CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC

LEVY CESAR SILVA DE ALMEIDA

EFEITO DO TRATAMENTO DA AURICULOTERAPIA NA PERCEPÇÃO DE PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA

MACEIÓ/AL 2019/01

LEVY CESAR SILVA DE ALMEIDA

EFEITO DO TRATAMENTO DA AURICULOTERAPIA NA

PERCEPÇÃO DE PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA

Trabalho de conclusão de curso (TCC) apresentado como requisito parcial, para conclusão do curso de Enfermagem do Centro Universitário Cesmac, sob a orientação da professora Dra. Kristiana Cerqueira Mousinho.

MACEIÓ/AL 2019/01

REDE DE BIBLIOTECAS CESMAC SETOR DE TRATAMENTO TÉCNICO

A447e Almeida, Levy Cesar Silva de Efeito do tratamento da auriculoterapia na percepção

de pacientes com lombalgia crônica / Levy Cesar Silva

de Almeida.-- Maceió , 2019. 15 f.

TCC (Graduação em Enfermagem) - Centro Universitário

CESMAC, Maceió, AL, 2019.

Orientadora: Kristiana Cerqueira Mousinho.

1. Auriculoterapia. 2. Prevenção. 3. Lombociatalgia.

4. Medicina Tradicional Chinesa.. I. Mousinho, Kristiana

Cerqueira. II. Título.

CDU: 616-083

Bibliotecária: Keila Jaciele Vieira dos Santos – CRB/4 - 2252

LEVY CESAR SILVA DE ALMEIDA

EFEITO DO TRATAMENTO DA AURICULOTERAPIA NA PERCEPÇÃO DE PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA

Trabalho de conclusão de curso (TCC) apresentado como requisito final para, conclusão do curso de Enfermagem do Centro Universitário CESMAC, sob a orientação da professora Dra. Kristiana Cerqueira Mousinho.

APROVADO EM: / /

Orientadora

BANCA EXAMINADORA:

______________________________________________________

Profa. Mestra Ivanilde Miciele da Silva Santos

______________________________________________________

Profa. Mestra Carla Adriana da Silva Gouveia

EFEITO DO TRATAMENTO DA AURICULOTERAPIA NA PERCEPÇÃO DE

PACIENTES COM LOMBALGIA CRÔNICA

EVALUATION OF PATIENTS WITH PAIN IN ACUPUNCTURE TREATMENT

Levy Cesar Silva de Almeida Graduando do Curso de Enfermagem

Levy.cesar@hotmail.com

Profa. Dra. Kristiana Cerqueira Mousinho Graduada em Farmácia, Doutora em Farmacologia – UFC, Mestre em Ciências Farmacêuticas- UFPE

kristianamousinho@gmail.com

RESUMO A dor lombar é uma das queixas mais comuns encontradas na prática clínica, estimativas apontam que 80% da população mundial apresentará pelo menos um episódio de dor lombar ao longo de sua vida. Neste estudo foi avaliado o efeito do tratamento da acupuntura auricular na percepção dos pacientes com lombalgia crônica. Foi realizado o recrutamento dos 10 participantes, após o convite em participar e assinar o TCLE, foi realizada a aplicação dos questionários pré e pós tratamento. Os dados foram tabulados e descritos em forma de percentual. Como resultados observou-se que em relação aos hábitos de saúde, 60% dos voluntários não fazem tratamento para dor na coluna lombar e 90% consideram a saúde regular. Na avaliação da dor, dos 10 (100%) dos voluntários, 10% respondeu estar com dor considerada de intensidade moderada, 90% intensidade de intensidade forte. O resultado do pós tratamento mostra que todos (100%) os pacientes responderam bem ao tratamento proposto, com melhoria expressiva da qualidade de vida em 100%, destacando sair da cama com mais facilidade, 80% dormir melhor durante a noite, 80% ficar em pé por mais de 30 minutos, 90% caminhar poucas quadras, 90% sentar em cadeiras por algumas horas. Diante dos resultados obtidos neste estudo conclui-se que o tratamento com a auriculoterapia em processos dolorosos e inflamatórios de ordem crônica, melhora a dor e consequentemente a qualidade de vida dos pacientes, principalmente os portadores de lombalgia crônica.

DESCRITORES: Auriculoterapia. Dor lombar. Lombociatalgia. Medicina Tradicional Chinesa.

ABSTRACT Lumbar pain is one of the most common complaints found in clinical practice, estimates indicate that 80% of the world's population will present at least one episode of low back pain throughout their lives. This study evaluated the effect of atrial acupuncture treatment on the perception of patients with chronic low back pain. The patients were recruited, after the invitation to participate and signed the ICF, the pre-treatment questionnaires were applied. Data were tabulated and described as percentage. As results it was observed that in relation to health habits, 100% do not practice any type of physical activity. 60% of volunteers do not receive treatment for lower back pain and 90% consider regular health. In the evaluation of pain, 10% of the 10 (100%) volunteers responded with pain considered moderate intensity, 90% intensity intensity. The results of the post-treatment showed that all (100%) patients responded well to the proposed treatment, with a significant improvement in quality of life in 100%, emphasizing getting out of bed more easily, 80% sleeping better at night, 80% staying standing for more than 30 minutes, 90% walking a few blocks, 90% sitting in chairs for a few hours. In view of the results obtained in this study, it was concluded that acupuncture treatment in chronic pain and inflammatory processes improves patients' quality of life, especially those with chronic low back pain.

DESCRIPTORS: Auriculotherapy. Low back pain. Traditional Chinese Medicine.

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 6

2 MATERIAL E MÉTODO ........................................................................................... 9

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO ............................................................................. 11

4 CONCLUSÃO ........................................................................................................ 19

REFERÊNCIAS..........................................................................................................20

ANEXO A- PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP...........................................24

ANEXO B- AVALIAÇÃO DA DOR E QUALIDADE DE VIDA .................................. 26

ANEXO C- IMCAPACIDADE LOMBAR DE QUEBEC (QILQ) ................................. 31

APÊNDICE A- QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO.......................................34

APÊNDICE B- QUESTIONÁRIO DE PRÁTICAS INTERGRATIVAS E

COMPLEMENTARES - PIC's....................................................................................37

6

1 INTRODUÇÃO

A dor lombar é uma das queixas mais comuns encontradas na prática clínica,

estimativas apontam que 80% da população mundial apresentará pelo menos um

episódio de dor lombar ao longo de sua vida e está entre as 10 primeiras causas de

consultas a internistas. Em cada ano, os trabalhadores se ausentam de suas

atividades por mais de sete dias, em média, em razão dessa doença, causando

grande impacto na produtividade do indivíduo ou empresa, gerando uma redução da

economia (NACHEMSON; JONSSON, 2000; CARAVIELLO et al., 2005; ALMEIDA;

KRAYCHETE, 2017).

