Cruz Roja Colombiana Seccional Valle Fecha: Agosto de 2009 Instituto de Educación

GUÍA DE APRENDIZAJE No. 1

1. Identificación de la Guía de Aprendizaje

2.

Introducción

En Colombia se han desarrollado desde 1975 una serie de reformas del sistema de salud, y aparece la Ley 100 de 1993 para reglamentar el Artículo 49 de la Constitución Política, en lo referente a la seguridad social4.

Se pretende plantear algunas ideas y reflexiones a manera de aproximación acerca de la importancia de los conceptos fundamentales de la ley 100, la necesidad de analizar articular los referentes jurídicos con la cotidianidad de los trabajadores y usuarios del sector Salud en un intento de promover y proteger la salud en la medida en que sus circunstancias lo requieran y a través de suministrar a los usuarios información sobre los planes de beneficios que otorga el SGSSS

De igual manera, es indispensable ratificar una visión según la cual hay identificación con el papel del Estado para compensar los desequilibrios sociales, y con las garantías que éste debe brindar para satisfacer las necesidades humanas básicas

Se destaca la importancia de la concepción de mercado para el desarrollo empresarial de la salud, particularmente en las que se trata de identificar y satisfacer las necesidades de los diferentes clientes que acceden a las instituciones de salud. Es indispensable considerar al enfoque de competencia, orientado por el propósito de obrar bien y dirigido por el deseo de servir a la comunidad.

La presente guía pretende que el aprendiz aplique con responsabilidad la forma de operación del SGSSS durante la atención del usuario a través de un análisis e interpretación en forma hábil de los referentes jurídicos

Ánimo y Éxitos

3. Resultado(s) de Aprendizaje

3.1 Reconocer y aplicar las características y componentes del SGSSS durante la atención del usuarioElaboró:PATRICIA RACINESINTRUCTORA DE ATENCIÓN AL USUARIO

Programa de Formación: Auxiliar en administración

Ciclo de Formación: 1

Área de Formación: Información al usuario

Módulo de Formación: Atención y Orientación al Usuario

Unidad de Aprendizaje: Estructura del SGSSS

Instructor: PATRICIA RACINES

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4. Actividades de Aprendizaje

4.1 Exposición con diapositivas sobre el tema de los antecedentes históricos de la ley 100.

Ver presentación en blogs

4.2 Lectura de el capítulo I de la ley 100 y discusión y exposición en clase por los 5 grupo.

4.3 Lectura de dirigida de la cartilla de seguridad Social (LEGIS 2009),discutida y presentada por cada grupo(se les dan los capítulos fotocopiados)

4.4. Realice una presentación sustentada que identifique las diferencias entre el régimen subsidiado y contributivo.

4.5. Consulte la . Ley 1122 de enero de 2007, analice y comprenda las normas de la prestación del servicio de Salud (capitulo V)Cada equipo de trabajo seleccionará los siguientes capítulosGRUPO 1: CAPÍTULO 1 Y 2GRUPO 2: FINANCIAMINETOGRUPO3: CAPITULO IV ASEGURAMIENTOGRUPO 4: PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUDGRUPO5 : CAPITULO VII INSPECCIÓN VIGILANCIA Y CONTROL

4. 5 Consultar los diversos referentes normativos a las reformas en salud , que estimulan, soportan y regulan la participación ciudadana en el SGSSS como: LEY 1151 DE 2007 (julio 24) POR LA CUAL SE EXPIDE EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2006-2010. Se analiza el Estado Comunitario: desarrollado para todos, que promueva el bien común, la actividad pública sólo se concibe en beneficio de los gobernados, que auspicie y permita la participación ciudadana en las decisiones públicas y en su ejecución y control, garantice eficiencia, equidad y transparencia en las acciones oficiales y facilite el acceso a la información. El aprendiz puede encontrar le ley en el siguiente LINK http://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo17642DocumentNo7213.PDF

4.6 Consultar los servicios que se prestan y responsabilidad de los actores en el SGSSS por lo cual un administrador en Salud debe conocer la normatividad existente ,MINISTERIO DE SALUD RESOLUCION NUMERO 3374 DE 2000 (Diciembre 27)Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de:Servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre losservicios de salud prestados. Toda la información la puede encontrar en el siguiente linkhttp://www.minproteccionsocial.gov.co/VBeContent/library/documents/DocNewsNo319112.pdf

