LESIONES POR .la presión lo rompe impartiendo alta velocidad a los fragmentos . EXPLOSI ...

download LESIONES POR  .la presión lo rompe impartiendo alta velocidad a los fragmentos . EXPLOSI ...

of 31

  • date post

    21-Sep-2018
  • Category

    Documents

  • view

    212
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of LESIONES POR .la presión lo rompe impartiendo alta velocidad a los fragmentos . EXPLOSI ...

  • LESIONES POR EXPLOSIVOS

    Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc

  • EXPLOSIN

    Un evento cuando una sustancia rpidamente

    libera energa y produce un gran volumen de

    productos gaseosos.

    Si contenida en un recipiente=

    Bomba

    la presin lo rompe impartiendo

    alta velocidad a los fragmentos

  • EXPLOSIN

    Escape sbito y repentino de gases del interior de

    un espacio cerrado, acompaado de altas tempe-

    raturas, violentas sacudidas y estrepitosos ruidos

    EXPLOSIVO

    Todo cuerpo o mezcla

    de cuerpos capaces de

    producir una explosin

  • TRAUMA PRIMARIO

    Causado por el efecto directo de

    la onda explosiva

    TRAUMA

    SECUNDARIO

    Causado por otros objetos

    que son acelerados por la

    onda expansiva

    TRAUMA

    TERCIARIO

    Causado por el movimiento

    de la vctima

    Efectos miscelneos causados por

    la explosin o explosivos

    TRAUMA

    CUATERNARIO

  • La energa liberada restante:

    Onda de choque

    Fuego y choque circundante

    ONDA POSITIVA

    Pulso: Incremento de la presin

    en pocos milisegundos

    Cada rpida a una presin m-

    nima (< atmosfrica)

  • PRESIONES ACTUANTES

    Fase Negativa: Presin negativa o componente de

    succin ( x= 15 libras / pulgada 2

    Puede durar hasta 10 veces ms que la onda positiva

    Presin Incidente: Ejercida a 90 grados

    Presin Reflejada:

    Cuando la onda choca

    con una superficie plana

  • Mvto. masivo de aire: La rpida expansin de gases des-

    plaza un volumen de aire igual y este desplazamiento es

    de velocidad

  • Toda superficie que se enfrenta a una explosin estar

    sujeta no solo a un exceso de presin hidrosttica sino,

    tambin a la presin de ese aire que viaja a alta velocidad

    detrs de la onda de choque (presin dinmica)

    Huracn V= 125 mph-presin=0,25 lb/plg2

    Explosin V= 1500 mph presin= 100 lb/plg2

  • La onda viaja ms rpido y lejos

    Valores de presin ms altos

    No hay fase negativa

    Poco movimiento masivo de agua

    ONDA DE CHOQUE (AGUA)

  • MECANISMOS DE LESIN

    PRIMARIOS

    Causados x los efectos de fragmentacin e implosin

    Afectan principalmente a los rganos contenedores

    de aire

  • MECANISMOS DE LESIN

    SECUNDARIOS

    Por impacto de fragmentos del contenedor de la bomba,

    proyectiles de ella (metralla) y otros materiales residuales

    Causantes de lesiones a mayor numero de personas

  • MECANISMOS DE LESIN

    TERCIARIOS

    Aceleracin del cuerpo por movimiento masivo de aire

    Lesin en la fase de desaceleracin brusca

    Choque del cuerpo. Trauma cerrado.

  • MECANISMOS DE LESIN

    MISCELANEOS

    Quemaduras

    Gases txicos

    Aplastamiento por estructuras que colapsan

  • El efecto de onda explosiva se debe a:

    Fenmeno de pulverizacin a nivel de las interfaces

    lquido/gas, sobre todo en los alveolos

    Fenmeno de explosin de las vsceras huecas al aumentar

    la presin de los gases que contienen

    Fenmenos mecnicos debidos a la transmisin de la onda

    de presin a travs de las paredes y superficie orgnica

    Adems de las lesiones externas , se producen cuadros tpicos

    de lesiones debidos a las ondas de presin/succin

  • PULMN DE ONDA EXPANSIVA

    Pulverizacin en la interfas gas/lquido y sobreexpansin

    de los alvolos.

    Ruptura de capilares y alveolos, desgarros del tejido de

    la zona hiliar por su menor densidad

    SNTOMAS

    Plidez, cianosis, dolor torcico, hemoptisis, tos

    Hemorragias pulmonares, hemotrax, edema agudo,

    rotura artica o cardaca. Ms frecuente lobulo medio e

    inferior derechos, respetando el vrtice.

  • ABDOMEN DE ONDA EXPANSIVA

    Se acompaa de pulmn de onda expansiva

    Sin desgarros remite espontneamente

    o peritonitis si lesin

    SNTOMAS

    Dolor abdominal, rigidez de la pared, melenas, hematuria,

    hemorragia gstrica o intestinal, desinsercin del meso y

    desgarros de las vsceras huecas, hgado, riones y bazo.

  • CEREBRO DE ONDA EXPANSIVA

    Desgarro de las venas corticales, hemorragias bulbares o

    en otros niveles.

    SNTOMAS

    Coma, hemiplejia, sndrome parkinsoniano, temblor

    cerebeloso, cuadros psiquitricos de tipo confusional ,

    depresin..

  • OCULAR Y AUDITIVO

    OJO

    Les. oculares muy frecuentes; riesgo de

    prdida del globo ocular y la visin

    Hemorragias retrobulbares, intraoculares,

    roturas coroideas, desprendimiento de la

    retina, lesiones en el N. Optico y glaucoma

    agudo de aparicin tarda.

    ODO

    Rotura del tmpano, acfenos, sordera y vrtigos

  • LESIONES ESPECFICAS

    VISCERAS SLIDAS

    Hgado y bazo, x aceleracin y desaceleracin

    Trauma cerrado por lanzamiento

    EMBOLISMO AREO Cerebral y/o coronario

    LESIONES VASCULARES COMPLEJAS

    Amputaciones traumticas

    lesiones x desintegracin o atomizacin

    Prdida de la extremidad

  • E

    S

    T

    R

    S

    P

    O

    S

    T

    R

    A

    U

    M

    T

    I

    C

    O

  • TRATAMIENTO DE LAS LESIONES X EXPLOSIVOS

    PRINCIPIOS BSICOS

    ABC del paciente traumatizado

    Heridas penetrantes

    Desbridamiento

    Heridas abiertas (excepto cara, duramadre,

    pleura y peritoneo)

    Amputaciones traumticas cierre tardo (4-5 da)

    Precaucin en la administracin de lquidos

  • TRATAMIENTO DE LAS LESIONES X EXPLOSIVOS

    PRINCIPIOS BSICOS

    Gases y humo-Intoxicacin-Oxgeno

    Insuficiencia respiratoria (12-36 horas)

    Quemadura de la va area

    Antibiticos

    Manejo de lesiones especficas

  • TRATAMIENTO DE LAS LESIONES X EXPLOSIVOS

    PRINCIPIOS BSICOS

    SOSPECHA DE LESIN VASCULAR

    Mandatoria la arteriografa

    Sndrome compartimental agudo