Libro Residente MIR 2013

LIBRO DEL MDICO ESPECIALISTA EN FORMACIN

EN PSIQUIATRA

HOSPITAL UNIVERSITARI

INSTITUT PERE MATA rea de Docncia i Innovaci

Publicacions Institut Pere Mata Reus, Mayo de 2013 D.L: T-628-2013 I.S.B.N. 978-84-87574-50-4

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL RESIDENTE

Nombre y apellidos: ________________________________________________________

DNI: _______________________________ Fecha de nacimiento: _____/_____/_____

Direccin: _____________________________ Ciudad y CP: ______________________

Correo electrnico: _________________________________________________________

Telfono : __________________________ N Mvil: __________________________

Licenciatura: ______________________________________________________________

Ao de inicio: ________________________ Ao de finalizacin: __________________

Facultad: _________________________________________________________________

Nombre del tutor/a: ________________________________________________________

Jefe/a de estudios: _________________________________________________________

Fecha de inicio de la residencia: _____/_____/_____

Fecha de finalizacin de la residencia: _____/_____/_____

CONTENIDO

Introduccin: EL LIBRO DEL RESIDENTE, UNA ESTRATEGIA DE AUTOEVALUACIN

Estructura y organizacin del libro del residente

1. PROGRAMA FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD PSIQUIATRA

1.1 Formacin general trasversal comn

Modulo 1. Metodologa de la investigacin

Modulo 2. Biotica, tica asistencial y deontologa profesional

Modulo 3. Organizacin y legislacin sanitaria

Modulo 4. Gestin clnica

Modulo 5. Habilidades comunicativas

Modulo 6. Soporte vital bsico

1.2 Formacin nuclear en psiquiatra

1.2.1 Programas transversales

Atencin primaria

Medicina Interna

Neurologa

Hospitalizacin breve y urgencias psiquitricas

Psiquiatra comunitaria y apoyo a la atencin primaria

Rehabilitacin hospitalaria

Psiquiatra psicosomtica y de enlace

Psiquiatra infantil y de la adolescencia

Alcoholismo y otras adicciones

Ficha EVALUACIN DE LA ROTACIN

1.2.2 Formacin de carcter longitudinal

Formacin en ciencias bsicas

Psicoterapias

Actividades cientficas investigadoras

1.3. Formacin especfica en el ltimo ao de residencia

2. Aprendizaje autodirigido: Adquisicin de competencias

Introduccin

Competencias clnicas

Competencias vinculadas al conocimiento y a la investigacin

Competencias vinculadas a la comunicacin

Competencias vinculadas con la promocin de la salud

Competencias vinculadas con la gestin clnica y la tica

Competencias vinculadas con el comportamiento profesional

Informe del tutor sobre la implementacin del plan de autoaprendizaje

3. Desarrollo del cronograma individual del proceso formativo

Introduccin

Registro de actividades de autoaprendizaje

Registro de actividades formativa

Registro de sesiones clnicas

Registro de actividades cientficas e investigadoras

Registro de atencin continuada: Guardias

Registro de entrevistas peridicas con el tutor

Ficha EVALUACIN FORMATIVA ANUAL

Autores

Coordinadores Grupo de Trabajo Colaboradores

Antonio Labad Alquzar Ana Milena Gaviria Gmez Ines Niub de Castro

Pilar Casaus Samatn J. Alfonso Gutirrez Zotes Amparo Prez

Imma Grau Joaquim Osane Gmez Marian Gutirrez

Joan M. Pea Roca Modesto Prez Blas Torrente

Marcel Rosich Maria Checa Casado Jordi Simon Llanes

Yolanda Alonso Prez

Carmen Miralles

Jos Luis Gonzlez Molinero

Joan Franch Barcel

Adela Masana Marn

Jordi Pujol Domingo

Cristina Sez Navarro

Joaqun Valero Oyarzabal

HOSPITAL UNIVERSITARIO INSTITUT PERE MATA Libro del Mdico Especialista en Formacin en Psiquiatra

INTRODUCCIN: EL LIBRO DEL RESIDENTE, UNA ESTRATEGIA DE AUTOEVALUACIN

A partir del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero de 2008, aparece una nueva normativa

en relacin al seguimiento y evaluacin del proceso de adquisicin de competencias profesionales

durante el perodo de residencia de los especialistas en formacin.

Para el soporte operativo de la evaluacin, el Libro del Residente es una herramienta til

para el registro de la actividad asistencial, docente e investigadora que se realiza durante los aos de

formacin. Si bien su aplicacin es obligatoria, vale la pena resaltar la utilidad que muestra dentro de

la formacin de especialistas siendo un instrumento de autoaprendizaje que permite a cada

residente confeccionar un proceso de reflexin permanente entorno a sus experiencias durante las

rotaciones; al mismo tiempo proporciona pautas para discutir de manera conjunta con el Tutor y

Facultativos Responsables los avances en la formacin, convirtindose en un recurso valioso a la hora

de evaluar al residente.

En la formacin de los especialistas en Salud Mental: psiquiatras, psiclogos y enfermeros; el

desarrollo de competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) describe las funciones que se

espera que stos asuman, superando miradas fragmentadas en el proceso de formacin. De esta

forma se da paso a una reflexin crtica sobre los aspectos profesionales, sociales, personales y

laborales en los procesos de enseanza y de aprendizaje en las Unidades Docentes

Multiprofesionales en Salud Mental.

A partir de la Orden SCO/2616/2008 del 1 de septiembre (BOE 224), por la cual se aprueba y

aplica el programa formativo de la especialidad de Psiquiatra, se da paso a una propuesta de

articulacin e integracin de los habituales contenidos conceptuales de la especialidad, la

adquisicin-consolidacin de habilidades y actitudes especficas propias de un psiquiatra en

formacin; algo novedoso si observamos la relevancia que tradicionalmente se le ha dado slo a la

acumulacin de informacin y conocimientos.

De manera similar la Orden SAS/1620/2009, de 2 de junio, por la que se aprueba y publica el

programa formativo de la especialidad de Psicologa Clnica, describe la incorporacin actualizada de

los nuevos contenidos, objetivos actividades y mbitos de intervencin del psiclogo clnico

estructurado sobre la base de una formacin bsica en psicologa clnica, que permita a los futuros

especialistas ejercitar con eficacia las tareas propias de evaluacin, diagnstico, psicoterapia y


procedimientos de intervencin y tratamiento psicolgicos, en los diversos campos que hoy

configuran la especialidad.

En el programa formativo de la Especialidad de Enfermera de Salud Mental (Aprobado por

Resolucin de la Secretara de Estado de Universidades, Investigacin y Desarrollo del Ministerio de

Educacin y Cultura, de fecha 9 de julio de 1998), se describe la necesidad de formar enfermeros

especialistas que aseguren la prestacin de cuidados a individuos, familias y grupos en los diferentes

niveles de atencin de salud mental, dotndoles de los conocimientos y competencias necesarios

que les permitan dar atencin especializada, as como formar, investigar, gestionar y asumir

responsabilidades en todos los mbitos de su campo de actuacin.

Vemos as como la formacin de los especialistas en salud mental debe contener no solo el

aprendizaje de conocimientos especficos a su campo, sino que adems debe permitir incorporar una

serie de actitudes y habilidades especficas para la interaccin adecuada con el paciente, su familia y

los equipos interdisciplinarios. Parece entonces indispensable pensar dentro del marco de la

formacin de los futuros especialistas un proceso de seguimiento y autoevaluacin permanente del

aprendizaje.

Segn el nuevo marco legal, Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, el seguimiento y

calificacin de este proceso se llevar a cabo mediante la evaluacin formativa, la cual busca

alcanzar dos grandes retos: potenciar en los residentes el aprender a aprender de forma

autnoma, dentro de una perspectiva de aprendizaje de campo o la formacin en servicio, y

trascender la docencia para transformarla: de all la figura del Tutor, quien tiene la misin de

planificar y colaborar activamente en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y actitudes del

residente a fin de garantizar el cumplimiento del programa formativo y valorar los logros obtenidos.

Es as como la formacin integral se transforma en la meta de calidad de todos los especialistas en

Salud Mental.

En este sentido, pueden concebirse las competencias como las capacidades, cualidades,

actitudes y disposiciones que deber alcanzar todo especialista, como resultado del ensamble de los

conocimientos y las actuaciones profesionales en respuesta a un determinado entorno.

