Inscripción Liga intercolegial 2015

DEPORTE: BALONCESTO NOMBRE DE EQUIPO:

DELEGADO: (El delegado también puede actuar como jugador)

Nº APELLIDOS NOMBRE F. NAC. TLF. DOMICILIO LOCAL. C.P. CURSO

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JUGADORES

Nº APELLIDOS NOMBRE F. NAC. TLF. DOMICILIO LOCAL. C.P. CURSO

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Dirección de e-mail (imprescindible para remitir resultados y clasificaciones)

NOMBRE APELLIDOS E-MAIL

NOTA: El delegado debe aparecer en la primera casilla (D) y no debe repetirse en las de jugadores.

INSCRIPCIONES HASTA EL 23/03/15.