Laringo nov 04
-
Upload
mocte-salaiza -
Category
Documents
-
view
182 -
download
1
Transcript of Laringo nov 04
![Page 1: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/1.jpg)
DR. MIGUEL ANGEL MANJARREZ PARRA
![Page 2: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/2.jpg)
PROMED
Cual es el agente causal mas frecuente de bronquiolitis. Describa la triada clinica de laringotraqueitis. Dosis de dexametaxona x kg de peso para laringotraqueitis.
![Page 3: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/3.jpg)
LARINGOTRAQUEOBRONQUITISDEFINICION
INFLAMACION AGUDALaringe
Traquea
Bronquios
![Page 4: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/4.jpg)
LARINGOTRAQUEITISSINONIMOS
CRUP
LARINGITIS SUBGLOTICAhttp://www.emedicine.com/PED/topic510.htm
![Page 5: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/5.jpg)
ETIOLOGIA
VIRUS 65%
PARAINFLUENZA :
1,2 Y 3 S. RESPIRATORIO INFLUENZA CORONAVIRUS ECHO ADENOVIRUS COXSACKIE A
BACTERIAS
HAEMOPHILUS I. CORYNEBACTERIUM D. ESTAFILOCOCO A. ESTREPTOCOCO PYOGENES
![Page 6: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/6.jpg)
EPIDEMIOLOGIA
6 MESES A 3 AÑOS DE EDAD MASCULINO 2:1 MUNDIAL CLIMA FRIO FAVORECE
![Page 7: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/7.jpg)
FISIOPATOGENIA
INGRESA POR NASOFARINGE DAÑO DIRECTO A MUCOSA (VIRUS) TOXINAS (BACTERIAS ) AVANZA POR CONTIGUIDAD:
LARINGE
TRAQUEA
BRONQUIOS
PULMONES ( 15 % )
![Page 8: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/8.jpg)
ANATOMIA PATOLOGICA
MUCOSA : Edematosa, hiperemica, infiltrado neutrofilo.
EPITELIO : Aspecto necrotico con áreas ulcerativas cubiertas de exudado fibrinopurulento.
![Page 9: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/9.jpg)
CUADRO CLINICO
RINOFARINGITIS INESPECIFICA TOS SECA, TRAQUEAL PERRUNA DISFONIA ESTRIDOR LARINGEO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ( grado variable) CIANOSIS TAQUICARDIA INQUIETUD SUDORACION
![Page 10: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/10.jpg)
CUADRO CLINICO
ESTADIOS DE FORBES
ESTADIO I Fiebre.
Ronquera.
Tos seca
Estridor inspiratorio al esfuerzo.
![Page 11: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/11.jpg)
CUADRO CLINICO FORBES
ESTADIO II
Estridor continuo.
Participación de músculos accesorios.
Retracción costal inferior.
![Page 12: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/12.jpg)
CUADRO CLINICO FORBES
ESTADIO III Signos de hipoxia e hipercapnia.
Inquietud, ansiedad, palidez.
Sudoracion.
Taquipnea.
![Page 13: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/13.jpg)
CUADRO CLINICO FORBES
ESTADIO IV Cianosis intermitente.
Cianosis permanente.
Paro respiratorio.
![Page 14: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/14.jpg)
DIAGNOSTICO
CLINICO PARACLINICOS:
Bh
Rayos X
Cultivos y Serologia.
![Page 15: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/15.jpg)
RAYOS X LARINGOTRAQUEITIS
![Page 16: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/16.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EPIGLOTITIS AGUDA ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO ABSCESO RETROFARINGEO CRUP ESPAMODICO CRUP DIFTERICO http://www.emedicine.com/PED/topic700.htm
![Page 17: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/17.jpg)
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES AMBIENTE HUMEDO MEDICAMENTOS TRAQUEOSTOMIA INTUBACION
![Page 18: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/18.jpg)
TRATAMIENTO
ESTEROIDES
DEXAMETASONA:
0.6 mgr x kg peso
1 Dosis
IM o IV
![Page 19: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/19.jpg)
TRATAMIENTO MEDICAMENTOS
EPINEFRINA RACEMICA NEBULIZACIONES:
Adm. Al 2.25% + 3 ml sol. fisiológica 0.9% .
PRESION PI:
0.25 ml < 20 kgs.
0.5 ml 20 a 40 kgs
0.75 ml > 40 kgs.
![Page 20: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/20.jpg)
TRATAMIENTO
BUDESONIDE (Pulmicort)Se aplica por medio de nebulizaciones.
2 mgr.
100 a 400 microgramos x dosis.
