Lavado de Manos Quirurgico

Elabor: Lic. Orietta Paola Morales Revis: Dra. Yanith Piragauta Gutierrez Valid: Dr. Fernando Anibal Pea Diaz

ATENCIN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIN PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO DE SERVICIOS DE SALUD CODIGO: AC-CVE-PT004 VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO VERSIN: 02-2011

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

1. PROPOSITO Reducir la flora residente y transitoria de manos y antebrazo Eliminar fuentes cruzadas de infeccin. Prevenir la infeccin nosocomial.

2. RESPONSABILIDAD:

Es responsabilidad de la Gerencia, quien delega en la Subgerencia de servicios de salud y comit de infecciones la aplicacin de este protocolo.

3. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings, HICPAC/SHEA/APIC/IDSA, Octubre 25, 2002/Vol. 51/No. RR-16

Malagon, Londoo Infeccin Intra Hospitalaria, 2001 Gua No 5 Lavado y Antisepsia de Manos Secretaria Distrital de Salud de Bogot, D.C, Junio

de 2004. www.who.int/patientsafety/en/ www.minproteccionsocial.gov.co/sogc Franco, A. Fundamentos en seguridad del paciente www. higienedemanos.org/node/3 www.cdc.gov/ncidod/eid/vol7no2/cover.htm www.codeinep.com.ar/LAMINA%20EXPLICACION%20OMS.pdf

4. DEFINICIONES

BIOSEGURIDAD: Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. LAVADO DE MANOS: Limpieza activa, que busca reducir la flora residente y transitoria de las manos y antebrazos con un agente qumico de composicin en bases de agentes yodados, clorhexidina, que en contacto con el agua crea una accin mecnica y repetitiva para eliminar las fuentes de infeccin. Y/o gel antisptico de accin inmediata que no requiere enjuague. FLORA RESIDENTE: Microorganismos que viven y se multiplican en la piel, son de baja virulencia, la mayora se encuentran en las capas superficiales de la piel. FLORA TRANSITORIA: Son organismos que se adquieren por el contacto persona persona u objetos inanimados contaminados.

5. REQUISITOS Lavarse las manos antes de:

Empezar la jornada de trabajo, Comer

Elabor: Lic. Orietta Paola Morales

Revis: Dra. Yanith Piragauta Gutierrez

Valid: Dr. Fernando Anibal Pea Diaz

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ATENCIN Y CUIDADOS EN LA PRESTACIN PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS QUIRURGICO DE SERVICIOS DE SALUD CDIGO: AC-VCE-PT004

VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLOGICO VERSION: 02-2011

Ingresar a la unidad quirrgica (vestirse para ingresar a quirfanos)

Iniciar maniobras quirrgicas y atender a cada paciente

Manejar material estril

No se debe agregar jabn a un dispensador parcialmente vaco, esta practica puede llevar a la

contaminacin bacteriana del jabn (CATEGORIA IA).

No se deben mezclar jabones de diferentes composiciones

Utilizar para el lavado quirrgico bases de clorhexidina al 4% y Yodopovidona al 8 a 10%.

Para el lavado clnico de manos bases de clorhexidina al 2 o 3%. Lavarse las manos despus de:

De cada procedimiento quirrgico y atender a cada paciente

Manejar material contaminado

Finalizar la jornada de trabajo

Ir al bao, toser, estornudar y limpiarse la nariz

6. RECOMENDACIONES Categoras del CDC para el nivel de evidencia: Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings, HICPAC/SHEA/APIC/IDSA, Octubre 25,2002/Vol. 51/No. RR-16 Categora IA: Fuertemente recomendada para la aplicacin por hospitales y fuertemente soportada por experimentos clnicos y estudios epidemiolgicos. Categora IB: Fuertemente recomendada para la aplicacin por hospitales y soportada por experimentos clnicos y estudios epidemiolgicos y una razn terica fuerte. Categora IC: Requerido para la aplicacin, es asignado por regulacin estatal o norma. Categora II: Sugerido para la implementacin y soportada por estudios clnicos o epidemiolgicos o una razn terica. Ninguna Recomendacin: Insuficiente evidencia o ningn acuerdo general con respecto a la eficacia.

7. DESCRIPCION Indicaciones para el lavado de manos con antispticos:




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A. Si las manos se encuentran visiblemente contaminadas con material orgnico y fluidos corporales, se deben lavar con jabn antimicrobiano y agua (IA).

B. Si las manos no se encuentran visiblemente sucias, use alcohol slido para lavar las manos de

forma rutinaria en procedimientos clnicos. Como alternativa lave las manos con jabn antimicrobiano y agua (IB).

C. Lave las manos antes de tener contacto directo con pacientes (IB).

D. Lave las manos antes de ponerse los guantes estriles para paso de catter central

intravascular (IB).

E. Lave las manos antes de insertar un catter urinario, catteres vasculares perifricos u otro procedimiento invasivo que no requiera procedimiento quirrgico (IB).

F. Lave las manos despus del contacto con la piel intacta de un paciente (por ejemplo, tomar

signos vitales, movilizar un paciente) (IB).

