Las ostomiasLas ostomias

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sus cuidadossus cuidados

Ostomías. Definición.Ostomías. Definición.

Ostomía:Ostomía: procedimiento procedimiento quirúrgico mediante el quirúrgico mediante el cual se abre un orificio cual se abre un orificio artificial ( estoma) .artificial ( estoma) .

Finalidad:Finalidad: permitir la permitir la eliminación de productos eliminación de productos de desecho( heces u de desecho( heces u orina) al exterior y orina) al exterior y recogerlos en dispositivos recogerlos en dispositivos destinados para ese fin.destinados para ese fin.

Tipos de ostomías Tipos de ostomías

ColostomíaColostomía: apertura quirúrgica del colon a la : apertura quirúrgica del colon a la piel para la eliminación del tránsito intestinal. piel para la eliminación del tránsito intestinal. Según en la porción que se aloje será:Según en la porción que se aloje será: Ascendente: sobre el colon ascendente. Las heces Ascendente: sobre el colon ascendente. Las heces

serán acuosas o semisólidas eliminadas casi de serán acuosas o semisólidas eliminadas casi de forma continua.forma continua.

Transversa: sobre el colon transverso, las heces son Transversa: sobre el colon transverso, las heces son semisólidas.semisólidas.

Descendente o sigmoidea: sobre el colon Descendente o sigmoidea: sobre el colon descendente, las heces están formadas y tienen descendente, las heces están formadas y tienen cierta consistencia.cierta consistencia.

Tipos de ostomías Tipos de ostomías

ILeostomía: ILeostomía: apertura del íleonapertura del íleon hacia lahacia la pared abdominal.pared abdominal.

Urostomía: Urostomía: apertura de la vía apertura de la vía urinaria al exterior, nefrostomía, urinaria al exterior, nefrostomía, uresterostomía…uresterostomía…

Colostomía Colostomía

Ileostomía Ileostomía

Tipos de ostomíasTipos de ostomías

Ostomías de alimentación: Ostomías de alimentación: su su finalidad es la de permitir la finalidad es la de permitir la nutrición del paciente a través de nutrición del paciente a través de ellas:ellas: GastrostomíaGastrostomía YeyunostomíaYeyunostomía

Gastrostomía Gastrostomía

UBICACIÓN UBICACIÓN

+ +

OSTOMÍAOSTOMÍA

TIPOS DE OSTOMÍASTIPOS DE OSTOMÍAS

TemporalesTemporales: se prevee la : se prevee la reconstrucción de la víscera.reconstrucción de la víscera.

Permanentes: Permanentes: no hay solución de no hay solución de continuidad, por amputación total continuidad, por amputación total del órgano afectado.del órgano afectado.

COMPLICACIONES INMEDIATASCOMPLICACIONES INMEDIATAS

Necrosis o isquemia.Necrosis o isquemia.

Hemorragia.Hemorragia.

Dehiscencia (separación mucocutánea a Dehiscencia (separación mucocutánea a nivel de las suturas entre el estoma y la nivel de las suturas entre el estoma y la piel).piel).

InfecciónInfección

EdemaEdema

Perforación Perforación

COMPLICACIONES TARDÍASCOMPLICACIONES TARDÍAS

Prolapso o Prolapso o evisceración:evisceración: salida de la salida de la mucosa mucosa intestinal sobre intestinal sobre el plano el plano cutáneo.cutáneo.

COMPLICACIONES TARDÍASCOMPLICACIONES TARDÍAS

Estenosis:Estenosis: estrechamiento estrechamiento

del orificio del del orificio del estoma.estoma.

COMPLICACIONES TARDÍASCOMPLICACIONES TARDÍAS

Dermatitis:Dermatitis: irritación de la irritación de la

piel alrededor piel alrededor del estoma.del estoma.

CUIDADOS DEL ESTOMACUIDADOS DEL ESTOMA

Regular el vaciamiento intestinalRegular el vaciamiento intestinal, de gas y , de gas y heces. Debemos enseñar al paciente las heces. Debemos enseñar al paciente las medidas dietéticas y administrarse medidas dietéticas y administrarse enemas.enemas.Evitar el mal olor, Evitar el mal olor, se usan bolsas con se usan bolsas con filtros de alta capacidad.filtros de alta capacidad.Mantener la piel seca y sin excoriaciones, Mantener la piel seca y sin excoriaciones, usar compresas, agua tibia y jabones usar compresas, agua tibia y jabones suaves, secar al aire.suaves, secar al aire.

CAMBIO DE LA BOLSACAMBIO DE LA BOLSA

Procedimiento para evitar infecciones y Procedimiento para evitar infecciones y proporcionar comodidad al paciente.proporcionar comodidad al paciente.