Para que la evaluacin realmente cumpla su funcin formativa debe estar inmersa en un

contexto de autoaprendizaje, autoevaluacin y reflexin autocrtica permanente; complementada

siempre por la visin externa del Tutor y para conseguir de forma sistemtica este proceso el Libro

de Residente, sirve de soporte. La Unidad Docente del IPM que ha solicitado su acreditacin como

Unidad Docente Multiprofesional en Salud Mental, ha estructurado esta herramienta de acuerdo al

planteamiento que puede observarse en el siguiente grafico:


EVALUACIN FORMATIVA FINAL

Como colofn de esta introduccin, comentar que en la elaboracin de este libro han

participado en calidad de autores numerosas personas que hemos discriminado como

Coordinadores, Grupo de trabajo y Colaboradores. Sin embargo es de justicia destacar a Ana Milena

Gaviria Gmez como artfice principal y coordinadora de este libro.

Antonio Labad Alquzar

Evaluacin formativa anual

Evolucin del proceso de adquisicin de competencias

LIBRO DEL RESIDENTE

1. Programa formativo

2. Aprendizaje autodirigido

3. Desarrollo del cronogramaindividual

Evaluacin sumativa

Evaluacin de la adquisicinde habilidades y actitudes

Evaluacin de la adquisicinde conocimientos


ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DEL LIBRO DEL RESIDENTE

El Libro del Residente es un libro de registro de la actividad. Se espera que cada residente

haga un registro explicito y cuantificado de las diferentes actividades realizadas y deber figurar el

aval del Tutor o Facultativo Responsable con su firma y fecha segn proceda. El residente deber

asegurar el reflejo claro, objetivo y veraz de la actividad reseada.

El Libro del Residente recoge objetivos y actividades relacionados con el correspondiente

Programa de Formacin de Especialistas. Por ello, a la vez que sirve para su registro, permite la

observacin estructurada del grado de cumplimiento del mismo. El residente debe asegurarse la

realizacin de la actividad y su registro, solicitando para ello la ayuda que necesite. De igual modo

deber estar atento a que los objetivos individuales de formacin acordados con el Tutor/a, como las

actividades que los desarrolle debern quedar expresamente escritos y validados por el tutor para su

aceptacin.

En el Libro del Residente se destacan tres captulos como siguen:

1. PROGRAMA FORMATIVO: estructurado segn lo estipulado por los programas oficiales de

cada especialidad. Al terminar cada rotacin, en aquellos trayectos transversales de la formacin, o

bien al terminar cada ao de la residencia, en el caso de los trayectos longitudinales; el residente

cumplimentar esta gua que recoge a modo de check-list todos los objetivos propuestos por el

programa y las actividades que se han diseado para cada uno de ellos identificando el logro de

determinado conocimiento, habilidad y/o actitud, siempre en un contexto de reflexin crtica.

El objetivo es identificar tanto fortalezas que debern potencializarse, como aquellas reas

que requieran mayor trabajo o nfasis, del cual deber resultar un plan de mejora concreto a

ejecutar en el siguiente periodo formativo. Tanto el Facultativo Responsable como el Tutor debern

estar apoyando de forma permanente todo este proceso, vigilar su realizacin y contrastar su

valoracin con la del residente. Para ello el Tutor puede servirse de la informacin obtenida en las

entrevistas peridicas, los informes que los facultativos responsables hacen de las rotaciones del

residente y todos aquellos registros que el residente debe llevar de cada una de las actividades

diseadas para el aprendizaje. El resultado de estas dos valoraciones ser la base de la evaluacin

sumativa anual y final. sta tiene como principal objetivo introducir elementos objetivos de

evaluacin que complementarn los elementos cualitativos tanto del Tutor como de los facultativos

responsables.


Para el final de este apartado hemos dejado la ficha de Evaluacin de la Rotacin, un

instrumento de valoracin objetiva del aprovechamiento que el residente ha hecho en cada una de

las rotaciones. Este registro debe ser cumplimentado por el facultativo responsable que ha

acompaado la rotacin del residente y debe contar con el aval del jefe de la unidad y el tutor. De

esta evaluacin debe constar una copia en el expediente del residente y debern estar completas a

la hora del hacer la evaluacin formativa anual por parte del Comit de Evaluacin de la Unidad

Docente.

2. APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO: se trata de una serie de formatos en los cuales se han

plasmado las competencias que se espera sean adquiridas de manera progresiva a lo largo de cada

ao de residencia por los residentes de nuestra Unidad Docente. Sern cumplimentados por los

residentes despus de un proceso personal de autorreflexin y la puesta en comn de sus opiniones

contrastadas con la de su Tutor.

3. DESARROLLO DEL CRONOGRAMA INDIVIDUAL DEL PROCESO FORMATIVO: este apartado

contiene un sistema de registros de las actividades que el residente ejecutar en cada servicio segn

el cuadro de rotaciones asignado. Su objetivo es servir como herramienta de seguimiento del plan de

aprendizaje del residente al recoger la casustica acumulada por este.

Al finalizar este captulo hemos anexado la ficha de Evaluacin formativa anual, que si bien

su diligenciamiento no es responsabilidad directa del residente, es conveniente que le conozca y est

al tanto del proceso de evaluacin que se lleva a cabo sobre su aprovechamiento del proceso de

aprendizaje en la residencia.

La descripcin del proceso de evaluacin del residente se encuentro detallada en La Gua

del Residente.


1. PROGRAMA FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE PSIQUIATRA

En este apartado aparecen sealados los objetivos y actividades de formacin del programa

oficial de la especialidad. El logro de estos objetivos se efectuar principalmente en las rotaciones

programadas en los diferentes servicios del Hospital dado que este aprendizaje en contexto favorece

adquisicin y aprehensin de la complejidad de las funciones y toma de decisiones como profesional.

Al inicio de la residencia se tratar ms de una observacin directa de lo que el profesional

adjunto hace en su prctica diaria y progresivamente, de acuerdo a los logros en el mismo proceso

de aprendizaje, el residente tendr una participacin directa en la organizacin del servicio y la

atencin a los usuarios contando siempre con una supervisin o bien directa o bien diferida.

Para cada uno de los objetivos generales se han creado un conjunto de actividades en las

cuales se especifican las acciones que el residente debe saber hacer para demostrar la adquisicin

de la competencia especfica.

Tanto las unidades asistenciales en las cuales se rotar durante todo el periodo de la

residencia, as como el tiempo que se permanecer en cada una de ellas vienen determinados por los

programas oficiales vigentes de cada una de las tres especialidades que conforman nuestra Unidad

Docente Multiprofesional: Psiquiatra , Psicologa Clnica y Enfermera en Salud Mental. El residente,

durante el periodo de tiempo que dure cada rotacin, tendr asignado un facultativo responsable

(especialista en su profesin), quien organizar, supervisar y evaluar su trabajo durante la rotacin.

Para diligenciar el registro de valoracin de las actividades de la rotacin, el residente en la

casilla marcada como R, debe valorar su grado de destreza y cumplimiento alcanzado en cada una

de las actividades de la rotacin segn la siguiente escala de valoracin (esta escala permite la

posibilidad de usar decimales:

No apto: 0 (Muy por debajo del nivel medio de los residentes del servicio)

Suficiente: 1 (Nivel medio del servicio)

Destacado: 2 (Superior al nivel medio)

Excelente: 3 (Muy por encima del nivel medio)


La asignacin de esta cuantificacin por parte del residente debe ser el resultado del proceso

reflexivo sobre la experiencia de aprendizaje misma, en la cual se contemplar el desempeo

personal y profesional, as como el impacto generado en la poblacin atendida. Igualmente se debe

considerar la retroalimentacin permanente dada por el Facultativo Responsable y en su caso el

Tutor, la manera en que dicho feed-back fue atendido y las acciones de mejora implantadas tras esta

comunicacin dinmica.

La valoracin del Facultativo Responsable que acompaa al residente en la rotacin deber

ser registrada en la casilla FR, y estar consensuada de acuerdo a las siguientes fuentes de

informacin:

En primer lugar, y con un valor preponderante, la autoevaluacin del propio residente.

Observacin de los logros de aprendizaje del residente.

La evaluacin de los facultativos responsables sobre el desempeo del residente en su

rotacin.

La calificacin del REGISTRO DE LA VALORACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ROTACIN se

har haciendo una media de la evaluacin hecha por el residente la nota final ponderada se obtiene

aplicando la siguiente frmula:

[(Media del Residente x 50) + (Media del Facultativo Responsable x 50)] / 100

Este resultado ser tenido en cuenta por el facultativo responsable para el diligenciamiento

del documento Evaluacin de la Rotacin.


1.1 FORMACIN GENERAL TRASVERSAL COMN

Los programas aplicados se tienen que basar en la adquisicin y la evaluacin de

competencias y tienen que incluir tanto las competencias concretas de cada una de las

especialidades como las competencias comunes (habilidades comunicativas, bsqueda y valoracin

de informacin biomdica, toma de decisiones, tica, gestin, trabajo en equipo, liderazgo, etc) y los

valores del profesionalismo.

