1. LINEAMIENTOS DE POLTICAS DE SALUDProsiguiendo nuestras reflexiones, presentamos la propuesta inicial, casi esquemtica, orientada a elaborarpropuesta y una corriente de opinin el quehacer en el sector salud.COMPONENTES DE POLTICA DE SALUD:Es comn entender poltica de salud como similar apoltica de atencin medica. Esta ltima es, sinembargo, una sola variable dentro de la ecuacin dela salud nacional. Los principales componentes deuna poltica nacional de salud, son (1) losdeterminantes polticos, econmicos, sociales yculturales de la salud, que son los ms importantes;(2) los estilos de vida que son los componentes msvisibles de las polticas de promocin de la salud y (3)la socializacin y el empoderamiento del individuo yde la poblacin y que unen los primeros con lossegundos; es decir, las intervenciones que setransforman en colectivas.El primer componente incluye intervencionespblicas dirigidas al establecimiento, mantenimientoy fortalecimiento de los determinantes estructuralesde la buena salud (intervenciones polticas,econmicas, sociales y culturales encaminadas amejorar la salud). Son llamados estructurales porqueellos forman parte de la estructura poltica, social yeconmica de la sociedad y de la cultura que losdeterminan. El segundo tipo de intervencionesincluye polticas pblicas dirigidas a individuos yestn enfocadas en lograr cambios en elcomportamiento individual y de los estilos de vida.Las intervenciones de este tipo, se perciben comodeterminantes ms manejables y ms fciles deacordar. El tercer tipo de intervencin pblica(socializacin y empoderamiento) significainvolucrarse en los esfuerzos colectivos para mejorarlos determinantes estructurales de la salud, como esla reduccin de las desigualdades sociales en nuestrasociedad o la eliminacin de las condiciones deopresin, discriminacin, explotacin omarginalizacin que producen enfermedad.ELEMENTOS DE POLTICA DE SALUD:Partimos de la conviccin de que el grado mximo deSalud, se puede lograr y que la salud, es uno de losderechos fundamentales de todo ser humano, sindistincin de raza, gnero, religin, ideologapoltica, condicin econmica o social. Por ello,estamos obligados a demandar del Estado lascondiciones en las cuales todos puedan vivir con elmayor grado de salud posible de acuerdo a losrecursos de que se dispone como pas y no segnnuestra capacidad individual como ocurre con elneoliberalismo.El actual sistema de salud, se basa en un modelosegmentado de prestadores de servicios que implicaelementos negativos en su desempeo; sobre todo,en lo que se refiere a las inequidades, expresado enla desigualdad y diferencia en el uso de los recursosdisponibles. Este sistema segmentado, es resultadodel modelo neoliberal desde hace tres dcadas, quedesaparece la funcin rectora del estado y en sulugar se establece un caos y desarticulacin delsistema.Con el actual modelo de salud neoliberal, losequipamientos y medios para promocin, prevencin,curacin, rehabilitacin estn disponibles, acabalidad, slo para un limitado grupo; mientras,grandes sectores de nuestra poblacin, son excluidos,acceden a los de mala calidad o no cuentan concondiciones que aseguren salud y bienestar. El sectorprivado representa el 35% de la demanda total ensalud, que va en crecimiento y donde las mayoresconsultas, son por servicios de Pediatra, Ginecologay Medicina Interna. El modelo neoliberal no ha sidocapaz de encarar los cambios epidemiolgicos en elperfil de salud-enfermedad de la poblacin, enparticular de las consecuencias del envejecimiento,de la prevalencia de la tuberculosis, de ladesnutricin infantil, de la muerte materno infantil,de la prominencia de las enfermedades crnicas notrasmisibles, propias de un pas pobre (cncer,violencia y la salud mental). Tampoco ha permitidoel desarrollo de la promocin y prevencin.El financiamiento, es una funcin necesaria de unsistema de salud; su objetivo, la asignacin derecursos para la prestacin de servicios y laproteccin financiera de la poblacin. Encontramos:poca inversin en salud (9,2% del presupuestonacional, 1,8% del PBI Nacional, mientras que elpromedio en Latinoamrica es 7,3%), ms del 40% dela poblacin sin un seguro formal de salud; elevadogasto de bolsillo (37% del gasto total delfinanciamiento en salud); las listas de espera de msde dos meses para consultas mdicas y ms de tresmeses para cirugas. Los objetivos del financiamientoen salud, deben atender los requerimientos de lasregiones ms vulnerables, con los problemas de saluda priorizarse.Los factores condicionantes del modelo, como elmedioambiente, incluyendo acceso al agua, airelimpio y alimentos, sumados a las condicioneslaborales, la posicin social y el nivel educacional,son entre otros, los que tienen una mayor influenciasobre el nivel de salud de la poblacin, por lo tantolas luchas por el respeto y preservacin del medioambiente, por condiciones de trabajo seguras ydignas y la demanda por educacin de calidad, sontambin partes del derecho a la salud y sus objetivoscentrales.LINEAMIENTOS PROGRAMTICOS:Precisamos los siguientes ejes:PRIMER EJE: INCLUYE AQUELLOS OBJETIVOSGENERALES QUE SE REFIEREN A CORREGIR ALSISTEMA PBLICO DE SALUD DEL DETERIORO ALQUE HA LLEGADO, COMO RESULTADO DE LAPOLTICA DE SALUD NEOLIBERAL APLICADA EN LOSLTIMOS 30 AOS. AQU CONSIDERAMOS:

