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División Académica de Ciencias de la Salud y

División Académica Multidisciplinaria de Comalcalco

Licenciatura en Médico Cirujano

Nombre de la asignatura

Internado de Pregrado

Clave de la

asignatura

Área de formación

Docencia frente a

grupo según SATCA

Trabajo de Campo

Supervisado según

SATCA

C0105340

HCS HP TH C HTC TH C TC ( X ) Obligatoria ( ) Optativa

Transversal 0 0 0 0 80 1280 26 26

SERIACIÓN

Explicitas Implícitas

Si Si

Asignaturas antecedentes Asignaturas subsecuentes Conocimientos previos

Prácticas de medicina interna Prácticas de pediatría Prácticas de cirugía

Prácticas de ginecología y obstetricia

No Aplica

Criterio clínico y atención con base en la ética profesional Integración de conocimientos generales y de especialidades Habilidades para atender patologías que pongan en riesgo la vida Capacidad de brindar atención médica en el primer nivel Competente profesionalmente en áreas de Pediatría, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna y Médica Quirúrgica.

PROPOSITO DE LA ASIGNATURA

Integrar conocimientos teóricos de la formación académica previa, en la práctica hospitalaria supervisada de las seis áreas que caracterizan un hospital general, dotando al estudiante de las competencias para resolver problemas de salud en sus aspectos preventivo, diagnóstico, terapéutico y rehabilitatotio con profundo sentido humanístico y respeto por la vida.

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COMPETENCIAS A DESARROLLAR

Genéricas Especificas

1. Capacidad de análisis y síntesis.

2. Conocimiento de una segunda lengua.

3. Capacidad de trabajar en equipos interdisciplinarios.

4. Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica.

5. Resolución de problemas. 6. Toma de decisiones

7. Filosofía humanista y ética profesional.

Promocionar la salud y prevenir las enfermedades más frecuentes.

Identificar los problemas epidemiológicos de mayor importancia en

nuestro país, región y estado, para aplicar las medidas de

prevención adecuadas en los diversos campos disciplinares.

Solucionar problemas de salud que competen al médico general,

empleando el pensamiento crítico y la comunicación asertiva.

Ejercer su práctica profesional con ética y humanismo

Realizar historias clínicas y exploración física sistematizada

Interpretar estudios de laboratorio y gabinete

Atender las urgencias y establecer el manejo inicial del paciente.

Indicar tratamiento de los padecimientos más frecuentes en

pacientes hospitalizados y de la consulta externa.

Referir en forma oportuna a los pacientes que requieren cuidados

especializados.

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Unidad No. I Medicina Familiar Horas estimadas para cada

unidad

213

CONTENIDOS Conceptuales Aprendizaje esperados Evidencias de aprendizaje

Diagnóstico de salud en una comunidad.

Atención primaria a la salud: definición de

medicina integral, atención médica continua,

estudio médico integral.

Características para la salud:

Comité de salud, docencia e

investigación en salud, programa

básico en medicina familiar o

comunitaria,

Diagnóstico de embarazo en sus

diferentes etapas clínicas,

exploración en sus diferentes

trimestres.

Vigilancia del niño sano, crecimiento y

desarrollo, alimentación infantil,

esquema de inmunización en el niño,

prevención de odontopatías,

fluoración. Alimentación, nutrición,

obesidad.

Vigilancia epidemiológica de las

Realizar diagnóstico de salud

Brindar información preventiva sobre las

principales patologías en la comunidad

Apoyar en la atención de pacientes en

consulta externa

Realizar curaciones ambulatorias y/o

procedimientos de baja riesgo con apoyo

(inicial) del médico adscrito y/o personal de

enfermería.

Ejecutar exploraciones físicas acompañado

de personal médico o de enfermería.

Solicitar e interpretar, en cada una de las

entidades clínicas, los exámenes de

laboratorio y gabinete.

Registrar en expediente clínico notas

médicas, así como integrar al expediente los

estudios de laboratorio y/o gabinete

Historias clínicas

Notas médicas

Tarjetas censales

Procedimientos quirúrgicos de mínima

invasión ambulatorios

Constancia de participación en

capacitaciones, cursos, talleres, semanas

nacionales de vacunación

Análisis y discusión de casos clínicos

Cedula de Evaluación del Internado Médico

Rotatorio de Pregrado

Examen parcial multireactivos escritos y

orales

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enfermedades transmisibles y no

trasmisibles.

