LASER Lic. Leyvi Carcelén

INTRODUCCIÓN

DEFINICIÓN

CARACTERISTICAS

TIPOS Y EQUIPOS DE LASER

MODOS Y METODOS DE APLICACIÓN

EFECTOS

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO

RESEÑA

• Desde el 2002 la FDA (Food and

Drug Admistration) aprobó la

utilización del laser para

tratamiento del Síndrome del

Túnel Carpiano.

• La Luz solar primera terapia de

energía electromagnética.

INFRAROJOS SIGLO XX ULTRAVIOLETAS

DIATERMIA SIGLO XX ULTRASONIDO

DEFINICION

La luz Laser no es otra cosa que una sigla tomada de la siguiente definición:

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

Es considerada como energía electromagnética en o cerca del rango visible del espectro electromagnético.

INICIOS DE LASER

• 1916 Albert Einstein- Emisión estimulada

• 1954 Arthur Schalow y Charles Townes de la U de Columbia

fabricaron el primer equipo de emisión estimulada MASER.

• 1960 Theodore Maiman fabrico primer Laser de rubí. LdO 694 nm

• 1960 Ali Javan invento el primer laser de gas Helio-Neon (He-Ne)

LdO 632,8 nm.

• A finales de los 70 Endre Mester observo que el láser He-Ne

estimulaba la cicatrización tisular.

• En Junio del 2002 la FDA aprobo el primer equipo de laser para

tratamiento de tunel carpiano.

La Luz es emitida por los átomos cuando estos mantienen sus electrones sometidos a estado de agitación considerable.

Fenómeno de Emisión de Radiación

• La Luz Laser es Monocromática (LdO 632,8 nm)

• Es Coherente

• Es Direccional

COHERENCIA

La luz láser esta formada por un color o una sola frecuencia, a diferencia de la luz normal.

Se caracteriza porque los rayos presentan ondulación coincidiendo todas las crestas.

MONOCROMATISMO

El Monocromatismo y la Coherencia tienen mucho en común. La coherencia resalta la coordinación de la Ondas entre si, mientras que el monocromatismo destaca un único tipo de onda.

NO DIVERGENTE

El láser es no divergente debido a la forma de generar los rayos y su monocromatismo.

PARA PENSAR Y ACOGERSE

TIPOS Y METODOS DE PRODUCCIÓN DE LASER

• LASER DE GASES.

• LASER DE DIODOS

• LASER DE RUBÍ

LASER DE GASES

ELEMENTOS

• Un tubo cilíndrico, hermético que contiene gas.

• El tubo presenta dos espejos

• Un espejo presenta una zona de semitransparencia 5 al 20%

• El tubo soporta 2 electrodos destinados a aplicar descargas eléctricas sobre los gases.

• Generador y Amplificador de impulsos eléctricos.

• 633 nm

LASER DE DIODO

LASER DE DIODO

Se opera con un pequeño componente electrónico denominado Diodo.

Generalmente el mas usado es el Arseniuro de Galio dopado con teluro y zinc.

Para tratamientos estaremos en la gama de infrarrojos y LdO de 780 y 850 nm.

LASER DE RUBÍ

Parte de un cilindro de cristal fabricado a temperaturas mayores de lo habitual (1500 grados Ytrio-Aluminio-Granate. YAG)

Dopado de cierta cantidad de minerales como: Cromo, Oxido de Aluminio

LdO 1006 nm.

MODOS DE APLICACIÓN

• Los Sistemas de gases se denominan habitualmente Laser de Cañón.

Sistema de Barrido por Escáner

• Los Laser de diodo se los denomina Laser Puntual.

METODOS DE APLICACION

• PUNTUAL. En un punto o en puntos determinados

• BARRIDO DE PUNTOS

• BARRIDO TOTAL DE UNA ZONA

PUNTUAL

Selección en un punto muy concreto. Puntos de acupuntura o razones que dependan de la lesión. Mediante Diodo o Cañón.

BARRIDO DE PUNTOS

Se aplican en los sistemas de cañón y diodo.

Podemos escoger áreas cubiertas por una red de puntos

BARRIDO TOTAL DE UNA ZONA

Sin dejar espacios sin energía. Mediante los sistemas de cañón. Controlado a través de espejos para que estos dibujen de forma repetida un vaivén del haz sin dejar alguna sin recibir la dosis.

PARÁMETROS DEL LÁSER

• Dosis o Densidad de energía medido en Julios (J)

Dosis recomendable entre: 2 y 40 Julios

• Potencia, eficacia con que es aportada una energía por el haz de rayos laser.

Se mide en Vatios (W). En laser cuanto mayor sea la potencia mayor será el poder de penetración.

Dosis hasta 10 W

• Tiempo transcurrido de la aplicación. Se mide en segundos (sg)

J = W . t ---------- 1 J = 1 W . 1 sg

EFECTOS TERAPÉUTICOS DEL LÁSER

• Efecto Antiinflamatorio. El efecto del láser a este nivel se explica por la renovación de sangre con el aporte de neutrófilos, monocitos, macrófagos, reabsorbiendo así el exudado fibrinoso.

• Efecto Antiálgico. En ciertas partes del cuerpo existen terminaciones nerviosas libres que se denominan receptores del dolor (mecanosencibles, termosencibles, quimiosencibles)

• Efecto de Cicatrización Tisular. Estimulando la formación de ATP encargada del transporte de aminoácidos. Contribuye a la disminución de intoxicación metabólica en la zona. Estimula el aporte de nutrientes.