2. 1) Reconocimiento del Derecho a la Salud, conrango constitucional y modificacin del rol delEstado, de subsidiario a responsable, con lasfunciones de proteccin, prevencin, promocin,curacin, rehabilitacin y financiamiento. Retomar lafuncin Rectora del Estado;2) Cobertura Universal de Salud, la transformacindel Sistema de Salud, para lograr la universalidad dela cobertura, producto de amplio consenso y demucha participacin de los actores y agentessociales, polticos y econmicos;3) Expansin del Sector Pblico, con poltica deinversin creciente en el sector pblico y detencindel traspaso de recursos fiscales al sector privado.Los recursos rescatados sern destinados a dotar alpas de una red asistencial capaz de satisfacer losrequerimientos de los cambios demogrficos yepidemiolgicos;4) Cobertura de Medicamentos Asegurada,reduciendo drsticamente el gasto de bolsillo,incorporando la cobertura de los medicamentos enlos esquemas de financiamiento y garantizando sudisponibilidad gratuita en el nivel primario deatencin y en los hospitales pblicos;5) Dignificacin del Trabajo en Salud y EstabilidadLaboral, con una poltica que incremente la calidadde la atencin a travs de estmulos, carrerafuncionaria, estabilidad laboral, derechos laborales,dignificacin del trabajo y capacitacin constante.SEGUNDO EJE: SON OBJETIVOS SECTORIALESESPECIALES QUE FORMAN PARTE DE LOSANTERIORES Y CORRESPONDEN A DEMANDASSENTIDAS DE LA POBLACIN Y DE LOSMOVIMIENTOS SOCIALES:1) Fortalecimiento de la Atencin Primaria y delModelo Familiar y Comunitario, materializando elcambio en el modelo de atencin, organizacin de lared y disposicin de recursos, orientada a lapromocin, prevencin y rehabilitacin, articulacinadecuada entre niveles y grados de complejidad ycon enfoque familiar y comunitario. La Declaracinde Alma Ata, el mayor pronunciamiento internacionalen salud, tiene plena vigencia y constituye el marcoen el que se reconocen y confluyen la mayor partede quienes luchan por el derecho a la salud de lospueblos. Otro tanto ocurre, con las demandas alincumplimiento de los Objetivos del Milenio;2) Fortalecimiento de la Salud Pblica y ProteccinAmbiental, con la reorganizacin del Ministerio deSalud para la conduccin, normativa, regulacinpblica y privada y la conduccin de la Salud Pblica,con mayor autonoma de gestin y hacienda;3) Democratizacin y participacin en el Sistemade Salud, ampliando la participacin de pacientes,trabajadores y organizaciones sociales, con carcterresolutivo, fortaleciendo y creando organismos parala elaboracin participativa de polticas de salud y laconfiguracin de un Sistema nico e Integral enSalud, que articule los niveles Nacional, Regional yLocal, impulsando y asumiendo el Sistema deSeguridad Social;4) Restaurar el Rol Pblico de la formacin deSalud, reorientando la formacin de pre y postgradohacia el desarrollo de la vocacin de servicio, trabajoen equipo, enfoque de salud comunitaria y elfortalecimiento del sistema pblico mediante unamayor regulacin del sistema, planificacin delnmero de egresados, y correcta acreditacin deinstituciones, carreras y programas de formacinespecializada;5) Por la reduccin de la desnutricin crnicainfantil al 0%, alimentacin y la lucha sostenida eintegral contra el hambre;6) Implementacin de un Plan Estratgico dePrevencin y Control del VIH SIDA, con laparticipacin de los sectores del Estado, de lossectores sociales y de los pacientes infectados por elVIH, en todos los niveles; enfrentar el estigma y ladiscriminacin causados por el VIH SIDA;7) Implementacin de un Programa de Prevencin,Control y Erradicacin de la Tuberculosis en elPer, cuyos orgenes estn en la pobreza y ladesigualdad. Especial preocupacin por las TBMDR yla XR;8) Prevencin de Enfermedades No Transmisibles,como cardiopatas, enfermedades cerebrovasculares,cncer, diabetes, ceguera, sordera. Formulacin dePolticas para combatir las enfermedades de maneraprogresiva y efectiva;9) Implementacin de la Estrategia Nacional deInmunizaciones, elevando la cobertura deinmunizaciones en nias y nios, manteniendo dichascoberturas efectivas a travs del monitoreo, concapacidades y eficiencias por encima del 95%.TERCER EJE: COMPRENDE OBJETIVOS QUEREQUIEREN MAYOR TIEMPO PARA SU DESARROLLO,O NECESITAN DE UNA DISCUSIN ACABADA DE LASPROPUESTAS Y CONSENSOS POLTICO-SOCIALES: LADESCENTRALIZACIN Y LUCHA CONTRA LAEXCLUSIN SOCIAL EN SALUD, garantizando accesoreal a los servicios de salud, considerando losfactores determinantes de carcter cultural,histrico, social, econmico, poltico y local, losaspectos estructurales, de gestin y organizacin delsistema de salud, con enfoque de gnero y demulticulturalidad, por una autntica Reforma de laSalud.SOLUCION A LA HUELGA MDICA!Leoncio Amaya TumeMas la Medicina como la Pedagoga no temenabsolutamente al socialismo. Quienes las ejercen,saben que un rgimen socialista, si algo suponerespecto al porvenir de estas profesiones, es suutilizacin ms intensa y extensa Del ArtculoLOS MEDICOS Y EL SOCIALISMO, JOS CARLOSMARITEGUI, Publicado en Mundial, Lima, 13 deDiciembre 1929.