CASO CLINICO

ANA CASAS MARTIN R1

HISTORIA

• Motivo de consulta: mujer de 89 años que acude por dolor en hipocondrio derecho.

• Antedentes personales: TSVP, hipotiroidismo, hiperlipidemia, litiasis biliar, faquectomía.

• Tratamiento: adiro, apocard, levotiroxina, omeprazol.

Historia • Enfermedad actual:

Paciente con dolor en hipocondrio derecho de un mes de duración derivado de MAP por analítica de función hepática alterada, asocia acolia y coluria.

• TA: 125/75mmHg, T: 35.8 ºC, FC: 93 lpm, SAT O2: 96%.

• EF: abdomen doloroso a la palpación en HD con murphy positivo y hepatomegalia.

Historia

• Analitica:Hemograma: normalCoagulación: normalBioquímica: Bb 9.5, Bd 7.7, GOT 81, GPT 116, ALP 450, GGT 285, LDH 297. PCR: normal

ECOGRAFÍA ABDOMINAL

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

mts

Fase venosa

MS

Diagnostico radiológico

• Colangiocarcinoma distal. Sin poder descartar neoplasia de cabeza de páncreas con infiltración de la vía biliar. Localmente avanzado con infiltración vascular y metastasis hepáticas.

CPRE

Colangiocarcinoma Distal

Colangiocarcinoma distal

Criterios de Irresecabilidad

Colangiocarcinoma distal • Invasión de vesícula, páncreas, duodeno u otros órganos adyacentes sin afectación de tronco celíaco o arteria mesentérica superior•Invasión de tronco celíaco o arteria mesentérica superior•Infiltración de ganglios regionales•Metástasis a distancia

Gracias