Las competencias comunes, que se han comenzado a detallar en los programas elaborados

por las comisiones nacionales, son transversales a todas las especialidades del campo de la Salud

Mental. En este sentido nuestra Unidad docente desarrollar un Programa Bsico Comn que

contiene 5 mdulos que se espera poder impartir en la primera parte de la residencia de forma

conjunta con todos los residentes, bajo diferentes estrategias metodolgicas como cursos,

seminarios, talleres terico- pacticos, encuentro con expertos, entre otros. La organizacin del

programa bsico comn es la siguiente:

MODULO DURACIN DESTINATARIOS

1. Metodologa de la investigacin 24 Todos

2. Biotica, tica asistencial y deontologa profesional 15 Todos

3. Organizacin y legislacin sanitaria 6 Todos

4. Gestin clnica 8 Todos

5. Habilidades comunicativas * 25 Todos

6. Soporte vital bsico * 4 MIR/EIR

*Los mdulos de Habilidades Comunicativas y Soporte Vital Bsico no son temas que estn

contenidos en la formacin transversal comn de los programas oficiales de las especialidades. En

nuestra Unidad Docente Multiprofesional hemos decidido mantener esta formacin que ya se vena

dando en el marco de lo que en Catalua se denomin Programa Comn Complementario.

A continuacin se detallan cada uno de los objetivos y actividades de los mdulos del

programa de formacin general transversal comn:


MODULO 1. METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVOS:

Adquirir los conocimientos necesarios para realizar un estudio de investigacin ya sea de tipo

observacional o experimental.

Obtener las habilidades y competencias necesarias para disear un estudio, realizar la labor de

campo, la recogida de sus datos, el anlisis estadstico as como su discusin y elaboracin de

conclusiones.

Estar en capacidad de presentar una comunicacin o publicacin de su trabajo de investigacin.

Saber evaluar crticamente la literatura cientfica relativa a las ciencias de la salud.

CONTENIDOS:

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN TIPO HORAS ENTIDAD

ORGANIZADORA

Metodologa de la investigacin

Conceptos bsicos de epidemiologa

Eleccin de una prueba estadstica

Bsqueda de literatura cientfica en bases de datos

Lectura crtica de la literatura cientfica

Manejo de la bibliografa (uso del refworks)

MODULO 2. BIOTICA, TICA ASISTENCIAL Y DEONTOLOGA PROFESIONAL

OBJETIVOS:

Conocer y comprender los principales fundamentos de la biotica en relacin a: Derechos

humanos, Relacin mdico paciente, Consentimiento informado, Consentimiento del menor y

del paciente incapacitado, Confidencialidad y secreto profesional, tica y deontologa: comits

deontolgicos y comits ticos de investigacin clnica.

Comprender las diferentes corrientes filosficas que configuran los valores ticos vigentes en

nuestra sociedad.

Analizar los principales problemas ticos de la prctica asistencial


Aplicar la metodologa del anlisis biotico en la resolucin de casos

Saber diferenciar y priorizar entre tica, deontologa y leyes.

Conocer la composicin y funcionamiento de los comits de tica asistencial y de tica e

investigacin clnica.

CONTENIDOS:

BIOTICA, TICA ASISTENCIAL Y DEONTOLOGA PROFESIONAL TIPO HORAS ENTIDAD

ORGANIZADORA

Principios de biotica.

Metodologa para el anlisis del problema tico-asistencial.

Derechos humanos y salud mental.

Relacin profesional sanitario-paciente.

Consentimiento informado.

Consentimiento del menor y del paciente incapacitado.

Confidencialidad y secreto profesional.

Deontologa profesional.

Comits de tica asistencial y de investigacin.

MODULO 3. ORGANIZACIN Y LEGISLACIN SANITARIA

OBJETIVOS:

Conocer los derechos y deberes de los usuarios, hasta donde llegan sus propias obligaciones y

cules son sus derechos como profesional, as como los del resto de compaeros del equipo.

Advertir la estructura (organigrama) y funciones de los diferentes niveles del servicio para el cual

trabaja.

Dominar la legislacin y procedimientos relacionados con la prescripcin de medicamentos,

frmulas, accesorios, etc.

Ser competente en el manejo de las situaciones y en la cumplimentacin de todos los modelos

de informe relacionados con aspectos legales

Saber la legislacin relativa a su puesto de trabajo, tanto la aplicable de nivel internacional,

nacional, como de su Comunidad Autnoma


Observar la normativa mdico-legal relacionada con la incapacidad temporal y permanente.

Conocer las entidades y organismos relacionados con la incapacidad temporal o permanente.

CONTENIDOS:

ORGANIZACIN Y LEGISLACIN SANITARIA TIPO HORAS ENTIDAD

ORGANIZADORA

Estructura y organizacin funcional de los servicios de salud.

Legislacin aplicable a los profesionales sanitarios y los servicios de salud

Marco legal e institucional y organizacin funcional de la red sanitaria de la Comunidad Autnoma, y su articulacin con otras redes y servicios.

Marco jurdico-normativo y aspectos legales relacionados con la asistencia a personas con incapacidad.

MODULO 4. GESTIN CLNICA

OBJETIVOS:

Entender los objetivos de atencin a los usuarios de los diferentes dispositivos asistenciales en

salud mental

Conocer algunos sistemas de gestin de la calidad en los servicios asistenciales

Conocer el concepto de calidad y los distintos componentes que la integran (eficacia, efectividad,

eficiencia, equidad y viabilidad).

Conocer la MBE como instrumento para la gestin clnica

Saber aspectos esenciales de la gestin por procesos

Conocer la estructura general y las funciones de los servicios sanitarios

Conocer los fundamentos tericos del trabajo en equipo.

Conocer los fundamentos tericos de la negociacin como instrumento para la gestin de

conflictos.


CONTENIDOS:

GESTIN CLNICA TIPO HORAS ENTIDAD

ORGANIZADORA

Planificacin, programacin de la actividad asistencial y direccin participativa por objetivos. Indicadores de calidad en salud (resultado y proceso).

Metodologa de calidad. Sistemas de evaluacin sanitaria. Indicadores. Guas de prctica clnica. Programas de garanta y control de calidad.

Metodologa en gestin de procesos. Conocimiento de la estructura y funciones de los dispositivos de salud, redes de servicios y programas de coordinacin.

Tcnicas de trabajo en equipo. Direccin de equipos de trabajo. Gestin de personas.

Cartera de servicios.

MODULO 5. HABILIDADES COMUNICATIVAS

OBJETIVOS:

Conocer los principios fundamentales de la comunicacin humana aplicados a la relacin

profesional / paciente y a las relaciones interprofesionales.

Aprender tcnicas de comunicacin y habilidades que favorecen la comunicacin y la relacin

con los pacientes, sus familias y otros profesionales.

CONTENIDOS:

HABILIDADES COMUNICATIVAS TIPO HORAS ENTIDAD

ORGANIZADORA

Componentes de la comunicacin interpersonal y la gnesis de

las actitudes personales y profesionales.

Aspectos emocionales de la relacin profesional / paciente y

de la relacin interprofesional.

Asertividad y habilidades sociales para la mejora de la

relaciones con el paciente su familia y equipo de trabajo.

Comunicacin de malas noticas

Afrontamiento y tcnicas de resolucin de conflictos

Trabajo en equipo


MODULO 6. SOPORTE VITAL BSICO

OBJETIVOS:

Dotar a los mdicos y enfermeros residentes, desde el inicio de su formacin, de conocimientos

tericos y habilidades prcticas para realizar una reanimacin cardiopulmonar bsica.

CONTENIDOS

SOPORTE VITAL BSICO TIPO HORAS ENTIDAD

ORGANIZADORA

Introduccin terica bsica de anatoma, fisiologa y recursos

para realizar un Soporte Vital Bsico (SVB)

Evaluacin y diagnostico inicial

Maniobras bsicas estandarizadas y soporte instrumental

bsico: Prdida de conciencia aislada, Parada respiratoria,

Parada cardio-respiratoria.


Rotacin: ATENCIN PRIMARIA

Lugar de rotacin: _________________________________________________________

Facultativo responsable: _________________________________________________________

Periodo de rotacin: De _____/_____/_____ Hasta _____/_____/_____

Valore el grado de destreza y cumplimiento alcanzado en cada una de las actividades de acuerdo a la siguiente escala de valoracin

0: No apto 1: Suficiente 2: Destacado 3: Excelente

OBJETIVO ACTIVIDAD R FR

Su objetivo es que el Residente conozca programas preventivos, intervenciones comunitarias y patologas prevalentes.