A lombalgia localiza-se na região póstero-inferior do tronco, entre o último arco

costal e a prega glútea, e quando irradiada para a parte posterior dos membros

inferiores é chamada de lombociatalgia (BRAZIL et al., 2004; SATO, 2010).

Sabe-se também que até 30% dos casos de dor lombar aguda pode evoluir

para a sua forma crônica, provocando, além da dor e das dificuldades que a lombalgia

acarreta, um impacto socioeconômico negativo, por esta ser uma das maiores causas

de faltas e afastamento do trabalho de adultos ativos, gerando altos custos para a

sociedade e para os sistemas de saúde (FREITAS, 2006; LADEIRA, 2011).

Dessa forma, é possível notar que as lombalgias crônicas inespecíficas são de

grande prevalência na população e podem trazer consideráveis prejuízos, o que

aponta uma necessidade de se oferecer diversos tipos de tratamentos para seus

portadores (BRAZIL et al., 2004; AIRAKSINEN et al., 2006).

No Brasil as Medicinas Tradicionais/ Práticas Integrativas e Complementares

(MT/PIC) foram incluídas na Agenda Nacional de Prioridade em Pesquisa em 2004.

E, neste mesmo ano, o Ministério da Saúde (MS) realiza um Diagnóstico Nacional de

oferta de práticas complementares no SUS, e constitui grupos de trabalho multi-

institucionais para estudar a implantação de diversas destas práticas no SUS

(BRASIL/MS, 2006a; BARROS; SIEGEL; SIMONI, 2013). Em maio de 2006 foi

aprovada e publicada a Portaria 971, que trata da Política Nacional de Práticas

Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde (SUS), com

inclusão prevista tanto na atenção básica quanto nos demais níveis de atenção à

saúde. Inicialmente foram incluídas a Homeopatia, Plantas medicinais/Fitoterapia,

Acupuntura/Medicina Chinesa e Termalismo social/crenoterapia (BRASIL, 2006a).

7

Nesse sentido, as PIC`s (Práticas Integrativas e Complementares) contribuem

para o fortalecimento dos princípios fundamentais do Sistema Único de Saúde – SUS,

possibilitando a ampliação do seu acesso, a prevenção de agravos e a promoção,

manutenção e recuperação da saúde baseada em modelo de atenção humanizada e

centrada na integralidade do indivíduo (BRASIL, 2006 b).

Segundo a OMS (WHO, 2002), 1/3 da população mundial não tem acesso

periódico a medicamentos essenciais, o que aponta para a necessidade de práticas

seguras e eficazes como a fitoterapia, acupuntura (SCHULZ, et al., 2002).

No Brasil o interesse pela pesquisa das práticas complementares é ainda muito

pequeno, apesar do aumento da demanda por elas, tanto na assistência privada como

nos serviços de saúde pública, e sua inclusão nas universidades ainda é muito recente

(SALLES, 2008).

Segundo Yamamura (2001) o Chen-Chuí ou a acupuntura, como é conhecida

no Ocidente, é um antigo método terapêutico chinês que se baseia na estimulação de

determinados pontos do corpo com agulha (Chen) ou com fogo (Chuí), a fim de

restaurar e manter a saúde.

A auriculoterapia é o microssistema mais usado de acordo com a Medicina

Tradicional Chinesa, por possuir grande resposta terapêutica. O pavilhão auricular

possui um formato ovóide que se assemelha à figura de um feto em posição

embrionária, esta teoria foi implementada por Paul Nogier. O diagnóstico em

Auriculoterapia consiste na identificação e localização de pontos ou regiões alteradas

no pavilhão auricular. Essas alterações são chamadas de pontos ou áreas reagentes

e são localizadas por meio de inspeção, palpação e eletrodiagnóstico (YAMAMURA,

2001).

Atualmente, a acupuntura é uma opção de tratamento muito utilizada, tanto em

sua forma sistêmica, a qual utiliza todo o corpo para a abordagem terapêutica, quanto

auricular, que utiliza os pontos da orelha externa (SILVÉRIO-LOPES, 2013).

Muitos estudos mostram os benefícios do microssistema auricular no

tratamento de dores em geral, principalmente nas lesões ósseas e articulares, porém

a acupuntura ainda é pouco difundida entre os profissionais da saúde e população em

geral. Diante do exposto, a prática da acupuntura no processo de auxílio ao

tratamento da lombalgia é de grande importância no ambiente universitário, podendo

auxiliar na melhoria da qualidade de vida do indivíduo, como também diminuir a

possibilidade de afastamento das atividades laborais.

8

Diante do exposto, o presente estudo objetivou avaliar o efeito do tratamento

da acupuntura auricular na percepção dos pacientes com lombalgia crônica. Para

atingir o objetivo geral foi necessário medir a intensidade da dor do paciente antes e

após o tratamento auricular; avaliar o impacto do tratamento da dor na qualidade de

vida do paciente; analisar o conhecimento e aceitação dos pacientes sobre as Práticas

Integrativas e Complementares.

9

2 MATERIAL E MÉTODO

Tratou-se de um estudo clínico, experimental. A pesquisa e a coleta de dados

foram realizadas em um centro universitário de Maceió.

A amostra foi composta por funcionários de Centro Universitário que são

portadores de lombalgia crônica.

O tamanho da amostra foi definido por conveniência em 10 participantes de

ambos os sexos, de forma aleatória.

Foram incluídos nesse estudo participantes que apresentavam lombalgia

crônica e que se encontrava dentro da faixa etária de 18 a 60 anos. Como critério

diagnóstico para dor lombar crônica inespecífica foi definida a duração da dor por um

período de no mínimo três meses e sem limite máximo de tempo, em uma região entre

o último arco costal e a prega glútea.

Os critérios de exclusão foram a presença de doenças neurológicas

associadas, histórico de cirurgia na coluna vertebral. Período gestacional e de

lactação entram nos critérios de exclusão por possuir pontos auriculares para o

tratamento de coluna que possam induzir a contração uterina ou alterar a produção

de leite materno.

Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do CESMAC, com

parecer nº 2.157.712 (ANEXO A).

Este estudo foi realizado em 4 etapas:

- Etapa 1: Após aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa, os

pesquisadores fizeram o convite aos funcionários, que se enquadrassem nos critérios

de inclusão da pesquisa. Após o recrutamento dos participantes foram convidados a

assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), baseado nas diretrizes

da resolução CNS/MS 466/2012.

- Etapa 2: Foi aplicado, para cada participante, quatro questionários do tipo

semiestruturado. Os primeiros foram levados em consideração questionamentos que

permitiam caracterizar o perfil sócio demográfico (APÊNDICE A), conhecimento sobre

as práticas integrativas (APÊNDICE B), avaliação da dor e qualidade de vida (SF-36)

(ANEXO B). O último instrumento foi utilizado para avaliação da Incapacidade Lombar

de Quebec (QILQ) (ANEXO C). No QILQ, desenvolvido em 1995 por Kopec, são

apresentadas 20 atividades cotidianas que podem estar sendo prejudicadas em

10

decorrência da dor lombar. Ele possui seis domínios principais: descanso/sono,

sentar/levantar, caminhar, movimentação, flexão/parada e objetos pesados. Cada

item possui uma escala com pontuação de zero a cinco, sendo que zero indica a

ausência de dificuldade na realização da tarefa, e cinco, uma dificuldade máxima.

Portanto, o 32 escores total varia de zero a 100, sendo que quanto maior o escore da

pontuação final, pior é a condição da funcionalidade desse indivíduo em decorrência

da lombalgia (FALAVIGNA, et al., 2011). O questionário foi explicado e entregue ao

participante, que deveria ele mesmo preenchê-lo, e no caso de dúvidas, recorrer ao

pesquisador. Este questionário foi validado para o Brasil em 2007 por Rodrigues e

Traebert (RODRIGUES; TRAEBERT, 2007).

- Etapa 3: Os dez pacientes foram divididos igualmente em dois grupos. O

primeiro grupo realizou 5 sessões de acupuntura 1 vez por semana, enquanto o

segundo grupo permaneceu em lista de espera. Ao término do tratamento do Grupo 1

(no final da última sessão), foi reaplicado o instrumento de Incapacidade Lombar de

Quebec (ANEXO B) no intuito de verificar resposta ao tratamento pela técnica da

acupuntura; e iniciadas as sessões para o Grupo 2, seguindo os mesmos

procedimentos realizados com o grupo 1. O tratamento por meio de acupuntura foi

realizado pelos pesquisadores com formação em acupuntura e auriculoterapia.

- Etapa 4: Foi realizada a análise estatística dos dados pré e pós tratamento,

utilizando o programa Microsoft Excel® 2007 para a montagem do banco de dados e

em seguida construída as tabelas de frequência.

11

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

Dos 10 sujeitos que participaram do estudo, 100% é do sexo feminino, com

idade entre 40 a 50 anos (50%), e 51 a 60 anos (50%). Quanto ao estado civil,

verificou-se que a maioria dos participantes são casados com 50,0% e possuem de 2-

3 filhos (80%). 100% dos participantes são funcionários da Instituição. 90% possui

moradia própria, 90% recebem de 1-2 salários mínimos.

Todos possuem como ocupação semanal o trabalho (100%). Dos que

trabalham, todos (100%) possuem uma carga horária de >40h/semana. 50% dos

participantes são auxiliares de serviços gerais da instituição e 50% deles possuem

como opção de tratamento de saúde o SUS (Sistema Único de Saúde). Em relação

aos hábitos de saúde, 100% relatou que não praticam nenhum tipo de atividade física,

60% dos participantes não fazem tratamento para dor na coluna lombar e 90%

consideram a saúde regular (Tabela 1).

Tabela 1 – Descrição das características sociodemográficas dos pacientes com lombalgia crônica – Maceió/BRASIL, 2019.

Variável N %

Ocupação

Aposentado 0 0

Trabalhando 10 100

Desempregado 0 0

NDR 0 0

Escolaridade

Ensino Fundamental 0 0

Ensino Médio 8 80,0

Ensino Superior 2 20,0

NDR 0 0

Moradia

Própria 9 90,0

Alugada 1 10,0

Do marido/Filhos 0 0

Outros 0 0

NDR 0 0

Ocupação Semanal

Visitar amigos/ Parentes 0 0

Receber Visitas 0 0

Ir ao Cinema 0 0

Trabalhar 10 100,0

Atividade Física 0 0

Outros 0 0

NDR 0 0

Total 10 100

Fonte: Autores (2019).

12

A Lombalgia é uma doença comumente definida como uma dor localizada

abaixo da margem costal das últimas costelas e acima das linhas glúteas inferiores,

com ou sem sinais dolorosos nos membros inferiores (LIZIER; PEREZ; SAKATA,

2012).

De acordo com a classificação, a lombalgia pode ser definida como sendo de

forma aguda, com duração menor que seis semanas; subaguda, com duração da crise

entre seis a doze semanas; e crônica, com duração maior do que 12 semanas (LIZIER;

PEREZ; SAKATA, 2012).

Conforme a literatura, a prevalência de lombalgia inespecífica se dá em

mulheres. Conforme LORENZETTI, et al., (2006) e MATOS, et al., (2008) as mulheres

tem um risco superior aos homens, em relação ao desenvolvimento de lesões

lombares e a cronificação da doença; pelo fato das mulheres realizarem tarefas

domésticas e trabalharem fora de casa, onde sofrem com os riscos ergonômicos,

principalmente repetitividade, posição viciosa, trabalho em grande velocidade e

esforço físico.

Outra hipótese em relação a maior ocorrência em mulheres surge por elas

apresentarem menor estatura, massa muscular e densidade óssea, além de maior

fragilidade articular e menor adaptação ao esforço físico (LIZIER; PEREZ; SAKATA,

2012).

Em uma revisão sistemática de 165 estudos de 54 países, a média da

prevalência pontual de dor lombar na população geral foi de 18% e a prevalência

de um mês foi de 30%. A prevalência ao longo da vida foi de aproximadamente 40%

e foi particularmente alta nos indivíduos entre 40 e 80 anos de idade e nas mulheres,

sendo que a última delas apresenta um aumento de 20% no risco de dor lombar em

comparação aos homens. Grupos socioeconômicos desfavorecidos são muito mais

propensos a relatar dor persistente e substancial interferência no funcionamento

diário do que contrapartes socioeconomicamente favorecidas. A dor lombar crônica

pode estar associada à incapacidade funcional, incapacidade para o trabalho e

afetando a qualidade de vida do indivíduo (HOY et al., 2012; JANEVIC et al., 2017).