Atención al anciano. Prevención de

accidentes, Promoción contra

tabaquismo.

Cardiopatia isquêmica

Hipertensión arterial sistémica

Insuficiencia cardiaca

Diabetes mellitus

Parasitosis más frecuentes

Gastroenteritis

Síndrome febril

Anemias

Desnutrición

Asma bronquial

Neumonía

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Tuberculosis pulmonar

Enfermedades reumáticas

Fiebre reumática

Insuficiencia renal aguda

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Cervicovaginitis

Trastornos menstruales

Embarazo normal

Vigilancia prenatal. Embarazo de alto riesgo

Integrar diagnóstico clínico para el abordaje

del paciente

Emitir indicaciones preventivas o

terapéuticas (recetas) bajo supervisión del

médico adscrito.

Manejar adecuadamente las vías de

administración de los medicamentos (IV, IM,

intradérmica y subdérmica)

Realizar exploración gineco-obstetrica

bimanual y con espejo vaginal, toma de

producto para estudio citológico cervico-

vaginal, aplicación y retiro del DIU

Realizar control del niño sano

Referir al siguiente nivel de atención en caso

necesario.

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Sangrado de la primera mitad del embarazo

Infección de vías urinarias y embarazo

Climaterio

Desequilibrio hidroelectrolítico

Hidratación oral

Alimentación infantil

Inmunizaciones

Problemas dermatológicos en pediatría

Insuficiencia de vías aéreas superiores

Síndrome de niño maltratado

Tos ferina

Tétanos

Parotiditis

Uso y abuso de antimicrobianos

Unidad No. II Medicina Interna

Horas estimadas para cada unidad

213


1. Complicaciones agudas y crónicas. 2. Hipertensión arterial 3. Enfermedades respiratorias bajas 4. Enfermedades cardiovasculares 5. Intoxicaciones 6. Eventos Vasculares Cerebrales 7. Infecciones urinarias 8. Anemias

Realizar pase de visita con médico adscrito Apoyar en la atención de pacientes en

consulta externa

Elaborar historias clínicas

Historias clínicas

Notas médicas

Procedimientos clínicos y quirúrgicos

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9. Gastroenteritis y desequilibrio hidroelectrolítico.

10. Dermatosis 11. Influenza AH1N1 12. Dengue 13. Cólera 14. VIH SIDA

Realizar curaciones y/o procedimientos de

baja riesgo con apoyo (inicial) del médico

adscrito y/o personal de enfermería.






Manejar las técnicas de aislamiento de líquidos corporales. Interpretar estudios de: IgM e IgG viral así como el de Elisa para VIH. Apoyar en la punción lumbar, así como interpretar estudio citoquímico y citológico del líquido cefalorraquídeo.


médicas, así como integrar al mismo los


Integrar diagnóstico clínico para el abordaje

del paciente


capacitaciones, cursos, talleres, sesiones

clínicas, etc.





orales

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Emitir indicaciones preventivas o

terapéuticas (recetas) bajo supervisión del

médico adscrito.

Manejar adecuadamente las vías de

administración de los medicamentos (IV, IM,

intradérmica y subdérmica)

Nota importante: En un inicio de la rotación,

el estudiante primero observa y después, si

el médico adscrito lo considera, podrá

realizar solo(a) la atención (preventiva,

diagnóstica, o terapéutica) del paciente.

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Unidad No. III Cirugía General Horas estimadas para cada

unidad

213


Ámbito de la cirugía general

Cuidados pre, trans y post-operatorios

Líquidos y electrolitos en el paciente agudo

Técnica de la venodisección

Traqueostomía

Anatomía quirúrgica de tórax, abdomen, cráneo, cara y extremidades

Respuesta metabólica al trauma

Cirugía torácica

Cirugía abdominal

Trauma abdominal

Abdomen agudo

Oclusión intestinal

Inflamación y cicatrización en cirugía

Herida por instrumentos punzocortantes, proyectil de arma de fuego

Realizar pase de visita con médico adscrito

Elaborar historias clínicas.