Entender e implementar el manejo, tratamiento y/o aplicacin de los criterios de derivacin adecuada de los principales problemas de salud desde el punto de vista de patologa general: Dolor agudo y crnico, fiebre, mareo, desorientacin o coma, deshidratacin, edemas, adenopatas, alteraciones de la serie roja, de la serie blanca y de las plaquetas, paciente con pluripatologa:

- Elaboracin de la historia clnica (anamnesis completa).

- Exploracin clnica bsica.

- Valoracin de la estrategia diagnstica.

- Valoracin del planteamiento teraputico

Conocer, manejar y realizar las medidas preventivas ms habituales en un servicio de atencin primaria.

Puntuacin Media

Total [(Media de R x 50 + Media de FR x 50)/100]

Firma del Residente Firma de Facultativo Responsable Observaciones del Tutor

Firma del Tutor:


Rotacin: MEDICINA INTERNA

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Su objetivo es que el residente obtenga una visin integral de las patologas ms prevalentes.

Conocer el manejo del paciente en situacin de urgencia: Disnea, coma, dolor torcico, crisis hipertensiva, intoxicaciones, descompensaciones diabticas, resucitacin cardiopulmonar.

Saber el manejo e interpretacin de los mtodos diagnsticos ms habituales: Anamnesis, exploracin fsica, recogida de muestras (sangre, orina...), exmenes de laboratorio, radiologa bsica, ECG...

Conocer las indicaciones de aplicacin de otros mtodos diagnsticos: Ecografa, tomografa. Resonancia magntica, gammagrafa, radiografas con contraste

Puntuacin Media



Firma del Tutor:


Rotacin: NEUROLOGA

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Su objetivo es que el residente aprenda conocimientos bsicos en Neurologa con especial dedicacin a la adquisicin de ciertas habilidades como la realizacin adecuada de la exploracin neurolgica, puncin lumbar e interpretacin de tcnicas de neuroimagen.

Saber el manejo, tratamiento y/o aplicacin de los criterios de derivacin adecuada de los principales problemas neurolgicos: Sndrome vertiginoso, cefaleas, epilepsia, trastornos de la conciencia, desmayo y sncope, demencia, temblor, dolor facial, isquemia cerebral, patologa neurolgica de la diabetes, sndrome de hipertensin endocraneal, tumores cerebrales, mielomeningocele, patologa cerebelosa, parestesias, trastornos sensitivos y motores, arteritis de la temporal, meningismo, neuropatas perifricas.

Entender el manejo del paciente en situacin de urgencia: Accidente cerebrovascular, prdida de conocimiento, sncope, hemorragia subaracnoidea, crisis epilptica, sndrome vertiginoso agudo y meningitis.

Manejar e interpretacin de los mtodos diagnsticos ms habituales: Anamnesis, exploracin fsica, exmenes de laboratorio especficos, radiologa, puncin lumbar y fondo de ojo.

Aprender las indicaciones de aplicacin de otros mtodos diagnsticos: Electroencefalograma, electromiograma, biopsia, resonancia magntica, TAC, PET, etc.


Saber el manejo de las medidas teraputicas ms habituales: Medidas higinico-dietticas, fisioterapia, analgsicos, antiepilpticos, antiparkinsonianos y antivertiginosos.

Contar con habilidades para favorecer la integracin sociofamiliar del paciente epilptico, con sndrome de Parkinson, AVC, con demencia.

Puntuacin Media


Firma del Residente Firma de Facultativo Responsable

Observaciones del Tutor

Firma del Tutor:


Rotacin: HOSPITALIZACIN BREVE

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Desarrollar habilidades clnicas para la ejecucin de: Anamnesis, exploracin fsica y del estado mental, diagnstico y evaluacin del paciente agudo hospitalizado.

Ser capaz de realizar una exploracin bsica del estado fsico

Adquirir de forma paulatina los conocimientos tericos necesarios para su actividad asistencial

Realizar una anamnesis correcta, con una completa exploracin del estado mental

Saber los criterios diagnsticos y de clasificacin de los trastornos mentales

Conocimiento de las tcnicas neurobiolgicas y psicolgicas bsicas en el procedimiento diagnstico.

Entender las tcnicas neurobiolgicas y psicolgicas bsicas en el procedimiento diagnstico

Elaborar de forma reflexiva diagnsticos diferenciales razonables y sensatos

Establecer un planteamiento diagnstico final acertado

Manejo de protocolos especficos en este tipo de pacientes (agitacin, riesgo suicida, negativismo, etc.).

Saber considerar criterios de gravedad del trastorno, as como sntomas incapacitantes y deficitarios

Utilizar la evidencia cientfica y las guas teraputicas

Manejo de todos los psicofrmacos. Valoracin de tratamientos de continuacin y mantenimiento.

Conocer los principios bsicos en psicofarmacologa y las principales interacciones medicamentosas

Efectuar un conveniente abordaje farmacolgico inicial

Proponer un plan teraputico de mantenimiento y continuacin adecuado, teniendo en cuenta la seguridad de la prescripcin


Conocer y aplicar de forma apropiada el protocolo de agitacin de la unidad, velando por la seguridad del paciente y el personal

Conocer y aplicar de forma apropiada el protocolo de riesgo suicida de la unidad, velando por la seguridad del paciente

Saber y aplicar de forma apropiada el protocolo de riesgo de fuga de la unidad, velando por la seguridad del paciente

Utilizar de forma adecuada los recursos disponibles (peticin de pruebas, exploraciones)

Conocer y comprender los dispositivos asistenciales y los circuitos de derivacin y emplea unos criterios apropiados

Ser capaz de elaborar proyectos de seguimiento teniendo en cuenta la reinsercin, rehabilitacin, el bienestar del paciente y la reduccin de reingresos

Atencin a 150 pacientes ingresados. Recomendable 20-25 de cada una de las patologas ms comunes: esquizofrenia, trastornos bipolares, melanclicos, TOC, trastornos exgenos, etc. Elaboracin de informes de altas. Participacin en programas de coordinacin asistencial dirigidos a la continuidad de cuidados.

Responsabilizarse de la evaluacin, seguimiento y tratamiento, con supervisin, de al menos 50 pacientes, con las patologas ms habituales

Demostrar capacidad en la elaboracin de informes de alta correctos, completos y exhaustivos

Conducir convenientemente las situaciones de crisis psico-social

Integrar de forma dinmica en el equipo asistencial, participando activamente en el trabajo

Asistir y participar en las diferentes reuniones de equipo, mostrndose como un integrante activo del mismo

Asistir y participar en reuniones de coordinacin dirigidas a la continuidad de cuidados en el medio comunitario

Asistir a las sesiones clnicas de forma regular, conduciendo de modo personal al menos 4 de ellas

Ser capaz de mantener una comunicacin y relacin teraputica con el paciente efectiva y respetuosa

Ser capaz de establecer una relacin adecuada con las familias, facilita una informacin correcta y sabe escuchar y atender sus quejas y necesidades


Poseer conocimientos y mostrar competencia en el abordaje de temas relacionadas con aspectos ticos y legales del enfermo mental

Respetar la confidencialidad del paciente

Conocer la legislacin sobre cuestiones como el consentimiento informado y la proteccin de datos.

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin: URGENCIAS / GUARDIAS

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Manejo de situaciones conflictivas (auto y heteroagresividad, conducta pasiva, crisis psicosocial y familiar, etc.). Evaluacin de la urgencia psiquitrica (criterios de ingreso y derivacin).

Manejar con buen criterio y habilidad las situaciones de heteroagresividad, velando por la seguridad del paciente, de si mismo y el personal de la unidad.

Manejar de forma lgica y sensata las situaciones de riesgo suicida y autoagresividad, velando por la seguridad del paciente.

Manejar con un criterio adecuado las situaciones de crisis psico-social y familiar.

Atencin a las urgencias Psiquitricas que se presenten tanto en la jornada ordinaria como durante la prestacin de servicios en concepto de atencin continuada (guardias).

Identificar correctamente el origen de la urgencia y argumenta los motivos de ingreso de forma coherente

Poseer y aplicar criterios de derivacin acertados y utiliza de forma juiciosa y adecuada los diferentes recursos comunitarios

Realizar, con supervisin directa y estrecha, un mnimo de dos guardias al mes y un mximo de seis

Puntuacin Media



Firma del Tutor:


Rotacin: PSIQUIATRA COMUNITARIA Y APOYO A LA ATENCIN PRIMARIA

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Manejo de intervenciones y situaciones de crisis, de los criterios de derivacin de pacientes y de la utilizacin adecuada de los recursos socio-sanitarios disponibles.

Identificacin, deteccin y manejo adecuado de las situaciones de crisis en el paciente en seguimiento ambulatorio en el CSMA.