Em relação aos conhecimentos sobre as PIC`s, 50% dos participantes

informaram conhecer bem (fez ou faz tratamento), dos que conhece 100% afirmaram

que a acupuntura é uma técnica usada no tratamento com as PIC`s. 50% dos

entrevistados relataram não utilizar nenhuma PIC´s, e dos 50% que não utilizaram,

40% considera a possibilidade de adesão ao tratamento com as PIC`s (Tabela 2).

13

Tabela 2 – Descrição sobre os conhecimentos da PIC´s - Maceió/BRASIL, 2019.

Variável N %

Sobre as PIC´s

Nunca ouviu falar 1 10,0

Já ouviu ou leu 4 40,0

Conhece bem (Fez ou faz tratamento) 5 50,0

NDR 0 0

São Tratamentos das PIC´s

Acupuntura 10 100,0

Homeopatia 0 0

Plantas medicinais e Fitoterapia 1 10,0

Termalismo/Crenoterapia 0 0

Medicina Antroposófica 1 10,0

Todos descritos acima 4 40,0

NDR 0 0

Tratamentos que já usou

1 deles 0 0

2 deles 4 40,0

3 deles 1 10,0

4 deles 0 0

Todos Eles 0 0

Nenhum deles 5 50,0

NDR 0 0

Considera a possibilidade de adesão

Sim 4 40,0

Não 0 0

Talvez 0 0

Outros 0 0

NDR 0 0

Total 10 100

Fonte: Autores (2019).

Na avaliação da dor, através da escala analógica numérica (EVAN), dos 10

(100%) dos voluntários, 10% respondeu estar com dor considerada de intensidade

moderada e 90% de intensidade forte.

Em relação a qualidade de vida (Questionário de Qualidade de Vida - SF-36),

quando questionado sobre como o indivíduo classifica sua saúde, 30% disseram ser

boa e 70% ruim. Quando perguntado como você classificaria sua dor em geral

comparada há um ano atrás, 30% disseram ser quase a mesma e 70% um pouco pior.

Em relação as dificuldades encontradas no desenvolvimento de algumas atividades,

as consideradas rigorosas, que exigem muito esforço, tais como correr, levantar

objetos pesados, participar em esportes árduos foram em sua maioria (60%) as mais

citadas, enquanto que atividades moderadas, tais como mover uma mesa, passar

14

aspirador de pó, jogar bola, varrer a casa, curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se foi

considerado pouco dificultoso em 60% dos participantes (Tabela 3).

Tabela 3 – Descrição sobre as variáveis do questionário de qualidade de vida- SF-36 - Maceió/BRASIL, 2019.

Atividades Sim, dificulta muito Sim, dificulta um

pouco Não, não dificulta de modo algum

Atividades Rigorosas, que exigem muito esforço, tais como correr, levantar objetos pesados, participar em esportes árduos

60% 20% 20%

Levantar ou carregar mantimentos

10% 40% 50%

Subir vários lances de escada

- 40% 60%

Subir um lance de escada

- 40% 60%

Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se

- 60% 40%

Andar mais de 1 quilômetro

- - 90%

Andar um quarteirão - - 100%

Andar vários quarteirões

- - 100%

Tomar banho ou vestir-se

- 100%

Atividades moderadas, tais como mover uma mesa, passar aspirador de pó, jogar bola, varrer a casa.

20% 60% 20%

Fonte: Autores (2019).

Quando questionado sobre, você teve algum dos seguintes problemas com seu

trabalho ou com alguma atividade regular, como consequência de sua saúde física,

nas últimas 4 semanas? 90% afirmaram que não diminuiu a quantidade de tempo que

se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades, 60% respondeu que não realizou

menos tarefas do que gostaria. Quando questionado se esteve limitado no seu tipo de

trabalho ou a outras atividades, 60% dos participantes afirmou não possuir alguma

limitação específica e 40% afirma ter necessitado de um esforço extra para executar

as tarefas diárias.

Em relação a sua saúde física ou problemas emocionais, quanto a dor interferiu

com seu trabalho normal, 60% dos entrevistados graduou como bastante nas

intercorrências. Os quesitos que apontam a qualidade de vida física e emocional, a

15

maior parte do tempo (60%) em relação aos sintomas foi apontado, podendo ser

entendido como perda de qualidade de vida na maior parte dos voluntários.

Vale ressaltar, que os pontos usados da auriculoterapia no tratamento foram:

Shen Men, Rim, SNV, Região lombar, Ansiedade, Insônia, Subcórtex, Pulmão,

Coração e Fígado (Quadro 1). A auriculoterapia tem seus limites, portanto, quando

não alcançado o resultado máximo ou satisfatório faz-se necessário que o tratamento

seja associado a outros métodos, e um deles a acupuntura sistêmica (WEN, 2005).

Os pontos auriculares escolhidos atuaram de acordo com a área específica e

função energética.

Quadro 1 – Descrição dos pontos auriculares utilizados - NEVES, 2009.

Shen Men É um ponto usado, para estabilizar o sistema

como um todo e atua de forma analgésica, anti-

inflamatória, sedante, acalma mente e controla as

emoções;

Subcórtex É um ponto que age potencializando o efeito de

alívio de dor quando associado ao shen men;

Rim e Fígado São responsáveis concomitantemente pelo

fortalecimento da região lombar e medula óssea,

por promover a circulação de Sangue e Qi, e fazer

a digestão dos alimentos, para nutrir juntamente

com o fígado, os músculos e tendões;

Lombar e Insônia Agem na área correspondente;

Ansiedade Controla a ansiedade e a depressão

Pulmão Sistema nervoso, pele, mucosas e digestiva;

angústia e depressão

Coração Ansiolítico, circulatório, vascular, acalmar a mente,

e controlar a atividade emocional, ativar a

circulação do sangue e deter a dor;

SNV Sistema nervoso autônomo, analgésico, relaxante

e equilíbrio neurovegetativo.

Fonte: Neves, (2009).

O questionário de incapacidade lombar de QUEBEC avalia como a dor pode

estar afetando a vida diária. Neste caso, foi realizado a aplicação antes e após as

sessões de auriculoterapia, no intuito de verificar pela percepção dos participantes a

melhoria dos sintomas de lombalgia mediante a intervenção realizada, estratificada

16

em possuir alguma ou nenhuma dificuldade. Os resultados da resposta positiva do

tratamento realizado podem ser vistos no Quadro 2.

