPOESCULTURALIPOSUCCIONLIPOSUCCION

DR. JESUS BENITO RUIZDRA. MARISA MANZANO

ANTIAGING GROUP BARCELONACLINICA TRES TORRES

Tecnica desarrollada en 1977 por IllouzTecnica desarrollada en 1977 por Illouz Gran confusión en cuanto a terminologíaGran confusión en cuanto a terminología Liposucción hace referencia a la técnica Liposucción hace referencia a la técnica

en sí, lipoescultura al objetivo.en sí, lipoescultura al objetivo.

El objetivo es reducir el numero de El objetivo es reducir el numero de celulas grasas (adipocitos) y con ello el celulas grasas (adipocitos) y con ello el grosor del tejido adiposo. La forma final grosor del tejido adiposo. La forma final no depende del tipo de técnica aplicada no depende del tipo de técnica aplicada (aspiración, ultrasonido, refining) sino del (aspiración, ultrasonido, refining) sino del juicio del cirujano y las características de juicio del cirujano y las características de la piel del paciente.la piel del paciente.

La celulitis es la aparición de La celulitis es la aparición de irregularidades en la superficie de la piel irregularidades en la superficie de la piel que aparece como “de naranja”que aparece como “de naranja”

Se debe a un incremento de la grasa que Se debe a un incremento de la grasa que ante la imposibilidad de expandirse ante la imposibilidad de expandirse lateralmente debido a los tabiques lateralmente debido a los tabiques fibrosos, lo hace hacia la superficiefibrosos, lo hace hacia la superficie

La grasa se sitúa en un compartimento La grasa se sitúa en un compartimento superficial y en otro profundo. La grasa superficial y en otro profundo. La grasa superficial es mas fibrosa y densa en superficial es mas fibrosa y densa en comparacion a la profunda.comparacion a la profunda.

También hay variaciones según la zona. También hay variaciones según la zona. La grasa de la espalda o estómago es más La grasa de la espalda o estómago es más densa que la del abdomen bajo o caderas.densa que la del abdomen bajo o caderas.

La distribución de los depósitos de grasa La distribución de los depósitos de grasa tambien es diferente en el hombre y en la tambien es diferente en el hombre y en la mujer. En la mujer predomina la cadera, mujer. En la mujer predomina la cadera, cara interna de muslos, abdomen. En cara interna de muslos, abdomen. En hombres predomina en la zona de hombres predomina en la zona de abdomen y flancos.abdomen y flancos.

La visita en consulta para analizar las La visita en consulta para analizar las zonas a tratar es fundamental. zonas a tratar es fundamental. Exploramos la cantidad de grasa existente Exploramos la cantidad de grasa existente (grosor del paniculo adiposo) y las (grosor del paniculo adiposo) y las caracteristicas de la piel: la presencia de caracteristicas de la piel: la presencia de estrias y flaccidez cutanea hacen que el estrias y flaccidez cutanea hacen que el resultado posttratamiento no sea tan resultado posttratamiento no sea tan satisfactorio e incluso pueden satisfactorio e incluso pueden contraindicar una liposucción.contraindicar una liposucción.

La celulitis no desaparece con la La celulitis no desaparece con la liposuccion. Puede mejorar e incluso liposuccion. Puede mejorar e incluso empeorar si hay flaccidez. La empeorar si hay flaccidez. La Radiofrecuencia Accent nos ayuda a Radiofrecuencia Accent nos ayuda a mejorar el aspecto de la piel, mejorar el aspecto de la piel, especialmente tras la liposucción.especialmente tras la liposucción.

La técnica basica La técnica basica consiste en la consiste en la utilización de cánulas utilización de cánulas que se conectan a un que se conectan a un aspirador para extraer aspirador para extraer la grasa. El cirujano la grasa. El cirujano hace movimientos de hace movimientos de vaivén de forma que vaivén de forma que se rompe el tejido se rompe el tejido graso y se aspira. graso y se aspira.

Hay aparatos que permiten aspirar con Hay aparatos que permiten aspirar con más facilidad, especialmente en zonas más facilidad, especialmente en zonas con grasa fibrosa y densa:con grasa fibrosa y densa:– Liposucción ultrasónicaLiposucción ultrasónica– Liposucción con cánula vibratoria (aire)Liposucción con cánula vibratoria (aire)– Ultrasonido externo?Ultrasonido externo?

Aun utilizando estos aparatos hay que Aun utilizando estos aparatos hay que acabar haciendo contorno con cánulas acabar haciendo contorno con cánulas convencionales finas, a nivel superficial convencionales finas, a nivel superficial como demostró Gasparotti, para favorecer como demostró Gasparotti, para favorecer la retracción cutánea.la retracción cutánea.