G. Lave las manos despus del contacto con fluidos corporales o excreciones, membranas mucosas, y manejo de heridas siempre y cuando no se ensucien las manos visiblemente (IA).

H. Lave las manos despus de realizar actividades de cuidado directo a un paciente. (II).

I. Lave las manos despus del contacto con objetos inanimados (incluya el equipo medico) (II).

J. Lave las manos despus de quitarse los guantes (IB).

K. Antes de comer y despus de usar el bao, lave las manos con agua y jabn antimicrobiano

(IB).

L. Lave las manos con agua y jabn antimicrobiano, despus del contacto o sospecha con el bacilo del antrax (II).

Ninguna recomendacin puede hacerse con respecto al uso rutinario de paos basados en alcohol.

Tcnica de higiene de las manos: A. Al higienizar las manos con una base slida de alcohol, aplique el producto en la palma de una

mano y frote ambas manos cubriendo la totalidad de la superficie de las manos y dedos hasta que las manos estn secas, aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante y frote vigorosamente durante 15 segundos cubriendo la totalidad de las manos y dedos. (IB).

B. Al lavar las manos con agua y jabn, humedezca primero las manos con el agua, aplique la

cantidad de producto recomendada por el fabricante y frote vigorosamente durante 1 MINUTO, cubriendo la totalidad de las manos y dedos, enjuague las manos con agua y seque completamente con una toalla desechable. Utilice la toalla para cerrar el grifo (IB). Evite el uso continuo de agua caliente, porque la exposicin permanente puede aumentar el riesgo de dermatitis (IB).




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C. No se recomienda el uso de toallas de tela, para el secado de las manos en atencin de pacientes (II).

Antisepsia de las manos en ciruga: A. Retire anillos, reloj y pulseras antes de empezar el lavado quirrgico de las manos (II). Y

verifique que el gorro y la mascarilla estn bien colocados B. Retire la suciedad de debajo de las uas, limpiando ua con ua bajo el chorro del agua (II). C. Para la Antisepsia en procedimientos quirrgicos, se debe utilizar un jabn antimicrobiano

clorhexidina al 4% o Yodopovidona 8 10% en manos y antebrazos por un tiempo de 5 minutos. No es necesario el tiempo largo de 10 minutos (IB).

OTROS ASPECTOS EN LA HIGIENE DE LAS MANOS

A. No utilizar uas artificiales cuando se tiene contacto directo con pacientes ( IA)

B. Mantener las uas naturales cortas (II). Las uas deben usarse sin esmalte ya que ste favorece el crecimiento de microorganismos en ellas

C. Use guantes cuando haya posibilidad de contacto con material potencialmente infeccioso, membranas mucosas y piel no intacta (IC).

D. No utilice un mismo par de guantes para atender ms de un paciente, y no lave los guantes entre pacientes (IB).

E. Cambie los guantes si pasa de un rea contaminada del cuerpo a un rea limpia del cuerpo (II).

F. Evaluar las infecciones presentadas en la piel y el adecuado cuidado de la salud de los trabajadores.

CARACTERISTICAS DE LOS ANTISEPTICOS: Alcohol: Accin: por desnaturalizacin de protenas Actividad bactericida contra gram positivos, gram negativos, Mycobacterium tuberculosis,

hongos, virus. Sin efectos adversos serios, solo reseca la piel Muy rpido efecto No es til para eliminar suciedad Se usa a concentraciones de 60 a 90% Su actividad es poco afectada por la presencia de sangre




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Gluconato de Clorhexidina: Accin: por ruptura de la membrana celular Actividad bactericida mayor contra gram positivos y virus, menor contra gram negativos y

poca accin contra micobacterium tuberculosis Mnima absorcin Txico en odo medio y cornea Irrita poco la piel Se describi fenmenos de hipersensibilidad Velocidad de accin intermedia Tiene actividad residual por 6 horas Su actividad es poco afectada por la presencia de sangre Es inhibido por surfactantes no-inicos, aniones inorgnicos, aniones orgnicos Su eficacia es afectada por el PH, acta mejor entre 5.5 y 7

Yodo e iodoforos: Accin: La povidona penetra la pared celular Actividad frente a gram positivos, gram negativos, Mycobacterium Tuberculosis, hongos y

virus, poca actividad contra esporas Se neutraliza con materia orgnica (sangre, esputo) Irrita la piel, efecto de hipersensibilidad. Absorcin por piel y mucosas

INDICADORES DE CONDUCTA:

Los siguientes indicadores de conducta se recomiendan para medir las mejoras en la adhesin de los trabajadores de la salud a la higiene de manos: Se llevara una supervisin y registro peridicamente de la adhesin y el nmero de episodios

de higiene de las manos llevados a cabo por personal/el nmero de oportunidades de higiene de manos, por sala o por servicio. Se Informara acerca de esos datos al personal y al comit de infecciones respecto de su conducta.

Cuando haya brotes de infeccin, calcular el porcentaje de adherencia del personal de salud al

lavado e higienizacin de las manos.