. Realice una mesa redonda de discusión acerca de la temática desarrollada

5. Evaluación

5.1 Evidencias de Aprendizaje

Elaboró:PATRICIA RACINESINTRUCTORA DE ATENCIÓN AL USUARIO

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5.1.1. Exposiciones

5.1.2. Respuestas a las listas de chequeo

PREGUNTAS si NO ALGUNAS VECES¿QUE ES LA LEY 100? ¿POR QUE SE REFORMO?¿CUAL ES LA ESTRUCTURA D EL SISTEMA SGSSS?¿Cuáles SON LOS PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES DEL SGSS?¿Cuáles son los fundamentos de la ley 100?¿Cuáles son los pilares básicos de la ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA?¿Cuáles son los módulos de el sistema de garantía de seguridad social?

¿Qué es el FOSYGA?¿Qué ES EL ECAT?¿Qué ES EL SOAT?¿QUE ES EL PAB?¿CUALES SON LA CUENTAS QUE NUTREN EL FOSYGA?¿QUE ENTIDADES CONFORMA EL MÓDULO ADMINISTARTIVO?¿Qué ES UNA EPS?¿Qué ES UNA CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR?¿Qué ENTIDADES FORMAN EL MÓDULO EJECUTOR?¿Qué EN UNA IPS?¿Quiénes SON LOS USUARIOS DEL SISTEMA?¿Qué ES LA UPC?¿QUE ES EL REGIMÉN CONTRIBUTIVO?¿Qué ES EL REGIMEN SUBSIDIADO?¿QUE ES EL SISBEN?¿QUE SON PLANES DE BENEFICIOS EN EL SGSSS?¿QUE ES UNA CUOTA MODERADORA?¿QUE ES UN COOPAGO?¿Qué ES EL POS?¿Qué SON LOS PROGRAMAS ESTATALES?

¿Cómo SE AFILIAN LAS PERSONAS AL REGIMEN CONTRIBUTIVO?¿Quiénes SE DEBEN AFILIAR AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO?

Elaboró:PATRICIA RACINESINTRUCTORA DE ATENCIÓN AL USUARIO

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¿Qué SE ENTIENDE POR SALARIO BASE DE COTIZACIÓN? ¿Cuánto PAGA EL EMPLEADOR Y CUANTO EL TRABAJADOR?¿QUE EMPRESAS REALIZAN EL ASEGURAMIENTO EN EL SGSSS?¿CUALES SON LOS EJES TEMÁTICOS DE LA LEY 11 22 09-01 -2007?

4 Evento de socialización y mercadeo del Plan de Empresa.

5.2. Criterios de Evaluación

5.2.1 Reconoce los referentes jurídicos del Sistema de Seguridad Social en Salud

5.2.2 Describe los principios fundamentales del SGSSS

5.2.3 Describe los diferentes tipos de empresas en el modelo de aseguramiento Colombiano

5.2.4 Identifica los diferentes tipos de usuario del SGSSS.

5.2.5 Describe los planes de beneficios, planes opcionales, Medicina prepaga,

5.2.6 DESCRIBE EL ASEGURAMEINTO EN COLOMBIA

6. Estrategias de Aprendizaje

1. Talleres 2. Exposiciones participativas3. Lecturas dirigidas

7. Medios y Recursos de Aprendizaje:7.1 Lecturas y analices de: Cartilla de Seguridad Social y pensiones 2009 LEGIS, Taller del capítulo de afiliaciones7.2 EXPOSICIÓN CON DIAPOSITIVAS DE CADA TEMA7.3Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del SGSSSIván Darío Arroyave Zuluaga - Docente e investigador del Observatorio de la Protección Social - Universidad CES elpulso@elhospital.org.co

7.3LEY 1151 DE 2007 (julio 24) POR LA CUAL SE EXPIDE EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2006-2010.Analiza Un Estado Comunitario: desarrollo para todos, que promueva el bien común, tenga presente que la actividad pública sólo se concibe en beneficio de los gobernados, auspicie y permita la participación ciudadana en las decisiones públicas y en su ejecución y control, garantice eficiencia, equidad y transparencia en las acciones oficiales y facilite el acceso a la informa

7.4 Página Web del Curso (Blog)

Elaboró:PATRICIA RACINESINTRUCTORA DE ATENCIÓN AL USUARIO