Identificacin, deteccin y manejo adecuado de la situacin de crisis del paciente que acude al CSMA en visita de carcter urgente

Identificacin, deteccin y manejo adecuado de factores de riesgo en el paciente ambulatorio en el CSMA

Aplicacin y manejo adecuado de los protocolos de atencin a la crisis en el paciente del CSMA

Conocimiento y utilizacin adecuada de los recursos asistenciales, sanitarios y no sanitarios que participan en la salud mental comunitaria y sus circuitos.

Conocimiento adecuado de los criterios de priorizacin y derivacin de la demanda

Valoracin y manejo adecuado del paciente en situacin de crisis en el Hospital de Santa Tecla y San Joan de Tarragona como interconsulta

Elaboracin adecuada de la Historia Clnica y exploracin psicopatolgica del paciente en situacin de crisis.

Elaboracin de un plan de atencin teraputico individualizado del paciente en situacin de crisis.



Realizacin de actividades de apoyo a la atencin primaria, incluyendo reuniones de coordinacin, valoracin conjunta de casos, sesiones clnicas conjuntas, etc.

Adquirir conocimientos sobre la aplicacin del Programa de soporte y cooperacin entre SM y la Asistencia Primaria de Salud

Asistencia a reuniones de coordinacin en atencin primaria

Asistencia a reuniones de consultora grupal de casos en ABS

Participacin en sesiones clnicas conjuntas del rea bsica de salud

Adquisicin de conocimientos y experiencia en programacin, organizacin y coordinacin asistencial con otros dispositivos socio-sanitarios, en trabajo en equipo multidisciplinar, en desarrollo aplicado de planes de salud mental y en actividades relacionadas con la problemtica legal del enfermo mental.

Asistencia a consultoras grupales en las ABS

Adquirir conocimientos sobre la aplicacin del protocolo de coordinacin y derivacin entre CSMA y la Asistencia Primaria de Salud

Asistencia a las reuniones de coordinacin entre CSMA y Centros de Atencin y Seguimiento en Drogodependencias (CAS)

Aprender conocimientos sobre la aplicacin del protocolo de coordinacin y derivacin entre CSMA y los Centros de Atencin y Seguimiento en Drogodependencias (CAS)

Adquirir conocimientos sobre la aplicacin del protocolo de coordinacin y derivacin entre CSMA y CSMIJ

Aprender conocimientos sobre la aplicacin del protocolo de coordinacin y derivacin entre CSMA y Servicios Sociales de Base

Adquirir conocimientos en el protocolo de seguimiento al paciente en cumplimiento de medidas penales alternativas.

Asistencia y participacin activa en las reuniones de equipo del CSMA

Trabajar adecuadamente en una dinmica de equipo multidisciplinar

Conocimiento sobre los derechos y deberes de pacientes

Conocimiento de las normativas legales y ticas que encuadran el trabajo clnico en CSMA

Conocimiento y aplicacin adecuada de los protocolos del CSMA ante un paciente con problemtica legal

Participar activamente en las sesiones clnicas y actividades de formacin del CSMA



Realizacin de un mnimo de 80 primeras consultas referidas a diferentes tipos de pacientes, especificando el encuadre y tcnica de la entrevista, la valoracin e hiptesis diagnstica, la elaboracin del plan teraputico y su discusin dentro del equipo teraputico o con el Tutor.

Conocimiento sobre tcnicas de entrevista clnica

Realizacin adecuada de la primera visita en un mnimo de 80 pacientes

Realizacin adecuada de la exploracin bsica del estado fsico del paciente ambulatorio en el CSMA

Incorporacin de los hallazgos de la exploracin del estado fsico a la evaluacin del paciente

Realizacin adecuada de una anamnesis correcta con una completa exploracin del estado mental del paciente ambulatorio en el CSMA

Realizacin adecuada de una valoracin del entorno familiar

Seleccin y utilizacin de cuestionarios o formularios estructurados como mtodo de obtener informacin

Conocimiento de los criterios diagnsticos y de clasificacin de los trastornos mentales

Aplicacin adecuada de los criterios diagnsticos y de clasificacin de los trastornos mentales

Elaboracin reflexiva y argumentada de diagnsticos diferenciales adecuados

Elaboracin acertada de una orientacin diagnstica final

Elaboracin de una propuesta de plan teraputico individualizado correcta

Conocimiento de principios bsicos en psicofarmacologa y las principales interacciones medicamentosas

Aplicacin de un tratamiento psicofarmacolgico inicial adecuado

Conocimiento y aplicacin adecuada de otras estrategias teraputicas (no farmacolgicas)

Conocimiento y utilizacin adecuada de los dispositivos asistenciales y los circuitos de derivacin

Utilizacin de forma adecuada de los recursos disponibles

Conocimiento y aplicacin adecuada de los protocolos del servicio en relacin a la seguridad del paciente y del equipo


Conocimiento y utilizacin adecuada de los programas de atencin especfica del CSMA (Trastorno Mental Severo, Trastornos Psicticos Incipientes, Plan de Servicios Individualizado)

Habilidades para plantear y discutir dudas diagnsticas y de enfoque teraputico con el equipo teraputico

Realizacin del seguimiento teraputico de un mnimo de 70 pacientes seleccionados entre los distintos diagnsticos, profundizando en el manejo clnico de los psicofrmacos y en las distintas intervenciones teraputicas tanto con el paciente como con su familia.

Realizacin de un seguimiento teraputico adecuado en un mnimo de 70 pacientes de diferentes diagnsticos

Adquisicin progresiva de habilidades en el manejo clnico de los psicofrmacos, sus interacciones y posibles efectos secundarios.

Desarrollo progresivo de competencias para el manejo clnico de intervenciones psicoteraputicas psicoeducativas, tanto con el paciente como con su familia.

Mejora progresiva en el manejo clnico de intervenciones psicoteraputicas de apoyo, tanto con el paciente como con su familia.

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin: REHABILITACIN PSIQUITRICA

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Indicadores asistenciales en rehabilitacin. Clasificaciones de discapacidad. Diseo de planes individualizados de rehabilitacin. Sistemas de calidad en rehabilitacin

Sabe que patologas psiquitricas y perfiles clnicos son objeto de tratamiento en los programas de rehabilitacin.

Conocer los tiempos de estancia media.

Conocer las clasificaciones CIE-10 y DSM-IV-TR de los trastornos mentales.

Conocer el proceso de evaluacin del grado de disminucin, ley de dependencia, prestaciones econmicas

Saber realizar la anamnesis, exploracin fsica y del estado mental, diagnstico y evaluacin del usuario hospitalizado.

Sabe disear y desarrollar en la prctica los planes individualizados de rehabilitacin (PIRR).

Conocer los programas teraputicos de la Unidad de Rehabilitacin.

Saber aplicar la escala GAF.

Saber evaluar los objetivos establecidos en los PIRR, la escala GAF y la exploracin psicopatolgica durante el proceso de rehabilitacin y previamente al alta.



Capacitacin para el desarrollo prctico de determinadas tcnicas de rehabilitacin, incluyendo aqu al menos aquellas intervenciones que pueden y deben ser utilizables por parte de cualquier profesional comunitario: evaluacin diagnstica de habilidades y dificultades funcionales; tcnicas psicoeducativas individuales y familiares; tcnicas bsicas de entrenamiento en habilidades sociales; indicaciones de derivacin a programas especializados de rehabilitacin y apoyo social; afrontamiento de situaciones de crisis y prevencin de conflictos.

Recoger datos clnicos sobre reas de autocuidado y cuidado del espacio.

Recoger datos sobre el manejo en la comunidad.

Recoger datos sobre la conciencia de enfermedad y el consumo de sustancias.

Recoger datos sobre las habilidades sociales y el manejo de las emociones.

Recoger datos sobre la adherencia al tratamiento y recursos de salud mental.

Participar y colaborar en los grupos psicoeducativos que se realizan en la Unidad dirigidos a usuarios, ya sea con patologa psictica o afectiva.

Participar y colaboraren los grupos psicoeducativos dirigidos a familias.

Participar y colaborar en los grupos para el abordaje del consumo de txicos.

Adquirir conocimientos para desarrollar una alianza teraputica adecuada con los usuarios y con el equipo.

Conocer los criterios de ingreso en la Unidad de rehabilitacin.

Conocer los criterios de derivacin tras el alta clnica a otros recursos asistenciales.

Saber intervenir adecuadamente en situaciones de crisis y urgencias psiquitricas.

Fomentar una actitud adecuada a una filosofa y estrategia de rehabilitacin.

Comprender el trastorno mental como una patologa que afecta al sujeto de modo global y en las diferentes etapas de su vida.