Na análise do instrumento é possível avaliar o seguinte aspecto: o estado mais

preciso e completo da condição funcional do indivíduo com lombalgia, podendo

contribuir para um melhor entendimento do processo de incapacidade funcional e

permitindo elaborar uma terapêutica mais específica (OCARINO, et al., 2009).

Quadro 2 – Descrição sobre as variáveis do questionário de Incapacidade lombar de Quebec, antes e após o tratamento com acupuntura.

Variável Antes o tratamento Após o tratamento

Nenhuma dificuldade

Alguma dificuldade

Nenhuma dificuldade

Alguma dificuldade

1. Sair da cama 50% 50% 100% 0

2. Dormir durante a noite 0 100% 80% 20%

3. Virar-se na cama 50% 50% 100% 0

4. Andar de automóvel 50% 50% 100% 0

5. Ficar em pé por 20-30 minutos

40% 60% 80% 20%

6. Sentar em uma cadeira por várias horas

10% 90% 90% 10%

7. Subir um lance de escadas

70% 30% 90 10%

8. Caminhar poucas quadras (300-400 metros)

70% 30% 90% 10%

9.Caminhar vários

quilômetros

70% 30% 90% 10%

10. Alcançar prateleiras altas

50% 50% 90% 10%

11. Atirar uma bola 50% 50% 60% 40%

12. Correr uma quadra (cerca de 100 metros)

50% 50% 100% 0

13. Tirar comida da geladeira

80% 20% 90% 10%

14. Arrumar sua cama 50% 50% 90% 10%

15. Colocar suas meias 80% 20% 100% 0

16. Dobrar-se para limpar o vaso sanitário

50% 50% 60% 40%

17. Movimentar uma cadeira

90% 10% 100% 0

18. Abrir ou fechar portas pesadas

50% 50% 80% 20%

19. Carregar duas sacolas de comprar

90% 10% 80% 20%

20. Levantar e carregar uma mala pesada

90% 10% 20% 80%

Fonte: Autores (2019).

Para a análise dos scores de incapacidade lombar de QUEBEC, cada item

possui uma escala com seis pontuações (0-5), sendo o ponto 0 a ausência de

dificuldades e 5 a incapacidade máxima da realização da atividade. Sendo assim, o

17

escore final varia de 0 a 100 pontos, significando uma pior condição clínica quanto

maior for a pontuação. O valor mínimo de variação na pontuação para que seja

observado uma mudança clínica é de 15 a 20 (TOLENTINO, 2016).

Após a análise dos scores gerados pelo instrumento podemos observar que os

resultados oriundos desse estudo indicaram uma melhora significativa nas variáveis

dor lombar e capacidade funcional após os indivíduos terem recebido o tratamento

com auriculoterapia, que pode ser visto no Quadro 3.

Quadro 3 – Descrição dos scores do questionário de Incapacidade lombar de Quebec, antes e após o tratamento com a acupuntura.

Participantes Score

Antes Depois

1. 23 16

2. 67 14

3. 58 15

4. 50 5

5. 74 1

6. 29 20

7. 53 5

8. 30 10

9. 55 12

10. 76 9

Fonte: Autores (2019).

A dor lombar crônica pode ser a causa de maior incapacidade e menor

qualidade de vida, especialmente em pacientes com comorbidades somáticas e

mentais, em pacientes do sexo feminino e em pacientes com níveis elevados de dor

crônica (STEFANE, 2013).

Pesquisas científicas apontam que a analgesia pela acupuntura, promove a

ação de forma distinta. Na explicação ocidental o mecanismo da analgesia se dá pelo

estímulo realizado num ponto de acupuntura promove resposta neuro-humoral do

organismo, o que faz as células secretarem pela liberação de neurotransmissores

como o ácido gama-aminobutírico (GABA), dinorfina, serotonina e encefalina, que

impedem a transmissão da dor, exercendo efeito analgésico (NEWBERRY;

SIMMONDS 1984; TOLENTINO, 2016).

18

E da forma oriental baseia-se em conceitos energéticos, no qual a Medicina

Tradicional Chinesa estimula o próprio organismo a melhorar seu funcionamento e o

leva ao equilíbrio através da aplicação de agulhas em pontos específicos no corpo

(meridianos) (WEN, 2005). Quando ficamos doentes, é um sinal que nosso organismo

está em desequilíbrio.

Na visão oriental, o pavilhão auricular é considerado um centro de grupamento

de meridiano, e por isso, possui influência sobre todo o organismo, considerando-se

que as doenças têm origem por um desequilíbrio energético. O microssistema

auricular representa o macrossistema, ou seja, representação do corpo todo. Por esse

motivo é o microssistema mais usado da acupuntura para diversas patologias,

principalmente nos casos de dor (YAMAMURA 2001).

Outros estudos realizados com a técnica da auriculoterapia para outras

doenças como cefaleia (PIEL;SILVÉRIO-LOPES, 2006), lesões por esforços

repetitivos (LER) e distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT)

(ARAÚJO, et al., 2006), artrite reumatóide (ANDRADE, BURIGO, 2010) e síndrome

do ombro doloroso (ZANELATTO, 2013) também demonstraram resultados benéficos

no alívio da dor após o tratamento, reforçando a ação da técnica.

19

4 CONCLUSÃO

A auriculoterapia tem crescido como opção de tratamento para diversas

patologias. São tratadas mais de 200 doenças somente no pavilhão auricular, além

de ser uma terapia com custo menor para o paciente e boa resolutividade. Sabe-se

que o mecanismo pelo qual o tratamento da dor se dá pela na liberação dos peptídeos

opióides endógenos, bem como na liberação de corticosteroides endógenos,

auxiliando assim tanto no efeito analgésico como anti-inflamatório.

O aumento da expectativa de vida e mudanças nas atividades laborais tem

aumentado as intercorrências de lesões na coluna, principalmente na região lombar.

Os resultados mostraram que houve uma diminuição significativa da dor na região

lombar, bem como uma melhora na capacidade funcional após o tratamento realizado

com a auriculoterapia e consequentemente na melhoria na qualidade de vida dos

participantes.

Outro aspecto importante é que o contato com a técnica chinesa e seus efeitos

tem aumentando o conhecimento sobre as Práticas Integrativas entre a população.

