LESIONES EPIDERMICAS MALIGNAS

Gino Segura Gago.

Curso de Patología Especial - 2012

Universidad Nacional Mayor de San MarcosFacultad de Medicina “San Fernando”Hospital Nacional Arzobispo Loayza

LESIONES EPIDÉRMICAS MALIGNAS

Según la American Cancer Society, el cancer de piel constituye la neoplasia maligna mas frecuente en el mundo.

Piel – Histología normal

Ca. Células basales

Carcinoma espinoso

Neoplasia de origen

PRIMERA PARTE:

CARCINOMA BASOCELULAR

Tumor cutáneo maligno más frecuente.

Predomina en varones.

Se presentan principalmente en zonas descubiertas

alrededor de orificios naturales. No en mucosas.

CARCINOMA BASOCELULAR

CARCINOMA BASOCELULARFactores de riesgo

N ENGL J MED 353;21

CARCINOMA BASOCELULAR - Fisiopatología

N ENGL J MED 353;21

NORMAL PATOLOGICO

CARCINOMA BASOCELULAR

La lesión típica es una pápula o nódulo, no doloroso de coloración perla, tamaño pequeño, recubierta de piel translúcida con finas telangiectasias Su centro aparece con frecuencia erosionado o ulcerado.

CARCINOMA BASOCELULAR

Forma típica:NODULAR

CARCINOMA BASOCELULARVARIEDADES

ULCUS RODENS

PIGMENTADO

VARIEDADES

CARCINOMA BASOCELULAR

ESCLERODERMIFORME

Forma menos comun, placa palida, de bordes perlados pobremente definidos, induradoinvade dermis.

Mas de placa que de nodulo

CARCINOMA BASOCELULARHISTOLOGIA

Celulas tumorales en empalizada

Nucleos de color azul oscuro en citoplasma escaso.

CARCINOMA BASOCELULARHISTOLOGIA

Patron microquistico

Patron nodular

Patron trabecular

Forma nodular

SEGUNDA PARTE:

CARCINOMA ESCAMOSO

Llamado también espinocelular

Tumor que se origina a partir de células malpighianas (espinosas) de epidermis con maduración hacia la formación de queratina.

Presenta elevada capacidad de metastatizar.

CARCINOMA ESCAMOSO

CARCINOMA ESCAMOSO

Segundo tumor más frecuente con origen en sitios expuestos al sol en personas de edad avanzada.

Mayor incidencia en varones (excepto el ubicado en la parte inferior de piernas).

CARCINOMA ESCAMOSO

Normalmente suele aparecer sobre alguna lesión premaligna antecedente (leucoplasia, queratosis actínica).

Clínica: No hay clinica especifica. Sin embargo, suele aparecer

como una lesión exofítica, nodular, infiltrada, con grado variable de descamación y de fácil sangrado.

CARCINOMA ESCAMOSO

Especialmente en zonas fotoexpuestas (cara, brazos, dorso de manos, labio inferior).

CARCINOMA ESCAMOSO

CARCINOMA ESCAMOSO FACIAL

CARCINOMA ESCAMOSO

(COMO UN RODETE PERIFERICO INDURADO SOBRE UN FONDO DE QUEILITIS ACTINICA)

CARCINOMA ESCAMOSO DE LABIO INFERIOR

CARCINOMA ESCAMOSO

CARCINOMA ESCAMOSO DE PENE

Tumor vegetante duro y ulcerado del glande

CARCINOMA ESCAMOSOHISTOLOGÍA

La neoformación epitelial rompe la membrana basal e invade la dermis. Se compone por la mezcla desordenada de células más o menos atípicas, tendencia a la queratinización aislada.

CARCINOMA ESCAMOSOHISTOLOGIA

Perlas de queratina

Dermis

Carcinoma de células de Merkel

Función normal de mecanoreceptor de tipo I y está implicada en el tacto y movimiento del pelo.

Asociado a radiaciones UV e inmunoupresión, leucemia linf.

Localización en piel.

Carcinoma de células de Merkel

Nodulo o placa violacea, no doloroso.

Alta recidiva

Carcinoma de células de Merkel

Nucleos vesiculosos

Pequeño nucleolo

GRACIAS