Lesiones inflamatorias del tubo digestivo

Hansei Mariscal Nahomy Duarte Cindy Martínez

Esófago

Conducto musculomembranoso

Faringe – Estómago C6 - T11 3 porciones

Cervical Torácica Abdominal

20 – 25cm EENQ 2 Esfínteres superior e

inferior.

E. cricoideo: 12 – 15

mm

E. aórtico 15 – 17 mm

E. diafragmático 15 – 20

mm

Esofagitis

Es un término general para cualquier inflamación del

esófago.

ERGE, Esófago de Barret, Esofagitis Infecciosa ( Candida,

Herpes simple y TB) y Esofagitis por cáusticos /drogas

Factores incrementan alcohol, cigarro, cirugía o

radiación en el pecho, ciertos medicamentos sin mucha

agua y vómitos

Síntomas: Disfagia, Pirosis, Regurgitación de líquido

amargo y Hematemesis

La endoscopia muestra en el esófago congestión, eritema y edema de la mucosa y hemorragia puntiforme.

Se localiza habitualmente en la unión gastroesofágica.

Esófago de Barrett Metaplasia del epitelio columnar del esófago

distal. El Dx definitivo es endoscópico. 10 % de los ptes con ERGE. Rx: HH + Estenosis + úlcera. 30 – 40 veces para desarrollar

adenocarcinoma

Endoscopia

Esofagitis por Cándida

Infección más común del esófago Pacientes inmunodeprimidos Estudio del esófago con doble contraste

presenta una sensibilidad del 90 %: Placas que tienen una apariencia nodular fina,

granular, serpinginosa o adoquinada

PIEL DE SERPIENTE

ENGROSAMIENTO DE PLIEGUES

Endoscopia

Esofagitis Herpética VHS tipo I

En pacientes

inmunocomprometidos o normales

Úlceras puntiformes en 1/3 medio,

rodeadas por halo de edema sutil,

separadas de mucosa normal

En etapas avanzadas, es

indistinguible de la Candidiasis

En pacientes sanos las úlceras son

mas pequeñas

Odinofagia, fiebre y mialgias

Esofagitis por CMG

Pacientes inmunocomprometidos

Ulceras únicas, grandes, superficiales, de

forma ovoide

Se rodean de halo radiolúcido (edema)

Esofagitis medicamentosas

Tetraciclinas, quinidinas, potasio, AAS, alendronato

1/3 medio

Mecanismo: contacto con la mucosa de forma

permanente

Ulceras grandes, solitarias, con o sin edema

Curan a los 15 dias

Dx: quitando el medicamento en cuestión

DD: CMV, HIV, Ca superficiales

ULCERAS GIGANTES POR ASPIRINA

Esofagitis cáustica

Los signos RX varían de acuerdo a la evolución,

gravedad y extensión de las lesiones

Afectan largos segmentos

Etapa aguda: bordes irregulares, ulceras e hipotonía.

Estudiar con Contraste hidrosoluble

Cicatrización al cabo de 3-6 semanas, intensa fibrosis

Estenosis progresiva – bordes lisos

Puede haber compromiso gástrico

Estomago

Ensanchamiento del tubo digestivo

entre 8 -11 cm

Se divide en 4 porciones: Fundus,

Cuerpo, Antro y Región Pilórica

Tres capas musculares: Externa

longitudinal, circular e incompleta

oblicua

Se estudia en simple de abdomen o

doble contraste.

Gastritis

Es la inflamación de la mucosa gástrica.

Son varias sus causas:

Malos hábitos alimenticios

Estrés

Abuso en el consumo de analgésicos

Desórdenes de autoinmunidad

Infección por Helicobacter pylori

Síntomas: Ardor, dolor en epigastrio,

acompañado de náuseas, mareos.

Gastritis Aguda

Gastritis enfisematosa: Producida por gérmenes productores

de gas (E. coli y Clostridium Wlechii)

Colección de gas dentro de la pared gástrica Los factores que pueden predisponer su aparición son: Ingestión de cáusticos ingestión excesiva de alcohol Refresco sabor cola Diabetes Isquemia y/o infarto gástrico Cirugía gastrointestinal Gastroenteritis Parasitosis

Gastritis corrosiva : Ingestión de ácidos o álcalis

Se forman úlceras longitudinales que corresponden a los

pliegues de la mucosa, o bien úlceras más extendidas. 

Gastritis erosiva: Ulceraciones superficiales que no penetran

a la muscular de la mucosa

En estudio de doble contraste parecen úlceras

varioliformes

Gastritis Crónica Es atrófica produce «área gástrica» irregular,

con formas poligonales separadas por surcos muy prominentes

Gastritis granulomatosa Enfermedad de Menetrier

Síndrome de hiperclorhidria, hipoproteinemia y pliegues gástricos gigantes.

Aumento general de los pliegues o localizados curvatura mayor o fundus.

Dolor posprandial. Pérdida de peso

Caquexia. Edema periférico Anemia

Figura 1. Estudio baritado esófago-estómago-duodeno en paciente con enfermedad de Ménétrier. Se observan pliegues gástricos severamente engrosados y tortuosos, más prominentes a nivel de la curvatura mayor de fondo y cuerpo (flechas blancas).

 Estudio baritado esófago-estómago-duodeno. Se observan pliegues gástricos severamente engrosados y tortuosos, más prominentes a nivel de la curvatura mayor de fondo y cuerpo

(flechas blancas).

Enteroclisis por TC, reconstrucción coronal. Se observa engrosamiento parietal gástrico difuso, con pliegues prominentes y aumento de la captación de medio de contraste en la mucosa (flechas blancas).