Elegir el material más adecuado según el Elegir el material más adecuado según el estoma. estoma.

MATERIAL:MATERIAL: GuantesGuantes Material de aseo( agua, jabón, toallas…)Material de aseo( agua, jabón, toallas…) Material de curas y bolsas de ostomía.Material de curas y bolsas de ostomía.

SISTEMAS COLECTORESSISTEMAS COLECTORES

Constan de una parte adhesiva Constan de una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma que se pega alrededor del estoma y una bolsa que recoge los y una bolsa que recoge los productos de desecho.productos de desecho.

La mayoría lleva un filtro de La mayoría lleva un filtro de carbón activo que retiene el mal carbón activo que retiene el mal olor.olor.

SISTEMAS COLECTORES. tiposSISTEMAS COLECTORES. tipos

CerradosCerrados : adecuados para heces : adecuados para heces sólidas o pastosas, una bolsa sólidas o pastosas, una bolsa para cada uso.para cada uso.

Abiertos Abiertos : el extremo inferior se : el extremo inferior se cierra con una pinza que permite cierra con una pinza que permite su vaciado.su vaciado.

SISTEMAS COLECTORES. tiposSISTEMAS COLECTORES. tipos

Según el sistema de sujeción:Según el sistema de sujeción: De una piezaDe una pieza: el adhesivo y la bolsa van : el adhesivo y la bolsa van

unidos y se colocan directamente sobre unidos y se colocan directamente sobre la piel, adecuados para heces sólidas.la piel, adecuados para heces sólidas.

De dos piezasDe dos piezas: el adhesivo y la bolsa : el adhesivo y la bolsa están separados, se adaptan por medio están separados, se adaptan por medio de un anillo de plástico.de un anillo de plástico.

De tres piezasDe tres piezas: igual que el anterior : igual que el anterior pero tienen un clip de seguridad en el pero tienen un clip de seguridad en el

COLOCACIÓN DE LA BOLSACOLOCACIÓN DE LA BOLSA

Realizarla de Realizarla de abajo a arribaabajo a arriba, por si hay alguna , por si hay alguna excreción.excreción.

Tener preparado todo el material.Tener preparado todo el material.

Limpiar el estoma con jabón neutro y esponja, Limpiar el estoma con jabón neutro y esponja, con con movimientos circularesmovimientos circulares de dentro a afuera. de dentro a afuera.

Secar bien sin frotar.Secar bien sin frotar.

Medir el diámetro del estoma y recortar la placa Medir el diámetro del estoma y recortar la placa adhesiva .adhesiva .

Pegar la bolsa.Pegar la bolsa.

RETIRADA DE LA BOLSARETIRADA DE LA BOLSA

Tirar de Tirar de arriba abajoarriba abajo, sujetando la piel , sujetando la piel con la otra mano.con la otra mano.

En los dispositivos de dos o tres En los dispositivos de dos o tres piezas, limpiar el aro y aplicar la piezas, limpiar el aro y aplicar la nueva bolsa.nueva bolsa.

¿CUÁNDO DEBEMOS CAMBIAR ¿CUÁNDO DEBEMOS CAMBIAR LAS BOLSAS?LAS BOLSAS?

Cuando alcanzan Cuando alcanzan dos terciosdos tercios de su de su capacidad.capacidad.

Los dispositivos abiertos: la bolsa cuando Los dispositivos abiertos: la bolsa cuando alcance los alcance los dos terciosdos tercios, la bolsa cada , la bolsa cada 24/ 48 H.24/ 48 H.

Siempre que haya filtrado entre el Siempre que haya filtrado entre el adhesivo y la piel, el flujo es muy adhesivo y la piel, el flujo es muy corrosivo.corrosivo.

IRRIGACIÓN POR LA IRRIGACIÓN POR LA COLOSTOMÍACOLOSTOMÍA

Sólo en Sólo en colostomías colostomías sigmoideas y sigmoideas y descendentes.descendentes.

Siempre bajo Siempre bajo prescripción prescripción médica.médica.

EDUCACIÓN SANITARIA PARA EDUCACIÓN SANITARIA PARA EL PACIENTE.EL PACIENTE.

Apoyo psicológico.Apoyo psicológico.

Ejercicio físico, Ejercicio físico, NO contraindicado.NO contraindicado.

Existen dispositivos especiales de Existen dispositivos especiales de viaje.viaje.

NO limita suNO limita su vestuario. vestuario.

Enseñarles a ser autosuficientes.Enseñarles a ser autosuficientes.