Comprende que la rehabilitacin implica una actitud positiva acerca de las potencialidades de desarrollo, no interviniendo nicamente a nivel del dficit.

Tratar al usuario de forma individualizada e integral.

Trabajar con el usuario para posibilitar la reinsercin comunitaria.

Colaborary rcoordinarse con los diferentes recursos sanitarios orientados a mejorar el soporte del usuario con trastorno mental.


Manejo y seguimiento de un mnimo de 10 enfermos con trastorno mental crnico, en los recursos socio-sanitarios.

Explorar, tratar y evalar con supervisin al menos 10 usuarios con trastorno mental crnico.

Elaboracin y desarrollo prctico de planes individualizados de rehabilitacin para, al menos, cinco enfermos mentales crnicos, incluyendo tanto los dispositivos socio-sanitarios adecuados como las tcnicas especficas para la actuacin sobre el defecto psicosocial, las dificultades de integracin laboral y el bajo nivel de adaptacin socio-familiar.

Gestionar, realizar y evalar con supervisin los PIRR de al menos cinco usuarios con trastorno mental crnico.

Coordinacin con recursos no sanitarios orientados hacia el soporte y apoyo del enfermo mental crnico (servicios sociales, asociaciones de voluntarios, grupos de autoayuda, etc.).

Realizar coordinaciones pertinentes con servicios sociales, asociaciones y recursos comunitarios.

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin: PSIQUIATRA PSICOSOMTICA Y DE ENLACE

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Entrevista con el paciente mdico-quirrgico. Fundamentos tericos psicosomticos. Comunicacin con los pacientes gravemente enfermos o terminales. Comunicacin con los allegados del enfermo. Actividades de enlace con otros profesionales y equipos sanitarios.

Conocer y manejar estrategias de entrevista clnica con el paciente mdico-quirrgico

Desarrollar habilidades para el abordaje del paciente mdico-quirrgico

Conocer los motivos ms frecuentes de demanda de interconsulta psiquitrica desde los servicios mdico-quirrgicos

Conocer las fuentes de informacin disponibles en la interconsulta

Desarrollar habilidades para interactuar con los equipos mdicos y de enfermera

Evaluacin y manejo de los trastornos psiquitricos y psicolgicos habituales en pacientes mdico-quirrgicos. Psicofarmacologa en pacientes mdico-quirrgicos. Intervenciones en crisis e intervenciones psicoteraputicas de apoyo en pacientes mdico-quirrgicos (incluyendo los familiares). Coordinacin de cuidados ante el paciente mdico-quirrgico complejo.

Realizar una adecuada anamnesis psiquitrica y por sistemas de los aspectos somticos

Saber realizar una adecuada exploracin psicopatolgica y de los aspectos fsicos relevantes

Tener los conocimientos adecuados sobre los trastornos psiquitricos y las enfermedades fsicas de los diferentes sistemas del organismo

Saber realizar un adecuado diagnstico diferencial de los grandes sndromes psiquitricos

Conocer y saber manejarse en situaciones de crisis

Conocer y manejar el tratamiento psicofarmacolgico en el paciente mdico-quirrgico y en situacin de crisis


Lograr adquirir habilidades para realizar una intervencin psicolgica de apoyo sobre el paciente mdico-quirrgico y en situacin de crisis, y sobre la familia

Conocer la importancia y saber trabajar en coordinacin con el equipo mdico y de enfermera

Actitud e identidad especfica del psiquiatra de enlace, con conocimientos y habilidades en temas psicosomticos especiales y en psicoterapia especializada y adaptada a pacientes mdico-quirrgicos y a la intervencin en crisis.

Conocer las enfermedades mdicas, factores de vulnerabilidad y riesgo de padecer complicaciones psiquitricas y las estrategias de intervencin para prevenirlas

Tener conocimientos bsicos en relacin a las diferentes estrategias, farmacolgicas y no farmacolgicas, de intervencin en el paciente mdico-quirrgico

Alcanzar un adecuado nivel tcnico avanzado de enlace con equipos sanitarios y capacitacin para el asesoramiento en casos de dilemas ticos.

Adquirir conocimientos bsicos sobre los aspectos ticos y mdico-legales relacionados con el paciente mdico-quirrgico

Formacin especfica mediante sesiones clnicas interdisciplinarias, incluyendo staff mdico-quirrgico y supervisin interna y externa por staff experimentado de Psiquiatra de Enlace. Sesiones bibliogrficas y estudio de la bibliografa. Debern ser desarrolladas medidas de competencia.

Realizar de alguna sesin clnica a propsito de un caso clnico de psiquiatra psicosomtica y de enlace en el que ha intervenido

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin: PSIQUIATRA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA CSMIJ

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






El desarrollo fsico, emocional, intelectual y social, as como con los factores biolgicos, psicolgicos y sociales implicados en la etiologa de los trastornos mentales y en la interaccin psicosocial.

Conocer las caractersticas de las diferentes etapas evolutivas del desarrollo fsico, emocional, intelectual y social

Realizacin adecuada de una anamnesis correcta con una completa exploracin del estado mental

Realizacin adecuada de una valoracin del entorno familiar

Realizacin adecuada de una valoracin del entorno escolar y social

Capacitacin para diagnosticar y tratar los trastornos psiquitricos y las desviaciones del desarrollo psicomotor, as como para las alteraciones emocionales y psicosomticas que pueden surgir durante la infancia y la adolescencia.

Conocimiento sobre tcnicas de entrevista clnica

Habilidad en el manejo de la entrevista clnica individual y familiar

Identificacin, deteccin y manejo de las situaciones y factores de riesgo y las seales de alerta psicopatolgica

Seleccin y utilizacin de cuestionarios o formularios estructurados como mtodo de obtener informacin

Conocimiento y adecuada aplicacin de los criterios diagnsticos y de clasificacin de los trastornos mentales en la infancia y adolescencia

Observacin de estrategias de intervencin ms utilizadas en el CSMIJ

Observacin de tcnicas especficas de intervencin en la infancia y la adolescencia (dibujo, juego teraputico, etc)


Conocimiento bsico y manejo de tratamientos psicofarmacolgicos de uso prevalente en la infancia y adolescencia

Conocimiento sobre los fundamentos de los programas de atencin especfica del CSMIJ (Trastorno Mental Grave, Trastornos de Conducta, Psicosis Incipiente, Salud y Escuela...)

Observacin de terapias de grupo de nios/ padres

Conocimiento de la estructura comunitaria sobre la salud y el desarrollo de los nios, de la organizacin del sistema escolar, servicios sociales y servicios judiciales para una adecuada coordinacin con ellos.

Conocer los servicios y dispositivos con los que se realiza el trabajo en red, guas de recursos y circuitos de comunicacin entre dichos dispositivos, sanitarios, de educacin, sociales, de justicia...

Adquirir conocimientos sobre la aplicacin de los protocolos de coordinacin y derivacin entre el CSMIJ y los recursos asistenciales, sanitarios y no sanitarios

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin: PSIQUIATRA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA UCA

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






El desarrollo fsico, emocional, intelectual y social, as como con los factores biolgicos, psicolgicos y sociales implicados en la etiologa de los trastornos mentales y en la interaccin psicosocial.

Conocimiento sobre el desarrollo fsico, emocional, intelectual y social del nio y del adolescente.

Conocimiento sobre los factores biolgicos, psicolgicos y sociales implicados en la etiologa de los trastornos mentales y en la interaccin psicosocial.

Identificacin, deteccin y manejo de situaciones de crisis en el adolescente.

Conocer criterios de priorizacin y derivacin de la demanda.

Desarrollo de aprendizajes y destrezas en el manejo de herramientas fundamentales para realizar la exploracin psicopatolgica y la historia clnica del adolescente.

Capacitacin para diagnosticar y tratar los trastornos psiquitricos y las desviaciones del desarrollo psicomotor, as como para las alteraciones emocionales y psicosomticas que puedan surgir durante la infancia y adolescencia.

Conocer y evaluar los programas teraputicos individuales de la Unidad de Hospitalizacin del nio y del adolescente.

Demostrar capacidad en la elaboracin de informes de alta correctos, completos y exhaustivos.

Conocer y aplicar a los pacientes las clasificaciones de CIE-MIA-10 y DSM-IV-TR.

Saber utilizar las estrategias teraputicas a nivel psicofarmacolgico e intervencin psicoteraputica.

Realizar primeras entrevistas y visitas de seguimiento individuales y familiares hasta completar los procesos psicoteraputicos en un nmero no inferior a 10 casos.


Conocimiento de la estructura comunitaria sobre la salud y el desarrollo de los nios, de la organizacin del sistema escolar, servicios sociales y servicios judiciales para una adecuada coordinacin con ellos.

