LINFOMA HOGKIN
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Transcript of LINFOMA HOGKIN
Richard Blanco 8091182Laura López 8091112Julieth Hoyos 8091227
Deiner Moscote 8091163Katerine Campusano
Tatiana Muñoz
• Enfermedad que afecta fundamentalmente a los tejidos linfáticos.
• Surge en un ganglio o cadena de este y extiende a los ganglios continuos.
Presencia de células neoplásicas gigantes denominadas Reed-Stenberg (RS).
Manifestaciones clínicas como:
Fiebre. Patrón de diseminación. Tumor de estirpe B.
Células de citoplasma abundante. Diámetro que oscila ente 15 y 45 micras. Núcleo multilobulado o multinucleado. Núcleos grandes, redondeados y
prominentes. Núcleo acidofilo rodeado por una zona
clara. Membrana nuclear bien definida.
TIPOS DE CELULAS RS
Estas son
Células lacunares
Células linfohistocitarias
Se caracteriza por Se caracteriza por
• Núcleo multilobulado• Rodeado por abundante citoplasma
• Núcleos polipoides •Nucleolos poco evidentes• Baja cantidad de citoplasma
Etapa I -Por lo general involucra a una sola región o estructura del ganglio linfático.
Etapa II -Involucra a dos o más regiones o estructuras de ganglios linfáticos en el mismo lado del cuerpo.
Etapa III - Involucra a las regiones o estructuras de ganglios linfáticos en ambos lados del cuerpo y se puede clasificar aún más en función de los órganos y las áreas afectadas.
Etapa IV - Involucra a la enfermedad en
otras áreas (metástasis) además de la implicación del sistema linfático
Tiene un valor pronostico y sirve de guía para el tratamiento.
Consiste en:
Exploración física y minuciosa.
los síntomas generales como:
- Fiebre. - Sudores nocturnos. - Perdida de peso.
CLASIFICACIÓN
Existen 4 tipos de linfoma Hodking
Esclerosis modular
Celuraridad Mixta
Predominio Linfático
Depleción
Linfática
ESCLEROSIS NODULAR
Es la mas frecuente cerca del 65-75% de los casos
Con predominio en las mujeres, adolescentes y
adultos jóvenes
Afecta ganglios linfáticos cervicales inferiores, supraclaviculares y mediastínicos
Se caracteriza por
VARIEDAD DE CÉLULAS RS
CÉLULAS LACUNAR
PRESENCIA DE BANDAS DE COLÁGENO
CELURARIDAD MIXTA
Constituye el 25% de los casos
Mas frecuente en los varones
Se caracteriza por
INFILTRADO DE CEDULAS HETEROGÉNEAS
CÉLULAS RS CLÁSICAS EN ABUNDANCIA
constituido por
Células plasmáticasMacrófagos benignos
PREDOMINIO LINFÁTICO
Constituyen el 6% de los casos
Mas frecuente en varones menores de 35 años
Adenopatías cervicales o axilares
Se caracteriza por
Estructura ganglionar esta sustituida por
Infiltrado nodular imprecisó formado
por
Linfocitos pequeñosHistocitos benignos
Presencia de células
linfohistocitarias
Células en palomitas de
maíz
DEPRECIÓN LINFÁTICA
Muy rara y afecta a varones de edad avanzada con formas diseminadas de la
enfermedad
Se observa también en pacientes con VIH
Se caracteriza por
Presencia frecuente de
células RS
Linfomas de células grandes
DIFERENCIAS CLÍNICAS ENTRE LA ENFERMEDAD DE HODGKING Y LOS LINFOMAS NO
HODGKINIANOSENFERMEDAD DE HODGKIN LINFOMAS NO HODGKINIANOS
Localizado preferentemente en un solo grupo de ganglios axiales (cervicales, mediastinicas paraaórticos).
Suelen afectar a muchos ganglios periféricos.
Diseminación por contigüidad siguiendo un orden previsto.
No se extienden por contigüidad.
Rara vez afecta a los ganglios mesentéricos y al anillo de Waldeyer.
Suelen afectar al anillo de Waldeyer y a los ganglios mesentéricos.
Rara afección extraganglionar. Frecuente afección extraganglionar.
Origen desconocido
La enfermedad de Hodgkin en la antigüedad se creía que tenia una reacción inflamatoria inusual (agente infeccioso) y se comportaba como una neoplasia
Encontramos en su mayoría de casos tumefacción indolora de los G.L
La diferenciación entre la LH y la LNH se da por una biopsia ganglionar.
SON NEOPLASIA DE TEJIDO LINFOIDE
SE ORIGINA EN:1. EN LA MEDULA OSEA.2. GANGLIOS LINFATICOS.3. OTROS ORGANOS.
