Lavado y Esterilización del

Instrumental de C. M. I

Patricia Gutiérrez A

¿ Instrumental Cirugía Mínimamente

Invasiva ? ( C. M. I )

Cirugías de diferentes especialidades

Instrumental Videoendoscópico

C.General

Traumatología

Cirugía Columna

Neurocirugía

Urología

Ginecología

Gastroenterología

C.Maxilofacial

Cirugía Vascular

Cardiocirugía

C. M. I Diferentes Especialidades

Cirugía Plástica

Fetoscopía

Neuroendoscopía

Desafíos del Instrumental Videoendoscópico

Dimensión

Operar sin agredir

Composición Mixta

Desafíos del Instrumental Videoendoscópico

Dimensión

Longitud: hasta 43 a 50 cm.

Diámetro: pinzas finas de 1 a 2 mm.

Fetoscopio 0,8 mm

Desafíos del Instrumental Videoendoscópico

Operar sin agredir al paciente

Instrumental Sofisticado

Cirujano deberá entrar por una vía,

mirar, irrigar, aspirar y operar,

se requiere varios lúmenes.

Composición Mixta

Acero, aluminio, plástico, cerámica, aleaciones de metales no ferrosos (latón-cromo-niquelado, aluminio anonizado),aleaciones de titanio, conección eléctrica de alta frecuencia, etc.

Desafíos del Instrumental Videoendoscópico

Clasificación instrumental CMI según

RKI Critico B

Instrumental videoendoscopico

Antes de lavar o esterilizar

Solicitar especificaciones técnicas del fabricante

Capacitar al personal respecto instrumento nuevo

Instrumentos de precisión, sensibles

Costo del instrumental alto

Material o accesorios termosensibles

Desmontar los instrumentos

Instrumental Nuevo

Revisar el instrumento nuevo, deterioros del

transporte

Lavar y esterilizar antes de la primera aplicación

de acuerdo a indicación del fabricante

Preparación durante y después

de intervención quirúrgica

Durante cirugía

Eliminar materia orgánica e inorgánica, pasar compresa con

agua destilada estéril

No usar solución salina

Mantener permeable los instrumentos con lúmenes, canal de

irrigación

Limpiar instrumentos para coagulación

La materia orgánica interfiere con el proceso de

esterilización

Corroe elementos metálicos y se incrusta en

material plástico, goma o silicona

Formación del biofilm

Pirógenos ( endotoxinas )

Efectos Materia Orgánica

en Instrumental C. M. I

Coloración

Oxidación

Corrosión - picado

- fisura

- rozamiento

Efectos Materia Inorgánica

en Instrumental C. M. I

Efectos de la materia inorgánica

Picaduras de corrosión

inducidas por cloruro

Preparación después

de intervención quirúrgica

Después de la cirugía

Enjuagar con agua destilada

Desmontar los instrumentos

Depositar en dispositivos de sujeción adecuados

Lavado y preparación realizarla lo antes posible

Evitar coagulación y resecamiento

Desmontaje y preparación para lavado

Desmontar instrumento de varias piezas

Retirar las puntas y caperuzas de protección

Procedimiento de Lavado

Manual

Mecánico

Lavado Manual

Agua desmineralizada

Detergente enzimático neutro

Aire comprimido filtrado

Lavado Manual

Uso de cepillos

Uso barreras protectoras

Pistola de agua

Lavado Mecánico

Disminuye la exposición laboral

Alta eficiencia, estandarizado

Tipos de Lavadoras

Lavadora ultrasónica

Irrigador sónico

Lavadora /desinfectadora

Lavadora ultrasónica

Limpia por cavitación

Tijeras, pinzas desmontables y no desmontables,

con vaina, aspiradores, trócares ,etc.

No se usa en ópticas, fibras ópticas , cables de

alta frecuencia y piezas de material plástico

Irrigador Sónico

Irrigador Sónico

Irrigador Sónico

Lavadora desinfectora

Programa especial

instrumental CMI

Cassette para instrumental

videoendoscopía

Inspección, comprobación ,montaje, y

conservación

Inspección bajo lupa

Comprobar existencia deterioros y piezas

defectuosas

Comprobar cambio de coloración, flexibilidad y

porosidad en piezas plásticas

Montaje de acuerdo a instrucciones del fabricante

Esterilización

Selección de acuerdo a instrucción fabricante

Mayoría instrumental esterilización alta

temperatura a 134 °C

Esterilizar a 121 °C afecta las ópticas el largo

período de presión y exposición

Esterilización a baja temperatura según fabricante

Instrumentos C. M. I no esterilizar alta

temperatura ( Vapor )

Opticas que el fabricante indica

Cables de luz por medio fluido

Cámaras de video

Cables Monopolares y bipolares

No deben sumergirse

Recomendaciones del fabricante

¿Qué inspeccionamos de estos elementos?

Cables Monopolares y bipolares

Inspección macroscópica solo permite ver cortes o

irregularidades de la superficie.

Debe existir norma del número de usos de los cables

monopolares y bipolares.

Programa de revisión técnica que determine funcionalidad

CONCLUSIONES

El deterioro del Instrumental Videoendoscópico

Afecta la seguridad del paciente

Afecta el pronóstico de su enfermedad

Afecta las inversiones institucionales

Afecta las condiciones laborales