![Page 21: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/21.jpg)
COMPLICACIONES
OBSTRUCCION DE VIA AEREA ATELECTASIA PULMONAR INSUFICIENCIA CARDIACA BRONCONEUMONIA DESEQUILIBRIO ACIDO-BASE
![Page 22: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/22.jpg)
SITIOS RECOMENDADOS
http://www.infodoctor.org/pbe/avc6.htm
http://www.vh.org/Providers/Textbooks/ElectricAirway/Text/CroupSyndromes.html
http://www.drscope.com/privados/pac/pediatria/pacb2/index.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=9709042&dopt=Abstract
![Page 23: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/23.jpg)
BRONQUIOLITIS
![Page 24: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/24.jpg)
BRONQUIOLITIS
DEFINICION INFLAMACION Y EDEMA DE PARED BRONQUIOLAR OBSTRUCCION DE LOS BRONQUIOLOS DATOS DE ATRAPAMIENTO DE AIRE
![Page 25: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/25.jpg)
BRONQUIOLITIS
FRECUENCIA:
2 A 8 MESES DE EDAD
EPOCA DE FRIO
![Page 26: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/26.jpg)
BRONQUIOLITIS
FACTORES PREDISPONENTES Bajo peso al nacer Prematurez Pobreza Hacinamiento. Padres fumadores Niños sin lactancia materna
![Page 27: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/27.jpg)
BRONQUIOLITIS
ETIOLOGIA VIRUS: SINCITIAL RESPIRATORIO 50 a 75% PARAINFLUENZA TIPO 1, 3 Y 4 ADENOVIRUS RHINOVIRUS INFLUENZA http://www.emedicine.com/ped/topic2706.htm
![Page 28: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/28.jpg)
FISIOPATOGENIA
INFECCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES DISEMINA POR VÍA DIRECTA O LINFATICA LESION DE BRONQUIOLO EDEMA ACUMULACION DE MOCO EXUDADO Y RESTOS CELULARES OBSTRUCCION DE LA LUZ BRONQUIOLAR RESISTENCIA AL FLUJO DE AIRE ATRAPAMIENTO DE AIRE HIPERINSUFLACION AUMENTO DEVOLUMEN PULMONAR Y RESISTENCIAS ESPIRATORIAS DISMINUCIÓN DE VENTILACION ALVEOLAR HIPOXEMIA, HIPERCAPNIA, ACIDOSIS RESP.
![Page 29: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/29.jpg)
CUADRO CLINICO
RINOFARINGITIS INESPECIFICA:Estornudos, rinorrea hialina, febricula, hiporexia, tos paroxistica jadeante,cianosis.
DIFICULTAD RESPIRATORIA FR 60 80 X MIN DATOS DE ATRAPAMIENTO DE AIRE: Sobredistencion caja toraxica, hipertinpanismo,
depresion diafragmatica. ASCULTACION: Sibilancias espiratorias, disminución de la ventilación
![Page 30: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNOSTICO
CLINICO: HC Y EF PARACLINICOS:
BH
RAYOS X : PA Y LATERAL DE TORAX ETIOLOGICO:
CULTIVO PARA VIRUS
SEROLOGIA ELISA
![Page 31: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/31.jpg)
BRONQUIOLITIS RAYOS X
![Page 32: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/32.jpg)
BRONQUIOLIITIS RAYOS X
![Page 33: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/33.jpg)
BRONQUIOLITIS PATOLOGIA
![Page 34: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/34.jpg)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ASMA BRONQUIAL CUERPOS EXTRAÑO INSUFICIENCIA CARDIACA TOSFERINA BRONCONEUMONIA REFLUJO NEUMONIA POR ASPIRACION
![Page 35: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/35.jpg)
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Apnea. Lactante menor de 6 meses. Dificultad respiratoria moderada a severa. Taquipnea FR mayor a 60 x min. Signos de hipoxia. Deshidratacion, pobre ingesta de liquidos. Segunda visita al servicio de urgencias. Padres no confiables para el cuidado del niño
![Page 36: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/36.jpg)
TRATAMIENTO
PREVENCION Antecedentes de prematurez. INMUNOGLOBULINA IV :
PALIVIZUMAB
![Page 37: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES OXIGENOTERAPIA VENTILACION ASISTIDA MEDICAMENTOS
![Page 38: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATAMIENTO
OXIGENO
4 a 6 litros x minuto.
![Page 39: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/39.jpg)
MEDICAMENTOS
BROMURO DE IPATROPIO ALBUTEROL EPINEFRINA CORTICOIDES:
DEXAMETASONA
FLUTICASONA
![Page 40: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/40.jpg)
COMPLICACIONES
OTITIS MEDIA BRONCONEUMONIA INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL ?
![Page 41: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/41.jpg)
SITIOS RECOMENDADOS
http://home.coqui.net/myrna/riva.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11148149&dopt=Abstract
http://www.rsvinfo.com/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=6400166&dopt=Abstract
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=6604476&dopt=Abstract
![Page 42: Laringo nov 04](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022081511/55c01a12bb61ebd6258b45c7/html5/thumbnails/42.jpg)
“El hombre se hace viejo muy pronto y sabio demasiado tarde”.
Justamente
“CUANDO YA NO HAY TIEMPO”