Conocer caractersticas de la UCA contextualizada en el circuito de dispositivos de salud mental y comunitarios: organizacin, objetivos, funciones, actividades y planificacin de la asistencia.

Conocimiento sobre la organizacin del sistema escolar, servicios sociales y servicios judiciales para una adecuada coordinacin.

Conocer los recursos asistenciales y las indicaciones de derivacin de CSMIJ y HDA entre otros.

Conocer la ley que regula la proteccin del menor y su capacitacin y las repercusiones derivadas.

Actividades formativas y de investigacin en la UCA

Colaboracin activa en tareas de investigacin del servicio.

Realizar al mes una sesin clnica y/o monogrfica del servicio.

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin: PSIQUIATRA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA (NEUROPEDIATRIA)

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






El desarrollo fsico, emocional, intelectual y social, as como con los factores biolgicos, psicolgicos y sociales implicados en la etiologa de los trastornos mentales y neuropsiquitricos

Conocer las caractersticas de las diferentes etapas evolutivas del desarrollo fsico, emocional, intelectual y social

Realizacin adecuada de una anamnesis correcta con una completa exploracin neurolgica y del estado mental

Capacitacin para diagnosticar y tratar los trastornos neuropsiquitricos

Identificacin, deteccin y manejo de las situaciones y factores de riesgo y las seales de alerta neuropsiquitrica y psicopatolgica

Conocimiento y adecuada aplicacin de los criterios diagnsticos y de clasificacin de los trastornos neuropsiquitricos y mentales en la infancia y adolescencia

Observacin de estrategias de intervencin ms utilizadas en el Servicio de Neuropediatria


Conocimiento bsico y manejo de tratamientos farmacolgicos de uso comun en los trastornos neuropeditricos mas prevalentes.

Conocimiento de la estructura comunitaria sobre la salud y el desarrollo de los nios

Conocer los servicios y dispositivos con los que se realiza el trabajo en red, guas de recursos y circuitos de comunicacin entre dichos dispositivos, sanitarios.

Adquirir conocimientos sobre la aplicacin de los protocolos de coordinacin y derivacin entre el CSMIJ y los recursos asistenciales, sanitarios y no sanitarios

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin:

PSIQUIATRA INFANTIL Y DE LA ADOLESCENCIA .HOSPITAL DE DIA. (La rotacin en hospital de da no aparece especficamente en el nuevo programa, pero es una rotacin obligatoria en el trayecto especifico de Psiquiatria Infantojuvenil)

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Capacitacion de comprender y actuar sobre un medio teraputico.

Conocer las caractersticas de las diferentes etapas evolutivas del desarrollo fsico, emocional, intelectual y social del individuo

Realizacin adecuada de una valoracion correcta y completa exploracin del estado mental

Capacitacion de observacin, tanto de lo que ocurre en el medio teraputico como en la relacin con cada paciente

Identificacin, deteccin y manejo de las situaciones y factores de riesgo y las seales de psicopatolgica

Iniciar/aumentar conocimientos tericos y prcticos sobre terapia grupal

Manejo de crisis en el mbito de Hospital de Da.


Conocimiento de la estructura comunitaria sobre la salud

Conocer los servicios y dispositivos con los que se realiza el trabajo en red, guas de recursos y circuitos de comunicacin entre dichos dispositivos, sanitarios.

Adquirir conocimientos sobre la aplicacin de los protocolos de coordinacin y derivacin entre la UCA o CSMIJ y los Hospitales de Dia

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Rotacin: ALCOHOLISMO Y OTRAS ADICCIONES (CAS, UPD, UHD JXXIII)

Lugar de rotacin: _________________________________________________________






Factores etiolgicos relacionados con el abuso de drogas: los factores socioambientales y biolgicos, la neurobiologa y las teoras psicolgicas implicadas en las adicciones. Farmacologa de las drogas de abuso y sus interacciones con psicofrmacos y con otros frmacos.

Colaboracin activa en tareas de investigacin del servicio.

Realizar lecturas crticas de diferentes artculos o captulos de libros relacionados, tres veces por semana.

Realizar al mes una sesin clnica y/o monogrfica del servicio.

Formacin en tcnicas especficas psicoteraputicas y en tcnicas de desintoxicacin, deshabituacin y de frmacos agonistas o sustitutivos: metadona, buprenorfina, nicotina, etc.

Valorar la diferenciacin entre desintoxicacin, deshabituacin, reinsercin versus insercin y rehabilitacin versus habilitacin social. Coparticipar en el proceso deconstructivo del sujeto. Validar la capacidad de transmitir tales conceptos al paciente y a la familia.

Conocer los abordajes tanto cognitivos de Beck como cognitivo-conductuales de Kandell en el manejo especfico de txicos y aplicar ellos en las entrevistas individuales.

Conocer las tcnicas de prevencin de recadas de Marllatt-Gordon, trabajando conjuntamente con el paciente y la familia, los factores de riesgo y de proteccin asociados.

Coparticipar en entrevista familiares, en relacin, al abordaje sistmico bajo la perspectiva estructural y estratgica.


Evaluar crticamente los procesos de reduccin de riesgos y elaborar PMM.

Habituarse a la realizacin de pautas de desintoxicacin de metadona, dextopropoxifeno y la asociacin si se precisa de clonidina en el contexto de uso de opiceos. A la par valoracin del tratamiento con agonistas parciales buprenorfina o bien antagonistas como naltrexona. Realizacin de test de naloxona previo a la utilizacin de antagonistas opioides.

Valoracin de los procesos de tratamiento farmacolgico de cocana y THC: Desintoxicacin o bien deshabituacin?, comprendiendo previamente los factores neurobiolgicos.

Habituarse a la realizacin de pautas descendentes de desintoxicacin de alcohol mediante benzodiazepinas y eutimizantes.

Tcnicas de entrevista y de manejo de instrumentos diagnsticos y de evaluacin para los trastornos por el uso de sustancias y para la seleccin de tcnicas teraputicas especficas y de valoracin de grupos de riesgo.

Realizar un adecuado trabajo de campo en relacin a la entrevista motivacional de Miller y Rollnick. Acudiendo las entrevistas de ingreso y entrevistas individuales durante el ingreso.

Evaluar adecuadamente al ingreso y al alta clnica la fase de cambio del paciente Prochascka y Diclemente, estando presente en los ingresos programados y el proceso de elaboracin del alta clnica.

Adquirir habilidades y destrezas en la aplicacin e interpretacin de MMPI, SCID y PRISMA.

Puntuacin Media




Firma del Tutor:


Formacin: FORMACIN EN CIENCIAS BSICAS

Tutor : _________________________________________________________

La formacin de carcter longitudinal se debe impartir a lo largo de todos los aos de la residencia. La formacin en ciencias bsicas busca que el residente adquiera conocimientos y habilidades en ciencias de la conducta. Teniendo en cuenta que la formacin en ciencias bsicas puede hacerse a travs de actividades formativas externas y/o internas se valorarn como actividades de autoaprendizaje y por ello el grado de aprovechamiento ser evaluado por el residente mismo y ser el Tutor quien supervise, en los espacios de tutora, los logros en este sentido.

Evaluacin: Valore el grado de destreza y cumplimiento alcanzado en cada una de las actividades de formacin de acuerdo a la siguiente escala de valoracin


Actividad Tipo Horas Entidad

organizadora Evaluacin

Distinguir conceptos generales de las neurociencias como marco general de la psiquiatra.

Definir los elementos biopsicosociales involucrados en el estudio del desarrollo humano.

Observar elementos generales de la epidemiologa y la gentica como herramientas tiles en la investigacin de las enfermedades mentales.

Realizar un anlisis crtico reconstructivo de la epistemologa de la psiquiatra desde el estudio de la capacidad explicativa de su cuerpo conceptual y su sistema terico.

Puntuacin Media


Firma del Tutor:


Formacin: PSICOTERAPIAS

Tutor : _________________________________________________________

La formacin en psicoterapias es de carcter longitudinal, y la adquisicin de las habilidades y destrezas teraputicas deben adquirirse a lo largo de las rotaciones. Sin embargo en el ltimo ao de residencia, puede optarse por una formacin especfica en este campo para ello nuestra Unidad Docente cuenta con su propia Unidad de Psicoterapias adscrita al CSM de Tarragona. A continuacin se enumeran los objetivos y actividades de tanto a nivel longitudinal como transversal:



OBJETIVO ACTIVIDAD R Tutor

Un primer nivel que debera ser puesto en prctica siempre que se realice una intervencin teraputica, sea sta de carcter psicolgico, biolgico o social. Estara dirigido a facilitar el desarrollo de la relacin de ayuda y de encuadre. Debe permitir la aplicacin de psicoeducacin, la identificacin de obstculos para el cambio teraputico y el reconocimiento de implicaciones psicolgicas en el proceso teraputico.