OTROS

• Favorece la Vasodilatación

• Aumento de la producción de Colágeno

• Inhibición del crecimiento bacteriano

• Aumento de la Regeneración Nerviosa

• Aumento en producción de Prostaglandinas

• Estimula la liberación de Histamina, serotonina, Bradiquinina

EFECTOS PRIMARIOS O DIRECTOS

BIOQUIMICO

• Estimula la liberación de Serotonina, Histamina, Bradiquinina.

• Estimula la formación de ATP.

• Interfiere en la producción de prostaglandinas.

ATP • La luz laser mejora la función mitocondrial y aumenta la producción de ATP

hasta un 70%

• El aumento en la producción de ATP actúa sobre todo en la estimulación de la cicatrización tisular

BIOELECTRICO

• Normaliza el potencial de la Membrana

• Recordemos que cada célula tiene en su interior mas cargas negativas que positivas, y cuando existe alguna patología se altera el potencial de la membrana.

EFECTOS SECUNDARIOS O INDIRECTOS

• Estimulo de la Microcirculación: Accion indirecta sobre el esfínter precapilar (unión arteriola-vénula), esto mejora el tropismo por el aumento de nutrientes y eliminación de catabolitos

• Aumento de la troficidad local: Incremento en la velocidad de regeneración de fibras nerviosas y reparación del tejido óseo.

INDICACIONES CLÍNICAS

CICATRIZACION TISULAR

La Dosificación vigente es de 4-16 J/cm2.

Asociada a aumento de la síntesis de colágeno

Favorece la cicatrización de tendones y ligamentos

Sobre fracturas: aumento de consolidación ósea por aumento en la velocidad de reabsorción del hematoma.

ARTRITIS Y ARTROSIS

• Ayuda a disminuir el dolor y el edema en pacientes con artritis reumatoidea.

• Disminuye el dolor y mejora la función en pacientes con Artrosis Cervical y Artrosis en las manos.

• Dosis entre 25 y 40 J/cm2

LINFEDEMA

• La FDA aprobó el uso del laser sobre el Linfedema PostMastectomía.

• Dosis de 1,5 J/cm2 en la región de la axila 3 veces por semana. Durante 1 de 2 ciclos de 3 semanas cada uno.

• 1/3 de las 37 pacientes tratadas lograron reducción de vol. De la extremidad.

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS

• El estudio fue comparativo de Fisioterapia combinada con láser y Fisioterapia sola.

• Mejorías en:

• Arco de Movilidad (ADM)

• Fuerza de prensión y pinza

• La velocidad de conducción motora del nervio mediano en la muñeca

• Incidencia de la vuelta al trabajo

• Dosis 3J durante 5 semanas.

VARICES

• Se obtiene una recuperación del tono vascular

• Proliferación de colágeno

• Dosis de 5-15 J/cm2 obteniendo cambios en 4 a 5 sesiones.

• Si la variz evoluciona a flebitis, tromboflebitis o ulceración las dosis serán bajas.

PERIOSTITIS

• Las Periostitis mas claras se localizan en zonas relativamente superficiales y fáciles de alcanzar con la radiación laser.

• Dosis 5 a 15 J/cm2 AGUDOS

• CRONICOS 15 a 30 J/cm2

TENOSINOVITIS

• En la mayoría trataremos la tenosinovitis considerándolas a profundidad media.

• En procesos subagudos y crónicos puede oscilar entre 15 y 25 J/cm2

• El efecto analgésico puede verse al final de la sesión. A diferencia de la inflamación será al cabo de horas.

TRATAMIENTO DE HERIDAS ABIERTAS Y ULCERAS

La irradiación se realizara en 2 fases

• Tratamiento de los bordes de la herida (1J por punto)

• Tratamiento del lecho de la herida

(1 a 10J/cm2)

CONTRAINDICACIONES Irradiación directa a los ojos.

• El haz del laser no debe dirigirse nunca a los ojos

• No debe mirar directamente el eje del haz

• Daño en la retina. Porque la luz es direccional y por tanto muy concentrada.

CÁNCER El aumento del Flujo Sanguíneo y la producción celular de energía pueden acelerar el ritmo de crecimiento o la formación de metástasis del tejido canceroso.

• No aplicar laser en la región donde haya Cáncer.

• En los 4 a 6 meses siguientes de la Radioterapia. Por aumento de la sensibilidad del tejido

SOBRE TIROIDES

• Mediante estudios en animales se ah evidenciado alteración sobre la concentración de hormonas tiroideas.

PRECAUCIONES

REGION LUMBAR Y ABDOMEN DURANTE EL EMBARAZO

• Porque se desconocen sus efectos sobre el desarrollo fetal y la fertilidad

PLACAS EPIFISARIAS EN LA INFANCIA

No se recomienda la aplicación de laser sobre las placas epifisarias antes de su cierre, porque puede afectar el crecimiento celular

DETERIORO DE LA SENCIBILIDAD O ESTADO MENTAL

• Pueden ser incapaces de transmitir un malestar durante la aplicación de terapia láser.

• Comprobar el estado de conciencia y orientación.

• Comprobar la sensibilidad térmica

OTRAS CONSIDERACIONES

• Irradiación sobre testículos

• Áreas de hemorragia

• Tratamiento de tejido infectado

• En región Cardiaca a Pacientes con Cardiopatía

• Áreas fotosensibles

• Pacientes con Epilepsia

DOSIMETRÍA

EFECTO PATOLOGÍA INTENSIDAD Antiálgico

Dolor Muscular Dolor Articular

22 a 24 J/cm2 24 a 30 J/cm2

Antiinflamatorio

Agudas y Subagudas Crónicas

22 a 26 J/cm2 24 a 30 J/cm2

Trófico

23 a 26 J/cm2

Circulatorio

20 a 23 J/cm2

GRACIAS