A enfermagem tem grande importância para incorporar a acupuntura e outras

terapias complementares nos centros de atenção à saúde em que atuam. Isso com

reconhecimento do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), em 1997, por meio da

Resolução 197, que reconhece a acupuntura como especialidade do enfermeiro.

Diminuindo o tratamento medicamentoso e melhorando a qualidade de vida dos

usuários.

20

REFERÊNCIAS

AIRAKSINEN, O, et al., European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine Journal, v.15, Suppl 2, p. 192-300, 2006.

ALMEIDA, D. C., KRAYCHETE, D. C. Dor lombar - uma abordagem diagnóstica. Rev. dor [online]. 2017, v.18, n.2, pp.173-177. ISSN 1806-0013. ANDRADE, R. S. C. S.; BURIGO, F. L. Artrite reumatoide: tratamento com auriculoterapia – estudo de caso retrospectivo. 2010. 40 f. Monografia (Especialização em acupuntura) - IBRATE, UEMP, Itajaí, SC, 2010.

ARAÚJO, A. P. S.; ZAMPAR, R.; PINTO, S. M. E. Auriculoterapia no tratamento de indivíduos acometidos por distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT)/ lesões por esforços repetitivos (LER). Rev Arquivos de Ciências da Saúde UNIPAR, v.10, n. 1, p. 35-42, 2006.

BARROS, et al., As práticas Complementares e Integrativas no Sistema Único de Saúde. In: TESSER, C.D. (org.) Medicinas complementares: o que é necessário saber. (Homeopatia e Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura). Ed. UNESP, São Paulo. 2013.

BRASIL (a). Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. 2006a. Disponível em: <http://portal,saude.gov.br/saúde/> 2007.

BRASIL (b). Ministério da Saúde. A fitoterapia no SUS e o programa de pesquisa de plantas medicinais da central de equipamentos. Brasília – DF. 2006b. Disponível em: <http://portal,saude.gov.br/saúde/> 2007.

BRAZIL, V, et al., Diagnóstico e Tratamento das Lombalgias e Lombociatalgias. Rev Bras Reumatol, v. 44, n. 6, p. 419-425, 2004.

__________ (e) Portaria 971, de 06 de maio de 2006: Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). Ministério da Saúde 2006c. Disponível em: <www.in.gov.br/materias/xml/do/seção1/ 2117398. xml>. Acesso em: 01 maio 2017.

CARAVIELLO, E. Z, et al., Avaliação da dor e função de pacientes com lombalgia tratados com um programa de Escola de Coluna. Acta Fisiatr, v. 12, n. 1, p. 11-14, 2005.

FALAVIGNA, A.; TELES, et al., Instrumentos de avaliação clínica e funcional em cirurgia da coluna vertebral. Coluna/Columna, v. 10, n. 1, p. 62-7, 2011.

FREITAS, T. Lombalgia e absentismo: estudo comparativo entre quatro atividades profissionais distintas. 2006. 60 f. Monografia (Licenciatura em Educação Física e Esporte) - Universidade da Madeira - Seção Autônoma de Educação Física e Desporto, Portugal, 2006.

HOY, D, et al., A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum . . doi: 10.1002 / art.34347, p. 2028-37, Jun 2012.

21

JANEVIC, M. R, et al., Racial and socioeconomic disparities in disabling chronic pain: findings from the health and retirement study. J. Pain 18, p. 1459–1467 (2017).

LADEIRA, C. E. Evidence based practice guidelines for management of low back pain: physical therapy implications. Revista Brasileira de Fisioterapia, v. 15, n. 3, p. 190-99, 2011.

LIZIER, T. D.; PEREZ, M. V.; SAKATA, K. R. Exercícios para Tratamento de Lombalgia Inespecífica. Revista Brasileira de Anestesiologia v. 62, n. 6, Novembro-Dezembro, 2012.

LORENZETTI, B. T. A, et al., Eficácia da Acupuntura no tratamento da lombalgia. Arq Ciênc Saúde, p.191-6, 2006.

MATOS, M. G, et al., Dor lombar em usuários de um plano de saúde: prevalência e fatores associados. Cad Saúde Pública, p. 2115-22, 2008.

NACHEMSON, A. L.; JONSSON, E. (Eds.). Neck and Back pain. The Scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care (SBU). Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000.

NEVES, M. L. Manual prático de auriculoterapia / Marcos Lisboa Neves. - Porto Alegre: Ed. Do Autor, 2009. 88 p. ; 23 cm.

NEWBERRY, N. R.; SIMMONDS, M. A. The rat gracile nucleus in vitro: I. Evidence for the GABA-mediated depolarization of the dorsal column afferents. Brain Res, p. 41–49, 1984.

OCARINO, J. M, et al., Correlação entre um questionário de desempenho funcional e testes de capacidade física em pacientes com lombalgia. Rev Bras Fisioter, v. 13, n. 4, p. 343-49, 2009. PIEL, L. H. S.; SILVÉRIO-LOPES, S. M. Tratamento da cefaleia crônica com acupuntura auricular. Anais do IV Simpósio Paranaense de Acupuntura e Fisioterapia (SIPAF). Curitiba, PR, 2006.

RODRIGUES, M. F. P.; TRAEBERT, J. L. Validação e adaptação transcultural do questionário de Quebec para lombalgia. 2007. 87 f. Dissertação (Mestrado) - Universidade do Oeste de Santa Catarina, Joaçaba, SC, 2007.

SALLES, S. A. C. Homeopatia, Universidade e SUS: resistências e aproximações. Aderaldo & Rothschild Editores/FAPESP. São Paulo, 2008.

SATO, E. I. Guia de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM: Reumatologia. 2. Ed. Tamboré: Manole, 2010.

SCHULZ, V; HÄNSEL, R; TYLER, VE. Fitoterapia racional: um guia de fitoterapia para as ciências da saúde. 4. ed. Tradução de Glenda M. de Souza. Barueri-SP: Editora Manole, p. 386, 2002.

22

SILVÉRIO-LOPES, S. Analgesia por acupuntura. Curitiba: Omnipax, 2013.

STEFANE, T.; SANTOS, A. M; MARINOVIC, A; HORTENSE, P. Dor lombar crônica: intensidade de dor, incapacidade e qualidade de vida. Acta Paulista de Enfermagem, v. 26, p. 14-20, 2013. TOLENTINO, F. Efeito de um tratamento com auriculoterapia na dor, funcionalidade e mobilidade de adultos com dor lombar crônica / Flora Tolentino. - Rio Claro, 2016 51 f.: il., figs., tabs., fots.