Obtener conocimientos tericos acerca de lo que es la funcin psicoteraputica (conjunto de actitudes, capacidades y habilidades en el manejo con los pacientes)

Estar en condiciones de realizar su actividad profesional en un marco de funcin psicoteraputica

Adquirir capacidad para realizar una atencin individualizada al paciente/ familia

Lograr la capacidad para diferenciar las propias emociones de las del paciente/ familia

Obtener la capacidad de contencin de las propias emociones y de las del paciente/ familia

Alcanzar la capacidad de escucha y comprensin

Desarrollar capacidad de empata

Adquirir capacidad de atender especialmente al clima emocional de la situacin

Lograr capacidad para establecer un encuadre (setting)

Obtener capacidad de devolver al otro algn aspecto clarificador

Alcanzar capacidad de trabajar en equipo

Puntuacin Media


Firma del Residente Tutor



Un segundo nivel para el desarrollo de destrezas psicoteraputicas necesarias para abordar problemas psicolgicos generales, tales como, dificultades de relacin social, laboral y familiar, dificultades de cumplimentacin, etc. Se centrara en el ejercicio de psicoterapia de apoyo y en la intervencin en crisis.

Conocer el Protocolo de Abordaje psicoteraputico por parte del psiclogo clnico en el mbito de la Atencin Primaria de Salud y en el Centro de Salud Mental

Conocer el Protocolo de aplicacin del Programa de Psicoterapias en el Centro de Salud Mental

Tener capacidad para realizar intervenciones psicoteraputicas sobre trastornos mentales no severos de alta complejidad

Conocer y saber aplicar tcnicas de psicoterapia de apoyo

Conocer y saber aplicar tcnicas de psicoterapia de intervencin en situacin de crisis

Puntuacin Media




Un tercer nivel para alcanzar la adquisicin de competencias con la finalidad de aplicar tcnicas psicoteraputicas especficas y estructuradas, orientadas a complementar el tratamiento farmacolgico o la rehabilitacin de trastornos especficos.

Conocer y saber utilizar tcnicas de entrevista y criterios de indicacin y contraindicacin de las diferentes tcnicas psicolgicas de intervencin

Realizar entrevistas de valoracin de indicacin de un tratamiento con una tcnica especfica de psicoterapia

Adquirir conocimientos tericos bsicos de los modelos de psicoterapia psicodinmica, sistmica e integradora

Participar en tcnicas grupales de tratamiento.

Puntuacin Media





Un cuarto nivel referido a las destrezas necesarias para practicar la psicoterapia formal y ajustada estrictamente a modelos. Incluye el conocimiento de bases tericas y prcticas de los diversos modelos psicoteraputicos: psicodinmicos, sistmicos, cognitivo-conductual y el interpersonal, tanto en lo referido a la modalidad individual como de pareja, de familia o de grupo.

Conocer y manejar el setting y la formalizacin del contrato teraputico

Realizar tratamientos con alguna tcnica especfica de psicoterapia a nivel individual, grupal y familiar

Ejecutar entrevistas de valoracin de inclusin en psicoterapia de grupo

Participar y realizar intervenciones de psicoterapia grupal con alguna tcnica especfica

Realizar supervisin de material clnico propio

Puntuacin Media


Firma del Residente Tutor Observaciones del Tutor

Firma del Tutor:


Rotacin: ACTIVIDADES CIENTFICAS E INVESTIGADORAS

Lugar de la rotacin: _________________________________________________________

Tutor de investigacin: _________________________________________________________





Participar activamente en el desarrollo de sesiones clnicas, tanto las propias del servicio como las generales del hospital.

Participar de las discusiones planteadas en las sesiones clnicas, demostrando conocimiento y dominio de los temas, aportando sus opiniones y ayudando a encontrar consenso

Liderar entre 3 y 5 de las sesiones clnicas programadas en sus rotaciones.

Tomar parte activa en revisiones bibliogrficas peridicas, actualizacin de temas monogrficos, conferencias y cursos a estudiantes y residentes ms jvenes.

Disear y ejecutar de manera efectiva bsquedas de la evidencia en la literatura cientfica.

Utilizar habitualmente las estrategias de la medicina basada en la evidencia para mantenerse actualizado y apoyar el trabajo de los dems miembros del equipo

Participar en el desarrollo de actividades docentes que benefician el proceso de aprendizaje de estudiantes de medicina, psicologa, enfermera.

Ser capaz de hacer revisiones retrospectivas de datos clnicos y de realizar trabajos prospectivos y retrospectivos, que debe presentar en reuniones y congresos cientficos.

Participar en el diseo y ejecucin de proyectos de investigacin que beneficien la gestin de las unidades clnicas en las cuales cumple sus rotaciones

Realizar productos de los procesos de investigacin tales como pster, artculos y comunicaciones orales.



Iniciar o incorporarse a una lnea de investigacin que ya est en desarrollo en su centro, en un rea concreta de la Psiquiatra. Para ello ha de comprender la importancia de conseguir recursos externos mediante la solicitud de ayudas y becas de investigacin.

Conocer los objetivos generales, as como los diferentes avances de cada una de las lneas de investigacin seguidas en el IPM

Disear un proyecto de investigacin analtico de calidad, cuya ejecucin sea viable durante el tiempo de su formacin como residente.

Conocer las diferentes estrategias de bsqueda de recursos para financiar proyectos de investigacin.

Tomar conciencia de la importancia de la formacin continuada y de la necesidad de perfeccionar sus conocimientos de la lengua inglesa y de informtica, al objeto de poder estudiar la literatura internacional y poder comunicarse con colegas de otros pases.

La investigacin diseada, el proceso seguido y los resultados obtenidos de la misma tienen el nivel de calidad suficiente para obtener el grado de doctor en medicina

Poseer competencia lectora de la lengua inglesa

Conocer y utilizar los diferentes recursos informticos para la bsqueda, almacenaje y anlisis de la informacin cientfica

Poseer estrategias para la bsqueda y contacto con otros profesionales del mbito internacional.

Puntuacin Media


Firma del Residente Firma del tutor de investigacin


Firma del Tutor:


CALIFICACIN DE CADA ROTACIN

La nota final de la evaluacin continuada ser el 70% de la media de las puntuaciones referentes a conocimientos y habilidades ms el 30% de la media de las actitudes (70% A + 30% B). La calificacin correspondiente a la evaluacin continuada se obtendr de la siguiente manera: en primer lugar se calcular la media aritmtica correspondiente a los parmetros referentes a conocimientos y habilidades (A); a continuacin se calcular la media aritmtica correspondiente a las actitudes (B). La nota final ponderada se obtiene aplicando la siguiente frmula:

[(A x 70) + (B x 30)] / 100

En el caso de que un Especialista en formacin sea evaluado como "no apto", se reflejar la

causa en la ficha.


EVALUACIN DE LA ROTACIN

Apellidos y Nombre: Nacionalidad: DNI/Pasaporte: Centro: Titulacin: Especialidad: Ao de residencia: Tutor: Rotacin: Fecha de inicio: _____/_____/_____ Fecha de finalizacin: _____/_____/_____ Unidad: Centro: Jefe de la unidad asistencial: Facultativo responsable: A) CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIN Nivel de conocimientos tericos adquiridos Nivel de habilidades adquiridas Habilidad en el enfoque diagnstico Capacidad para tomar decisiones Utilizacin racional de recursos

MEDIA A B) ACTITUDES CALIFICACIN Motivacin Dedicacin Iniciativa Puntualidad / asistencia Nivel de responsabilidad Relaciones paciente / familia Relaciones equipo de trabajo

MEDIA B Calificacin evaluacin continuada: [(A x 70) + (B x 30)] / 100 Causas de evaluacin negativa:

En _______________ a __________ de _______________ de __________

Facultativo Responsable Jefe de Unidad Tutor


1.3. Formacin especfica en el ltimo ao de residencia que incluye la posibilidad de elegir entre

dos trayectos 1.3.1 Trayecto A. Formacin especfica durante los 12 meses en alguna de las siguientes reas:

1.3.1.1 Psiquiatra infantil y de la adolescencia. Los objetivos y actividades estn descritos en la rotacin de psiquiatra infantil y

de la adolescencia de la formacin transversal. Este trayecto formativo ser un espacio de profundizacin y mejora de los conocimientos y habilidades logrados en la primera rotacin.

Se incluye rotacin por el hospital de da de Adolescentes de Reus y la URTA Se debern incluir 250 horas de enseanza estructurada.

1.3.1.2 Psicoterapias.

Los o

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