Lectura caso clinico: Linfoma esplénico con fístula a cólon.
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CASO CLINICO
CAROLINA CUÉLLAR MÁRQUEZ
R3 RADIODIAGNOSTICO
15 Septiembre 2014
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CASO CLINICO
Varón 82 años
Astenia, disnea, dolor costal
izquierdo
AP Ninguno de interés
Hepato –esplenomegalia
dolorosa
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CASO CLINICO
Hemoglobina 9.8 Hematocrito 31.4Leucocitos 16.92 Neutrofilos 80%
Plaquetas 536000
Fosfatasa alcalina 415Lactato deshidrogenasa 426
PCR 23.46
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CASO CLINICO
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CASO CLINICO
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09/08: Ingresa en Medicina InternaDiagnóstico: Lesión esplénica a estudio. Anemia.
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18/08: Sugerente de proceso neoformativo en ángulo esplénico – colon izquierdo que comunica con colección
entorno al bazo con probable infiltración.
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Intervenido de forma urgente de hemicolectomia izquierda mas esplenectomia por neoplasia de colon localmente
avanzado.
26/08: Presenta drenaje con contenido purulento, sospecha de colección intraabdominal.
20/08: ColonoscopiaDe 40 a 35 cm en retirada tumoración ulcerada profunda que ocupa el 50% de la circunferencia y deja libre la luz en un 70%.Diagnostico: Neoplasia colonica no estenosante.
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Absceso adyacente a pared posterior de fundus gástrico
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21/08: Biopsia endoscópica de colon: Tejido ulcerado con necrosis. Proceso linfoproliferativo de estirpe B.
25/08: Esplenectomía con resección de ángulo esplénico: Linfoma B difuso de célula grandeAfectación esplénica masiva, con trayecto fistuloso esplenocolonico4 adenopatías afectadas sobre 13 aisladas.
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LINFOMA ESPLENICO
• Tumor maligno mas frecuente del bazo • Afectación esplénica: Hodgkin (23-24%), no Hodgkin (30-40%)• Linfoma primario o secundario (mas frecuente)• Linfoma primario esplénico: NHL células B.
• Manifestaciones: Lesión focal (>1cm) o difuso (típico)• Aumento de tamaño homogéneo• La presencia o ausencia de la afectación esplénica determina el tipo de terapia.• Masa solitaria, multifocal o infiltración difusa. • Linfoadenopatias abdominales usualmente presentes.
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