Las Rutas Asistenciales Integradas como elemento de transformación cultural y asistencial Carles Blay UVic-UCC Roberto Nuño Deusto Business School Bernardo Valdivieso Dir. Planificación LA FE Enrique Soler Dir. Atención Primaria LA FE Antª Pérez-Lazaro Jefe Endocrino LA FE

3 Font: Blay C. Programa de prevenció i atenció a la cronicitat. 2015

Font: Programa de prevenció i atenció a la cronicitat. Departament de Salut. 2013.

Identification

ACP Proactive planning

24/7

Co-ordination social resources

Transitional care

Case management

Integral assessment

Intermediate care

Leadership Expertise

Team/Unit Redesign

profesionales equipos territorios

Enfermedades y profesionales Atención integral y centrada en la persona

Medicina basada en la evidencia Big Data y TIC en salud

Corpus competenciales Skill Mix y metacompetencias

Equipos, servicios y niveles Rediseño continuo y ámbitos comunes

Ideología y conceptualización Relato y evaluación 3Aim

Bioética y deontología Ética social y decisiones acompañadas

Pilotajes Cambio disruptivo

Planificación estratégica Visión y acciones multipalanca Competencia y accountability individual Atención integrada y prácticas

colaborativas