LOS LIFOMAS NO HODKING SI SE
ENCUENTRAN EN:
MEDULA OSEA SE LE DENOMINA LEUCEMIA.
TEJIDO LINFOIDE SE LE DENOMINA LINFOMA.
LA NEOPLASIAS LINFOCITICAS SON DE ORIGEN MONOCLONALES Y SE CLASIFICAN EN:
1. NEOPLASIAS DE PRECURSORES DE CELULAS B (NEOPLASIAS DE CELULAS B INMADURAS).
2. NEOPLASIAS DE CELULAS B PERIFERICAS (NEOPLASIAS DE CELULAS B MADURAS)
3. NEOPLASIAS DE PRECURSORES DE CELULAS T (NEOPLASIAS DE CELULAS T INMADURAS)
4. NEOPLASIAS DE CELULAS T PERIFERICAS Y DE CELULAS CITOLITICAS NATURALES (NK)
CELLS B VAN A FOLICULO, SE AGRUPAN EN NODULOS IDENTIFICADOS Y SE LES DENOMINAS LINFOMAS NODULARES.
CELLS B QUE NO FORMAN NODULOS, NI TUMOR A LAS CELLS T; Y SE PROPAGAN EN FORMA DIFUSA A LOS G. LINFATICOS SE LES DENOMINAS LINFOMAS DIFUSOS.
GRADO BAJO
LINFOCITOS PEQUEÑOS FOLICULAR, PREDOMINANTE CELLS
PEQUEÑAS HENDIDAS. FOLICULAR CELLS GRANDES MEZCLADA
CON CELLS HENDIDAS.
FOLICULAR, PREDOMINIO DE CELLS
GRANDE DIFUSO, CELLS PEQUEÑAS HENDIDAS DIFUSO, MEZCLA DE CELLS GRANDES Y
PEQUEÑAS DIFUSO, CELLS GRANDES
NO TIENE ESTRUCTURA FOLICULAR
EQUIVALE EL 4% DE LOS LINFOMA DE NO HOGDKIN.
EL 90 % DE ESTOS LINFOMAS SON TUMORES DE CELLS B MADURAS Y TIENE IgM EN LA SUP.
CASI EL 10% DE LOS PACIENTE PADECE DE TUMOR DE CELLS T
LOS LINFOBLASTO TIENEN MENOS NUCLEOLOS QUE LOS MIELOBLASTO Y SU CROMATINA NUCLEAR ES MAS DENSA. EL CITOPLASMA CARECE DE GRANULACIONES
APARECEN EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA
LOS PACIENTE PRESENTA LINFADENOPATIA GENERALIZADA CON HIPERTROFIA LEVE O MODERADA DEL HIGADO Y EL BAZO.
POR GENERAL EL PACIENTE PRESESNTA HIPOGAMMAGLOBULINEMIA, SIENDO SUCEPTIBLE A INFECCIONES.
ALGUNOS PRESENTAN ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNITARIA O TROMBOCITOPENIA
EXISTEN :
DOS TIPOS DE CELLS PEQUEÑAS HENDIDAS Y LA MIXTA DE CELLS PEQUEÑAS Y GRANDES
SON LOS LINFOMAS FOLICULAR MAS COMUN
INMUNOFENOTIPOS:
LAS CELLS B TIENEN Ig EN LA SUP. Y OTROS ANTIGENOS COMO LA CD10,19,20,21.
LAS CELLS EXPRESAN Ag DE ACTIVACION CD 17 Y 25 A DIFERENCIA DE LOS LINFOMAS PEQUEÑAS
EN LA INMAGEN ENCONTRAMOS UN LINFOMA NO HODGKIANO DE TIPO FOLICULAR AFECTANDO A UN
GANGLIO LINFATICO. TODO EL GANGLIO ESTA ACUPADO POR CONGLOMERADOS NODULARES DE
CELLS LINFOMATOSAS
SE OBSERVA UNA MEZCLA DE CELLS LINFOIDES PEQUEÑAS CON CROMATINA DENSA Y
CONTORNOS IRREGULARES O HENDIDOS Y CON UNA POBLACION MAS GRANDE CON NUCLEOLOS
LINFOMA NO HODGKIANO DE TIPO FOLICULAR EN EL BAZO. LOS NODULOS QUE SE DESTACAN SON FOLICULOS DE LA PULPA BLACA AGRANDADOSE POR LA PROLIFERACION DE CELLS LINFOCITICAS DEL LINFOMA FOLICULAR
APARECEN EN EDAD AVANZADA (50-60) AFECTAN A AMBOS SEXO. PRESENTAN LINFADENOPATÌA INDOLORA
GENERALIZADA. AFECTAN EXTRANODAL (TUBO DIGESTIVO, SNC,
O EL TESTICULO Y MEDULA OSEA (75% DE LOS CASOS).
AFECTAN A LA SANGRE PERIFERICA (LEUCEMIA FRANCA).