Las cánulas se mueven en múltiples Las cánulas se mueven en múltiples direcciones, haciendo múltiples túneles direcciones, haciendo múltiples túneles que se entrecruzan, con lo que se forma que se entrecruzan, con lo que se forma una auténtica red, como un panal. En el una auténtica red, como un panal. En el postoperatorio estos túneles se llenan de postoperatorio estos túneles se llenan de agua (inflamación) que al reabsorberse va agua (inflamación) que al reabsorberse va haciendo que se cierren y la piel se haciendo que se cierren y la piel se retraiga (como una esponja)retraiga (como una esponja)

La liposucción supone pérdida de sangre. La liposucción supone pérdida de sangre. Cuanto más volumen quitamos, más Cuanto más volumen quitamos, más posibilidades de una anemia en el posibilidades de una anemia en el postoperatorio y por tanto de una postoperatorio y por tanto de una recuperación lenta.recuperación lenta.

No se recomienda quitar más de 5 litros. No se recomienda quitar más de 5 litros. Liposucciones de grandes volúmenes Liposucciones de grandes volúmenes equivale a complicaciones.equivale a complicaciones.

Para reducir la pérdida de sangre antes Para reducir la pérdida de sangre antes de hacer la liposucción introducimos suero de hacer la liposucción introducimos suero frio con adrenalina dentro del paniculo frio con adrenalina dentro del paniculo adiposo. Esto hace que las arterias se adiposo. Esto hace que las arterias se cierren y sangre menos. Son las técnicas cierren y sangre menos. Son las técnicas “superhumeda” y “tumescente”“superhumeda” y “tumescente”

Técnica seca: no se infiltra. Pérdida Técnica seca: no se infiltra. Pérdida sanguinea de 25-40%sanguinea de 25-40%

Técnica humeda: infiltracion de 100-300 Técnica humeda: infiltracion de 100-300 ml de suero en cda zona. Pérdida de 10-ml de suero en cda zona. Pérdida de 10-30% de sangre30% de sangre

Técnica superhumeda: infiltración 1:1. Técnica superhumeda: infiltración 1:1. Pérdida de 1-4% de sangrePérdida de 1-4% de sangre

Técnica tumescente: infiltración 3:1. Técnica tumescente: infiltración 3:1. Pérdida de 1% de sangre.Pérdida de 1% de sangre.

La anestesia es general o epidural. Evito La anestesia es general o epidural. Evito en lo posible la anestesia local para en lo posible la anestesia local para reducir problemas de toxicidad y reducir problemas de toxicidad y complicaciones.complicaciones.

Uso técnica superhumeda, para reducir Uso técnica superhumeda, para reducir problemas de sobrecarga de liquidos y problemas de sobrecarga de liquidos y fallo cardiaco.fallo cardiaco.

SIEMPRE EN QUIROFANO Y CLINICASIEMPRE EN QUIROFANO Y CLINICA LA LIPOSUCCION ES UNA OPERACIÓNLA LIPOSUCCION ES UNA OPERACIÓN

ESTUDIO PREOPERATORIOESTUDIO PREOPERATORIO– ElectrocardiogramaElectrocardiograma– Rx tóraxRx tórax– HemogramaHemograma– CoagulaciónCoagulación

Ingreso: usualmente 1 nocheIngreso: usualmente 1 noche Recuperación: en 3-4 dias se puede Recuperación: en 3-4 dias se puede

reiniciar actividad normal. Depende del reiniciar actividad normal. Depende del número de zonas y volumen extirpadonúmero de zonas y volumen extirpado

Inflamación y hematomas durante 15 Inflamación y hematomas durante 15 dias. Puede aumentar el volumen de la dias. Puede aumentar el volumen de la zona en comparación a antes de la zona en comparación a antes de la operación, pero es transitoriooperación, pero es transitorio

PostoperatorioPostoperatorio

Masajes y drenajes linfaticosMasajes y drenajes linfaticos Faja de compresiónFaja de compresión Ejercicio aeróbicoEjercicio aeróbico Dieta si se precisaDieta si se precisa Al mes ya se han de ver resultados pero Al mes ya se han de ver resultados pero

no se considera estable hasta pasados 3 no se considera estable hasta pasados 3 mesesmeses

¿Se vuelve a formar la grasa?¿Se vuelve a formar la grasa?

NONO

La grasa extirpada no vuelve a formarse, La grasa extirpada no vuelve a formarse, pero la que queda puede engordar. Hay pero la que queda puede engordar. Hay que intentar mantener el resultado con que intentar mantener el resultado con unos cuidados mínimos (dieta equilibrada unos cuidados mínimos (dieta equilibrada y ejercicio.y ejercicio.

ProblemasProblemas

HematomaHematoma reducción de sensibilidad de piel durante reducción de sensibilidad de piel durante

3-4 meses3-4 meses IrregularidadesIrregularidades TrombosisTrombosis Muerte (relacionado con anestesia local y Muerte (relacionado con anestesia local y

con infusión de grandes volúmenes de con infusión de grandes volúmenes de líquido)líquido)

CasosCasos

AbdomenAbdomen

LIPOSUCCION ABDOMENLIPOSUCCION ABDOMEN

BrazosBrazos

EspaldaEspalda

LIPOSUCCION ESPALDALIPOSUCCION ESPALDA

Miembro inferiorMiembro inferior