HIGIENIZACIN DE MANOS: Proceso para remover o destruir microorganismos transitorios. Se usa para preparacin antimicrobiana, de amplio espectro, de accin rpida, no irritante, para uso frecuente. Accin primaria: remover mecnicamente la suciedad y eliminar la flora transitoria. Pasos a seguir

1. Aplicar alcohol en gel




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2. Distribuir sobre toda la superficie de las manos iniciando por dedos, interdigitales, palmas, dorsos, mueca y por ultimo frotar las uas sobre las palmas para permitir que penetre el alcohol en el lecho ungueal.

3. Utilizar la higienizacin hasta por 5 veces seguidas, posterior lavar las manos con agua y

jabn

4. No utilizar la higienizacin de manos cuando hay contacto con lquidos de precaucin universal o hay suciedad visible en las manos




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ANEXO No. 1

PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO CLINICO DE LAS MANOS: TIEMPO ESTABLECIDO DE UN MINUTO




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ANEXO No. 2

PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO QUIRURGICO DE LAS MANOS: TIEMPO ESTABLECIDO DE CINCO MINUTOS

Retirar todos los objetos que tenga en las manos (anillos, pulseras, reloj) subir las mangas por encima del codo. Verifique que el gorro y la mascarilla estn bien colocados

Aplicar jabn quirrgico sobre las manos. aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante

Limpiar ua con ua bajo el chorro del agua manteniendo las puntas de los dedos uniformes, 5 veces cada ua. No usar palillos.

Frotar vigorosamente 5 veces cada dedo en forma circular, extendindose a todas sus caras.




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Frotar las regiones interdigitales en un solo sentido 15 veces de regin proximal a distal, es decir de la base de la palma de la mano a la punta de cada dedo

Frotar enrgicamente palma con palma 25 veces en un solo sentido.

Frotar palma con dorso o dorso dorso 25 veces en un solo sentido.

Frote la totalidad de la superficie cutnea del antebrazo de regin distal a proximal extendindose 6 centmetros arriba del codo hacindolo en forma circular 50 veces o 25 veces la cara anterior y 25 veces la cara posterior. Frote en un solo sentido (arrastre)




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Enjuagar minuciosamente desde la yema de los dedos, cada dedo, la regin interdigital, la palma, el dorso y el antebrazo en un solo sentido (arrastre).

Mantenga los brazos retiradas del cuerpo y hacia arriba, permitiendo que el agua escurra hacia los codos y caiga en el lavamanos para dirigirse a la sala de ciruga

.Estando el paquete abierto, espere a que la instrumentadora ya vestida o ella entregue la compresa para el secado

Al recibir la compresa estril, inicie el secado en dedos y palma, con la otra cara de la compresa las mismas zonas de la otra mano, doble en 2 y seque antebrazo en forma circular, doble en 4 y seque la misma zona en la misma forma del otro brazo

Deseche la compresa en el recipiente destinado para ello, una vez termine el procedimiento




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ANEXO No. 3

CINCO MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE LAS MANOS SEGN LA OMS

En el marco de la seguridad del paciente la OMS establece los 5 momentos en los cuales los trabajadores de la salud deben realizar lavado de manos con agua y jabn e higienizacin de las manos con alcohol en gel




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ANEXO No. 4

MANOS LIMPIAS SON MANOS SEGURAS

EXPLICACIN OMS

ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE

CUANDO? lave sus manos antes de tocar al paciente, mientras se acerca al l/ella EJEMPLOS: cuando le da la mano; lo acomoda; realiza un examen clnico.

ANTES DE REALIZAR UNA TCNICA ASPTICA CUANDO? lave sus manos inmediatamente antes de realizar una tcnica asptica EJEMPLOS: cuidado dental/oral, secrecin de aspiraciones, extraer sangre, colocar un catter, curar una herida, preparar medicacin, administrar medicacin o alimentos.

DESPUES DE LA EXPOSICIN CON FLUIDOS CORPORALES O RIESGO DE CONTACTO CON LOS FLUIDOS

CUNDO? lave sus manos inmediatamente despus de riesgo de exposicin con fluidos corporales e inmediatamente despus de retirarse los guantes EJEMPLOS: manipular sangre, vaciar la bolsa de orina, manipular heces o residuos hospitalarios.

DESPUES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE

CUNDO? lave sus manos cuando sale de la habitacin, despus de tocar a un paciente y/o su medio ambiente cercano. EJEMPLOS: le dio la mano, lo acomod, entro y toc algn equipo del paciente, lo examin, etc.

DESPUES DEL CONTACTO CON EL MEDIO AMBIENTE CERCANO AL PACIENTE

CUNDO? lave sus manos cuando sale de la habitacin, despus de tocar el medio ambiente cercano del paciente, an cuando no toc al paciente. EJEMPLOS: corrigi el sistema de infusin, cambi un frasco de suero, apag o conecto una alarma.




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8. BIBLIOGRAFIA

Gua No 5 Lavado y Antisepsia de Manos Secretaria Distrital de Salud de Bogota, D.C, Junio de 2004.

OMS, Directrices de la OMS sobre higiene de las manos en la atencin sanitaria 2011

www.who.int/patientsafety/en/ www.minproteccionsocial.gov.co/sogc

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