ES SIMILAR A EL LINFOMA FOLICULAR DE CELLS HENDIDAS PEQUEÑAS. SU SUPERVIVENCIA ES DE 4-6 AÑOS
LAS CELLS TUMORALES SE PARECEN A UN GRUPO DE CELLS B CIRCULANTES QUE SE EXPRESAN EN SU SUPERFICIE.
POBLACION CELULAR EN LA QUE PREDOMINAN LOS LINFOCITOS PEQUEÑOS DE 6-12 μ
NUCLEOS REDONDEADOS O ALGO IRREGULARES CON CROMATINA DENSA Y CITOPLASMA ESCASO
ESTAN MEZCLADOS CELLS MAS GRANDES LLAMADAS PROLINFOCITOS (FORMAN C. DE PROLIFERACION )
TUMOR INFRECUENTE MENOS 15% DE TODOS LOS LNH FOLICULARES
CLINICAMENTE
SON MUY PROPENSOS A EVOLUCIONAR A LINFOMAS DIFUSOS DE CELLS GRANDES
CONSTITUYE EL 20% DE LOS LNH Y EL 60-70% DE LAS NEOPLASIAS LINFOIDES AGRESIVAS
PREDOMINA EN LOS VARONES
APARECE HACIA LOS 60 AÑOS DE EDAD
CELLS DE TAMAÑO RELATIVAMENTE GRANDE.
PATRON DE CRECIMIENTO DIFUSO.
NUCLEO REDONDO U OVAL DE ASPECTO VESICULADO
NUCLEOS MULTILOBULADOS O HENDIDOS
AFECTACION DEL BAZO. LOS LINFOMAS INSIDIOSOS SUELEN PRODUCIR NUMEROSOS FOCOS DE PROLIFERACION TUMORAL EN LA PULPA BLANCA
linfomas inmunoblàstico y linfomas difusos mixtos de cells grandes y pequeñas y los linfomas difusos de cells grandes son heterogeneos.
las cells b expresan sig y marcadores pan-b, cd19 y cd20, pero la expresion de activacion de ag es variable
las cells t inmaduras carecen de marcador cd1.
afecta el tubo digestivo, piel, hueso, cerebro (anillo de waldyer o tej. linfoide orofaringe 50%).
afecta higado y el bazo no es frecuente, las cells linfomatosa forman masa destructivas en los nodulos miliares y afectan a las cells b de baja malignidad.
en este grupo se incluye el linfoma de burkitt, endemico de africa y tumores relacionados con el fuera de este continente.
estos tumores de cells b remendan a las cells b activadas de los centros germi nativos
en los casos de los eu presenta tumores abdominales (intestinales, retroperitoneo, ovaricos).
encontramos:
1. linfoma de burkitt africano
2. linfoma de burkitt esporadico
3. un grupo de linfomas agresivos afectados por vih
los tejidos afectados estan reemplazdos por un infiltrado difuso de cells linfoides.
nucleos oval u redondo que contiene cromatina tosca, varios nucleolos, y una cantidad moderada de citoplasma debilmente basofilo
SE TRATAN DE TUMORES DE CELLS B RELATIVAMENTES MADURAS QUE EXPRESAN EN SU SUPERFICIE IGM, CADENAS LIGERAS MONOTIPICAS Y CD19, CD20 Y CD10
SE ASOCIA CON TRANSLOCACION DEL GEN C-MYC SITUADO EN EL CROMOSOMA 8
NEOPLASIA DE CELLS B DE ADULTOS CON EDAD AVANZADA
LAS CELLS PLASMATICAS NEOPLASICAS SECRETAN IGM MONOCLONALES
INFILTRACION DIFUSA, DISPERSA O DENSA, DE LA MEDUAL OSEA, ACOMPAÑADA POR FRECUENCIA DE HIPERPLASIA RACTIVA DE LOS MASTOCITOS
EXISTEN INCLUSIONES QUE CONOTIENEN IG Y PUEDEN VERSE EN EL CITOPLASMA (RUSSELL) O EN EL NUCLEO (DUTCHER)
rodean a los centros foliculares y tiene alteraciones citogeneticas y moleculares.
los ganglios linfaticos presentan dos tipos de afectacion:
1. ofrece el patron de la zona del manto, donde las cells tumorales rodean o sustituyen a los foliculos de cells b
2.patron difuso, independientemente de su aspecto, comprende a una poblacion linfocitica pequeña con contornos nucleares de redondos a irregulares e intensamente hendido
LINFOMA NEOPLASICO QUE RODEA UN CENTRO GERMINAL ATROFICO. SE OBSERVA UNA POBLACION HOMOGENEA DE
CELULAS LINFOIDES PEQUEÑAS CON CONTORNOS NUCLEARES ALGO IRREGULARES