Identificar las áreas del quirófano y el desplazamiento en ellas.

Realizar adecuadamente la técnica de lavado de manos y técnica para vestirse y actuar en el quirófano.

Aplicar analgesia y anestesia local bajo supervisión de médico adscrito.

Realizar curaciones de heridas y desbridación de absceso.

Realizar suturas de piel y tejido celular subcutáneo.

Historias clínicas

Notas médicas




clínicas, etc.





orales

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Contusiones tóraco-abdominales

Pancreatitis aguda

Insuficiencia vascular.

Abdomen agudo

Apendicitis aguda

Oclusión intestinal

Insuficiencia vascular, colecistitis y coledocolitiasis

Respuesta metabólica al trauma

Padecimientos colónicos mas frecuentes

Padecimientos anorrectales

Fracturas: diagnostico y tratamiento Trauma

Manejo del paciente politraumatizado

Padecimientos arteriales y venosos de miembros pélvicos.

Solicitar e interpretar exámenes de

laboratorio.

Ejecutar técnicas de cirugía menor (venodisección, paracentesis, torácocentesis, punción lumbar).

Identificar los procedimientos de cirugía mayor más frecuentes.

Identificar e interpretar estudios de imagenología (colecistografía, colon por enema, serie esofagogastroduodenal, urografía excretora, ultrasonografía).

Manejar al paciente politraumatizado en la fase inicial


quirúrgicas, así como integrar al mismo los


Aplicar procedimientos bajo supervisión del

profesor. (el alumno hace, el profesor ve).

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Reconocer y aplicar procedimientos pero con

asesoría y supervisión del profesor. (el

alumno hace con ayuda del profesor).

Conocer la existencia del procedimiento y

sus características generales, pero no podrá

aplicarlo por su nivel de complejidad. (el

profesor hace, el alumno ve).

Unidad No. IV Ginecología y Obstetricia

Horas estimadas para

cada unidad

213


Amenorreas

Sangrados de la primera mitad del embarazo

Sangrados de la segunda mitad del

embarazo

Embarazo de alto riesgo

Realizar pase de visita con médico adscrito, apoyar en la atención de pacientes en consulta externa

Elaborar historias clínicas, partogramas, etc., realizar exploración gineco-obstetrica bimanual y con espejo vaginal, toma de producto para estudio citológico cervico-

Historias clínicas

Notas médicas



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Pre-eclampsia y eclampsia

Diabetes gestacional

Parto distócico

Puerperio complicado

Operación Cesárea

Isoinmunización materno fetal

Posología obstétrica

Planificación familiar

Trauma obstétrico

Sangrado genital anormal

Estática pélvica y sus trastornos

Infecciones e infestaciones en ginecología

Enfermedades de Transmisión Sexual

Miomatosis uterina

Cáncer Cervicouterino

Tumores de mama

Tumores de ovario

Esterilidad e infertilidad

Aspectos médico-legales en ginecología

(violación, aborto, muerte)

Distocias maternas y fetales

vaginal, aplicación y retiro del DIU Atender parto normal (vía vaginal), aplicar analgésica y anestesia local perineal

Realizar exploración de mama







médicas, así como integrar al expediente los


Conocer la técnica para la realización del legrado uterino, así como asistir (quirúrgicamente) en cesáreas, Salpingoclasia. Etc.

Nota importante: En un inicio de la rotación,



realizar solo(a) la atención médica

(preventiva, diagnóstica o terapéutica) de la

paciente.


clínicas, etc.





orales

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Unidad No. V Pediatría


214


Recién nacido normal Recién nacido de alto riesgo Malformaciones congénitas Síndrome convulsivo Desnutrición y obesidad Infecciones respiratorias agudas Asma bronquial Síndrome diarreico Desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base Infecciones del sistema nervioso Neuropatías. Infecciones urinarias Anemia Enfermedades exantemáticas Fiebre reumática Poliomielitis y polirradiculoneuritis Hipotiroidismo congénito Parotiditis VIH-Sida Problemas quirúrgicos mas frecuentes Traumatismo craneoencefálico Enfermedades respiratorias agudas Traumatismo craneoencefálico Posología pediátrica Síndrome diarreico Desequilibrio hidroelectrolitico Meningoencefalitis