WEN, T. S. Acupuntura clássica Chinesa. São Paulo: Cultrix, 2005.

WORLD HEALTH ORGANIZATION WHO. WHO Policy perspectives on medicines: medicina tradicional – necesidades crecientes y potencial. Geneva, p.6, 2002.

YAMAMURA, Y. Acupuntura tradicional: A Arte de Inserir. 2 Ed. Ver. E ampl. São Paulo. Roca, 2001.

ZANELATTO, A. P. Avaliação da acupressão auricular na Síndrome do Ombro Doloroso: estudo de caso. Rev Bras Enferm, v. 66, n. 5, p. 694-701, 2013.

23

ANEXOS

24

ANEXO A – Parecer Consubstanciado do CEP

25

26

ANEXO B- AVALIAÇÃO DA DOR E QUALIDADE DE VIDA

AVALIAÇÃO DA DOR E QUALIDADE DE VIDA

A.T.E.N.Ç.Ã.O: VOCÊ TEM A OPÇÃO DE NÃO RESPONDER A ALGUMA PERGUNTA QUE NÃO QUEIRA

- BLOCO 1 - AVALIAÇÃO DA DOR 1) Observe a Figura abaixo e responda de 0 à 10 quanto você pontuaria sua dor? _____________

Figura 1: Escala Visual Analógica Numérica (EVAN).

Fonte:Https://www.google.com.br/search?q=escala+visual+anal%C3%B3gica+(eva)+e+a+escala+visual+num%C3%A9rica+(evn)&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjEl46rgoLUAhUFIpAKHamrBPsQ_AUIBigB&biw=1366&bih=662&dpr=1.

- BLOCO 2 - QUALIDADE DE VIDA

Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida - SF-36

1- Em geral você diria que sua saúde é:

Excelente Muito Boa Boa Ruim Muito Ruim

1 2 3 4 5

2- Comparada há um ano atrás, como você classificaria sua idade em geral, agora?

Muito Melhor Um Pouco Melhor Quase a Mesma Um Pouco Pior Muito Pior

1 2 3 4 5

3- Os seguintes itens são sobre atividades que você poderia fazer atualmente durante um dia

comum. Devido à sua saúde, você teria dificuldade para fazer estas atividades? Neste caso,

quando?

27

Atividades Sim, dificulta

muito

Sim, dificulta

um pouco

Não, não

dificulta de

modo algum

a) Atividades Rigorosas, que exigem

muito esforço, tais como correr, levantar

objetos pesados, participar em esportes

árduos.

1 2 3

b) Atividades moderadas, tais como

mover uma mesa, passar aspirador de

pó, jogar bola, varrer a casa.

1 2 3

c) Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3

d) Subir vários lances de escada 1 2 3

e) Subir um lance de escada 1 2 3

f) Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3

g) Andar mais de 1 quilômetro 1 2 3

h) Andar vários quarteirões 1 2 3

i) Andar um quarteirão 1 2 3

j) Tomar banho ou vestir-se 1 2 3

4- Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho

ou com alguma atividade regular, como consequência de sua saúde física?

Sim Não

a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu

trabalho ou a outras atividades? 1 2

b) Realizou menos tarefas do que você gostaria? 1 2

c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades. 1 2

d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (p. ex.

necessitou de um esforço extra). 1 2

28

5- Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho

ou outra atividade regular diária, como consequência de algum problema emocional (como se

sentir deprimido ou ansioso)?

Sim Não

a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu

trabalho ou a outras atividades?

1 2

b) Realizou menos tarefas do que você gostaria? 1 2

c) Não realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado

como geralmente faz.

1 2

6- Durante as últimas 4 semanas, de que maneira sua saúde física ou problemas emocionais

interferiram nas suas atividades sociais normais, em relação à família, amigos ou em grupo?

De forma nenhuma Ligeiramente Moderadamente Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

7- Quanta dor no corpo você teve durante as últimas 4 semanas?

Nenhuma Muito leve Leve Moderada Grave Muito grave

1 2 3 4 5 6

8- Durante as últimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo

o trabalho dentro de casa)?

De maneira alguma Um pouco Moderadamente Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

9- Estas questões são sobre como você se sente e como tudo tem acontecido com você

durante as últimas 4 semanas. Para cada questão, por favor dê uma resposta que mais se

aproxime de maneira como você se sente, em relação às últimas 4 semanas.

Todo

Tempo

A maior

parte do

tempo

Uma boa

parte do

tempo

Alguma

parte do

tempo

Uma

pequena

parte do

tempo

Nunca

29

a) Quanto tempo você

tem se sentindo cheio de

vigor, de vontade, de

força?

1 2 3 4 5 6

b) Quanto tempo você

tem se sentido uma

pessoa muito nervosa?

1 2 3 4 5 6

c) Quanto tempo você

tem se sentido tão

deprimido que nada pode

anima-lo?

1 2 3 4 5 6

d) Quanto tempo você

tem se sentido calmo ou

tranqüilo?

1 2 3 4 5 6

e) Quanto tempo você

tem se sentido com muita

energia?

1 2 3 4 5 6

f) Quanto tempo você

tem se sentido

desanimado ou abatido?

1 2 3 4 5 6

g) Quanto tempo você

tem se sentido

esgotado?

1 2 3 4 5 6

h) Quanto tempo você

tem se sentido uma

pessoa feliz?

1 2 3 4 5 6

i) Quanto tempo você

tem se sentido cansado? 1 2 3 4 5 6

10- Durante as últimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua saúde física ou problemas

emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, etc)?

30

Todo

Tempo

A maior parte do

tempo

Alguma parte do

tempo

Uma pequena

parte do tempo

Nenhuma parte

do tempo

1 2 3 4 5

11- O quanto verdadeiro ou falso é cada uma das afirmações para você?

