7/25/2019 Ley 28882 - Certificado Domiciliario - Color - 2 Braulio-2015

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CERTIFICADO DOMICILIARIO

Ley 28882

DECLARACION JURADA SIMPLE(Ley de derogacin de atributos de la PNP a expedir certifcado

domiciliario)

(Ley de procedimientos administrativos No. 27444)

(Ley de simplifcacin administrativa No. 2!")

#onste por el presente documento$ al %ue brindo mayor &uer'a legal

o *+,-L/ ,L01,N+/ 3,,LL,N05 P-0N60

.

e nacionalidad peruana$ con N No

88888872"947"!8888888888888888888domiciliado en$

1+/N ,+0:-P, N; 49< #//P0+,6=, P,*L/ = > #/3,5$ en el pleno goce

de los derec?os #onstitucionales y en concordancia con lo previsto en L,

L0 0 P+/#030N6/5 ,3N56+,6=/5 N/. 274444.

DECLARO BAJO JURAMENTO

:ue la direccin %ue se se@ala lAneas arriba$ es mi domicilio real actual

e&ectivo y verdadero donde tengo vivencia real &Asica y permanente en

caso de comprobarse &alsedad alguna estoy sometiBndome a las sanciones

contempladas en el cdigo penal.

Cormulo la siguiente declaracin Durada para los fnes legales de

8#0+6C#,/ /3#L,+/ 53PLC#,/ MOTIVO: 6+,*,1/.

Para mayor constancia y valide' y en cumplimiento frmo y pongo mi ?uelladigital al pie del presente documento para fnes legales correspondientes.

#/3,5 !4 de 1-L/ del 2!