Apoyar en la atención de pacientes en

consulta externa

Elaborar historias clínicas completas Ejecutar exploraciones físicas acompañado de personal médico o de enfermería Establecer el manejo hidroelectrolítico y ácido-base Calcular dosis terapéuticas bajo supervisión de médico adscrito Asistir (atender) clínicamente al recién nacido normal Aplicar inyecciones parenterales Realizar debridación de abscesos de partes blandas Aplicar analgesia y anestesia local bajo supervisión de médico adscrito.

Conocer el manejo del enfermo infeccioso de

Historias clínicas

Notas médicas




clínicas, etc.





orales

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Enfermedades exantemáticas Tumores más frecuentes en Pediatría Pielonefritis Síndrome nefrítico y nefrótico Problemas ginecológicos en pediatría Desnutrición Morbilidad y mortalidad pediátrica Neonatología.

acuerdo al protocolo de bioseguridad. Solicitar e interpretar, en cada una de las



Realizar venoclisis Aplicar sondas de Foley y de Levin Conocer la técnica de la venodisección, punción lumbar, entubación traqueal.


quirúrgicas, así como integrar al mismo los


Aplicar procedimientos bajo supervisión del

profesor. (el alumno hace, el profesor ve).

Reconocer y aplicar procedimientos pero con

asesoría y supervisión del profesor. (el

alumno hace con ayuda del profesor).

Conocer la existencia del procedimiento y

sus características generales, pero no podrá

aplicarlo por su nivel de complejidad. (el

profesor hace, el alumno ve).

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Unidad No. IV Urgencias


214


Insuficiencia respiratoria aguda Insuficiencia cardiaca Paro cardio-respiratorio Estado de choque Infarto del miocardio Edema pulmonar agudo Tromboembolia e infarto pulmonar Crisis asmática Crisis hipertensiva Enfermedad cerebrovascular Complicaciones de la diabetes Hemorragias del tubo digestivo Desequilibrio hidro electrolítico Politraumatismos Fracturas y luxaciones Estado de coma Quemaduras Intoxicaciones y envenenamientos Crisis convulsivas Trastornos del afecto Cuerpos extraños en ojo, oído y nariz Epistaxis Mordeduras por animales o picaduras de insectos Aspectos médico-legales en urgencias Abdomen agudo

Integrar los conocimientos y habilidades adquiridos para el abordaje terapéutico en el servicio de urgencias Apoyar en la atención de pacientes en

consulta, realizar TRAIGE

Realizar notas de ingreso a pacientes al servicio de urgencias Ejecutar exploraciones físicas acompañado de personal médico o de enfermería Ejecutar maniobras de asistencia cardiopulmonar Realizar toma de presión venosa central Colocar sondas Foley y Levin Realizar e interpretar electrocardiograma y muestras sanguíneas para gases arteriales Aplicar catéteres en venas superficiales

Notas médicas: Notas de ingreso,

interconsultas




clínicas, etc.





orales

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Insuficiencia renal aguda Insuficiencia cardiaca aguda Insuficiencia respiratoria aguda Sangrado de tubo digestivo Estado de choque Complicaciones de la diabetes Reanimación cardiopulmonar Enfermedad cerebrovascular Intoxicaciones y envenenamientos Aspectos médico-legales en urgencias

Aplicar analgesia y anestesia local Realizar taponamiento nasal anterior y posterior. Realizar curaciones y suturas superficiales Indicar e interpretar los datos de laboratorio y gabinete más solicitados en urgencias. Observar la colocación de catéter central Aplicar el manejo inicial en quemaduras Inmovilizar fracturas cerradas Realizar Intubación endotraqueal Realizar extracción de cuerpos extraños Observar la realización de toracocentesis Conocer el manejo del desfibrilador y usarlo en caso necesario bajo supervisión del médico adscrito Identificar la técnica para la colocación sondas por pleurotomía Nota importante: En un inicio de la rotación,


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realizar solo(a) la atención médica

(preventiva, diagnóstica o terapéutica) de la

paciente.