Definitiva-mente

verdadeiro

A maioria

das vezes

verdadeiro

Não sei

A maioria

das vezes

falso

Definitiva-

mente falso

a) Eu costumo obedecer

um pouco mais

facilmente que as outras

pessoas

1 2 3 4 5

b) Eu sou tão saudável

quanto qualquer pessoa

que eu conheço

1 2 3 4 5

c) Eu acho que a minha

saúde vai piorar 1 2 3 4 5

d) Minha saúde é

excelente 1 2 3 4 5

31

ANEXO C- IMCAPACIDADE LOMBAR DE QUEBEC (QILQ)

- BLOCO 3 - QUESTIONÁRIO DE INCAPACIDADE LOMBAR DE QUEBEC

Este questionário visa identificar como a sua dor está afetando sua vida diária, pois

pessoas com problemas nas costas podem encontrar dificuldades para realizar

algumas atividades diárias. Gostaríamos de saber se você encontra dificuldades para

realizar algumas das atividades listadas abaixo, por causa de suas costas. Para cada

atividade existe uma escala que varia de 0 até 6. Por favor, escolha uma opção de

resposta para cada atividade (não pule qualquer atividade) e marque com um X na

coluna correspondente.

Hoje, você encontra dificuldade para realizar as atividades a seguir por causa de suas

costas?

Nenhuma

dificuldade

Mínima

dificuldade

Alguma

dificuldade

Bastante

dificuldade

Muita

dificuldade

Sou

incapaz

de fazer

1. Sair da cama

2. Dormir

durante a noite

3. Virar-se na

cama

4. Andar de

automóvel

5. Ficar em pé

por 20-30

minutos

6. Sentar em

uma cadeira

por várias

horas

7. Subir um

lance de

escadas

8. Caminhar

poucas

32

quadras (300-

400 metros)

9. Caminhar

vários

quilômetros

10. Alcançar

prateleiras

altas

11. Atirar uma

bola

12. Correr uma

quadra (cerca

de 100 metros)

13. Tirar

comida da

geladeira

14. Arrumar

sua cama

15. Colocar

suas meias

16. Dobrar-se

para limpar o

vaso sanitário

17. Movimentar

uma cadeira

18. Abrir ou

fechar portas

pesadas

19. Carregar

duas sacolas

de comprar

20. Levantar e

carregar uma

mala pesada

APÊNDICE A

33

APÊNDICES

34

APÊNDICE A – QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO

QUESTIONÁRIO SOCIODEMOGRÁFICO

- Identificação Voluntário Nº: _____________. Bairro onde Mora:_____________________________________________________________. ( ) Não desejo responder. - BLOCO 1

1) Em que faixa etária você se encontra?

( ) 18 à 28 anos. ( ) 29 à 39 anos. ( ) 40 à 50 anos. ( ) 51 à 60 anos. ( ) Não desejo responder.

2) Seu estado civil:

( ) Solteiro (a). ( ) Casado (a). ( ) Viúvo (a). ( ) Divorciado (a). ( ) Outros:_________________________________________________ ( ) Não desejo responder.

3) Tem quantos filhos?

( ) 1. ( ) 2 a 3. ( ) 4 ou mais. ( ) Não desejo responder.

4) Sua ocupação:

( ) Aposentado (a). ( ) Pensionisto (a). ( ) Trabalhando. ( ) Desempregado (a). ( ) Não desejo responder.

5) Sua escolaridade:

( ) Ensino Fundamental. ( ) Ensino Médio. ( ) Ensino Superior. ( ) Não desejo responder.

35

6) Sua moradia:

( ) Própria. ( ) Alugada. ( ) Do marido / filhos. ( ) Outros. ( ) Não desejo responder.

7) Faixa de renda familiar:

( ) Até 1 salário mínimo. ( ) 1 a 2 salários mínimos. ( ) Mais de 2 salários mínimos ( ) Não desejo responder.

8) O que você costuma fazer durante a semana? (Pode marcar mais de uma

opção)

( ) Visitar amigos / parentes. ( ) Receber visitas. ( ) Ir ao cinema. ( ) Trabalhar. ( ) Atividade física. ( ) Outros. O quê?_______________________________________________ ( ) Não desejo responder. Caso seja marcada a opção TRABALHAR, responder as opções abaixo: 8.1) Sobre a carga horária semanal de trabalho: ( ) 1 à 10hs por semana. ( ) 11 à 20hs por semana. ( ) 21 à 30hs por semana. ( ) 31 à 40h por semana. ( ) > 41hs por semana. ( ) Não desejo responder. 8.2) Sobre a função que exerce no trabalho: ( ) Docente ( ) Técnico de Laboratório ( ) Técnico Administrativo ( ) Auxiliar de Serviços Gerais ( ) Outros. Qual?_______________________________________________ ( ) Não desejo responder.

9) Utiliza qual serviço de saúde?

( ) SUS ( ) Convênio. ( ) Particular. ( ) Não desejo responder.

36

10) Você pratica esporte?

( ) Sim. Todos os dias. ( ) Sim. 1 vez por semana. ( ) Sim. 2 à 3 vezes por semana. ( ) Sim. 4 ou mais vezes por semana. ( ) Não faço atividades físicas. ( ) Não desejo responder.

. 11) Faz algum tratamento para a dor?

( )Sim. Qual(is):_________________________________________ ( ) Não ( ) Não desejo responder.

12) Como você percebe sua saúde?

( ) Ótima/Boa. ( ) Regular. ( ) Ruim/Péssima. ( ) Não desejo responder.

37

APÊNDICE B – QUESTIONÁRIO DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES – PIC’s

QUESTIONÁRIO - PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES – PIC`S

- Identificação Voluntário Nº: _____________.

1. Sobre as Práticas integrativas e Complementares.

( ) Nunca ouviu falar.

( ) Já ouviu falar ou leu algo por alto.

( ) Conhece bem, pois já leu muito sobre e/ou fez curso sobre o tema.

( ) Conhece bem, pois já fez/faz uso de algumas práticas

( ) Não desejo responder.

2. Para você, são tratamentos considerados como Práticas Integrativas e

Complementares

( ) Acupuntura

( ) Homeopatia

( ) Plantas Medicinais e Fitoterapia

( ) Termalismo Social/Crenoterapia

( ) Medicina Antroposófica - Ex.: Florais

( ) Todos os descritos acima

( ) Não desejo responder.

3. Sobre os tratamentos considerados como Práticas Integrativas e

Complementares, você já utilizou

( ) Um (01) deles.

( ) Dois (02) deles.

( ) Três (03) deles.

( ) Quatro (04) deles.

( ) Todos eles.

( ) Nenhum deles.

( ) Não desejo responder.

38

4. Caso nunca tenha utilizado as Práticas Integrativas e Complementares, considera

a possibilidade de adesão a estes tratamentos?

( ) Sim.

( ) Não

( ) Talvez

( ) Outros:__________________________________________________________

( ) Não desejo responder.