Contenidos procedimentales Contenidos actitudinales

Capacitar a la población en el cuidado de la salud pública

Prevenir las patologías más frecuentes

Integrar los hallazgos clínicos y paraclínicos en el diagnóstico

oportuno

Realizar procedimientos clínicos y quirúrgicos acorde a su formación

profesional como médico general

Indicar tratamientos de primer elección

Inteligencia emocional

Trabajo en equipo

Respeto en todo momento a compañeros, personal hospitalarios y

pacientes

Profesionalismo y tolerancia

Actitud positiva y Amabilidad

Compañerismo

Metodología para la construcción del conocimiento

Actividades de aprendizaje con el docente Actividades de aprendizaje autónomo

Trabajo en equipo multidisciplinar y transdiciplinar

Prevención de patologías y/o complicaciones

Información clínica y científica a pacientes

Exploración física y anamnesis

Debate sobre hipótesis diagnósticas y de tratamiento

Discusión de casos clínicos

Asesoría procedimental

Consulta de bibliografía y artículos científicos

Análisis y resolución de casos clínicos

Lectura de artículos científicos en ingles

Realización de reportes, historias clínicas, procedimientos clínicos y

quirúrgicos

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Evidencias de desempeño

Acreditación Evaluación Calificación

Cumplir con los criterios académicos y

administrativos establecidos por el

Reglamento Escolar del Modelo Educativo:

Asistir al 80% de las sesiones para tener

derecho a la evaluación

Obtener una calificación mínima de 6

Se realizará evaluación diagnóstica formativa y

sustantiva, esta última mediante examen de

conocimiento y prácticas.

La autoevaluación y coevaluación se hará en

cada rotación sin que se cuente para la

calificación.

Los exámenes bimensuales son obligatorios

Cada unidad temática o rotación será

calificada con los siguientes valores:

Cognitivo (examen multireactivos): 40%

Procedimental (psicomotriz): 40%

Actitudinal (afectiva): 20%

Al concluir el internado se promedian las

calificaciones de cada rotación para emitir la

calificación final.

FUENTES DE APOYO Y CONSULTA

BÁSICA 1. Goldman, Andrew I Schafer, D. (2016). Tratado de Medicina Interna Vol. I, II. 25ª Edición. España: Elsevier. SAB/DACS 2. Fauci, A. et. (2018) HARRISON Principios de Medicina Interna Vol. I, II. 20ª Edición. México: McGraw-Hill. SAB/DACS 3. Archundia, A. (2017). Educación quirúrgica. 6a. ed. México: McGraw-Hill Interamericana. SAB/DACS 4. AMCG (2016). Tratado de Cirugía General. 3ª. Español. España: Manual Moderno 5. Rivas. (2017). Manual de Urgencias (Panamericana) 4ta Edición. Editorial Panamericana. ISBN 9788491100362. 6. Martínez. (2017) Pediatría Martínez. Salud y Enfermedad del niño y del adolescente Vol. I, II 8 ª Edición. México: Manual Moderno 7. Hoffman, B (2014) Williams de Ginecología 2da Edición. Editorial McGraw-Hill. ISBN 9786071510037

COMPLEMENTARIA 1. Siegenthaler, W. (2009). Diagnóstico diferencial en medicina interna de los síntomas al diagnóstico. México: Editorial Manual Moderno,

SAB/DACS

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2. Gamboa, F. (2007). Manual de Urgencias y Medicina Interna. España: Editorial Formación Alcalá. 3. Moran, J. (2008). Diagnóstico y tratamiento en pediatría. México: Manual moderno. ISBN 9789707293373

RESPONSABLE DEL DISEÑO

Elaborado por Dra. María Guadalupe Jiménez Solís, Dr. Sergio de Jesús Romero Tapia, Dra. María de los Remedios de la O López

Fecha de actualización Febrero de 2019 Nomenclatura HCS- Horas Clase a la semana. HPS- Horas Prácticas a la semana (laboratorio, seminarios o talleres). HTCS-Hora de Trabajo de Campo Supervisado a la semana (Servicio Social, Práctica Profesional, internado, estancias, ayudantías). TH- Total de Horas. C- Créditos. TC-Total de créditos.

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